Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
nemohu najít Váš předchozí e-mail, ale oba zmíněné léky lze kombinovat se všemi léky na snížení krevního tlaku. Přeji Vám, aby Ginkgo biloba na tinnitus zabrala.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak může klesnout při lepším dodržování faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Jiné léky mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Zřejmě máte kromě hypertenze nějakou poruchu srdečního rytmu, kvůli které berete Sotahexal. Ten zároveň snižuje krevní tlak. Berete tak vlastně 3 léky na snížení TK. Prenewel je totiž fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Sotahexal berete patrně déle než oční kapky, takže po jejich nasazení došlo k dalšímu poklesu TK. Vaše oční kapky obsahují 2 léky. Jedním z nich je timolol, který patří jako Sotahexal do skupiny betablokátorů, což ve výsledku zhruba odpovídá vyšší dávce jednoho z nich. Je třeba, aby se o jejich dávkování domluvil oční lékař s kardiologem.
Pokud nejsou jiné obtíže než snížení TK, je třeba zvážit nahražení Prenewelu méně účinným samotným perindoprilem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
uváděný nízký tlak je až nebezpečně nízký. Při závrati můžete upadnout a způsobit si zranění. Současná medikace je na Vás v současné době příliš silná, i když byla dříve přiměřená. Tabletu Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) lze nouzově půlit nožem. Výhledově bude stačit pravděpodobně monoterapie telmisartanem. Průměrný tlak by se měl pohybovat v rozmezí 130/80 až 120/70 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
Prestarium Combi, resp. varianty Prestaria Neo Combi obsahují maximálně 2,5 mg indapamidu. Alternativně mohlo jít o Prestance, které má variantu 5/5. V současné době berete 3 léky na snížení TK, který zůstává stále stejně mírně zvýšený. Postrádám zmínku o výsledku 24hodinového ambulantního monitorování TK.

Vývoj léčby budí podezření na sekundární hypertenzi – hypertenze vzniká sekundárně při určité chorobě nejspíše při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.10.2022]:

Dobrý den,
obvyklá a maximální dávka Tezea je 80 mg denně obvykle v jedné dávce ráno. Může se stát, že lék s určitým mechanismem účinku nemusí příliš účinkovat, ale je třeba ho vyzkoušet v obvyklé dávce (nouzově 2 tbl. po 40 mg najednou). Vzhledem k hraniční hypertenzi je třeba k přesnějšímu zhodnocení absolvovat celý sedmidenní cyklus domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.10.2022]:

Dobrý den,
důvodem po nasazení Egiloku byla patrně kromě vyššího TK především rychlá srdeční frekvence (puls) a vyšší TK. Tep je působením nepřiměřeně vysoké dávky Egiloku zbytečně příliš zpomalený, což může poněkud zvyšovat TK v důsledku maximálního plnění levé komory srdeční při pomalé srdeční frekvenci. Zvýšení srdeční frekvence na cca 60/min. snížením dávky Egiloku může sice lehce, ale nedostatečně snížit TK. Pravděpodobně bude třeba přidat k Egiloku další lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
možná jste nevyjmenovala všechny léky, které jste někdy brala. Ve výčtu mi schází nějaké diuretikum a silný blokátor kalciových iontů, jako je amlodipin. Je zvláštní, že žádný z uvedených léků nesnižoval TK, ale měly paradoxní účinek zvyšující TK. Pouze u mírné hypertenze může stačit k normalizaci tlaku jeden lék. Patrně se nezkoušely žádné dvojkombinace ani trojkombinace léků. Není úplně jasné, zda jde o trvalé výrazné zvýšení krevního tlaku nebo o celkem krátkodobé vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [19.10.2022]:

Dobrý den,
v zaslaném záznamu jsou pouze 2 -3 hodnoty TK v normálním rozmezí TK. Lze předpokládat, že kolem poledne bude TK nejnižší, možná i nízký. Předpokládám, že jste dodržel před měřením TK 5 minut klidu vsedě s opřenými zády. Obvykle se požadují alespoň 2 měření TK při jednom sezení s 1-2 minutovou přestávkou mezi měřeními. Podle počtu užívaných léků na snížení TK jde o rezistentní hypertenzi. Předpokládám, že alespoň ranní TK je změřený před požitím léků.

Zatím byste mohl zkusit nouzově rozpůlit tabletu Valtricomu nožem na ranní a večerní část, zda by se tím snížily trochu ranní tlaky a nezvýšily příliš večerní. Lze zvážit výměnu některých léků (valsartanu a hydrochlorothiazidu) za „možná papírově účinnější" telmisartan a indapamid.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. U perindoprilu i amlodipinu se mohou vyskytnout jako nežádoucí účinek poruchy čití. Nejspíše jde o nežádoucí účinek jednoho léku, takže je potřeba zjistit, který lék vyvolává poruchy čití. K tomu se hodí samotný perindopril (např. Prestarium Neo) a amlodipin (např. Agen). Místo perindoprilu lze podat některý lék ze skupiny sartanů a místo amlodipinu diuretikum indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 až ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).

Nemáte otoky kolem kotníků a event. dolní části bérce? Vyložené studené nohy mezi nežádoucí účinky komponent Prestance nepatří. Nelze vyloučit, že některé obtíže by mohly být následkem prodělaného Covidu.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
hodnoty TK jsou nízké, zvláště ty odpolední. Předpokládám, že ty hodnoty kolem poledne budou ještě nižší. Léčba je v současné době na Vaši maminku příliš silná. Je s podivem, že tak nízké hodnoty TK odpoledne bez problémů snáší. Opravdu není ospalá, apatická nebo nemá závratě při postavení především v době nejnižších hodnot TK? Proč jí TK klesl? Ubylo stresů? Zhubla? Přestala brát nějaké léky na jiné choroby, které zvyšují TK? Nebo naopak začala brát nějaké léky snižující TK nebo nemá nějakou skrytě probíhající chorobu, která snižujeTK a k jejímu odhalení je třeba komplexní vyšetření?
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

V současné době můžete zkusit nouzově nožem dělit tabletu Prestarium Neo Combi a brát pouze ½ tbl. ráno a večerní Orcal zatím neměnit. Záznam domácího měření TK s původním dávkováním a po úpravě odevzdejte ošetřujícímu lékaři.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.10.2022]:

Dobrý den,
pokud je mi známo, užívání hlohu s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhedem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [05.10.2022]:

Dobrý den,
Tezeo má podstatně méně nežádoucích účinků než Prestarium Neo. Není dobré automaticky předpokládat, že budete mít některý z nežádoucích účinků uvedených v příbalovém letáku. Pokud se berou fixní dvoj- nebo dokonce fixní trojkombinace léků, nezbývá než postupně zkoušet měnit jednotlivé léky. K tomu je třeba brát v podstatě každý lék z fixní kombinace jednotlivě. Místo tablety obsahující 3 léky (Lopridam) je třeba brát 1 tbl. perindoprilu, 1 tabletu indapaidu a 1 tabletu amlodipinu. Nejpodezřelejší jsou blokátory kalciových kanálů amlodipin a nitrendipin. Těmi je vhodné začít. Jsou i další lékové skupiny, které se mohou vyzkoušet.

V případě trvajících problémů s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
i když výrobce nedoporučuje tabletu dělit kvůli dělení dávky, ale jen kvůli půlení tablety na snažší spolknutí, myslím, že by se nic hrozného nestalo, když by vznikly ne zcela identické půlky tablety. Nouzově lze s tím samozřejmě souhlasit. Bohužel identický lék v současnosti nikdo jiný nevyrábí.

Mám však pro Vás aktuální zprávu, že velké lékárny dostaly Kapidin tablety po 10 mg, ale ve velkém balení po 100 tbl. T.č. je velký Kapidin 10 mg dostupný v lékarně VFN na poliklinice, Karlovo nám. 32, Praha 2.

Lékař [11.10.2022]:

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
Kylotan stejně jako Valsacor obsahuje účinnou látku valsartan, takže byste měla oba léky snášet dobře. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž, navíc nelze vyloučit, že by znovu nasazený Kylotan nyní nepůsobil také otoky zápěstí. Nelze zcela vylučit ani nějakou jinou příčinu. Otoky kotníků při užívání fixní dvojkombinace Twynsty byly nežádoucí účinek komponenty amlodipinu. Twynsta obsahuje místo valsartanu sartan telmisartan. Vyskytuje se jako samotný lék pod názvem Micardis 80 nebo Tezeo 80 nebo Tolura. Šlo by některý z nich vyzkoušet místo Valsacoru 80. Právě sartany jsou lékovou skupinou, která má nejméně nežádoucích účinků.

Lékař [10.10.2022]:

Dobrý den,
přípravek Primulus je potravinový doplněk obsahující směs vitamínů a dalších látek, která má mimo jiné také stimulovat produkci mužského pohlavního hormonu testesteronu. Potravinové doplňky se testují pouze na bezpečnost, ale ne na účinnost jako léky schválené na základě výsledků velkých a řadně uspořádaných studií. Nedostatek testosteronu není většinou problém při erektilní dysfunkci a k potřebě zvyšovat jeho hladinu pouze do normálního rozmezí by se měl vyjádřit a potom případnou léčbu řídit odborný lékař, nejspíše urolog.
Nenechte si tahat peníze z kapes za nákup potravinového doplňku s nezaručeným účinkem. Pokud ano, dodržujte výrobcem doporučené dávkování a schválené lékárníkem.

Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Zhoršení erektilní dysfunkce pravděpodobně souvisí především s léčbou hypertenze Zoremem a Tolurou, které však potřebujete brát. Nejvhodnější je si vzít ke zlepšení erekce některý preparát typu Viagry, která je na lékařský předpis, ale má zaručený účinek.
Na otázky týkající se problematiky Hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
z uváděných hodnot TK vyplývá, že je třeba posílit dávku léků ráno nebo přidat některý lék v poledne. Účinek změny léčby se projeví obvykle do druhého dne, maximálně během několika dní. Dopegyt se běžně neužívá, protože má má často nežádoucí účinky, pouze v těhotenství, protože je bezpečný. Lozap by se měl podávat 2x denně kvůli kratšímu účinku. Do kombinace by mělo být zařazeno diuretikum, podle potřeby lze podat silnější příbuzné léky místo Lozapu a Kapidinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že Vám byl Anopyrin předepsán kvůli riziku preeklampsie. Anopyrin a Dopegyt lze užívat současně.

Lékař [02.10.2022]:

Viz předchozí dotaz a odpověď.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
svalové bolesti nebo křeče jsou popisované nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu, ale i u ACE-inhibitoru perindoprilu, který je součástí Prestaria Neo Combi a Lopridamu. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a se silnější intenzitou se stoující dávkou léku. Agen 20 mg (2 tablety amlodipinu po 10 mg?, což je dvojnásobek doporučené maximální denní dávky). Stejné nežádoucí účinky se popisují i u statinů (na snížení cholesterolu) – patrně jde o zkomolený firemní název léku, jehož účinnou látkou je rosuvastatin.

Z popsaného se nabízí nejdříve vyzkoušení náhrady blokátoru kalciových kanálů jiným lékem na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
nepovedlo se mi najít Váš předchozí dotaz a svou odpověď. Pokud berete lék kolem 17. hodiny a přes to Vám za půl hodiny stoupne TK, nelze v tak krátké době očekávat účinek u Agenu, který je dlouhodobě účinný (působí 24 hpodin). Zkuste Agen podávat dříve, třeba kolem poledne, event. podle naměřených hodnot TK ještě dříve. Odpolední vzestup TK nebo obecně vzestup TK během dne, který by nebyl zvládnutelný dlouhodobě účinným lékem nebo kombinací 2 takových léků, je neobvyklý. Jen zcela výjimečně je třeba v takovém případě kombinovat dlouhodobě účinný lék ráno s krátce účinným typu kaptoprilu cca v poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jakou manžel podstupuje léčbu proti bolesti. Řada léků na tlumení bolesti interferuje s účinkem léků na snížení tlaku (snižuje jejich účinek). Pokud dosud žádné léky na snížení TK nebral, samotná bolest působí stres, který zvyšuje TK. Pokud má vysoký TK pouze doma a ne u lékaře, přestože má bolesti i v ordinaci, jde o maskovanou hypertenzi, která by se měla také léčit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.10.2022]:

Dobrý den,
vzhledem k okolnostem je třeba nejdříve zvážit, zda je hormonální substituce po odstranění štítné žlázy Euthyroxem dostatečná. Pokud ano, je třeba provést komplexní vyšetření ke zjištění jiných možných příčin.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký tlak jste měla před nasazením léčby a na jaké hodnoty TK jste se dostala při léčbě. Pokud byl TK hluboko v normě (méně než 130/80 mmHg), mohlo by jeho navýšení na mírně zvýšené hodnoty kolem 145/95 mmHg působit obtíže „z vysokého tlaku". Je třeba zvážit přidání třetího léku v malé dávce ke stávající fixní kombinaci Prestance (perindopril + amlodipin), např indapamidu v dávce 0,625 mg, spíše než zvýšení dávek léků v Prestance 5/5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Tenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Tenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
vzhledem k trvajícím problémům s extrémními vzestupy TK se obraťte na specialisty na hypertenzi kvůli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
je pravda, že většina současně používaných léků k chronické léčbě hypertenze má dlouhodobý účinek (24 hodin), což umožňuje podávání 1x denně. Na druhé straně jejich účinku časem ubývá, takže podle definice dlouhodobě účinkujícího léku stačí, že má na konci dávkovacího období více než 50% maximálního účinku. V noci nízký TK tolik nevadí, protože se noc tráví vleže, i když existují limity. Chování TK v noci lze zkontrolovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Záleží také na tom, jakou dávku Nebivololu berete. Při věku 65 let a více je maximální denní dávka jen 5 mg. Lze zkusit ji rozdělit na 2 dávky – ráno a večer, resp. na noc., aby se snížil ranní TK. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky léku s jiným mechanismem účinku, např. indapamid 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
výrazný vzestup TK cca 1x za 2 měsíce by mohla nejspíše vyvolávat stresová situace. Není jasné, zda vysoký TK na sobě cítíte (bolest hlavy, závratě) a proto se změříte nebo se prakticky denně měříte, aniž byste vysoký TK na sobě cítil. Možná, že je TK vyšší v odpoledních hodinách celkem pravidelně, i když ne tak výrazně. Je vhodné potvrdit/vyloučit vztah obtíží k hodnotám TK. Druhý způsob domácího měření TK (1 den po hodině od rána do večera) by mohl tento vztah ukázat. Vztah horšího spánku k hodnotám TK v noci by ukázalo 24hodinové ambulantní monitorování TK. Je třeba zvážit, zda se neměnily další faktory ovlivňující TK – hmotnost, pohyb a již zmíněné stresy nebo léky na jiné choroby, které interferují s léky na snížení vysokého tlaku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není jasné, proč užíváte Prestance večer. Obvykle se používá ráno. Vysoký TK v noci nebo ráno? Únava má řadu příčin, které je třeba vyloučit laboratorním a event. další vyšetřením.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.09.2022]:

Dobrý den,
Nebilet patří k moderním beta-blokátorům, které mají ve srovnání se staršími beta-blokátory méně nežádoucích účinků. Přesto se v podrobných informacích o Nebiletu uvádějí parestezie, což může odpovídat popisovanému brnění nebo pálení. Jsou možné i bolesti svalů dolních končetin vlivem zhoršeného prokrvení po Nebiletu. Beta-blokátory snižují srdeční výkon, což pomáhá pacientům se zhoršeným prokrvením srdce, ale může to vadit sportovcům, zvláště při velkém fyzickém zatížení. Navíc si sportovci sledují a měří svou výkonnost, takže i malou ztrátu výkonnosti zaznamenají.
Pokud nejsou jiné důvody pro podání beta-blokátorů, je vhodné zvážit podání jiného antihypertenzíva s jiným mechanismem účinku místo Nebiletu. Léková skupina s nejmenším počtem nežádoucích účinků jsou sartany.

Tinnitus obvykle souvisí s poruchou prokrvení ve vnitřním uchu, která se dá obtížně ovlivnit. Je vhodné doplnit ORL vyšetření.

Lékař [27.08.2022]:

Dobrý den,
v úvahu přichází více příčin nebo i kombinací. Nejrychlejší cesta, jak potvrdit/vyloučit možné příčiny, je komplexní vyšetření v rámci hospitalizace na interním oddělení nemocnice. Pokud si myslíte, že Vaší matce nepomůže její praktická lékařka, je třeba se obrátit na jejího diabetologa se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK (viz dále) a seznamem její veškeré medikace včetně té na event. jiné nezmiňované choroby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz prostřednictvím praktickéo lékaře nebo diabetologa, případně ambulantního internisty.

Lékař [27.08.2022]:

Dobrý den,

děkuji Vám za uznání.

Jan Peleška

Lékař [22.08.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Zvýšení TK je při fyzické zátěži značně variabilní a více u hypertoniků. Proto je diagnóza hypertenze založena většinou na klidovém TK (v ordinaci nebo v domácích podmínkách). V ordinaci bývá většinou falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto se v současné době za spolehlivější pokládá měření TK mmo ordinaci. Zlatým standardem je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které zahrnuje i měření TK při námaze, resp. lépe bezprostředně po ní, kdy je větší pravděpodobnost, že měření řádně proběhne. Vámi udávané zvýšení TK hned po chůzi do schodů je asi přiměřené (se závratí?) – závisí ovšem na počtu pater a rychlosti chůze, reakci jedince. Při bicyklové ergometrii se kromě EKG a srdeční frekvence sleduje také TK, aby se vyšetřovaný nevystavil riziku z nebezpečně zvýšeného tlaku a v takovém případě se postupné zvyšování zátěže brzděním kola a celé vyšetření okamžitě zastaví. Při tomto vyšetření by šlo zjistit, zda výskyt závratí a jejich intenzita stoupá s výškou TK. Při použití vlastního tonometru by šlo vícekrát vyběhnout s tonometrem různý počet pater a bezprostředneně po doběhnutí se změřit. Není jasné, zda je závislost výskytu a intenzity závratí na postavení nebo zda závratě kolísají během dne (nejvíce v době maximálního účinku léku).

Uvádíte Concor 5 jako lék na srdce (na arytmie, zpomalení srdeční frekvnce?). Tento lék však současně snižuje TK a výkon srdce. Závratě jsou popisované jako nežádoucí účinek Concoru, ale spíše na začátku léčby. Není jasné, zda byly stejně intenzívní závratě i před zahájením léčby Concorem.
Nelze vyloučit ORL příčinu závratí vyžadující příslušné vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.08.2022]:

Dobrý den,
chronickou léčbu krevního tlaku je třeba nastavit podle hodnot TK v obvyklých podmínkách, tj. v domácím prostředí. V práci díky stresu může být TK vyšší, obvykle však ne celou pracovní dobu. Zcela výjimečně je třeba snížit o víkendu medikaci oproti pracovnímu týdnu. Za stresové situace, zvláště v nemocnici je TK zvýšený, ale může být přirozeně vyšší i srdeční frekvence, takže léčba nastavená za těchto podmínek je pro převážně domácí prostředí předávkovaná, což vede někdy až k tak nízkému tlaku (únava, apatie, ospalost nebo závratě po postavení), který jedinec nemusí tolerovat. K posouzení stavu je třeba objektivizovat chování TK při Vašich obvyklých životních podmínkách pomocí 24hodinového ambulantního monitorování nebo měření TK v domácích podmínkách.

Situace může být u Vás složitější, protože únava a nízký TK se vyskytovaly dlouhodobě před prvním podáním Betaloku a patrně se komplexněji nevyšetřovaly. Na druhé straně je dávka 25 mg Betaloku ZOK denně malá. Bylo by bývalo vhodné objektivizovat pokles TK při léčbě Betalokem proti stavu bez léčby, aby se mohlo odlišit to, co je důsledkem samotného poklesu TK a co je nežádoucí účinek Betaloku. Vámi udávané obtíže odpovídají nežádoucím účinkům v informacích o léku. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu (z jiné lékové skupiny), který pouze snižuje srdeční frekvenci, místo Betaloku, který současnbě snižuje i TK.

Přepodkládám, že nemáte další choroby a neberete jiné léky, které by mohly interferovat s léčbou Betalokem. Předpokládám také, že neurologické obtíže, vyžadující před lety hospitalizaci byly vyřešeny nebo alespoň nejsou spojené se stávajícími problémy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i posouzení nízkého TK, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhedem k dlouhodobým obtížím se obraťte nejlépe prostřednictvím Vašeho praktického lékaře na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Je pravděpodobné, že bude třeba zvážit vyšetření endokrinologem, příp. nové neurologické vyšetření (druhý názor) nebo i další s cílem potvrdit/vyloučit jiné příčiny únavy.

Lékař [21.08.2022]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že Betalok ZOK patří do skupiny beta-blokátorů, které také současně snižují krevní tlak. Možná jste měla před jeho podáváním TK v mezích normy a snížení TK jeho působením jste tolerovala. Vývoj hypertenze mohl být jeho působením přechodně maskován, v posledních měsících ale hypertenze převážila. Pokud se charakter pocitů na omdlení a doba jejich výskytu po přidání indapamidu zvláště ve velké dávce 2,5 mg změnily, svědčí to patrně pro spoluúčast přechodné hypotenze při maximálním účinku léků. Ta by mohla zhošovat pocity na omdlení. Škoda, že jste nezdokumentovala nebo se nepodařilo zdokumentovat pokles TK. Do obrazu by zapadaly i závratě po postavení.

Pocit na omdlení, tlak na hrudi, občasné arytmie (byly objektivizované?) a náhlý nástup pocitu by mohly svědčit primárně pro arytmii jako příčinu s následným vznikem obtíží. Situaci by pomohla objektivizovat monitorace EKG (EKG hollter), při méně častém výskytu arytmie delší než 24 hodin. Těžko by se Vám asi podařilo při pocitu na omdlení si rychle a vůbec vyhmátnout tep na zápěstí nebo v loketní jamce a posoudit jeho pravidelnost.
Stadamet neovlivňuje účinek léků na krevní tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [20.08.2022]:

Dobrý den,
Vaše líčení ve mně budí dojem, že jste z Atenololu přešla rovnou na fixní trojkombinaci Triplixam a beta-blokátor Atenolol byl vyměněn za beta-blokátor Nebivolol. Při tak výrazném navýšení léčby (naráz nebo postupně?) bych očekával riziko nadbytečného snížení TK, které vede k reflexnímu urychlení pulsu, zvláště v době kolem poledne. Není jasné, kdo stanovil diagnózu panické ataky (pychiatr?) a zda byly spojené se vzestupem krevního tlaku. Pokud byly panické ataky dříve také 2x týdně, bylo by vhodné nejdříve konzultovat psychiatra než specialisty na hypertenzi. Navíc popisované zvýšení systolického TK na 150 mmHg je jen mírné. Beta-blokátory mohou, i když poměrně vzácně vyvolat psychiatrické poruchy. Ty se však objevily až v posledních měsících a Atenolol jste užívala řadu let. Alternativně lze zvážit vyzkoušení ivabradinu z jiné lékové skupiny místo beta-blokátorů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při neúspěchu úprav psychiatrické léčby na vzestupy TK by vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.08.2022]:

Dobrý den,
pokud je Váš tlak při léčbě v mezích normy nebo jen mírně zvýšený, nelze vyloučit záchvatovitou hypertenzi, která obvykle vyžaduje specializované vyšetření. Stresová situace může vyvolat vzestup TK, ale tak velký vzestup TK je málo pravděpodobný. Jako příčinu nelze vyloučit ani přechodnou arytmii. Při naměření tak vysokého TK jste zřejmě neměla žádné obtíže (bolest hlavy, závratě, zvracení). V takové situaci je třeba se změřit 3x za sebou v miniutových intervalech, při cca stejných tlacích zopakovat trojici měření TK po 5 – 10 minutách a při trvajícím vsokém TK 180/110 mmHg a výše volat záchrannou službu. Jedna naměřená extrémně vysoká hodnota TK může vzniknout ojedinělou chybou přístroje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajícím občasném výskytu velkých vzestupů TK by vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.08.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že Vám lékař nenasadil všechny 3 léky najednou, ale dostala jste je postupně. Přidání třetího léku je pravděpodobně příčinou „špatného dýchání" (větší zadýchávání při námaze než dříve) – jeho nežádoucí účinek. Méně pravděpodobnou příčinou je příliš výrazné snížení tlaku. Lokren a jemu příbuzné léky ze skupiny beta-blokátorů kromě snížení TK snižujjí výkon srdce, což se může zvláště u mladších sportovnějších jedinců projevit zvýšeným zadýcháváním při stejné fyzické zátěži ve srovnání s dřívějškem.
Pokud se výměna Lokrenu za jiný lék s jiným mechanismem účinku (např. za malou dávku diuretika – indapamid 0,625 mg) neprojeví ústupem zadýchávání, je třeba zvážit komplexní vyšetření k nalezení příčiny (včetně laboratorního a plicního vyšetření).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.08.2022]:

Dobrý den,
Tensiomin s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním je určen pro nouzové řešení, jak srazit nebezpečný výrazně vysoký tlak – většinou TK 180/110 mmHg a výše. Současně je ale třeba a postupně navyšovat chronickou medikaci. Je lépe přidat malou dávku dalšího léku do kombinace a zkontrolovat její působení než se denně měřit a působit poměrně razantní krátkodobý pokles TK použitím Tensiominu v malé dávce. V úvahu přichází přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů (lerkandipin, nitrendipin, felodipin nebo amlodipin) nebo diuretika – nejlépe indapamidu.

Problémem může být u Vás změření TK, resp. nalézt pro Vás přiměřenou manžetu na silnou paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.08.2022]:

Dobrý den,
u Micardisu 80 je doporučená maximální denní dávka 80 mg. Vy berete o 40 mg denně více. Účinná dávka Micardisu se nazývá telmisartan a má v rámci skupiny sartanů nejdelší účinek, tj. více než 24 hodin. Navíc se účinek na snížení TK nezvyšuje lineárně v oblasti vyšších dávek a přírůstek účinku je malý až velmi malý. Micardis a Teveten jsou v antihypertenzním účinku cca rovnocenné. U těžké hypertenze bývá vhodné rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku (část dávky léku ráno a část večer, event. jeden lék užívat ráno a druhý večer). Ve Vašem případě je třeba zvážit podání Micardisu 80 ½ – 0 – ½ tbl. a Hydrochlorothiazid 25 ½ tbl. ráno (druhá komponenta fixní dvojkombinace Micardis Plus). Z Vašeho popisu není jasné, zda k výraznému vzestupu TK dochází zhruba ve stejnou dobu, např ráno před novou dávkou léků nebo tomu něco předchází (fyzická námaha?). Není jasné, zda ve zbylém čase máte TK díky léčbě v mezích normy nebo jen mírně snížený.

Uváděné hodnoty TK jsou nebezpečné a je lépe se přesvědčit opakovaným měřením TK (např. 3x v minutových intervalech), že jde skutečně o tak vysoké hodnoty TK a je třeba zavolat záchrannou službu.

Asi jste absolvoval zákrok se zavedením stentu do věnčité tepny na srdci, takže užíváte Trombex, Godasal a Concor. Concor Vám zřejmě nezhoršuje průduškové astma. Potřebu požití Nitromintu bych čekal především při bolestech na hrudi při velkém vzestupu TK spojeném se zátěží srdce.

Pokud není dosaženo normalizace TK mimo občasné výrazné vzestupy TK, lze zvážit výměnu Nitresanu (nitrendipin) za amlodipin 5 – 10 mg, event. ve formě fixní dvojkombinace Twynsta 80/5 nebo až 80/10 mg obsahující telmisartan a amlodipin.

Při trvajích výrazných vzestupech TK je třeba speciální vyšetření na vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.08.2022]:

Viz souhrnná odpověď na dotaz č. 1685.

Lékař [15.08.2022]:

Dobrý den,
u matky máte uvedenou dg. hypothyreóza, ale žádný lék doplňující hormony štítné žlázy. Samotná diagnóza vede k vyšší hodnotě cholesterolu. Substituční léčba hormonem by snížila cholesterol, ale možná to nebude stačit k jeho normalizaci, což vyžaduje minimálně nasazení statinu. Náběr na biochemické vyšetření byl urgentní – matka nebyla možná nalačno, navíc stresová situace může zvýšit hodnotu glukózy v krvi do patologických hodnot. Bylo by vhodné řádné vyšetření k potvrzení/vyloučení diagnózy počínajícího diabetu – nalačno a po vypití sladkého roztoku.

Popisu EKG ani ECHO vyšetření nemusíte rozumět. Obě vyšetření neukazují žádnou významnější patologii, maximálně hraniční nebo nevýznamný nález nebo nález přiměřený věku.

Vzhledem k opakování paroxysmu fibrilace síní je třeba zvážit možnost přechodné nebo trvalé antikoagulace a zařazení ACE-inhibitoru nebo sartanu do léčby hypertenze. Oba léky působí preventivně proti opakování paroxysmu fibrilace síní.

Lékař [14.08.2022]:

Dobrý den,
Prestance 5/5 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je zřejmě zodpovědný za nucení k močení.
Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK.

Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

I když většina léků na snížení TK působí erektilní dysfunkci, je to otázka typu, dávky a počtu léků. Jsou individuální rozdíly, takže je třeba různé léky vyzkoušet. Vzhledem k tomu, že účinek léků na snížení TK a tím i intenzita nežádoucích účinků je nejnižší na konci dávkovacího období (před podáním nové dávky), mohl by situaci prospět přesun jejich podání na dobu po styku, resp. rozdělení léku na ranní dávku a večerní dávku po styku.

Nejspíše neutrálně by se měly chovat sartany. Denní dávku losartanu lze rozdělit na ranní a večerní dávku, event. v kombinaci s některým jiným blokátorem kalciových kanálů než s amlodipinem. U některých se osvědčil telmisartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem (1/2 tbl. MicardisPlus 80/12,5 a k tomu ještě ½ tbl. samotného Micardisu 80).
Nebivolol by měl na rozdíl od jiných beta-blokátorů mírně zlepšovat erekci a při užívání se sildenafilem (Viagrou) by se jejich účinky na erekci měly pravděpodobně sčítat.
Pozitivně na erekci působí alfa-blokátory (např. doxazosin), urapidil spíše neutrálně. Kombinování periferních alfablokátorů s Viagrou je spojené s rizikem výrazného poklesu TK.

Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Může jít i o kombinaci s jinými příčinami erektilní dysfunkce. Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte sexuologa, event. i urologa.
Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

Lékař [10.08.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč se zabýváte vzestupem TK před 10 lety za dramatických okolností. Příčinou nehody mohl být nejspíše mikrospánek. Zřejmě není známé, zda jste hypertenzi měl již před nehodou nebo po nehodě přetrvává, i když mírnější, dosud. Je málo pravděpodobné, že na začátku byla hypertenzní krize, která vedla k nehodě s úrazem hlavy spojeným s otřesem mozku. Předpokládám, že jste byl důkladně vyšetřen a tlak se rychle znormalizoval. Současné zvýšení TK (pokud vůbec je) nesouvisí s dávnou událostí. Mikrospánek jste zřejmě od té doby neměl a snažil jste se ho vyvarovat – nesedat unavený za volant, žádné jízdy za horka nebo dlouhé jízdy bez odpočinku, jízda s informovaným spolujezdcem.

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
popisujete efekt bílého pláště – u lékaře je TK falešně vyšší. Pokud se léčba nastaví podle hodnoty falešně vyššího TK, hrozí riziko nízkého TK, zvláště v době maximálního účinku léků. Objektivní jsou metody měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK a měření TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
lék Acecor je beta-blokátor acebutolol, který kromě působení na některé arytmie také současně snižuje krevní tlak. Vyšší TK může ustoupit, pokud se zlepší dodržování faktorů zdravého životního stylu včetně snžení stresů a naopak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, zda zvýšená hladina draslíku (výrazně zvýšená?) je nežádoucím účinkem některých léků nebo je projevem nějaké chporoby, nejspíše zhoršené funkce ledvin. Indap nezvyšuje v běžných dávkách (2,5 mg je maximální obvyklá dávka) produkci moči a může při delším podávání v této dávce působit výrazné snížení draslíku v krvi (nejen dosažení normálního rozmezí hodnot draslíku). Za zvýšené močení je nejspíše zodpověný amlodipin – jedna ze dvou komponent fixní dvojkombinace Tezefort.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.07.2022]:

Dobrý den,
začátek půsoení této fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu je v řádu hodin. Záleží také na tom, zda jste před nasazením Tonarssy neužíval samotný perindopril nebo amlodipin, které byly málo účinné. Pak by se účinek přidané komponenty na stávající hodnoty TK projevil méně. U nejčastějšího typu hypertenze, esenciální hypertenze, která se vyskytuje v 90% případů, je původ multifaktoriální a zatím nelze předem stanovit, který faktor, resp. faktory převažují. Léky, u nichž mechanismy účinku působící na chorobné faktory většinou dobře známe, nasazujeme vlastně zkusmo a nemusejí v některých případech dobře snižovat TK, zvlášť při léčbě jedním lékem. Plný účinek léku či léků, což je z praktického hlediska důležitější, se rozvine během několika dní.

Lékař [13.07.2022]:

Dobrý den,
nepíšete nic o výši tlaku ráno před lékem. Asi je TK odpoledne vyšší než ráno. Není jasné, zda byl TK do té doby v normě, tj. týdenní průměrný TK nižší než 135/85 mmHg. Pokud ano, pak by nynější zvýšení TK bylo výrazné a mohla by ho způsobit nějaká stresová situace. Hodnota systolického TK 180 mmHg je hraničně nebezpečně vysoká. Proto byste měla měřit TK znovu 2x, vždy po jednominutové přestávce a při v podstatě stejně vysokých hodnotách ještě znovu po cca 5-10 minutách opět 3x. Při cca stejných hodnotách TK byste měla přivolat záchrannou službu.
Prestance 5/5 mg lze používat v maximální dávce 2 tbl. ráno nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Dvojnásobná dávka neznamená dvojnásobný účinek na snížení TK, ale menší účinek. Účinnější je přidat do kombinace v malé dávce další lék s jiným mechanismem účinku, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (tedy jen 0,625 mg). Se stoupající dávkou léků většinou stoupá riziko a intenzita nežádoucích účinků (např. suchý kašel nebo otoky kolem kotníků, někdy i bérců).

Proto doporučuji podat třeba ještě teď večer raději jen ½ tbl Prestance 5/5 než celou tabletu. Tabletu lze nouzově dělit nožem. Zítra kontaktujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.07.2022]:

Dobrý den,
bylo by potřeba, abyste si nechala změřit tlak a tep v lékárně nebo si vypůjčila (pořídila) tonometr. Nové obtíže budí podezření na výrazné snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce (tepu), které byste mohla svému lékaři doložit naměřenými nízkými hodnotami TK a rychlejšími hodnotami tepu.

Platí mé dřívější doporučení – rozpůlit nouzově tabletu Triplixamu a užívat jen poloviční dávku. Pokud to nepomůže, vraťte se ke staré, ne zcala účinné léčbě a kontaktujte svého lékaře.

Lékař [03.07.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetezin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Prestarium Neo i Betaloc Zok jsou léky na snížení TK. Betaloc je navíc doporučený pro sekundární prevenci srdečního infarktu i prevenci potřeby zavedení dalšího nového stentu. Dávkování léků by se mělo nastavit podle kontrolovaného TK tak, aby se nemuselo měnit. TK docílený léčbou by se měl pohybovat kolem 130/80 mmHg, takže Váš tlak není dosti nízký. Záleží, zda ho tolerujete, tj. nepůsobí Vám malátnost, ospalost nebo závratě po postavení. Dávkování Betaloku by se navíc mělo řídit potřebou dosáhnout ideální srdeční frekvence 60-70 tepů/min. Proč berete oba léky atypicky večer a ne ráno? Kvůli vyšším hodnotám TK ráno? Není jasné, kdy jste si uváděné vyšší tlaky během dne naměřila.

Stav po zavedení stentu se bere z hlediska prevence recidivy stejně jako stav po proběhlém srdečním infarktu. Proto mi v lécích, které berete, schází malá dávka acylpyrinu (100 mg) a lék na snížení cholesterolu v rámci sekundární prevence. Nebo jste uváděla pouze léky na snížení TK?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která obsahuje proti Vaší současné léčbě navíc indapamid. Kromě toho obě další komponenty sice patří do stejných lékových skupin, ale nejsou identické s volnou dvojkombinací léků, kterou jste dosud brala. Návaly do obličeje a časté nucení na močení jsou patrně nežádoucí účinky amlodipinu, který je příbuzný Kapidinu. Navíc dávka indapamidu je maximální a při dlouhodobém užívání by pravděpodobně způsobila snížení koncentrace draslíku v krvi.

Ideální by bylo přidat indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 – ½ tbl. Indapamid PMCS 2,5 mg) ke stávající léčbě. Obdobná fixní trojkombinace pro Triace a Kapidin se zatím nevyrábí.
Je možné, že Vám bude Triplixam TK výrazně snižovat. Pokud ano, mohla byste zkusit brát poloviční dávku Triplixamu – nouzově lze dělit tabletu nožem. Tím by se zmírnily nebo vymizely nežádoucí účinky amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.