Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
souhlasím s Vašimi závěry na základě provedených měření TK. Operace představovala pro Vaši manželku velký stres, navíc pro osobu, která se pro nic nikdy neléčila. Není však zcela jisté, že jde pouze o hypertenzi bílého pláště, je možné, že mírnou hypertenzi má. V této situaci je důležité zjistit objektivní hodnoty TK, které poskytuje měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo metodicky správně prováděné měření TK v domácím prostředí (DMTK). Efekt bílého pláště názorně ukazuje hodnota TK 120/70 mmHg (na dolní hranici normy), ale falešně vyšší ve srovnání s nízkými hodnotami TK doma.

Vaše manželka byla předávkovaná (a stále je předávkovaná) požitím nejsilnější varianty fixní trojkombinace léků Triplixamu. Vzhledem k tomu, že kombinace léků ve středních dávkách má jen o něco menší účinek než v maximálních dávkách, je možné, že Vámi navrhovaná poloviční dávka slabší varianty bude ještě silná, zvlášť v době kolem poledne. Nemám zkušenost s nouzovým čtvrcením tablety Triplixamu nožem, ale snad to nebude potřeba. Možná by stačilo podávání jednoho léku, nejspíše Prestaria Neo 5 mg, event. slabší varianta fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě přetrvávající relativně rychlé srdeční frekvence (tepu) je třeba zvážit její farmakologické ovlivnění, pokud se nenajde nějaká jiná příčina.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.07.2022]:

Dobrý den,
hypertenze má tendenci se s časem zhoršovat a k normalizaci TK je třeba více léků do kombinace. Stresové situace mohou situaci přechodně zhoršovat, tj. zvyšovat TK. Rozhodně nepřestávejte sportovat, pokud hodnoty TK nebudou výrazně vysoké (což zřejmě nejsou). Pohyb a další faktory zdravého životního stylu (menší hmotnost u nadváhy, méně stresů) snižují TK. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Mohl byste zkusit, zda situaci trochu nezlepší podávání obou léků současně ráno. Alternativně lze zvážit vyzkoušení výměny Kapidinu za příbuzný silnější lék amlodipin (5 mg), který však může mít nežádoucí účinky. Pokud to nepovede k normalizaci TK, nebojte se dalšího léku do kombinace v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
mimořádně dlouhá migréna nereagující na vyzkoušenou léčbu mohla působit výrazný stres a vyvolat tak výrazné zvýšení TK. Mívala jste popisované příznaky někdy při silné migréně? Podobně se může projevovat i obecně výrazně vysoký tlak. Tonometry s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Pokud se přístroj správně používá, lze naměřenou hodnotu TK vzít jako spíše hrubě orientační.

Vzhledem k existenci záchvátovité hypertenze a zvlášť v případě výskytu výrazného rychlého vzestupu TK mimo migrénu je třeba provést opakované měření TK s manžetou na paži (trojice meření TK v minutových intervalech a po 5-10 minutách znovu) a při TK 180/110 mmHg a vyšším volat Záchrannou službu. Preventivně a pro uklidnění byste mohla mít po ruce tabletu kaptoprilu (lék na snížení tlaku s rychlým nástupem účinku).

Při opakování situace by měli vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.06.2022]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda lék v nezměněné dávce již berete delší dobu. Pokud ano, změnilo se dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita)? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Nízký tlak však může být důsledkem i nějaké choroby, vyžadující komplexní vyšetření.

Pokud ne, jde o výraznou reakci tlaku na zahájení léčby Tezeem v neznámé dávce, která je na Vás příliš silná. Přechodně lék vysaďte nebo snižte na cca čtvrtinovou dávku, kterou popř. můžete zvýšit. Tezeo existuje i v tabletách po 40 mg, které jdou ještě půlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
hubnutí a na druhé straně i jeho opak (přírůstek na váze) se popisují jako méně časté nežádoucí účinky Agenu. Hubnout by se dalo i nepřímo při zažívacích obtížích, které však nepopisujete. Dosd jsem se nikdy se zhubnutím po Agenu (amlodipinu) nesetkal.

Proto Vám doporučuji komplexní vyšetření k vyloučení skrytě probíhajících chrob nebo s příznaky, které ignorujete (např. cukrovka, zvýšená funkce štítné žlázy nebo některá nádorová onemocnění).

Lékař [23.06.2022]:

Dobrý den,
otázka psychiky se obvykle nechává až na konec a dříve se vyšetřují tělesně podmíněné možné příčiny zhoršení hypertenze a zrychlení srdeční frekvence. Ne vždy odpovídá bušení srdce rychlejší srdeční frekvenci. Hypertenze má svůj vývoj s tendencí ke zhoršování, kterému celkem úspěšně bráníme kombinací léků na snížení TK. Primární může být zvýšení TK snásledným bušením srdce nebo je primární zrychlení srdeční frekvence (výskyt artymie?), které Vás stresuje a zvedá TK. To nejspíše bere v úvahu i Váš kardiolog. Ovlivňovat srdeční frekvenci, ale i psychiku může zvýšená funkce štítné žlázy. Během dne bušení srdce zřejmě nepociťujete nebo se nevyskytuje. Může jít i o projevy blížící se menopauzy.

Stresové situace dokáží vyvolat nejen výrazné přechodné vzestupy TK, ale i dlouhodobější mírnější zvýšení TK a srdeční frekvence. Neurol není vhodné brát dlouhodobě. Ve farmakologickém ovlivnění psychiky se nejlépe vyznají psychiatři. Neostýchejte se a absolvujte psychiatrické vyšetření po vyloučení výše uvedených tělesných příčin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2022]:

Dobrý den,
nejpravděpodobnější původ bolestí je od páteře. Je třeba zvážit neurologické vyšetření. Je dobré, že budete mít provedené laboratorní vyšetření krve. Předpokládám, že bude provedené vyšetření cholesterolu a hormonů štítné žlázy vzhledem k brzkému úmrtí otce, i když je špatné prokrvení srdce aterosklerotického původu ve Vašem věku málo pravděpodobné. Udaná hodnota TK (jediná?) je dosti vysoká na to, aby šlo o hypertenzi bílého pláště. Vzhledem k věku a možným reprodukčním úmyslům dostáváte Dopegyt, který se doporučuje pouze v těhotenství.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
pro domácí měření TK se doporučuje měřit alespoň 2x, já doporučuji měřit 3x, zvlášť při velké diferenci hodnot TK prvých dvou měření TK. A čím více proběhne měření TK, tím je měřeí přesnější. Průměrný TK z 2. a 3. měření TK se doporučuje pro měření TK v ordinaci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
Kapidin se obvykle snáší dobře, ale když ho nesnášíte, je třeba zvážit jreho výměnu za lék nejspíše z jiné lékové skupiny a přifdat ho do kombinace s Prestariem Neo Combi. Ke vzestupu TK večer patrně dochází i přes užití Kapidinu, i když je možná mírnější.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.06.2022]:

Dobrý den,
uváděné otázky byste měla klást svému ošetřujícímu lékaři, gynekologovi a endokrinologovi, kteří znají podrobnosti Vašeho zdravotního stavu. Navíc by se mělo zvážit nefrologické vyšetření (u odborníka na ledviny). Můžete mít esenciální hypertenzi způsobenou více faktory, kterou má 90% hypertoniků, kde hrají určitou roli také genetické faktory (Má někdo z rodičů nebo sourozenců vysoký tlak?) a faktory zdravého životního stylu – především ideální hmotnost, málo stresů a dostatek pohybu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Moderní preparáty používané na hormonální antikoncepci hypertenzi vysoký tlak nevyvolávají. Není však jasné, jak velké dávky používáte. I předčasná menopauza může způsobit vzestup TK.
Hypertenze (vysoký krevní tlak) může vznikat sekundárně při některých chorobách žlaz s vnitřní sekrecí nebo ledvin. A napak poškození levin projevující se poruchou jejich funkce může vyvolat esenciální hypertenze. Proto je žádoucí nefrologické vyšetření, které by se nemělo odkládat.
Zatím si sledujte svůj TK, zda mírnou hypertenzi občas nestřídá velký vzestup TK, jaký jste popisovala, spojenný s obtížemi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [28.06.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dlouodobě jste užíval Prestarium Neo Combi, fixní dvojkombinaci s dávkou perindoprilu 5 mg s malým nebo prakticky žádným účinkem. Zdvojnásobení dávky perindoprilu na 10 mg a patrně i dávky indapamidu ve fixní dvojkombinaci nic nezměnilo. Zdvojnásobení dávky lékú na snížení TK nevede ke zdvojnásobení jejich účinku. Je lépe zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Je dobré překontrolovat, zda se u Vás nezhoršilo dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita), které by se na přetrvávajícím vysokém tlaku mohlo podílet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (ke zvýšení TK dochází sekundárně při určité chorobě, nejspíše žlázy s vnitřní sekrecí) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.06.2022]:

Dobrý den,
Bisoprolol patří do skupiny beta-blokátorů, které většinou kromě snížení tlaku snižují i srdeční frekveni. Není jasné, zda máte další choroby nebo stavy, při kterých se Bisoprolol podává (např. stav po srdečním infarktu, zvýšená funkce štítné žlázy nebo samotný sklon k rychlé srdeční frekvenci). Záleží také na tom, zda se tlak při podání dávky 5 mg (1 tableta) znormalizoval. Snížení srdeční frekvence léčbou je celkem přiměřené. Lék by současně neměl mít nežádoucí účinky. Důležité je, že nepociťujete žádnou nepříjemnou změnu od zahájení léčby. U mladších jedinců může vadit, že Bisoprolol tlumí výkon srdce a tím i fyzický výkon.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní kombinace tří léků na snížení TK – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Ani jedna z komponent trojkombinace „neředí" krev, což lékaři, kteří připravují pacienty na operace, vědí.

Domácím měřením TK si můžete zkontrolovat, zda nemáte kolem poledne přechodně nízký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.06.2022]:

Dobrý den,
u holtra jsou důležité průměrné hodnoty tlaku v denní době a za 24 hodin. Pokud jsou tyto hodnoty v normě, není důvod začít brát léky. I běřně jsou některé hpodnoty TK zvýšené, např. při fyzické činnosti nebo rozčilení, ale rozhodující je průměrná hodnota. V ordinaci lékaře bývá naměřená hodnota TK falešně zvýšená v důsledku efektu bílého pláště. Stejný výsledek jako „tlakový" holtr by Vám mělo dát i domácí měření TK, jehož týdenní cyklus můžete absolvovat podle potřeby v čase opakovaně.
Krevní tlak lze ovlivnit i nefarmakologicky, využizím rezerv v tzv. režimových opatřeních (snížit hmotnost a stresy a na druhé straně zvýšit pohybovou aktivitou). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař napsal oba léky, máte je asi používat dohromady. Pokud Vám Piramil nestačil k normalizaci tlaku ani v dávce 10 mg denně, je téměř jisté, že máte Indapamid přidat k Piramilu. Raději přidejte nejdříve jen malou dávku Indapamidu ¼ tbl. (0,625 mg), protože účinek kombinace léků může být výrazně vyšší a vést k výraznému poklesu tlaku. Pokud nedojde k normalizaci tlaku, lze dávku Indapamidu o ¼ tbl. po několika dnech zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
pokles tlaku je vysvětlitelný výrazným snížením tělesné hmotnosti a stresů a/nebo zvýšením pohybové aktivity. Pokud jste zhubla bez zvýšení pohybu, aniž byste se o to nějak zvlášť snažila, je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení chorob, které mohou vést ke zhubnutí. Příčinou mohou být i chronické krevní ztráty, např. vydatné menses.

Je třeba si uvědomit, že Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace léků a že vlastně berete celkem 3 léky. Lze minimálně snížit dávku nebo i úplně vysadit Concor, pokud jste ho nebrala kvůli vysoké srdeční frekvenci (tepu). Pokud ho potřebujete nebo jeho vysazení nepřinese zvýšení tlaku, můžete nouzově tabletu Prestaria Neo Combi čtvrtit. Perspektivně lze přejít na samotné Prestarium Neo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak při námaze obecně stoupá. Doufám, že Vám při větší námaze stoupá ještě více než při mírné, jak by to mělo být. Není jasné, zda jste holterovské monitorování TK absolvoval při léčbě Prestance (5/5 mg?) nebo při léčbě Triplixamem. I Prestance je relativně silný lék a může působit výkyvy tlaku, tím spíše Triplixam. Výkyvy TK jste mohl nebo nemusel vnímat. Předpokládám že naměřený vrchní TK 160 mmHg byl naměřen ve spánku, ideálně jste se při měření TK ani neprobudil. Pokud to bylo k ránu, ukazovalo by to na nedostatečně dlouhé působení Prestance, resp. Triplixamu a možnou potřebu rozdělení léků na ranní a večerní dávku. Během dne lze očekávat naopak výrazný pokles TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence.

Pocit horka a pocení by se daly vysvětlit zvýšením tělesné hmotnosti v poslední době. Pocit horka a pocení zřejmě není přímý nežádoucí účinek Mirtazapinu, ale nepřímo přes zvýšení tělesné hmotnosti, což Mirtazapin může působit. Pokud obtíže nelze vysvětlit předchozími možnostmi, je třeba provést komplexní vyšetření k vyloučení chorob a stavů, u kterých se tyto obtíže vyskytují, včetně histologického vyšetření zvětšené uzliny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [09.06.2022]:

Dobrý den,
nález na srdci se zřejmě nemění. Problémem je tedy samotná léčba hypertenze. Léky na snížení TK Vám ho zřejmě snižují příliš. Nastavení přiměřené léčby hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický (ošetřující) lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
jak jste se mohl přesvědčit sám, lék zabral první den. Plný účinek se však může rozvinout v řádu dní. Asi jste spíše zjistil, že po Orcalu vymizel mírný tlak za hrudní kostí, a nepociťoval jste ho dříve před jeho nasazením. Hypertenze může vyvolávat různé neurčité pocity, na které si můžete postupně zvyknout. Léčba hypertenze pak způsobí jejich vymizení a ozřejmí se tak jejich souvislost se zvýšeným tlakem.

Tlak nebo bolest za hrudní kostí je příznakem anginy pectoris – bolestí ze zhoršeného prokrvení srdce. Obvykle se u starších nejdříve vyvolá větší fyzickou nebo i psychickou zátěží – typicky při dobíhání autobusu v zimě a při protivětru. Vysoký tlak znamená pro srdce větší zátěž vyžadující větší přívod kyslíku a živin krvi, což se projeví při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách zhoršením přísunu krve a v jeho důsledku vyvoláním bolesti nebo tlaku na hrudi.

Orcal působí dvojím způsobem. Snižuje krevní tlak a tím zmenšuje požadavky na práci srdce a přísun krve. Navíc ještě rozšiřuje věnčité tepny a tím zlepšuje prokrvení srdce.

Doufám, že jsem Vás příliš nevylekal. V biologii není nic na 100% a my lékaři jsme placení za podezírání z přítomnosti dosud skrytých chorob. Nechte si zkontrolovat spektrum tuků a cukr v krvi v rámci základního laboratorního vyšetření a přestanete kouřit (pokud jste kuřák), neboť to jsou společně s hypertenzí hlavní rizikové faktory aterosklerózy a jejích nejčastějších projevů – srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
popisované dosažené hodnoty TK po přidání Betaloku ZOK ke stávající medikaci se obvykle považují až za zbytečně nízké. Důležitá je srdeční frekvence, kvůli jejímuž snížení se Betaloc patrně přidával. Na druhé straně indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi 10/2,5 může vyvolávat nízkou hladinu draslíku a naopak zvýšení koncentrace kys. močové. Je vhodné zvážit, zda by nestačila ½ tbl. Prestaria Neo Combi při nezměněné dávce Betaloku ZOK. Nouzově lze kvůli vyzkoušení půlit tabletu nožem. Jinak existuje tableta s poloviční dávkou obou
komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
dávka 2,5 mg Indapu do kombinace s Tezeem a vlastně i Sotahexalem, byla na Vás příliš silná. Možná, že by Vám stačila ještě menší dávka 0,625 mg (1/4 tbl. dobře dělitelné Indapamidu 2,5 PMCS). Nouzově můžete zatím dělit tabletu obsahující 1,5 mg indapamidu nožem kvůli vyzkoušení 0,625, resp. 0,75 mg. Indapamid ve vyšších dávkách působí snížení draslíku, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků Sotahexalu. Některé extrasystoly mohou znamenat vyšší riziko ischemické choroby srdeční (podklad pro srdeční infarkt). Její rizikové faktory jsou hypertenze a zvýšený cholesterol – k jeho snížení berete rosuvastatin. Nelze vyloučit progresi aterosklerózy věnčitých tepen na srdci, i když chůze do schodů a jízda na kole bez zhoršení zadýchávání proti tomu svědčí.
Je třeba zvážit kardiologickou, resp. arytmologickou kontrolu vzhledem k nově se vyskytujícím extrasystolám, která celkem nepříjemně vnímáte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.05.2022]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak jste byl podrobně vyšetřen. Pokud Vám lékař (lékaři) sdělil závěr, že Vám nic není nebo že nic na Vás nenašli, obraťe se na jiného lékaře, nejlépe kardiologa, kvůli tzv. druhému názoru na Vaši chorobu. Zdá se, že neberete žádné léky na cokoliv. Předpokládám, že se Vás ptali, zda je klidová rychlá srdeční akce trvalá nebo se ještě zrychlí při fyzické námaze a jste více zadýchaný než dříve. Předpokládám, že jste absolvoval ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO – echokardiografie) a rtg snímek srdce a plic jako základ. Je vyloučená příčina v srdci? Arytmie při zdravém srdci nebo např. při zánětu srdečního svalu? Neprodělal jste covid? Neholdujete energetickým nápojům? Stavy spojené s anemií (snížený počet červených krvinek) vedou k únavě a rychlé srdeční akci, ale také k nízkému tlaku. Zvýšený tlak by u Vás mohl být důsledkem stresů včetně stresů v životě včetně zdravotního stavu. Nelze vyloučit ani reakci na vyčerpání, neurotizaci a duševní problémy.

Chování krevního tlaku v průběhu dne můžete dokumentovat pro lékaře pomocí domácího měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která se liší od fixní dvojkombinace Prestance přítomností třetího léku – diuretika indapamidu. U indapamidu se neuvádějí bolesti břicha a průjem jako nežádoucí účinek léku a 6 dní je krátká doba, aby se rozvinula nějaká iontová nerovnováha, pokud tam již nebyla vytvořena dříve. Je tedy možné, že souvislost může být jen časová a zažívací obtíže mají nějakou jinou nebo neznámou příčinu (dietní chyba). Před nasazením nového léku je vhodné zkontrolovat laboratorní vyšetření s ohledem na ledvinové a jaterní funkce, které jsou u starých lidí běžně snížené. Nelze vyloučit vliv přechodného výrazného snížení tlaku cca za 4 hodiny po požití Triplixamu, kdy má největší efekt a tedy pokles tlaku největší.

Předpokládám, že se matka zatím vrátila k Prestance a je možné zkusit použít jen poloviční dávku indapamidu, které lze nouzově dosáhnout rozpůlením tablety Triplixamu nožem a kombinovat ji s ½ tablety Prestance 5/5. Při nesnášenlivosti indapamidu by se mělo přidat jiné diuretikum dle funkce ledvin.
A při trvání obtíží co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
Lokren 20 je silný lék. Betaloc ZOK 50 je menší dávka léku v rámci nabídky různého množství účinné substance v tabletě. Účinky léků nelze automaticky srovnávat podle počtu miligramů účinné látky v tabletě. Účinek dávky jednoho léku ve stovkách mg může být zhruba stejný jako jiného léku, jehož dávky se pohybují v jednotkách mg. Je třeba zvážit postupné zvýšení dávky Betaloku ZOK 50 na 1,5 tbl. denně a po cca 2 dnech na 2 tbl. denně v jedné dávce.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
část vašich obtíží souvisela s předávkováním – velké snížení tlaku provázené příznaky nízkého tlaku. Deprese je popisovaný nežádoucí účinek léku, výskyt a intenzita nežádoucího účinku však obvykle závisí na dávce použitého léku. Nelze vyloučit, že po Concoru mohou být také deprese (v informacích o léku se také uvádějí), protože Concor patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betalok ZOK. Při problémech s Concorem je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku. Při nasazení Concoru začněte s malou dávkou za kontroly tlaku. Tablety se dají dělit, nouzově lze při potřebě ještě menší dávky dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2022]:

Dobrý den,
kožní postižení může být nežádoucí účinek Orcalu, i když jeho výskyt začínající až po několika měsících svědčí spíše proti němu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék, nejlépe z jiné lékové skupiny. Není jasné, jaké léky Vám vadily na žaludek. Obvykle se podávají ACE-inhibitory, které mohou mít více nežádoucích účinků, nebo sartany. Pokud se použije lék ze stejné lékové skupiny jako Orcal (blokátor kalciových kanálů), je větší pravděpodobnost výskytu stejného nežádoucího účinku – felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin.

Lékař [20.05.2022]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda byl tep stejně rychlý i před léčbou Moxostadem nebo i jinou dřívější léčbou hypertenze. Výrazné snížení TK by mohlo vyvolat reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). I když je normální rozmezí tepu 60 až 90, někdy až 100/min., tep kolem 100/min. se již pokládá za rychlý. Je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení známých příčin rychlého tepu – např. zvýšená funkce štítné žlázy, anemie, arytmie.

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
píšete, že jste absolvoval vyšetření srdce a plic s negativním výsledkem. Nevím, zda jste také absolvoval zátěžová vyšetření – bicyklová ergometrie, spiroergometrie. Nelze také vyloučit, že zadýchávání při námaze je nežádoucí účinek Nebivololu, ale samotný nežádoucí účinek byste měl pociťovat už dříve, celé 4 roky léčby? Mohlo se to kombinovat se zhoršením hypertenze a např. také se zvýšením hmotnosti. Je třeba proto zvážit vyzkoušení léku z jiné lékové skupiny místo Nebivololu. Skolióza páteře, pokud není výrazná a nevyžaduje léky proti bolesti, by neměla tlak ovlivňovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.05.2022]:

Dobrý den,
vypadá to, že jste při zjištění hypertenze dostal rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (dva léky na snížení tlaku v jedné tabletě), která byla na Vaši hypertenzi příliš silná. Přetrvávání účinku této dvojkombinace může trvat několik dní, vzácněji až týdnů. TK byste měl pravidelně sledovat a při jeho vzestupu je třeba zvážit podání jednoho léku v malé dávce, nejlépe Prestarium Neo 5 mg (obsahuje pouze perindopril) v dívce ½ tbl. 1x denně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?

Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.05.2022]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.

Lékař [16.05.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.

Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.04.2022]:

Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.04.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste užívala Lozap 50 1 tbl. a Betaloc ZOK 50 1 tbl., obojí nejspíš ráno. I když Tezeo 80 mg představuje maximální dávku léku, dávka 50 mg Lozapu běžnou dávku. Hodnota TK 120/70 mmHg (domácí měření TK?) je proti výchozí dávce výrazně nižší, pokud jde o hodnotu TK z měření TK v ordinaci je pokles TK ještě výraznější. Točení hlavy (závratě) mohou vzniknout v důsledku nízkého tlaku, resp. relativně nízkého TK. Nelze však vyloučit, ž je točení hlavy je nežádoucím účinkem.

Lze zkusit snížit dávku Tezea na 40 mg rozpůlením tablety. Při přetrvávajícím mírnějším točení hlavy jde o nežádoucí účinek, resp. nebo také o nežádoucí účinek. Pak je třeba zvážit podání vyšší dávky Lozapu 50 2 x 1 tbl. (ráno a večer 1 tbl.) místo Tezea.

Lékař [27.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte brát Tezeo 40 mg ½ tbl. denně, tj. 20 mg denně a Vy jste si vzal dvojnásobnou dávku 40 mg. Léčba hypertenze malou dávkou Tezea 20 mg denně ukazuje na velmi mírnou hypertenzi. Užití dvojnásobku obvyklé malé dávky Tezea však může způsobit výraznější pokles TK, který by šel dokumentovat měřením TK pomocí domácího měření TK. Mohl jste pociťovat příznaky nízkého tlaku – únava, ospalost, závratě při postavení. V horizontální poloze se mohou obtíže zmírnit až vymizet. Hlavně se vyvarujte rychlé změny polohy. Další den byste nemusel pravidelnou dávku Tezea vynechat nebo se řídit podle hodnoty TK. Podání účinných prostředků na zvýšení TK lékařem si situace zřejmě nevyžaduje, z těch méně účinných by připadalo v úvahu sníst něco slaného a dbát o dostatečný příjem tekutin. Podle data odeslání dotazu a mé odpovědi jsou však již obtíže patrně za Vámi.

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
pokud jste si opravdu vzal svoje léky na snížení tlaku a pokud se tak vysoké hodnoty TK vyskytovaly opakovaně během dne, je třeba se urychleně nechat dopravit k lékaři, resp. volat záchrannou službu. Uváděné hodnoty TK 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné kvůli riziku cévní mozkové příhody. Tak rychlý a velký vzestup TK by mohla vyvolat stresová situace nebo se mohla začít manifestovat krátkodobá (záchvatovitá) výrazná hypertenze z jiné příčiny. Takovou příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Chronická léčba hypertenze se dočasně doplňuje podle potřeby krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku – kaptoprilem.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou tito specialisté ve větších, resp. fakultních nemocnicích.

Lékař [10.04.2022]:

Dobrý den,
cílová hodnota TK (průměrný týdenní TK při domácím měření TK – viz dále) se pohybuje kolem hodnoty 130/80 mmHg. Navíc Vám uváděná hodnota TK působí obtíže. Existuje lehká pomoc – snížit dávku Tezea za kontroly TK. Je však třeba zvážit příčinu poklesu TK. Mohlo k tomu dojít v rámci zintenzivnění režimových opatření k dosažení lepšch parametrů faktorů zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Některé léky na jiné choroby mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

K poklesu TK však může dojít i při některých skrytě probíhajících chorobách. K jejich potvrzení/vyloučení je třeba komplexní vyšetření.

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek. Proto je lepší přidat k Tezeu do dvojkombinace další skutečný lék než zkoušet, zda přidání placeného Hypertenzinu bude mít nějaký efekt na snížení TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.04.2022]:

Dobrý den,
nemá smysl brát lék, který Vám krevní tlak nesnižuje, resp. nenormalizuje, a navíc urychluje srdeční frekvenci, kterou možná i vnímáte jako bušení srdce. To může být výraznější při fyzické zátěži. I mírné zvýšení TK, pokud je dlouhodobé, představuje zvýšené riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Zvýšená klidová srdeční frekvence je z dlouhodobého hlediska nevýhodná a u nemocného srdce může vadit.
Lze zvážit použití léku na snížení TK z jiné lékové skupiny, např. indapamid ze skupiny diuretik v malé dávce (nejdříve jen 0,625 mg). V podrobné informaci o léku Aerius jsem nenašel žádnou informaci o interakci mezi tímto lékem a Prestariem. Na důvod výměny Prestaria za Amlodipin se zeptejte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.04.2022]:

Dobrý den,
na začátku Vašeho dotazu patrně líčíte své zážitky s 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku. Asi jste neměla možnost sledovat hodnotu TK při nafukování manžety (tuto funkci může vyšetřující lékař vypnout) a přístroj nafukoval z nějakého důvodu manžetu na TK výrazně převyšující Váš tlak. Nejčastěji to bývá při neklidu paže s manžetou, kdy přístroj manžetu přifukuje na hodnotu převyšující Váš tlak o více než 20 mmHg. Důvodem by mohla být nepřiměřeně úzká manžeta vzhledem k obvodu Vaší paže. Nelze také vyloučit ani poruchu funkce tonometru. Výjimečně může jít také o přecitlivělost pacienta na opakovanou kompresi paže manžetou.
Ve většině případů lze 24hodinové ambulantní monitorování TK nahradit domácím měřením TK – viz dále. Redukce hmotnosti o 10% se pokládá za dostatečnou. Všichni nereagují na pokles hmotnosti stejným poklesem TK. K poklesu TK vedou i další faktory zdravého životního stylu – zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a zvýšené spotřeby soli. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se tímto způsobem nedosáhne normalizace TK, je třeba začít užívat lék na snížení TK v malé dávce. Vývoj léků se pečlivě kontroloval, navíc se případné nežádoucí účinky léků kontrolují občasným laboratorním vyšetřením krve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [13.04.2022]:

Dobrý den,
hypertenze se může manifestovat až ve středním nebo seniorském věku. Může k tomu přispívat menší pohybová aktivita a stres (např. dojíždění do práce a méně volného času). Důležité je dodržování podmínek pro správné měření TK. Větší fyzická aktivita by měla skončit minimálně 30 minut před měřením TK. Pokud ne, mohou být hodnoty TK nižší, ale i falešně vyšší. Vyšší hodnoty TK ráno před braním léku ukazují, že účinek fixní dvojkombinace Prstance 5/5 nestačí k udržení normotenze po celých 24 hodin. Lze zkusit za kontroly TK rozdělit nouzově tabletu Prestance nožem na ranní a večerní dávku, případně zvýšit celkovou denní dávku na 1-0-1/2 tbl.
Pokud si občas naměříte vysokou a nebezpečnou hodnotu TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, je třeba měření TK ještě 2x zopakovat po 1-2minutové pauze, event. ještě znovu cca po 15 minutách. Při jediné vysoké hodnotě TK může jít o chybu měření, resp. tonometru.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při hučení v uchu jde nejspíše o poruchu prokrvení ve vnitřním uchu. Je třeba zvážit ORL vyšetření.
Bolest na levém boku patrně nesouvisí s tabletou Prestance, resp. jejím nežádoucím účinkem. Může mít řadu příčin. Měla byste pozorovat a lékařům popsat – její charakter, délka trvání, zda a jak se dá vyvolat – a souvislosti s jejím výkytem – vazba na polohu těla, dýchání, plynatost, použití břišního lisu, otřesy při poskakování nebo běhu ze schodů apod. Váš praktický lékař Vám zařídí další vyšetření a návštěvu u specialistů.

Lékař [03.04.2022]:

Dobrý den,
Nebivolol v uvedené dávce zřejmě potřebujete, takže platí mé doporučení přidat ke stávající kombinaci 2 léků malou dávku indapamidu. Bylo by vhodné mít doma ony „záchranné" tablety pro případ opakování velkého vzestupu TK. V případě opakovaného výrazného vzestupu TK je třeba zvážit specializované vyšetření, které jsem již popsal.

V tzv. režimových opatřeních pro nefarmakologickou léčbu hypertenze nemáte zřejmě rezervy.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [01.04.2022]:

Dobrý den,
při lokální anestezii závisí na množství použitého anestetika, ve vyšších dávkách může např. trimekain zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku. U operace v celkové anestézii se doporučuje vysadit ramipril jeden den před operací, u amlodipinu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Egiramlonu) se neuvádí nic.

Uvedenou fixní dvojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem (Viagrou). Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita.

Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů. Účinek Viagry může trvat i několik hodin.

Myslím, že Vámi zmiňované poppers jsou pro zlepšení erekce překonané. Jejich podání s Egiramlonem může patrně vyvolat také pokles tlaku, ale ve srovnání s Viagrou jen krátkodobý. Můžete si to sám na sobě opatrně vyzkoušet, nejlépe za asistence druhé osoby s prevencí hypotenze (položit se a dát nohy nahoru). Velké riziko hypotenze je však při kombinaci Viagry s nitráty, především déle působícími (Monosan), nebo alfa-blokátory používanými kromě hypertenze k léčbě zbytnělé prostaty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
souvislost poruchy polykání s déletrvajícím vysokým tlakem je velmi nepravděpodobná. Neodkládejte gastroenterologické a neurologické vyšetření, které by Vám měl zprostředkovat Váš praktický lékař.

Lékař [31.03.2022]:

Dobrý den,
cílový tlak by měl být kolem hodnoty 130/80 mmHg, obvykle je zbytečné snižovat TK pod 120/70 mmHg. Při hodnotách TK kolem uváděné dolní hranice je důležité, jak se pacient cítí. Váš ideální tlak lze dosáhnout mírným zvýšením medikace. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg) ke stávajícím lékům včetně pokračování podání Tezea 80 mg denně. Podle výsledků domácího měření TK (DMTK) lze podávat Tezeo 40 mg ráno a večer místo 80 mg v jedné dávce. Tezeo je kopií (generický lék) originálního léku Micardisu. Neměl by být mezi nimi rozdíl. Není jasné, jaký byl kromě snížení tlaku důvod pro podání Nebiletu – rychlejší srdeční frekvence? Z hlediska snížení tlaku je totiž kombinace Nebiletu a Teza poměrně slabá. Pokud nejsou nějaké jiné důvody pro podání Nebiletu, lze ho vysadit a vyměnit ho v kombinaci za některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kromě mírnější déle trvající hypertenze popisujete krátkodobé výrazné vzestupy TK (bohužel neuvádíte hodnoty srdeční frekvence), které se občas vyskytují hlavně v noci. Pokud jsem rozuměl dobře, popis nočních příznaků se liší od těch denních, které spíše odpovídají projevům nízkého tlaku. Krátkodobé (záchvatovité) výrazné zvýšení TK mohou vyvolat stresy, i když se jejich příčina zdá být dle Vás málo pravděpodobná. Další příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

 Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.