Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se takový tlak vyskytoval již dříve a zda berete nějaké léky léky na snížení TK. Předpokládám, že jste zareagovala nebo nyní reagujete jako jiní pacienti. Při tak vysokých a nebezpečných hodnotách TK je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjmové interního oddělení rajonní nemocnice, event. teď ráno telefonicky kontaktovat svého praktického lékaře.

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.

Lékař [24.03.2022]:

Dobrý den,
Anopyrin obsahuje kyselinu acetylosalicylovou a v dávce 100 mg brání shlukování krevních destiček a tím vzniku krevní sraženiny. Používá se především v tzv. sekundární prevenci po srdečním infarktu. Indapamid obsahuje stejnojmenné diuretikum, které se používá v léčbě hypertenze.

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
léky se nemusejí vždy měnit, někdy stačí zvýšit dávku nebo přidat nějaký další lék nebo je dle naměřených hodnot TK v průběhu dne jinak rozložit, např. větší dávka léku před dobou nárůstu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že se měříte stále stejně – 5 minut klidu s podepřenými zády, měření TK 2-3x v minutových intervalech. Dříve jste si naměřila normální tlak již při prvním nebo druhém měření? Jaký máte TK, když je Vám na zvracení a točí se Vám hlava – vysoký nebo nízký? Je to třeba dokumentovat. Co se stalo před 2 až 3 týdny? Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Berete nějaké léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prožíváte stresové situace, které mohou zvýšit TK? Nelze vyloučit např. bolesti páteře, které Vás stresují.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.03.2022]:

Dobrý den,
obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem.

Lékař [08.03.2022]:

Dobrý den,
nepíšete, jakých hodnot dosahoval Váš tlak před zahájením léčby a jaké jsou hodnoty ráno než si vezmete lék. Je dobré, zvláště při tak vysokých hodnotách TK měření po minutě zopakovat 1-2x a pak znovu po 15 minutách. Občas se může stát, že některá naměřená hodnota TK neuvěřitelně vyskočí. Záleží také na délce trvání extrémního vzestupu TK. Ten je třeba srazit použitím krátkodobě účinného léku s krátkým účinkem. Pokud se nemůžete domluvit s Vaším lékařem o změně léčby nebo na jiném řešení, navštivte příjem spádového interního oddělení nemocnice nejlépe odpoledne, když máte vysoký TK. Do té doby si zkuste metodicky správně měřit TK a předložte lékaři krátký záznam naměřených hodnot TK. Použijte náš elektronický záznamník TK, který si můžete upravit -místo řádků pro dny zapisujte hodnoty TK v různých obdobích dne, event. jeden den se měřte po hodině od rána do večera (vždy trojice měření po 5 minutách klidu).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.03.2022]:

Dobrý den,
předpokládám, že 7 vystřídaných léků, které se neosvědčily v léčbě hypertenze, se nezkoušelo pouze samostatně, ale v kombinaci a přes to nebyly úspěšné. Jde tedy patrně o hypertenzi rezistentní k léčbě -podle definice trvající hypertenze přes léčbu minimálně trojkombinací léků, z nichž jeden musí být diuretikum. U rezistentní hypertenze může jít poměrně často o tzv. sekundární hypertenzi, kde hypertenze vzniká sekundárně v důsledku některých určitých chorob, nejčastěji chorob žlaz s vnitřní sekrecí. Diagnostika těchto chrob vyžaduje vyšetření specialisty.

Podle Vašeho líčení mi Vaše cukrovka nepřipadá kompenzovaná. Žízeň a pití 4 – 5 litrů tekutin a zřejmě i velký objem moči jsou příznaky dekompenzované cukrovky.

Vysoké tlaky, které uvádíte, jsou skutečně nebezpečné a představují velké riziko mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu. Obvyklá trojkombinace léků, které se používají jsou ACE-.inhibitor (sartan) + blokátor kalciových kanálů a diuretikum. Tu by bylo vhodné otestovat a pořídit záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.03.2022]:

Dobrý den,
diference mezi hodnotami diastolického TK po sobě jdoucích měření menší než 5 mmHg není nic mimořádného. Navíc by měření TK mělo předcházet 5 minut klidu s podepřenými zády. Při postavení a chůzi do sousední místnosti se zvyšuje TK, jinak byste měla závratě a mohla i zkolabovat. Při samotném postavení může systolický TK klesnout a diastolický by se měl zvýšit. Kromě toho by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž, která může způsobit snížení, ale i zvýšení TK ve srovnání s dodržením doporučených podmínek pro měření TK. Není jasné, jak rychlou srdeční frekvenci jste měla dříve po příchodu domů (po rychlé chůzi?) nezadýchaná. Zdá se, že nastavení kardiostimulátoru je stále stejné, ale nyní popisujete zadýchávání. Rychlá a/nebo nepravidelná srdeční akce může působit pocit dušnosti. Může na tom participovat i blížící se menopauza.

Rozhodně svého kardiologa o výskytu zadýchávání co nejdříve informujte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.03.2022]:

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace, jejíž jedna komponenta telmisartan je částečně příbuzná s perindoprilem. Druhé komponenty patří do různých lékových skupin. Těžko se dá odhadnout, zda jsou svým účinkem na snžení TK stejně účinné. Existují individuální rozdíly. Proto doporučují začít raději menší dávkou Tezea Hct ½ tbl. – nouzově lze tabletu dělit nožem a podle TK dávku později upravit.

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
při oscilometrickém měření TK mi ve srovnání s auskultační metodou trochu vadí větší variabilita TK. U domácího měření TK jsem proto doporučoval při větším rozdílu mezi 2 měřeními třetí měření, nyní kvůli zjednodušení vždy 3x, což zpřesňuje výsledek měření TK. Tlak by se měl měřit vždy před braním léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.03.2022]:

Dobrý den,
krvácení z hemoroidů jsem mezi nežádoucími účinky u Nebivololu ani u Tritace nenašel. Roztahování cév se týká tepen, nikoliv žil. Jde tedy zřejmě o náhodnou koincidenci krvácení s nasazením uvedených léků. Předpokládám, že berete nějaké nějaké venotonikum (např. Detralex) nebo/a nějaké lék ptozi bolesti.
Pokud byla důvodem pro nasazení beta-blokátoru kromě vysokého tlaku rychlá srdeční akce, bude vhodné v léčbě pokračovat Nebivololem nebo Concorem a při přetrvávajícím zvýšeném TK přidat další lék z jiné skupiny. Pokud ne, lze ho vysadit a tlak snížit jinými léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
je možné, že k mírnému zvýšení tlaku mohlo dojít při stresové situaci. Pokud nedojde k dalšímu zvýšení TK, vyčkal bych na plánovanou kontrolu beze změny dávkování léků. Zvýšení TK lze dokumentovat domácím měření TK – viz dále. Podle hodnot TK by přicházelo v úvahu zvýšení dávky Agenu o ½ tbl. v jedné nebo raději ve dvou dávkách (Agen 5 mg 1-0-1/2 tbl.).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [28.02.2022]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dříve jste užívala samotný Concor nebo ještě nějaký lék obsažený ve fixní trojkombinaci Lopridam – perindopril, indapamid a amlodipin? Usnadnilo by to to pátraní po léku, který popisovaný nežádoucí účinek působí. Oční problémy se popisují jak u perindoprilu, tak u amlodipinu.

Jednotlivé komponenty Lopridamu jsou k dispozici i samostatně, takže lze ACE-inhibitor perindopril nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, a amlodipin lékem Ebrantil. Při výměně perindoprilu za jiný ACE-inhibitor nebo při výměně amlodipinu za jiný lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nelze vyloučit, že tento nežádoucí účinek je ve Vašem případě společný celé lékové skupině.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.02.2022]:

Dobrý den,
pokud máte nyní výrazně nižší TK než jste mívala při léčbě Cosyrelem Vaše obtíže odpovídají příznakům nízkého tlaku. Kromě toho má Dopegyt popisované stejné nežádoucí účinky i bez nízkého tlaku. Pokud si měříte doma TK, můžete vyzkoušet snížení dávky Dopegytu na 1 tbl. večer. Je dlouhodobě nešikovné půlit nožem ½ tbl. Lokrenu na ¼ tbl. I při malé dávce nelze vyloučit nežádoucí účinek závratě. Není jasné, proč nelze místo nasazení Lokrenu pokračovat v léčbě bisoprololem (vedle v těhotenství zakázaného ACE-I perindoprilu druhá ze dvou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu). Je vhodné si vzhledem k obtížím domluvit termín předčasné kontroly u ošetřujícího lékaře nebo mu poslat elektronický záznam domácího měření TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací. Ve Vašem případě nejde o nezvládnutelnou hypertenzi, u které je třeba před odesláním do Centra provést některá další vyšetření.

Lékař [23.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se vrátíte z dovolené a manžel půjde na tu kontrolu s tlakem po 14 dnech. Nevím také, zda jste se manželovu lékaři se svými dovolenkovými plány svěřili. Není jasné, jak bude manžel předepsaný lék, resp. dva léky v jedné tabletě snášet (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) a zda nebude na manžela příliš silný. Při nízkém tlaku bude utlumený, ospalý, apatický, může mít závratě po postavení a při nich může upadnout a poranit se. V takovém případě lze nouzově tabletu rozdělit nožem. Orientaci o krevním tlaku by Vám přinesl vlastní měřič tlaku, který byste na cestu přibalili k lékům na vaše jiné choroby. Laboratorní vyšetření týkající se hypertenze a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů manžel zřejmě ještě neabsolvoval. O lékařské péči v místě rekreace by Vás měla předem informovat příslušná cestovní kancelář (zdravotní připojištění pro všechny případy?). Je třeba počítat s tím, že v cizině se obvykle platí předem a peníze dostanete doma po vyúčtování pojišťovně. Je vhodné si zjistit spojení na manželova lékaře, aby případně mohl poslat elektronický recept, ale za lék v cizině musíte zaplatit v plné ceně. A zdejší lékárník Vám poradí, jakou podpůrnou léčbu si vzít s sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při nasazení léku na snížení TK se v organismu aktivuje více nebo méně systém na zvýšení TK, aby se obnovilo původní, i když třeba chybné, nastavení úrovně TK. Někdy ke zvýšení TK přispívá zhoršení faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, stresy a pohybová aktivita. U žen může ke zvýšení TK přispět blížící se nebo začínající menopauza. V případě poměrně rychlého zhoršení hypertenze vyžadujícího více léků je třeba specializovaným vyšetřením vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenzi, kdy při určité chorobě (nejčastěji žlázy s vnitřní sekrecí) vzniká nadprodukce hormonu zvyšujícího krevní tlak.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
při pobytu v nemocnici působí na krevní tlak více faktorů. Pacienti mají při nástupu obvykle falešně o něco vyšší tlak než doma v důsledku efektu bílého pláště, navíc často i objektivně při stresu z operačního zákroku s možnými komplikacemi. Převážně ležícím pacientům TK klesá, při krevní ztrátě ještě více. Při nízkém tlaku je riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení, takže přechodně mírně zvýšený tlak po snížení nebo vysazení medikace je z hlediska rizik výhodnější. TK by se měl při hospitalizaci kontrolovat, podle potřeby i častěji než 1x denně.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak měříme obvykle ráno před novou dávkou léků, abychom věděli jaké maximální hodnoty TK dosáhne na konci časem se snižujícího účinku léku (při jeho minimálním účinku). Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Záleží také na tom, aby lék TK příliš nesnižoval a nepůsobil tak hypertonikovi obtíže – apatie, ospalost, riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení. V tom případě by bylo na místě dávku léku o něco snížit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám zhoršila hypertenze. Mohly se zhoršit faktory zdravého životního stylu – snížení pohybové aktivity, nárůst hmotnosti, solení a stresů. Právě stresy (např. z recidiv arytmie?) mohou způsobit jak krátkodobé výrazné zvýšení tlaku, tak dlouhodobé zvýšení TK. Zvýšení TK může také způsobit začínající nebo blížící se přechod. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze používat kombinaci Triplixamu 5/1,25/5 ráno a Prestance 5/5 večer, která odpovídá lépe chování Vašeho tlaku než když byste brala nejsilnější variantu Triplixamu 10/2,5/10 1x denně ráno, resp. 2 tbl. Vaší slabší varianty. Fixní trojkombinace Triplixam obsahuje na rozdíl od Prestance diuretikum indapamid, u kterého je vhodnější při dlouhodobém užívání menší dávku 1,25 mg denně. Použití Triplixamu ráno může u některých vyvolat výrazné snížení TK v době kolem poledne i nižší TK večer, takže může večer stačit jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze dělit tabletu nožem). Druhá půlka tablety Prestance se dá podle potřeby uží dle TK během večera nebo na noc.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
norma pro hypertenzi je v ordinaci TK 140 a/nebo 90 mmHg a vyšší při opakovaném měření při opakovaných návštěvách. Nelze dělat závěry z jednoho měření. Je třeba se měřit 2x nebo ještě lépe 3x za sebou při jednom sezení. Dále se u většiny lidí uplatňuje efekt bílého pláště, takže naměřené hodnoty TK jsou falešně vyšší než objektivně jsou. Přesto jsou všechny Vaše hodnoty TK v mezích normy. U domácího měření TK jsou za hypertenzi pokládané průměrné hodnoty TK 135 a/nebo 85 mmHg naměřené za celý týden.

Dle toho co píšete, bylo kardiologické vyšetření negativní a patrně i monitorace EKG v době bušení srdce nic chorobného neprokázala. Bylo by vhodné konzultovat psychiatra kvůli zhodnocení možných panických stavů, a zda by nešlo nějakým způsobem ovlivnit stresy (úzkosti?), které mohou být jejich příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
nechte si laskavě posoudit technický stav Vašeho tonometru v autorizovaném servisu.
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu, ověření přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora
Na dálku nelze určit závadu, její příčinu i cenu opravy.
Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní navrhne servisní technik jiné cenově výhodné řešení (výměna hlavní jednotky nebo kompletního přístroje za zvýhodněnou cenu atd.).

Lékař [26.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před postavením. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK, ale i jiné léky.

Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
u fibrilace síní je obecně problém změřit krevní tlak kvůli jeho výraznému kolísání, natož oscilometrickou metodou. Neuvádíte, jaké byly hodnoty TK při jejích obtížích po nasazení Verospironu. Při větších rozdílech v naměřených hodnotách TK je třeba měřit častěji, např. 3-4x. Mělo by se udávat rozmezí vrchního a spodního TK, např. 130 – 160/60 – 80 mmHg. Pokud se TK měřil a byly nízké, mohly by vysvětlit většinu jejích obtíží. TK může také během dne kolísat v závislosti na době podání léků. Verospiron může působit sám únavu bez ohledu na pokles TK. Dušnost nepatří mezi nežádoucí účinky Verospironu, který se naopak používá při léčbě srdeční nedostatečnosti, která se projevuje dušností. Takovým pacientům se lépe daří v poloze vsedě než vleže, v noci si dávají proto více polštářů pod hlavu. Není jasné, proč nedostalo před Verospironem přednost některé z obvyklých diuretik – Moduretic, Indapamid, Furosemid?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl důvod pro vysazení Tezea. Byl Váš TK již dříve nízký? Váš výchozí TK byl patrně zvýšený jen mírně, když samotné Tezeo snížilo TK k nízkým hodnotám. Snížení TK je o něco výraznější při prvním nasazení léku nebo po jeho několikadenním vysazení.
Absolvujte týdenní cyklus domácího měření TK bez léku a záznam zašlete Vašemu lékaři. Pokud nebude průměrný TK příliš nízký, můžete absolvovat další cyklus s malou dávkou Tezea (40 mg).

Neuvádíte, o kolik kg jste zhubnul. Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
o nevhodnosti kombinace paxlovidu s betablokátory jsem nic nenašel. Je však zakázaná (kontraindikovaná) kombinace s alfablokátory. Blokátory kalciových kanálů lze opatrně podávat a lze očekávat jejich zvýšený účinek na snížení tlaku. Vzhledem k tomu, že léčebná kúra paxlovidu trvá pouze 5 dní a dalších několik dní na odeznění účinku, šlo by pacienta přechodně převést na dovolená antihypertenzíva.

Lékař [19.02.2022]:

Dobrý den,
pokud uvádíte hodnoty TK ze 3 měření po sobě, je rozdíl mezi nimi relativně větší, ale krevní tlak fyziologicky (normálně) kolísá a rozdíly v naměřených hodnotách TK jsou větší při použití oscilometrické metody měření TK ve srovnání s klasickou auskultační (poslechovou) metodou. V případě nesprávné metodiky měření TK se mohou rozdíly mezi naměřenými hodnotami TK ještě zvětšit. V případě častějšího výskytu velkých diferencí mezi měřeními TK zvažte kontrolu tonometru v servisu. TK se měří obvykle před léky, kdy je nejvyšší. Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Vrchní (systolický) tlak je tak jako tak zvýšený, měl by být nižší než 135 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
silný blokátor kalciových kanálů amlodipin, který je obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestance v maximální dávce 10 mg může působit močopudně více než slabší močopudné léky (diuretika). Pokud je zvýšená frekvence močení stejná od nasazení léku, je nepravděpodobné, že se na ní podílí prostata nebo močové cesty. Tento nežádoucí účinek stoupá s dávkou. Jiné příbuzné léky ho mají také, i když možná slabší.

Je třeba zvážit použití slabší varianty Prestance 5/5 doplněné malou dávkou diuretika, např. 12,5 mg Hydrochlorothiazidu nebo 0,625 mg Indapamidu 2,5 PMCS (1/4 tbl.). Při přetrvávající zvýšené frekvenci močení lze podat samostatně 2,5 mg amlodipinu (např. ½ tbl. Agenu 5), Prestarium Neo 5 1 tbl. a jedno z uvedených diuretik v malé dávce. Pokud by přetrvával vyšší TK, lze přidat čtvrtý lék do kombinace.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
účinek dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku může přetrvávat několik dní až týdnů, navíc v situaci hraniční hyperteze. Pro posouzení normotenze/hypertenze je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou. Při mírné hypertenzi je třeba měřit více dní, optimálně sedm. Pokud máte přítomný další kardiovaskulární rizikový faktor (zvýšený cholesterol a/nebo cukrovku), je třeba začít léčit i průměrném tlaku těsně pod hranicí hypertenze 135 a/nebo 85 mmHg v případě, že nemáte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
úmrtí v rodině znamenalo déletrvající stres, který způsobil vzestup TK, což si vyžádalo zvýšení medikace. Po zmírnění stresů tlak klesl až k tak nízkým hodnotám, že jste vysadila i výchozí léčbu. Lze samozřejmě vysadit i 1,25 mg Concoru, pokud jste to ještě neudělala. O úrovni TK rozhodují i faktory zdravého životního stylu – optimální hmotnost, pohybová aktivita a solení a na druhé straně úroveň stresů (možná ještě nižší než před úmrtím). Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud pokles TK nevysvětlí předchozí faktory, je třeba komplexním vyšetřením vyloučit další choroby, které mohou působit snížení TK.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
lék Dasselta má mezi popisovanými nežádoucími účinky únavu, ale tento lék berete pravděpodobně již delší dobu, takže by se únava projevila již dříve. Únavu může také působit nízká hladina cukru v krvi. Nepříznivá interakce mezi léky je málo pravděpodobná.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
pokud si měříte TK častěji, mohla byste vědět, zda byl Váš TK vyšší již dříve před masáží. Dřívější masáže jste snášela bez obtíží nebo šlo o první masáž? Co Vám masírovali? Krční páteř? Odstup vzestupu tlaku od masáže více než 24 hodin svědčí proti jejich souvislosti. Možná prožíváte stresové období, které může i výrazně zvýšit TK.

Tezeo na rozdíl od Lozapu účinkuje 24 hodin, takže stačí jeho podání 1x za 24 hodin (1x denně) a doporučuje se denní dávka nejvýše 80 mg. Paní magistra měla pravdu. Možná, že lékař chtěl napsat variantu Tezea se 40 mg (40/12,5) a samotné Tezeo 40 mg večer místo Tezea 80/12,5 pouze ráno pro případ vyšších hodnot TK ráno. Únava by mohla souviset s příliš výrazným snížením tlaku, zvláště při změně z vysokých na normální až nízké hodnoty TK. Proto by bylo vhodné kontrolní měření TK jeden den po hodině od rána do večera – viz dále.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, zda se vyšší hodnoty TK vyskytovaly již před implantací kardiostimulátoru. Uvádíte zřejmě průměrný tlak v denní době naměřený holtrem, takže máte hraničně vyšší diastolický tlak. Při domácím měření TK je důležitý průměrný tlak optimálně za 7 dní sebou, nikoliv jednotlivé hodnoty TK. Lipedém zřejmě nehraje významnější roli, protože by na to upozornili při tlakovém holtru – jeho rozsah?, rozdíl mezi pažemi?, rychlejší progrese v posledním roce? Možnou interferenci lipedému s objektivním měřením TK by nejlépe posoudili specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.02.2022]:

Dobrý den,
uvedenou fixní trojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.02.2022]:

Dobrý den,
Prestarium Neo po prodělaném infarktu kromě snížení TK brání dlouhodobě nevýhodné přestavbě srdce po prodělaném infarktu a brání recidivě mozkové mrtvice. Prestarium Neo (chmicky perindopril) je ACE-inhibitor, který má další příznivé preventivní účinky a doporučuje se podávat jako jeden z prvních léků každému hypertonikovi buď samotný nebo častěji v kombinaci s některým z blokátorů kalciových kanálů nebo diuretikem.

Lékař [02.02.2022]:

Dobrý den,
není jasné, jak často se tyto extrémní vzestupy krevního tlaku (záchvatovitá hypertenze) vyskytují a zda jim něco neobvyklého předchází. Půjde o to, zda během monitorace TK, resp. EKG monitorace dojde k vzestupu TK. Na specializovaném pracovišti lze záchvatovitou hypertenzi vyšetřovat i při negativním nálezu z monitorací.
Při trvajících problémech vyloučením/potvrzením záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Při výskytu velkého vzestupu TK by bylo dobré TK měřit v době záchvatu alespoň 2x za sebou v minutových intervalech, vzít si lék na rychlé snížení TK, který Vám a ZS nebo na příjmu interního odd. nemocnice dali a znovu se měřit cca za 15 až 20 minut po 5 minutách klidného sezení a dále po 30 minutách do poklesu TK pod 180/110 mmHg.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [02.02.2022]:

Viz společná odpověď na otázku č. 1588.

Lékař [01.02.2022]:

Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou působit krvácení z nosu. Častěji však jde o samotnou lokální příčinu – krvácení z žilní pleteně v nosní dutině – častěji při usilovném smrkání. Bývá často v dětském věku a s přibývajícím věkem se vyskytuje méně. Uvedená hodnota TK (jednorázová?) je mírně zvýšená a odpovídá stresové situaci. Tlak by se měl měřit alespoň 2x za sebou v minutovém intervalu po 5 minutách relaxovaného klidu vsedě. Při opakovaném krvácení z nosu je vhodné ORL vyšetření s případným zákrokem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
uvedené léky na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem. Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita. Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
negativní ovlivnění erekce stoupá s počtem a dávkou léků užívaných na snížení tlaku. Některé léky jsou sice ve svém působení vůči erekci šetrnější, ale jsou také individuální rozdíly.
Zřejmě nedopatřením berete současně ACE-inhibitor Tritace a ACE-inhibitor perindopril obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi. Tritace lze bez problémů vysadit, protože jde vlastně o situaci podobnou předávkování jedním z obou uváděných léků. Navíc platí, že při použití maximálních dávek léků jejich účinek jen málo stoupne. Je třeba zvážit, zda není lepší užívat méně silnou variantu Prestara Neo Combi a přidat malou dávku dalšího léku, Lokren vyměnit z hlediska erekce za vhodnější nebivolol a vyzkoušet místo Lusopressu amlodipin.

Pro výši krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.01.2022]:

Dobrý den,
Tenoretic je fixní dvojkombinace betablokátoru atenololu a diuretika chlortalidonu. Nyní berete samotný betablokátor bisoprolol, který je zřejmě u Vás účinnější než předešlá dvojkombinace. Nízký tlak Vám zřejmě nepůsobí obtíže nebo si je nepřipouštíte a vysvětlujete si únavu a pospávání věkem, předchozím ponocováním a fyzickým výkonem. Pokud nízký tlak tolerujete, mohou nastat podmínky, které Vám tlak ještě více sníží (horko, dehydratace, po obědě) a může začít vadit.
Při zřejmě vynucené změně léčby je vhodné zvážit, zda i samotný betablokátor odpovídá Vašim aktuálním potřebám. Pokud není nějaký jiný důvod k jeho použití než snížení TK, dává se dnes přednost lékům z jiných lékových skupin, které jsou metabolicky neutrální.
Zatím můžete vyzkoušet, zda by Vám nestačila poloviční dávka proti té současné, tj. ¼ tbl. Bisoprolol Aurovitas 10 (nouzově lze rozděli nožem). Jednodušší je samozřejmě použití slabší tablety 5 nebo 2,5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
berete neobvyklou kombinaci léků. Dopegyt se dnes užívá v podstatě jen v těhotenství, protože jsou s ním dlouholeté zkušenosti. Jinak může mít řadu nežádoucích účinků, takže se dává přednost jiným lékům jako jsou ACE-inhibitory a/nebo blokátory kalciových kanálů. Navíc berete skoro maximální dávku Dopegytu a nežádoucí účinky léků obvykle s dávkou narůstají co do výskytu i intenzity. Změna sonografického nálezu jater (steatóza nesvědčí pro léčbu Dopegytem) může být důsledkem použití nového citlivějšího přístroje, záleží také na vyšetřujícícm. Důležitější je výsledek laboratorního vyšetření -vzácně mohou být zvýšené enzymy transaminázy nebo se mohou vyvinout přiznaky podobné hepatitidě. Jako „bolest jater" může imponovat častější plynatost nebo pocit na zvracení. Indapamid ve vyšší dávce není vhodný při poruše funkce jater.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
neuvádíte obtíže, které jste měla před nasazením Asentry. Byly občasné pocity slabosti a špatné koordinace dostatečným důvodem pro vysazení Asentry? Vypadá to, že jste Asentru vysadila bez souhlasu lékeřa a nevysazovala jste ji postupně. Je pravděpodobné, že Vaše současné obtíže Asentra potlačovala. K léčbě je možné se vrátit nebo Vám může psychiatr najít nějaký jiný lék bez nežádoucích účinků.

Zvýšení krevního tlaku, které uvádíte, není nic dramatického. Situace Vás stresuje a nebo máte ještě další stresy a tím se zvyšuje krevní tlak. Štítnou žlázu si nemusíte hlídat, to obstarají výsledky laboratorního vyšetření z krve, které Vám může zařídit Vaše lékařka.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.01.2022]:

Dobrý den,
krevní tlak s uvedenou malou diferencí mezi systolickým a diastolickým tlakem je poměrně vzácný. Nelze stavět na jednorázově naměřené hodnotě TK. Je vhodné provést týdenní cyklus domácího měření TK a zlatý standard měření TK mimo ordinaci 24hodinové monitorování TK. Rozhodování o léčbě by mělo urychlit Vaše vyšší kardiovaskulární riziko (věk, současně přítomný diabetes mellitus, vyšší cholesterol).

Předtím by se však měly využít rezervy v tzv režimových opatřeních – redukce hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
fixní dvojkombinaci Cosyrel lze kombinovat s léky obsahující sildenafil. Na podobnou otázku (č. 1562) jsem již odpovídal – viz tam.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
nezáleží na tom, zda arytmie vnímáte nebo ne. Může jít o nezávažnou arytmii jako jsou extrasystoly, ale i nebezpečnou arytmii jako je fibrilace síní, která neléčená Vás ohrožuje svou komplikací – cévní mozkovou příhodou – i při relativně krátkém trvání. Určit o jakou arytmii jde, lze pomocí registrace EKG křivky, resp. spíše v rámci 24hodinové monitorace EKG. Proto neodkládejte návštěvu svého lékaře, aby stanovil diagnózu a podle potřeby včasnou léčbu.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
přesnější posouzení účinku by se dalo provést srovnáním týdenního průměrného tlaku bez Prestaria a s Prestariem. I když by jeho účinek na snížení TK byl malý, vzhledem k jeho dalším pozitivním účinkům stojí za to ho vyzkoušet v rámci dvojkombinace s blokátorem kalciových kanálů nebo diuretikem než ho rovnou vysadit a nahradit jiným lékem.

Lékař [22.01.2022]:

Dobrý den,
týden trvající celkem mírné zvýšení krevního tlau může být důsledkem stresové situace. Pokud jsem líčení stuace rozuměl dobře, byl zvýšený TK a další obtíže již před podáním Euphyllinu.Je málo pravděpodobné, že zvýšení tlaku způsobil Euphyllin, když předtím jeho nasazení po dobu jednoho měsíce vedlo ke snížení TK. Navíc se v podrobných informacích o léku také uvádí, že Euphyllin tlak snižuje.

Při vyšším průměrném týdenním domácím měření je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku. Platí pravidlo, že pokud hypertonik bere 3 a více léků na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Vy berete 4 léky a žádný z nich není diuretikum. Je možné, že po přidání diuretika (i v malé dávce) bude možné některý z ostatních léků vysadit a/nebo snížit dávku 1 – 2 léků.
Běžně byste měl vypít 2 – 3 litry tekutin, tj. včetně polévek a kompotů, tak abyste vymočil asi 1,5 litru moči/24 hodin. Pokud je horko nebo/a fyzicky pracujete a potíte, je třeba vypít více tekutin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2022]:

Dobrý den,
Při sexuální aktivitě, resp. pohlavním styku se zvyšuje srdeční frekvence i krevní tlak. Uváděné hodnoty TK jsou však výrazně zvýšené, především extrémně a podezřele vysoký spodní (diastolický) tlak. Pokud bylo měření TK pouze jedno, šlo nejspíše o poruchu tlakoměru, který třeba jindy měří dobře.
Je třeba zvážit, zda si vůbec můžete sám metodicky správně změřit TK nebo máte asistenta (asistentku?) koncentrovaného pouze na přesné změření tlaku. Byly takové hodnoty TK naměřené opakovaně (při více stycích)? Obvykle se měří TK alespoň 2x za sebou. Dalo by se měřit i bez obvyklé minutové přestávky mezi měřeními. Ale i tak samotné změření TK při tak vysokém tlaku trvá alespoň minutu. Záleží i na kvalitě tlakoměru.

Nejsou mi známy žádné studie, kde by se bezprostředně měřil TK. U hypertoniků vede fyzická i psychická zátěž k většímu vzestupu tlaku než u normotoniků Vy jste však patrně normotonik a ne hypertonik s tlakem normalizovaným léčbou.

Z praxe se však nezdá, že by sex byl tak riziková záležitost spojená s tak nebezpečným vzestupem tlaku, jaký jste si naměřil Vy. Protože vzestup tlaku a srdeční frekvence zatěžuje srdeční sval, doporučuje se pacientům s předpokládanou sníženou funkcí srdce (např. po infarktu) jako kritérium způsobilosti k sexu vyjití 2 pater bez zastávky.

Doporučuji Vám konzultovat pracovníky Sexuologického ústavu některé lékařské fakulty, kteří mají více informací v této oblasti a mohli by Váš experiment odborně vést.

Lékař [21.01.2022]:

Dobrý den,
divný pocit v krku a kašel byly nežádoucí účinky ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou komponentou fixní dvojkombinace Prenewelu, resp. Perimpy. Léky v existujících dávkách v tabletě mají zhruba stejné účinky, i když mohou existovat individuální rozdíly. Navíc jste perindoprilu dostal nižší dávku 4 mg, zatímco u Tezea vyšší dávku. Pokud stačí k dosažení normálního tlaku pouze jeden lék, tím lépe. Účinek Tezea je vyvážený a nezpůsobuje hromadění tekutin a tím i potřebu odvodnění.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.