Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak ta osoba obecně snáší očkování a jak je cukrovka pokročilá, tj. zda se jí špatně nehojí rány. Pohodlnější a z hlediska pravděpodobnosti výskytu nežádoucích účinků při očkování je jednodávková vakcína Johnson & Johnson než dvoudávková vakcína firmy Pfizer/Biontech.

Lékař [17.11.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak máte stále vysoký, takže je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení tlaku. Bolest hlavy pravděpodobně souvisí s vysokým tlakem, u ostatních obtíží to je méně pravděpodobné a může jít o nežádoucí účinky jiných léků. Kortikoidy zvyšují krevní tlak, ale musíte je brát kvůli léčbě vašich chorob.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajícíh problémech s léčbou hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
užíváte fixní dvojkombinaci telmisartanu a hydrochlorothiazidu – správně 40 mg/12,5 mg. Hodnota tlaku 117/75 mmHg je poněkud nízká. Záleží na tom, zda o průměrnou hodnotu TK za několik dní nebo jednotlivou hodnotu TK nebo průměr z více měření během 10 minut kolem poledne. V případě tak nízkého průměrného tlaku za několik dní to svědčí o mírném předávkování. To je třeba Vašemu lékaři dokumentovat metodicky správným měřením domácího tlaku při stávající medikaci (týdenní cyklus) a při nízkém průměrném TK, zkusit poloviční dávku (nouzově lze půlit tablety nožem).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
požadavem moderní doby je uvádět všechny možné nežádoucí (vedlejší) účinky, což na druhé straně pacienty vyleká. Většina z nich se však vyskytuje vzácně. Cca 1x ročně je vhodná laboratorní kontrola k prevenci abnormalit, které mohou způsobit léky. Dávku podávaných léků lze snížit využitím faktorů zdravého životního stylu – redukce hmotnosti, stresů a solení, a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Vy však žijete zřejmě zdravě, takže není příliš co zlepšovat. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Váš tlak je však vysoký a nebezpečný jako jednotlivá hodnota, tak tím spíše, pokud jde o průměrný tlak. Patrně bude třeba přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.11.2021]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení nejde zřejmě o trvalý rychlý tep, ale střídají se kratší období rychlého tepu provázeného bušením srdce s delším obdobím pomalejšího tepu. Pokud je to tak, bylo by vhodné monitorací EKG potvrdit/vyloučit paroxysmus (záchvat) arytmie a identifikovat ji. Je třeba zvážit, zda je Concor vhodný pro léčbu a prevenci arytmie. Jinak je Concor ve skupině příbuzných léků betablokátorů jeden z nejlepších. Tensiomin je lék pro rychlé a krátkodobé snížení tlaku, není vhodný pro chronickou léčbu hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
manžetu lze samostatně koupit, ale je třeba si dát pozor, protože dnes nejsou manžety zaměnitelné mezi přístroji. Je třeba si opsat model tlakoměru a typ manžety, nejlépe když obojí vezmete s sebou tam, kde jste tlakoměr koupil, nebo do některé lékárny s prodejem tonometrů, event. do specializovaných Zdravotnických potřeb.
Revitanerv Strong je potravinový doplněk obsahující různé vitamíny, ale i extrakt z Ginkgo biloby, který by mohl způsobit krvácení. Záleží na množství. To by mohl vědět lékárník, zda připadá v úvahu významná interakce.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Rytmonorm (propafenon) může zvyšovat účinek Warfarinu, proto je třeba pečlivě monitorovat srážlivost krve (Quick, INR). Svému lékaři byste měla podrobněji vysvětlit, v čem spočívá „necítění se dobře" – nežádoucí účinek některého z léku? Při nejistotě je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Může jít o úplně jinou záležitost, která se stávající léčbou nesouvisí.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o padání vlasů při užívání léku Tezeo nic nepíše. Nebrala jste předtím některý z ACE-inhibitorů (např. perindopril), který jste pro suchý kašel musela vysadit a začít brát Tezeo? Pokud by Tezeo padání vlasů způsobovalo, mělo by po vysazení léku vymizet. A k tomu zřejmě nedošlo.

Zřejmě bude souvislost s úmrtím Vaší matky. Měla byste zvážit návštěvu psychiatra, který zná lék, který by Vás mohl přes těžké období přenést. A měla byste navštívit svého praktického lékaře a požádat ho pro jistotu o předpis jiného léku na snížení krevního tlaku. Možná Vám při kombinaci s lékem od psychiatra bude stačit jen malá dávka léku na snížení tlaku.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám poradili, zda jsou na trhu jiné kopie (generika) od originálního přípravku Lokrenu. Třeba jiná kopie nebude mít nežádoucí účinky. Pokud neuspějete, je alternativní řešení vyzkoušet jiný betablokátor. Nejblíže k Lokrenu má originální přípravek Concor, který obsahuje učinnou látku bisoprolol. K tomu ale nejspíš budete potřebovat nový recept od lékaře.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
co se u Vás změnilo, protože dříve (kolem 20 let) rychlý tep zřejmě nebyl? Stresy v zaměstnání, v rodině? Zkuste se domluvit s psychiatrem, jaký lék na zklidnění by se dal užívat v graviditě a nyní si ho vyzkoušet. Podobně by bylo vhodné se předběžně domluvit s neurologem o léčbě migrén v graviditě. Příčinou rychlého tepu může být i anemie při chronicky větších ztrátách krve při menstruaci – kontrola krevního obrazu.

Ivabradin je v graviditě kontraindikovaný. Betablokátory (nejvhodnější metoprolol) mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Metoprolol byste si mohla nyní vyzkoušet, abyste věděla, jak vysokou dávku potřebujete a zda Vám nesnižuje příliš tlak, což může vyvolat reflektorické zvýšení srdeční frekvence. Je třeba zvážit, zda by kombinace malé dávky psychofarmaka a malé dávky metoprololu nebyla nejvhodnější.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
záleží na typu léku, ale obvykle se účinek brzy nastaví, protože v řadě dní doznívá ráno účinek podané dávky léku z předešlého dne.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Euvascor je sice fixní dvojkombinace léků, jeden účinkuje na krevní tlak a druhý na cholesterol. Patrně podobné obtíže jste měla v době, když se na hypertenzi přišlo. Pokud ne, je možné, že je vyvolává nějaká jiná příčina, nejspíše neurologická „od páteře". Proti létu se mohly zhoršit podmínky – jste v pracovní zátěži spojené se stresy, které vedou ke zvýšení tlaku. Mohla jste se také zhoršit ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Patrně bude potřeba zvážit přidání (možná jen přechodně) dalšího léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
máte pravdu, je třeba zvážit podání jiného léku, který nezpomaluje srdeční frekvenci, jako např. některý ze skupiny ACE-inhibitorů, které mají ochranný účinek na srdce a ledviny.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
neuvádíte, jaké hodnoty Vám naměřil praktický lékař. Lék Prenastu jsem na seznamu registrovaných léků SÚKLu ani na internetu nenašel. Myslím, že jde patrně o ACE-inhibitor Prenessu.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Možná jste měl před půl rokem jen mírně zvýšený tlak a Váš lékař Vás s možností uvedené nefarmakologické léčby seznámil nebo jste žil zdravě a bylo málo, co vylepšovat. Pokud je hypertonik opravdu jinak zdráv, tj. z nedávného laboratorního vyšetření je jasné, že nemá vysoký cholesterol a cukrovku, měl by při přetrvávajícím zvýšeném TK cca za 3 měsíce dostat lék na snížení TK. Pokud jste si měřil doma pečlivě tlak, byla to náhražka 24hodinového ambulantního monitorování tlaku. Hypertonici vzhledem k častému výskytu této choroby jsou většinou v péči praktických lékařů, komplikovanější případy předávají dle potřeby do péče internistům a dle nálezu na srdci i kardiologům.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka bere multikombinaci léků. Ebrantil ret. se správně bere 2x denně, existuje i silnější verze s 60 mg v tabletě. Isoptin je blokátor kalciových kanálů, který je slabší než obvykle podávaný amlodipin, jehož nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků. Možná, že ho zkoušela a vysadila. Tensiomin není lék na chronickou léčbu hypertenze, používá se k rychlému snížení TK při jeho výrazném vzestupu. Možná by stačilo jen 25 mg. Není obvyklé brát tento lék chronicky.Kombinace Tensiominu a Ebrantilu není nebezpečná, spíš dlouhodobé současné používání Tensiominu a Valsartanu. Nepředcházelo podávání ACE-inhibitoru, který nesnášela? Pokud ne, bylo by vhodnější vyměnit valsartan za některý ACE-inhibitor, např. perindopril. Je třeba zvážit, zda je Frontin nejvhodnější, event. lze požádat o druhý psychiatrický názor.

Při trvajících problémech by nastavení léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
nevím z jakého důvodů jste Estan bral – tlumení úzkosti? Mohl bránit stresům, které zvyšují krevní tlak.

Lékař [03.11.2021]:

Dobrý den,
zřejmě se u Vás zjistila hypertenze cca před 6 lety. Možná byla přítomná už dříve, ale TK Vám nikdo dlouho neměřil. Máte izolovanou systolickou hypertenzi (pružníkovou), která je typická pro seniory. Velké tepny přicházejí o svou elasticitu, pružně neustupují krevnímu proudu vypuzovanému stahy levé komory a tím tlak v tužším potrubí stoupá na rozdíl od středního věku s pružnými velkými tepnami, ale staženými svalovými tepnami menšího kalibru, takže stoupá systolický i diastolický tlak nebo i jen samotný diastolický tlak v menším počtu případů. V klidu tlak klesá, při fyzické, ale i psychické námaze (stresu) tlak stoupá. Vzhledem k tomu, že tlaková reakce na fyzickou zátěž u hypertoniků vyšší a jsou velké individuální rozdíly, je třeba zjistit metodicky správně provedeným domácím měřením TK a 24hodinovým ambulantním monitorováním TK, jaké je chování TK v průběhu dne a noci. Možná by byla výhodnější kombinace menší dávky Norvasku s nějakým ACE-inhibitorem. Vzestupy systolického TK na 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné. Proto je třeba zjistit, jaká činnost velkému vzestupu TK předchází.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
léky, které Vám přidali na neurologii, jsou primárně směrované na zlepšení prokrvení mozku a metabolismus mozkových buněk. Pouze Cavinton může snižovat i krevní tlak, což tolik nevadí, protože lze snížit dávku některého z léků na snížení tlaku. Lze zvážit vyzkoušení blokátorů kalciových kanálů nimodipinu, který působí především v mozkové cirkulaci, místo Cavintonu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.11.2021]:

Dobrý den,
kombinaci uvedených léků lze brát najednou. Je to méně obvyklá, spíše slabší trojkombinace léků oproti běžně podávané, která obsahuje místo nebitrixu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Pro podání betablokátoru nebitrixu je asi nějaký další důvod, např. rychlá srdeční akce, choroba štítné žlázy, stav po srdečním infarktu. Trojkombinace s amlodipinem existuje jako fixní v jedné tabletě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
když byl tlakový holter v pořádku, tak proč Vám dali lék na snížení tlaku, který ale také snižuje srdeční frekvenci? U cholesterolu je důležitá LDL-frakce, celkový cholesterol o hodnotě 4,6 toho moc neříká.
Pokud přísluší hodnota 4,6 LDL-cholesterolu, je poměrně výrazně zvýšená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste měla někdy dříve zvýšené hodnoty TK a migrény, byť slabší. Doufám, že jste v péči neurologa. Všechny uváděné léky na migrénu zvyšují krevní tlak a interferují s účinkem léků na snížení TK, takže je možné, že k vzestupu TK došlo sekundárně, pokud jste hypertenzi neměla již dříve. Na snížení tlaku se doporučuje některý z léků skupiny blokátorů kalciových kanálů. To Váš neurolog ví lépe než já, protože nemám osobní zkušenost s kombinací migrény a hypertenze. Při trvajících problémech je vhodné požádat o názor druhého neurologa.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.
Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Česnekové kapsle a bylinné kapky nejsou odbornou společností uznávané prostředky k léčbě hypertenze. Stresy mohou i výrazně zvyšovat krevní tlak. Hodnoty TK 180/110 a vyšší jsou nebezpečné. Zápěsťový tonometr je nepřesný. Pořiďte si tonometr s menžetou na paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Lorista patří mezi sartany, které se dávají místo ACE-inhibitorů v případě suchého kašle. Suchý kašel je u nich extrémně vzácný. Je také neobvyklé, že se nežádoucí účinek léku objeví po tak dlouhé době. Pro jistotu lze zkusit vysadit samotnou Loristu a brát jen Hydrochlorothiazid (druhá komponenta fixní dvojkombinace), event. s nějakým dalším lékem v případě trvajícího zvýšeného tlaku. A sledovat, zda suchý kašel odezní, třeba až po 2 týdnech. Pokud neodezní, půjde o suchý kašel lokálního, nejspíš infekčního původu. V tom případě je třeba doplnit ORL vyšetření.
Po tak velkém zhubnutí by se měl snížit tlak. Pokud jste Loristu-H nevysadila, mohl by být tlak i nízký. Pokud je třes nežádoucí účinek Cipralexu, měl by se po zvýšení jeho dávky zhoršit. Pokud ne, je třeba pátrat po jiné příčině třesu.

Lékař [22.10.2021]:

Dobrý den,
Prestarium a Cipralex se dají kombinovat. Nelze vyloučit mírné zvýšení účinku Prestaria na snížení krevního tlaku.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak lze ovlivnit bez léků nebo s jejich menším množstvím tzv. režimovými opatřeními – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšením pohybové aktivity. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vzhledem k současné přítomnosti choroby štítné žlázy by bylo vhodné se obrátit na odbornou obezitologickou péči.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
rychlé srdeční frekvenci jsem se podrobně zabýval v odpovědi na dotaz č. 1482 a 1473, které si můžete vyfiltrovat. U Vás přistupuje další možná příčina rychlého tepu – léčba hypofunkce štné žlázy. I samotné zvýšení dávky léku proti dřívějšku může způsobit zvýšení srdeční frekvence a její vnímání. Choroba štítné žlázy může ovlivňovat nepříznivě psychiku navíc k Vašemu založení (trémistka, odpovědná, starostlivá, úzkostlivá). Byla by vhodná spolupráce Vaší lékařky s endokrinologem a event. ještě psychiatrem.
Možná by k ovlivnění TK a tepu stačil samotný Concor. Prestarium patrně stále užíváte. Vytvořte záznamy týdenního cyklu domácího měření TK při léčbě oběma léky nebo jen Concorem, event. jen Prestariem – viz dále. Záznamy ukažte své lékařce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
existují léky s různě dlouhým účinkem a rychlostí nástupu účinku. Např. kaptopril, který se užívá k rychlému sražení hypertenzních špiček, funguje do 30 minut až jedné hodiny. U dlouhodobě účinných léků jde o několik hodin s plným vyvinutím účinku během několika dnů. Popisovaný plný účinek léku během jednoho měsíce v podrobných informacích o léku jsem ve své praxi nepozoroval. Nikdy jsem nemusel dávku léku po měsíci kvůli významnému dodatečnému poklesu TK snižovat.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
na jaře krevní tlak určovalo několik příčin, resp. situací, z nichž některé mohou být proměnlivé ve své intenzitě nebo mohou i přechodně úplně vymizet. Proto je vhodné pravidelně tlak kontrolovat, abyste se potichu znovu nedopracovala vysokých hodnot TK. Kromě kolísavého efektu blížícího se přechodu se mohly uplatnit léky Nimesil a Algifen (záleží na době a dávce jejich používání) na migrénu, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Mohou ale i samy přispět k mírnému zvýšení TK. Obtíže při migréně samotné Vás mohly stresovat a tak dál zvyšovat TK.
Je třeba zvážit, zda nelze použít léky jiného typu na léčbu migrény, případně požádejte o druhý neurologický názor na Vaši migrénu.

Lékař [04.10.2021]:

Dobrý den,
oba průměrné tlaky dosažené při holterovském monitorování TK jsou zvýšené. V denní době je mírně zvýšený pouze systolický (vrchní) TK. Zvýšený noční TK byl především v důsledku výrazného narušení spánku. Obavy z výsledků měření TK mohou TK zvyšovat. Výsledek holterovského monitorování TK je však uspokojivý. Tlak lze snížit i při využití tzv. režimových opatření – redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity – bez podání léků.

Tlak je třeba znormalizovat v průběhu 3 měsíců, při přítomnosti dalších rizikových faktorů (vysoký cholesterol, cukrovka, kouření) i dříve. Je však možné nasadit jeden lék na snížení TK v malé dávce. Při pomalejším využití režimových rezerv dojde k poklesu TK později a je možné v příznivém případě lék vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel ještě nedávno normální tlak nebo zda mu postupně narůstal a o velký vzestup TK se v poslední době postaraly např. stresy. To by mohlo mít význam při úvahách o příčině hypertenze. Manžel dostal silnou trojkombinaci léků Triplixam – perindopril 5 + indapamid (1,25 mg?) + amlodipin 5, dalších 5 mg perindoprilu a 5 mg amlodipinu pak v dvojkombinaci Prestance. Reakce na tuto léčbu pak do značné míry nasměruje další postup. Na druhé straně je třeba být opatrný, protože výrazný pokles TK by se mohl dostavit během 1 – 2 dní a mohl by také vést k závratím a pádu. Proto je třeba vytvořit řádný záznam chování TK – viz dále. Snížit spotřebu léků mohou tzv. režimová opatření – redukce hmotnosti (při 176 cm výšky je 105 kg již obezita), zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a popř. solení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech by situaci měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
je třeba zvážit výměnu Lozapu za některý jiný ze sartanů, po kterých se nekašle a snášejí se dobře. Nepíšete nic o tom, zda byl tlak s Lozapem v normě nebo zvýšený, protože dávka 50 mg 1x denně je málo a měla by se spíše brát 2x denně. Lze zkusit např. telmisartan v dávce 40 – 80 mg v jedné dávce. Možná bude třeba snížit dávku Indapamidu 1,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,
maximální denní dávka Goptenu je 4 mg denně, ať už v jedné nebo nebo dvou dávkách. Můžete ještě vyzkoušet variantu 4 mg Goptenu ráno (ráno 2 tbl. po 2 mg). Obvykle je vhodnější přidat další lék do kombinace, protože zvýšení dávky na maximální dodatečný větší pokles nepřinese. Do kombinace se hodí malá dávka některého z blokátorů kalciového kanálu dihydropyridinového typu nebo malá dávka diuretika, např. 0,625 mg indapamidu ráno (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Pro začátek by bylo bezpečnější (kvůli vyloučení výraznějšího poklesu TK) v kombinaci použít pouze 2 mg Goptenu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Letrox 150 se používá u chorob štítné žlázy.
Nejde o lék na snížení krevního tlaku !!! Lék neberte !!!

Pokud jste otevřela balení, budou možná těžkosti, aby lék vzali v lékárně zpět a vydali ten správný podle archivovaného receptu – možná záměna za podobný název léku -Lozap? Loristu? Lokren? Lodoz? V případě těžkostí se obraťte na svého lékaře, který recept předepsal.

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, co myslíte pod zelnou šťávou. Vodný roztok vznikající při kvašení zelí nebo sladkokyselý nálev ze sklenice naloženého zelí? Záleží také na objemu konzumované tekutiny a na vašem subjektivním vnímání kyselosti. Tlak by se měl správně metodicky měřit. Vypil jste zelnou šťávu vsedě s přiloženou manžetou od doby výchozího měření TK, aniž byste mezitím přešel po místnosti nebo alespoň vstal? Navíc se tlak měří během jednoho sezení (jedné experimentální situace) minimálně 2x v minutových intervalech po 5 minutách relaxovaného sezení s opřenými zády před prvním měřením. A bere se pro další srovnání průměrný tlak. Nemáte zkušenost z pití láku od okurek nebo nálevu od salátuv podobném experimentu nebo jak Vám zvedne tlak hádka s manželkou? Pokud jde o stresovou záležitost, zvyšuje se krevní tlak.

Lékař [03.10.2021]:

Dobrý den,

s používáním uvedeného modelu tlakoměru by neměl být problém. Způsob a účel použití včetně bezpečnostních pokynů  určuje výrobce v návodu, pouze se nedoporučuje používat tonometr ke sledování pulsu /stimulované srdeční akce/ u pacientů s kardiostimulátorem.

Lékař [28.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že krevní tlak máte normální, spíše nižší, takže podání léků, který sice zpomaluje srdeční frekvenci může dále snížit Váš TK, na hodnoty, které budete nepříznivě vnímat. Navíc nízký TK může vést k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence (tepu) působícímu proti účinku léku. Problematiku tepu jsem podrobněji probral v odpovědi na dotaz č. 1473 (lze najít o pár otázek zpět nebo vyfiltrovat). Efekt Nebiletu lze vyzkoušet nejdříve při použití dávky ½ tbl. a dokumentovat na záznamu týdenního cyklu domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (ale i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při výraznějším poklesu TK po Nebiletu lze zvážit použití ivabradinu, který selektivně zpomaluje tep, ale neovlivňuje tlak.

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
pro řadu chorob berete řadu léků. Lékaři různých specializací patrně o sobě moc nevědí. Angioplastiku zúžených venčitých tepen, která by vyřešila anginózní bolesti, patrně nešlo provést. Ve výčtu léků nevidím lék na snížení cholesterolu. Felodipin je stajně jako amlodipin obsažený ve fixní dvojkombinaci Mixoru blokátor kalciových kanálů. Mohla byste brát dalších 5 mg samotného amlodipinu večer (Orcal, Zorem nebo Agen) místo Felodipinu. Ebrantil se má užívat maximálně 2x denně 60 mg. Preductal nemá podle současných znalostí smysl užívat. Dávkování ostatních léků závisí na tom, zda se metabolizují v játrech nebo v ledvinách. Pokud je funkce orgánů zhoršená, je třeba zvážit snížení dávky příslušných léků. Lékaři by měli spolupracovat, nejlépe pod koordinací internisty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.09.2021]:

Dobrý den,
nemůžete se spoléhat na to, že odpovím v aktuální době. Bolest na hrudi byla měla vždy být výzvou k zavolání záchranné služby a dopravě na příjem interního oddělení. Hrozící srdeční infarkt je třeba bezodkladně vyloučit nebo potvrdit.

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
pokud Vám tonometr zachytil nepravidelnou srdeční akci, je třeba kontaktovat co nejdříve svého lékaře, aby arytmii zachytil pomocí EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG a objektivizoval ji !!!

Může jít o nezavávažnou arytmii, kterou má občas většina lidí a někteří ji ani nevnímají. Může ale jít o závažnou arytmii (nejspíše fibrilace síní), jejímž prvním projevem může být embolizační cévní mozková příhoda !!!

Léčba různých arytmií může být různá. Užívání potravinových doplňků, mezi které patří oba Vámi uvedené přípravky, u nichž se testuje pouze zdravotní nezávadnost a nikoliv jejich účinek, nemá smysl. Je to vyhazování peněz za nic.

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Vaše tělo bylo adaptované na vysoké hodnoty TK, může i rychlé snížení TK na mírně zvýšené hodnoty TK působit Vámi popisované obtíže, tím spíše na nízké hodnoty TK. Je třeba zvážit snížení dávky podávaných léků. Užíváte nejsilnější formu Triplixamu. Lék však existuje ve více různě silných variantách, z nichž Vám Váš lékař může vybrat tu pro Vás vhodnou. Nouzově můžete zkusit rozdělit tabletu nožem a brát pouze ¾ nebo jen1/2 tablety Triplixamu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste si vyzkoušela, že obtíže jsou i na druhostranné končetině. Záleží také na šíři manžety spíš než na typu tonometru – při použití užší manžety než je pro Vás přiměřená – může být situace horší. Při silné paži se může i přiměřená manžeta sesunout k lokti a zúžit. Bolestivé může být měření TK při vysokých hodnotách, např. 180/110 mmHg a vyšších, zvlášť při opakovaném měření v krátkých intervalech. Záleží také na tom, zda jste takové obtíže za stejných podmínek dříve neměla. Při jednostranném postižení byste měla absolvovat neurologické vyšetření, při oboustranném postižení komplexnější vyšetření s podezřením na iontovou nerovnováhu, např. účinkem léků – dispozice k bolestivým křečím.

Lékař [26.09.2021]:

Dobrý den,
např. u 3D vibrační plošiny (vibrace v běžné horizontální a navíc ve vertikální rovině) se uvádí, že nezáleží na věku ani zdravotním stavu uživatele. Jde o pasívní cvičení, záleží na tom, jak budete proceduru snášet, zda Vás to nebude stresovat a tím zvyšovat tlak.
Je hezké, že se tlak podařilo tak výrazně snížit. Pokud u Vás hypertenze trvala již delší dobu a postupně narůstala, byla jste již vyšetřena na další rizikové faktory – vysoký cholesterol, cukrovka. Opravdu máte běžnou obezitu (větší příjem než výdej energie a málo pohybu)? Také se nacházíte v přechodovém věku, kdy dochází ke zvýšení TK se značnými výkyvy. To Vám vysoké hodnoty TK nepůsobily žádné obtíže, např. závratě? To by mohlo v souvislosti s vibracemi vadit a zvyšovat riziko pádu.
I po úspěšném snížení TK, které patrně dobře snášíte, nejde o úplnou normalizaci TK. Navíc není zaručené, že k výkyvům TK, i když menším, v budoucnosti nedojde. Je třeba se pravidelně měřit – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer každé 2 týdny. A preventivně před použitím plošiny a poprvé i po pár minutách jejího provozu. K polednímu byste mohla mít naopak nízký tlak s rizikem závratí a pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
nevím, zda jste si vědoma skutečnosti, že Agen (účinná látka amlodipin) byl obsažen i ve fixní kombinaci Bigita společně s betablokátorem bisoprololem. Agen může působit celkovou únavu, ale jinak nežádoucí účinky Agenu Vašemu popisu příliš neodpovídají. Pro jistotu je třeba zvážit výměnu Agenu za lék z jiné lékové skupiny a sledovat, zda únava nohou vymizí.

Změnou životního stylu by se mělo začínat při léčbě hypertenze. Pokud to nestačí, přidávají se léky a naopak. Zvýši-li se příznivé působení faktorů životního stylu (redukce hmotnosti a stresů a zvýšení pohybové aktivity) je možné dávku léků snížit, výjimečně za kontroly TK vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobě zvýšený krevní tlak představuje pro svého nositele významné kardiovaskulární riziko – riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody – a nemusí jít o vzdálenou budoucnost. Zvlášť v případě, že máte ještě cukrovku nebo zvýšený cholesterol a kouříte. Valsacor lze sice zvýšit na maximální dávku 320 mg denně, ale toto zvýšení dávky je provázené jen malým snížením TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – blokátoru kalciových kanálů nebo diuretika. Zcela vzácně může mít Valsacor jako nežádoucí účinek dráždivý kašel. Alternativně může jít o lokální záležitost vyžadující ORL vyšetření.
Problém praskajících žil by měl posoudit angiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
o srdeční frekvenci rozhoduje více faktorů. U zdravého člověka záleží na tom, která část autonomního nervového systému (sympatikus nebo parasympatikus) převažuje nebo jsou v rovnováze. Převaha parasympatiku působí v klidu pomalejší srdeční frekvenci (tep), která je z dlouhodobého hlediska výhodná, protože na rozdíl od letitého rychlého tepu nezvyšuje riziko dřívějšího výskytu srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Sport zvyšuje převahu parasympatiku (příznivý efekt). Myslím, že Vaše sportování není v tomto ohledu zanedbatelné.

Zrychlení srdeční akce při fyzické námaze je normální. Vaše vyjití 4 pater bylo zřejmě rychlé. Pokud nejste při stejném fyzickém výkonu více zadýchaná než Vaše vrstevnice, není co řešit. I větší zadýchávání však může být spíše projevem menší trénovanosti než choroby srdce.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
pokud byl Holter v pořádku, znamená to, že v noc monitorování TK k zimnici a vzestupu TK nedošlo nebo byl vzestup tak krátký, že se to neprojevilo zvýšením průměrného nočního tlaku a možná ani zachycením jednotlivé vysoké hodnoty TK v půlhodinových intervalech nočního měření TK. Vzestup TK má záchvatovitý charakter, jehož příčina by se měla vysvětlit.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol Mylan snižuje krevní tlak i zpomaluje rychlou srdeční frekvenci provázenou bušením srdce. Zdá se, že důvodem pro použití Bisoprololu Mylan bylo zpomalení srdeční frekvence a ústup bušení srdce. Krevní tlak jste měla zřejmě normální. Podávání léků na snížení TK obden není obvyklé. Tableta Bisoprololu Mylan 5 mg má rysku, takže se dá pohodlně dělit. Existuje i tableta obsahující jen poloviční dávku 2,5 mg. Při každodenním braní léků se člověk navíc nesplete, který den má lék brát.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobější léčba Tezeem a Verospironem mohla přispět ke zvýšení především draslíku při možném podílu snížení ledvinných funkcí, ke kterému dochází s narůstajícím věkem a/nebo při poškození ledvin hypertenzí nebo jinou chorobou. O změně léčby byste neměl rozhodovat sám. Je třeba sledovat hodnoty draslíku a kreatininu v krvi v kratších intervalech. Lékaři odevzdejte nebo zašlete elektronický záznam tlaku za několik dní za sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
přes veškeré léky máte vysoké hodnoty TK. O tepu se nezmiňujete. Nebyl nepravidelný? Léčba Pradaxou a Rytmonormem svědčí o proběhlé nebo trvající arytmii. Abnormální únava souvisí patrně s přidáním Rytmonormu k Bisoprololu, který zhoršuje nežádoucí účinky Rytmonormu. Konzultujte proto svého lékaře (kardiologa), event. nemocnici.

Nastavení přiměřené léčby hypertenze včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.09.2021]:

Dobrý den,
bylo by dobré vědět, zda dopolední útlum souvisí s nízkým tlakem po ranní dávce Prestance. Tritico by se nemělo podávat při konzumaci alkoholu bez ohledu na Prestance.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.