Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
o srdeční frekvenci rozhoduje více faktorů. U zdravého člověka záleží na tom, která část autonomního nervového systému (sympatikus nebo parasympatikus) převažuje nebo jsou v rovnováze. Převaha parasympatiku působí v klidu pomalejší srdeční frekvenci (tep), která je z dlouhodobého hlediska výhodná, protože na rozdíl od letitého rychlého tepu nezvyšuje riziko dřívějšího výskytu srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Sport zvyšuje převahu parasympatiku (příznivý efekt). Myslím, že Vaše sportování není v tomto ohledu zanedbatelné.

Zrychlení srdeční akce při fyzické námaze je normální. Vaše vyjití 4 pater bylo zřejmě rychlé. Pokud nejste při stejném fyzickém výkonu více zadýchaná než Vaše vrstevnice, není co řešit. I větší zadýchávání však může být spíše projevem menší trénovanosti než choroby srdce.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
pokud byl Holter v pořádku, znamená to, že v noc monitorování TK k zimnici a vzestupu TK nedošlo nebo byl vzestup tak krátký, že se to neprojevilo zvýšením průměrného nočního tlaku a možná ani zachycením jednotlivé vysoké hodnoty TK v půlhodinových intervalech nočního měření TK. Vzestup TK má záchvatovitý charakter, jehož příčina by se měla vysvětlit.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol Mylan snižuje krevní tlak i zpomaluje rychlou srdeční frekvenci provázenou bušením srdce. Zdá se, že důvodem pro použití Bisoprololu Mylan bylo zpomalení srdeční frekvence a ústup bušení srdce. Krevní tlak jste měla zřejmě normální. Podávání léků na snížení TK obden není obvyklé. Tableta Bisoprololu Mylan 5 mg má rysku, takže se dá pohodlně dělit. Existuje i tableta obsahující jen poloviční dávku 2,5 mg. Při každodenním braní léků se člověk navíc nesplete, který den má lék brát.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobější léčba Tezeem a Verospironem mohla přispět ke zvýšení především draslíku při možném podílu snížení ledvinných funkcí, ke kterému dochází s narůstajícím věkem a/nebo při poškození ledvin hypertenzí nebo jinou chorobou. O změně léčby byste neměl rozhodovat sám. Je třeba sledovat hodnoty draslíku a kreatininu v krvi v kratších intervalech. Lékaři odevzdejte nebo zašlete elektronický záznam tlaku za několik dní za sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.09.2021]:

Dobrý den,
přes veškeré léky máte vysoké hodnoty TK. O tepu se nezmiňujete. Nebyl nepravidelný? Léčba Pradaxou a Rytmonormem svědčí o proběhlé nebo trvající arytmii. Abnormální únava souvisí patrně s přidáním Rytmonormu k Bisoprololu, který zhoršuje nežádoucí účinky Rytmonormu. Konzultujte proto svého lékaře (kardiologa), event. nemocnici.

Nastavení přiměřené léčby hypertenze včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.09.2021]:

Dobrý den,
bylo by dobré vědět, zda dopolední útlum souvisí s nízkým tlakem po ranní dávce Prestance. Tritico by se nemělo podávat při konzumaci alkoholu bez ohledu na Prestance.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.09.2021]:

Dobrý den,
Tritace combi lze rovnou vyměnit za Prestance při nominálně stejných dávkách obou komponent, i když nelze vyloučit, že je Prestance o něco silnější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda jde o léčbou ovlivněný TK nebo ne a zda byly tyto hodnoty TK naměřené i dříve. Byly tyto hodnoty TK naměřené i jiným tonometrem?
Při trvajících nejasnostech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
za jakých okolností máte občas vysoký krevní tlak? Návštěva lékařů různých oborů představuje stresovou situaci vedoucí ke zvýšení TK (efekt bílého pláště). Pokud Vám naměří tak vysoký TK v rámci předoperačního vyšetření nebo přímo před operací, může se stát, že Vás nepustí k operaci bez 24hodinové ambulantní monitorace TK nebo úpravy medikace.
Je výhodné přijít na vyšetření se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK, který ukáže, že máte tlak v mezích normy a zvýšení TK jde na vrub efektu bílého pláště. Vámi uváděný extrémní tlak je pravděpodobně zčásti způsoben nedostatečnou chronickou kontrolou tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila tlak, když jste brala celou tabletu Prestaria Neo. Lze ale předpokládat výrazné snížení TK, když jste měla TK 108/48 mmHg při poloviční dávce. Jednorázové změření TK nestačí, je třeba se změřit 2 – 3x. Vypadá to, že v současné době možná nepotřebujete brát žádné léky.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.08.2021]:

Dobrý den,
myslím, že jste měla obavy z nežádoucích účinků očkování, které Vás stresovaly a působily zvýšení tlaku. Dále píšete o svých neurologických problémech s výhřezy plotének. Není jasné, zda byly tyto problémy provázené již dříve srovnatelným zvýšením TK. Zažila jste bušení srdce, ale nepíšete, jak rychlá byla srdeční frekvence (tep). Pak píšete o výrazném zvýšení TK a tepu (s bušením srdce nebo bez něho?), které rychle pominulo. Bušení srdce se vzestupem TK může také vyvolat arytmie, kterou by mohla zachytit EKG monitorace. Nelze vyloučit také některou z forem záchvatovité hypertenze.

Při trvajících problémech by měli vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [30.08.2021]:

Dobrý den,
zkuste brát Zorem 10 mg večer, event. na noc. V případě neúspěchu by patrně bylo potřeba přidat 4. lék, v době, která předchází období zvýšeného tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
uvědomte si, že stále berete fixní dvojkombinaci léků, i když v nižší dávce. Asi by Vám stačil jen jeden z léků dvojkombinace. O tom, zda a který z nich, by měl rozhodnout Váš lékař. Samotný chronický stres bez nepříznivé změny ostatních faktorů životního stylud okáže významně zvýšit TK i dlouhodobě.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
pokud jste při holterovské monitoraci tlaku nebrala žádné léky, je výsledek ve dne v normě a v noci nemusí být monitorace spolehlivá kvůli rušenému spánku (falešně vyšší výsledek). Pravděpodobně byste nemusela léky na snížení TK brát. Popisované obtíže při užívání různých léků ukazují na nízký TK, hlavně v době jejich maximálního účinku (cca po 4 hodinách od jejich užití). Doufám, že hubnutí bylo pod dozorem obezitologa a byla jste v tomto období také kontrolovaná endokrinologem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,
teoreticky jsou oba léky vhodné a prakticky je berete bez problémů 15 let. Pouze indapamid (jedna z komponent Prestaria Neo Combi) se nemá podávat při závažném poškození jater, které pravděpodobně nemáte, což Váš lékař pečující o játra ví jistě.

Lékař [28.08.2021]:

Dobrý den,

místo Tezea berete nyní 2 léky snižující TK -ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin. Výsledkem je normalizace TK až nižší TK, což by mohlo vést naopak k reflektorickému zvýšení srdeční frekvence (tepu). Možná, že jste byl dříve ve stresu ze zvýšeného TK a po úpravě medikace jste se uklidnil a mohl se kromě snížení TK zpomalit tep. Srdeční frekvence by neměla klesat pod 50 až 55/min. V takovém případě je třeba zvážit snížení dávky Sectralu, resp. jeho náhradu jiným betablokátorem, u kterého je výběr slabších dávek v tabletě.

Pro jistotu by bylo vhodné zkontrolovat funkce ledvin a štítné žlázy. Výrazné snížení TK mohlo zhoršit funkci ledvin a zhoršit metabolismus léků.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
v běžném používání se pokládá Lopridam za identický s Triplixamem. Jednou ze 3 komponent fixní trojkombinace léků je sice perindopril, který je v obou lécích součástí odlišné sloučeniny. Nelze vyloučit, že se s odlišnou sloučeninou manifestoval nežádoucí účinek perindoprilu – otok Vámi uváděné oblasti, který je vzhledem k lokalizaci nebezpečný. Alternativně by příčinou obtíží mohl být rychle progredující zánětlivý proces.

Pro jistotu je třeba se ihned vrátit k Triplixamu nebo ještě lépe použít volnou trojkombinaci léků, ve které by byl perindopril nahrazen některým ze sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Ještě je třeba zrealizovat ORL vyšetření.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
ve skutečnosti berete 5 léků (pokud ještě neberete Hydrochlorothiazid), protože Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Při tak vysokém počtu léků záleží také na dávkách léků a na způsobu podání – všechny léky najednou ráno nebo v tomto případě spíše některé léky ráno a některé večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, v čem je problém nezvládání let. Přibral jste na váze, zadýcháváte se, máte méně pohybové aktivity nebo více stresů? Obraťte se na svého lékaře, protože zvýšení dávky z 5 na 10 mg povede jen k dalšímu mírnému snížení TK. Obvykle se proto přidává další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.
Má Vaše hypertenze záchvatovitý charakter s občasným přechodným výrazným zvýšením TK a jinak máte normální nebo mírně zvýšený TK?

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.08.2021]:

Dobrý den,
je třeba zvážit, zda jde o srovnatelnou situaci. Jde v obou případech o stejnou dávku amlodipinu 10 mg denně? Pokud jste před Bigitalem užívala Orcal v kombinaci s některým ACE-inhibitorem, nemuselo kvůli tomu k tvorbě otoků dojít.

K vývoji otoků po několika letech užívání amlodipinu by mohlo těžko dojít, spíše by se mohly uplatnit nepříznivé podpůrné faktory – zvýšení průměrného pracovního zatížení (mohlo by vadit i dlouhodobé sezení), i mírné zvýšení hmotnosti, zhoršení mírné chronické žilní insuficience, interference s metabolismem amlodipinu (falešné zvýšení dávky amlodipinu při pití grapefruitové šťávy s následným zvýšením hypotenzního účinku a nežádoucího účinku perimaleolárních otoků) nebo výraznější zhoršení funkce jater.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
berete více léků na snížení TK z různých lékových skupin s různým mechanismem účinku. Berete i dva příbuzné léky se stejným mechanismem účinku Valsacor a Loristu.
V podstatě splňujete kritérium hypertenze rezistentní na léčbu, která by se měla speciálně vyšetřit, aby se vyloučila nebo potvrdila přítomnost sekundární hypertenze, kde vysoký TK vzniká sekundárně v rámci několika určitých chorob, především žlaz s vnitřní sekrecí. Pro podrobnější informace si můžete vyfiltrovat moje další odpovědi na téma Rezistetní a sekundární hypertenze.

Vaši hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
uvádíte výčet více léků, které jste v průběhu 20 let užíval. Doufám, že jste je neužíval najednou, protože patří do stejných lékových skupin. Pokud nyní berete samotný Lipertance, chybí Vám v kombinaci léků betablokátor – Tenoloc nebo Sectral. Betablokátory kromě snížeí TK působí i zpomalení srdeční frekvence a snižují výkon srdce. Možná jste si všiml, že jste příslušný kopec vyjel rychleji.
Alternativně lze uvažovat o koincidenci změny léčby s výskytem arytmie srychlejší srdeční frekvencí, kterou by prokázala registrace EKG křivky nebo dlouhodobější monitorace EKG. Dle typu arytmie by se rozhodlo o léčbě.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.08.2021]:

Dobrý den,
manifestace možných nežádoucích účinků je po tak dlouhé době neobvyklá. Mohla by navazovat na nějaký lokální infekční zánět (hrtan, hltan). Hodnoty TK z holterovské monitorace jsou nyní nízké spíše jen hraničně, z doby bez příznaků asi nejsou k dispozici (výraznější relativní pokles TK by se na obtížích mohl podílet). Pokud je úroveň TK nižší než dříve, mohla by současná přítomnost nežádoucích účinků vzniknout při falešně zvýšené dávce léků při jejich sníženém metabolismu léků v ledvinách a v játrech nebo při interferenci s metabolismem amlodipinu při častějším požívání grapefruitové šťávy. Obtíže budí dojem nežádoucího účinku perindoprilu, ale vzácně se popisují i u amlodipinu (druhého léku ve fixní dvojkombinaci Prestance). Po samotném Prestariu však popisujete spíše jiné příznaky.
Pro podezření na nežádoucí účinek perindoprilu Vám ho lékař vyměnil z Tezeo, které patří mezi sartany a ty tento nežádoucí účinek nemají. Proto se nasazení Tezea nebojte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.08.2021]:

Dobrý den,
o hodnotách TK při vysazení večerní dávky patrně nic nevíte, ale ani výraznější zvýšení TK při vysazení večerního Lozapu by TIA zřejmě nezpůsobilo. Hlavním mechanismem vzniku TIA je utržená část trombu (krevní sraženiny na plátu zevní krkavice). U fibrilace síní se obvykle k prevenci embilizační cévní mozkové příhody z trombu v tzv. srdečním oušku užívá antikoagulans warfarin (lék proti srážení krve) nebo novější léky a ne Anopyrin, který je v těchto případech samotný neúčinný.

Je třeba urychleně dokázat/vyloučit přítomnost plátu s trombem na stěně zevní krkavice pomocí ultrazvukového vyšetření a operativně ho odstranit. Současně je třeba zvážit užívání warfarinu k prevenci vzniku TIA i velké cévní mozkové příhody působící ochrnutí poloviny těla nebo smrt, než se rozhodne, zda je možné nějaké řešení vedoucí k odstranění fibrilace síní.

Lékař [16.08.2021]:

Dobrý den,
hypertyreóza bývá provázená psychickou labilitou. Také stresy mohou vyvolávat kolísání TK, navíc v tomto terénu. Větší rozdíly mezí systolickým a diastolickým tlakem, resp. izolovanou systolickou hypertenzi najdeme častěji u seniorů. Je třeba si také uvědomit, že mírné kolísání TK je normální. Na kolísání TK se může podílet hlavně antihypertenzní léčba. Záleží především na nastavení léčby endokrinologem. Možná, že jste užívala nebo užíváte některý z betablokátorů, které snižují TK i srdeční frekvenci. Je vhodné zvážit použití některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu v kombinaci s malou dávkou ACE-inhibitoru nebo centrálně účinného antiadrenergního léku. Nelze vyloučit přínos malé dávky psychofarmaka na základě psychiatrického vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.08.2021]:

Dobrý den,
není jasné, proč se TK při stejné medikaci snížil. Byla jste úspěšná v režimových opatřeních – snížení hmotnosti, stresů a solení a na druhé straně zvýšení pohybové aktivity? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z dlouhodobého hlediska je třeba zjistit příčinu poklesu TK, aby se nezanedbala nějaká další choroba.

Kalnormin (chlorid draselný) nahrazuje ztráty draslíku a neměl by působit arytmie (pocitově palpitace), ale naopak. Nedostatek draslíku v krvi je zřejmě důsledkem dlouhodobého užívání vysoké dávky i indapamidu. Vzhledem k nesnášenlivosti Verospironu, který mimo jiné působí náhradu ztrát draslíku, je třeba v prvé řadě zvážit snížení dávky Indapamidu na polovinu, event. na čtvrtinu (0,625 mg). Pokud zůstane TK nadále nízký, lze zkusit snížit dávku Tezefortu na ¾ nebo ½ tablety (nouzově je možné tabletu dělit nožem).
Palpitace jste měla pravděpodobně i dříve a jejich podklad Váš lékař zná. Možná kvůli tomu berete Bisoprolol Mylan.

Lékař [05.08.2021]:

Dobrý den,
tak výrazné zhubnutí způsobilo normalizaci TK, takže nemusíte žádný lék na snížení tlaku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak se během těhotenství hubnutí však nedoporučuje. Zvlášť v tomto stavu byste měla být v předepsané lékařské péči a rozhodnutí o léčbě sama nedělat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.08.2021]:

Dobrý den,
ty ranní vzestupy TK zřejmě nejsou první manifestací hypertenze, resp. spíše přechodného zvýšení TK, protože znáte pocity při vyšším TK. Nepíšete, že byste brala nějaké léky nebo si byla vědoma nějaké jiné choroby, která se však může vyvíjet skrytě. Také nepíšete o přítomné nebo přicházející menopauze, která se může podobně projevovat. Nelze vyloučit vliv stresů. Při trvajících vzestupech TK a příznacích je třeba provést komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Lékař [30.07.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda nespecifikované arytmie byly pouze při užívání Vertimedu a zda po jeho vysazení opět ustoupily. Bylo by vhodné arytmii objektivizovat, při trvalém výskytu registrací EKG křivky, při občasném výskytu 24hodinovým holterovským monitorováním EKG, případně delším v rámci kardiologického vyšetření. Na pokles TK při léčbě Vertimedem lze samozřejmě reagovat snížením dávky nebo vysazením Prestaria. Je třeba zvážit i neurologické vyšetření s event. návrhem léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.07.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace léků, z nichž především ACE-inhibitor perindopril má popsaný nežádoucí účinek suchý kašel. Nežádoucí účinek se však obvykle nevyskytuje pouze ráno. Ranní výskyt kašle by mohl spíše svědčit pro chronický zánět průdušek. Záchvat kašle může způsobit bolesti na hrudi, které nemusí ihned po záchvatu vymizet, ale mohou být také jiného (srdečněcévního) původu – nejsou vázané na kašel, ale na námahu. Kašel může vyvolávat stres a tím zvyšovat TK spíše než naopak, že primární je vzestup TK, který vyvolá záchvat kašle. Je třeba zvážit výměnu perindoprilu za některý ze sartanů, které kašel jako nežádoucí účinek nevyvolávají.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.07.2021]:

Dobrý den,
hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší jsou nebezpečné, zvlášť při jejich opakovaném výskytu (riziko krvácivé cévní mozkové příhody až i smrti), a měly by se neprodleně snížit, třeba i v rámci hospitalizace. I když jsou Vámi udávané honoty TK nejspíše stanovené při měření TK v ordinaci lékařem, je málo pravděpodobné, že jsou způsobené jenom stresy a efektem bílého pláště, event. menopauzou. Hypertenze s rezistencí vůči léčbě (Vyšší tlak trvá přes léčbu 3 léky, z nichž jeden je diuretikum.) vyvolává podezření na možnost sekundární hypertenze při některých určitých chorobách (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí), které vedou ke vzniku hypertenze. Potvrzení/vyloučení takové příčiny vyžaduje speciální vyšetření.

Nezvládnutelnou hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.07.2021]:

Dobrý den,
výskyt kopřivky po 8 dnech od nasazení léků odpovídá alergické reakci. Na druhé straně mají všechny 4 léky (použité patrně současně) kopřivku uváděnou jako nežádoucí účinek. Ve své praxi jsem se s alegickou reakcí na Trombex ani na Bisomyl combi, resp. obdobný preparát Lodoz, ani s nežádoucími účinky nesetkal.
U pacientů má být zhodnocena anamnéza přecitlivělosti na thienopyridiny (jako je klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), protože mezi thienopyridiny byla hlášena zkřížená alergická reakce.

Je třeba zvážit, zda je třeba léky nejvíce podezřelé z alergické reakce skutečně užívat, event. použít alternativní lék. Krevní tlak naměřený v ordinaci je v mezích normy. 24hodinové ambulantní monitorování TK by normotenzi potvrdilo a zároveň vyloučilo maskovanou hypertenzi (normotenze u lékaře, hypertenze doma). Podávání léků na snížení tlaku by v takovém případě zbytečné, navíc by mohlo nepřiměřeně snížit TK s nežádoucími účinky. Je třeba kontrolovat jaterní testy a renální funkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je při domácím měření tlaku důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.07.2021]:

Dobrý den,
s uvedenými nežádoucími účinky jsem se sice během své praxe nesetkal, ale u amlodipinu se uvádějí – jedna ze dvou komponent Prestance. Zimomřivost by mohla souviset s relativní hypotenzí. Je třeba zvážit výměnu amlodipinu za jiný blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.07.2021]:

Dobrý den,
praktický lékař by Vám měl před výkonem provést předoperační vyšetření včetně změření krevního tlaku se závěrem, zda jste výkonu bez většího rizika schopen. Hodnota TK u lékaře bývá falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto je vhodné vytvořit metodicky správně alespoň třídenní (optimálně 7 dní za sebou) záznam domácího měření TK, který by měl být nižší než u lékaře.

Záznam se Vám hodí i do nemocnice, kde pacienta podle typu výkonu navštíví i anesteziolog a opět Vám změří TK. Při stresu z blížícího se operačního výkonu by mohl být TK ještě vyšší. Nechte si dát píchnout lék proti úzkosti, abyste měl jistotu, že k operaci přes TK projdete, výkon Vám neodloží a nedoporučí Vám 24hodinové ambulantní monitorování TK s event. nasazením léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.07.2021]:

Dobrý den,
hodnoty TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší jsou nebezpečné, zvlášť při jejich opakovaném výskytu (riziko krvácivé cévní mozkové příhody až i smrti), a měly by se neprodleně snížit, třeba i v rámci hospitalizace. I když jsou Vámi udávané honoty TK nejspíše stanovené při měření TK v ordinaci lékařem, je málo pravděpodobné, že jsou způsobené jenom stresy a efektem bílého pláště. Tlak se nemusí po jednom, ale i více lécích podstatně snížit. Hypertenze s rezistencí vůči léčbě (Vyšší tlak trvá přes léčbu 3 léky, z nichž jeden je diuretikum.) vyvolává podezření na možnost sekundární hypertenze při některých určitých chorobách (nejčastěji žlaz s vnitřní sekrecí), které vedou ke vzniku hypertenze. Potvrzení/vyloučení takové příčiny vyžaduje speciální vyšetření.

Nasazení dalších 3 léků na snížení TK najednou na druhé straně zvyšuje riziko nepřiměřeně velkého snížení TK s ospalostí a rizikem pádu po postaveníi, navíc v situaci bez možnosti opakovaného měření TK v domácím prostředí.
Při naměření vysokého TK nad mnou napsaný limit se obraťte na příjmovou ambulanci interního oddělení, případně i bez doporučení Vašeho ošetřujícícho lékaře.

Nezvládnutelnou hypertenzi by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.07.2021]:

Dobrý den,
výši krevního tlaku ovlivňují faktory zdravého životního stylu – nižší hmotnost, méně soli a stresů a více pohybu. Tyto faktory jste ovlivnila v pozitivním smyslu, což mělo za následek snížení TK. Krevní tlak není konstantní, kolísá v důsledku řady vlivů včetně interferujících léků. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

I jednotlivé dny se mohou lišit podle fyzické a psychické zátěže. Větší fyzická zátěž v době kratší než 30 minut před měřením TK může způsobit vzestup i pokles TK.

Lékař [25.07.2021]:

Dobrý den,
suchý kašel je popisovaný nežádoucí účinek skupiny ACE-inhibitorů, tedy i Tritace a Piramilu. Ramipril je účinná látka obou léků, originálního Tritace i generika (kopie) Piramilu. Lze spekulovat, zda by se kašel objevil také při delším užívání Tritace nebo měl vliv přechod na Piramil, pokud jsem rozuměl dobře. K originálnímu Tritace jste se patrně již nevrátila. Je třeba zvážit výměnu léku za některý lék ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale tento nežádoucí účinek se u nich nevyskytuje.

Lékař [25.07.2021]:

Dobrý den,
účinek léků podaných zřejmě ráno (5 mg Nebivololu a 50 mg Loristy) je na Vás příliš silný, takže máte přechodně nízký TK. Pokud berete Nebivolol kvůli rychlé srdeční akci, resp. bušení srdce, která Vám vadí během dne nebo spíše před usnutím, lze podle toho volit dobu jeho podání, event. rozdělit Nebivolol na ranní a večerní dávku. Je třeba zvážit podání dlouhodobě účinného sartanu telmisartanu (80 mg), který lze podávat jen 1x denně, místo Loristy. Léčba hypertenze by měla být obvykle stejná každý den.
Pokud je třeba užívat Nebivolol, lze při přetrvávajícím zvýšeném TK zkusit přidat k telmisartanu malou dávku (1/4 tbl.) diuretika Indapamidu 2,5 PMCS.
Pokud je možné se obejít bez Nebivololu, je možné zkusit přidat k telmisartanu některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.07.2021]:

Dobrý den,
odborná doporučení neuvádějí hlohovou tinkturu jako léčebný prostředek s prokázaným účinkem na vysoký krevní tlak ani na některou arytmii, takže je zbytečné ji užívat. Stačí samotné léky. A v tinktuře obsažený alkohol vyjde jistě pěkně draho.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
Pradaxa neovlivňuje krevní tlak. Pokud se nezvyšovala antihypertenzní medikace, možným vysvětlením hypotenze by mohl být relativní klid na lůžku, event. mohl dostat nějaký uklidňující lék, který potencuje účinek antihypertenzív. Je třeba snížit antihypertenzní medikaci a výraznou hypotenzi řešit, i když pacientovi nepůsobí výraznější obtíže. Nízký TK může zhoršit funkci ledvin. Je třeba také dbát o dostatečný příjem tekutin.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
dotazy jste měl adresovat svému kardiologovi, který zná všechny podrobnosti. Užívání Lipertance není příčinou vzniku blokády. Není ani souvislost mezi ablací provedenou před 6 lety pro supraventrikulární tachykardie a vznikem krátkodobé a – v blokády, která se vyvíjí v důsledku degenerativních změn části převodního systému srdce. Patrně není souvislost ani mezi vznikem intermitentní blokády a očkováním proti covidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.07.2021]:

Dobrý den,
nenašel jsem žádnou přiloženou zprávu. Zatím jste nereagovala (dovolená?) na servisní mail Celimedu, který Vám nabízel, že můžete zaslat zprávu jako přílohu obyčejného mailu.
Můžete zkusit brát Agen v dávce 5 mg denně a při opakovaně nízkém TK brát ¾ tbl. Agenu. Nouzově lze ½ tablety rozdělit nožem a později vyzkoušet např. příbuzné léky Presid 2,5 mg nebo 5 mg, event. Kapidin 10 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
rychlejší tep bývá provázený pocitem bušení srdce, u uvedené srdeční frekvence je to méně obvyklé. Líčení obtíží budí podezření nejspíše na arytmii, i když není jasné, zda je srdeční akce nepravidelná nebo pravidelná. Je s podivem, že jste obtíže překonávala a nevyhledala jste lékařskou pomoc, nejlépe kardiologickou. Pokud jsou obtíže stálé, je dobrá šance na diagnózu už z jednorázové registrace EKG křivky.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a ACE-inhibitoru perindoprilu, z nichž především perindopril může působit suchý kašel. Neuvádíte, jakými léky Byla Prestance nahrazena. Jakýkoliv ACE-inhibitor by nejspíše rovněž kašel způsoboval. Řešením by byla nejspíše kombinace telmisartanu (místo preindoprilu) a amlodipinu, event. kombinace 2 léků z úplně odlišných skupin léků. Kašel s hlenem není nežádoucí účinek perindoprilu. Mohlo by jít o prakticky současně se vyskytující zánět průdušek vyžadující ORL vyšetření.

Lékař [06.07.2021]:

Dobrý den,
samozřejmě to nejsou normální hodnoty, ale extrémně vysoké a nebezpečné, protože Vás ohrožují na životě – pokud jsou objektivní. Předpokládám, že hodnoty TK naměřené v ordinaci, které byly důvodem pro 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), nebyly zdaleka tak vysoké, protože by takovou situaci ošetřující lékař již řešil. Tak vysoké hodnoty lze těžko vysvětlit stresem z AMTK, spíše šlo o technickou závadu zařízení. AMTK lze do značné míry suplovat měřením TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
to je výborné, že se Vám podařilo zhubnout a snížil se Vám tlak. Teď je třeba váhu udržet a nezhoršit ani další faktory zdravého životního stylu – solení, pohybová aktivita a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodnější snižovat dávku léku až vysadit lék postupně. Existují i tablety Tezea obsahující jen poloviční dávku 40 mg. Nehraje roli, zda při covidu berete Tezeo nebo ne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
otázky jste měla směřovat na své ošetřující lékaře. Takto se mohu jen dohadovat, proč TK a glykémie proti očekávání naopak klesá. Není jasné, kvůli jaké chorobě potřebujete užívat Prednison a jaké další léky kvůli jiným chorobám berete. Léčba Prednisonem může příznivě ovlivnit chorobu, která dosud zvyšovala TK, zbavit Vás bolestí a obav. Léky proti bolestem, které už např. nepotřebujete brát, většinou interferují s léky na snížení TK. Zbavila jste se stresů, které mohou výrazně zvyšovat TK.

Lékař [04.07.2021]:

Dobrý den,
vyšší TK jste si doma měřila již delší dobu a u lékaře byl TK v mezích normy a doporučil zatím s léčbou vyčkat? Neprožila jste krátce předtím velkou stresovou situaci? Co je to „udělalo se mi šíleně zle"? Zvracela jste, bylo Vám na zvracení, měla jste závratě nebo bolesti hlavy? Vnímala jste rychlé bušení srdce? Špatně se Vám dýchalo? Je možné, že se nejdříve enormně zrychlila srdeční akce, udělalo se Vám zle, což způsobilo stres a výrazné zvýšení TK. Cosyrel je fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru Perindoprilu. Obtíže i návrh lékaře svědčí o nízkém tlaku. Vy jste si ho nenaměřila? Dávka Cosyrelu je nyní na Vás silná, protože zřejmě skončil stresový stav zvyšující TK. Ano, pokud by polovina tablety Cosyrelu nestačila, lze si vzít při větším vzestupu tlaku druhou půlku tablety později během dne.

Vzhledem k tomu, že jste mladá, je třeba zvážit podrobnější vyšetření z hlediska hypertenze (echokardiografické vyšetření, ultrazvuk ledvin, 24hodinové ambulantní monitorování TK) a laboratorní vyšetření z hlediska dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – cholesterol, diabetes.
Při opakování příhody je třeba zvážit 24hodinovou EKG monitoraci.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2021]:

Dobrý den,
dlouhodobě účinné léky se obvykle používají 1x denně a léčba se v jednotlivých dnech nestřídá. Navíc je v obou případech příliš silná, protože cca v době maximálního účinku léků je velmi pravděpodobně příliš nízký tlak, který matka špatně toleruje. Předpokládanou hypotenzi lze dokumentovat měřením TK v inkriminované době. Pokud je hypotenze alespoň relativní (větší pokles TK na hodnoty TK hluboko v normě proti hodnotě TK ráno před léky), lze zkusit zůstat při stejné léčbě Micardisem Plus každý den v poloviční dávce – nouzově lze tabletu dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.07.2021]:

Dobrý den,
s paradoxním účinkem jsem se u ACE-inhibitorů (Prestarium) nesetkal, maximálně byly prakticky neúčinné. Není jasné, jaký byl TK v den návštěvy lékaře, kde předpokládám, že jste si vzala večer také Rilmex, ale TK jste si asi ani večer neměřila. Hodnota 180/120 mmHg je z rána druhého dne před podáním Prestaria nebo až po něm? U vyšších hodnot TK nemusí snížení TK po léku trvat dlouho, třeba jen několik hodin. Na pohotovosti jste byla asi večer, po Ebrantilu a Egiloku byl večer částečný pokles TK, druhý den ráno jen mírně zvýšený TK – tedy výrazný a dlouhodobý pokles TK. Lék Prestúpil jsem nenašel na seznamu registrovaných léků SÚKL ani na internetu. Nezměnila jste omylem jeho název?
Spíše byl příčinou primární výrazný vzestup TK, který léky minimálně snižovaly. Je třeba zvážit vyloučení/potvrzení některé z příčin záchvatovité hypertenze. Stresové situace by tak extrémní hodnoty TK těžko vyvolaly, obdobně i léky interferující s účinkem antihypertenzív, energetické nápoje, drogy? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Na Slovensku jsou specialisté v rámci fakultních nemocnic, event. i větších nemocnic.