Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
myslím, že by bylo vhodné, abyste se se svými ošetřujícími lékaři domluvila o postupu v případě recidivy arytmie, zvlášť v nadcházející době dovolených. Není jasné, zda máte výraznější problém s hypertenzí, proč máte brát 2 diuretika (Moduretic a Indap 2,5 mg?)? Tyto 2 léky mohou zvláště při vyšších dávkách způsobit snížení draselných a hořečnatých iontů, které je třeba podle laboratorních výsledků nahradit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
osobní konzultace není možná, jsem v důchodu a léky již nepředepisuji. Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
brala jste patrně TezeoHCT 80/12,5 (dvojkombinaci telmisartanu s diuretikem hydrochlorothiazidem). Vysoký tlak doma a hraniční tlak u lékaře by mohl svědčit pro maskovanou hypertenzi. Je trochu zvláštní, že jste TezeoHCT snášela dobře, ale tato dvojkombinace léků nebyla účinná. Po samotném Tezeu se cítíte nespecifikovaně hrozně – je to způsobené ještě vyšším TK? Uváděná hodnota 200/ mmHg je nebezpečná, je třeba zvážit přidání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [13.06.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Trojkombinace léků podle síly komponent připomíná Lipertance, ale v různých variantách se vyskytuje kromě již uvedených léků hypolipidemikum atorvastatin, ale jen v 10, 20 a 40 mg, ve variantách s 5 mg perindoprilu a amlodipinu jen 10 a 20 mg atorvastatinu (5/5/10 a 5/5/20).

Podrobné informace o lécích neuvádějí vzestup tělesné hmotnosti u jednotlivých léků, pouze v rámci Lipertance se uvádí vzestup tělesné hmotnosti u atorvastatinu a amlodipinu.Podobnou situaci však lze očekávat i u pacientů léčených Prestancí v kombinaci se samotným atorvastatinem. Je však zvláštní, že by se tento nežádoucí účinek projevil tak rychle, zda např. nejde o současnou retenci tekutin. Je třeba zjistit, zda se výsledky laboratorního vyšetření nezměnily i po tak krátké době.Je třeba zvážit postupné vysazení atorvastatinu (bez náhrady) a antihypertenzív (především amlodipinu) s event. náhradou jiným lékem s jiným mechanismem účinku za kontroly TK.

V případě potřeby je vhodné zvážit i jinou možnou příčinu přírůstku hmotnosti na základě komplexního interního vyšetření (endokrinologická nebo renální příčina).

Lékař [02.06.2021]:

Dobrý den,
v sočasné době jste i malou dávkou Prestaria Neo předávkovaná. Nejspíše jste využila rezervy v režimových opatřeních a tímto způsobem jste snížila krevní tlak. Prestarium můžete za kontroly TK vysadit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
ano, Valsacombi 160/12,5 lze kombinovat s Viagrou. Další informace o této problematice si můžete vyfiltrovat v rámci tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
vypadávání vlasů jako nežádoucí účinek podrobné informace o léku neuvádějí. Je třeba zvážit jiné možné příčiny. Nejde o stresové situace, které mohly kromě padání vlasů způsobit zvýšení krevního tlaku? A padání vlasů působilo další stresy. Myslím, že lze zkusit Tezeo v relativně malé dávce za kontroly TK vysadit, event. nouzově nahradit psychofarmakem nebo vyměnit Tezeo za jiný lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku. Je třeba zvážit konzultaci dermatologa.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
arteriální hypertenze je nejčastější kardiovaskulární choroba, která se více manifestuje až ve středním a seniorském věku. Častěji se vyskytuje v rodinách s jedním hypertenzním rodičem a zvláště v rodinách s oběma hypertenzními rodiči. Můžete však být hypertonik jako první svého rodu. Nejčastější (90 %) je esenciální hypertenze, která vzniká na podkladě kombinace více příčin.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Záleží také na správné metodice měření tlaku. Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
existuje fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu místo Vašeho ramiprilu, amlodipinu (Orcal) a indapamidu v jedné tabletě. Dnes se kombinují léky ve středních a ne maximálních dávkách, které mají malý dodatečný antihypertenzní přínos, ale jsou provázené větším počtem a intenzitou nežádoucích účinků.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.06.2021]:

Dobrý den,
odpověď organismu je v tomto ohledu individuální. Nezbývá než postupně stoupat s dávkou léku vždy alespoň po několika dnech nebo lépe po týdnu a využít současně monitoraci krevního tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze včetně poklesu TK mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
někdo má sklon k rychlé srdeční frekvenci, ale nemá většinou další obtíže. Předpokládám, že Vám kardiolog provedl echokardiografické vyšetření a srdce je v pořádku. Může být také souvislost s funkcí štítné žlázy a její léčbou. Není jasné, jak dlouho berete Letrox, v jaké dávce, zda se hladiny hormonů štítné žlázy nemění a zda v poslední době se nezvyšovala dávka Letroxu, která by zvýšila srdeční frekvenci. Pocit horka, opocení a nervozita mohou také být známky zvýšené funkce štítné žlázy nebo předávkování Letroxem. Concor ve vyšší dávce by mohl dále snižovat tlak, který už máte spíš nízký. O tom byste se už nyní mohla domluvit telefonicky se svým kardiologem. Bylo by vhodné, kdyby se kardiolog domluvil s Vaším endokrinologem, později dle potřeby i s psychiatrem, protože zklidnění také přispěje ke zpomalení srdeční frekvence.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze (ale i nízkého tlaku) mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
nejde jen o samotný lék, ale také o chorobu nebo stav, pro které se bere. Rivocor se bere nejen na snížení krevního tlaku, ale také pro snížení rychlé srdeční akce, při některých arytmiích, ale také v rámci sekundární prevence po prodělaném srdečním infarktu. V posledním případě by to asi nebylo vhodné zejména v případě, že jste krev před infarktem nedával. Kontaktujte raději odběrové místo, zkuste nejdříve telefonicky.

Lékař [01.06.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že měření TK při holterovském monitorování proběhlo bez užívání léků a výsledky jste se dozvěděl hned 25.5. Průměrný tlak v denní době 120/80 mmHg? To znamená, že léky teď máte znovu brát? Realizujte postup, který jsem Vám už radil – týdenní cyklus měření při léčbě 2 doporučenými léky, pak týden při léčbě jedním lékem a nakonec týden bez léčby a vezměte na kontrolu u lékařky vytištěné záznamy. Pokud momentálně ještě nic neberete, začněte naopak týdnem bez léčby.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
zřejmě jsou nějaké důvody, proč nemůže brát obvyklé léky jako jsou ACE-inhibitory, sartany nebo beta-blokátory – spíše nežádoucí účinky než alergie na léky? Možná totéž platí o blokátorech kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které by byly vhodné na převažující systolickou hypertenzi. Moduretic v dávce 50 mg by při dlouhodobém podávání vést k hypokalémii a hyperurikémii.
Je třeba si nechat vysvětlit, proč byla nastavena po propuštění z nemocnice výše uvedená léčba. Je třeba se ptát ambulantního kardiologa nebo přímo v nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg, u seniorů i vyšší. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
Vaše matka má zřejmě arytmii, která se naývá fibrilace síní, která vede ke kolísající náplni levé srdeční komory a v důsledku toho i ke kolísajícímu krevnímu tlaku. Proto je třeba měřit tlak při jednom sezení 3x a použít průměrnou hodnotu. V noci se budí „vysokým tlakem", protože má v té době obtíže – dušnost, tlak nebo bolest za hrudní kostí, musí na WC 1x nebo během noci vícekrát? Podle obtíží by šlo zasáhnout cíleně podle obtíží kromě snížení TK. Nitráty na anginu pectoris, na dušnost a časté noční močení léky na srdeční insufienci. Hodnoty TK během dne jsou na její věk až nízké. Předpokládám, že když bere delší dobu Cordarone, má občas zkontrolovanou hladinu thyreoidálních hormonů.

Vzhledem k tomu, že se k prevenci nočního vzestupu neosvědčil Agen ani Indapamid, lze zvážit použití krátkodobě účinného ACE-inhibitoru kaptoprilu (Tensiomin) denně na noc v dávce 12,5 -25 mg navíc k chronické léčbě Prestariem.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejné účinné látky ve stejné dávce. Twynsta je originální lék, Tezefort je kopie, jejíž vývoj byl jednodušší. Vzhledem k tomu, že tableta léku obsahuje ještě tzv. pomocné látky, kde by drobné rozdíly ovlivňující rozpouštění tablety mohly být. Jde však o schválenou kopii, kde v drtivé většině případů není žádný rozdíl kromě ceny, která je u originálu obvykle vyšší.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
je divné, že by se nežádoucí účinek projevil až po 2 letech užívání stejné dávky léku. S ohledem na vyšší glykémii by mohlo jít o sucho v ústech při cukrovce. Nepozorujete také, že vymočíte větší množství moči než dříve? To k cukrovce patří také. Vzhledem k tomu, že léčba cukrovky je radikálnější než dříve, nasazuje se lék bez čekání na výsledek diety, měla byste si kontrolní podrobnější vyšetření na cukrovku zařídit ještě před prázdninami.

Lékař [26.05.2021]:

Dobrý den,
uvedená hodnota znamená jen hraničně vyšší TK (hranice pro hypertenzi je pro měření lékařem v ordinaci 140/90 mmHg) a to je možná falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Otoky nohou, které dříve nebyly, nelze připsat neexistující ani skutečné hypertenzi. Otoky nohou vzniknout při vícekilometrové chůzi v kombinaci s delším stáním, pokud jste dříve chodil jen málo. Předpokládám, že jste chodil po nerovném terénu ve vhodné obuvi. K otokům nohou disponují křečové žíly v kombinaci s obezitou. Příčiny otoků nohou mohou být i v důsledku zhoršené funkce jiných orgánů, což vyžaduje podrobnější komplexní vyšetření.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že kromě hypertenze a krční páteře nemáte jiné choroby a neberete další léky. Neberete nic na bolesti páteře? Většina léků, které se užívají na bolesti páteře, interferuje s účinkem léků na snížení tlaku. Problémy s krční páteří samy o sobě působí stres, který zvyšuje TK, mnohdy výrazně.

Není jasné, zda byl kromě hypertenze nějaký další důvod pro vysokou dávku beta-blokátoru bisoprololu, jako např. rychlá srdeční akce. Bisoprolol je společně s ACE-inhibitorem perindoprilem jednou z komponent ve fixní dvojkombinaci Cosyrelu. U kombinační léčby hypertenze platí, že při použití 3 a více léků musí být jeden z nich diuretikum. Prestance 10/10 je nejsilnější varianta fixní dvojkombinace perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu a je z hlediska mechanismu účinku jejích komponent silnější než bisoprolol s perindoprilem (Cosyrel). Při zahájení léčby lze kvůli prevenci hypotenze podat pouze poloviční dávku -nožem lze nouzově rozpůlit tabletu Prestance 10/10.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
odborná doporučení pro léčbu hypertenze uvádějí různé typy účinné léčby, tinktura z hlohu se mezi nimi nevyskytuje. Pracoviště, které vyloučilo sekundární příčinu hypertenze, Vám jistě navrhne vhodný lék s ohledem na věk Vaší dcery.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vaši babičku měl poslat její praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Myslím, že je možné se vzhledem k rodinné situaci domluvit o nějakém řešení bez hospitalizace.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
kromě nežádoucích účinků léku přichází v úvahu vnímání možného výraznějšího relativního snížení TK v krátké době. Tlak opravdu neklesá? Neuvádíte však žádné naměřené hodnoty TK. Prestarium Neo je výborný lék, ale bohužel nevyhovuje všem. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, takže ho telefonicky co nejdříve kontaktujte s nějakými naměřenými hodnotami TK a informacemi o svých obtížích. Pro titraci léčby je pro pacienty pohodlnější domácí měření TK než 24hodinové ambulantní monitorování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda uváděné hodnoty pocházejí z 24hodinového ambulantního monitorování TK (tlakový holtr), protože se tam uvádí průměrný tlak zvlášt za denní (norma pod 135/85 mmHg), noční dobu (norma pod 120/70 mmHg) a za celých 24 hodin (norma pod 130/80 mmHg). Ale i z uváděného rozmezí hodnot TK vyplývá, že je vše pravděpodobně v normě. Ale je to při léčbě těmi 2 léky nebo ne?

Ve své minulé odpovědi jsem si neuvědomil, že výchozí TK 135/85 mmHg byl naměřený v ordinaci, která má hranici pro hypertenzi TK 140/90 a více, takže tím spíš lze s léčbou počkat. Pokud máte hypertenzi v rodině, lze očekávat, že ji v průběhu času budete mít taky. Její nástup a farmakologickou léčbu můžete oddálit režimovými opatřeními s občasnou kontrolou TK – týdenní cyklus domácího měření TK – cca 1x za 1-2 roky.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
obě hodnoty TK se již pohybují v oblasti nebezpečných hodnot TK. To se ještě neléčíte? Jde o náhlé zvýšení TK při stresech? Při tak vysoké hodnotě je třeba tím spíš měření TK zopakovat – nejlépe trojice měření v minutových intervalech. Pokud by byla většina hodnot TK nebezpečně vysoká (180 a/nebo 110 mmHg), je třeba provést další trojici měření za 5–10 minut. Při přetrvávajících nebezpečně vysokých hodnotách je třeba okamžitě volat ZS. Uváděné vysoké hodnoty TK jsou značně nesourodé a mohly by svědčit pro vadný tonometr. Změřte se jiným přístrojem. S podezřelým tonometrem vyhledejte příslušný servis.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak i za normálních okolností kolísá. U hypertoniků do kolísání TK významně zasahují léky na snížení tlaku. Pokud se hypertonik léčí 3 a více léky, měl by jeden z léků být diuretikum. Ve Vašem případě potřebujete zřejmě léky, které snižují TK a srdeční frekvenci kvůli nějaké arytmii nebo alespoň kvůli prosté rychlé srdeční frekvenci. Týdenní cyklus metodicky správně měřeného tlaku v domácím prostředí ukáže, zda TK není přechodně příliš nízký a srdeční frekvence zbytečně přiliš zpomalená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
prodělala jste nežádoucí účinky řady léků z různých lékových skupin. Vzhledem k tomu, že u řady léků stoupá frekvence a intenzita nežádoucí účinků s narůstající dávkou, mohla byste zkusit snížit dávku Kapidinu na 10 mg 1 tbl. pouze ráno, event. zkusit jiný lék ze stejné skupiny, např. felodipin v nízké dávce. Místo snížené dávky Kapidinu lze zvážit podání diuretika indapamidu v malé dávce, event. Kapidin úplně vyměnit za indapamid, pokud by i při malé dávce Kapidinu přetrvávaly jeho nežádoucí účinky. Místo Concoru by se mohl zkusit nebivolol nebo celiprolol. Alternativně lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
uváděný spodní tlak je nízký, záleží také na tom, jaké byly jeho původní hodnoty. Pokud je vrchní tlak také výrazně snížený (kolem 100 mmHg a níže), lze tak vysvětlit většinu udávaných obtíží. Bušení srdce bývá většinou spojené s rychlou srdeční frekvencí. Pokud se nepotvrdí nízký TK při metodicky správně provedeném domácím měření TK, je třeba uvažovat o jiné příčině obtíží, např. o arytmii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda se obtíže objevily až po zvýšení dávky Tezea a přidání Rilmenidinu Teva. Zřejmě užíváte všechny léky ráno, takže v poledne máte výrazně nízký TK. Přechodně výrazně nízký tlak je patrně zodpovědný za závratě, ostatní obtíže jsou zřejmě nežádoucí účinky Rilmenidinu. Pokud však byly obtíže již před poslední úpravou medikace, je třeba zvážit gastroenterologické a neurologické vyšetření. Indapamid v dávce 2,5 mg denně může při dlouhodobém užívání vést k narušení rovnováhy iontů v krvi, kapidin lze v případě potřeby nahradit silnějším blokátorem kalciových kanálů.

Lékař [24.05.2021]:

Dobrý den,
ACE-inhibitory nebo sartany jsou sice výhodné také z hlediska prevence recidivy fibrilace síní, ale často se nežádoucí účinky vyskytují u všech léků jedné lékové skupiny. Nežádoucí účinky léků jsou obvykle častější a intenzívnější při vyšší dávce léků. Lze zvážit vyzkoušení kombinace více antihypertenzív v malých dávkách. Větší šanci na nepřítomnost nežádoucích účinků by mohl mít losartan nebo candesartan, zejména v malé dávce. Lze zvážit užívání Isoptinu v kombinaci s menší dávkou diuretika indapamidu. Pokud není sklon k rychlé srdeční akci a nejsou jiné důvody pro podávání Isoptinu, lze zvážit jeho výměnu Isoptinu za blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Při neúspěchu by se dala zkoušet méně obvyklá antihypertenzíva.

Při trvajících problémech s nastavením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
sama píšete, že výrazný vzestup tlaku souvisí se stresovou situací z nově vzniklého tinnitu, která se postupně upravila, takže klesala dávka použitého antihypertenzíva potřebná k normalizaci tlaku. Vypadá to, že šlo spíše o protrahovanou hypertenzní reakci než o přechodně zhoršenou setrvalou hypertenzi, i když by se vzhledem k věku mohla hlásit menopauza se vzestupem TK u řady žen. Není jasné, zda hodnoty TK před onou událostí byly hluboko v mezích normy před léty i v poslední době nebo byly na horní hranici normy.

O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. V případě hraniční hyertenze je možné zkusit možnosti nefarmakologické léčby hypertenze. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést metodicky spávně týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) bez léku a znovu při užívání velmi nízké dávky 10 mg Tezea denně. Tím by se prokázalo, zda má tato skoro symbolická dávka Tezea nějaký účinek na TK. Pokud by se ukázalo, že léčba normalizuje TK, Váš lékař by viděl, že má smysl v této léčbě pokračovat. Asi by bylo pohodlnější půlit tabletu Tolury 20 mg obsahující stejnou účinnou látku telmisartan.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Forte (10 mg) je zbytečné nouzově půlit nožem, když existuje tableta Prestarium Neo s poloviční dávkou 5 mg. Tabletu Indapamid Stada 1,5 mg se dle podrobných informací o léku nedoporučuje půlit. Existuje však tableta Indapamid PMCS (2,5 mg), kterou lze díky kříži a konvexitě tablety prstem čtvrtit.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
TK u zdravého člověka reaguje při postavení vzestupem TK, ve Vašem případě až přemrštěně. U seniorů, zvláště u diabetiků, bývá tato reflexní reakce autonomního nervového systému snížená a snížení diastolického TK po postavení ve srovnání s hodnotou TK vleže, resp. vsedě může být podkladem závratí po postavení. Při postavení může systolický TK klesat, diastolický TK by se měl zvýšit nebo alespoň zůstat stejný jako ve výchozí poloze.

Za nepříznivých okolností – vedro, hlad, dehydratace a dlouhodobé stání bez možnosti zvýšit žilní návrat krve z dolních končetin prací svalů (při chůzi) – k tomu dochází u zdravých mladých jedinců, např. u nastoupených vojáků k přehlídce. Některé choroby centrálního nervového systému a další choroby vedou k ortostatické hypotenzi. Také některé léky včetně některých antihypertenzív mohou přispět nebo vyvolat ortostatickou hypotenzi.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
Prestilol (fixní dvojkombinace bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu) není vhodné kombinovat s dalším ACE-inhibitorem Tritace (ramipril), protože perindopril i ramipril patří do jedné lékové skupiny se stejným mechanismem účinku. Ve výsledku to odpovídá vysoké dávce jednoho z nich. Vzhledem k tomu, že zvyšování dávky z oblasti středních do vysokých dávek nevede k výraznějšímu dalšímu snížení TK, takže by možná stačilo brát samotný Prestilol. Porovnejte si obě varianty cyklem domácího měření TK. Pokud kombinace 2 léků snižuje TK stejně jako kombinace 3 léků, je výhodnější brát pouze 2 léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
není jasné, kolikrát jste měl změřený TK při jedné návštěvě – 1x nebo 3x s výpočtem průměru z 2. a 3. měření TK? Patrně se TK neměřil při 2 návštěvách a rozhodlo se po 1. návštěvě na základě hraničně vyšší hodnotyTK. Měření TK v ordinaci přináší obvykle falešně vyšší hodnoty TK díky efektu bílého pláště. Nasazená kombinace 2 léků na snížení TK by mohla být na Vás silná a mohla by vést k nízkému TK. Možná, že by Vám stačil jen jeden lék – nejlépe Tolura. První cyklus domácího měření TK (DMTK) byste mohl absolvovat při stávající léčbě. Vzhledem k udávanému hraničně vyššímu TK bez léků byste mohl zkusit léky vysadit a absolvovat cyklus domácího měření TK. Ukázalo by se, zda léky vůbec potřebujete. O nasazení léčby hypertenze rozhoduje při hraničních hodnotách TK také přítomnost dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Jinak se léků nebojte, jsou testované na dlouhodobé používání a během jejich užívání se dělají laboratorní kontroly.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.05.2021]:

Dobrý den,
je s podivem, že Sildenafil nepřebije erektilní dysfunkci při pravidelném každodenním užívání Lipertance – otázka dávky Sildenafilu? Je vhodné, abyste si měřil TK 3x ráno a večer ve dnech a v době před nepodanými léky ve srovnání s hodnotami TK při pravidelném užívání Lipertance, abyste měl povědomí, jakému riziku se vystavujete. Mohl byste zkusit vzít Lipertance plánovaný na následující ráno již večer hned po styku a snížit tak rizikový ranní vzestup TK v době před ranním podáním Lipertance.
Další informace (moje ordpovědi na otázky) z této oblasti si můžete vyfiltrovat v tématu: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci. Pokud se omylem nebere vyšší dávka Bisoprololu nebo se nezpomalil jeho metabolismus, který by uměle zvyšoval jeho dávku, je třeba hledat příčinu jinde, např. v nemožnosti podle potřeby zrychlit srdeční frekvenci při fyzickém výkonu. Při nejasném nálezu na EKG by bylo lépe dávku Bisoprololu nezvyšovat.

Zvažte návštěvu příjmové ambulance interního lůžkového oddělení vzhledem k obtížím, které má, a nemůže se dočkat kontrolní návštěvy u lékařky.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
žádnou interakci Prestance a Apo-purinolu jsem nenašel, kombinace Prestance a Stadametu působí výraznější pokles hladiny cukru jen na začátku užívání této kombinace, ale dá se dobře ohlídat laboratorní kontrolou. Kombinace uvedených léků je bezpečná.
Při trvajících občasných výrazných vzestupech tlaku je vhodné specializované vyšetření na potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze, které provádějí specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.05.2021]:

Dobrý den,
znamená to, že vrchní tlak 118 mmHg jste měla ráno před novou dávkou fixní dvojkombinace Tritace Combi nebo až během dopoledne? Možná, že by Vám stačila slabší varianta léku 2,5/5 mg. Seznamu nežádoucích účinků se nebojte, většinou jsou vzácné. Dávkování obden je nevýhodné na zapamatování, když týden má 7 dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.06.2021]:

Viz odpověď na předchozí stejnou otázku.

Lékař [03.06.2021]:

Dobrý den,
obvykle se dává pouze jedno diuretikum do kombinace léků a tak jsem to i myslel, aby se do kombinace léků použilo jedno (hydrochlorothiazud) nebo druhé diuretikum (indapamid). Více diuretik se obvykle používá v případě otoků, kde jedno diuretikum nestačí. I když jsou v kombinaci léků 2 diuretika ve velmi malých dávkách, je třeba myslet na ztráty draslíku a hořčíku. Proto by se jejich hladiny měly pravidelně kontrolovat a půlroční interval se zdá být příliš dlouhý. U hořčíku je třeba dbát na to, aby mezi požitím Plaquenilu uplynuly alespoň 2 hodiny, jinak se snižuje efekt Plaquenilu.

Není jasné, jaké byly hodnoty TK doma, ale uvedená hodnota TK 190/90 mmHg v ordinaci je vysoká.
Je třeba zvážit přidání dalšího léku a zdá se, že by mohl fungovat Nitresan v dávce 5 mg (1/2 tbl. Nitresanu 10 mg). V úvahu přichází i již dříve užívaný Verospiron, který by současně hradil ztráty draslíku. Vúvahu by přicházely ještě vzácnější antihypertenzíva jako Ebrantil, nitráty.

Zdá se, jakoby současné podávání Plaquenilu negativně ovlivňovalo snášenlivost antihypertenzív. Neexistuje nějaká alternativa? Je třeba zvážit druhý revmatologický názor.

Při trvajících obtížích s nalezením vhodné medikace se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
máte více chorob a berete řadu léků. Neměly by se brát 2 léky ze stejné lékové skupiny – Isoptin a Agen. Účínnější Agen lze brát v dávce 10 mg denně (1x 10 mg nebo 2x 5 mg). Je třeba také zvážit výměnu Loristy H za déle účinnější MicardisPlus 80/12,5, který lze podávat 1x denně.

Při trvajících obtížích se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
možná, že jste měla sklon k rychlejšímu tepu již dříve, protože jste kromě Loristy dostala Betaloc 50. Návaly horka ve spojení se zrychlením srdeční frekvence budí podezření na zvýšenou funkci štítné žlázy. Je třeba vyloučit/potvrdit podezření laboratorním vyšetřením a objektivizovat rychlou srdeční frekvenci pomocí EKG křivky. Zatím lze zkusit zvýšit dávku Betaloku na 100 mg denně. Loristu je vhodnější užívat 2x denně (2x 25 nebo 2x 50 mg), protože má kratší dobu účinku než 24 hodin.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/1,25 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu, zatímco Prestarium Neo Forte je samotný perindopril, i když ve dvojnásobné dávce. Zvýšení dávky ze střední na vysokou nevede k výraznějšímu dalšímu poklesu TK. Se zvýšením dávky navíc narůstá pravděpodobnost častějšího výskytu a zvyšení intenzity nežádoucích účinků. I když existuje silná varianta Prestaria Neo Combi 10/2,5, z uvedených důvodů je vhodnější přidání dalšího antihypertenzíva do trojkombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
Tonanda je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, která je náhradou za fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (perindopril a indapamid) a Agen (amlodipin).

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
Prestance je výborná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a bolátoru kalciových kanálů amlodipinu, pokud nepatříte mezi malý počet uživatelů, u kterých se projeví jejich nežádoucí účinky. Popisované obtíže způsobuje amlodipin. Prestarium Neo Combi amlodipin neobsahuje. V řadě případů stoupá výskyt nežádoucích účinků se zvýšením dávky léku. Proto se dává přednost kombinaci více léků ve střední dávce.

Lékař [16.05.2021]:

Dobrý den,
v podstatě všechny léky na snížení krevního tlaku mohou působit nežádoucí účinky – některé více a některé méně. Beta-blokátory mohou vyvolat vzestup TK v případě náhlého vysazení jejich vyšší dávky. Zvlášť v případě léčby hypertenze jedním nebo dvěma léky v kombinaci lze vybrat v případě nežádoucích účinků alternativní léky s jiným mechanismem účinku. Nejméně nežádoucích účinků mají léky ze skupiny sartanů. Beta-blokátory se používají i z jiných důvodů než pouze ke snížení TK – léčba srdečního selhání, některých arytmií, zpomalení srdeční frekvence a v sekundární prevenci po srdečním infarktu. V takovém případě je třeba zvážit jejich náhradu jinými léky.

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
pokud proběhla samotná hysterektomie před 2 lety, k vyhasnutí hormonální funkce vaječníků mohlo dojít až nyní s projevy menopauzy včetně vzestupu TK, i když je tak velký vzestup TK v rámci menopauzy méně obvyklý. Není jasný důvod podávání dlouhodobě účinného Lokrenu ve 2 dávkách.

Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při travajících problémech by se příčinou velkých vzestupů TK měli zabývat specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [13.05.2021]:

Dobrý den,
efekt léků na snížení krevního tlaku může po jejich vysazení kratší nebo delší dobu přetrvávat, někdy až více než měsíc. Nyní také zřejmě pociťujete úlevu, že obtíže byly nežádoucí účinky Tolury a nešlo o koincidenci s příznaky nějaké nové choroby. Ke kolísání TK by mohla také přispět blížící se nebo probíhající menopauza.
Nepřestávejte si měřit TK – týdenní cyklus cca 1x měsíčně. Pokud se zvýší TK, je třeba nasadit nějaký alternativní lék.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.05.2021]:

Dobrý den,
pokud jsem Vám rozuměl dobře, snášíte týden řadu nežádoucích účinků Betaserku a stoupl Vám krevní tlak. Obtíže pro Vás znamenají stresové situace, které vedou ke zvýšení TK. Netrapte se a kontaktujte svého ošetřujícího lékaře, který Vám Betaserc nasadil, aby Vám napsal alternativní lék.

Lékař [06.05.2021]:

Dobrý den,
ano, oba léky se mohou brát spolu.