Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [20.05.2024]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že Agen na snížení tlaku funguje, stálo by za to zkusit jiný lék ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů. Lze zvážit vyzkoušení lercanidipinu nebo felodipinu místo Agenu, protože se tinnitus (pískání v uších) jako nežádoucí účinek léku neuvádí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
přiměřená hmotnost a pohyb jsou faktory zdravého životního stylu, které rozhodují o výši TK. Pokud jste významně přibral (5 – 10 kg), mohl se Váš TK zvýšit. Samotný Diazepam snižuje TK, potencuje účinek léků na snížení TK. Panické stavy bývají provázené i výrazným vzestupem TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK, v ideálním případě i vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Je třeba zjistit, zda nemáte další kardiovaskulární rizikové faktory – cukrovku a/nebo vysoký cholesterol. V tom případě byste měl začít brát léky na zvýšení tlaku již při mírném zvýšení TK nebo dokonce i při hodnotách v horní části normy.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
ano, oba léky lze brát současně. Prestance rozšiřuje tepny a Detralex zpevňuje žilní stěnu. Hemorhoidy jsou varixy žil na konci tlustého střeva.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
pokud máte nějaké rezervy v režimových opatřeních, které se týkají hmotnosti, pohybu, stresů a solení, lze možná snížit potřebu léků, v ideálním případě i vysadit lék na snížení TK. Při přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu a cukrovky – je třeba ve farmakoterapii hypertenze pokračovat.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
i krevní tlak by se měl optimálně měřit ve stejnou hodinu, tedy cca po 12 hodinách, vždy však před požitím léků.

Lékař [14.05.2024]:

Dobrý den,
těžko se mi to daří zrekapitulovat. Zjištěný vysoký tlak na začátku byl provázený rychlým tepem. Předpokládám, že byla vyloučena jako možná příčina rychlé srdeční akce zvýšená funkce štítné žlázy nebo arytmie. Není jasné, zda byla hypertenze ještě před léčbou provázená bušením srdce. Bisoprolol měl kromě snížení TK působit zpomalení srdeční akce, takže by mohl být alespoň v malé dávce i nyní užitečný. Dle přiloženého záznamu domácího měření TK je však frekvence srdeční akce v normě Zdá se, že zřejmě vadil perindopril, někdy ale i amlodipin, který je také účinnou látkou Agenu. V případě potřeby lze amlodipin vyměnit za méně účinný příbuzný lék ze stejné lékové skupiny Kapidin. Zvýšit TK by mělo jít poměrně snadno – snižováním dávky nebo i vysazením nejspíše Agenu a ponechání samotného telmisartanu, event. v dávce 80 mg za kontroly TK a tepu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Váš kardiolog by Vám měl sdělit, jaká je hranice, resp. rozmezí hodnot TK, kde by se Váš tlak měl pohybovat (při horní hranici normy?).

Lékař [06.05.2024]:

Dobrý den,
Lopridam i Triplixam obsahují blokátor kalciových kanálů amlodipin, u kterého se popisuje poměrně častý nežádoucí účinek otoky kolem kotníků, ale i nártů směrem dolů nebo bérců směrem nahoru. Jejich výskyt a intenzita narůstá se stoupající dávkou amlodipinu. Tyto otoky do rána po noci na lůžku nevymizejí na rozdíl od otoků nohou jiného původu. Při žilní nedostatečnosti po zánětu žil v oblasti nohou se objevují otoky při sedavém zaměstnání, které se po noci na lůžku zmenší. Za extrémních podmínek – cesta autobusem vsedě přes noc do Jugoslávie – měly otoky nohou i lidé s normálním žilním oběhem, protože je třeba pumpovat krev pomocí svalů na nohách směrem k srdci. Otoky nohou různého původu se mohou i kombinovat. Funkci žil lze do určité míry podpořit léky. Nežádoucí účinek amlodipinu lze zčásti nebo zcela potlačit snížením jeho dávky ve variantě Triplixamu, resp. Lopridamu z 10 na 5 mg nebo úplným vysazením amlodipinu. Jiné léky ze skupiny amlodipinu mohou mít nežádoucí účinky méně vyjádřené.

Lékař [03.05.2024]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Kapidin je blokátor kalciových kanálů a Gopten je ACE-inhibitor. ACE-inhibitory lze zaměnit, betablokátor zvlášť v případě, že je ho v tabletě 10 mg, budete zřejmě postrádat pro jeho vliv na zpomalení srdeční akce (tepu). Goptenu je třeba brát 1 – 2 mg 2 – 4 tablety. Použití Kapidinu (10 – 20 mg) navíc ke Goptenu může působit větší zrychlení tepu (bušení srdce), takže může být lepší brát samotný Gopten bez bušení srdce za cenu vyššího TK.

Jinak je možnost požádat svého lékaře o elektronický recept, který můžete v cizině ukázat. Pak asi dostanete lék (na papírový recept to dříve fungovalo), ale zaplatíte plnou cenu léku. Pokud bude TK s vypůjčenými léky od kolegy vysoký (bývá možné změřit 2x s cca minutovou pauzou v lékarně), navštívit a zaplatit návštěvu u tamního lékaře.

Lékař [01.05.2024]:

Dobrý den,
některé Vaše obtíže, pokud se objevily až po nasazení Mixoru, se popisují jako nežádoucí účinky u obou léků tvořící fixní dvojkombinaci Mixor 80/5 – telmisartan/amlodipin. Pokud jste jeden z nich užívala dříve bez problémů, je viníkem druhý lék. Pokud berete Mixor hned od počátku po zjištění hypertenze, nezbývá než vyzkoušet jednotlivé léky za kontroly TK samotné, případně v kombinaci s malou dávkou diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
platí, co jsem napsal minule, že potřebujete kardiologické vyšetření. Po doplnění údajů je možná i neurologická příčina, která vyžaduje vyšetřením neurologem.

Lékař [29.04.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz v pořádku došel, ale někdy potřebuji na odpověď více času, takže jsem odpověděl krátce na opakovaný dotaz, který přišel po Vašem dotazu. Samotná hypertenze může, ale nemusí způsobit zčervenání v obličeji. Není jasné, jaké léky jste bral na začátku léčby a proč Vám nevyhovovaly. Nyní berete fixní trojkombinaci léků Lopridam. Pokud se výraznější zčervenání objevilo s nasazením tohoto léku, resp. 3 léků, jde nejspíše o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné ze tří komponent trojkombinace. Záleží také na síle varianty Lopridamu. Nežádoucí účinek je nejsilnější u varianty obsahující 10 mg amlodipinu v tabletě. Lze zvážit výměnu Lopridamu za Prestarium Neo (perindopril + indapamid), které obsahuje i Lopridam, a přidat další lék z jiné lékové skupiny.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené a dobře snášené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.04.2024]:

Dobrý den,
lék Peřina neexistuje, asi myslíte lék Perinpa nebo Prenewel 4/1,25 mg. Diterpex není mezi registrovanými léky. Jde o potravinový doplněk. Na možnost kombinace Vaší Perinpy (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) s Diterpexem se zeptejte v lékárně (Max?), kde jste si Diterpex koupila.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [26.04.2024]:

Dobrý den,
převažuje rychlá srdeční frekvence (tep) a většinou mírně zvýšený TK. Extrémně nízký TK 62/30 mmHg je spojen s celkem klidným tepem, což je v rozporu s obvyklou reflexní tachykardií při „šokově" nízkých hodnotách TK. Situace připomíná měření TK v době extrasystoly s pauzou, kdy tlakoměr naměří falešný extrémně nízký TK a pro Vás neobvykle klidnou srdeční frekvenci. Poslední hodnota 104/56 mmHg a tep 105/min. odpovídá reflexnímu zrychlení srdeční frekvence při nízkém TK.

Dlouhodobější monitorací EKG lze objektivizovat podklad rychlé srdeční akce s nepravidelnostmi (arytmii), kterou zřejmě nepociťujete -rychlé bušení nebo „přeskočení nebo vynechání" srdce. Podle diagnózy arytmie lze zvážit možné příčiny (zvýšená funkce štítné žlázy, anemie – málo červených krvinek, počínající menopauza, arytmie na nemocném nebo i zdravém srdci) a následně příslušnou léčbu.

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
jsou to úplně odlišné léky s různým mechanismem účinku. Záleží také na tom, jak dlouho bude třeba zaměňovat Isoptin za Prenessu. Elektronický recept by to mohl rychle vyřešit. Lze jen přibližně ohadnout, co jsou zhruba stejně silné dávky. Záleží také na účinnosti toho kterého léku (jeho účinnosti) u jedné osoby. Bylo by lépe vzít pro začátek jen ½ tbl. Prenessy 4 a podle hodnoty TK vzít před spaním druhou půlku tablety nebo i celou tabletu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [25.04.2024]:

Dobrý den,
chcete znát dobrou radu, dáváte však pro ni minimum podkladů. Je to dotaz na ošetřujícího lékaře, který o Vás ví vše podstatné. Asi mu nebylo možné zavolat. Jaký je to lék a je jediný, který na snížení TK berete? Navíc si tlak neměříte. Opatrná odpověď bez znalosti léku a hodnot TK je: Zkracujte dobu od posledního užití léku postupně o 4 až 6 hodin. Vezměte si ho dnes v 18 hodin, zítra v poledne a pozítří ráno.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
otoky nohou mohou být různého původu. Po Orcalu a příbuzných lécích jsou otoky kolem kotníků, ale i výše na bérce a dolů na nárty. Ty však do rána nevymizí. Pokud dříve měsíce až roky brala Prestarium Neo Combi, vynechání diuretika indapamidu obsaženého v Prestariu Neo Combi odmaskovalo pomoc srdci, kterou toto diuretikum činnosti srdce poskytovalo. Mladší srdce se přizpůsobí zvýšením činnosti. Jeho adaptaci můžeme pomoci návratem k diuretiku alespoň v menší dávce a v kombinaci s draslík šetřícím diuretikem a postupným vysazením indapamidu. V seniorském věku, kdy činnost srdce slábne, se vynecháním indapamidu ukázala menší výkonnost srdce. Je třeba zvážit interní nebo kardiologické vyšetření a podání dalších léků ke zlpešení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
jedna vyšší naměřená hodnota TK nerozhoduje. Musejí být opakované vyšší hodnoty TK při více návštěvách. Možná šlo o důsledek stresu v poslední době nebo i zcela aktuálně. Základní vyšetření pro hypertenzi by Vám měl zařídit Váš ošetřující lékař – o něco podrobnější vyšetření než jste absolvoval, zvlášť při Vašem povolání. Zlatý standard je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které není zatížené efektem bílého pláště – falalešné zvýšení TK v ordinaci při stresu ze zdravotnického zařízení.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Mohl jste se v nich zhoršit a v důsledku toho se zvýšil Váš tlak. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést týdenní cyklus měření TK – viz dále a záznam ukázat obvodnímu lékaři. V případě přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, kouření, cukrovka (které nejspíš nemáte) – se při hraničním TK doporučuje zahájit farmakologickou léčbu. Bez přítomnosti rizikových faktorů lze vyčkat 3 měsíce na účinek nefarmakologické léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaký byl tlak před léčbou infekce. Léčba hypertenze za současné situace není zřejmě přiměřená, je na Vás příliš silná. Na snížení TK se mohla podílet horečka a celodenní ležení na lůžku, nelze vyloučit ani dehydrataci.

Je třeba vysadit nebo radikálně snížit léčbu hypertenze za kontroly TK, dostatečně pít a kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
léčba by se měla nastavit tak, aby se nemusela vynechávat nebo zvyšovat podle aktuální hodnoty TK. Myslím, že byste si mohla při uvedené hodnotě TK 4 mg Carzapu vzít. Vysoký tlak u lékaře a normální TK doma svědčí pro hypertenzi bílého pláště a léčba by se měla nastavit podle hodnot domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK. Při změření výrazně nízkého TK je třeba měření opakovat a zjistit okolnosti tak velkého poklesu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba provést týdenní cyklus měření TK – viz dále a záznam ukázat obvodnímu lékaři. V případě přítomnosti dalších rizikových faktorů – vysoký cholesterol, kouření, cukrovka – se při hraničním TK doporučuje zahájit farmakologickou léčbu. Bez přítomnosti rizikových faktorů lze vyčkat 3 měsíce na účinek nefarmakologické léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.04.2024]:

Dobrý den,
puls 40-45/min. v noci během spánku a navíc pod vlivem Rivocoru není problém. Důležité je, že se ve dne dostatečně zvýší. Podkladem krátké přechodné rychlé srdeční akce (114/min.) je zřejmě arytmie, která Vás nevzbudila a podle kardiologa Vás neohrožuje a situace se patrně nemusí nijak řešit. Puls 75/min. a výše Vám vadí tím, že pociťujete bušení srdce. Při pulsu pod 60/min. se necítíte také dobře? Pokud ano, lze zvážit snížení dávky Rivocoru (účinná látka bisoprolol) na 1,25 mg (nouzově lze tabletu 5 mg rozčtvrtit) nebo rozpůlit tabletu Bisoprololu 2,5 mg od jiného výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.04.2024]:

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinky použitého léku na snížení TK. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék z jiné skupiny s jiným mechanismem účinku. Váš ošetřující lékař potřebuje od Vás zpětnou vazbu.

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
škrábání v krku a suchý kašel jsou bohužel nežádoucí účinky jinak výborného léku perindoprilu ze skupiny ACE-inhibitorů. Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu, protože léky mívají nežádoucí účinky. Prenessa by se měla vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, kde se tento nežádoucí účinek vyskytuje jen zcela výjimečně. Amlator i Prenessa mohou vyvolávat jako nežádoucí účinek vertigo, ve Vašem případě Prenessa. Pokud se vyskytuje ráno před braním léků, je to méně pravděpodobné, protože efekt dávky z předchozího dne je nejslabší. Tlak by měl být v té době nejvyšší. Nelze vyloučit zcela jiný původ vertiga – výrůstky na páteři tlačící na tepny zásobující mozek. Je třeba zvážit neurologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravého člověka kolísá i v klidu. Dále kolísá v rámci cyklu 24 hodin, nejvyšší ráno a nejnižší v noci. Vaším případem by se měl zabývat kardiolog, nejlépe se zaměřením na arytmie, který může doporučit vhodný léčebný postup, případně i nefarmakologický.

Lékař [24.04.2024]:

Dobrý den,
stav těžce nemocného člověka s více chorobami lze zvláště na dálku těžko posoudit. Pokud máte maminku mezi hospitalizacemi doma, je péče o ni z Vaší strany heroický výkon i s pomocí pečovatelské služby. Čekal bych, že má i proleženiny, i když o nich nepíšete. Je obtížné organizovat ambulantní kontroly u více specialistů současně. To lze udělat v rámci hospitalizace na interně nebo kardiologii s přizvanými konziliáři z různých oborů včetně neurologie a psychiatrie. Měli by rozhodnout, zda stávající lék významně pomáhá nebo působí proti jiným lékům nebo spíše jen zatěžuje ledviny nebo játra podle převažujícího metabolismu. Mohou navrhnout změny léčby a průběžně sledovat jejich efekt. Je třeba zhodnotit možnosti zlepšení intenzívnější léčbou injekcemi a infuzemi včetně odsávání hlenu z dýchacích cest a odlišit, co už je trvalý stav. Po takovém zlepšení by se mohla vrátit do domácí péče. Výskyt fibrilace síní, která ohrožuje vznikem krevní sraženiny v srdeční síni s rizikem následného jejího vmetení a ucpání některé mozkové nebo ledvinné tepny, stoupá s věkem. Jako prevenci tvorby sraženiny je třeba brát Xarelto místo Godasalu. Betaloc má stejnou účinnou látku jako Egilok a podle typu Egiloku může mít dlouhodobější účinek. Krevní tlak lze místo vsedě měřit vleže a vzhledem k fibrilaci síní s větším kolísáním TK při každé příležitosti alespoň 3x.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [22.04.2024]:

Dobrý den,
zřejmě berete fixní dvojkombinaci Tritace Combi obsahující ramipril a amlodipin. Bylo by vhodné realizovat týdenní cyklus domácího měření TK. Kritériem je průměrný tlak – viz dále. Podle výsledku lze zvážit výměnu amlodipinu za lék s jiným mechanismem účinku, např. diuretikum Indapamid PMCS 2,5 mg v malé dávce ¼ až ½ tbl. (0,625 – 1,25 mg). Pozorujte, za jakých podmínek bolest vzniká -při námaze, závisí na dýchání nebo poloze těla -a informujte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
nevím, z čeho soudíte na překrývání nežádoucích účinků Sorvasty a Kapidinu. Teoreticky se některé nežádoucí účinky popisují u obou léků. Pokud jste léky nevysazovala postupně, nemáte jistotu. Pravděpodobnější viník je Kapidin. Nemějte obavy, situace se vyřeší. Můžete zatím brát jen ¼ tbl. Kapidinu nebo žádný i za cenu přechodně vyššího TK.

Vyžádejte si však u svého lékaře dřívější návštěvu nebo se domluvte o zaslání elektronického receptu na jiný lék.

Prestarium Neo lze kombinovat s jiným lékem. Lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 2,5 PMCS (0,625 maž 1,25 mg). Tlak se Vám v současné době může také zvyšovat kvůli stresům z nežádoucích účinků léků. Na úzkost a také na snížení tlaku by Vám mohla pomoci malá dávka Neurolu 0,25 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.04.2024]:

Dobrý den,
s doporučením, které jste dostala, souhlasím. Případný vzestup tlaku při léčbě samotným Prestariem lze řešit přidáním jiného léku, např. malé dávky indapamidu místo Betaloku, který nezpomaluje tep. Problém by mohl vzniknout, pokud byl Betaloc ordinován původně ještě z jiného důvodu, např. kvůli extrasystolám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
pokud byl vývoj od normálního tlaku do užívání současné čtyřkombinace rychlý, mohlo by to svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi – viz odpověď na předchozí dotaz č. 2229. Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu, takže berete nejspíše variantu 5/1,25/5 mg. Vzhledem k tomu, že maximální denní dávka je u perindoprilu i amlodipinu 10 mg, šlo by brát večer 1 tbl. Prestance 5/5, protože varianty Prestance nejsou uzpůsobené na dělení tablet. Vzhledem k občasnému pomalému tepu lze zvážit braní 1/2 tbl. Nebiletu pouze ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při problémech s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, kdy jste měl naposledy naměřený normální TK, takže nevím, jak dlouho trval vývoj hypertenze, ale v posledním měsíci se TK zvyšoval rychle, což by mohlo svědčit pro tzv. sekundární hypertenzi (zvýšení TK je sekundární při některých určitých chorobách, nejčastěji endokrinních – žlaz s vnitřní sekrecí). Zrychlení tepu (přechodné?) se objevilo až při dvojkombinaci a nyní při Triplixamu zřejmě také. Za 4-5 hodin od požití léků jsou obtíže, ale tlak je jen proti ránu nepatrně zvýšený. V době maximálního účinku léků by měl být tlak nejnižší, který samotný může vyvolat obtíže, ale také nežádoucí účinky mohou být akcentované. Dle přiložených hodnot TK a tepu se efekt Triplixamu přechodným poklesem spodního tlaku, tep se v průběhu dne lehce, ale zůstává vysoký.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhledem k problémům s léčbou by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [17.04.2024]:

Dobrý den,
pokud Vám lékař vždy naměří normální krevní tlak, jde pravděpodobně o tzv. maskovanou hypertenzi, kdy máte naopak vyšší tlak doma nebo mimo ordinaci vůbec. Je to z dlouhodobého hlediska o něco méně nebezpečná situace ve srovnání s trvalou hypertenzí doma i u lékaře a měla by se léčit léky na snížení TK. Krevní tlak kolísá v závislosti na stresu nebo úzkosti a fyzické aktivitě. Záleží také na dodržení podmínek pro správné měření TK – viz dále. Léčba by se měla řídit hodnotami TK naměřeného doma.

V prodejně, kde jste zakoupila tlakoměr, byste se měla změřit jiným tlakoměrem stejného typu (nejlépe stejný model) a porovnat pocity při nafukování manžety, případně si tlakoměr nechat zkontrolovat v servisu výrobce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [16.04.2024]:

Dobrý den,
nově uvedené informace poněkud mění situaci, která může být složitější. Pokud fixní dvojkombinace léků působí zácpu a mohou ji vyvolat oba léky, je třeba se rozhodnout, který lék vyměnit nebo vysadit. Jen výjimečně by se mohlo stát, že se uplatní stejný nežádoucí účinek u obou léků. Já jsem si tipnul, že je hydrochlorothiazid pravděpodobnější viník než bisoprolol, také obsažený v Lodozu. Ta zácpa se při užívání Lodozu objevila až po 3 týdnech, tak uvidíme. Rhefluin, v němž je hlavní složkou hydrochlorothiazid, působí zřejmě výrazný pokles TK, což vede reflektoricky ke zrychlení srdeční akce (tu jako bušení srdce zřejmě nevnímáte) a tím ke zvýšení TK. To ukazuje na výhodu původního podání Lodozu, který jste bohužel nesnášela.

Nový aspekt zvýšeného převážně jen spodního tlaku vsedě a ne vleže nepotvrzují výsledky tlakového holtra, kde průměrný spodní tlak v denní době dosahuje jen 82 mmHg, i když průměrný tlak by spíše teoreticky mohly vytvořit vysoké a nízké hodnoty TK. Pojem ortostatická hypertenze se týká zvýšení vrchního systolického TK (nikoliv diastolického) ze sedu nebo lehu do stoje o 20 mmHg a moc se o ní neví. Tlak vstoje a rozdíl oproti TK vsedě nebo vleže byste si mohla zkusit změřit.

Je třeba vytvořit týdenní záznam domácího měření TK a také jeden den měření TK po hodině pro Vašeho ošetřujícího lékaře – viz moje minulá odpověď. Záznam byste mohla lékařce poslat elektronicky a žádat o telefonickou konzultaci nebo dřívější termín návštěvy.

Vzhledem k neúspěšnému hledání vhodných léků platí i mé minulé doporučení:
Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně méně pravděpodobné diagnózy sekundární hypertenze by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař (ale i Vy sama telefonicky přímo) s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
máte pravdu, amlodipin a nitrendipin patří do skupiny blokátorů Ca kanálů. Zřejmě šlo o omyl, protože nemá smysl předepisovat 2 léky místo jednoho, i když zřejmě nebyla překročena hypotetická maximální dávka blokády 10 mg amlodipinu. Současná strategie léčby hypertenze kombinuje menší až střední dávky léků. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu místo Nitresanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.04.2024]:

Dobrý den,
máte-li dojem, že Váš tlakoměr neměří správně, porovnejte ho nejdříve sama se stejným modelem v prodejně, kde jste ho zakoupila. Prodejna by měla vědět, kdo poskytuje servis tlakoměrů firmy Sanitas.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků. Není jasné, jak silnou variantu Triplixamu chcete dělit, ale je velmi pravděpodobné, že by Vám stačila jen dvojkombinace léků, nejspíše 5 mg perindoprilu a 1,25 mg indapamidu (fixní dvojkombinace Prestarium Neo), a nelze vyloučit, že by stačila jen jedna komponenta přidaná k Nebiletu. Tabletu lze nouzově nožem dělit, i když se s tím v praxi nepočítá, protože existují různě silné varianty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
strategie léčby hypertenze spočívá proti dřívějšku na kombinaci více léků v malých a středních dávkách. Účinek léku se ve vyšších dávkách zvyšuje málo, ale stoupá výskyt a intenzita jeho nežádoucích účinků. Nyní berete 3 léky v maximálních dávkách a přesto se TK nepodařilo znormalizovat. Isoptin sice nepatří mezi silné léky v rámci skupiny blokátorů kalciových kanálů, ale ani případná výměna za amlodipin, který však nezpomaluje srdeční frekvenci, patrně nezpůsobí výrazné snížení TK. Navíc se v poslední době vyskytují výrazné vzestupy TK, které budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
při léčbě více léky je třeba si všimnout, zda se obtíže neobjevily po přidání posledního z uvedených léků nebo po zvýšení jeho dávky nebo naopak po vysazení nějakého léku. Předpokládám, že během dne je Váš TK víceméně v normě při léčbě malou dávkou Nebiletu. Nevyhovovalo Vám více léků, ale Nebilet, byť v malé dávce ano, i když to není optimální lék při současném průduškovém astmatu. Berete nějaké léky na bolesti od krční páteře, např. typu Ibalginu, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Problémem jsou občasné výrazné vzestupy TK s dalšími obtížemi. Nemusíte se bát užívat Tensiomin při vzestupu TK, který se dá podávat i opakovaně v krátkém intervalu, navíc se dá kombinovat s Diazepamem a tím oba léky v menších dávkách než se najde vyhovující chronická léčba. Možná byste pak méně často potřebovala pohotovost.

Píšete o úbytku pohlavních hormonů, které byly zřejmě stanoveny z podnětu gynekologa. Ten by se měl vyjádřit k přicházejícímu přechodu, k němuž může záchvatovitá hypertenze s popsanými příznaky patřit včetně příznivé reakce na Diazepam. Je třeba zvážit a vyzkoušet nějakou obvyklou gynekologickou léčbu na tuto situaci. Jiné příčiny záchvatovité hypertenze se zdají být méně pravděpodobné.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
ráno byste si měl co nejdříve změřit tlak a vzít léky než začnete řezat dříví. Po řezání dříví si můžete tlak měřit nejdříve za půl hodiny. Fyzická činnost může falešně zvýšit, ale i snížit TK. Pokud účinek ráno podaných léků nevydrží do druhého dne, lze zvážit podání části léků večer. Při vyšších hodnotách domácího měření TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace – malé dávky diuretika např. indapamidu 0,625 mg. Při pestré stravě nemusíte utrácet peníze za vitaminy a zinek. Vážně potřebujete Diazepam (2,5 mg denně?), který je návykový a ráno?

Otázku na čaj Lapacho jsem již odpovídal – viz odpověď na dotaz č. 1320. Odpovědi na stejné nebo podobné téma si můžete vyfiltrovat při zadání tématu Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.04.2024]:

Dobrý den,
pokud jsem porozuměl Vašemu líčení obtíží, objevily se krátce po nasazení Triplixamu. Zdá se mi, že zhoršení kožních změn a jejich nový výskyt také na rukou spadá časově do zvýšení dávky amlodipinu v nově nasazené silnější variantě Triplixamu a a tím zvyšuje pravděpodobnost, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu. Myslím, že by řešení situace urychlil telefonický kontakt s kožní lékařkou, aby souhlasila s vynecháním amlodipinu z kombinace léků na snížení TK. Lze zvážit přidání dalšího léku z jiné lékové skupiny (alfa- a/nebo betablokátoru) do kombinace. Kožní změny by měly po vysazení amlodipinu vymizet.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Je možné, že se nezvyšuje plynule. Není mi úplně jasné, co myslíte krátkou pauzou. Přestanete zřejmě úplně šlapat. Příhody vyskytující se 2x za půl roku jsou nevýznamné. TK byl zřejmě výrazněji vyšší a asi odpovědný za pocity než jindy při nižším TK bez nepříjemných pocitů. Může záležet i na dalších faktorech – cvičení po nemoci, s plným žaludkem. Bicyklová ergometrie se používá k diagnostice špatného prokrvení srdce. Při zátěži se může objevit bolest na hrudi a/nebo dušnost provázená změnami na EKG.

Lékař [10.04.2024]:

Dobrý den,
objektivní metodou ke stanovení diagnózy, resp. typu arytmie je EKG, resp. při zřídka se vyskytující arytmii je dlouhodobý záznam EKG – 24 nebo 48 hodin (holterovská EKG monitorace) nebo týdny až měsíce (epizodní záznamník). Současné měření TK popisovaným tonometrem firmy Hartmann a registrace EKG (záznam trvající po dobu měření TK) u Vašeho syna zřejmě neproběhly. Tonometr pouze ukazuje na arytmii, aniž by ji spolehlivě identifikoval, na podkladě zjištění nepravidelné srdeční akce. Tu však může způsobovat více arytmií. Lehce nepravidelnou akci však tonometr nepozná včetně diagnostikovaných případů fibrilace síní. Běžnou arytmií jsou extrasystoly, které v určitém počtu za 24 hodin máme v podstatě všichni. Někteří je vnímají, jiné ne. Vznikají i na zdravém srdci.

Orientačně byste se mohli přesvědčit palpací (vyhmatáním) tepu v době měření TK, zda je tep pravidelný nebo není pravidelný (přítomnost arytmie). Nelze vyloučit, že by se zadržením dechu a následným rychlým dýcháním při měření TK nemohlo vyvolat kolísání srdeční frekvence (respirační arytmie), které by tonometr vyhodnotil jako arytmii.

Zkuste se obrátit na servis firmy Hartmann. Mají modernější tonometry včetně kombinace tonometr + EKG. Cesta přes holterovskou monitoraci EKG nainstalovanou ve zdravotnickém zařízení a opakovaným měřením TK v době 24 hodin monitorace včetně echokardiografického vyšetření je asi méně schůdná.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
při zvýšené fyzické zátěži TK stoupá každému, hypertonikům více. Obvykle se tato situace nijak (ani zvýšením ranní medikace, výjimečně snad omezením fyzického výkonu) neřeší. Pokud se medikace zvýší v rámci snahy o snížení TK při Vaší obvyklé fyzické zátěži pod nějakou nebezpečnou hranici, není zaručené, že se to podaří, když současná trojkombinace léků není v tomto ohledu zřejmě dostatečně účinná. Na druhé straně to může vést k hypotenzi v sedavé části dne s rizikem závratí po postavení s následným pádem, apatie a ospalosti se snížením pracovního výkonu (a případně s mikrospánkem za volantem). V případě léčby 3 a více léky by měl být jeden z léků diuretikum. Lze zvážit podání malé dávky indapamidu (0,625 mg) ráno, event. s úpravou (snížením) současné medikace podle naměřených hodnot TK. Pak lze zvážit ještě navíc podání krátce účinného kaptoprilu s rychlým nástupem, který by měl TK při fyzickém výkonu snížit po dobu několika hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
měla byste být v péči kardiologa nebo ještě lépe arytmologa, což z Vašeho líčení není jisté. Předpokládám, že byla jako příčina tachykardie vyloučena anemie a zvýšená funkce štítné žlázy. Svalové křeče jsou nežádoucí účinek několika betablokátorů. Jsou dvě možnosti: 1) najít betablokátor nebo lék jiného typu (jiné nefarmakologické řešení?), který by zpomaloval srdeční frekvenci a nepůsobil křeče nebo 2) nějakým způsobem tlumit nežádoucí účinek svalové křeče – otázka pro neurologa nebo specialistu z ambulance bolesti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není mi známo, že by existovala tableta fixní dvojkombinace Prestance s uvedeným obsahem účinné látky 3,5 mg. Nejslabší varianta Prestance je 5/5 mg a nepředpokládá se, že by se mohla dělit (tableta nemá rysku). Amlodipin lze přidat, ale nesmí se překročit dávka 10 mg denně celkem ani v jedné dávce. U perindoprilu je obdobně maximální jednotlivá i denní dávka také 10 mg. Vzhledem k tomu, že se vzrůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků a na druhé straně příliš nestoupá účinek na snížení TK, je vhodnější ke kombinaci 2 léků ve střední dávce přidat další lék v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
panické stavy bývají provázené i výrazně zvýšeným tlakem. Léčba této hypertenze je primárně léčbou panických stavů. Dvojnásobná dávka Prenessy i jakéhokoliv léku na snížení tlaku nepřináší dvojnásobný efekt snížení tlaku. Současná strategie léčby hypertenze preferuje kombinaci malých až středních dávek více léků. Se vzrůstající dávkou léků se obvykle zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná, že by se Vám po Agenu v dávce 2,5 mg otoky netvořily a mohl by se použít v kombinaci se 4 mg nebo i 8 mg Prenessy. Vzhledem k tomu, že se Vám večer zvyšuje tlak, může být potřeba podat večerní dávku Prenessy nebo Agen již v poledne nebo během odpoledne podle naměřených tlaků (viz druhý způsob měření TK po hodině), aby se zabránilo večernímu vzestupu TK. Alternativně lze zvážit použití malé dávky indapamidu (0,625 mg) místo Agenu do kombinace s Prenessou. Nelze vyloučit, že některý z podávaných léků na jiné choroby zvyšuje tlak, ale všechny tyto léky jsou potřeba, takže se musí zvýšit medikace na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč jste nedostala některý z ACE-inhibitorů nebo sartanů, protože jste už nebyla těhotná, které se obvykle snášejí lépe. Lusopress v dávce 20 mg je poměrně silný, poměrně výrazné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce. Lze zvážit alternativně i podání samotného diuretika v malé dávce, např. indapamid 0,625 mg. Potrat je samozřejmě stresová záležitost, která může zvýšit TK výrazně akutně, ale i méně výrazně chronicky. Možná by Vám stačil Neurol 0,25 (1/2 tbl. Neurol 0,5 mg) 1 až 2x denně. Tlak vleže může být nižší, ale i stejný jako standardně vsedě. Občasná vyšší hodnota TK nic neznamená, důležitý je průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Důležité také je, že v noci zřejmě dobře spíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
proti dřívějšku se při léčbě hypertenze doporučuje kombinace 2 a více léků v menších a středních dávkách. Při vyšších dávkách stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Agen v dávce 5 mg jste snášela dobře, ale k normalizaci TK nestačil. Lze ho však používat v kombinaci se samotným Tezeem. Alternativou je i fixní dvojkombinace Tezeo 80 HCT.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, co myslíte zápisem tlaku a tepu – TK 97/49 mmHg a tep 150/min. nebo TK 150/97 mmHg a pomalý tep 49/min.? Není jasné, zda užíváte nějaký lék na snížení tlaku a zda se slabost a změny tlaku vznikly rychle, takřka skokem, a zda jsou závratě při postavení? Je Vaše váha přiměřená výšce nebo jste hodně hubená? To by mohlo svědčit pro nízký tlak a rychlou srdeční akci (arytmii?), která rovněž snižuje tlak.

Pokud Vám není dobře a žijete navíc sama, zavolejte si záchrannou službu nebo zítra zatelefonujte svém ošetřujícímu (praktickému) ékaři a domluvte se o dalším postupu. Zatím dbejte o dostatečný příjem tekutin – 1,5 až 2 litry/24 hodin a něco snězte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Holter sice ukázal průměrný tlak v normě, ale výrazné kolísání tlaku se zřejmě nezachytilo. Během monitorace nebo i jindy na sobě extrémnější hodnoty TK zřejmě také necítíte, takže nebyl důvod, abyste upozornil lékaře, že mohl být v určitém období nízký tlak. Nízký tlak ráno před vstáváním se měřil vleže? Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na cokoliv. Není jasné, zda se při měření TK postupovalo metodicky správně, tj. s 5minutovým klidem vsedě před prvním měřením TK -viz dále. Navíc větší fyzická činnost v poslední půlhodině před měřením TK může způsobit falešně vyšší, ale i nižší TK.

Kolísání TK mohou také způsobit přechodné arytmie v průběhu dne. Jejich přítomnost lze prokázat/vyloučit pomocí dlouhodobé monitorace EKG. Při každodenním výskytu kolísání tlaku stačí 24hodinová monitorace EKG.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.04.2024]:

Dobrý den,
moderní hormonální antikoncepce tlak významně nezvyšuje, léky na bolest typu Ibalginu mohou při delším podávání ve vyšší dávce interferovat s účinkem léků na snížení TK a tím zvyšovat tlak a lék na kašel (astmatický ekvivalent?) může snižovat efekt Betaloku. Bolest žeber Vás také mohla stresovat a tím zvýšit tlak. Doufám, že bolesti žeber a kašel již ustoupily, takže již nevyžadují léčbu a nezvyšují tlak. Není tedy divu, že po přidání fixní dvojkombinace Tezefort telmisartan/amlodipin k Betaloku se tlak znormalizoval nebo byl dokonce nízký. Podle výrobce je půlící rýha na tabletě pouze dekorativní, ale nouzově ji lze po přechodnou dobu použít. Tím se dostáváte na dávku 40/2,5 mg, která je pro oba léky vlastně minimální, nižší dávky jsou při dobře fungujících ledvinách a játrech již spíše symbolické. Možná, že by stačil samotné Tezeo v dávce 80 mg v kombinaci s Betalokem. Není jasné, proč jste dříve užívala Betaloc. Dnes se spíše užívá pro jeho další účinky kromě snížení tlaku (rychlý tep, arytmie, atd.). Je možné, že po odeznění obtíží zvyšujících TK bude třeba dávku léků podle naměřených hodnot ještě snížit.

Byliny dle tradiční čínské medicíny patří mezi potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z bylin stejně jako akupunkturu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u čínských bylin nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jejich nákup zbytečně vyhozené peníze. To platí i pro akupunkturu. Oba postupy však mohou způsobit přechodný pokles TK v rámci placebo efektu. Můžete si to opatrně při častém měření TK sama vyzkoušet po vysazení alespoň Tezefortu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.