Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
při zvýšené fyzické zátěži TK stoupá každému, hypertonikům více. Obvykle se tato situace nijak (ani zvýšením ranní medikace, výjimečně snad omezením fyzického výkonu) neřeší. Pokud se medikace zvýší v rámci snahy o snížení TK při Vaší obvyklé fyzické zátěži pod nějakou nebezpečnou hranici, není zaručené, že se to podaří, když současná trojkombinace léků není v tomto ohledu zřejmě dostatečně účinná. Na druhé straně to může vést k hypotenzi v sedavé části dne s rizikem závratí po postavení s následným pádem, apatie a ospalosti se snížením pracovního výkonu (a případně s mikrospánkem za volantem). V případě léčby 3 a více léky by měl být jeden z léků diuretikum. Lze zvážit podání malé dávky indapamidu (0,625 mg) ráno, event. s úpravou (snížením) současné medikace podle naměřených hodnot TK. Pak lze zvážit ještě navíc podání krátce účinného kaptoprilu s rychlým nástupem, který by měl TK při fyzickém výkonu snížit po dobu několika hodin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.04.2024]:

Dobrý den,
měla byste být v péči kardiologa nebo ještě lépe arytmologa, což z Vašeho líčení není jisté. Předpokládám, že byla jako příčina tachykardie vyloučena anemie a zvýšená funkce štítné žlázy. Svalové křeče jsou nežádoucí účinek několika betablokátorů. Jsou dvě možnosti: 1) najít betablokátor nebo lék jiného typu (jiné nefarmakologické řešení?), který by zpomaloval srdeční frekvenci a nepůsobil křeče nebo 2) nějakým způsobem tlumit nežádoucí účinek svalové křeče – otázka pro neurologa nebo specialistu z ambulance bolesti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není mi známo, že by existovala tableta fixní dvojkombinace Prestance s uvedeným obsahem účinné látky 3,5 mg. Nejslabší varianta Prestance je 5/5 mg a nepředpokládá se, že by se mohla dělit (tableta nemá rysku). Amlodipin lze přidat, ale nesmí se překročit dávka 10 mg denně celkem ani v jedné dávce. U perindoprilu je obdobně maximální jednotlivá i denní dávka také 10 mg. Vzhledem k tomu, že se vzrůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků a na druhé straně příliš nestoupá účinek na snížení TK, je vhodnější ke kombinaci 2 léků ve střední dávce přidat další lék v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
panické stavy bývají provázené i výrazně zvýšeným tlakem. Léčba této hypertenze je primárně léčbou panických stavů. Dvojnásobná dávka Prenessy i jakéhokoliv léku na snížení tlaku nepřináší dvojnásobný efekt snížení tlaku. Současná strategie léčby hypertenze preferuje kombinaci malých až středních dávek více léků. Se vzrůstající dávkou léků se obvykle zvyšuje výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Možná, že by se Vám po Agenu v dávce 2,5 mg otoky netvořily a mohl by se použít v kombinaci se 4 mg nebo i 8 mg Prenessy. Vzhledem k tomu, že se Vám večer zvyšuje tlak, může být potřeba podat večerní dávku Prenessy nebo Agen již v poledne nebo během odpoledne podle naměřených tlaků (viz druhý způsob měření TK po hodině), aby se zabránilo večernímu vzestupu TK. Alternativně lze zvážit použití malé dávky indapamidu (0,625 mg) místo Agenu do kombinace s Prenessou. Nelze vyloučit, že některý z podávaných léků na jiné choroby zvyšuje tlak, ale všechny tyto léky jsou potřeba, takže se musí zvýšit medikace na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [06.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč jste nedostala některý z ACE-inhibitorů nebo sartanů, protože jste už nebyla těhotná, které se obvykle snášejí lépe. Lusopress v dávce 20 mg je poměrně silný, poměrně výrazné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce. Lze zvážit alternativně i podání samotného diuretika v malé dávce, např. indapamid 0,625 mg. Potrat je samozřejmě stresová záležitost, která může zvýšit TK výrazně akutně, ale i méně výrazně chronicky. Možná by Vám stačil Neurol 0,25 (1/2 tbl. Neurol 0,5 mg) 1 až 2x denně. Tlak vleže může být nižší, ale i stejný jako standardně vsedě. Občasná vyšší hodnota TK nic neznamená, důležitý je průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Důležité také je, že v noci zřejmě dobře spíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
proti dřívějšku se při léčbě hypertenze doporučuje kombinace 2 a více léků v menších a středních dávkách. Při vyšších dávkách stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Agen v dávce 5 mg jste snášela dobře, ale k normalizaci TK nestačil. Lze ho však používat v kombinaci se samotným Tezeem. Alternativou je i fixní dvojkombinace Tezeo 80 HCT.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [02.04.2024]:

Dobrý den,
není jasné, co myslíte zápisem tlaku a tepu – TK 97/49 mmHg a tep 150/min. nebo TK 150/97 mmHg a pomalý tep 49/min.? Není jasné, zda užíváte nějaký lék na snížení tlaku a zda se slabost a změny tlaku vznikly rychle, takřka skokem, a zda jsou závratě při postavení? Je Vaše váha přiměřená výšce nebo jste hodně hubená? To by mohlo svědčit pro nízký tlak a rychlou srdeční akci (arytmii?), která rovněž snižuje tlak.

Pokud Vám není dobře a žijete navíc sama, zavolejte si záchrannou službu nebo zítra zatelefonujte svém ošetřujícímu (praktickému) ékaři a domluvte se o dalším postupu. Zatím dbejte o dostatečný příjem tekutin – 1,5 až 2 litry/24 hodin a něco snězte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.04.2024]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Holter sice ukázal průměrný tlak v normě, ale výrazné kolísání tlaku se zřejmě nezachytilo. Během monitorace nebo i jindy na sobě extrémnější hodnoty TK zřejmě také necítíte, takže nebyl důvod, abyste upozornil lékaře, že mohl být v určitém období nízký tlak. Nízký tlak ráno před vstáváním se měřil vleže? Není jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na cokoliv. Není jasné, zda se při měření TK postupovalo metodicky správně, tj. s 5minutovým klidem vsedě před prvním měřením TK -viz dále. Navíc větší fyzická činnost v poslední půlhodině před měřením TK může způsobit falešně vyšší, ale i nižší TK.

Kolísání TK mohou také způsobit přechodné arytmie v průběhu dne. Jejich přítomnost lze prokázat/vyloučit pomocí dlouhodobé monitorace EKG. Při každodenním výskytu kolísání tlaku stačí 24hodinová monitorace EKG.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.04.2024]:

Dobrý den,
moderní hormonální antikoncepce tlak významně nezvyšuje, léky na bolest typu Ibalginu mohou při delším podávání ve vyšší dávce interferovat s účinkem léků na snížení TK a tím zvyšovat tlak a lék na kašel (astmatický ekvivalent?) může snižovat efekt Betaloku. Bolest žeber Vás také mohla stresovat a tím zvýšit tlak. Doufám, že bolesti žeber a kašel již ustoupily, takže již nevyžadují léčbu a nezvyšují tlak. Není tedy divu, že po přidání fixní dvojkombinace Tezefort telmisartan/amlodipin k Betaloku se tlak znormalizoval nebo byl dokonce nízký. Podle výrobce je půlící rýha na tabletě pouze dekorativní, ale nouzově ji lze po přechodnou dobu použít. Tím se dostáváte na dávku 40/2,5 mg, která je pro oba léky vlastně minimální, nižší dávky jsou při dobře fungujících ledvinách a játrech již spíše symbolické. Možná, že by stačil samotné Tezeo v dávce 80 mg v kombinaci s Betalokem. Není jasné, proč jste dříve užívala Betaloc. Dnes se spíše užívá pro jeho další účinky kromě snížení tlaku (rychlý tep, arytmie, atd.). Je možné, že po odeznění obtíží zvyšujících TK bude třeba dávku léků podle naměřených hodnot ještě snížit.

Byliny dle tradiční čínské medicíny patří mezi potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z bylin stejně jako akupunkturu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u čínských bylin nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jejich nákup zbytečně vyhozené peníze. To platí i pro akupunkturu. Oba postupy však mohou způsobit přechodný pokles TK v rámci placebo efektu. Můžete si to opatrně při častém měření TK sama vyzkoušet po vysazení alespoň Tezefortu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
řada lidí, sportovců i nesportovců má bez léků v klidu i pomalejší tep 40 až 50 tepů/min. Důležité je, že hlavně při fyzické zátěži se tep zrychlí. Při podání betablokátorů může vadit, že jejich vlivem je zrychlení tepu (zvýšení výkonu srdce) při zátěži omezené, což se může projevit větší námahovou dušností. Někteří lidé to však nemusejí vůbec pocítit, pokud ve svém běžném životě nevyvíjejí větší fyzicky náročnou činnost.

Lze zvážit vyzkoušení o něco vyšší dávky Rivocoru 3,75 mg (nouzově lze rozkrájet tabletu Rivocoru 5 mg na ¼ tbl. a tedy brát ¾ tbl.). Při zvýšení dávky lze očekávat nejen další zpomalení tepu, ale také i o něco výraznější snížení TK, zvlášť v případě, že byste snesl brát dávku 5 mg. V této souvislosti by mohlo vadit současné braní Agenu. I tak je v současnosti uváděný TK 100-110/70 mmHg zbytečně nízký.

Síla odpovídající dávky u různých betablokátorů se dá jen odhadovat. Mělo by to asi odpovídat, jak píšete. Vybrat pro Vás vhodný beteblokátor nebo jiné řešení je spíš úkol pro kardiologa, nejlépe arytmologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.03.2024]:

Dobrý den,
vystřídala jste řadu léků a pokud jsem rozuměl dobře, brala jste je jednotlivě postupně za sebou. Nesnášíte řadu léků, některé z nich i v malých dávkách. Často se vyskytuje bolest hlavy, kterou jste již měla před léčbou v důsledku vysokého tlaku. Příčinou mohl být přetrvávající vyšší TK nebo naopak nízký nebo relativně nízký TK, na který jste se dosud nezadaptovala. Není jasné, zda obtíže trvaly celý den (a jaký byl při tom TK) nebo dokonce vadily při usínání nebo kolísaly a byly nejsilnější v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od braní léku. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s narůstající dávkou léku. V takovém případě je vhodnější kombinovat více léků na snížení TK v malých dávkách. Není jasné, jak silnou variantu Lodozu – fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a diuretika hydrochlorothiazidu – jste brala. Ta Vám tlak v podstatě normalizovala, ale působila zácpu. Jiný samotný betablokátor nebivolol Vám naopak působil bolesti hlavy. Lze zvážit vyzkoušení bisoprololu v kombinaci s jiným diuretikem, např. indapamidem v malé dávce.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Tlak také stoupá v menopauze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby by Váš případ měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro posouzení cholesterolu je důležitá jeho frakce LDL-cholesterol. Vámi uváděná hodnota odpovídá nejspíše celkovému cholesterolu. Vitamín D lze do organismu dostat ve formě kapek Vigantolu.

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
při nálezu větší aorty je třeba usilovat o normalizaci krevního tlaku a frekvenci sonografických kontrol řešit ve spolupráci s cévním chirurgem. Zřejmě neberete slabší Loradur mite, ale silnější Loradur, který obsahuje vysokou dávku diuretika hydrochlorothiazidu, který působí ztráty draslíku. Nižší hladinu draslíku jste měl patrně již dříve při léčbě samotným Kapidinem, protože by Loradur neměl v krátkém čase způsobit významnější ztrátu draslíku a tím snížení jeho koncentrace v krvi. Není jasné, proč neužíváte v kombinaci některý lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů. Nebo měly nežádoucí účinky před nasazením Kapidinu?

Je třeba zvážit specializované vyšetření k potvrzení/vyloučení choroby spojené s vyšší koncentrací aldosternu způsobující ztráty draslíku v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2024]:

Dobrý den,
i když existuje možnost vyměnit Kapidin za patrně nejsilnější lék ze stejné skupiny amlodipin, není jisté, že se dosáhne normalizace diastolického tlaku. Existuje i ve formě fixní trojkombinace léků Triplixamu. Event. je třeba zvážit přidání čtvrtého léku do kombinace. Je třeba zvážit i možnost vývoje sekundární hypertenze při některých určitých chorobách rezistentní vůči běžné léčbě, což vyžaduje specializované vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli ve Vašem případě řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Nesnášenlivost Rosucardu pro bolest hlavy má řešení v podání alternativního léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.03.2024]:

Dobrý den,
obě formy Prenessy obsahují stejnou účinnou látku, ale ve formě jiné soli, které se jinak vstřebávají. Proto je potřeba jejich různé množství na stejný účinek. Individuální rozdíly by měly být zanedbatelné, takže jsou oba léky zaměnitelné.

Je však třeba dodržet metodicky správné podmínky měření TK, tj. 5 min. klidu vsedě s opřenými zády, pak 3 měření TK s 1 – 2 minuty trvající přestávkou. Předpokládám, že se v uvedeném zařízení nepoužívají klasické rtuťové (nebo s náhražkou rtuti) auskultační přístroje, kdy lékař nebo sestra fonendoskopem poslouchá šelesty na pažní tepnou, ale automatické oscilometrické přístroje, které jsou stejné, jako si kupují pacienti.

Vzhledem k tomu, že TK naměřený zdravotnickým personálem (lékařem nebo sestrou) bývá často falešně vyšší (efekt bílého pláště), byla by sestra možná ochotná mu manžetu nasadit a měřič TK připravit (a opustit místnost a nechat ho samotného), aby si syn mohl sám spustit měření po 5 minutách klidu vsedě.

Lze očekávat, že pobyt ve vězení je stresová záležitost, která zvyšuje krevní tlak. Není jasné, zda ho mírně zvýšený neměl již dříve. I když nejde odstranit příčinu vzestupu TK, lze zabránit vzniku kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt nebo mozková mrtvice) podáním léků na snížení TK. Zdá se, že bude třeba přidat k Prenesse další lék na snížení TK, nejspíše blokátor kalciových kanálů (lerkanidipin nebo amlodipin) nebo malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pokud by si mohl syn častěji měřit TK – alespoň 3 dny za sebou ráno a večer – a používat vlastní Vámi zaslaný tonometr, lze použít instrukci k elektronickému záznamníku pro domácí měření TK na www.zaznamtlaku.cz.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

V případě možného použití počítače:
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [25.03.2024]:

Dobrý den,
je logické konzultovat problémy s lékařem, který zná Vaše choroby a píše Vám léky. Ten Vám může lépe poradit (i na dálku) než já.

Léčíte se na anginu pectoris, takže asi víte, jak se u Vás projevuje. Dnes je většina anginy pectoris vyřešena zavedením stentu. Pokud anginózní bolesti nebo dušnost nejsou během dne ani při zvýšení fyzické aktivity, je méně pravděpodobné, že v poslední době došlo ke zhoršení prokrvení srdce při zúžení věnčitých tepen, ale obtíže mohly vzniknout při výraznějším vzestupu TK v noci, což vyvolá vzestup srdeční práce i v klidu vleže a tím anginózní bolest. Pokud vylučujete změny dávkování léků (i těch na jiné choroby, např. Brufen) nebo i přesuny večerní dávky léku nebo léků na ráno nebo vynechání večerního léku na snížení TK při zapomenutí nebo spotřebování léku, může jít o záchvatovitou hypertenzi navíc k setrvalé hypertenzi. I Váš lékař by potřeboval vědět, že TK je při nočních obtížích vysoký, zřejmě denně a možná k ránu. Je třeba se opakovaně změřit při obtížích a mimo ně (po jejich odeznění).

Alternativní příčinou obtíží by mohla být páteř.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, zvláště při výskytu obtíží denně. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
většina hypertoniků by měla být dnes léčena od počátku dvojkombinací léků, pouze jedinci s lehkým zvýšením TK nebo hraničním tlakem a dalšími rizikovými faktory by měli dostávat jeden lék. Většinou jsou léky a jejich dávky zhruba stejně účinné. Léky se dále vybírají podle toho, zda mají kromě snížení TK a kombinačního potenciálu také další příznivé účinky – prevence orgánových poškození působením hypertenze. Výběr léku záleží také na snášenlivosti léku – výskyt a frekvence různých nežádoucích účinků.

Pokud jde o volbu mezi Prenessou a Rivocorem, z hlediska dlouhodobé prevence vede ACE-inhibitor Prenessa. V případě některých arytmií včetně normální, ale rychlé srdeční frekvence a po prodělaném srdečním infarktu má přednost betablokátor Rivocor. Oba léky se dají také spolu použít v kombinaci.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
odpovídám na Vaše dotazy:
1. Je k dostání dětská manžeta k tomuto přístroji?                                                         Pokud jde o M5 Professionál II -HEM-7211 D, je určená také dětská manžeta CS2, která je dostupná na www.celimed.cz. Jde o hodně starý německý model, musí souhlasit HEM číslo, manžety a další příslušenství je vždy určeno výrobcem v návodu.

2. Jaký transformátor na 12 V používat -doporučte vhodné zařízení.                                Je to síťový zdroj OMRON HHP-CM01 pro pažní tlakoměry OMRON, dostupný na www.celimed.cz.

Alternativní možnost je nákup nového tlakoměru M3 s Easy manžetou. Lze dokoupit CS dětskou manžetu 17-22 cm.

https://www.krevni-tlak-omron.cz/produkty/merice-krevniho-tlaku/na-pazi-automaticke/tonometr-omron-m3-easy#tt4_t2

S dalšími dotazy tohoto typu se obraťte na info@celimed.cz.

Lékař [23.03.2024]:

Dobrý den,
dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb) na optimální úrovni brání vzniku hypertenze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Význam jednotlivých faktorů je individuální, takže ani výrazné zhubnutí proti očekávání u Vás nepřineslo pokles TK ani cholesterolu.

Výsledek z holterovského celodenního průměru TK je hraničně v mezích normy, pokud tím myslíte 24 hodin (pod 130/80 mmHg) a ne průměrný TK v denní době (méně než 135/85 mmHg). V ordinaci lékaře se často naměří falešně vyšší tlak (140/90 mmHg a výše) díky efektu bílého pláště a pokud je současně doma TK v mezích normy (jako u Vás dle přiloženého záznamu TK), jde o hypertenzi bílého pláště, která pro svého nositele znamená riziko kardiovaskulárních příhod větší než pro jedince s normálním TK u lékaře, a mělo by se zvážit nasazení farmakoterapie. Dalším důvodem navíc pro kladné rozhodnutí může být přítomnost dalších rizikových faktorů (zvýšený cholesterol, cukrovka, kouření) nebo známek orgánového poškození (zbytnění levé komory dle ECHa, nadlimitní výskyt albuminu v moči, snížené renální funkce a další).

Myslím, že nasazení léku na snížení TK je proto na místě stejně jako nasazení léku na snížení cholesterolu. Lipertance obsahuje kromě atorvastatinu ale 2 léky na snížení TK – kromě perindoprilu ještě amlodipin. To mi připadá vzhledem k Vašemu hraničnímu tlaku příliš. Stačila by monoterapie perindoprilem (Prestarium Neo 5 mg), zpočátku raději v poloviční dávce ½ tbl. S nasazením nejslabší varianty fixní kombinace atorvastatin + perindopril 10/5 (Euvascor) bych počkal dle výsledků domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
telmisartan lze zvýšit na 80 mg denně, což je i obvyklá maximální dávka. Pokud to nestačí, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg (1/4 tbl.) Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Když se stane něco neočekávaného, je třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který má o Vás nejvíce informací. Případně si domluvte dřívější termín kontroly.

Pokud se neměnily dávky a podání léků ráno a večer všech léků snižujících TK na ranní podání a do hry nevstoupily léky na jiné choroby (např. proti depresi), které jste dříve nebral a které by mohly interferovat s léky na snížení tlaku, je tak výrazný pokles TK po výměně Betaxy za ConcorCor těžko pochopitelný. Není také jasný důvod této výměny – nějaký nežádoucí účinek Betaxy (přílišné zpomalení tepu nebo nesnášenlivost nebo její menší vhodnost pro sekundární prevenci)? Jinak by nic nebránilo se kvůli nalezení příčiny poklesu TK se alespoň přechodně vrátit k Betaxe.

Nemá cenu, abych dále spekuloval, co se ještě mohlo stát a doporučoval přesun části léků na večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [22.03.2024]:

Dobrý den,
výše uvedené léky se používají ke snížení krevního tlaku. Některé si vybíráme také kvůli dalším příznivým vlastnostem. Možná to je důvod pro zařazení Betaloku a Rilmenidinu. Jako čtvrtý lék do kombinace se používá nejčastěji spironolakton. Mohou mít také nežádoucí účinky, čemuž se při výběru pětikombinace nevyhneme.

K hyperglykemii vedou nejčastěji a nejvíce některá diuretika – hydrochlorothiazid ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, podstatně méně Betaloc a zcela vzácně i Orcal. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku. Negativní vliv zvýšení glykémie obvykle převáží pozitivní vliv snížení tlaku. Glykémii snižuje zhubnutí a pohyb.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
souvislost nočního vzestupu TK s požívaným množstvím alkoholu kolem 17 hodin je nepravděpodobná. Neberete nějaké další léky, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Lze zkusit užít večerní dávku Triplixamu později během večera, případně až na noc před spaním za kontroly TK – viz 2. způsob měření TK jeden den od rána do večera.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.03.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že Vaše maminka bere pouze jeden lék rozdělený na ranní a večerní dávku. I kdyby to byly dva léky, jeden ráno a druhý večer, je třeba přidat další lék do kombinace. Není jasné, zda rychlou srdeční frekvenci vyvolávají léky na snížení tlaku nebo je současně přítomná nějaká arytmie. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, je třeba si vyjednat u kardiologa dřívější kontrolu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhledem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, proč neužíváte uvedenou trojici léků. Měla jste kašel po perindoprilu? Amlodipin berete i nyní ve fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu ve variantě Mixor 80/5. Nyní žádný močopudný lék neberete. Pro jeho potřebu by mohla také svědčit tvorba otoků, především nohou, vzestup hmotnosti proti dřívějšku, zmenšení objemu moči za 24 hodin výrazněji pod 1 litr a změny v laboratorních parametrech. Pokud Vás proti dřívějšku obtěžuje i jen samotná potřeba močení v noci dokonce 3x, je třeba zvážit návrat k původní medikaci obsahující indapamid nebo její mírné úpravě (telmisartan místo perindopril?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
jste si zřejmě jistá, že Váš systolický tlak je v normě. Nejčastěji bývají obě hodnoty TK zvýšené, u seniorů převažuje zvýšený samotný systolický TK. Nejméně častý je zvýšený samotný diastolický TK. Patrně bude nutné brát léky na snížení TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.03.2024]:

Dobrý den,
nohy otékají nejspíše po lécích skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu, mezi které patří Agen a Lusopress. Výskyt a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou léku. Je tedy lepší kombinovat více léků v menších až středních dávkách. V kombinaci 3 a více léků by jeden z nich mělo být diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku lercanidipiun vyráběné dvěma různými firmami. Měly by být stejné a lze je tedy zaměnit. Výjimečně by mohl být nějaký rozdíl v jejich snášenlivosti, protože když dva dělají totéž, nemusí to být totéž.

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
každý lék má nějaké nežádoucí účinky. Je s podivem, že se suchý kašel objevil až po řadě let, zřejmě v souvislosti se zvýšením dávky Tritace. Nežádoucí účinky jsou častější a intenzívnější se stoupající dávkou léku. Přidání Hydrochlorothiazidu k Tritace ukazuje na to, že ani zvýšená dávka Tritace nestačila k normalizaci TK.

Tezeo patří do skupiny sartanů, které jich mají z léků na snížení krevního tlaku nejméně a vyskytují se opravdu vzácně. Tezeo v dávce 80 mg by mělo být zhruba stejně účinné jako 5 mg Tritace. Dávku Hydrochlorothiazidu lze podle naměřených tlaků snížit na ½ tbl. (12,5 mg) až event. vysadit -viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Váš tlak během 3 měsíců ovlivněním faktorů zdravého životního stylu neznormalizuje, je na místě navíc i farmakologická léčba. Záleží také na přítomnosti tzv. orgánového poškození působením hypertenze – zbytnění levé komory srdeční, přítomnost aterosklerózy v tepnách, výskyt bílkovíny v moči. Roli hraje i přítomnost dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Při zjištění známek orgánového poškození a/nebo rizikových faktorů se farmakologická léčba při Vašem průměrném tlaku zahajuje ihned.

Bylo by vhodné zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence – zvýšená funkce štítné žlázy? Sama o sobě představuje také další rizikový faktor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.03.2024]:

Dobrý den,
Rivocor snižuje krevní tlak, zpomaluje puls a brání vzniku extrasystol. Nepíšete, že byste měl také vyšší tlak, ale účinkem Rivocoru zřejmě nemáte výrazněji snížený tlak. Dávka Rivocoru 2,5 mg je dostatečná k prevenci vzniku extrasystol a pokud jde o klidový puls, je to tak, jak říká Váš lékař. Někteří lidé ho mají i bez léku ještě pomalejší. Podobně i zdraví trénovaní sportovci i kolem 40 tepů/min. Důležité je, že se puls při fyzické zátěži může dostatečně zrychlit.

Při fyzické zátěži stoupá tlak i puls, ale vlivem Rivocoru o něco méně, hlavně při vyšších dávkách Rivocoru, což se může projevit větším zadýcháváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
je možné, že máte kombinaci setrvalé a záchvatovité hypertenze. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Dokumentaci Váš praktický lékař dostal od internisty nebo si ji může vyžádat a poslat Vás s ní ke specialistům.

Zatím můžete zkusit nouzově rozdělit tabletu Valsacombi 320/12,5 na ranní a odpolední, případně podvečerní dávku 1 až 2 hodiny před večerním vzestupem tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK – Vaše současná situace. Tím jsou Vaše současné léky a jejich dávky na Vás příliš silné a potřebujete snížit jejich dávky, resp. počet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Diastolický tlak se snáze ovlivňuje léčbou, ale snížením dávek léků vzroste i systolický tlak. Je třeba volit kompromis. Lze zvážit výměnu Triplixamu za Prestarium Neo Combi 5/1,25 a kombinovat ho s Betalokem. V případě vyššího TK lze přidat ½ tbl. Orcal Neo 5 mg, event. zkoušet kombinace jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2024]:

Dobrý den,
důvodem pro změnu léku byl zřejmě vzestup tlaku. Nebivolol Vám kromě snižování TK dříve zpomaloval srdeční frekvenci, která se po jeho vysazení zrychlila. Není jasné, jak silnou variantu fixní dvojkombinace Prestance (Prestarium + amlodipin) berete a jak dokážete zřejmě nožem oddělit 1/3 tbl. Zatím můžete zkusit ¼ až ½ tbl. Vaší Prestance kombinovat s ½ až 1 tbl. Nebivololu podle výše TK a tepu. Perspektivně lze zvážit kombinaci ½ až 1 tbl. samotného Prestaria Neo 5 mg s Nebivololem.

Vzhledem k bolestem za sternem při tachykardii by bylo vhodné vyšetření cholesterolu a jeho frakcí a zvážit bicyklovou ergometrii k vyloučení/potvrzení námahové anginy pectoris (cesta k srdečnímu infarktu) a její léčbu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [07.03.2024]:

Dobrý den,
tak výrazné snížení tlaku může být nebezpečné. V zaměstnání s fyzickou aktivitou si TK prací můžete zvýšit, ale u sedavého zaměstnání byste měla mít obtíže s ospalostí a závratěmi při postavení s rizikem pádu. Dávka fixní dvojkombinace podaná ráno se zdá být příliš vysoká a odpoledne je neobvyklý vzestup TK. Chování tlaku lze podrobněji sledovat v rámci 24hodinového ambulantního monitorování tlaku nebo druhého způsobu měření TK po hodině při domácím měření TK – viz dále.

Lze zkusit půlit Ylpio – ½ tbl. ráno a ½ tbl. někdy po obědě před vzestupem TK. Možná, že by stačilo 40 mg telmisartanu ráno a ½ tbl. Ylpia odpoledne. Dávka 2,5 mg indapamidu denně působí při dlouhodobé léčbě ztráty draslíku, které je třeba hradit (Kalnormin). Kromě toho se zvyšuje koncentrace kys. močové, kterou je třeba občas zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [09.03.2024]:

Dobrý den,
kombinace Tezeo a Bisoprolol může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Přesto máte TK na dolní hranici normy nebo nízký. Rozhodující je průměrný TK naměřený stejnou metodou – viz dále. Není jasné, jaký byl výchozí TK před léčbou, protože také záleží na velikosti relativního snížení TK. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu. Dále se traduje, že účinek léku se rozvine plně až za měsíc, což máte splněno, protože se dávka Tezea poslední 2 týdny naopak snižovala. Vaše léčba je pravděpodobně příliš silná, stačí patrně jen jeden z léků. Pokud není jiný důvod pro podání Bisoprololu (rychlá srdeční akce, arytmie), je výhodnější zkusit užívat samotné Tezeo v dávce až 80 mg v jedné dávce ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [15.03.2024]:

Dobrý den,
jsem dost vytížen dotazy, které se týkají praktických problémů z oblasti hypertenze. Je chvályhodné, že jste zvídavý. Na internetu máte k dispozici spoustu informací, které nejsou pravdivé. Záleží tedy také na zdroji informací, zda je důvěryhodný. Nejsou to mnohdy vědomě šířené nepravdy, ale jejich autoři jim věří. Příkladem mohou být potravinové doplňky, které dostanete bez receptu, mají velkou reklamu, ale je u nich pouze prokázané, že neškodí, ale není na velkých studiích (jsou finančně náročné) prokázané, že pomáhají – viz odpověď na dotaz č. 976, který si můžete vyfiltrovat. Odborné společnosti doporučují k léčbě pouze metody, které jsou založeny na důkazech.

Udržování optimální úrovně faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, stresy a pohyb) by zabránilo vývoji hypertenze ve většině případů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Existence organismu je udržována velkým počtem regulací. Jsou známé příklady ovlivnění srdeční frekvence a krevního tlaku změnami frekvence dýchání. Od zjištěné souvislosti k jejímu praktickému využití je dlouhá cesta, na jejímž konci je průkaz statistické významnosti uvažovaného vlivu na velkém souboru jedinců.

Mohl by Vás zajímat vztah spánkové apnoe a hypertenze.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste udávané obtíže před braním Valsacoru neměl. Podrobné informace o léku tyto obtíže jako nežádoucí účinky Valsacoru neuvádějí. Pro jistotu však požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal lék z jiné lékové skupiny, např. některý ACE-inhibitor, pokud jste ho již neužíval a neměl nějaké nežádoucí účinky. Alternativně lze zvážit vyzkoušení některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu nebo diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda se uvedené hodnoty TK v obdobné výši a časových odstupech objevovaly opakovaně a zda byly při léčbě jedním nebo druhým lékem. I malé dávky jednotlivých léků Vám působily obtíže, ale o žádných obtížích pří extrémní hodnotě TK nebo před nasazením léčby se nezmiňujete. Diagnóza hypertenze byla patrně stanovena jen na základě měření v ordinaci lékaře. Jistě by byla vhodná 24hodinová ambulantní monitorace TK. Vzhledem k vysokým hodnotám TK a záchvatovitému charakteru hypertenze by bylo vhodné její brzké vyšetření specialistou.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách) by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
lékař Vám asi kontroluje hladinu draslíku v krvi, zda je substituce draslíku dostatečná. Při dobře fungujících ledvinách není pro tělo problém se zbavit přebytečného draslíku, takže si náhražky s draslíkem můžete vzít více než je potřeba. Jen Vás to stojí peníze. Možná by Vám Váš lékař mohl předepsat Kalnormin obsahující 1 g chloridu draselného.

Pokud jste nebyl podrobněji vyšetřen kvůli hypertenzi a nízkému draslíku, bylo by vhodné absolvovat specialisované vyšetření k vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách zvláště žláz s vnitřní sekrecí, např. při hyperaldosteronismu) v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Mohlo by jít i o kombinaci této choroby provázené ztrátami draslíku s jeho ztrátami při pocení. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [07.03.2024]:

Viz odpověď na otázku č. 2176.

Lékař [08.03.2024]:

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. Pokud se měří okamžitě po probuzení a asi po posazení, bude pravděpodobně falešně vyšší. Kombinace Prenessa a Coronal může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Prenessa je výhodná kvůli příznivému ovlivnění zbytnění (hypertrofie) levé komory srdeční, i ldyž by tlak ovlivňovala minimálně. Pokud není třeba brát Coronal z jiných důvodů (rychlá srdeční akce, arytmie), lze zvážit jeho výměnu za některý blokátor kalciových kanálů, při sklonu k rychlejší srdeční akci verapamilového typu. Pokud je třeba Coronal užívat, lze přidat zpočátku malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem. 

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.03.2024]:

Dobrý den,
jste patrně totožný s Jaroslavem z dotazu č. 2178. Léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Pouze Orcal z uvedených léků může oslabovat choutky na sex, ale má i další nežádoucí účinky. Jejich výskyt a intenzita stoupá s dávkou Orcalu. Na pocitu únavy se může podílet výrazné snížení tlaku proti dřívějšku. Adaptace na nižší TK může trvat delší dobu. Event. snížení dávky Orcalu a přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK by měl řešit specialista.

Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe pro erekci, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Také další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, cukrovka, obezita) urychlují vývoj aterosklerózy a při jejich přítomnosti je třeba zvážit farmakologickou léčbu cukrovky, obezity a zvýšené koncentrace kys. močové.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.02.2024]:

Dobrý den,
Váš dotaz je hůře srozumitelný. Kombinaci Lozapu a Bisoprololu jste bral delší dobu a dosahoval jste zřejmě normálního tlaku cca 120/80 mmHg. Předpokládám, že se nezměnila léčba (substituční?) u štítné žlázy včetně dávky. A nyní máte delší dobu beze změny dávek léků i po jejich vysazení nízký TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud jste výrazně vylepšil faktory zdravého životního a/nebo jste přestal brát lék(y) na jiné choroby, které zvyšují TK nebo berete léky, které snižují TK, snížil se Vám tlak z těchto důvodů, a léčba léky na snížení TK je tak zbytečně silná.

Pokud nízký TK trvá i po vysazení Lozapu a Bisoprololu a nejsou žádné změny u potenciálně interferujících léků, je třeba zvážit komplexnější vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení chorob, které vedou k výraznému úbytku červených krvinek a/nebo krevních bílkovin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i hypotenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
je důležité metodicky správně měřit tlak. Měření TK by neměla alespoň půl hodiny předcházet vyšší fyzická zátěž, která může způsobit falešné zvýšení, ale i pokles TK. Pro srovnání tlaku po zátěži ráno a večer je třeba, aby zátěž byla samozřejmě stejná – stejný počet schodů cca stejnou rychlostí ráno i večer. Zvýšení TK při zátěži je značně variabilní. Záleží také na čase, kdy se po braní léků tlak měří. Také účinku léků s časem ubývá. Směrodatný je tlak naměřený v klidu – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
pokud léky na vysoký tlak berete delší dobu, je málo pravděpodobné, že by Vaše dermatitida byla nežádoucím účinkem těchto léků. Nežádoucí účinky nějakým stanovením z krve se potvrdit ani předpovědět nedají. Pravděpodobnější viník je nebivolol. Aby byla jistota, lze zvážit jeho přechodné vysazení a nahrazení lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny než jsou betablokátory, např. malou dávkou 0,625 mg indapamidu. Není jasné, zda nebivolol berete ještě z jiného důvodu (bejčastěji rychlá srdeční akce – tep) než ke snížení tlaku. Pak by se musel tep snížit např. ivabradinem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [27.02.2024]:

Dobrý den,
není jasné, zda jste si tlak po tréninku změřila a zda se výrazněji lišil od hodnoty TK naměřené za delší dobu po tréninku po 5 minutách klidu vsedě s otevřenými zády. Metodicky správně by se TK měl měřit až za půl hodiny po větší fyzické zátěži, která může způsobit jak falešné zvýšení, tak snížení TK.

Při častějším výskytu bušení srdce je třeba arytmii objektivizovat monitorací EKG. Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který navrhne podle typu arytmie léčbu. U mladších jsou nejpravděpodobnější extrasystoly (ES), které mnohdy nevnímají. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Jejich nový výskyt by u starších osob mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.02.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, že navýšení medikace vedlo k normalizaci TK a že fixní trojkombinaci dobře snášíte. Nejspíš ano. Lék Velaxin může zvyšovat tlak. Pokud to tak je, potřebujete ho brát a může být potřeba o něco více medikace na snížení TK. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Hypertenze je nemoc s tendencí ke zhoršování i přes léčbu. Ke zhoršení často dochází u žen v době kolem přechodu. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dlouhodobě může dávka 2,5 mg indapamidu působit snížení koncentrace draslíku v krvi a naopak zvýšení kys. močové. Je třeba tyto laboratorní parametry kontrolovat a při jejich významnější odchylce snížit dávku indapamidu na 1,25 mg – Tonanda 4/5/1,25 + 4 mg perindoprilu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
Rivocor 5 mg by mohl být silnější než dřívější léčba, takže spíš pozor na nízký tlak. Při přecházení z jednoho na druhý lék by měl Rivocor zabírat v podstatě hned nebo maximálně do 48 hodin. Ale odpověď na nový lék se nedá úplně předpovídat.

Dnes se betablokátory, mezi které patří Atenobene i Rivocor, podávají v monoterapii spíše v případě, že lék má kromě snížení TK ještě další výhodný účinek pro pacienta, např. na zpomalení rychlé srdeční frekvence, k prevenci extrasystol nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Jinak se dává při samotné hypertenzi přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům. Nepoužívají se maximální dávky jednotlivých léků, které jsou obvykle provázené častějším výskytem nežádoucích účinků a jejich vyšší intenzitou, ale dává se přednost kombinaci léků v malých až středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
v odpovědi na Váš minulý dotaz č. 2139, jsem Vám podrobně popsal, že Váš problém by měl řešit specialista kardiolog se zaměřením na arytmie.

Je vyzkoušené, že v kombinaci tří a více léků na snížení TK, by kvůli lepší účinnosti a lepší snášenlivosti jeden z nich mělo být diuretikum, klidně i jako čtvrtý lék, pokud by to pomohlo zamezit nežádoucím účinkům léků, které jsou většinou minimální nebo žádné při použití velmi malých dávek léků. Samozřejmě je možné vysadit úplně amlodipin (otok obličeje?) a místo něj podat diuretikum, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg až 1,25 mg – při nízkém draslíku (dle laboratorní kontroly) je třeba substituce pomocí KCl. Nebo je možné zvážit zvýšení draslíku v krvi podáním antagonisty aldosteronu.

Je výhodné používat tonometr na domácí měření TK – viz minulá odpověď.

Lékař [23.02.2024]:

Dobrý den,
většinou máte mírnou hypertenzi, na jejíž léčbu stačí jeden lék. Kromě toho máte výrazné vzestupy tlaku, které jsou na to, aby byly způsobené stresem nebo se hlásícím přechodem, příliš velké. A vzestup TK Vás v noci zřejmě probudí. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi nejspíše v rámci endokrinologické choroby (žlázy s vnitřní sekrecí) se sekundárním vzestupem TK.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze s nebezpečně vysokými tlaky (především riziko cévní mozkové příhody) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický nebo event. jiný lékař s dokumentací (případně i přímo) uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.