Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [31.03.2021]:

Dobrý den,
pokud berete ráno Triplixam 10/2,5/10 mg (perindopril, indapamid a amlodipin) a Agen 5 mg večer, překračujete nejvyšší doporučenou dávku amlodipinu (Agen) 10 mg denně. Pokud ano, je třeba zvážit přidání dalšího léku z jiné lékové skupiny místo večerního Agenu.

Zatím můžete nouzově dělit tabletu Triplixamu nožem na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.03.2021]:

Dobrý den,
u 3 léků na snížení TK obsažených v Triplixamu se velmi vzácně nežádoucí účinek může projevit bolestí na hrudi pouze u perindoprilu v místě možné projekce „bolesti od srdce", např. při zhoršeném prokrvení srdce. Záleží také na tom, o kolik mmHg se TK snížil. Velký pokles vrchního TK by mohl svědčit pro zvýšení počtu léků a jejich dávek. Byla bolest stálá nebo závisela na výši TK? Byla největší za cca 4 hodiny po léku a nejslabší ráno před požitím nové dávky? Byl nejnižší TK provázen rychlým tepem? Mohl byste zkusit snížit dávku Triplixamu (nouzově rozpůlit tabletu Triplixamu nožem) za kontroly TK a podle potřeby si druhou půlku tablety Triplixamu vzít večer.
Váš praktický lékař by Vám poradil lépe, protože toho o Vás ví o něco více než já.

Je také možné, že se „bolestí srdce" poprvé projevuje ve stejné době jiná choroba. Nevím, zda víte, kde „bolí srdce", takže je možné, že Vás bolí něco jiného. Při trvajících obtížích si pro svého lékaře připravte odpovědi na otázky jako lokalizace bolesti, bod nebo větší plocha a kam se event. šíří; charakter bolesti – bodavá, tupá, pálivá; závislost na námaze, stresu, dýchání, změně polohy; trvání, výskyt během dne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2021]:

Dobrý den,
škoda, že jste se nezeptala lékaře, který Vám předepsal Novalgin a Dorsiflex. Měl by zkontrolovat, zda se tyto nově napsané léky s těmi chronicky užívanými léky snášejí.
Novalgin není lék na dlouhodobé užívání, snižuje účinek aspirinu i v jeho nízkých dávkách pro prevenci srdečních příhod. Novalgin i Dorsiflex mohou snižovat krevní tlak a zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku.

Nevím, proč užíváte dlouhodobě účinné léky až 3x denně a tím zbytečně mnoho tablet. Existuje Isoptin SR 240, který se bere jen 1x denně i při arytmiích. V rámci sekunární prevence srdečního infarktu bych čekal spíše některý beta-blokátor, který patrně nesnášíte a berete místo něj Isoptin. Telmisartan lze brát 1x denně 80 mg. Angina pectoris se řeší katetrizačně, implantací stentu, pokud nelze, podávají se nitráty, Protevasc až při jejich nesnášenlivosti. Cynt lze podávat 2x denně – 0,4-0-0,2. Kromě toho platí pravidlo, že při užití 3 léků na snížení TK má být jeden lék z nich diuretikum, např. indapamid 0,625, event. dle potřeby 1,25 mg nebo hydrochlorothiazid místo Cyntu. Některé léky můžete brát večer -Telmisartan, jiné ráno -Isoptin SR a indapamid dle naměřeného TK. A žádný lék na snížení cholesterolu?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s 1-2minutovou přestávkou s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2021]:

Dobrý den,
některé Vámi udávané obtíže jsou nežádoucí účinky dokonce obou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu – ACE-inhibitoru perindoprilu a beta-blokátoru bisoprololu. Rychlejší nalezení vhodné kombinace léků bez nežádoucích účinků je pro Vás volba léků z jiných lékových tříd, protože v rámci lékové třídy (se stejným mechanismem účinku) se poměrně často vyskytují stejné nežádoucí účinky. ACE-inhibitory se nahrazují léky ze skupiny sartanů.

Bisoprolol je beta-blokátor, který také snižuje TK, ale zároveň zpomaluje srdeční frekvenci, takže se užívá současně i z dalších důvodů, např. při rychlé srdeční frekvenci, při srdečním selhání a po srdečním infarktu. Pro léčbu samotné hypertenze lze beta-blokátory nahradit léky z jiných lékových tříd. Pokud Vám lékař ordinoval beta-blokátor z jiných důvodů, je na něm, aby zvážil další postup.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s 1-2minutovou přestávkou s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [29.03.2021]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek, který se poměrně často objevuje při léčbě ACE-inhibitory, mezi které patří i ramipril. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů bez tohoto nežádoucího účinku, např. telmisartan, který má nejdelší účinek ze skupiny sartanů. Existuje i fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu (Orcal).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2021]:

Dobrý den,
Converide je fixní kombinace sartanu irbesartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Předpokládám, že půlíte tabletu 300/12,5 mg, která má půlící rýhu. Dopoledne máte možná až příliš nízký TK a účinek nevydrží do odpoledne? Možná, že má manželka odpoledne stresy a dříve je neměla. Proč nestačilo Prestarium nebo Concor? Malý účinek nebo nějaký nežádoucí účinek? Je třeba zvážit užití samotného sartanu s nejdelším účinkem ve skupině sartanů – telmisartanu. Při stejném chování TK by se musel přidat další lék v poledne nebo vpodvečer.

V přiloženém záznamu tlaku je řada extrémně nízkých hodnot, které musejí svému nositeli působit obtíže. Opravdu bere manželka léky až po prvním měření TK ráno? Z hlediska biorytmů by měly být ráno před léky hodnoty TK nejvyšší. Jednorázové měření TK nemá velký smysl. Vždy je třeba měřit 3x za sebou při jednom sezení. Používejte laskavě náš systém, který počítá průměrný TK za týden, jenž je pro posouzení kontroly hypertenze směrodatný.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.03.2021]:

Dobrý den,
pokud Vám v tabulce týdenního měření TK bez léku vyšel průměrný TK pod 135 a/nebo 85 mmHg, není potřeba brát lék na snížení TK. Výraznější snížení TK vede k reflekrickému zvýšení srdeční frekvence. To je normální obranný mechanismus organismu k udržení stálého TK. Lze zkusit jen 1/4 tbl. Nebivololu 1x denně.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Vám po VF ablaci při procházce tep nezvyšoval jako nyní, obraťte se na lékaře, kteří Vám ablaci prováděli nebo pak kontrolovali. Kardiolog – arytmolog by Vám mohl poradit, zda a jak ovlivnit rychlou tepovou frekvenci při námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [28.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že tyto problémy v době, kdy jste užíval Tarku (fixní dvojkombinace léků) nebyly. Není jasné, zda jste někdy zažil podobný stav po větší dávce alkoholu bez léků (před 18. rokem rokem věku). Ve srovnání s Tarkou užíváte nyní vlastně 5 léků na snížení TK – bisoprolol, perindopril, amlodipin, chlortalidon a amilorid. Menší dávka alkoholu krevní tlak snižuje a potencuje TK snižující účinek antihypertenzív obecně. Větší potenciace TK snižujícího účinku by se snad mohla vyskytnout u léků, které působí rozšíření tepen, jako jsou např. některé léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů (amlodipin). Vysoká dávka alkoholu naopak TK zvyšuje, takže by mohla efekt antihypertenzív snižovat.

Pokud se neměnila antihypertenzní medikace v den konzumace alkoholu a následující den, lze kromě účinku samotného účinku alkoholu očekávat i poměrně výrazné snížení TK spojené s příslušnými příznaky -závratě zvláště po postavení, ospalost, apatie, únava. Účinek alkoholu se zvyšuje jeho nižším odbouráváním při občasném požití alkoholu. Pravidelnější konzumace alkoholu zvyšuje aktivitu enzymu alkoholdehydrogenázy a tím i rychlejší metabolismus alkoholu. Takoví konzumenti pak snášejí i vyšší dávky alkoholu.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
není úplně jasné, jaký byl v lednu problém vyžadující úpravu léků. Něco jiného než samotné zvýšení TK? Šlo o záchvatovité zvýšení TK se stejnými příznaky jako nyní? Shodou okolností Ebrantil, Metformin i Lerpin, který byl mezitím jako nejvíce podezřelý z podezření vyloučen, mohou vzácně vyvolat zčervenání kůže jako nežádoucí účinek. V tom případě by matka stejné obtíže měla mít i dopoledne.
Záchvatovité zvýšení tlaku, ale i dlouhodobější zvýšení mohou vyvolávat stresy nebo hormonálně podmíněné hypertenze. Posledně zmíněné jsou málo pravděpodobné. Záchvatovité zvýšení tlaku mohou také vyvolávat panické ataky. Je třeba pro pořádek zvážit i psychiatrické vyšetření.

V případě trvajících problémů by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
můj názor se nemění. Poradna není určena k řešení komplexních problémů na dálku. Vyžádejte si názor druhého kardiologa, předložte mu dosavadní nálezy a nechte se od něj vyšetřit.

Katetrizace je potřebná, na jejím výsledku bude záležet další postup. Hypertenze není léčbou korigovaná, je třeba zvážit podání dalšího léku na snížení tlaku, nejspíše diuretika indapamidu nebo hydrochlorothiazidu, pokud to ledvinné funkce dovolí.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře, které nemůže nahradit.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
Vasocardin (účinná látka metoprolol tartarát) by se měl vysazovat postupně během 1-2 týdnů, aby se předešlo výraznému vzestupu tlaku při náhlém vysazení Vasocardinu. Současně by se za časté kontroly TK mohl nasadit v malé dávce lék raději z jiné lékové skupiny, pokud důvodem pro předchozí podávání Vasocardinu byla pouze hypertenze.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
přechodné zvýšení tlaku mohou vyvolávat stresy, vzhledem k věku nelze vyloučit ani blížící se menopauzu. Hučení v uších mohlo vzniknout spontánně, může však jít o vzácný nežádoucí účinek Loraduru. Pokud bude hučení v uších přetrvávat i po vysazení Loraduru, je třeba zvážit ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
Nimesil je silný lék, který by se měl používat v co nejmenších dávkách a krátkou dobu, maximálně 15 dní. Může poněkud snižovat účinek léků na snížení tlaku. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u kardiaků by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Nimesil může vést ke zhoršení funkcí ledvin.Lopridam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Užívání všech léků dohromady vyžaduje laboratorní kontroly, zvláště u starších pacientů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že Indap 2,5 mg používá Váš děda jen 1x denně a patrně také ráno. Můžete mu zkontrolovat, zda léky na snížení tlaku potřebuje v podávaných dávkách. Nelze vyloučit, že efekt léků na snížení TK může být poněkud snížený při současném užívání Skudexy, kterou však potřebuje brát kvůli bolestem kloubů. U pacientů s poruchou funkce ledvin by se mělo postupovat s opatrností, protože použití přípravku Skudexa může vést ke zhoršení funkcí ledvin. Je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin. Podávání kombinace léků vyžaduje laboratorní kontroly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
u Twynsty se uvádí jako jeden z nežádoucích účinků snížení citlivosti nebo kvalitativně odchylné citlivosti prstů. Je málo pravděpodobné, že by samotné snížení TK bylo příčinou snížení citlivosti prstů. Zkuste nouzově rozpůlit tabletu nožem a brát jen ½ tbl. Twynsty ráno. Tím se sice k odlišení příčiny spolehlivě nedostanete, protože intenzta nežádoucího účinku často závisí na dávce a snížením dávky Twynsty se zároveň zvýší tlak.

Je zajímavé, že se tento nežádoucí účinek vyskytuje pouze u Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) a nikoliv u léků podaných samostatně s jinými léky. Je třeba zvážit výměnu Twynsty za kombinaci jiného sartanu a blokátoru kalciových kanálů (optimální kombinace antihypertenzív), při neúspěchu za kombinaci léků s jiným mechanismem účinku.

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
u Prestaria Neo (účinná látka perindopril) není uveden nežádoucí účinek vyvolání panické ataky. Léčba Prestariem a výskyt panických atak jsou dvě nezávislé věci. Je třeba konzultovat psychiatra. Pokud už jste v péči psychiatra, je vhodné konzultovat dalšího psychiatra kvůli druhému odbornému názoru.

Lékař [20.03.2021]:

Dobrý den,
při informačně chudém vylíčení situace toho ode mne nemůžete moc čekat. Obecně by se měl nežádoucí účinek léku projevit dříve a u léků na snížení TK velmi vzácně se může projevit bolestí v místě možné projekce „bolesti od srdce", např. při zhoršeném prokrvení srdce. Záleží také na dosaženém snížení tlaku. Váš praktický lékař by Vám poradil lépe, protože toho o Vás ví o něco více než já.

Nevím, zda jste v lékárně nedostal omylem jiný lék s podobným jménem pro léčbu jiné choroby. Je také možné, že se „bolestí srdce" poprvé projevuje ve stejné době jiná choroba. Nevím, zda víte, kde „bolí srdce", takže je možné, že Vás bolí něco jiného. Při trvajících obtížích si pro svého lékaře připravte odpovědi na otázky jako lokalizace bolesti, bod nebo větší plocha a kam se event. šíří; charakter bolesti – bodavá, tupá, pálivá; závislost na námaze, stresu, dýchání, změně polohy; trvání, výskyt během dne.

Poradna pro vysoký krevní tlak je určena k jednorázové odpovědi na konkrétní dotaz, při nejasnostech k nasměrování na další vyšetření s event. upozorněním na jejich provedení v krátkém čase.
Není určena pro opakovaný dialog jako při vyšetření u praktického lékaře, které nemůže nahradit.

Lékař [17.03.2021]:

Dobrý den,
u Ebrantilu jde o přechodný výpadek, který má trvat alespoň 2 měsíce. U ekvivalentního léku Urapidil Stada má být výpadek kratší – asi 1 měsíc. Zkuste se ptát v lékárnách u velkých nemocnic, zda jim jeden nebo druhý lék někde nezbyl.
Jako neúplná náhrada by mohl posloužit doxazosin (Zoxon). Výměnu léků by měl řídit Váš ošetřující lékař, který zná i Vaše další léky, které nejspíš nějaké berete. Jde o prevenci rizika potenciace především antihypertenzního účinku Zoxonu.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
otoky nártů mohou být nežádoucí účinek Lusopressu, pokud se objevily až po jeho nasazení a na Furon nereagují na rozdíl od jiných otoků. Nepůsobí nejmenovaná arytmie kolísání TK? Furon obvykle není vhodný lék pro chronickou léčbu hypertenze. Navíc vyžaduje monitoraci stavu hydratace a sérových elektrolytů. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiné, méně razantní diuretikum, např. indapamid. Léčba hypertenze obecně lépe ovlivňuje spodní tlak. Spodní tlak 50-55 mmHg je nízký. Jak se chová okamžitě po postavení nebo po 2 minutách stání ve srovnání s hodnotou TK po 5 min. klidu vsedě? Měl by se zvýšit nebo se neměnit. Je otázka, zda je naměřená hodnota spodního TK objektivní. Bylo by dobré přeměřit TK jiným tonometrem, nejlépe auskultační metodou.

Otoky nártů mohou být jiného původu než je poškození ledvin. Je třeba provést komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jak dlouho užíváte Prednison a Trittico. Prednison berete kvůli kloubní chorobě nebo bronchiálnímu astmatu? Prednison zvyšuje krevní tlak, Trittico naopak TK snižuje a potencuje účinek antihypertenzív. Je vhodné s tím počítat a dávku Carzapu podle naměřeného TK upravit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
dle Vašeho líčení léčba fixní dvojkombinací Prestance (ACEI-inhibitor perindopril + blokátor kalciových kanálů amlodipin) před zhubnutím k normalizaci tlaku nevedla. Je dobře, že jste zhubl, takže nemusíte volit silnější variantu Prestance nebo přidat další lék do kombinace. V léčbě je třeba pokračovat a současně udržet svou hmotnost.

V regulaci krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
myslím, že je logické se ptát těch lékařů, kteří Vás na různá vyšetření poslali, a nechat si vysvětlit příčinu chorobného nálezu a jeho význam. Já se mohu jen dohadovat na základě informací vybraných laikem. Na druhé straně poradna neslouží ani k vysvětlování zaslaných nálezů a propouštěcích zpráv z nemocnice.

Kdybyste nepsal, že se otoky kotníků a nártů objevily před nasazením Agenu, ale až po jeho nasazení, měl bych silné podezření na nežádoucí účinek Agenu. Stejný nežádoucí účinek může mít i příbuzný lék Lusopress. Tyto nežádoucí účinky (otoky) nereagují na Furon jeko jiné otoky, protože vznikají jiným mechanismem.

Srdeční výpotek je zřejmě tak malý, že nevyžaduje nějaké řešení a jde asi o pozůstatek nějakého procesu, který proběhl bez výraznějších příznaků i před více lety. Vy sám neuvádíte žádné obtíže, které byste mohl mít, kdybyste měl větší významnější výpotek. Nejmenovanou arytmii také patrně nijak nevnímáte a zřejmě nemá vliv na kolísání tlaku.

Je zvláštní, že hospitalizace skoro nic neukázala, protože to je nejrychlejší způsob k dosažení diagnózy. Příčin může připadat v úvahu více, může jít i o kombinaci více příčin (chorob). Je třeba komplexní interní vyšetření včetně podrobného laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
náhlé zhoršení hypertenze mohlo vzniknout na podkladě stresů. Na to je teba pamatovat při pominutí stresů, protože zvýšená medikace může způsobit výrazné snížení TK s nepříjemnými důsledky (hlavně riziko pádu při závratích). I když se popisuje, že se účinek léku plně vyvine až během měsíce, z praxe vím, že k tomu stačí několik dní. Důležité je, že Váš vrchní (systpolický) tlak je pod nebezpečnou hodnotou 180 mmHg a není třeba přidávat krátkodobě účinný lék (např kaptopril) k rychlému sražení hypertenzní špičky za postupného zvyšování chronické medikace.

Zašlete svému lékaři záznam doma změřeného tlaku k úpravě medikace na dálku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.03.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila tlak v době závratí, ale až o několik hodin později, kdy jste mohla být stresovaná závratí, kterou jste předtím nikdy neměla a stres zvyšuje tlak. Je také možný opačný mechanismus, že výrazněji vyšší TK způsobuje závratě. Závratě může způsobit přechodně zhoršené prokrvení statického aparátu nebo je souvislost s páteří. Závratě mohou také vzniknout při razantních pohybech krkem při aerobiku. Vzhledem k výskytu hypertenze v rodině je vhodné se metodicky správně doma měřit. Při opakování závratí se obraťte na svou lékařku, která zajistí příslušná vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.03.2021]:

Dobrý den,
co Vy nazýváte délkou manžety, se obvykle označuje jako obvod paže. Běžně dostupné manžety jsou maximálně pro obvod paže 42 cm, obvykle univerzální manžety pro obvod paže 22 – 42 cm. Nabídku tonometrů a manžet najdete na www.krevni-tlak-omron.cz/produkty.

V nabídce k podstatně dražšímu profesionálnímu tonometru Omron 1120 (téměř 6000 Kč) je i mimořádně velká manžeta GS2-XL(1) pro obvod paže 42 – 50 cm (2000 Kč). To je však zároveň spojené s větší šířkou manžety 20 cm (menší velikosti mají šířku 14 cm). S větší šířkou manžety mívají problém ženy, protože mají obvyklé krátké paže, které navíc nemají tvar válce, ale kužele, na kterém se nafukující se manžeta špatně udrží. Měla byste si zkusit informativně přiložit na paži papírový válec o výšce 20 cm.
Tonometr je testovaný s manžetou jako celek, takže moderní manžety nelze použít k libovolným tonometrům. K tonometru Omron M6 Comfort patří pouze jediná tuhá Intelli manžeta ve tvaru podkovy. Pokud má Váš tonometr označení pouze Omron M6, lze u něj použít měkkou manžetu Easy EC o šířce 15 cm, která má být prodloužená, takže by se po nafouknutí nemusela otevírat. Možná jste ji už měla a nevyhovuje Vám. V některých lékárnách nebo obchodech se zdravotnickými potřebami si ji můžete také vyzkoušet jako součást tonometru OMRON M3 Easy.
Alternativou je použití některého tonometru s manžetou na zápěstí, pokud vyhovuje obvodu Vašeho zápěstí. Naměřené hodnoty TK však mají přes pečlivé dodržení podmínek pouze orientační význam. Manžeta přikládaná na zápěstí se dle České společnosti pro hyperenzi pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze nehodí.

Relativně nejpřesnější je v tomto případě auskultační metoda bezrtuťovým sloupcovým tonometrem Boso Mercurius E s velkou manžetou XL (i když jen 33-41 cm) se suchým zipem, která se však může při nafukování otevírat. Další možností je starý rtuťový tonometr s látkovou manžetou bez suchého zipu, jejíž konec se zastrkuje za přiloženou otočku manžety.

Kvůli snažší manipulaci je třeba přikládat manžetu pokud možno na nedominantní paži (u praváků levá a naopak), která má méně svaloviny a mohla by mít o něco menší obvod.
Profesionální tonometr s manžetou pro obvod paže 42-50 cm k vyzkoušení by mohli mít specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [09.03.2021]:

Dobrý den,
lze očekávat ještě větší snížení TK než uvádíte, ale i srdeční frekvence, což by mohlo bránit reflexnímu zvýšení srdeční frekvence (normální reakce oběhu na výrazné snížení TK působící proti snižování TK). V horizontální poloze popř. se zvýšenýma (podloženýma) nohama můžete i výrazný pokles TK v pohodě vydržet, při postavení hrozí závratě s pádem. Je třeba se z lehu na chvíli posadit a pak se opatrně postavit za současného přidržování o nábytek nebo zeď, šourat se podél zdi a při závrati se opřít o zeď a svézt po ní se na zem.

Udávaný pokles TK je poměrně výrazný (záleží na nejvyšším tlaku během dne). Podle monitorace TK je třeba zvážit snížení dávky léku nebo podání jednoho léku ráno druhého večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
všechny 3 léky jsou dlouhodobě účinné (24 hodin). Mají ale své maximum účinku a účinku s časem ubývá, takže se může stát, že mohou způsobit přechodné výrazné snížení TK a na druhé straně účinek není druhý den ráno před novou dávkou dostatečný. Z hlediska léčby samotné hypertenze není přítomnost beta-blokátoru BetalokZOK v uvedené trojkombinaci optimální. Používá se v případě, že jde o využití jeho dalších vlastností, např. kvůli zpomalení rychlé srdeční frekvence nebo při léčbě srdečního selhání. Tritace Combi je originální fixní dvojkombinace, která obsahuje ramipril a amlodipin (Orcal). Existují jeho různě silné varianty.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
není jasné, jaké byly výchozí hodnoty TK, kvůli kterým byl nasazen Agen. TK 114/67 mmHg je relativně nízký a působil Vám obtíže. Po vysazení léku někdy trvá i více dní než se TK dostane na výchozí hodnotu. Bušení v hlavě, event. se zvýšením srdeční frekvence bych čekal při braní Agenu. Nebylo současně s točením hlavy a nyní po vysazení Agenu na rozdíl od točení hlavy přetrvává?

Je třeba zvážit podání nějakého slabšího léku. Nouzově lze zkusit nožem rozdělit ½ tbl. Agenu. Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba nasadit lék bez otálení.
Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [12.03.2021]:

Dobrý den,
Indapamid 2,5 mg jste dostal patrně naposledy a všechny léky berete ráno. Může jít o kombinaci nežádoucího účinku (telmisartan 80 nebo indapamid 2,5) a nízkého TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od braní léků. Je vhodné si změřit TK v uváděných situacích.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste kvůli TIA byl podrobně neurologicky vyšetřen včetně ultrazvukového vyšetření krčních tepen na přítomnost sklerotických plátů a Váš cholesterol snese vzhledem k proběhlé TIA přísná kritéria normality bez léčby. Panické stavy bývají provázeny záchvaty vysokého tlaku, které se snad v poslední době neopakují.
Je třeba zvážit, zda by se neměla upravit psychiatrická medikace, abyste se necítil špatně – podle potřeby otázka druhého odborného psychiatrického názoru. Pokud se cítíte špatně, s obtížemi pak plníte své pracovní povinnosti, což může samo o sobě působit jako stres zvyšující TK. Naučit se zvládat stres je problém. Jinak zřejmě dodržujete zásady zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Při vyšším průměrném tlaku -viz dále -je třeba přidat další lék do kombinace. Neovlivnění stresů lze nahradit zvýšením antihypertenzní medikace.

Obtíže při postavení se datují zřejmě od zahájení léčby Amlodipinem. Bylo by dobré objektivizovat chování TK za této situace – 2-3 měření vsedě a znovu po postavení. Vrchní tlak po postavení klesá, spodní tlak by měl lehce stoupnout nebo alespoň neklesnout. Dle výsledku pak zvážit, zda Amlodipin nevyměnit za lék, který neovlivňuje nepříznivě chování TK při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
oba dva léky – sartan telmisartan a blokátor kalciových kanálů amlodipin -tvořící fixní dvojkombinaci Twynsta mají popisované nežádoucí účinky bolesti svalů a svalové křeče. Opravdu berete silnou variantu Twynsty 80/10 celý rok, nebyla tam změna slabší varianty na současnou silnou variantu Twynsty v poslední době? Neberete náhodou lék na snížení cholesterolu, který má stejný nežádoucí účinek (simvastatin, atorvastatin nebo rosuvastatin)? Na pocitu těžkých nohou se může podílet i nadměrně snížený tlak jako takový, nejvíce kolem poledne při ranním braní léku. Je třeba zvážit postupnou výměnu jedné nebo obou komponent za alternativní léky raději z jiných lékových skupin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [08.03.2021]:

Dobrý den,
při změně léčby se předpokládá obvyklá odezva na léčbu a podle toho se plánuje termín další kontroly u lékaře. Při nesnášení léčby včetně vystupňovaného antihypertenzního účinku vedoucího k výrazné hypotenzi je třeba kontaktovat co nejdříve ošetřujícího lékaře i v době pandemie alespoň telefonicky. Lékař potřebuje zpětnou vazbu a podle potřeby reagovat alternativní léčbou. Během doby od vysazení nesnášené léčby bez náhrady do příští kontroly se může stav pacienta zhoršit včetně obtížnějšího zvládnutí poruchy. Pokračování v nesnášené léčbě působí pacientovi obtíže. Hypotenze, i když pacientem dobře tolerovaná, zhoršuje funkci ledvin i dalších orgánů. Ledviny potřebují pro svou funnkci dostatečný celkový příjem tekutin (cca 1,5 litru). Nelze tedy podpořit účinek močopudného Furonu při snížení cirkulující tekutiny drastickým omezením příjmu tekutin. Přesnější sledování situace umožňuje měření bilance tekutin (příjem = výdej + 0,5 litru), která by při chron. léčbě neměla být již negativní, ale vyrovnaná.

Nabízí se snížení dávky Furonu na polovičku a přesunutí Prestaria Neo 5 mg na noc před spaním (další zvýšení dávky Prestaria patrně k dalšímu snížení TK nepovede), sledovat TK za použití tonometru s manžetou na paži a záznam poskytnout ošetřujícímu lékaři, který by měl řešit úpravu medikace v aktuální situaci a zvážit použití alternativních léků včetně antagonisty aldosteronu Verospironu, který se používá k léčbě srdečního selhání, ke snížení TK i k substituci draslíku místo Kalnorminu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
přechodně výrazně snížený tlak v době maximálního účinku léků Vám zřejmě od posleního navýšení dávky medikace působí obtíže. Pokud není nějaký další důvod pro podávání Bisoprololu Mylan (stav po srdečním infarktu, rychlá srdeční akce, arytmie) kromě snížení TK, lze zvážit jeho výměnu za antihypertenzívum z jiné lékové skupiny, protože může při fyzické zátěži (rychlá chůze nebo chůze po schodech, běh) působit zadýchávání tím, že tlumí výkon srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
o vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Předpokládám, že ještě neberete žádné léky na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hypertenze není vyléčitelná, pouze se dá léčit. Pomocí režimových opatření – pokud je možné ještě něco zlepšit -lze manifestaci hypertenze a potřebu užívání léků oddálit až o desítky let. Ale i s léky se dá sportovat. U hypertoniků stoupá krevní tlak při zátěži více než u normotoniků. Proto pro ně nejsou vhodné sporty s krátkou maximální zátěží jako např. sprinty.
Podrobnější informace lze získat na některém z pracovišť tělovýchovného lékařství.

Lékař [06.03.2021]:

Dobrý den,
hučení v uších může být nežádoucí účinek některého z léků, nejspíše toho naposledy přidaného nebo zvýšeného. U Rytmonormu, Rilmenidinu ani Warfarinu se tento nežádoucí účinek neuvádí. Triplixam je fixní trojkombinace ACEI-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje v různě silných variantách. Hučení v uších (tinitus) se může vyskytnout jako nežádoucí účinek perindoprilu nebo amlodipinu. Pokud jste při léčbě hypertenze přecházel z Prestaria Neo Combi (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) na Triplixam, šlo by o nežádoucí účinek amlodipinu. U jiného blokátoru kalciových kanálů felodipinu se tinitus jako nežádoucí účinek neuvádí. Bylo by tedy možné zvážit podání Prestaria Neo Combi a samotného felodipinu (originální Plendil nebo generikum Presid). ACE-inhibitor lze nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem.
Je však možné, že se hučení v uších vyvinulo spontánně. Pokud hučení neustoupí po vysazení léků s popisovanými nežádoucími účinky, je třeba zvážit ORL vyšetření a léčbu dle výsledku.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
při posouzení účinku léku je také důležitá výchozí hodnota TK. Z praktických důvodů není vhodné při výchozím vysokém TK tlak rychle výrazně snížit nebo i normalizovat -u některých je třeba nějaký čas na adaptaci krevního oběhu (únavnost, ospalost, závratě při postavení). Na druhé straně není třeba čekat na popisovaný plný rozvoj účinku léku celý měsíc. Zkuste přidat další polovinu tablety Prestaria večer, resp. cca 2 hodiny před první vyšší hodnotou TK, preventivně začněte jen se ¼ tabletou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,
vzala jste si maximální denní dávku najednou, tj. normálně se má podávat 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Nejde tedy o žádné velké překročení dávky léky, které by vyžadovalo odstranění léku z organismu nejspíše výplachem žaludku. Buďte opatrná, možná se zvýšení dávky nijak neprojeví. Je třeba dávat pozor na větší snížení tlaku než obvykle – z lehu si stoupat preventivně přes chvíli vsedě; chodit při zdi kvůli přidržení při závrati ve stoje. Předpokládám, že berete ještě nějaké další léky na snížení TK a ne samotné Tenaxum, takže zvýšení účinku léku Tenaxum se tolik neprojeví. Ráno si změřte TK před ranní dávkou léků a pouze při výrazněji nízkém TK si vezměte pouze ½ tbl., event. až v poledne.

Lékař [25.02.2021]:

Dobrý den,

děkuji Vám za upozornění.

S pozdravem

MUDr. Jan Peleška, CSc.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
metodiku měření TK je třeba dodržovat včetně 5 minut relaxovaného klidu s opřenými zády před 1. měřením TK z trojice měření TK v 1-2 miutových intervalech ráno a večer před léky, rozhodující je průměrný tlak za 7 dní za sebou. Byly doby, kdy se doporučovalo 10 minut klidu, aby se docílilo klidového tlaku u všech. Navíc se požaduje, aby před prvním měřením uběhlo minimálně 30 minut od fyzického výkonu, kterým může být i vyjití schodů.

Hypertenze je jedním ze skupiny kardiovaskulárních faktorů, které rozhodují o tom, jak brzo přijde srdeční infarkt nebo mozková mrtvice. Velmi významným faktorem je kouření, se kterým byste měl přestat. I s tím Vám mohou lékaři ve specializovaných centrech pomoci. Dalšími faktory jsou „vysoký cholesterol" a cukrovka. Rizikové faktory působící současně vytvářejí celkové kardiovaskulární riziko. Významnější je mírné zvýšení několika faktorů než vysoká hodnota jediného faktoru. A záleží na době nepříznivého působení těchto faktorů.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud je TK doma i v ordinaci zvýšený, doma by měl být méně zvýšený. Léčíte se na několik chorob. U všech léků není jasné, jaké berete dávky. Nelze vyloučit nežádoucí účinky některých léků. Podle léčby se zdá, že jste prodělala nějakou arytmii, nejspíše fibrilaci síní. Je možné, že se občas vrací, což by mohlo vysvětlit kolísání TK.
Váš případ by měl řešit společně kardiolog (arytmolog), pneumolog, diabetolog a specialista na hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [02.03.2021]:

Dobrý den,
děkuji Vám za ocenění práce hypertenzní poradny, kterou zřídila a financuje společnost Celimed, s.r.o., velkodistributor tonometrů Omron a dalších zdravotnických přístrojů. Za nápadem zřízení poradny byla (samozřejmě kromě propagace tonometrů na stejném webu) snaha Celimedu přispět k metodicky správnému, a tím i spolehlivému domácímu měření TK, které by zlepšilo postoj lékařů k této metodě. K tomu by měl přispět i přehledný elektronický záznamník TK v Excelu s výpočtem průměrného TK, který je důležitý pro posouzení diagnózy hypertenze i úspěšnosti léčby – normalizace TK. Poradna přispívá i ke zlepšení znalostí o hypertenzi a její léčbě u široké veřejnosti systémem veřejně přístupných odpovědí na otázky jiných tazatelů, ve kterých lze snadno tematicky dobře listovat. Počet dotazů v době koronarovirové pandemie stoupl v některých měsících skoro na dvojnásobek.

Přesné je současné měření TK na obou pažích, protože TK i normálně kolísá. V praxi se měří obvykle jen orientačně nejdříve na jedné, pak na druhé straně. Nevím, zda jste také provedla druhou sérii měření TK s opačným pořadím měřených stran, což by bylo správnější. Stranový rozdíl do 10 mmHg se nebere jako významný. Systematický rozdíl o 15-20 mmHg by byl důvodem pro podrobnější vyšetření rozdílu způsobeném např. zúžením přívodní tepny. To by způsobilo nižší TK dále na periferii od zúžení. Tlak by se měl pak měřit na paži s naměřeným vyšším TK. U Vás je to v podstatě jedno. Z praktických důvodů je výhodnější měřit TK na nedominantní paži (u praváků vlevo a naopak), která je méně obratná při manipulaci s manžetou.

Hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Při měření TK v domácím prostředí se doporučuje měřit TK alespoň 2x v 1 – 2minutovém intervalu a počítá se jejich průměrná hodnota. Před prvým měřením se má relaxovaně v klidu sedět s podepřenými zády a předloktím na desce stolu. Popisuje se sice tzv. regrese k průměru – naměřené hodnoty s počtem měření mírně klesají, ale já sám jsem při měření TK auskultační metodou u větší skupiny pacientů signifikantní rozdíl mezi prvým a druhým měřením nezjistil. Měříme-li automaticky 3x za sebou, je průměrná hodnota přesnější – schváleno od prof. G. Stergiou, spoluautora evropských doporučení. V ordinaci lékaře by se správně tlak měl měřit také 3x a počítat průměrnou hodnotu z 2. a 3. měření.
Krevní tlak při fyzické i psychické zátěží stoupá, u hypertoniků je vzestup TK větší. Tlaková odpověď na stejnou zátěž se individuálně výrazně liší, takže je obtížné stanovit při zátěži hranici mezi normálním a vysokým tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [01.03.2021]:

Dobrý den,
v kombinaci léků na snížení tlaku chybí reprezentant skupiny blokátorů kalciových kanálů. Je jich více, takže by každý nemusel mít nežádoucí účinky, které by vadily v jejich použití. Dopegyt je starý lék, který se pro své poměrně časté nežádoucí účinky užívá jen výjimečně. I kdybyste ho dobře snášela, bylo by dobré vědět, zda je jeho přítomnost v kombinaci léků užitečná z hlediska jeho příspěvku na snížení tlaku. Možná by byl účinnější některý z moderních centrálně působících léků nebo je třeba zvážit použití Ebrantilu, který působí i periferně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě mohla snížit dávku i více léku, event. snížit jejich počet. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
CannamediQ Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jedná se o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Můžete provést jeden týdenní cyklus měření TK při léčbě Tezeem a další týden CannamediQ Hypertenzinem. Je třeba dodržovat doporučené dávky.
Jinak potravinové doplňky slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých zákazníků.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech můžete snížit TK, takže byste v příznivém případě nemusela brát Tezeo. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
není vyloučeno, že v uvedeném období máte stresy. Při zvýšeném TK v 18 hodin je třeba vzít Lozap 1-2 hodiny předem. Kromě toho má Lozap ve srovnání s jinými léky kratší účinek, takže se doporučuje ho užívat ráno a večer. Můžete zkusit rozpůlit tabletu Lozapu (nouzově nožem) na ranní a večerní část. Lozap by se měl podávat v denní dávce 100 mg rozdělené na ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
některé hormonální preparáty mohou zvyšovat tlak, nové léky většinou méně ve srovnání se starými léky. Je vhodné si vyslechnout tzv. druhý názor nejlépe gynekologa se specializací na gynekologickou endokrinologii.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
údaje o maximální dávce platí. Většinou bývá ještě poměrně velký rozdíl mezi maximální a toxickou dávkou, ale se zvyšováním dávky léků se jejich účinek na snížení tlaku lineárně nezvyšuje, tj. zvyšuje se jen mírně až se nakonec vůbec nemění. Doporučuje se přidat další lék s jiným mechanismem účinku dokonce ještě před dosažením maximální dávky léku. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak se má měřit minimálně po 30 minutách od většího fyzického výkonu, za což lze svižnou procházku pokládat. Můžeme pak naměřit nižší, ale i vyšší hodnoty TK než v klidovém stavu bez předchozího cvoičení. Srdeční frekvence je výrazně zpomalená vlivem Bisoprololu, částečně i Rilmenidinu. Lze zvážit snížení dávky Bisoprololu na polovinu, tj. ½ tbl. po 2,5 mg a zkontrolovat metodicky správně chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.02.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo (perindopril) patří mezi ACE-inhibitory. U hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS (ACE-inhibitorů a sartanů) a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa (Dopegyt), který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Je třeba co nejdříve ukončit užívání Prestaria Neo a vyměnit ho za Dopegyt. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.
Vzhledem k Vašim starostem by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Lékař [20.02.2021]:

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprili a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v různě silných variantách. I u dlouhodobě (24 hodin) účinných léků účinku s časem ubývá, takže většinou až ráno před podáním nové dávky je TK zvýšený. Lze zkusit, zda nouzové rozpůlení tablety na ranní a večerní dávku povede k normalizaci večerního tlaku. Pokud ne, hypertenze vyžaduje přidání třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [19.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda vysoký tlak samotný působí nějaké obtíže. Pálení a bolest jsou jen v oblasti žaludku? A jen při užívání léků? Nesnášenlivost řady různých léků na snížení tlaku je málo pravděpodobná. Intravenózní antihypertenzíva se aplikují během hospitaliazce k řešení extrémního zvýšení TK nebo při nemožnosti užívat tablety, pro chronickou léčbu hypertenze se však nehodí. Samotný vysoký tlak může vyvolávat anginózní bolesti neboli pálení typicky za hrudní kostí (připomínající pálení žáhy) při nedostatečném prokrvení srdce většinou v důsledku aterosklerotického zúžení věnčitých tepen, které se dosud nemanifestovalo.
Náhle vzniklé zvýšení tlaku, ale i déle trvající zvýšení TK mohou vyvolat stresy. Jinou příčinou mohou být panické stavy, event. jiné příčiny záchvatovité hypertenze, vyžadující speciální vyšetření.

Pro úroveň krevního tlaku jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by trvajících problémech řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.