Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [11.02.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že nastavená medikace nějakou dobu vyhovovala. Je sice zvláštní, že bylo potřeba brát léky několikrát denně, protože jde o léky dlouhodobě účinné (24 hodin) a dají se tedy brát jen 1x denně, i když jejich účinku s časem ubývá. Také použitá kombinace léků je méně obvyklá. Možná, že u Nebiletu byl pro jeho použití nějaký další důvod kromě snížení TK, např. zpomalení rychlého tepu. Pokud vnímáte hraniční TK 135/85 mmHg nepříjemně a cítíte se dobře při relativně nízkém TK 110/75 mmHg, který jste mívala před zjištěním hypertenze, je třeba zvážit snížení TK přidáním dalšího léku, nejspíše malé dávky diuretika. Kolísání TK opakující se po několika týdnech vzbuzuje podezření na poněkud předčasně se hlásící menopauzu.
Nejdříve by bylo vhodné objektivizovat chování TK během dne při obvyklém dávkování Nebilet 5 mg ráno a Agen 5 mg večer. Při přetrvávajícím zvýšení TK kolem 16. hodiny by se dal Agen přesunout na 12. až 14. hodinu podle chování TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
je třeba objektivizovat chování krevního tlaku v průběhu celého dne a zjistit např. hodnotu TK, když se Vám točí hlava – přechodné výrazné snížení TK? Je patrné, že účinek ráno podaných léků nestačí na normalizaci večerního TK a možná bude třeba rozdělit léky na ranní a večerní dávku. Nadměrné snížení TK vyvolává reflexní zrychlení tepu. Při vysazování silné fixní dvojkombinace Prestance 5/5 je třeba zvážit přechodného podání půlky tablety Prestance – nouzově lze tabletu krájet nožem.
Pokud se více dodržují faktory zdravého životního stylu (hmotnost, solení, pohyb a stresy) snižující TK, může dosud užívaná dávka léků působit nadměrné snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nenechte si tahat peníze z kapes za potravinový doplněk „na čištění cév". U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [06.02.2021]:

Dobrý den,
Váš dotaz se týká obdobné problematiky jako předešlý dotaz. Je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Sumamed je makrolidové antibiotikum, které může zvyšovat účinek Kapidinu i dalších blokátorů kalciových kanálů. Do této lékové skupiny patří i silnější Agen, který Vám působil otoky nohou. Je na zvážení situace lékařem, zda pokračovat v léčbě Kapidinem za kontroly hodnot TK a jeho dávku případně snížit nebo Kapidin vyměnit za lék z jiné lékové skupiny po dobu léčby Sumamedem.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Lékař [04.02.2021]:

Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba všemi léky. Nejsou mi známy žádné informace o nepříznivé interakci mezi Vámi uvedenými léky.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.

Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.

Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Lékař [01.02.2021]:

Dobrý den,
při převažující pravidelné srdeční akci lze bez problémů používat tonometr Omron M6 AFib, při častém střídání stimulované a vlastní akce by bylo vhodnější použít klasickou auskultační metodu.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
přetrvávající obtíže vyžadující tlumení bolestí léky typu Ibalginu a/nebo stresy z obav z dalšího vývoje, resp. z obtížné rehabilitace mohly vést k dlouhodobějšímu zvýšení tlaku nebo i krátkodobému výraznému zvýšení TK. Samotná covidová infekce se na zvýšení TK pravděpodobně nepodílela. Nelze zapomínat na efekt bílého pláště falešně zvyšující TK v ordinaci. Je třeba stavět na metodicky správném měření TK v domácím prostředí nebo na 24hodinovém ambulantním monitorování TK. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace, která je relativně silná a mohla by vést k výraznému snížení TK. Je vhodné začít poloviční dávkou – tabletu lze nouzově půlit nožem.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
nepříznivý vliv na erekci může mít lék na snížení krevního tlaku Prestarium Neo. Glucophage se chová neutrálně. Vliv kombinace těchto dvou léků je dán efektem Prestaria Neo. Míra ovlivnění erekce při použití stejného léku a dávky je individuální. Obvykle vliv narůstá s dávkou léku. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv v těchto faktorech lze snížit dávku léku. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Dalším faktorem, který může negativně ovlivnit erekci, je aterosklerotické zúžení příslušných tepen zhoršující prokrvení pohlavních orgánů (asi 25% případů poruch erekce). Ateroskleróza těchto tepen může předcházet projevy aterosklerózy věnčitých tepen na srdci až o10 let. Je třeba zvážit potřebu intenzívní antisklerotické (hypolipidemické) léčby, zvlášť v přítomnosti diabetu, který zhoršuje aterosklerózu. 

Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [03.02.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda ke zvýšení TK dochází denně a čím se v té době zabýváte. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Úzkost může vyvolat zvýšení krevního tlaku, panické stavy dokonce výrazný vzestup TK. Nemyslím, že magnesium je obvyklý lék na úzkost. Zvažte konzultaci psychiatra.

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
u hypertenze existující již před těhotenstvím se většinou doporučuje pokračovat ve stejné léčbě i v graviditě kromě přísně kontraindikovaných blokátorů systému RAS a beta-blokátoru atenololu, jehož podávání rovněž není doporučené. Beta-blokátory mohou navodit zpomalení srdeční frekvence u plodu, v pozdější fázi těhotenství se jejich podávání pokládá za bezpečné. Nežádoucí účinky jsou vzácné a lze jim většinou předejít monitorací matky a plodu. Vždy je třeba zvážit riziko neléčené hypertenze pro matku a plod proti riziku nežádoucího účinku léku.

Základem léčby je starý, vyzkoušený a bezpečný lék metyldopa, který však může mít nežádoucí účinky, většinou mírné – sucho v ústech, ospalost, závratě. Vyzkoušení jeho snášenlivosti lze zvážit před graviditou výměnou za Egilok. Je šance, že tato léčba bude dostatečná i v graviditě bez potřeby přidávání dalšího léku na snížení TK do kombinace.

Vzhledem k Vašim obavám by bylo vhodné konzultovat specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz a domluvit se na občasných kontrolách podle potřeby.

Lékař [28.01.2021]:

Dobrý den,
hodnota krevního tlaku naměřená lékařem v ordinaci bývá falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Hodnota TK naměřená jednorázovým měřením není směrodatná – pouze signál k častějšímu měření TK. I tak by měla být změřená stejným způsobem jako směrodatný průměrný TK z měření několik dní za sebou ráno a večer, vždy 3x za sebou v 1 – 2 minutových intervalech. Prvému měření z trojice měření by správně mělo předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. I po přejití místnosti mezi měřeními by mělo následujícímu měření opět předcházet 5 minut vsedě s podepřenými zády. Navíc od předchozího většího fyzického výkonu by před měřením TK uplynout minimálně 30 minut. Stres z práce při měření TK přes den může zvyšovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při diagnostice Vaší možné hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že máte ráno před léky stále vysoký tlak, je třeba dát více léků večer. Je možné, že při současné medikaci (ještě bez Zoxonu) máte kolem poledne normální nebo dokonce mižší TK. V tom případě by bylo lepší nejdříve snížit ranní dávku Triplixamu napolovic a druhou část vzít večer a přidání Zoxonu odložit. Triplixam lze nouzově půlit nožem. Pokud se úprava osvědčí, lze brát nejslabší variantu Triplixamu 5/1,25/5 1 tbl. ráno a večer. Dávku Zoxonu je lépe zvyšovat postupně, např. začít ½ tbl. Zoxon 2 mg večer nebo na noc při trvajícím vysokém TK ráno. Než se chronická léčba nastaví, je vhodné velké vzestupy TK (180/105 mmHg a výše) potlačovat rychle působícím Tensiominem. Dbejte na dostatečný příjem tekutin cca 2 litry denně.

Při trvajících problémech by měli nastavení přiměřené léčby hypertenze řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace betablokátoru Bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu v různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10? a 10/10 mg.Tlakový Holter – průměr za 24 hod. nebo v denní době (ten druhý by měl být ještě v normě). Absolvovaný EKG Holter patrně nepostihl období bušení srdce a bude třeba ho zřejmě zopakovat nejen v době 24 hodin, ale spíše za delší dobu, pokud pocit vynechávání srdce není denně. Rozdíly mezi vrchním a spodním tlakem nejsou nějak zvlášť malé. Možná proti dřívějšku.
Neodkládejte kardiologické vyšetření.

Lékař [26.01.2021]:

Dobrý den,
píšete, že při vysokém tlaku máte panické ataky strachu. Situace může být i obrácená. Panická ataka vyvolá vzestup tlaku. K odlišení by bylo vhodné vyšetření psychiatrem. Je známo, o jakou arytmii jde? Při udávané rychlé srdeční frekvenci (trvalá?) se nezdá, že by ji Bisoprolol účinně zpomaloval. Při vysokém TK máte asi kromě motání hlavy další obtíže, např. bolest hlavy. Vysoký tlak je třeba dokumentovat opakovaným měřením – 3x za sebou v minutových intervalech po 5 minutách klidu vsedě s podepřenými zády před prvním z trojice měření. Záchrannou službu volejte, když Tensiomin nezabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Lékař [25.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí příčina nebo příčiny, které vyvolaly vzestup TK před rokem a jsou těžko odstranitelné, je třeba podat více léků na snížení TK v kombinaci. Může jít o zhoršení faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám nebo kombinace více faktorů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Některým nežádoucím účinkům (n.ú.) léků přispívá alergická dispozice – alergie na potraviny, pyly apod. U některých léků výskyt a intenzita n.ú. narůstá s dávkou použitého léku. Je tedy možné, že některé z uváděných léků, které Vaše matka nesnáší, by v nižších dávkách nevadily.

Nesnášenlivost Tezea je zvláštní, ale nelze ji vyloučit (pomocné látky a struktura tablety). Obsahuje stejnou účinnou látku telmisartan obsaženou i v samotném Micardisu, který užívala Vaše matka bez problémů. Vadil zřejmě hydrochlorothiazid, který je vedle telmisartanu součástí fixní dvojkombinace MicardisPlus. Lze brát ½ tbl. MicardisuPlus 80/12,5 a ½ tbl. Micardisu 80 mg 1x denně, takže berete pouze 6,25 mg hydrochlorothiazidu (při neexistenci rysky lze tabletu krájet nožem). 1 tbl. Micardisu 80 lze také kombinovat se ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg. Při dlouhodobé léčbě Micardisu v kombinaci s uvedenými diuretiky je vhodná suplementace hořčíkem, event. dalšími ionty dle mineralogramu. Při přetrvávajícím zvýšení TK lze k jedné nebo druhé dvojkombinaci přidat do trojkombinace co nejmenší dávku některého z blokátorů kalciových kanálů (BKK) – lercanidipin, felodipin, nitrendipin nebo codipin ret. Alternativně lze začít dvojkombinací Micardisu s některým z BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že uvedený krevní tlak je výrazně nízký a má příslušné obtíže – slabost, únava, závratě při postavení s rizikem pádu. Pokud se dávkování léků i na jiné choroby při tom výrazně neměnilo, nabízí se souvislost s onkologickým onemocněním, zejména pokročilým, kdy se mohou významně měnit faktory zúčastněné na regulaci krevního tlaku, jako je výrazný pokles hmotnosti, snížení počtu červených krvinek a snížení koncentrace krevní bílkoviny albuminu, což vede k výrazně nízkému tlaku.

Pokud měla matka původně vysoký TK a brala léky na snížení tlaku, pomohlo by některé z nich vysadit po konzultaci s jejím onkologem.

Stav vyžaduje vyšetření lékařem Záchranné služby nebo na příjmu onkologického nebo interního oddělení.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
pokud jste dlouholetý dárce, měl jste krevní tlak (TK) pravidelně kontrolovaný a nanejvýš hraniční TK před darováním krve. Léčba samotné hypertenze by neměla dárcovství krve vadit. Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu. Vzhledem k obvykle falešně vyššímu TK naměřenému v ordinaci by mohlo nasazení Prestaria Neo Combi vést k výraznému poklesu TK. Bylo by proto bezpečnější začít léčbu ½ tbl. ráno – nouzově lze půlit tabletu nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
od problémů s psychikou se odvíjejí další problémy, takže by měl jejich léčbu (prvotní příčiny) řídit psychiatr. Chování TK a srdeční frekvence včetně výskytu bušení srdce by se mělo objektivizovat 24hodinovým ambulantní monitorováním TK a EKG. Zatím lze zkusit za kontroly domácího měření TK zkusit nouzově nožem rozpůlit tabletu Prestance (fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových blokátorů amlodipinu) na ranní a večerní dávku, event. zvýšit její dávku na ½-0-1 tbl. až 1-0-1 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [24.01.2021]:

Dobrý den,
zdá se, že léčba je dobře nastavena a Váš otec se jí řídí, protože by měl jinak obtíže. Problém je občasné výrazné zvýšení tlaku, ke kterému dochází večer 1x za 3 – 4 dny. Opravdu je zvýšení tlaku nepředvídatelné? Nepředchází nějaká stresová situace? Je tlak na hrudi vždy provázený vzestupem tlaku? Možná, je vždy TK večer trochu zvýšený bez obtíží, ale některý den výrazněji s obtížemi. A jak se chová srdeční frekvence? Zvýšená srdeční frekvence zhoršuje tlak na hrudi. Patrně bude potřeba přesněji zmapovat chování tlaku a tepu v průběhu dne od rána do uložení na lůžko – 1 den cca po hodině. V dalších dnech by stačilo dle výsledků začít cca 2 hodiny před hodinou, kdy dochází večer k vzestupu TK.

Někdy je třeba brát léky na snížení tlaku nejen ráno a večer, ale třeba i v poledne a před spaním, aby TK příliš nekolísal. Ráno podaný Triplixam může způsobit výrazný pokles TK cca kolem poledne a po jídle. V tom případě by bylo vhodnější podat slabou variantu Triplixamu ráno a večer.

Na snížení TK by se podle potřeby dal užít navíc doxazosin nebo urapidil, na snížení srdeční frekvence lze zvážit přidání ivabradinu k Nebiletu.
K potlačení večerních anginózních obtíží (tlak na hrudi) lze zvážit zvýšení dávky Corvatonu forte na 3-4x 1 tbl. Nelze vyloučit spoluúčast stresu při úzkosti před možným večerním zvýšením TK nebo stresu vznikajícím při tlaku na hrudi a dále zhoršujícím situaci. Je na zvážení použít psychofarmaka, nejlépe z rukou psychiatra.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
krevní tlak je i normálně proměnlivá veličina. Stresy mohou způsobit výrazné krátkodobé vzestupy TK. I léky mohou působit kolísání TK. Kolísání tlaku může vyvolat i arytmie, i když nepravidelnou srdeční akci přítel ani nevnímá.
Bylo by vhodné objektivizovat arytmii pomocí 24hodinové nebo i delší EKG monitorace.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
Vaše obtíže začaly po nasazení léku, který patří mezi nejlépe snášené, tj. má minimum nežádoucích účinků. Obtíže však mohou být způsobené výrazně sníženým TK účinkem léku, který se nasadil na podkladě patrně falešně vyššího TK naměřeného v ordinaci (efekt bílého pláště). Potřebu užívání léku na snížení TK je třeba zvážit na základě výsledku metodicky správně provedeného měření TK v domácím prostředí nebo/a 24hodinového monitorování TK.
O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
hloh v uváděné formě je potravinový doplněk. Pokud je mi známo, jeho užívání s léky nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Vzhledem k tomu, že u tinktury z hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.
Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že normotenze se dosáhlo léčbou Tritace včetně hraničně nízkého doporučeného spodního tlaku. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při dávce 2,5 mg Tritace. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Léčba antihypertenzívy normalizací TK snižuje zvýšené kardiovaskulární riziko hypertoniků pro vznik cévní mozkové příhody nebo srdečního infarktu v pozdějším věku skoro na úroveň normotoniků. Léky jsou pečlivě testované, navíc se sledují nežádoucí účinky léčby a pacienti mají chodit na kontrolní vyšetření u praktického nebo jiného lékaře včetně laboratorního vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [23.01.2021]:

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že hodnoty TK jsou ovlivněné léčbou Amprilem. Hypertenze není vyléčitelná, ale pouze léčitelná choroba. Využitím rezerv ve faktorech zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy -lze snížit TK, takže se může dle hodnot TK snížit dávka léku nebo ho úplně vysadit. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Tabulka, kterou jste mi poslal je sice čitelně vyplněná, ale nikomu se nechce počítat průměrný tlak, od jehož hodnoty se odvíjí další postup. Snažší je používat náš elektronický záznamník TK -viz dále. Bylo by vhodné zjistit výsledek týdenního cyklu měření TK při poloviční dávce Amprilu. I po úplném vysazení léku může efekt ještě přetrvávat, v některých případech i několik týdnů. Při přetrvávající normotenzi lze intervaly mezi kontrolními cykly měření TK postupně prodlužovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
není jasné, zda maminka bere slabší Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg nebo silnější 10/2,5 mg. Tableta silnější varianty by šla přechodně nouzově půlit nožem na ranní a večerní dávku. Obdobně lze brát 1 tbl. slabší varianty ráno i večer. Dlouhodobé užívání dvojnásobně silnější varianty může vést k nepříznivým metabolickým účinkům – snížení hladiny draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové v krvi. Je třeba zvážit přidání nejdříve malé dávky ze skupiny blokátoru kalciových kanálů večer. Obvykle se snáze léčbou snižuje spodní tlak, který by však neměl klesnout dlouhodobě pod 65 mmHg. Často je u seniorů třeba volit kompromis s lehce zvýšeným vrchním tlakem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.01.2021]:

Dobrý den,
Prenessa obsahuje ACE-inhibitor perindopril a Tritace obsahuje ramipril ze stejné lékové třídy ACE-inhibitorů, takže dost pravděpodobně má stejné nežádoucí účinky. Oba léky mají stejný mechanismus účinku, takže rozdíl může být v ceně. Prenessa je kopie originálního léku Prestaria a Tritace je originální lék, ke kterému také existují kopie, které bývají levnější.

Lékař [20.01.2021]:

Dobrý den,
Lipertance je fixní trojkombinace léků, která existuje v různě silných variantách. Obsahuje atorvastatin na snížení cholesterolu, ACE-inhibitor perindopril a blokátor kalciových kanálů amlodipin na snížení krevního tlaku. Léky na snížení TK obvykle zhoršují erekci, ale chrání před kardiovaskulárními komplikacemi hypertenze, především před cévní mozkovou příhodou a srdečním infarktem. Touto problematikou jsem se již zabýval ve více odpovědích dříve a lze je vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Lékař [19.01.2021]:

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Ramiprilu, Orcal může arytmie způsobit vzácně. Arytmie u Vás vznikla nejspíš spontánně, protože Vám lékař Orcal ponechal a na arytmii dostáváte Betaloc.
Je třeba zvážit, zda při Vašem věku nemůže být příčinou arytmie horší prokrvení srdce a není vhodné podrobnější vyšetření srdce (ECHO, zátěžové EKG).

Lékař [19.01.2021]:

Dobrý den,
zkuste zvýšit dávku Losartanu na 2x 50 mg (ráno a večer 50 mg) a zkontrolujte TK. Pokud by se nedosáhlo dřívějších hodnot TK, zkuste opatrně nasadit nejdříve ½ tbl. fixní dvojkombinace – nouzově lze rozpůlit tabletu nožem. Nelze vyloučit, že by stačil samotný telmisartan, který má ze sartanů nejdelší účinek. Jinak se u seniorů nesnažíme o striktní dosažení normalizace systolického tlakul za cenu nepřiměřeného snížení diastolického tlaku pod 65 mmHg.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
je škoda, že jste si nezměřila TK a tep před polknutím tablety kapidinu a při pocitu nebo i při objektivním zjištění rychlého tepu při výraznější poklesu TK. Blokátory kalciových kanálů, mezi které Kapidin patří, mohou mít i močopudný účinek. U některých mohou močopudně působit i nepříjemné pocity. Pokud Kapidin vyvolává poměrně výrazné snížení TK provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence, bude to platit i pro další léky této skupiny. Řešením by mohlo být podání Kapidinu ráno, kdy pokles TK nebude tak vnímat, protože bude potlačený vzestupem TK při pracovní aktivitě, a Prestaria Neo večer. Pokud nebude tato úprava vyhovovat, lze zvážit podání léku z jiné lékové skupiny, nejlépe malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
doufám, že se problém už do dneška vyřešil a neopakoval se. Není jasné, zda máte normální tlak nebo léčený hypertonik a jaký je Váš obvyklý tlak. Nejspíše Vám bylo na zvracení, což byl počátek reflexu vedoucího ke snížení TK, který mohl vést zvlášť v poloze vstoje k mdlobě. V době obtíží jste byl patrně na lůžku a to Vás uchránilo před výraznější poklesem TK. K mdlobě mohou vést nepříjemné zážitky – pohled na krev, odběr krve, strach, intenzívní bolesti.

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk a nejspíš by neměl být problém jeho užívání současně s Triplixamem a Ebrantilem. Na interakce se však pro jistotu zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lékař [13.01.2021]:

Dobrý den,
mohu se jen dohadovat, že kolísání tlaku dříve nebylo, ale objevilo se až při dialyzační léčbě. Nebo problémy vznikly po delší době dialyzační léčby?
Regulace krevního tlaku farmakologickou léčbou je u dialyzovaného pacienta obtížná kvůli změnám objemů extracelulární tekupiny a koncentrací léků. Lékař potřebuje zpětnou vazbu. Vytvořte záznam domácího měření TK po hodině s vynecháním měření v období dialýzy a v den bez dialýzy, vždy 3x v minutových intervalech po 5minutovém klidu s opřenými zády před prvním měření z trojice měření, měření TK s manžetou na paži končetiny bez shuntu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí po hodině při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Je také třeba zvážit, zda nejsou některá použitá antihypertenzíva dialyzovatelná, tj. zda se neodstraňují při dialýze a tím se zmenšuje a zkracuje jejich účinek.
Vyslechnout druhý názor je dobrá věc. Váš dotaz by měl však cílit na specialistu na choroby ledvin (nefrologa) a dialýzu, nejlépe z krajské nebo fakultní nemocnice.

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
zkuste nouzově dělit nožem tabletu Twynsty 80/5 (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) na ranní a večerní dávku. Existuje i fixní kombinace 40/5 mg, kterou by šlo podávat 2x denně s rizikem vzniku otoků kolem kotníků při maximální dávce amlodipinu 10 mg denně. TK bude po rozdělení tablety Twynsty 80/5 nejspíše v průběhu 24 hodin mírně zvýšený, ale bez velkého večerního vzestupu. Pak je třeba zvážit přidání třetího léku ze skupiny diuretik.
Psychika hraje značnou roli při regulaci TK. Stresy mohou vyvolat velké krátkodobé zvýšení TK i dlouhodobou hypertenzi. Pacienti s panickými stavy mívají krátkodobé výrazné vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.01.2021]:

Dobrý den,
záleží na tom, co pokládáte za normální tep. Někdy může adaptace na normální hodnotu TK včetně reflexního zvýšení srdeční frekvence trvat delší dobu. Kromě absolutní hodnoty srdeční frekvence je důležitá její relativní změna. Hodnotu tepu před zahájením léčby asi neznáte. Lze za kontroly TK zkusit brát přechodně jen ½ tbl. Prestarium Neo Combi a sledovat vnímání srdeční akce v uších při vyšším tlaku (a stejném tepu?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokud nedojdete k vsvětlení vnímání srdeční akce v uších a hlavě, je vhodná registrace EKG křivky v době vnímání srdeční akce nebo 24hodinová monitorace EKG k vyloučení arytmie.

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
během dne máte vlivem léčby nízký TK, který nepříjemně vnímáte. Lze vyzkoušet nižší ranní dávku Amlodipinu ¼ tbl. (nouzově lze tabletu krájet nožem) a večer brát ¾ tbl. až event. celou tabletu Amlodipinu. Pro chronickou léčbu by byl vhodnější slabší preparát stejného typu, aby se tableta nemusela čtvrtit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
uvedená nízká dávka léku je na Vás příliš silná. Vyzkoušejte tabletu Bisoprololu nouzově nožem čtvrtit, zda by dávka ¼ tbl. denně držela TK v mezích normy a současně dostatečně snižovala srdeční frekvenci. Berete Bisoprolol a Euthyrox ve stejných dávkách dlouhodobě? Nedávné zvýšení dávky Euthyroxu by mohlo způsobit zvýšení srdeční frekvence. Není jasné, proč užíváte Warfarin. Neměla jste přechodně arytmii fibrilaci síní?
Je třeba zvážit výměnu Bisoprololu za Betaloc ZOK 25 mg. Lze užít pouze ½ tbl. denně a je možné, že by snižoval TK o něco méně a s menším kolísáním TK i dostatečně snižoval srdeční frekvenci. Při přetrvávající rychlé srdeční frekvenci lze zkusit přidat k Bisoprololu i Betaloku ivabradin, který selektivně snižuje pouze srdeční frekvenci bez ovlivnění TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.01.2021]:

Dobrý den,
doufám, že berete Micardis 80 maximálně 1 tbl. 1x denně a Concor 5 také 1x denně, protože vyšší dávka Concoru může vyvolat bronchospasmus zvlášť u lidí s anamnézou bronchospasmů. Pokud se betablokátor Concor (bisoprolol) používá pouze kvůli hypertenzi, je třeba zvážit jeho výměnu za některý z jiných blokátorů kalciových kanálů – amlodipin, felodipin, lercanidipin, nitrendipin, které bronchospasmy nevyvolávají. Kombinace Micardisu (telmisartanu) s některým z uvedených blokátorů kalciových kanálů (BKK) je silnější než jeho kombinace s Concorem.
Pokud je však pro podání Concoru ještě nějaký důvod kromě hypertenze, je třeba ke stávajícím lékům zvážit podání malé dávky diuretika hydrochlorothiazidu, které sice může zvýšit koncentraci kys. močové, což se může korigovat zvýšením dávky Miluritu. Malou dávku hydrochlorothiazidu lze podat ve formě fixní dvojkombinace s bisoprololem – Lodoz 5/6,25 mg. V případě nedostatečného snížení TK lze přidat malou dávku některého BKK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Arytmii lze objektivizovat pomocí 24hodinové monitorace EKG (nebo i delší) a podle jejího výsledku stanovit vhodnou léčbu. Ta může v případě fibrilace síní zabránit embolizační mozkové příhodě, takže je vhodné monitoraci EKG neodkládat.
Vaše novoroční přání opětuji a také Vám a celé rodině přeji zdraví a spokojenost v roce 2021.

Lékař [16.01.2021]:

Dobrý den,
účinné látky v podstatě všech léků na snížení krevního tlaku (antihypertenzív) mají různě často přítomné nežádoucí účinky v oblasti kůže a podkožní tkáně. Vzácně mohou být příčinou obtíží pomocné látky obsažené v tabletách. Častěji mohou probíhat kožní choroby samotné, někdy i pod atypickým obrazem. Je zvláštní, že se kožní obtíže objevily až po víceletém užívání léku Tritace. Někdy se nežádoucí účinky projevují až při vyšší dávce léku nebo jejich intenzita s dávkou léku narůstá. Nezvyšovala se dávka Tritace?

Je tedy třeba najít lék na snížení tlaku s minimem nežádoucích účinků (n.ú.) nebo zcela bez nich. Antihypertenzíva se podle mechanismu účinku dělí do skupin (tříd), v rámci kterých se chemicky většinou jen minimálně liší. Pokud má lék jedné třídy n.ú., je velmi pravděpodobné, že ho budou mít i ostatní léky jedné třídy. Ze tříd léků se zdají být dle podrobných informacích o lécích nejméně časté kožní nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů (lercanidipin?) a diuretik (hydrochlorothiazid?). Combiso je fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu se vzácnými kožními n.ú. a diuretika hydrochlorothiazidu. Použití varianty s nejnižšími dávkami 2,5/6,25 mg by mělo z variant Combisa největší šanci na léčbu bez n.ú.

Otázka příčiny kožních problémů není jasná. Vhodné by bylo znát tzv. druhý názor odborníka příslušných oborů – kožní, alergologie, specialisté na hypertenzi v případě trvajících problémů v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi 5/2,5 mg obsahuje poloviční dávku indapamidu – místo 2,5 mg jen 1,25 mg – ve srovnání s Perimpou. Dávky perindoprilu, byť nominálně odlišné 5 a 8 mg, odpovídají odlišným sloučeninám perindoprilu a menšímu rozdílu v účincích ve prospěch Perimpy. Nežádoucí účinek indapamidu je nepříznivé snížení hladiny draslíku a zvýšení kys. močové, které narůstá s dávkou léku. Z tohoto hlediska je Prestarium Neo Combi šetrnější, ale méně účinné. Současná strategie léčby hypertenze nepoužívá maximálních dávek léků, ale preferuje kombinovat více léků podaných ve střední dávce.
Pokud dobře rozumím Vašemu líčení, podání Perimpy ráno udrží TK prakticky v normě celý den, ale večer TK stoupá. Bral jste Perimpu i na noc a tím překročil maximální dávku nebo jste přesunul ranní dávku na noc? Proto je třeba zvážit podání Prestaria Neo Combi ráno a dalšího léku večer s večeří v 18 – 20 hodin, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
vysoké tlaky ráno ukazují na potřebu přidání nejspíše dalšího léku večer.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
nejčastěji je zvýšený vrchní i spodní tlak, ve starším věku je častý zvýšený samotný vrchní tlak (izolovaná systolická hypertenze) a nejméně často je zvýšený izolovaný spodní tlak. Ve všech 3 variantách jde o hypertenzi. Vámi udaný průměrný tlak 122/90 mmHg je tedy zvýšený kvůli zvýšené hodnotě spodního (diastolického) tlaku.

Pokud v tomto případě nepomohou k normalizaci TK tzv. režimová nefarmakologická opatření (hmotnost, solení, pohybová aktivita a stresy) je třeba do 3 měsíců zahájit léčbu léky, při současné přítomnosti dalších rizikových faktorů (vyšší cholesterol, cukrovka, kouření a obezita) ještě dříve.
Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
pokud se nezjistí nějaká jiná příčina, např. jídlo, které Vám v té době „nesedlo", je pravděpodobné, že je to způsobené záměnou Twynsty za Tezefort. Twynsta je originální lék a Tezefort je kopie od jiné firmy. Oba léky jsou vlastně fixní dvojkombinace se stejnými účinnými látkami ve stejné dávce. Tablety obsahují také pomocné látky, v jejichž vlastnostech mohou být rozdíly, které mohou vést k rozdílům v rychlosti uvolňování účinných látek z tablety do gastrointestinálního traktu, což většině konzumentů tablet nevadí.
Lze zvážit vyzkoušení kopie dvojkombinace (generika) od jiné firmy, např. Telassmo 80/10, event. přechodně brát obě komponenty samostatně (telmisartan a amlodipin) než bude na trhu opět Twynsta.

Lékař [06.01.2021]:

Dobrý den,
pokud stále berete nějaký lék na snížení tlaku ve stejné dávce a mezitím jste zhubl o 20 kg (bez kontrolního měření TK?), je možné, že jste lékem předávkovaný a máte velmi nízký spodní tlak. Ten se léčbou snáze ovlivňuje než vrchní tlak, který máte je zvýšený. Pro posouzení TK však nejsou důležité jednotlivé hodnoty TK, ale průměrná hodnota TK za více dní za sebou.
Zkuste nejdříve porovnat hodnoty TK změřené Vaším tonometrem s hodnotami stejným nebo i jiným tonometrem v lékárně při dodržených podmínkách správného měření TK (měřit vždy 3x za sebou v minutových intervalech každým přístrojem a pak znovu v obráceném pořadí). Při rozdílných naměřených hodnotách TK, resp. jejich průměrů si nechte tonometr zkontrolovat v servisu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Lékař [31.12.2020]:

Dobrý den,

oba přípravky jsou potravinové doplňky. Na interakce se zeptejte v lékárně, která je prodává. Dodržujte jejich doporučené dávky.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).    

Lékař [25.12.2020]:

Dobrý den,
jednostranné postižení svědčí spíše pro lokální příčinu obtíží, i když nežádoucí účinek může být asymetrický, zvláště na začátku. K tomu může dojít na končetině s předchozí distorzí kotníku, zlomeninou nebo zánětem žil v minulosti nebo v terénu křečových žil. Jako nežádoucí účinek ACE-inhibitoru Prestaria je to lokalizací atypické. Pokud se otok objevil před zahájením podávání Amloratia, nemohlo jít o jeho nežádoucí účinek, ale jistě nebylo vhodné pokračovat v podávání léku, který vyvolává poměrně často otoky nohou jako nežádoucí účinek. V podávání Prestaria se zřejmě pokračuje.
Je pravděpodobné, že by mohlo jít o trombózu. Vezměte matku co nejdříve na pohotovost nebo příjem interního oddělení. Zatím přiložte na končetinu elastickou bandáž (vinout z periferie do třísla). Aspirin neublíží, ale ani významně nepomůže.

Lékař [29.12.2020]:

Dobrý den,
není jasné, zda máte nízký tlak v poledne nebo večer nebo je to různé. Důležité je, že nejvyšší tlak máte vždy ráno. Je třeba zvážit, zda přidat nějaký jiný lék večer nebo vyzkoušet rozdělení Amloratia na ½ tbl. ráno a večer, event. dle výsledků měření podat ½-0-1 tbl. nebo 1-0-1/2 tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Tonometry s manžetou na zápěstí se pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Tento způsob měření TK podílet na velkém kolísání tlaku.

Lékař [26.12.2020]:

Dobrý den,
tlak jste si asi celou dobu pravidelně neměřila, takže nevíte, odkdy se TK snížil. Při relativním klidu na lůžku tlak obvykle klesá. Díky celkové stresové situaci zřejme TK neklesal. Po mobilizaci stresů patrně výrazně ubylo + pravidelná rehabilitace chůze? + možná i redukce hmotnosti?, takže se TK snížil. Nízký TK může přispívat k závratím. Za pravidelné kontroly TK lze medikaci snížit. Možná by stačilo samotné Prestarium Neo bez diuretika indapamidu. Zatím lze nouzově nožem půlit nebo dokonce čtvrtit tabletu Prestaria Neo Combi a brát ½ -¾ tbl. 1x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.

Lékař [26.12.2020]:

Dobrý den,
mezi beta-blokátory, kam oba jmenované léky patří, jsou rozdíly v intenzitě účinku na zpomalení srdeční frekvence. Stejně jako jiné éky může mít Nebivolol i nežádoucí účinky. Egilok, který jste dříve užival, obsahuje účinnou látku metoprolol tartras. Má střednědobý účinek a je třeba ho podávat 2x denně. Existuje však Egilok SUCC s prodlouženým uvolňováním (chemicky metoprolol succinas), který stačí podávat 1x denně. Je to kopie originálního léku Betaloc ZOK. Mnohdy stačí podávat jen poloviční dávku oproti neretardované formě léku, tj. 50 mg 1x denně.

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
před léčbou hypertenze jste měl patrně zvýšený systolický i diastolický tlak, ale současnou léčbu se snížil výrazněji (nebo jenom?) systolický tlak. Kombinace sartan/betablokátor je z hlediska účinného snížení tlaku slabá. Je třeba zvážit vyměnu betablokátoru za některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinovéo typu. Pokud jde jen o zpomalení srdeční frekvence, lze použít místo betablokátoru selektivní ivabradin.

Lékař [22.12.2020]:

Dobrý den,
mezi abstinenční příznaky patří naopak vysoký tlak, dále třes, pocení, bušení srdce, pocit nevolnosti a zvracení. Otec může být neurotizovaný častějším měřením tlaku, takže se mu tlak zvýší, ale díky tlumivému a úzkost potlačujícímu účinku alkoholu se sníží. Alkohol v nižších dávkách tlak snižuje, ve vyšších dávkách naopak zvyšuje. Pokud mívá v ordinaci u lékaře TK zvýšený, ale méně než doma, mohlo by jít o tzv. maskovanou hypertenzi. Jde o opak známého efektu bílého pláště, který vede k falešně vyššímu TK v ordinaci ve srovnání s lehce zvýšeným nebo normálním tlakem doma.
K diagnóze může pomoci i metodicky správně provedené domácí měření tlaku a především 24hodinové ambulantní monitorování TK. Maskovanou hypertenzi je třeba léčit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku, kdy by měl TK správně klesnout.