Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [22.09.2020]:

Dobrý den,
je uváděný tep při současném užívání Betaloku? Ať je nebo není, snížení tepu se nebojte. Tep by se neměl snižovat pod 55 tepů/min. Pokud by se tep blížil této hranici, lze dávku Betaloku snížit a tep se zrychlí. Píšete, že úzkost vyvolá vzestup tlaku a tepu. Je třeba zvážit konzultaci psychiatra. Nelze vyloučit, že tlak a tep stoupne spontánně a máte z toho pocit úzkosti? Pak by šlo o záchvatovitou hypertenzi vyžadující specializované vyšetření.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

Lékař [22.09.2020]:

Dobrý den,
odborná doporučení na léčbu hypertenze se o česneku jako účinného prostředku na léčbu hypertenze nezmiňují. Ale pokud máte dobrý pocit z jeho konzumace, můžete ho klidně konzumovat i současně s léky.

Pokud máte zájem o použití uznávané nefarmakologické léčby hypertenze, můžete využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Ikona srdíčka znamená zachycenou nepravidelnou srdeční akci. Často se tak mohou projevovat tzv. extrasystoly, které občas máme všichni i se zdravým srdcem. Pokud by se objevovaly častěji, informujte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [21.09.2020]:

Dobrý den,
opravdu se neléčíte ani nyní? Tak jako tak byste měla navštívit svého praktického lékaře. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi, která si zaslouží specializované vyšetření. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, nejlépe cestou Vašeho praktického lékaře.

Lékař [21.09.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že máte na levé končetině s amputací spojenou tepnu se žílou (arterio-venózní shunt), který způsobuje zvýšený průtok krve levou paží a mohl by být za vyšší TK zodpovědný. Na druhé straně může být taková diference tlaků ještě přítomná i za normálních cévních poměrů. Pokud jde mezi pažemi o systematický rozdíl, mohl byste se měřit na levé horní končetině (LHK), kde nepotřebujete asistenci. Nepotřebujete se však měřit denně, stačí cyklus 3 – 7 dní (optimálně 7 dní za sebou) za asistence vpravo, který byste mohl absolvovat po nastavení dávkování jen 1x za 3 měsíce.
Mohl byste porovnat týdenní cyklus měření vlevo s týdenním cyklem měření vpravo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [21.09.2020]:

Dobrý den,
Prestance 5/5? je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Oba léky mohou mít jako nežádoucí účinek průjem. Jde nejspíše o nežádoucí účinek jen jednoho léku, takže je třeba, abyste ve spolupráci se svým ošetřujícím lékařem zjistila, který z nich to je, a mohla jste užívat alespoň jeden z nich v kombinaci s jiným lékem. Oba léky tvořící Prestance jsou totiž velmi dobré.

U léků na snížení tlaku může vyvolávat obtíže nadměrné snížení TK hlavně kolem poledne, ale i zvýšení TK na konci dávkovacího období před novou ranní dávkou léků, kdy je účinek léků nejslabší.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [20.09.2020]:

Dobrý den,
u pacientů nad 75 let je možné očekávat horší eliminaci léku z organismu v důsledku věku, což odpovídá situaci s podáním vyšší dávky než 1 tbl. denně, tedy vyšší dávky než se doporučuje ve Vašemm věku. Falešné předávkování se může ještě výrazněji projevit při nějaké chorobě ledvin s jejich více sníženou funkcí než odpovídá věku. Lék může působit zvýšení krevního tlaku, zvlášť v situaci jeho sníženého odbourávání v organismu.
Doporučuje se prodloužit interval mezi dávkami léku. Mohl byste ho zkusit brát obden, což si můžete klidně dovolit, protože bolesti nejsou stálé.

Lékař [20.09.2020]:

Dobrý den,
o popisované potahové látce jsem neslyšel. Jsou sice drobné rozdíly v pomocných látkách obsažených v tabletě originálu a kopie, takže by někteří pacienti mohli výjimečně pozorovat rozdíl. Můžete si vyslechnout názor jiného lékárníka (druhý názor). Sám jsem si na sobě vyzkoušel tabletu originálu a 2 kopií (generik) samotného Micardisu a nepozoroval jsem rozdíl. Účinná látka je v lécích stejná, ale mohou být rozdíly v pomocných látkách a tím i v tabletě jako takové.

Lékař [15.09.2020]:

Dobrý den,
je s podivem, že losartan vyráběný více firmami špatně snášíte. Lze zkusit příbuzné léky ze skupiny sartanů – telmisartan, candesartan nebo irbesartan. Perindopril/Amlodipine Stada je fixní dvojkombinace. Předpokládám, že revmatologovi vadí spíše amlodipin. Je třeba se ujistit, protože perindopril by byl vhodná alternativa, případně s malou dávkou diuretika při malém efektu perindoprilu za předpokladu, že jste neměla při užívání nějakého léku na snížení TK ze skupiny ACEI suchý kašel.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [15.09.2020]:

Dobrý den,
není jasné, o jakou operaci srdce šlo a zda nebyla nebo není provázena nějakou arytmií. Racionální postup je požádat ošetřující lékaře o vysvětlení problémů s léčbou. Bolesti hlavy mohou být vyvolané především vysokým než nízkým tlakem – rychlý pokles TK po Furonu? Bývaly bolesti hlavy i dříve pouze při vysokém tlaku? Může však jít o nežádoucí účinek některého z podávaných léků, event. Může jít o kombinaci těchto příčin. Vzhledem k tomu, že jsou bolesti hlavy poměrně častý nežádoucí účinek, a léky byly podávány nejspíše postupně, bylo by možná rychlejší si vzpomenout, od přidání kterého léku se začaly vyskytovat, než hledáním bolestí hlavy v seznamu nežádoucích účinků jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Zřejmě u Vašeho otce nejde o letitý sklon ke krvácení z nosu z lokální příčíny (ze žilní pleteně v nosní dutině, která se ošetřuje při častém výskytu krvácení kauterizací). Frekvenci krvácení z nosu však mohou další příčiny zvyšovat. Pokud jsem Vašemu popisu událostí rozuměl dobře, krvácení z nosu předcházelo nedávné zvýšení dávky Eliquisu, což by mohla být jeho příčina, i když jde o redukovanou dávku, která mu byla z nějakých důvodů nasazena, např. při snížení funkce ledvin nebo při předpokládáné interakci léků. Kombinace Eliquisu s Anopyrinem zvyšuje riziko krvácení.

Concor snižuje tlak i tep, ideálně je třeba držet TK na hodnotách kolem 130/80 mmHg a tep ne pod 55/min., samozřejmě i účinkem dalších antihypertenzív. Účinek Digoxinu včetně nežádoucích účinků se zvyšuje s klesající hladinou draslíku v krvi. K tomu může vést užívání Furonu bez substituce draslíku – třeba zvážit laboratorní kontroly draslíku.

Lékař [31.08.2020]:

Dobrý den,
houba Reishi (Lesklokorka lesklá) patří mezi potravinové doplňky. Český název uváděný na internetu se nezdá být gramaticky správný, protože obsahuje zbytečně druhé konstatování lesklosti houby, což staří botanici tvořící české názvy věděli.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Podrobné informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976.

Překvapující je výrazné snížení TK po poživání houby, které uvádíte. Kdyby to tak bylo, houba nebo spíše izolovaná účinná látka z houby by se dávno užívala k léčbě hypertenze. Doporučil bych Vám brzkou návštěvu lékaře, aby zvážil komplexní vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení zhoršení funkce ledvin a dalších chorob, které by mohly vést ke snížení krevního tlaku. Zatím nouzově rozdělte tabletu na čtvrtinu a opakovaně si měřte tlak.
Je třeba si metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Lékař [31.08.2020]:

Dobrý den,
je diagnóza paroxysmus fibrilace síní jistá? Na tuto arytmii jste ještě mladý. A kolik bylo paroxysmů, máte je opakovaně? Většinu doby máte asi fyziologický sinusový rytmus a klidnou srdeční frekvenci, možná i zpomalenou účinkem Coryolu.Coryol a Prenessa je z hlediska léčby hypertenze slabá kombinace. Proč si myslíte, že máte selhání srdce? Měl byste se zeptat svého kardiologa. Pokud se při léčbě hypertenze používají 3 léky na snížení tlaku, jeden z nich by mělo být diuretikum. Navíc by se Rilmex neměl brát při depresích. Kardiolog by se měl domluvit s psychiatrem, zda je vhodné brát Prothiaden při Vaší arytmii.

Lékař [29.08.2020]:

Dobrý den,
je vhodné ověřit paroxysmy rychlé srdeční akce všeobecně uznávanou metodou monitorace EKG. Po prodělaném srdečním infarktu se v rámci sekundární prevence obvykle podává některý beta-blokátor, který účinněji zpomaluje tep ve srovnání s Isoptinem a Cyntem. Pokud se beta-blokátor dříve neosvědčil kvůli nežádoucímu účinku, lze zvážit použití ivabradinu, který pouze zpomaluje tep a tlak nemění. Tlak lze snížit kombinací telmisartanu s jiným antihypertenzívem místo Isoptinu a Cyntu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.08.2020]:

Dobrý den,
lékař přidávající další lék k dříve nasazeným a dosud podávaným lékům, by měl zjistit případné škodlivé interakce. V podrobných informacích o lécích (spc) jsem nenašel žádné informace o nevhodné interakci uvedených léků. Apo-Parox samotný může dočasně zvyšovat nebo snižovat TK. Po postavení může docházet ke snížení TK a závratím.

Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Lékař [29.08.2020]:

Dobrý den,
pokud neměl otec před mrtvicí žádné obtíže a nebral žádné léky, které by nesnášel, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek některého z léků, které byly nasazeny po mrtvici současně najednou, takže se pak obtížně zjišťuje, který lék je zodpověný za který nežádoucí účinek. Někdy může stejný nežádoucí účinek vyvolávat několik léků.
Některé obtíže mohou být způsobené relativně nebo i absolutně nízkým tlakem po nasazených antihypertenzívech. Před mrtvicí měl otec nejspíše vyšší tlak, na který byl adaptovaný, takže jeho rychlá normalizace působí jako nízký tlak.
Předpokládám, že otec má poměrně časté nucení na močení a je pro něj výhodné se vyhýbat lékům s výraznějším močopudným (diuretickým) účinkem. Indapamid, zvláště v malé dávce 0,625 mg, močopudný není. Na druhé straně může být močopudný Agen podaný večer nebo na noc.
Podání Ramilu dohromady s Prestariem nemá smysl, protože jde o příbuzné léky a v důsledku by to vyšlo stejně jako v případě užívání vyšší dávky jednoho z nich.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.08.2020]:

Dobrý den,
otázku doplatků jakž takž sleduji u léků. Zkuste se zeptat na zdravotní pojišťovně Vaší matky. Vzhledem k jejímu věku předpokládám, že není v plném rozsahu soběstačná, a bylo by možné žádat na příslušném úřadu práce o finanční příspěvek na péči.

Lékař [25.08.2020]:

Dobrý den,
lze zvážit zvýšení dávky Lekoptinu (účinná substance verapamil) na 240 mg denně (Lekoptin 120 mg 2x denně), další zvyšování nevede obvykle k dalšímu podstatnému poklesu TK. Lze také využít Verogalid 240 mg tbl. s prodlouženým uvolňováním s podáním 1x denně. Výsledek domácího měření TK nebo jeho ekvivalentu nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK ukáže, zda stačí zvýšit dávku verapamilu na 240 mg nebo bude třeba přidat další antihypertenzívum do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [25.08.2020]:

Dobrý den,
na rozdíl od Euthyroxu lze brát Prestarium Neo také s jídlem nebo po jídle. Braní více léků současně nalačno může některým pacientům vadit na žaludek. Léky na snížení TK by se měly brát ráno co nejdříve, protože se v té době všem zvyšuje krevní tlak. Varianta snídaně v práci není možná nebo asi nemá smysl?
Není jasné, zda uváděný TK je obvyklý tlak naměřený v ordinaci, který bývá obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Pokud nemáte možnost domácího měření TK, může Vás lékař poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Dle jeho výsledku lze Prestarium rozdělit na ranní a večerní část nebo přesunout celou dávku na večer nebo přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Lékař [25.08.2020]:

Dobrý den,
není jasné, zda byly oba léky nasazeny současně nebo po sobě. Pocení se jako nežádoucí účinek vyskytuje u obou léků. Záleží také na použité dávce. Při vyšší dávce léku jsou nežádoucí účinky obvykle výraznější. Kombinace ACE-inhibitoru Amprilanu a beta-blokátoru Betaloku je z hlediska antihypertenzního účinku slabá díky částečnému překrývání mechanismu účinku obou léků.
Betaloc zřejmě berete kvůli arytmii. Je třeba zvážit vyzkoušení jiného beta-blokátoru, který by mohl být provázen slabším pocením. V případě Amprilanu je výhodnější výměna za některý lék ze skupiny sartanů, které účinkují podobně, ale mají minimum nežádoucích účinků. V případě přetrvávajícího zvýšeného tlaku je třeba zvážit přidání dalšího antihypertenzíva do kombinace, nejspíše malé dávky diuretika (např. ¼ tbl. Indapamid 2,5 mg PMCS).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [23.08.2020]:

Dobrý den,
pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Alkohol ve vyšších dávkách organismu škodí na více místech (mozek, játra, rozvrat osobnosti a další) včetně zvýšení krevního tlaku. Do nedávna se tolerovala dávka alkoholu obsažená cca v ¾ litru desetistupňového piva nebo ekvivalentní dávka alkoholu v jiných typech alkoholických nápojů, v současné době ještě méně.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [23.08.2020]:

Dobrý den,
nežádoucím účinkem Orcalu mohou být různé kožní projevy, které by mohl klasifikovat kožní lékař. Pokud jde o nežádoucí účinek, hnědé skvrny by měly po vysazení Orcalu vymizet. Je však možné, že nejde o nežádoucí účinek Orcalu, ale o kožní chorobu, která se začala manifestovat v době užívání Orcalu a jejíž diagnózu by měl stanovit kožní lékař.
Orcal by se měl nahradit nejlépe lékem z jiné lékové skupiny. Pokud však byly nějaké jiné problémy s jinými léky, muselo by se při nedostatku alternativ zvážit za spolupráce s kožním lékařem použití příbuzného léku ze stejné skupiny blokátorů kalciových kanálů, který má méně kožních nežádoucích účinků než Orcal (amlodipin).

Lékař [11.08.2020]:

Dobrý den,
jde o léky patřící podle účinku do různých lékových skupin. Sice mají zčásti podobný účinek, ale není jasné, jak by manžel Bisoprolol snášel. TK obvykle 1 – 2 dny od vysazení léku příliš nestoupne. Pro jistotu byste si mohl nechat v lékárně změřit tlak, protože nemáte tonometr na domácí měření TK. Při mírném zvýšení TK nedělejte nic, při výraznějším zvýšení kontaktujte svého lékaře doma, aby Vám poslal mailem zprávu s výčtem léků a dávek, event. elektronický recept pro lékárníka v cizině. Cenu léku hradíte samozřejmě v plné výši.

Pokud jste na tuzemské dovolené, můžete se domluvit při větším vzestupu TK o vydání léku s lékárníkem a zaplacení zálohy -plné ceny léku s tím, že zašlete recept dodatečně. Případně Vám lékárník doporučí navštívit lékaře v místě rekreace.

Opakované dotazy dokumentují fakt, že poradna nemůže nahradit návštěvu nebo komunikaci s vlastním praktickým lékařem, který pacienta zná a může mu poradit, zda pro něj cesta do ciziny neznamená velké riziko, event. jak toto riziko snížit. V době mobilů by neměl být problém si zapsat telefonní číslo ordinace svého praktického lékaře a v cizině ho podle potřeby i použít. Především je třeba mít před cestou sjednané zdravotní připojištění, protože i dosud plně zdravý může zakopnout a při pádu si zlomit některou končetinu. Je třeba počítat s tím, že za návštěvu lékaře je někdy třeba v cizině hned zaplatit a peníze dostanete od zdrav. pojišťovny až dodatečně. Lépe za prohlídku u lékaře v cizině zaplatit než ušetřit a doufat, že při vysokém tlaku k cévní mozkové příhodě nedojde. Je vhodné, aby chronici měli seznam svých chorob, resp. diagnóz a seznam léků včetně jejich síly a dávkování (vzorní pacienti by mohli být i zapsané chemické názvy léků) pro snazší komunikaci s lékařem (event. lékárníkem) v cizině.

Lékař [20.08.2020]:

Dobrý den,
Vaši situaci by nejlépe posoudil Váš praktický lékař, který ví o Vašich dalších chorobách a možných snížení funkce orgánů. Zbylá ledvina může za příznivých podmínek převzít plně funkci i za druhostrannou ledvinu. To by nejlépe posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin). Dušnost i otoky nohou mohou být projevem choroby (komplikace hypertenze), kde vhodně zvolené léky nebo jiný postup mohou problémy odstranit. Může jít však i o nežádoucí účinky léků, které berete na vysoký tlak.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [20.08.2020]:

Dobrý den,
protože skončila licence na originální lék, vyrábí v současné době lék s účinnou látkou betaxolol více firem pod různými názvy. V podrobné informaci o originálním léku (spc) jsem nenašel informace o nežádoucím účinku padání vlasů ani o zvýšení kys. močové. Stejně by to mělo být u kopií léků (generik), které jste užívala. Při výrazné renální insuficienci by se měla snížit dávka betaxololu a vysadit Tenaxum. To by nejlépe u Vás posoudil nefrolog (specialista na choroby ledvin) stejně jako výběr léků, které ledviny chrání.

Lékař [25.08.2020]:

Dobrý den,
Holtr dává na rozdíl od domácího měření i hodnoty TK naměřené kdykoliv -bezprostředně po námaze, krátce po ní, ale i v podmínkách domácího měření.
Při domácím měření to znamená, vždy po 5 minutách klidu s opřenými zády, měřit vždy 2x, lépe 3x za sebou v 1-2 minutových intervalech, 2x denně před léky. Navíc měřením nemá minimálně půl hodiny předcházet intenzívnější fyzická činnosti. Důležitý je průměrný tlak za 3 až 7 dní za sebou.

U Holtra jsou také důležité průměry -denní, noční, 24hodinový. Tlak naměřený hned po vyjití schodů může být samozřejmě vysoký. Při bicyklové ergometrii se vyšetření končí při nebezpečně vysokém TK 220/120 mmHg a výše. Záleží na tom, kolik špiček tlaku máte a zda jsou přiměřené námaze. Těch 150/90 mmHg (pokud je to více méně průměrný tlak) naměřený oběma metodami a u Holtra v různém období je zvýšený.

Hypertenze, která trvá přes léčbu třemi léky, z nichž jeden lék je diuretikum (ve Vašem případě 5 léků) a pacient léky opravdu užívá, se pokládá za rezistentní k léčbě. V takovém případě nelze vyloučit, že může jít o některou sekundární hypertenzi vyžadující specializované vyšetření – pro podrobnější informace si vyfiltrujte odkaz na Rezistentní a sekundární hypertenzi.

Lékař [18.08.2020]:

Dobrý den,
nežádoucí účinek beta-agonisty formoterolu, jedné z komponent Flutiformu, je rychlá srdeční akce. Vzácný nežádoucí účinek Spirivy je také rychlá srdeční akce. Není jasné, zda jste před léčbou těmito léky měla již také sklon k rychlé srdeční akci, takže se mohla rychlá srdeční akce ještě urychlit.

Na zpomalení rychlé srdeční akce se užívají beta-blokátory, které mohou působit proti účinku formoterolu a snížit tak jeho účinek při astmatu. Nevím, zda máte hypertenzi, takže by nevadilo snížení TK při použití kombinace Isoptinu a beta-blokátoru. Je třeba zvážit použití ivabradinu, který nelze kombinovat s Isoptinem, lze ho použít samostatně nebo v kombinaci s beta-blokátorem.

Lékař [18.08.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k částečnému překrývání mechanismu účinků má kombinace používaných léků na rozdíl od jiných kombinací slabý účinek. Nežádoucím účinkem Prenessy může být tzv. angioedém – otok v obličeji, na sliznicích, ale i na končetinách, což by mohlo vzbuzovat pocit těžkých nohou. Podkladem bolestí lýtek by mohly být svalové křeče popisované také jako nežádoucí účinek. Pocit studených nohou by se spíše mohl vyskytnout u Betaloku po zvýšení jeho dávky.

Máte pravdu, že situace vyžaduje výměnu Prenessy za lék z jiné lékové skupiny. Pokud se Betaloc ZOK ve Vašem případě používá nejen ke sníže tlaku, ale např. současně ke snížení srdeční frekvence, měl by spíše v budoucí kombinaci léků zůstat.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
záležitost Vaší matky není zcela jednoduchá a na dálku lze těžko vyžadovat na ošetřujícím lékaři plnění pokynů včetně předpisu nových léků na vyzkoušení. Na ranní vysokou hodnotu především vrchního (systolického) TK 180 mmHg a vyššího by byl výhodnější kaptopril – preparát Tensiomin 12,5 mg, který vede k rychlému (do ½ až 1 hodiny) a krátkému poklesu TK. Dá se dávat opakovaně, při malém poklesu TK lze podat i 2 tbl. naráz. Stejně lze postupovat i u odpoledního výrazného vzestupu TK. Současně lze pomalu zvyšovat (den po dni) chronickou léčbu.

Ráno začít ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg a večer Prestarium 1 tbl. a Nitresan (zatím) 1 až 2 tbl. Sledovat chování TK během dne – měřit TK po 1 – 2 hodinách, vždy průměr ze 3 měření minutu po sobě, před prvním měřením z trojice 5 min. vsedě s opřenými zády. Při nízkém TK zredukovat večerní dávky, při výrazně vysokém TK opakovat Tensiomin. Prvé dny změněné léčby pomalu vstávat, přechodně na chvíli sedět, chodit kolem zdi, aby se mohla sesunout na zem. Riziko závratí při relativně nízkém TK!

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
motání hlavy se vyskytuje od přidání Indapu k Tezeu? Obtíže může působit nízký tlak v důsledku předávkování léčby. Vzácně může jít o nežádoucí účinek Indapamidu bez závislosti na hodnotě TK.

Je třeba objektivizovat TK pomocí domácího měření TK. Při nízkém TK bývá závrať při rychlém postavení, kterou lze otestovat měřením tlaku před postavením a po 2 minutách stání. Normálně by diastolický (spodní) TK neměl po postavení klesnout. Pokud obtíže nevymizí po snížení dávky léku při nízkém TK nebo po výměně léku, může být problém ve vnitřním uchu, vyžadující ORL vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
dotaz byste měl adresovat na svého ošetřujícího lékaře. Váš lékař je odpovědný za ordinovanou léčbu. Není problém, pokud máte v pořádku funkci ledvin.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
při metodicky správně provedeném měření TK oběma metodami bude rozdíl TK minimální, pokud byly tonometry testované a po uplynutí 2 let znovu testované.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vás měli informovat, zda jde u Tagrenu o dlouhodobý výpadek dodávky léku, zda je dostupný jeho ekvivalent (tiklopidin) výráběný jinou firmou. Pokud ne, měl by Váš lékař nalézt náhradní řešení.

Tagren je indikován: 1) u alergie a prokazatelné intolerance kyseliny acetylsalicylové či při necitlivosti na kyselinu acetylsalicylovou prokázanou agregometricky v indikaci snížení rizika kardiovaskulárních příhod u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA) 2) v prevenci recidivy mozkové příhody u nemocných po ischemické mozkové příhodě (včetně TIA), která se objevila při léčbě kyselinou acetylsalicylovou.

Lékař [03.08.2020]:

Dobrý den,
uvedená kombinace léků je vhodná. Kontrola glykémie se provádí při samotné léčbě metforminem (Glucophage) i při současné léčbě ACE-inhibitorem (obsaženým v trojkombinaci Lipertance), který může lehce snižovat glykémii.

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
náhlý pokles TK může vyvolat výrazný ústup stresů nebo podání léků snižujících TK, např. léků proti úzkosti.
Využítím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), se TK postupně sníží, takže je někdy třeba snížit dávku podávaných léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
účinná látka obsažená v Betaloku je stejná jeko ve Vasocardinu – metoprolol. Rozdíl je v délce účinku. Nežádoucích účinků by mělo být méně než u krátkodobě účinného Vasocardinu. V podrobných informacích o léku se mezi jeho nežádoucími účinky uvádějí bolesti kloubů nebo svalové křeče, které by mohly imponovat jako bolesti svalů. Otoky nohou, resp. otoky vůbec se neuvádějí. Otoky nohou jsou zřejmě oboustranně a sahají stejně vysoko (nárty, kotníky, lýtka, stehna). Podání Detralexu s nulovým účinkem prakticky vylučuje žilní příčinu obtíží. Místo Betaloku lze zkusit jiné beta-blokátory, např. bisoprolol, nebivolol nebo carvedilol.
Nezměnil Vám nový lékař i jiné léky nebo nepřidal nové?

Lékař [02.08.2020]:

Dobrý den,
je nápadný výrazný pokles TK po půl tabletě Prestaria, na kterém se uplatňuje ještě účinek večer podaných léků. Výchozí ranní TK sice neuvádíte, ale není problém ranní Prestarium nepodat nebo jen v dávce 1,25 mg. Při vzestupu TK během dopoledne lze Prestarium v redukované dávce podat. V trojkombinaci léků není respektované pravidlo, že jedním z léků by mělo být diuretikum, např Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ -½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. také 1x denně ráno. Určitou slabinou je i podání blokátoru kalciových kanálů Nitresanu, který se má podávat obvykle 2x denně, což svědčí pro kratší účinek než 24 hodin. Je třeba zvážit výměnu Nitresanu za lercanidipin, felodipin nebo amlodipin, které lze podávat 1x denně. Mělo by být možné léčbu všemi léky upravit postupně na podání léků ráno a večer (některé léky ráno, jiné večer). Účinek antihypertenzív patrně poněkud snižuje žřejmě nezbytně podávaný Medrol na nějakou jinou chorobu.

Výsledek stanovení NT-proBNP a/nebo BNP slouží k posouzení funkce srdce (zda výrazně neslábne).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Měla byste se dát ošetřujícím lékařem o stavu matky informovat. Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
jak dlouho máte popsané obtíže? Nebyla v té době zjištěna choroba štítné žlázy nebo zvýšena dávka léku na léčbu choroby štítné žlázy, která je provázená zrychlením srdeční frekvence, event. i dalšími projevy? V těchto situacích se používají beta-blokátory, některé tyreopatie jsou provázené psychickými změnami. Další problémy mohou působit i stresy nezávisle na tyreopatiích. Při problémech je třeba spolupráce endokrinologa a internisty (kardiologa), někdy i psychiatra. Doporučená léčba potlačuje obtíže. Rychlá srdeční frekvence může být dlouhodobě škodlivá.

Lékař [01.08.2020]:

Dobrý den,
Naměřený TK v ordinaci je obvykle falešně vyšší, doma jste nemusela dodržet 5 minut před měřením klidu (třeba i další podmínky) a tlak byl také falešně vyšší. Objektivně byl TK méně zvýšený a na jeho normalizaci by zřejmě stačila menší dávka léku. Reakci tlaku při prvním podání léku nelze přesně odhadnout. Stačila by Vám zřejmě jen ¼ tbl. Prestaria.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Tritace, nikoliv projev alergické reakce. Lorista patří mezi sartany, které suchý kašel jako nežádoucí účinek nemají.

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
pokud by se opakoval záchvat fibrilace síní, tak záchranka odveze Vaši matku nejspíše rovnou do nemocnice a nebude se řešit, zda ambulantně podat nebo nepodat Rytmonorm. Navíc píšete, že ho nesnáší, takže by měla kardioložku o tom informovat, a mohla se zvážit alternativní léčba.

Při 24hodinové monitoraci EKG dle záznamu nedošlo k zachycení záchvatu (paroxysmu) fibrilace síní. Pokud v té době vnímala vynechávání tepu (nepravidelný tep), vnímala zřejmě extrasystoly (předčasné stahy) jednotlivé nebo ve skupinách. Extrasystoly (ES) mají i mladí lidé se zdravým srdcem a mohou nebo nemusí je vnímat. Mohou je však vyvolávat nemoci srdce. Pokud ES, resp. nepravidelnosti rytmu ani dušnost matka v klidu před procházkou nemá a objeví se až při procházce nebo jich přibyde, je třeba zvážit provedení zátěžového EKG k posouzení možného horšího prokrvení srdce.
Nepříjemné zrychlení tepu a další obtíže by mohlo rovněž vyvolat nedávné zvýšení dávky L-thyroxinu. Pokud nemá matka svalové křeče a nepotřebuje Magnézium, které snižuje TK, je výhodnější brát místo něj Gopten v malé dávce, který snižuje kromě tlaku i pravděpodobnost výskytu fibrilace síní.

Berete zřejmě silnější tabletu Neurolu (nejspíše 1 mg), kterou čtvrtíte. Zklidnění po Neurolu vede ke snížení TK. Možná, že by Vám stačilo brát ½ tbl. Neurolu s obsahem 0,25 mg účinné látky.

Echokardiografický (ultrazvukový) nález na srdci matky obsahuje drobné nezávažné odchylky (včetně fibroticky změněných chlopní), vyžadující maximálně pouze sledování. Důležité je, že jednotlivé oddíly srdce mají normální velikost. Zvýšené kardiovaskulární riziko máme v tomto věku všichni – jen z titulu věku.
Zkuste požádat místo matky její ošetřující lékařku, aby Vám situaci matky vysvětlila. V případě problémů, zkuste zařídit vyšetření matky jiným kardiologem. Možná, že by stačila pouze jeho interpretace stávajících nálezů matky Vám (druhý názor).

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
jde o obdobnou problematiku jako v předchozím dotazu č. 1081. Noční práce není pro hypertonika vhodná, především u závažnější hypertenze. Předpokladem je normalizace krevního tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [30.07.2020]:

Dobrý den,
léčba by měla alespoň zajišťovat TK v normálním rozmezí po celou dobu 24 hodin, protože práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. V době spánku TK klesá, takže bude zřejmě nejlépe brát Toluru po probuzení, jak píšete. Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
místo fixní dvojkombinace Egiramlonu (ramipril + amlodipin), jste dostal Piramil, což je samotný ramipril. Je s podivem, že to v lékárně nevědí. Pokud neexistuje fixní dvojkombinace těchto komponent od jiného výrobce, je třeba užívat ramipril a amlodipin samostatně ve vyzkoušených dávkách z dvojkombinace, než se objeví opět Egiramlon na trhu (výpadek v zásobování nebo odchod z trhu?). Situaci s Egiramlonem by měli v lékárně znát.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k popsané situaci by bylo vhodné zvážit komplexní vyšetření k vyloučení anginy pectorie při zúžení venčitých tepen srdce. Mohly se také zhoršit faktory zdravého životního stylu (zvýšení hmotnosti, stresů a solení a snížení pohybové aktivity), které zvyšují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Tlak a tep se při námaze zvyšují, měly by se upravit do 5 minut klidu. Máte-li tep v klidu 85 – 95 tepů/min., je třeba zvážit, zda je důsledkem dlouhodobého sklonu k rychlému tepu nebo nějaké choroby. Betaloc v dávce 50 mg by měl tep zpomalit. Alternativně by se Betaloc mohl podávat ráno a MicardisPlus nouzově ½ tbl. ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
jde zřejmě o nežádoucí účinek Isoptinu. Současné spektrum léků umožňuje vybrat lék bez nežádoucích účinků. Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK, se nemusí lék vůbec nasadit nebo jen v nižší dávce. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
je patrné, že většinu léků berete ráno a něco po obědě. Možná bude třeba dle výsledku domácího měření TK brát některý lék nebo alespoň část dávky večer. Navíc ve Vašem případě není dodržené pravidlo, že kombinace 3 a více léků na snížení TK by měla obsahovat diuretikum. Urapidil by se měl brát 2x denně, ráno a večer 60 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nemocnic.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že problémy jsou od té doby, co berete Dopegyt, jde patrně o jeho nežádoucí účinky. Pokud se vysadí, měly by tyto obtíže vymizet. Dopegyt není jediný lék, který můžete užívat v těhotenství. Ve většině léků, které pacientky užívaly pře těhotenstvím, lze kromě ACE-inhibitorů a sartanů v těhotenství pokračovat.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
Tarka je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Kašel je nežádoucí účinek trandolaprilu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu amlodipinu, jehož nežádoucím účinkem jsou otoky kolem kotníků. Je třeba zvážit použití kombinace sartanu a diuretika indapamidu, zpočátku v malé dávce 0,625 mg.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
nejčastější varianta zvýšení krevního tlaku je zvýšení jak systolického, tak diastolického tlaku. U seniorů převažuje izolované zvýšení systolického tlaku. Méně častou variantou je izolované zvýšení diastolického tlaku. Obojí zvýšení TK je nebezpečné. Metodicky správně naměřené hodnoty diastolického TK 110 mmHg a více jsou výrazně nebezpečné a vyžadují bezodkladné podávání léku na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Současně se doporučuje využít rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity), které snižují TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.07.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že se necítíte od nasazení Betaxololu dobře, logicky za to může tento lék. Může to být způsobené jednak absolutně nebo alespoň relativně výrazným snížením TK (apatie, ospalost, závratě po postavení) nebo nežádoucím účinkem léku.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [15.07.2020]:

Dobrý den,
v lékárně by Vám měli na krabičku léku napsat údaje totožné s údaji na receptu. Účelem antihypertenzní léčby je normalizace TK ideálně v průběhu celých 24 hodin. Některé léky používané jako antihypertenzíva mají i další účinky (Rivocor), např. zpomalení rychlé srdeční frekvence. Většinou se podává ráno. Zeptejte se proto svého lékaře.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce nebo dovolených si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.