Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [25.03.2020]:

Dobrý den,
zatím krátkodobé (nejspíše přechodné) zvýšení TK svědčí pro stresy jako příčinu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Přechodně lze zvýšit dávku jednoho nebo více léků, pokud jsou nějaké rezervy – Agen do 10 mg denně spíše ve 2 dávkách, Indapamid do 2,5 mg v jedné dávce, Valsacor až 160 mg 2x denně. Obvykle je lepší přidat další lék do kombinace.
Se zvyšující dávkou však stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Efekt stresu lze tlumit lékem typu Neurolu 0,25.

Lékař [24.03.2020]:

Dobrý den,
pokud se častý výskyt nepravidelného bušení srdce nesníží po snížení dávky Nebitrixu, event. po jeho úplném vysazení, je třeba arytmii co nejdříve objektivizovat pomocí EKG monitorace. Užívání hořčíku, zvláště v dávkách překračujících doporučenou dávku se podílí na snížení TK.

Lékař [24.03.2020]:

Dobrý den,
správný název je Ramipril H Actavis. Složení fixní dvojkombinace ramiprilu a hydrochlorothiazidu včetně obsahu mg obou komponent je shodné s Amprilanem H. Jde o výrobky dvou různých farmaceutických firem. Jsou zaměnitelné. Mohla jste lékárníkovi věřit.

Lékař [24.03.2020]:

Dobrý den,
Prestarium Neo je lék z jiné lékové skupiny, který je vynikající a má řadu stejných nebo obdobných účinků, ale v určitém procentu se při jeho užívání vyskytují nežádoucí účinky – suchý kašel a otoky. Je třeba tento lék vysadit a užívat místo něj některý jiný ze skupiny sartanů, kterých je na trhu dostatek, a tyto nežádoucí účinky nemají stejně jako Irbesartan.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
je divné, že tak nízký TK při půlročním braní Nebitrixu máte až poslední měsíc. Změnila se razantně úroveň režimových opatření nebo jste začala brát psychofarmaka? Tím by mohl klesnout TK natolik, že byste mohla být vlastně původní dávkou Nebitrixu předávkovaná – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohla byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékaři byste měla sdělit, jak pomalý byl dříve tep při pomalém nepravidelném bušení srdce, pokud by se Vám ho mezitím znovu nepodařilo změřit.
Zatím můžete zkusit brát pouze ¼ tablety Nebitrixu (nouzově rozčtvrtit tabletu nožem) a zvýšit TK do normálního rozmezí.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě (stačí 3 dny) a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [26.03.2020]:

Dobrý den,                                                                                                                                                                                           Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Lékař [24.03.2020]:

Dobrý den,
je zvláštní, že tyto léky podle Vašich výsledků zvyšují glykemii a tak výrazně. Obvykle se chovají právě naopak. Může jít o vliv více faktorů, např. hladina draslíku v krvi, snížená funkce ledvin, další léky a choroby. Jde o opakovaný výsledek? Je třeba zvážit spolupráci Vašeho praktického lékaře s ošetřujícími lékaři v nemocnici.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
Rilmenidin se doporučuje vzít na začátku jídla, Valsacor spíše nalačno a Indap je možné užívat s jídlem.                                              Přípravky s obsahem česneku odborná společnost neuvádí jako účinnou léčbu hypertenze. Na formu a podmínky jejich podání se informujte u lékárníka. Účinek potravinových doplňků velké studie neprokázaly, resp. nebyly zorganizované.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
je třeba zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, protože pouhým přeskupením dávek uvedených léků se toho patrně nedosáhne. Ranní dávku léků je třeba brát co nejdříve ráno (v 6 – 7 hodin) a část večerní dávky na noc před spaním (v 22 – 24 hodin), Prestarium Neo 5  1-0-0-1 a Tenaxum 1-0-1 (cca v 18 hodin), ostatní léky stejně. Vhodný lék na přidání ke stávajícím by měl dle výsledků měření TK určit nefrolog.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
pokud není TK při léčbě v normě, měly by se léky používat v kombinaci. Je třeba na začátku zvážit použití menší dávky 2,5 mg Amloratia (1/2 tbl.). V současné situaci koronavirové infekce byste se měla o tom telefonicky domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Můžete mu zaslat elektronický záznam měření TK při poslední monoterapii.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký TK jste měla dříve při panické poruše. Kvůli stresům a úzkosti byste měla konzultovat svého psychiatra. Při měření TK v ordinaci jsou hodnoty TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK bez potřeby léků nebo jejich spotřebu snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
platí, co jsem uvedl v odpovědích na Vaše dřívější dotazy č. 907 a 932. Není jasné, proč máte kromě Valsacoru předepsaný beta-blokátor Concor, protože z hlediska samotné léčby hypertenze jde o méně účinnou kombinaci antihypertenzív. To je na dotaz ošetřujícímu lékaři, zda nechce využít ještě jiného ůčinku Concoru. Myslím, že Vám výrazný pokles TK přidáním Cipralexu (Brintellixu) ke kombinaci Valsacoru a Concoru nehrozí. Nic Vám nebrání začít brát samotný Valsacor a provést domácí měření TK. Pak lze přidat Cipralex, jehož účinek nastupuje pomalu, a znovu provést měření TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [21.03.2020]:

Dobrý den,
kromě celkem malé dávky Goptenu jste normalizoval TK především intenzívním použitím tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Možná byste dospěl k současnému příznivému stavu s pomocí psychiatra rychleji.
Gopten a stejně i jiné léky na snížení TK byly testované na dlouhodobé užívání (i mnoho let) a kromě toho se při užívání léků mají dělat kontrolní biochemická vyšetření. Spíš byste mohl být předávkovaný – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohl byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení.
Podle výsledku měření TK lze postupně snižovat dávku Goptenu s použitím tobolek po 0,5 mg.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [19.03.2020]:

Dobrý den,
vzhledem k věku lze předpokládat již přítomnou nebo se blížící menopauzu. Toto období je u řady žen počátkem vyvíjejícího se vzestupu krevního tlaku. Návaly zřejmě netrpíte.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [19.03.2020]:

Dobrý den,
pomalejší srdeční frekvence je hraničně pomalá na to, aby působila zvýšení především systolického tlaku díky zvýšenému systolickému objemu při velmi pomalé srdeční frekvenci. Tento nález nacházíme u starší generace, kde se obvykle vyskytuje. Neutrální nebo odchylný nález nelze vyloučit u příslušníka mladé generace s pružnou aortou. Ve hře je více faktorů včetně léků. Je třeba dokumentovat, že se Vámi popisovaný nález vyskytuje opakovaně s cca stejnou dobou trvání za zhruba stejnou dobu od braní Tezea.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte, event. kdy Vám stoupá diastolický TK.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
24hodinové monitorování EKG by mohlo ukázat, zda zvýšený diastolický TK nesouvisí s nějakou arytmií.
I když není jasné, jak výrazně nízkou hladinu draslíku máte, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.
Lze se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
zřejmě potřebujete k normalizaci TK kombinaci 2 -3 léků. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat přechodně i výrazné zvýšení TK. Může však jít o trvalou hypertenzi zhoršenou stresy. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Měl byste se brzy u Vašeho praktického lékaře objednat k vyšetření a zahájení farmakologické léčby.

Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
TK lze snížit s menším použitím léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
jde patrně o nežádoucí účinek jinak velmi dobrého léku ze skupiny ACE-inhibitorů. Lék lze vyměnit za jiný ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale bez nežádoucích účinků.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jaký lék užíváte na astma. Ten může zrychlovat srdeční frekvenci, kterou Vasocardin nebo Betaloc (beta-blokátory) zpomalují. Léky z jiných lékových skupin mají obvykle menší efekt na srdeční frekvenci (puls) než beta-blokátory. Je třeba zvážit vyzkoušení ivabradinu event. v kombinaci s menší dávkou beta-blokátoru nebo v kombinaci s antihypertenzívem s neutrálním účinkem na puls (ACE-inhibitor nebo sartan). Alternativou Vasocardinu je verapamil SR nebo digoxin. V nejhorším případě se vrátíte k Vasocardinu.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
Caramlo je fixní dvojkombinace candesartanu a amlodipinu, Carzap obsahuje candesartan. Je divné, že přecházíte ze 2 léků v jedné tabletě na 1 lék v jedné tabletě. To byste musela podstatně více využívat tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a stačilo by Vám méně léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není to obráceně? Nepřecházíte z Carzapu na Caramlo? Hypertenze se v průběhu let spíše zhoršuje a její léčba vyžaduje více léků. Informace o Caramlo jsou obsáhlejší, protože zahrnují nežádoucí účinky 2 léků. Oba léky vyrábí stejná firma Zentiva. Mírné točení hlavy by mohlo souviset s příliš velkým snížením TK (zbytečným) při účinnější léčbě dvěma léky.

Důležité je, zda máte normalizovaný tlak. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
choroby štítné žlázy se zvýšenou, ale i sníženou funkcí mohou být provázené vysokým krevním tlakem (sekundární hypertenze). Pokud jste si delší dobu (roky) neměřila TK, může jít o koincidenci s vývojem běžné hypertenze (primární hypertenze), zvláště v menopauze. Euthyrox dle podrobných informací o léku nemá jako nežádoucí účinek uvedené zvýšení TK. Euthyrox ani nesnižuje účínek antihypertenzív. U starších lidí nebo při stávající hypertenzi by se měl přidávat opatrně s pomalu se zvyšující dávkou kvůli zvýšení zátěže na srdce, které může bý poškozené hypertenzí.

Lékař [16.03.2020]:

Dobrý den,
stresy v kombinaci s efektem bílého pláště mohou vyvolat přechodné zvýšení TK obdobné úrovně. Nelze vyloučit, že jde o mírnou trvalou hypertenzi zhoršenou stresy a efektem bílého pláště. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště.

Objektivnější hodnoty TK poskytuje metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí (viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení) a především 24hodinové ambulantní monitorování TK, na které Vás může objednat Váš praktický lékař. V ideálním případě by alespoň jedno z těchto vyšetření bylo provedené před zahájením léčby. I když fixní dvojkombinace Cosyrel není příliš silná, je třeba zvážit podání poloviční dávky (tabletu lze dobře rozdělit) na začátku léčby.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud se TK neznormalizuje, je třeba brát léky většinou celoživotně.

Lékař [14.03.2020]:

Dobrý den,
podle Doporučení ČSH randomizované studie většinou ukazují, že výskyt prvních cévních mozkových příhod (CMP) klesá tím více, čím více se snižuje krevní tlak (primární prevence). Při sekundární prevenci u nemocných po proběhlé CMP (trombotické i krvácivé) je antihypertenzní léčba jednoznačně indikovaná u hypertenze a je vhodné ji podávat i při vysokém normálním TK (130-139/85-89 mmHg). Snížení systolického TK pod 130 mmHg se jeví jako výhodné, neboť při striktní kontrole dojde k poklesu zejména krvácivých CMP.
U cukrovky je antihypertenzní léčba vhodná nejen u hypertenze, ale i při vysokém normálním TK. Studie ACCORD randomizovala diabetiky na cílový systolický TK pod 140 a pod 120 mmHg. Ukázala, že razantní snížování TK sice přináší větší snížení rizika CMP, ale také více nežádoucích účinků léčby; rozdíl ve výskytu všech kardiovaskulárních příhod se však nezaznamenal. Proto se doporučuje dosáhnout cílového TK v ordinaci kolem 130/80 mmHg.

Lékař [09.03.2020]:

Dobrý den,
nově vzniklé vnímání samotných komorových extrasystol by mohlo znamenat horší prokrvení části srdečního svalu při aterosklerotickém zúžení některé z věnčitých tepen. Je třeba zvážit brzké provedení bicyklové ergometrie (zátěžové EKG) a echokardiografického vyšetření srdce (ECHO) k potvrzení/vyloučení zmíněné příčiny. Příčina bolesti mezi lopatkami by mohla být „od páteře" zvláště v případě, že se již objevila v minulosti. Pokud je bolest poprvé, mohla by být i kardiálního původu, tj. při zúžení věnčité tepny. Stres může vyvolávat extrasystoly a naopak obtíže nejasného původu mohou vyvolávat stres.

Lékař [08.03.2020]:

Dobrý den,
bisoprolol užíváte patrně kvůli extrasystolám, kterých je však zřejmě podstatně méně než v době před léčbou bisoprololem. Vnímáte vůbec extrasystoly (ES) nebo o nich víte ze sledování srdeční frekvence (pulsu) na hodinách Garmin? Právě přítomnost ES včetně delší pauzy může způsobit stanovení krátkodobého falešně nízkého pulsu. Při jejich častějším výskytu konzultujte svého lékaře.

Lékař [08.03.2020]:

Dobrý den,
ano, bylo by vhodné konzultovat psychiatra ohledně Vašich problémů a jejich ovlivnění.

Lékař [08.03.2020]:

Dobrý den,
po přechodu se ženám často zvyšuje krevní tlak. Pro stanovení diagnózy hypertenze je při domácím měření důležitý průměrný tlak naměřený ráno a večer několik dní za sebou (nejlépe 7 dní).
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při stanovení dg. hypertenze a případné léčby.
Měření TK s manžetou na zápěstí je jen orientační.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [01.03.2020]:

Dobrý den,
při tlumení úzkosti (zdroj stresu) může dojít po Cipralexu k mírnému snížení TK. Může zvyšovat účinek metoprololu (antihypertenzívum) na snížení TK.
V podrobných informacích o Brintellixu se žádné účinky na krevní tlak včetně ovlivnění účinku antihypertenzív neuvádějí.

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
je TK mimo krátkodobé vzetupy při uvedené léčbě v mezích normy? Při opakovaných krátkodobých vzestupech tlaku je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [27.02.2020]:

Dobrý den,

jde o složitější případ, který se nedá posoudit na dálku s minimem informací. S takovými obtížemi byste měl být hospitalizován, nejlépe na jednotce intenzívní péče. Vaše srdce je kromě nekorigované hypertenze zatěžováno navíc srdeční vadou a tuto celkovou zátěž nezvládá a selhává. Jste v ohrožení života. 

Při zhoršení stavu se pacient musí ihned ohlásit svému lékaři (kardiologovi) a nečekat na termín naplánovaný ve stabilizovaném stavu. 

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
zřejmě samotná Twynsta 80/5 nestačí k normalizaci TK a bude třeba přidat třetí lék v době podle naměřených hodnot TK v průběhu dne.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
není jasné, jak silný Vasocardin používáte. Dlouhodobě není výhodné nožem čtvrtit tabletu Vasocardinu. Vasocardin působí jen 12 hodin. Je třeba zvážit, zda nepoužít retardovaný Vasocardin v malé dávce (od jiné firmy). Nevím, proč se ve stabilizované situaci zrychlil tep. A co tlak? Neudáváte průměrný TK, ale rozmezí tlaku. Převažuje spíše TK bližší 105 nebo 115 mmHg?

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [29.02.2020]:

Dobrý den,
předpokládám, že jste fixní kombinaci Piramil Combi začala znovu ve stejné dávce užívat a nečekáte bez léčby na nebezpečných hodnotách TK na to, co Vám poradím. Pokud se TK léčbou znormalizuje, pokračujte ve stejné léčbě. Pokud zůstane zvýšený TK, obraťte se na svého lékaře.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [28.02.2020]:

Dobrý den,
místo Rilmenidinu jste dostala silnější verzi fixní trojkombinace (3 léky v jedné tabletě), která je velmi účinná, takže se Váš krevní tlak dostal do oblasti výrazně nízkého TK, což Vám působí Vámi uváděné obtíže. Kromě toho píšete, že se tlak zvýšil v posledních dnech, takže může jít jen o přechodné zvýšení TK, např. při stresu. Je třeba zvážit, zda by Vám nestačila pro začátek jedna složka Tonandy ACE-inhibitor perindopril, event. s malou dávkou druhé složky amlodipinu.

Lékař [27.02.2020]:

Dobrý den,
zčervenání a návaly horka jsou časté nežádoucí účinky amlodipinu. Spouštěcím mechanismem mohou být stresové podněty.

Lékař [27.02.2020]:

Dobrý den,
v posledních 50 letech se střídala období, kdy se střídavě doporučovalo 5 a 10 minut klidu s podepřenými zády před prvním měřením z trojice měření v 1 – 2 minutových intervalech. Možná by Vám lépe vyhovovalo 10 minut klidu před měřením TK. Vzestup TK při očekávané stresové situaci lze zmírnit nebo potlačit podáním léku proti úzkosti např. typu Neurolu 0,25 mg, event. v kombinaci s krátkodobě účinným antihypertenzívem kaptoprilem.
Symbol AFIB neznamená stoprocentně jistou diagnózu fibrilace síní. Také ve Vašem věku je fibrilace síní krajně nepravděpodobná. Nejspíše šlo o extrasystoly, které ani nevnímáte. Pokud si umíte vyhmatat tep, mohla byste při výskytu jednotlivé extrasystoly (označené symbolem AFIB) nahmatat nepravidelnost (přeskočení) tepu. U některých přístrojů lze velkou změnou frekvence dýchání vyvolat falešnou identifikaci nepravidelné srdeční akce (arytmie). Objektivizovat arytmii lze pomocí EKG, nejspíše dlouhodobou monitorací EKG (24 hodin i déle).

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
ke zvětšení prsů dochází, zvyšuje se jejich citlivost, bývají menstruační poruchy a hirsutismus -zvýšený růst pigmentovaných chloupků u žen v místech, kde se typicky vyskytuje ochlupení mužské (tváře, horní ret, brada, krk, hrudník, záda, vnitřní plochy stehen).

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
píšete, že byly předepsány léky na hypertenzi, ale uvádíte jen jeden – Prestarium Neo (zřejmě 5 mg?). Nejde náhodou o silnější Prestarium Neo forte (10 mg v tabletě) nebo o fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi? Vaše obtíže by spíše nasvědčovaly použití relativně silné fixní dvojkombinace s výrazným snížením TK až do oblasti nízkého tlaku, což bývá provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence (bušení srdce). Nejspíše bude třeba ranní dávku léku rozdělit a její část přesunout na večer, aby účinek vydržel do rána.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
ne vždy odpovídá vzestup TK přesně stresovému období. Večer mohou být i podněty, které za stresové nepokládáte.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Ukáže se také, odkdy Vám TK vpodvečer začne stoupat a kdy podat večerní dávku léků.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
uvádíte zřejmě jen rozmezí hodnot vrchního (systolického) tlaku. Zdvojnásobení dávky Agenu (amlodipinu) na maximální dávku nevede k dvojnásobnému snížení TK. Při vysokých dávkách Agenu přibývá nežádoucích účinků -otoky kolem kotníků, event. i bérců, zrychlení srdeční frekvence (tepu) apod. Předpokládám, že srdeční akce (tep) je pravidelná, ale rychlá, takže vyžadovala zpomalení betabloktorem Nebivololem. Ten je zřejmě zodpovědný za nový výskyt ložisek psoriázy. Nebivolol je třeba vysadit, zvážit snížení dávky Agenu na 5 mg a přidání vhodného léku z jiné lékové skupiny do kombinace, např. ACE-inhibitoru nebo sartanu.

Lékař [26.02.2020]:

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Touto metodou lze posoudit hodnoty TK v noci a jejich event. vztah k nespavosti.
Pokud se neprokáží vysoké hodnoty TK v noci, resp. léčba vysokého TK v noci nepřinese zlepšení, je třeba hledat příčinu nespavosti jinde.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
jde o složitý případ současného výskytu hypertenze, chronické obstrukční plicní nemoci (s astmatem?) a diabetu s protichůdnými účinky použitých léků. Betablokátor Betaloc snižuje efekt beta2-agonisty formoterolu (Formano) na bronchodilataci. Jak Formano, tak Euphyllin působí rychlou srdeční akci, kterou zpomaluje Betaloc.
Bylo by vhodné objektivizovat chování tlaku a frekvence srdeční akce (tepu) v průběhu 24 hodin a podle toho případně upravit dávku a dobu podání výše uvedených léků. Je pravděpodobné, že 24hodinové ambulantní monitorování TK již s tímto záměrem proběhlo.
Obtěžuje Vás hlavně rychlá srdeční akce v noci a pravděpodobně i vyšší TK, z čehož vyplývá logický požadavek na snížení večerních dávek léků urychlujících tep a zvýšení dávky Betaloku večer. Na rychlém tepu se může podílet i reflexní tachykardie, ke které asi dochází při přechodné hypotenzi kolem poledne v době maximálního účinku léků.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
O možnosti úpravy léčby by se měl domluvit pneumolog s lékařem odpovědným za léčbu hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
hypertenze se v průběhu let zhoršuje a vyžaduje k normalizaci TK více léků. Oslabení účinku některých léků přicházelo v úvahu dříve především v době krátkodobě účinných léků, kdy se v reakci na rychlý pokles tlaku aktivovaly mechanismy zvyšující tlak. Prestarium Neo je dlouhodobě účinné a blokuje více mechanismů zvyšujících tlak.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
v přechodu se u řady žen objevuje vysoký krevní tlak. I samotné stresy však dokáží TK výrazně zvýšit. Lékařka Vám naměřila zřejmě nebezpečně vysoké hodnoty TK, u kterých je velké riziko vzniku především cévní mozkové příhody, takže bylo nutné nasadit Toluru. Lze předpokládat, že stresů časem ubyde a bude možné dávku Tolury minimálně snížit podle výsledků domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

Lékař [23.02.2020]:

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, zkoušely se jednotlivé léky, které měly všechny nežádoucí účinky a nedostatečně snižovaly TK na cca stejnou hodnotu. Výchozí TK při nasazení prvého z nich mohl být patrně vyšší. Zřejmě se pak přecházelo z jednoho léku na druhý ze dne na den, takže nelze vyloučit, že ani naposledy samostatně nasazené Tezeo nebylo úplně bez účinku. Většina hypertoniků nestačí léčba jedním lékem TK normalizovat. Kombinace Tezea s Moxostadem je méně obvyklá, ale účinkuje. Někdy může být kombinační léčba s minimálně účinným lékem v monoterapii účinná.
Velká konzumace draslíku vedla při velmi nízkém příjmu sodíku k normálnímu až nízkému TK v primitivní populaci s minimálním výskytem hypertenze. To se nedá v reálné praxi ve větší míře dosáhnout a samotné KCl není alternativou klasických antihypertenzív.

Pokud se hladina draslíkových iontů v krvi znovu podstatně snížila a při tom jste nebral indapamid (Indap) samotný ani ve fixní kombinaci Prestarium Neo Combi, ale bral jste snad Tezeo, které by mělo draslík spíše zvyšovat, je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení/potvrzení primárního hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
ne vždy musí jít o nežádoucí účinky. Stejný nežádoucí účinek mohou vyvolávat 2 léky. Závisí také na dávce léku. Některé obtíže může také působit nízký TK (zvýšený základní účinek na snížení TK) buď přechodně nebo celý den. Byly různé kombinace léků s nežádoucími účinky účinné ve snižování TK. Některé obtíže by mohl působit i vysoký TK při neúčinné antihypertenzní léčbě. Z uvedeného líčení lze do budoucí kombinace použít betablokátor bisoprolol. Telmisartan se obecně dobře snáší, jen výjimečně je nutné ho vyměnit za některý jiný sartan. Agen by mohl být dobrý v nižší dávce nebo je třeba vyzkoušet některý jiný blokátor kalciových kanálů. Teprve dalším krokem by byla jeho výměna za diuretikum (hydrochlorothiazid, indapamid).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
pro rozlišení normotenze od hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy (redukce hmotnost, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). TK by se snížil a žádný lék by se nemusel nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [22.02.2020]:

Dobrý den,
antidepresívní účinek Pramu nastupuje za 2 – 4 týdny. Nervozita a úzkost zvyšují krevní tlak. Lze předpokládat, že účinkem Pramu se potlačí nebo alespoň zmírní. Je třeba zvážit, zda by se neměl přidat další lék a jeho dávku po nástupu Pramu případně snížit.

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
lze předpokládat, že před nasazením Valsacoru byl tlak vyšší a obtíže výraznější. Uváděná výše TK není zdaleka extrémní, ale výskyt příznaků a jejich intenzita je individuální záležitost. Nelze vyloučit ani jinou příčinu uváděných obtíží.. Většině hypertoniků nestačí k normalizaci TK jeden lék. Zdvojnásobení dávky léku nemá dvojnásobný účinek. Efektivnější způsob léčby je kombinace vhodných léků ve středních dávkách.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lékař [20.02.2020]:

Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK se patrně nepodařilo vzestup TK zaznamenat. Vzestup TK na 150/90 mmHg není absolutně výrazný, ale při jinak nízkém TK je relativní vzestup TK celkem výrazný. Je vzestup TK spojen s nějakými obtížemi? Jak dlouho trvá? Krátkodobé přechodné zvýšení TK může být způsobené stresem nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.