- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1387696
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9684x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 796 — Neúspěšná léčba hypertenze [Ivana, 24.08.2019]
Dobrý den, můj dotaz se týká mého bratra, který se lečí na vysoký tlak. Věk 48 let, váha 100kg při výšce 180cm. Bratr se léčí 15 let na vysoký tlak, 14 let bral Loristu H ráno a Loristu večer. Poslední rok přešel na Caramlo 16/10 jen 1 tab ráno. Začaly potíže s otoky nohou v oblasti nártu, kotníku a dolní plosky nohou. Tlak se zvýšil na 160/100. Doktor tedy odebral Caramlo a vrátil zpět Loristu. K tomu ještě nový lék Tenaxum ráno i večer. Tlak je však stále vysoký 170/95 a tep 40-45. Co byste nyní doporučoval? Já osobně se také léčím na hypertenzi v důsledku chronického zánětu ledvin, ale beru jen pulku Prestarium neo ráno a tlak mám ukázkový a někdy i nízký. Je možné, že by zafungoval i na mého bratra? Prosím o Váš názor
Lékař [02.09.2019]:
Dobrý den,
důvodem výměny léta úspěšné kombinace léků za Caramlo byl zřejmě vzestup TK. Hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Je možné, že Váš bratr Prestarium před léty užíval a kvůli poměrně častému nežádoucímu účinku suchému kašli ho lékař převedl na léčbu Loristou. Mohl také dostávat Loristu jako první nasazený lék. Otoky kolem kotníků zřejmě po vysazení Caramla vymizely. Šlo o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Caramlo. Extrémně pomalý tep 40-45/min. může výjimečně působit samotné Tenaxum. Záleží na předchozím tepu, na kterém se mohl podílet vliv sportu, nebo může jít o současnou poruchu srdečního rytmu. Ta by se měla potvrdit/vyloučit pomocí EKG.
Je třeba zvážit výměnu léku Tenaxum za malou dávku kalciového antagonisty, raději jiného než amlodipin (felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin) v kombinaci s Loristou a Loristou H nebo s možná o něco silnější dvojkombinací telmisartan/hydrochlorothiazid.
Dotaz č. 795 — Vyšší krevní tlak [Eva, 23.08.2019]
Dobrý den, je mi 60 roků a již 3 měsíce mívám tlak 145/93 -98, i jednou 102 ten spodní. Do této doby jsem mívala spíše opačný problém, nízký tlak. Mám Crohnovu chorobu a postupuji biologickou léčbu, tudíž lékař ten tlak neřeší a domnívá se, že bioléčba může toto způsobovat. Dost často mě bolí silně hlava a špatně usínám. Je to na léky?? U praktické lékařky jsem ještě s tímto problémem nebyla. Děkuji za odpověď Rašková
Lékař [02.09.2019]:
Dobrý den,
je třeba nasadit malou dávku léku na snížení krevního tlaku. Při jeho výběru se musí dbát na snášenlivost biologické léčby s uvažovanými antihypertenzívy. Při normalizaci TK se ukáže, zda bolesti hlavy jsou závislé na výši TK nebo jsou na tlaku nezávislé.
Dotaz č. 794 — Vysoký tlak večer [Luděk, 23.08.2019]
Dobrý den. Je mi 72 , 186 cm a mám 88 kg Nekouřím , alkohol jen příležitostně , tak dvě deci vína při návštěvě.. Léta si sleduji krevní tlak po ránu a byl vždy 120/70, plus minus 5. Na prostatu užívám večer Doxazosin Mylan 4 mg. Dále užívám 600 mg Aurorix na deprese. Letos na jaře jsem byl hospitalizován s krvácením ze žaludečního vředu. Při té příležitosti mi naměřili TK 160-170/70. Po propuštění mi obvodní lékař naměřil 190/80 a poslal mě na celodenní měření krevního tlaku. Tam se potvrdilo že mám většinu dne krevní tlak v hodnotách 140-170/70. Dostal jsem Tezeo 40 mg. První měsíc jsem měl po ránu až do oběda TK 90-110/60, později se to stabilizovalo na hodnoty 110-130/70 . Problém mám ale večer. Zhruba kolem 21 hod mi krevní tlak stoupá na 150-170/80 a poklesne pod 130 až kolem třetí ráno. Na radu lékaře jsem zdvojnásobil dávku a posunul odběr Tezeo na 18.00. Také jsem zkusil rozložit dávkování tak že jsem jednu tabletu 40 mg bral ráno a druhou kolem 18.00. Bohužel problém přetrvává. Zajímalo by mě zda existuje lék , který by mi pomohl snížit večerní hypertenzi nebo nějaké jiné řešení. Děkuji.
Lékař [02.09.2019]:
Dobrý den,
není jasné, kdy přesně užíváte Doxazosin (před spaním cca v 23 hodin?) a Aurorix (ráno?)? Zkuste brát veškerý Tezeo 80 v 18 hodin. Při neúspěchu lze zkusit přesunout ještě Doxazosin také na 18. hodinu. Vše je třeba provádět za častějších kontrol domácího měření a nakonec i 24hodinového ambulantního monitorování TK. Podle výsledku lze dále posunovat podání léků nebo zvážit přidání 3. léku, nejspíše malé dávky diuretika prakticky bez močopudného účinku, např. indapamidu 0,625 mg.
Dotaz č. 793 — Užívání rilmenidinu 1 mg [Josef, 21.08.2019]
Dobrý den, dlouhodobě užívám k léčbě vysokého tlaku 1 tabl. RILMENIDIN 1mg ráno + 2x denně AMLORATIO 5 mg . Nyní mi lékař přidal další tabletu Rilmenidinu 1 mg na večer. Projevily se mi vedlejší účinky (sucho v ústech nižší puls, ospalost), což před přidáním léku nebylo. Mám dotaz, zda by bylo možné snížit večerní dávku a tabletu rozpůlit. Z příbalového letáku to není patrné (ta možnost půlení). Samozřejmě bych dávku nesnižoval bez konzultace se svým lékařem. Děkuji předem za odpověď.
Lékař [02.09.2019]:
Dobrý den,
kombinace rilmenidinu a amlodipinu (Amloratio) je při léčbě hypertenze méně obvyklá. Nesnášel jste obvykle podávané ACE-inhibitory (bývá suchý kašel) nebo sartany. Nouzově by šlo půlit tabletu Rilmenidinu nožem, abyste zjistil, že Vám působí/nepůsobí popsané nežádoucí účinky. I tak je málo pravděpodobné, že dávku Rilmenidinu 1-0-1/2 tbl. budete dobře snášet a bude dostatečně snižovat TK.
Pro posouzení úspěšnosti léčby hypertenze po zvýšení Rilmenidinu o 0,5 mg je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 792 — Zmena krevniho tlaku [kopr, 21.08.2019]
Dobry den, je mi 32 let a byl jsem u sveho praktickeho lekare pred dvema lety a tento tyden na bezne prohlidce. Pred dvema lety jsem mel tlak 105/70 nyni jsem mel 130/90, On to komentoval jako ze jsem jeste v mezich, mne prijde ze to je docela razantni zmena a kdyby se ten trend udrzel tak za dalsi 2 roky to nechci videt. Jsem velmi aktivni sportovec, udrzuji kvalitni zivotospravu, jim opravdu velke mnozstvi zeleniny, salatů, seminek a orechu, olivoveho oleje a jen malo masa a pokud nejake tak vetsinou ryby. Nekourim, piju tak 8 piv tydne. Zajimalo by me s cim by to mohlo souviset? Prijde mi to jako opravdu velka zmena a moc rad bych vedel co bych mohl udelat abych se vratil do puvodnich hodnot. Diky moc. Jakub
Lékař [02.09.2019]:
Dobrý den,
rozdíly v krevním tlaku měřeném 2 roky po sobě se zdají výrazné. Z Vaší strany se patrně v průběhu 2 let nic neměnilo – hmotnost, příjem soli, pohybová aktivita. Co úroveň stresů? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékař z nedostatku času nemusel dodržet podmínky metodicky správného měření TK. Seděl jste v ordinaci alespoň 5 minut před měřením TK? Měřil Vám TK 3x za sebou a spočítal průměr 2. a 3. měření?
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování, zda máte TK v mezích normy nebo již jde o hraniční hypertenzi.
Lékař Vás může při hraničním výsledku domácího měření TK poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 791 — Tlak 145/132 [Šárka, 20.08.2019]
Prosím, sdělte, co to pro mě znamená, mám vyšší tlak, dnes 145/132. Děkuji
Lékař [31.08.2019]:
Dobrý den,
naměřená hodnota je opravdu divná (jediná?). Vždy je třeba tlak měřit alespoň 2x při jednom sezení. Naměřila jste si podobné hodnoty TK s malým rozdílem mezi vrchním a spodním tlakem opakovaně? Funguje Váš tlakoměr správně? Lékař Vás může poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pro posouzení hypertenze je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 790 — Jak užívat prášky na srdce a vysoký tlak a cukrovku [jirijoint, 18.08.2019]
Mohu dělat noční když beru betalogSR 200mg, triplixan2,5 a stadamet. A kdy ty prášky užívat jestli před noční nebo ráno před spaním. Děkuji za odpověď.
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypetonika dobré, zvlášť ne u závažnější hypertenze léčené více léky. O to je důležitější dobře nastavená její léčba. Ideálně se o tom přesvědčíme při 24hodinové ambulantní monitoraci TK (pokud to Vaše zaměstnání umožňuje) při noční směně nebo alespoň při denní směně, kdy zjistíte, zda TK cca za 4 hodiny od podání léků příliš neklesá. Při noční směně by měla být situace opačná -ranní dávka přesunutá cca o 12 hodin na večer. Vyšetření Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Jinak můžete použít domácí měření TK, které se provádí 3x ráno a večer v minutových intervalech.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne (nejspíše pracovního volna) zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 789 — Vysoký krevní tlak a polyvalentní léjová alergie .. [Jája, 17.08.2019]
Dobrý den pane doktore , asi od března mě trápí vysoký tlak . Mám polyvalentní Lékovou alergii, sníženou funkci šťítné žlázy ( beru euthyrox) , trombofílii v heterozigotním stavu (Mthfr), reflux ... je mi 52 let , Tlak byl až 224/186 , často 170-180/ 120-150... doma i u lékaře . Nasazen Kapidin , bylo mi po něm strašně špatně , dále Tezeo -tlak stále lítal , tlak v uších a celkově špatně , vyměněn za Carzap .. rozmazané vidění , třes, pocity na omdlení a na zvracení , tlak v uších a tlak se zvyšoval ..., dálší lék Tenaxum , zpočátku tlak snížen chvílema až na 70/50 ... asi 14 dnů jsem chvílema usínala za pochodu .. Po tomto období tlak celkem v normálu a za dalších cirka14 dní začal opět lítat až 160/130 .. normál kolem 140-150/90-110 . Neustálý tlak v uších, při vyšším krevním tlaku stupňuje na intenzitě až do brnění .. přidán Nebilet . Nejprve půlka tablety , po pár dnech tlak 140/90/100, bylo mi konečně i dobře , ale jen pár dní , dávkování zvýšeno na celý prášek . Některé dny mě bolí srdce , jakoby svíravá bolest , tlak a v těchto chvílích se mi i hůře dýchá , tlak 140-160/95-120... občas píchání v hlavě . Jsou dny kdy je mi dobře a já doufám , že si léky začínají sedat a další den to opět zlobí . Tlak v uších je od chvíle co jsem spolkla první lék na tlak -stále přítomný :-(. Už to trvá několik měsíců , síly ubývají .. Je možné , že mi ty stavy způsobují výše uvedené léky ..? Vzhledem k mé anamnéze je těžké zvolit vhodné léky , to chápu . Jen bych si přála dostat tlak pod kontrolu , zbavit se tlaku v uších a zase se normálně cítit a žít .. Děkuji za váš čas i radu :-).
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
vysoký TK Vám byl zjištěn nedávno a v krátké době dosahoval extrémních hodnot. Takové chování hypertenze budí podezření na sekundární hypertenzi – určité choroby (nejčastěji choroby žlaz s vnitřní sekrecí), které jsou provázené vysokým krevním tlakem. Jejich potvrzení/vyloučení vyžaduje specializované vyšetření. Neztrácejte čas a obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 788 — Prestava Concor ucinkovat? [Stanka, 17.08.2019]
Dobry den. Chcela by som sa opytat, ci moze liek Concor stratit postupom rokov ucinnost? Na vysoky tlak sa liecim od 18 rokov, teraz mam 42 rokov. Uzivala som Concor 5 -polovicu, teda 2,5 mg rano a 2,5 mg vecer. Tlak mi vsak neklesal na pozadovane hodnoty, a tak mi lekar pred nejakymi dvomi rokmi pridal este Prestarium 5 -ze si mam rano davat polovicku. To mi celkom pomohlo a tlak sa mi znormalizoval. Ale v poslednom case sa mi opat vecer nedari ho zrazit na normalne hodnoty. Dam si napr. o 19-hodine ten Concor 2,5 a ked si ho o 21-hodine odmeram, tak mam napr. 138/94. Neviete mi prosim poradit, co s tym? Dakujem pekne.
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
hypertenze je chronické onemocnění s tendencí se zhoršovat, čemuž do značné míry čelí účinná léčba normalizující TK. Pravděpodobnější příčinou zhoršení hypertenze je patrně zhoršení režimových opatření – snížení pohybové aktivity a přírůstek hmotnosti, solení a hlavně stresů, event. i interference s léky na jiné choroby. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Není jasné, jaký byl důvod pro nasazení Concoru při zahájení léčby hypertenze a podávání 2x denně – sklon k rychlé srdeční akci? Účinek kombinace Concoru s Prestarium na snížení TK je poměrně slabý. Pokud potřeba pokračovat v léčbě Concorem trvá, lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 až 1,25 mg (Indapamid PMCS ¼-1/2 tbl.) buď k samotnému Concoru nebo při nedostatečné odpovědi přidat ještě Prestarium. Alternativní léčba bez Concoru je kombinace Prestaria s amlodipinem.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání všech léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit podání některých léků ráno a některých večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 787 — Večerní krevní tlak [liběna, 13.08.2019]
Dobrý den, od jara mám nasazenou antihypertenzní léčbu Tezeo 80 a Indapamid stada 1,5 mg. Celý den mám tlak v normě, možná spíše nízký cca 110/60-70 a přijde večer a tlak stoupne na 130-140/ 90-100. Tlak měřím poctivě a pravidelně. Je možné léky rozdělit na ranní a večerní dávky nebo co radíte??? Děkuji za odpověď Miezgová.
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Pak proveďte měření TK při podání Indapamidu ráno a Tezea 80 večer.
Všechny vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři.
Dotaz č. 786 — Vysoký krevní tlak- menopauza [Jitka, 11.08.2019]
Dobrý den pane doktore, po náhle smrti manžela asi ue stresu nasazen Betaloc SR 2000 mg půl tablety a Euthyrox 50mg půl tablety. Patnáct let mě vše vyhovovalo. Minuly rok v době kdy začala menopauza tlak byl 140/ 90-100 pulz kolem 60. Trochu se mě zdálo ze mě začínají i úzkosti. Po nasazení Prestaria neo půl tbl ráno k Betalocu se vše uklidnilo. Bohužel stavy se začínají vracet, pocení v obličeji, žaludeční neuroza, bušení srdce. Vyměněno prestarium za tezeo 40 jedno denne opět par měsíců klid a zase nazpátek. Jaká kombinace je vhodná kombinace k Betalocku aby se po par měsících zase vše nevrátilo . Děkuji
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
kolísání a nárůst TK s uvedenými obtížemi patří k menopauze. Od menopauzy se u části žen objeví narůstající TK, u dříve přítomné hypertenze se TK dále zvyšuje. Bude patrně třeba zvýšit dávku Tezea a event. přidat další lék dle výsledku metodicky správně provedeného domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření a dle výsledku případně léčbu.
Dotaz č. 785 — Vysoký tlak [Radka, 09.08.2019]
Dobrý den chtěla jsem se zeptat doma by měl být měřený tlak pod 135 a u lékaře pod 140 když mám doma měřený tlak 136 nebo 138 považuje se za vysoký nebo už je cca v normě? Děkuji
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
jednotlivá měření TK nejsou příliš vypovídající pro odlišení hraniční hypertenze a normotenze. Častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní (optimálně sedm), ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 784 — Vysoký krevní tlak [Mirek, 09.08.2019]
Dobrý den, 2 x během roku jsem spadl na zem, kde jsem se poranil, při vyšetření v Praze Královské Vinohrady mě nic nezjistili, každé 3 měsíce chodím na kontroly ke kardiologovi a letos jsem byl hospitalizován na 6 dní v Táboře, kde nic nezjistili, ale byl mě vysazen od neuroložky lék bisuprolor 10 mg, který mě předepsala obvodní, kardiolog dal 0,5 mg.Bral jsem triplixan ráno,rimaldin,bisuprolor, v nemocnici mě nasadili ráno triplixan,rimaldinin a večer 1 tabletku rimeldinin.Po ránu mám tlak 159-80-75 a po snědení triplixanu 1-0-0,rimaldinin1-0-1 ráno se tlak upraví.CHtěl jsem se zeptat je za pády lék bisuprolor a popřípadě čím ho nahradit. Nebo byla chyba 10 mg. když kardiolog předepsal 0,5 bisoproloru. Moc vám děkuji Mirek
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
tento dotaz by měl směřovat na ošetřující lékaře, kteří Vám lék nasadili a vysadili nebo upravovali dávku. Bisoprolol působí snížení krevního tlaku a zpomaluje také srdeční frekvenci. Pokud byl TK výrazně snížený a/nebo puls extrémně zpomalený, lék Vám pravděpodobně preventivně vysadili, aby nedošlo k závratím po postavení s rizikem pádu.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Dotaz č. 783 — Tezeo nebo agen [Soňa, 08.08.2019]
Dobrý den, užívání léků na vysoký tlak při selhávání ledvin je šetrnější lék Tezeo nebo Agen, s ohledem na ledviny? Děkuji za odpověď
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
Tezeo má určitý ochranný účinek na ledviny, je třeba však sledovat ledvinné funkce a event. podle výsledku snížit dávku. Agen se chová neutrálně a není třeba sledovat ledvinné funkce, protože se metabolizuje především játry. Oba léky však snížením, resp. normalizací TK brání poškození ledvin.
Dotaz č. 782 — Reakce na odpověď [Milan, 07.08.2019]
Předmět: Re: Odpověď z poradny -www.krevni-tlak-omron.cz Děkuju moc. Musím si to přečíst pozorně víckrát. Jenom uvedu další léky, které ještě od kardiologa beru. Je to Godasal 100 a Atorvastatin 40. Radil jsem se s kardiologem o Godasalu, jestli mi neteče krev z nosu po něm, jestli ho musím brát. Řekli mi, že prášky mám v pořádku, ale nos mám špatný. Tak jsem ten Godasal vysadil na týden sám o sobě a přidal jsem Ascorutin. Zlepšení skoro nebylo poznat. Tak beru Godasal dál. Jak jsem napsal, pomáhá mi kalciová mast. Z vteřinového lepidla jsem sundal trubičkový nástavec a tím mast z tuby aplikuju do nosu a jsem spokojený. Hlavně bych rád věděl, jestli potíže s nervy (špatné nohy, svalové křeče a bolesti v zádech), které teď po infarktu mám, souvisí s Tritace, nebo Tezeo. Podle popisu vedlejších účinků na Google mi to připadá možné. Jestli ano, vysadit je nesmím a změnit už asi taky není za co. V pondělí jsem objednaný na neurologii. Třeba mi poradí tam. Jestli ne, budu lazar, protože některou bolest na kole nevydržím. A když jsem se vydržet snažil, ztratil jsem cit v rukou stejně jako necítím některá místa na stehnech nohou . Srdce už mám po infarktu dlouho v pořádku. Poznám to na známé trase na kole. Jsem ročník 1941 a myslím si, že už si doktoři myslí, že mám sedět doma u televize. To by mi nedělalo problémy, ale nechce se mi. PS. Tlak mi taky měří na endokrinologii. Myslím, že posledně jsem měl oba tlaky po 100. Ptali se mne, jak se cítím, ale bylo mi docela dobře. Musím se někde poradit, proč si nedokážu tlak spolehlivě měřit sám. Zdravím, Pachner.
Lékař [25.08.2019]:
Dobrý den,
krvácení z nosu by měli posoudit na ORL ambulanci a zvážit lokální zákrok na zbujelé žilní pletení, která má sklon ke krvácení.
Není jasné, proč máte problémy s domácím měřením TK. Praktický lékař by Vás mohl objednat na 24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK), což je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Svalové bolesti jsou mnohem pravděpodobněji nežádoucí účinek Atorvastatinu než Vámi podezíraného Tritace nebo Tezea. Nelze vyloučit ani kombinaci nežádoucího účinku Atorvastatinu s nějakou neurologickou příčinou.
Dotaz č. 781 — Egilok vs. Tritace a deprese [Majolenka, 07.08.2019]
Dobrý den pane doktore, jsem žena 38 let, od 4/2019 beru Egilok 25 (pro TK 140/110 v ordinaci u nové gynekoložky, mám ale syndrom bílého pláště, absolvován Holter -nic závažného nezjištěno, během užívání Egiloku provedeno domácí kontrolní týdenní měření -TK prům. 130/90, puls kolem 90, lékařka přidala 1/2 Egiloku večer, prý hlavně pro snížení pulsu). Bohužel se objevily nežádoucí účinky -deprese, na které jsem se již v minulosti léčila (nevím, zda je vyvolal přímo Egilok nebo pouze strach z nežádoucích účinků). Lékařka mi řekla, že bude problém najít lék, který takové vedlejší účinky nemá, jako variantu nabídla Tritace (kde jsou ale tytéž nežádoucí účinky uvedeny také) -jaký je tedy mezi Tritace a Egilokem rozdíl? Poradil byste jiné léčivo bez uváděných nežádoucích účinků? Moc děkuji a přeji hezké léto.
Lékař [18.08.2019]:
Dobrý den,
zdá se, že rychlejší srdeční akce vedla k výběru Egiloku při zahájení léčby Vaší hypertenze. Byla monitorace TK dle Holtra při léčbě Egilokem v normě včetně srdeční frekvence? Domácí měření TK by tomu mělo odpovídat, ale srdeční frekvence 90/min. je přes léčbu betablokátorem Egilokem rychlá. Byly vyloučeny příčiny rychle srdeční akce jako je např. hyperfunkce štítné žlázy? Strach z nežádoucích účinků (stres) by mohl vyvolat reaktivní vzestup tlaku.
Tritace má sice uváděný méně častý nežádoucí účinek depresívní náladu, ale v praxi jsem se s ním nikdy nesetkal. Verapamil je lék, který nemá depresi jako nežádoucí účinek, ale zároveň snižuje srdeční frekvenci, i když méně než betablokátory. Další léky bez nežádoucího účinku deprese jsou kalcioví antagonisté dihydropyridinového typu felodipin, nitrendipin a kapidin bez účinku na srdeční frekvenci. Obdobně se chová i diuretikum indapamid.
Efekt stávající léčby lze zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením (průměrný celkový TK a puls).
Dotaz č. 780 — Lék na tlak [mirka, 07.08.2019]
S léčbou vysokého tlaku se začalo lékem Perinalon 4mg bez problému,pak nebyl,aletoaž v poslední době,tak sepokračovalo nahrážkou Apo Perindo 4mg,také bez problému,ovšem ani ten nebyl na skladě,tak návrat k Perinalu 4mg,naposled nic,lékarnice mi nabýdla Perindropil ratiopharm 4m,vše 1tabletudenně,lékarnice podotkla,že to přece také obsahuje v názvu slovo perindo.A nastal po 4 dávkách problém,opuchlé nohy,bolest hlavy a dávení.Tlak před posledním lékem,tlak se držel na 120/65 ,ale mohla jsem dělat vše,sport,plavání např. 60x25 m.Takže jdu k lékaři.Je takové střídání vhodné?Mám obavy,abych si to zdraví ještě nezhoršila.Už těmto nahrážkám nevěřím,a tak mám připraven senam lékaren s tel.čísly,raději budu "obíhat".Děkuji za váš názor.
Lékař [18.08.2019]:
Dobrý den,
i když stejné léky od různých firem obsahují stejnou účinnou látku, ostatní látky obsažené v tabletě se však mohou lišit. Mohou být i rozdíly v rychlosti uvolňování účinné látky z tablety. Zkuste se vrátit k některé z uvedených kopií (generik) s obsahem perindoprilu, které dosud nepůsobily žádné problémy, popřípadě k originálnímu preparátu Prestarium Neo. Pokud budou obtíže nadále trvat, není problém ve vlastnostech tablety, ale v účinné látce. Nelze vyloučit, že se nežádoucí účinky léku objevily až po delší době. V tom případě je třeba zvážit výměnu léku s obsahem perindoprilu za některý lék ze skupiny sartanů, která má méně nežádoucích účinků.
Dotaz č. 779 — Tachykardie [Halecká, 07.08.2019]
Dobrý den, Nemůžu spát, utíká mi moc srdce po předchozím vypětí psychického charakteru.
Lékař [18.08.2019]:
Dobrý den,
není jasné, zda je psychické vypětí každý den a tachykardii (opravdu pravidelnou?) vnímáte jen při usínání, zatímco během dne je tachykardie také přítomná, ale nijak Vám nevadí. Pokud je možná primární příčina nebo spouštěcí mechanismus tachykardie psychické vypětí, měl by se k tomu vyjádřit psychiatr. Současně by však měl tachykardii objektivizovat kardiolog.
Dotaz č. 778 — Prenewel versus prenessa ?? [Milos, 06.08.2019]
dobry den dostal jsem lek prenessa na vysoky tlak po trrech mesicich uzivani 1,5 tablety tedy 6mg ale spodni tlak porad 135 a spodni od 90 az po 105 pote zmena na prenewel 8mg a po 5 dnech horni tlak 85 a spodni 75 motani hlavy a jakoby opilost? je nejaky rozdil mezi slozenim prenewel versus prenessa?? co zacit brat jen pulku prenewelu ?nebo s se to usadi?? dekuji za radu
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
Prenewel je fixní dvojkombinace léků, která proti Prenesse obsahuje navíc diuretikum indapamid, takže nejsilnější varianta Prenewelu 8/2,5 může být proti Prenesse výrazně silnější než samotná Prenessa. Způsobil Vám extrémně nízký tlak, který je zodpovědný za uváděné obtíže. Lékař Vám napíše nějakou slabší dvojkombinaci. Zatím můžete tabletu Prenewelu půlit, možná by Vám stačila i ¼ tablety Prenewelu.
Dotaz č. 777 — [jana, 06.08.2019]
Hezky den,uz asi rok mam tlak spis vyssi spodni kolem 90,ted několik mesicu spis ke 100.K tomu problémy s krcni pateri muze to byt od patere?
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
chronická bolest může vyvolávat stres, který působí vzestup TK. Pokud berete na bolesti od páteře léky typu Ibalginu, může působit mírné zvýšení tlaku.
Dotaz č. 776 — Vyšetření vysokého KT [Jiří, 05.08.2019]
Vážený pane doktore/doktorko, chtěl bych Vás požádat o radu, popřípadě konzultaci nebo přímo vyšetření související s mým vyšším krevním tlakem, který se někdy pohybuje v ranních hodinách , ale i v odpoledních v průměru okolo 115/88-92, někdy zase 118 /75(68) po použití prášků TRITACE na VT. Především se mi jedná o spodní hranici diastolického tlaku, která je vyšší. Pohybuje se okolo hodnot bez prášků 88-92 mm/Hg. Před cca třemi měsíci se můj KT zničeho zvýšil (TK se mi po celé období co navštěvuji svého PL vždy pohyboval v normálních hodnotách. I sám PL se divil, že hodnoty jsou zvýšené a pohybují se okolo 140/95, 145/102, 115/91-3. Na základě uvedených hodnot jsem navštívil pohotovostního lékaře, který mi injekcí a tabletou tlak snížil na normální hodnoty. S výsledkem jsem navštívil svého PL, který mi ihned nasadil (po naměření zvýšené hodnoty TK) léky na snížení VT Tezeo včetně léků Brintellix 5mg ráno. Pro stálé nevolnosti mi byly změněny léky na TRITACE 5mg ráno a 5 mg večer. Po čtrnácti dnech užívání léků Tritace mi PL poslal na kontrolu měření TK po dobu 24 zařízením Holtr. Výsledek měření byl v normálních hodnotách. Je mi 65 let váha 86/175, jsem ve starobním důchodu a pracuji jen několik hodin týdně, cítím se dobře. Práce mě baví. Užívám pouze lék na cholesterol, který mi PL po určité době a na základě výsledků krevních testů zřejmě dle vyjádření vysadí. Jím poměrně střídmou potravu, nekouřím, denně nachodím několik km a nestresuji se. Pro snížení VT používám přírodní preparáty a čaje. Myslím si, že předepsání léků bylo trochu předčasné. Jsem přesvědčen, že to mohlo jít cestou nejprve režimových opatření, dietou atd. V současné době se DT pohybuje 80-85 někdy skočí na 90, občas zase se pohybuje v hodnotách 70-74. Dále se někdy objeví poměření hodnoty jako 92/80, 90/75 atp. Chtěl bych Vás touto cestou požádat o případné vyšetření, konzultaci. Můj zájem je především léky nepoužívat samozřejmě pokud to je možné. Sám léky nechci vysazovat. PL mi sdělil, že je budu používat stále. Ke kontrole měření TK používám měřící přístroj Tensoval duo, který byl u PL porovnáván s lékařským přístrojem na KT. PL sdělil, že můj měřící přístroj odpovídá parametrům přístroje u PL. Děkuji za pochopení S pozdravem J. Kordík
Lékař [11.08.2019]:
Dobrý den,
24hodinové ambulantní monitorování tlaku (AMTK) je zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. V ordinaci se obvykle naměří falešně vyšší TK díky efektu bílého pláště. Pokud je výsledek AMTK při léčbě Tritace 5 mg 1-0-1 v normě, měla by být farmakoterapie nastavena dobře. Pokud by průměrné hodnoty TK ve dne a/nebo za 24 hodin byly výrazně nižší než limity pro hypertenzi v příslušných obdobích, mohlo by jít o předávkování.
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Pokud máte ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních (hlavně redukce hmotnosti), mohla by se zmenšit potřeba léku a snížit jeho dávka, výjimečně by se dal lék úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Přírodní preparáty a čaje nemají významnější efekt na snížení TK, ale můžete se o tom přesvědčit sám srovnáním výsledků domácího měření TK po měsíci užívání přírodních preparátů a bez nich.
Dotaz č. 775 — Spodní tlak [Michaela, 05.08.2019]
Dobrý den, již nějakou dobu se potýkám s určitými problémy- hučení v uších, motání hlavy, "tahnutí" na pravou stranu, bolesti hlavy, "polévání" studeným potem a celkový tělesný nekomfort. Občas si změřím tlak a obvykle se objeví 117-120/90, tep přes 80. Ten horní se v tomto rozmezí nijak nemění, spodní od 90 do 93-95. Krev jsem měla v pořádku, jen vyšší cholesterol. Moč v pořádku. OL mi řekl, že jsem napjatá. Nevím už kam dál. Děkuji za jakoukoli odpověď.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
zvýšení spodního TK je mírné, významnější by bylo při původně nízkém TK. Některé obtíže včetně zvýšení tlaku mohou způsobit stresy. Záleží také na Vašem věku a jak moc a jak dlouho máte zvýšený cholesterol. Je třeba zvážit ORL a neurologické vyšetření k potvrzení/vyloučení možných příčin.
Dotaz č. 774 — Krevní tlak [Veronika, 05.08.2019]
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, náhodně jsem zjistila že mám vysoký tlak, (týden sem si ho měřila třikrát denně vždy tak kolem 157/107) tak jsem šla k lékaři.Pan doktor mi vzal krev(krev byla v pořádku), a nechal mi dát holtra na tlak. (ale už předtím mi nasadil prášky), to mě přijde zvláštní...protože když už mi ty prášky sráží tlak, tak asi nic moc ten holtr neukáže...tak jsem se chtěla zeptat na názor.Ještě mi příjde divné že mě neposlal na nějaké další vyšetření, obvzlášť když jsem mu říkala že můj děda umřel na anginu Pectoris.(je mi 32 let).Předem děkuji za odpověď.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
Váš lékař pokládal na základě Vašeho měření TK hypertenzi za prokázanou a poměrně významnou, takže nasadil farmakologickou léčbu. Vyšetření 24hodinového monitorování TK (tlakový holter) při nasazené léčbě ukáže, zda léčba vedla k normalizaci TK a nezpůsobila zbytečně výrazné snížení TK. Pokud by léčba nebyla dobře nastavená, lze po její úpravě její efekt znovu zkontrolovat doma metodicky správným měřením TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Není jasné, zda Váš děda měl srdeční infarkt ve věku mladším než 55 let, což by pro Vás představovalo rizikový faktor navíc. Více však záleží na časném výskytu infarktu u otce. Vyšetření koncentrace cholesterolu a jeho frakcí Vám lékař při laboratorním vyšetření krve patrně zrealizoval.
Dotaz č. 773 — Tritace - Tezeo? [Milan, 04.08.2019]
Dobrý den, po infarktu mi v nemocnici předepsali Tritace 250. Nemohl jsem normálně fungovat asi pro nízký tlak. Cestou z nemocnice jsem si nemohl uvědomit, čím mám jet a bál jsem se jít přes ulici, aby mne něco nepřejelo. Po mých protestech jsem dostal Tritace 125. To už jsem snášel dobře, ale po jisté době jsem začal mít zacpaný nos s krvácením. Nemohl jsem spát. To už jsem se teď naučil zvládat kalciovou mastí, že se aspoň vyspím. Na konci ledna jsem dostal zánět sedacího nervu. Trvalo asi měsíc, kdy jsem spal nejvíc vsedě. Ležet a stát mne moc bolelo. Když se to zlepšilo, navštívil jsem neurologa a MR. Tam zjistili, že mi v podstatě nic není až na to, že nikam nedojdu a chodím jako pod vlivem. Nakonec jsem si řekl, že na vině bude Tritace. Navštívil jsem kardiologa a od 31. 7. užívám Tezeo 40. Na 3. 8. jsem si domluvil s kamarádem výlet na kole. Oproti minule jsem se zlepšil v nastupování na kolo a ve vstávání z dřepu. Zato mne začala bolet krční páteř a když jsem se to snažil vydržet, tak bolest pokračovala do ramen a nakonec jsem přestal cítit, co držím v rukou. Tak jsem se vrátil k autu a odjel jsem domů. Bez léků mám tlak snad normální. Zkusil jsem Tritace 4 dny vysadit a naměřili mi 110/70. Když jsem se ptal, proč tedy musím brát prášky, tak mi řekli, že ty prášky nejsou jenom na tlak, ale chrání před infarktem. Já mám ale pocit, že mne zabijí jinak. Kolo mi vždycky dělalo moc dobře a nechci se ho vzdát. Předminule jsme s kamarádem v kopcích v pohodě ujeli přes 50 km. Minule jenom asi 15 km a doma nemůžu už ani uklízet. Co mám dělat? Jestli můžete a poradíte, tak vám budu moc vděčný. Milan.
Lékař [07.08.2019]:
Dobrý den,
při změně zdravotního stavu a/nebo při předávkování nebo nesnášenlivosti nasazených léků je třeba bezodkladně kontaktovat ošetřující lékaře a nečekat na termín plánované kontroly pro nekomplikovaný průběh.
Pravděpodobně nízký TK (a bez efektu bílého pláště patrně ještě nižší TK) a vliv úpravy medikace lze nejlépe objektivizovat pomocí metodicky správně měřeného TK v domácím prostředí (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měl jste vůbec vyšší TK při srdečním infarktem? Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyšetření zánětu sedacího nervu v akutním stadiu mohlo vést k účinnější léčbě než představuje samotný klid a k rychlejšímu zvládnutí této choroby a menšímu zpoždění v rehabilitaci po srdečním infarktu. Postrádám další léky, které se předepisují v rámci sekundární prevence, aby se zabránilo recidivě infarktu, např. malá dávka acylpyrinu -vysazena kvůli krvácení z nosu? Větší infarkt většinou znamená snížení výkonu srdce, netrénovanost se může také projevit. Při podezření na zhoršení výkonu srdce je třeba neodkládat kontrolní vyšetření u kardiologa.
Dotaz č. 772 — Krevní tlak [Ludmila, 30.07.2019]
Na vysoký tlak užívám Prenewel 4mg/1,25mg jednu tabletu a Concor COR 2,5mg půl tablety ráno. Asi 3 měsíce si doma naměřím 110 na 60 ,tep 65. Cítím se unavená. Jiné léky neberu. Při kontrole u svého obvodního lékaře mám tlak v normě, většinou 140/80 . Prosím o názor a radu. Děkuji . Ludmila
Lékař [31.07.2019]:
Dobrý den,
doma si měříte v poslední době nízký tlak, který Vám může dělat obtíže. Neuvádíte hodnoty TK naměřené doma v dřívější době. U lékaře máte hraniční hypertenzi, zřejmě v rámci efektu bílého pláště. Je třeba najít příčinu „zesílení účinku" dosavadní vyhovující antihypertenzní léčby. Problematika a má doporučení jsou stejná jako v odpovědi na předešlý dotaz č. 771.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 771 — Nízký tlak [Alena, 25.07.2019]
Dobrý den.Pane doktore,mývala jsem vysoký tlak.Již dlouho beru ráno jednu tabletu TEZEO 80/25.Ale poslední dobou ,měřím tlak 90/50.Je mi 87 let.Tedy mám dotaz,jestli mohu TEZEO vysadit. P.S. Omron měří dobře,mí synové ho téže používají.Děkuji.Alena Hájková,Plzeň.
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
lék, který užíváte, je fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80 mg telmisartanu a 25 mg hydrochlorothiazidu. Máte výrazně nízký TK. Nepíšete, zda máte z nízkého TK nějaké obtíže – únava, ospalost, závratě při postavení. Neužívala jste dříve slabší variantu Tezea HCT 80/12,5 mg a omylem jste dostala silnější variantu? Co se stalo, že dosavadní léčba je na Vás příliš silná? Výrazně jste zhubla, více se pohybujete, máte méně stresů nebo jde o kombinaci těchto faktorů? Další možné příčiny by mohlo ukázat komplexní vyšetření včetně laboratorního.
Zatím můžete zkusit brát pouze ½ tablety Tezea HCZ 80/25 mg (nouzově lze krájet tabletu nožem).
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při poloviční medikaci -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 770 — Rivocor a zvýšený draslík [Ludmila, 25.07.2019]
Dobrý den, mám v krvi zvýšený draslík, může to souviset s lékem na vysoký tlak Rivocor 10? Užívám 1 tbl denně už asi 2 roky. Věk 73 let. Velmi děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
přímá souvislost zvýšeného draslíku s užíváním Rivocoru 10 je nepravděpodobná. Dotaz byste měla směřovat na Vašeho lékaře, který zná podrobně Váš zdravotní stav včetně vysvětlení zvýšené hladiny draslíku, která může být závažná (snížená funkce ledvin?).
Dotaz č. 769 — Erektivní dysfunkce [ghali, 24.07.2019]
Máji všechny Saratany stejný efekt na erekce v kombinaci s diuretikem jako Indap.? Která vhodná kombinace a dávky nemají horší výsledky. Začal používat Irbesartan 300mg+2,5mg Indap-asi 2měs. Děkuji pěkně-
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
pokud vím, na Vaši otázku nebyly zaměřené žádné podrobnější studie. Čím je potřeba léků menší, tím lépe. Pokud máte rezervy v tzv. režimových opatřeních (snížení hmotnosti a stresů, více pohybu), můžete toho dosáhnout. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Jinak nezbývá než zkoušet různé kombinace sartanů s nebivololem nebo blokátory kalciových kanálů, event. s blokátory periferních α1-receptorů.
Problematiku erektilní dysfunkce při léčbě antihypertenzívy jsem již podrobně probral v odpovědích na podobné otázky, které si můžete vyfiltrovat v tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 768 — Vysoký krevní tlak v noci [Hanka, 23.07.2019]
Na VTK beru prášek Tezeo 80mg. Ten mi tlak srovná celkem dobře, ale pak najednou přijde období (tak 2 -3 dny), kdy mi tlak v noci mezi 1 -3 hodinou vystřelí (tak na 163/95 a tep 70) a to mi probudí. Zdá se mi to divné, neboť večer když tělo odpočívá (chodím spát v 21.30) by měl být tlak nejnižší. Během období kdy je i během noci teplo mám tlak horší. Co si myslíte že je příčinou?
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
Dle Vašeho popisu jde o setrvalou dobře kontrolovanou hypertenzí s občasnými vzestupy v nočních hodinách. Bylo by vhodné podrobněji objektivizovat vzestup TK pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 767 — Plánované tehotenstvi [Kamila, 22.07.2019]
Dobrý den, Je mi 37let a plánujeme s přítelem miminko,již rok beru prestance 5/5mg na tlak,nemuzou mi tyto léky bránit v početí?
Lékař [30.07.2019]:
Dobrý den,
Prestance nesmíte během těhotenství brát, aby se nenarušil vývoj plodu. Je třeba Vás převést na bezpečné léky ještě před otěhotněním.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 766 — Zmena liekov a občas zvýšený tep [Marienka T., 22.07.2019]
Dobrý deň, pán doktor, moja mamka 86 r. má typický sy bieleho plášťa -v ambulancii TK 200/100, v zápätí o dve hodiny doma TK 115/60. Absolvovala TK holter s dobrým výsledkom, ECHO,EKG v poriadku, lekár jej napriek tomu pridal na tlak Rawel SR 1,5 1 ráno -užíva ešte Betalok ZOC 50 1 ráno, Prenessa 4 mg 1 ráno. Po troch týždňoch je doma TK 110/50. Pri kontrolných odberoch mala zvýšenú hodnotu draslíka -mierne nad hornú hranicu a tiež kyselinu močovú -mierne nad hornú hranicu, lekár jej pridal Milurit 150 mg na obed. Moja otázka: Po troch týždňoch tejto kombinácie liekov máva občas zrýchlený tep -štandardne máva 62/min., pri zvýšenom máva okolo 80/min. istý čas, potom ako keby vynechalo a znova naskočí na 60/min. Chcem sa opýtať, či to môže spôsobovať niektorý z týchto pridaných liekov Rawel alebo Milurit? A moja druhá otázka: je nevyhnutné pri takých hodnotách tlaku užívať aj Rawel, doteraz užívala iba Prenessu 8 mg + Betalok ZOC 50 mg, len kvôli zvýšenej hodnote draslíka lekár odporučil znížiť Prenessu na 4 mg. Srdečná vďaka za vašu odpoveď.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
dotazy byste měla směřovat na lékaře Vaší matky, který zná podrobně její zdravotní stav včetně vysvětlení hyperkalémie (snížená funkce ledvin?).Vaše matka dostala navíc užívat Rawel SR 1,5 při normálním tlakovém holtru, protože jí lékař vzhledem vysoké hodnotě draslíku snížil dávku Prenessy a předpokládal vzestup TK. Indapamid navíc snižuje hladinu draslíku. Vzhledem k dosaženému nízkému TK je třeba zvážit, že poloviční dávka Rawelu by byla již dostatečná. Navíc by se méně zvyšovala kys. močová a nebylo by třeba ji snižovat Miluritem.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud se tepová frekvence mění skokem, bylo by vhodné situaci objektivizovat dlouhodobou monitorací EKG (EKG holter). Kolísání tepové frekvence patrně nesouvisí s podáváním Rawelu ani Miluritu.
Dotaz č. 765 — Perindopril/amlodipin 10/5 [Anicka, 22.07.2019]
prosim radu: 1.beru rano Perindopril/Amlodipin 10/5, snizuje mi tlak na 110,muze se zmenit na 5/5 ?nebo nahradit jinym praskem?vecer beru Rilmenidin. rano take Euthyrox. Je tato KOMBINACE spravna? 2.da se nahradit jinym praskem?jake jsou moznosti. nebot jsem alergik nektera slozka nebo kombinace mi vyvolava kasel, bolesti hlavy, nechut na sex. dekuji za odpoved.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze se posuzuje podle hodnoty průměrného TK za několik dní. Kromě toho je důležité, aby nebyl TK příliš nízký v době maximálního účinku léků.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Doufám, že Vám uvedené léky nepůsobí nežádoucí účinky, které přemáháte. Pokud ano, je třeba postupně identifikovat léky s nežádoucími účinky a měnit je za jiné. Perindopril je patrně odpovědný za kašel a lze ho nahradit některým sartanem. Kombinaci Prestance?perindopril/amlodipin10/5 lze změnit za slabší variantu 5/5. Pokud je kombinace léků účinná a pacient ji dobře snáší, není důvod ji měnit. Pokud není jeden z kombinace tří léků diuretikum, může být léčba méně účinná a špatně snášená. Alternativní kombinace léků k léčbě hypertenze lze jistě v případě potřeby sestavit, Euthyrox je třeba kvůli chorobě štítné žlázy samozřejmě brát.
Dotaz č. 764 — Nabeh vysokeho krevni tlaku a mravenceni v rukach a nohach [Stanislav, 21.07.2019]
Mel jsem predkolaps pred 14 dny, vysoky tep a vyssi tlak. Pak hodnoty klesly k normalu. V poslednich dnech je mi na zvraceni a mam pnuti v rukach i nohach. Stridave behem dne mi vyskakuje tlak i tep nekam ke 160/100 , pak se vse vraci k normalu. Vysledky z EKG jsou dobre, krev taky. Vysledky z EKG-Holtera budou az za tyden. Mam predepsany Lexaurin a lek na snizeni tepu (1x denne). Cim to muze byt? Minulou noc jsem vubec nespal....dekuji
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
zvýšení TK na hodnoty kolem 160/100 mmHg není dramatické. Pokud jde o zvýšení TK z předchozího normálního nebo dokonce nízkého TK, můžete ho nepříjemně vnímat. Rychlý vzestup TK může vyvolat stresová situace, déletrvající bolest rovněž působí stres. Přírůstek hmotnosti nebo snížení pohybové aktivity se projeví zvýšením TK obvykle až po delší době. Neuvádíte hodnoty tepu – pojem vysoký tep je dosti široký. Jak široké bylo vyšetření parametrů z krve? Byly stanoveny hormony štítné žlázy?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 763 — Vysoký tlak [Marie, 21.07.2019]
Pane doktore ještě jsem neuvedla svůj věk.Je mi 67 roků.
Lékař [29.07.2019]:
viz odpověď na dotaz č. 762
Dotaz č. 762 — Léčba vysokého tlaku [Marie, 21.07.2019]
Dobrý den.Mám dotaz ohledně léčby vysokého tlaku a cholesterolu.Ráno na lačno Lipertance 20/5mg/5mg,po snídani Vasocardin 100 a večer Prestarium Neo jen půl teblety.K tomu ještě Siofor 500 mg jen půl tablety ten je na snížení cukru.Ráno když vstanu mám tlak 140/75.Po tabletách se mi tlak sníží i na 105/65,cítím se ospalá a mám i menší závratě.Pane doktore moc děkuji za Vaši odpověď.
Lékař [29.07.2019]:
Dobrý den,
je pravděpodobné, že Vám stačí lepší rozdělení léků a dávek na podání ráno a večer, možná i celkové snížení dávek léků. Fixní kombinace Lipertance je na Vás patrně příliš silná. Obtíže způsobené nízkým tlakem možná ještě zvyšuje Vasocardin 100, který nemá tabletu s prodlouženým uvolňováním, takže se podává 2x denně, aby se dosáhlo účinku trvajícího 24 hodin. Jeho příspěvek ke snížení nejnižšího TK kolem poledne můžete zjistit při porovnání minimálního TK při podání Vasocardinu ráno nebo až odpoledne.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 761 — Užívání léku Moxostad [Mariana, 20.07.2019]
Dobrý den, prosím o informaci ohledně užívání léku Moxostad na vysoký tlak. Má-li se užívat večer, vadí užije-li se ráno ? děkuji Vám za odpověď. Mariana
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
nižší dávka 0,2 a 0,4 mg se podává 1x denně, obvykle ráno. Pokud by měl lék na Vás celkově tlumivý účinek, lze ho podávat večer.
Dotaz č. 760 — Úprava liečby TK [Lučo, 19.07.2019]
Dobrý deň, mám 64 rokov, na hypertenziu sa liečim asi od 30 -tich rokov. Posledné roky som dlho užíval Tarku 180/2 mg (verapamil/trandolapril)1-0-0, Rawel SR 1,5mg (indapamid)1-0-0 a Coryol 12,5 mg (karvedilol) 1-0-0. Po výpadku lieku Tarka som užíval dlho Isoptin 120 mg (verapamilium chlorid), Rawel SR a Coryol 12,5 -všetko ráno. TK som mal pod kontrolou, cítil som sa dobre. Nedávno sa internista rozhodol liečbu zmeniť, ako dôvod uviedol zastaralé lieky a nevhodnosť kombinácie uvedených s Coryolom. Prestilol (5/5) ani Prestarium Combi A (5/1,25) som netoleroval (bolesti hlavy, nevoľnosti). Teraz užívam opäť ráno Tarku (180/2) a Rawel SR 1,5 a urologický Tamurox (Tansulosin -užíval som aj pred tým s uvedenými liekmi). TK si pravidelne kontrolujem -ráno po prebudení vyššie hodnoty 140-150/90-100, potom cez deň a večer TK poklesne na 110-140/70-80. Pulz 80 -90. Cítim sa pomerne dobre až na vnem rýchlejšieho pulzu a občasné búšenie srdca. Subjektívne mám pocit, že Coryol mi tieto nepríjemné pocity eliminoval. Je naozaj nevhodný v kombinácii s Tarkou a Rawelom ? Ďakujem za odpoveď.
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
při kombinaci verapamilu a karvedilolu může docházet k nepříznivé potenciaci kardiovaskulárních účinků obou léků. Efekt verapamilu na zpomalení srdeční frekvence je ve srovnání s karvedilolem slabší, jak je vidět na Vašem případě. Použití silnější varianty Tarky 240/4 by patrně nepřineslo výraznější efekt. Na zrychlení srdeční frekvence se může podílet i nízký TK dosažený léčbou. Je třeba zvážit výměnu verapamilu za karvedilol, který zkusit kombinovat s některým sartanem a indapamidem. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání blokátoru kalciových kanálů dihydropyridinového typu. Pokud bude TK ráno před novou dávkou léků vyšší (jako nyní), je třeba zvážit podání některého léku kombinace večer.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 759 — Tlak [jitka, 18.07.2019]
Dobrý den mám hodnoty krevního tlaku sys 155 a d 103 je prosím vás toto hodně vysoký krevní tlak,měřím se doma, děkuji
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
rozhodující je průměrný TK za 7 dní za sebou – viz odpověď na předchozí dotaz – hodnota 135 a/nebo 85 mmHg a vyšší znamená hypertenzi. Viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK odevzdejte svému ošetřujícímu lékaři, aby mohl lépe rozhodovat o léčbě hypertenze. Uváděné hodnoty jsou poměrně výrazně zvýšené, takže byste neměla návštěvu lékaře příliš odkládat. Po cca 6 týdnech trvání hypertenze je riziko kardiovaskulárních komplikací (srdeční infarkt, cévní mozková příhoda) již zvýšené.
Dotaz č. 758 — Tehotenstvi, Pri opakovanem mereni je tlak nizsi [Vendula, 18.07.2019]
Dobry den, Jsem tehotna -24tt. Pri prvnim tehotenstvi jsem mela preeklampsii a bylo ikonceno ve 35tt cisarskym rezem. Po porodu jsem upravila zivotni styl a tlak se mi ustalil na cca 120/80. Pri kontrolach mi nameri vzdy vysoky tlak, cca 140/97, ale citim, ze jsem opravdu nervozni. Doporucili mi tedy merit se denne. A v klidu jsem si vzdy naměřila 120/80. Nyni, problizne tyden (po stresove situaci) je vzdy prvni mereni cca140/95, pote okamzite pri dalsich merenich klesa az na 120/80, i tep se postupne snizuje... A muj dotaz zni, mam brat v potaz vsechny hodnoty, prumer, nebo se uklidnit, ze to vzdy po par merenich spadne na dobre hodnoty? Dekuji za odpoved, VA
Lékař [21.07.2019]:
Dobrý den,
častěji bývá při prvním měření TK nejvyšší ve srovnání s 2. a 3. měřením. Prvnímu měření musí předcházet minimálně 5 minut klidu vedě s opřenými zády. Někteří jedinci potřebují ke zklidnění 10 minut klidu. Nejlépe je měřit se 3x v minutových intervalech – čím více měření, tím přesnější výsledek. Rozhodující je průměrný TK za sebou za sebou jdoucích dní, ráno a večer, pokaždé 3x. Domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 757 — Vysoký tlak, tep [Marta, 16.07.2019]
Dobrý den, uzivam twynstu na tlak a concor na tachykardii uz minimalne 3 roky.Je mi 44let. Na kardiologii jsrm.byla pred 14dny.Tep se mi drzi kolem 81.Tlak kol120/80.Tak dvakrat do roka se mi stava,ze mi vyleti tlak na 160/95 a tep 110-130. Ted ale za posledni mesic se mi to stalo uz 3x.Vzdy se dostavi velke vedro,tlaky do hlavy,.malatnost,tres rukou a zimnice.Musim si sednout,jsem z toho samozrejme nervozni,tak mi chvili trva,nez se zklidnim,pak se to postupne zklidni.Zustava mi jeste zimnice a zima nejakou dobu a take strach jestli se to vrati a co s tim.Chvilemi mam strach nekam jit,co kdyz se to vrati,co.budu delat Nechapu proc kdyz beru pravidelne leky,proc to tak vyleti Dekuji za odpoved.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
dle Vašeho líčení jde o záchvatovité vzestupy krevního tlaku. Není jasné, zda jim nepředchází nějaká silnější bolest nebo větší stres nebo jiná příčina, které mohou vyvolat reaktivní vzestup TK. Dochází k nim při fyzické nebo psychické zátěži nebo v klidu? Došlo k nim až po návštěvě kardiologa? S ním byste měla častější záchvaty hypertenze konzultovat.
Vyloučení/potvrzení příčiny záchvatovité hypertenze může vyžadovat specializované vyšetření. Proto se v případě trvajících problémů obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 756 — Leky na vysoky krevni tlak [lenka, 16.07.2019]
Dobry den,beru leky na tlak rano rivocor a večer tezeo 80 mg při posledním měření 110/80 ale hodně se potím ,myslíte že to je od těchto léku děkuji za odpověd/věk 62/
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
současná otázka je shodná s otázkou č. 748 a doplňující otázkou č. 749, která se týkala zvýšeného pocení. Odpověděl jsem na ně dohromady v odpovědi na otázku č. 748 – viz níže.
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
Dotaz č. 755 — Lék lipertance- 10mg/5mg/5mg na VKT [Božena, 14.07.2019]
Může lék- lipertance -způsobit otoky kolem kotníků, otoky víček, hnědá zbarvená kůže v okolí kotníků ? Nezadržuje -amplodipin- který je součástí tohoto léků zadržování vody v těle a proto jsou kotníky oteklé? Dokonce se mi udělala rudě červená vyrážka na nohou. Děkuji za odpověď.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
některé nežádoucí účinky mohou vyvolat všechny 3 komponenty fixní trojkombinace Lipertance. Otoky kolem kotníků jsou nejspíše nežádoucí účinek amlodipinu, ale jsou primárně způsobeny jeho účinkem na kapiláry, nikoliv zadržováním tekutin. Hnědě zbarvená kůže v okolí kotníků by mohla patřit k žilním varixům. Pokud Lipertance nebyl nasazen jako první lék na hypertenzi a zvýšený cholesterol, lze se dobrat příčiny snáze. Pokud nebyl žádný nežádoucí účinek po podání perindoprilu, jde o nežádoucí účinky amlodipinu, méně pravděpodobně by se mohl nežádoucím účinkem projevit atorvastatin.
Dotaz č. 754 — Vysoký tlak - změna léků [Elmaxa, 08.07.2019]
Dobrý den pane doktore, užívám telmisartan 80mg, a betalok, nyní už ne 50mg, ale 25mg,a mám instrukci od lékaře, že mám vysazovat. Dostala jsem lék rimaldinin, či rilmenidin, 1mg, neb jsem měla mírně zvýš.cholesterol a kys.močovou z výše uved. léků. Mám obavu, z té změny, neb jde o lék působící centrálně, nebudu ospalá a unavená? taky jde o vedl.nežádoucí účinky léků. Jinak tlak mám kolísavý, někdy 150/99 a jindy zas 119/70, to k večeru. Jak s tím vším naložit? Když mi nestačily betalok a telmisartan, měla jsem brát ještě Indapamid, 1 mg nebo tak nějak, ale stačí mi užívat občas 1/4 tablety, a má to výrazný účinek na snížení tlaku. Když vysadím postupně betalok, budu to nějak pocitovat? Když nasadím rimeldinidin? Blbě se to píše, to jsou tak blbé názvy léků. Díky za zprávu.
Lékař [20.07.2019]:
Dobrý den,
nelze přistupovat k lékům předběžně negativně, protože možné nežádoucí účinky mají všechny léky, ty nové, moderní léky ale daleko méně často. Je na Vašem ošetřujícím lékaři, aby řídil léčbu Vaší hypertenze. Krevní tlak kolísá. Proto se u domácího měření TK pokládá za směrodatný průměrný TK za 7 dní za sebou – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. V případě větších rozdílů mezi průměrným ranním a večerním tlakem je na zvážení, zda část léků nepodávat večer. Výrazný účinek indapamidu ukazuje na možnost brát tento lék samotný, nejspíše ¼ tbl. (0,625 mg) denně.
Dotaz č. 753 — Kombinace léků [Svatka, 06.07.2019]
Dobrý den, používala jsem k léčbě vysokého KT léta (přes 10 let) moxostad 0,2 a tezeo 80/12,5, tlak se mi přesto začal zvyšovat a lékařka mi místo všeho naordinovala lopridam 8/2,5/5-přímým důsledkem byla úprava tlaku ale také suchý dráždivý kašel. Jako náhradu mi lékařka dala tezeo 80+Orcal 10 + Indapamid 2,5. Přesto kašel neustal. Vrátila jsem se k původní kombinaci (moxostad, tezeo), ale opět se mi zvyšuje tlak a dochází k otokům kotníků. Prosím o radu co užívat. Je mi 52.
Lékař [07.07.2019]:
Dobrý den,
je zvláštní, že při přechodu z ACEI perindoprilu na sartan Tezeo kašel neustoupil. Někdy to však může trvat i několik týdnů. Dříve jste užívala preparát Tezeo HCT 80/12,5 (telmisartan + hydrochlorothiazid). Neužíváte nyní kromě Moxostadu pouze samotné Tezeo? To by vysvětlilo vzestup TK a možná i otoky kolem kotníků – po vysazení hydrochlorothiazidu po jeho mnohaletém užívání. Opravdu nebyly otoky kolem kotníků při užívání kombinace Tezeo 80 + Indapamid 2,5 + Orcal 10 (obvyklý nežádoucí účinek jsou otoky kolem kotníků při tak vysoké dávce Orcalu)?
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 752 — [míla, 05.07.2019]
Dobrý den,dříve jsem brala Lokren a Prestance5/5 měla jsem pořád kašel a doktor mi změnil lék na Tezeo 40mg, tlak mám dobrý jen od té doby mám tep tak 100 více.Mohu k tomu léku Tezeo brát i Lokren. Děkuji
Lékař [07.07.2019]:
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků. Lokren jste zřejmě užívala kvůli rychlému tepu i dříve a lze ho kombinovat s Tezeem. Možná bude časem potřeba zvýšit dávku Tezea na 80 mg, ale i tak ušetříte 5 mg amlodipinu z fixní dvojkombinace Prestance 5/5.
Pokud máte doma tonometr, můžete si TK zkontrolovat při metodicky správně provédeném domácím měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dotaz č. 751 — Je Triplixam vhodný pro mě? [Danuše, 03.07.2019]
Dobrý den,po změně medikace na hypertenzi,mi byl předepsán lék TRIPLIXAM 10mg2,5mg/5mg během užívání za necelé 3 měsíce zvedl krevní cukr z 6,1 na 7,7 ,otékají mi kotníky v noci se budím až 3x na toaletu.Dřív jsem tyto potíže neměla.Je vhodné užívat tento lék při těchto negativních účincích? Léčím se na hypertenzi už víc jak 30 let,a tyto obtíže jsem nikdy neměla.Krevní tlak se při užívání tohoto léku drží na hodnotách 120/80.
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
uváděné obtíže byste měla v prvé řadě nahlásit svému ošetřujícímu, resp. předpisujícímu lékaři, který ví, jaké máte další choroby včetně léků a která antihypertenzíva jste užívala dříve. Komponenta amlodipin z fixní trojkombinace Triplixamu je odpovědná za otoky kolem kotníků, možná zčásti také za noční močení (společně s vysokou dávkou indapamidu) a velmi vzácně za zvýšení koncentrace krevního cukru – pokud není nějaká příčina, např. léky pro jiné choroby. Na cukrovku neberete nic? Je třeba zvážit, zda by poloviční dávka amlodipinu (2,5 mg) nebo jiné blokátory kalciových kanálů již nebyly provázené otoky kolem kotníků, pokud by se kombinovaly s fixní dvojkombinací Prestarium Neo Combi 5/1,25.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště a stačily by nižší dávky komponent Triplixamu. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 750 — Quinckeho edém a Tonarssa [Kateřina, 03.07.2019]
Dobrý den, mám esenciální hypertenzi od puberty, nekouřím, piju střídně, mám hodně pohybu -aktivně sportuji, 43 let. Brala jsem betablokátory,a le jen při námaze, pak mi KT vystřelil (podle mě stres + únava, umíral člen rodiny) a dávky mi zvýšily. Od té doby únava, byla jsem jak ve skleníku, byla mi zima, snížená tepovka mi bránila v hubnutí, nabrala jsem asi 8 kg. Vyměnili mi léky za IACE a BKK, po otestování Prestaria atd. jsem cca 2 měsíce brala Tonarrsu. ale skončila jsme s Quinckeho edemem. Bylo mi doporučeno hned Tonarrsu vysadit, na přechodnou dobu jsme se vrátila k Vasocardinu 50 mg a po dovolené půjdu za MUDr. Máte nějaké doporučení na nový lék? Alergická na nic nejsem, beru ještě HA Yadine, preventivní prohlídka před měsícem -vše OK (minerály, krevní obrazm, štítná žláza, jaterní testy..), jsme pravidelný dárce krve a sportovec. Moc děkuji, začínám být z toho neustálého testování už zoufalá. Zkoušela jsem i léky vysadit, ale TK se pohyboval tak 150/100-110.
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
pokud máte ještě doma zbytek samotného blokátoru kalciových kanálů (BKK), mohl by se zkusit samotný místo Vasocardinu (ten postupně vysadit), event. použít kombinaci malých dávek těchto dvou léků.
Pokud jsou uváděné hodnoty TK naměřené v ordinaci, jsou patrně falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Pokud máte doma tonometr, je třeba metodicky správně provést domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 749 — Pocení [lenka, 02.07.2019]
Dobry den,v předešlém dotazu jsem se ptala na kombinaci leku rivocor a tezzeo,ale zapomněla jsem se zeptat,neustále se potím a to hlavně na hlavě,štítná žláza v pořádku,nemuže to byt z těch prašku děkuji
Lékař [06.07.2019]:
Viz odpověď na otázku č. 748.
Dotaz č. 748 — Kombinace leku [lenka, 02.07.2019]
Dobry den,chtěla jsem se zeptat,jestli je dobrá kombinace leku na tlak Rivocor 10 mg rano,večer tezzeo 80 mg ,při posledním měření mi byl tlak naměřen po 5 měřeních pruměrně 110/80 děkuji za odpověd
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
ošetřujícímu, resp. předepisujícímu lékaři je třeba hlásit, že lék nebo léky působí nepříjemný nežádoucí účinek. Ten také nejlépe ví, proč musíte brát vysokou dávku betablokátoru Rivocoru, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční frekvence a pro své další účinky se užívá při některých chorobách nebo stavech i u normotoniků. Antihypertenzní účinek kombinace Rivocoru a Tezea je poměrně slabý. Zvýšené pocení může být nežádoucí účinek u obou léků.
Dotaz č. 747 — Piramil Combi [Jana, 01.07.2019]
Dobrý den, syn (30 let) užívá Piramil Combi 10 mg k léčbě vysokého tlaku, nyní mu začaly otékat kotníky, pan doktor mu sdělil, ať to neřeší, že to způsobuje tento lék. Prosím, neexistuje podobný lék s podobným účinkem, který by otoky nezpůsoboval? Děkuji za odpověď. Müllerová
Lékař [06.07.2019]:
Dobrý den,
otoky kolem kotníků působí amlodipin -jedna komponenta fixni dvojkombinace Piramil Combi. Možná, že by amlodipin v poloviční dávce 5 mg otoky kolem kotníků nepůsobil. Je třeba zvážit použití slabší varianty Piramilu Combi (ramipril 10 mg/amlodipin 5 mg), kterou by bylo třeba doplnit malou dávkou diuretika indapamidu – Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. nebo v rámci fixní trojkombinace s jiným ACE-inhibitorem (perindopril místo ramiprilu). V případě trvajících otoků při dávce 5 mg amlodipinu lze zvážit půlení této tablety amlodipinu nebo vyzkoušení jiného blokátoru kalciových kanálů v kombinaci s fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru a diuretika, nejlépe indapamidu.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě a doporučené alternativě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léků), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léků vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léků. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
