- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1387712
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9684x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 696 — Léky na vysoký tlak [Lenka, 08.04.2019]
Dobrý den, minulý týden se mně udělalo špatně, bušení srdce, těžké dýchání, malátnost. Na pohotovosti mně naměřili vysoký tlak 170/95. Udělali mi veškeré vyšetření (Krev, EKG v pořádku), ECHO mě čeká za měsíc. Měla jsem v posledních dnech trochu stresu(nespavost, hodně práce). Po poklesu tlaku (dostala jsem jen lehký Xanax) jsem šla domů s tím, že mám navštívit svého PL. Týden jsem si měřila tlak a průměr mi vyšel 138/92. Dnes jsem byla u lékaře a dostala Prestarium Neo 5 mg ráno. Před chvílí jsem si opět měřila tlak a najednou naměřila 131/75, po chvíli 121/77(po hodině přeměřeno 118/79).Tlakoměr jsem zkoušela u PL a shodovali jsme se. Jak je možné, že najednou je tlak tak nízký, aniž bych začala užívat prášky. Nebudu mít pak moc nízký tlak, až budu brát ty prášky?
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že jste si Xanax vzala jen jednorázově, takže uváděné relativně nižší hodnoty TK nejsou v důsledku jeho užívání. Záleží na tom, zda se TK měří metodicky správně – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Měření TK musí předcházet alespoň 5 minut relaxovaného sezení s podepřenými zády. Někteří jedinci potřebují i 10 minut. Stresy mohly vyvolat vzestup TK, jejich ústup mohl způsobit pokles TK k Vašim obvyklým hodnotám.
Dotaz č. 695 — Změna tlaku [Amélie, 08.04.2019]
Dobrý den, asi tři roky se mi stává, že když se má začít měnit tlak, tak mám stavy, že je mi na zvracení, v noci mě to často budí. To by mi tak nevadilo, ale hlavně mě trápí, že mám těch pár dní divné pocity mysli. Může to být tim? Děkuji
Lékař [23.04.2019]:
Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda vůbec máte vysoký krevní tlak (hypertenzi) a udávané obtíže mají vztah k nízkému nebo vysokému tlaku nebo vůbec žádný vztah ke krevnímu tlaku nemají. Pokud nemají, bylo by vhodné podstoupit gastroenterologické vyšetření, při jeho negativním výsledku ještě psychiatrické vyšetření.
Dotaz č. 694 — Erekce a hypertenze [nabi, 05.04.2019]
Jak má viliv TARKA na erekce, a která kompinace leků nejlepší z toho hlediska.Děkuji pěkně.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
může mít neutrální až lehce negativní efekt. Chce to vyzkoušet. Alternativně lze zkusit kombinaci některého sartanu a jiného blokátoru kalciových kanálů – amlodipin nebo felodipin. Je třeba zjistit, zda nemáte nějaké rezervy v tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, vyhýbat se stresům, více pohybu). Pak by stačila léčba jedním lékem, např sartanem telmisartanem. Mírně pozitivně působí blokátory periferních α1-receptorů.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde jsou odpovědi na dřívější podobné otázky.
Dotaz č. 693 — Vysoký krevní tlak i cholesterol [MARIE, 02.04.2019]
Můj tlak se před léčbou pohyboval okolo 160,170/90/100. Po zaléčení betaxou a tezefortem se tlak snížil. Můj dotaz je, zda jsou některé léky na tlak s nižším počtem vedlejších účinků a které to jsou. Mnohokrát děkuji za vaši odpověď. Léčbu na cholesterol jsem odmítla. Začala jsem hodinu denně pravidelně cvičit a snažím se dodržovat vhodnou životosprávu.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
Tezefort (fixní dvojkombinace léků) patří mezi léky s malým počtem nežádoucích účinků. Záleží také na dávce léku v tabletě a mohou být také rozdíly ve skupině příbuzných léků. Opravdu stačilo k normalizaci cholesterolu pravidelně cvičit a dodržovat vhodnou životosprávu? Odmítat léčbu zvýšeného cholesterolu, aniž byste některý lék vyzkoušela, je chyba. Jsou mezi nimi také rozdíly.
Dotaz č. 692 — Krevni tlak [Ruzena, 01.04.2019]
Dobry den chtela bych se zeptat,uz 4roky mam vysoky tlak a uzivam prestance 5m 1x denne a asi uz pul roku mam pres den tlak dobry a pres noc ze me leje jsem jako kdyz vylezu z vany a tlak mam 106 na 69 a to mam tak celou noc nemohu spat budi me to mokro nevim co stim delat,moje doktorka mi dava nizsi leky ale me to nezabira tak se ptam vas zda je to spatne nebo neni.Dekuji za odpoved
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
pokud máte hypertenzi 4 roky a berete Prestance zhruba stejně dlouho, tak Vaše půlroční noční poty nesouvisejí s podáváním léku, ale mají jinou příčinu. Neberete ještě nějaké léky na jinou chorobu? Nejde o přechod? Ty „nižší léky" krevní tlak (TK) dostatečně nesnižují, ale poty při jejich užívání zřejmě nejsou. Bylo by vhodné dokumentovat chování krevního tlaku při různé léčbě – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy tlaku předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 691 — Uživanie liekov na TK a hojenie rany po operacií [Vincent, 01.04.2019]
Dobrý deň-som po extrakcií materialu z členka po zlomenine.Vnutorný členok -rana sa rýchlo zhojila,vonkajší členok sa nezhojil,po extr.stehov sa rana rozpadla,nehoji sa.Môže to byť z liekov,uživam R:Prenesa,agen,nebilet-O:anopyrin-V:agen,Tulip,Cukor 6,0cholesterol v norme.Veľmi pekne ďakujem.
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
je to dotaz v prvé řadě na Vašeho praktického lékaře. Uvedené léky by neměly hojení rány vadit. Vadit by však mohla cukrovka. Máte totiž zvýšený cukr. Neberete nějaký lék na cukrovku a zapomněl jste ho napsat?
Dotaz č. 690 — Otok kotníků [jana, 01.04.2019]
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. V roce 2006 mi paní doktorka naordinovala léky na vysoký tlak začínala jsem LOZAP pak mi nnaordinovala valsacombi a bisosoprol to jsem se zadýchavala a tak mám ted Tezefort 80/5 mg a loradur mite . Mám oteklé kotníky spíš tesně nad kotníkem takovou dokola jakoby pneumatiku. Nohy mám bolestivé, v noci když vstávám a ráno a šlápnu na nohy hrozně bolí i nárt přijde mi to jakoby se všechna voda nebo co je ve mně přelila do těch noh než je rozchodím moc bolí. Může to být následek nebo vedlejší účinky léků? Děkuji Jana
Lékař [16.04.2019]:
Dobrý den,
pokud se oteklé kotníky objevily v časové souvislosti s podáváním léku Tezefort, je velmi pravděpodobné, že jde o nežádoucí účinek tohoto léku, konkrétně jeho komponenty amlodipinu. Správný postup je mimořádně kontaktovat svého praktického lékaře, nahlásit mu problém a domluvit se o dalším postupu včetně dřívější návštěvy ordinace.
Dotaz č. 689 — Porovnání léků na tlak [Milena, 31.03.2019]
Dobrý den, můžete prosím porovnat tyto dva léky, je princip snižování tlaku stejný, jak je to s vedlejšími účinky : LOZAP x CARZAP Proč se na první doplácí ?
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
princip snižování TK je u obou léků stejný, liší se však dobou účinku. Pokud u Lozapu nevydrží účinek do druhého dne ráno, je výhodnější podávat Lozap 50 mg 1 tbl. ráno a 1 tl. večer. Nežádoucí účinky se u obou vyskytují vzácně. Doplatek by mohl záviset na velikosti lékárny. A pokud je doplatek ve velké nemocniční lékárně, jde jen o malé balení silnějšího Lozapu 100 po 30 tbl. Jeho velké balení po 90 tbl. je bez doplatku. Stanovení doplatku záleží na ujednání mezi farmaceutickou firmou a VZP.
Dotaz č. 688 — Vysoký tlak [juro, 29.03.2019]
Dobrý deň. Mám 58 rokov, zistili mi hypertenziu /max tlak do 150/100/, žiadny iný problém so srdcom, bol mi prepísaný Vidonorm. Už som to písal, spôsobuje mi poruchy spánku, slabšiu erekciu a opuch jazyka. Konzultoval som to s internistom a odmietol mi liek zmeniť /nechápem/. Chcel by som sa spýtať na možnosť použitia sartanov o ktorých som čítal, že majú veľmi málo negatívnych účinkov, navštívil by som iného lekára. Nechcem si sám niečo ordinovať, ale neviem prečo by som mal trpieť, ked mi liek nesadol a pritom je trhu stovky registrovaných liekov na tlak. Dakujem
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
navazuji na Váš předchozí dotaz č. 665. Komponenty Vidonormu jsou obecně velmi dobré léky a je dobré vědět, který z nich nesnášíte a který Vám nevadí pro případ jeho použití v kombinacích léků v budoucnosti.
Sartany mají ze všech skupin antihypertenzív nejméně nežádoucích účinků a některým sartanem by se mohl nahradit ACE-inhibitor perindopril (jedna komponenta Vidonormu). Telmisartan má patrně ze sartanů nejdelší účinek a možná by stačil samotný místo Vidonormu, pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů). Při jejich naplnění lze snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 687 — Specialista [josef, 28.03.2019]
Je v Brně specialista na vysoky krevní tlak? Předepsané léky mi nepomáhají.Děkuji za odpovědˇ.
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
v Brně jsou 2 specializovaná hypertenzní centra. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 686 — Vysoký krevní tlak [Lenka, 28.03.2019]
Dobrý den, v minulosti jsem při 1. těhotenství (2012) měla vyšší krevní tlak. Doktor to neřešil. Poté (po porodu) jsem šla k obvodnímu lékaři, dal mi na den holter, tlak byl v normě. Poté jsem při 2. těhotenství (2015) měla opět vyšší tlak, gynekolog mi na to předepsal léky. Začátkem roku jsem byla na vstupní lékařské prohlídce do zaměstnání, kdy jsem měla vyšší krevní tlak (hodnoty bohužel nevím). Mám jí t na přeměření. Teď si doma tlak měřím a mívám hodnoty kolem 135/95. Je mi 35 let, mám sedavé zaměstnání. Myslíte, že to bude nutné nějak řešit? Děkuji za odpověď
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
rozhodující je celkový průměrný tlak za týdenní cyklus měření TK. Pokud by byla uvedená hodnota průměrný TK za 7 za sebou jdoucích dní, jde o hraniční hypertenzi. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění TK znormalizovat bez použití léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení.
Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 685 — Prestance a erektilní dysfunkce [Alexandr, 28.03.2019]
Dobrý den , Je mi 55 let a z důvodu hypertenze ( mám tlak cca 140/80) beru lék Prestance 10mg/5mg jednou denně ráno.Beru to cca 6 měsíců a po této době mám problém s erektilní dysfunkcí,není to problém zatím nějakých velkých rozměrů ale je tady. Můj dotaz zní zda se tento lék snese s Viagrou (Sildenafil) samozřejmě jen občasně. Dotaz Vám pokládám ještě před tím než s tím zajdu k ošetřujícímu lékaři abych znal Váš názor. Děkuji
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
při léčbě Prestance by neměl být žádný problém užívat Viagru. Této problematice jsem se podrobně věnoval již dříve. Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 684 — Hypertenze [Dana, 27.03.2019]
Dobrý den,jsem často ve stresu, je mi 53 let užívám mnoho let letrox 100 .Pár měsíců se mi cca 1 -2 za 14 dní stává že v době odpočinku bez zjevné příčiny se začnu cítit nepříjemně, změřím si tlak a vždy je kolem 180- 190/100, vezmu 12,5 tenziomin, 0,5 neurol a udělá se mi většinou lépe, do hodiny tlak v normě. V mezidobí při náhodném měření tlak max 130/80. vždy když se dostanu k lékaři tak tlak v normě, nevím si rady jak moc a jakým způsobem to řešit. Děkuji za odpověď
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
obtíže mi mohly souviset se stresy nebo s přechodem. Bylo by dobré zjistit, zda máte také zvýšenou srdeční frekvenci.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 683 — Tlakoměr a implantovaný defibrilátor [Petr, 27.03.2019]
Dobrý den, mám nedávno implantovaný ICD defibrilátor a při měření tlaku se mi ukazuje chyba E. Pokud se měří manželka je to v pořádku. Může mít ICD vliv na měření tlaku?
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
v době výboje defibrilátoru si TK nezměříte, jinak by defibrilátor neměl měření TK ovlivnit. Nejspíš nemáte horní končetinu (HK) při měření TK v klidu. Je třeba udržet HK v klidu již při nafukování manžety.
Dotaz č. 682 — Léky na vysoký tlak [Jan, 27.03.2019]
Dobrý den, beru prášky na tlak (orcal neo 5mg) každé ráno kolem půl šesté. Chci se jen zeptat jestli si ho občas můžu vzít i třeba o dvě hodiny dřív kvůli dřívějšímu odchodu do práce a nebo mám počkat až zase na tu půl šestou? Předem děkuji za odpověď.
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
Orcal si můžete vzít občas o dvě hodiny dříve. Je to lepší než čekat na obvyklou dobu braní léku a nechat tlak stoupnout.
Dotaz č. 681 — Vysoky tlak a tinitus [Zdenko, 25.03.2019]
Dobrý deň, Mám 47 rokov.Nikdy som nebral žiadne lieky .Pred vianocami 2018 mi bol zistený vysoký krvný tlak a tep .Lekár mi zobral krv všetko v norme a poslal ma na interné vyšetrenie ,echo atď všetko v poriadku. Internista mi nasadila Metoprolol ratiophram. Tlak sa znormalizoval okamžite. Ale.Mal som po nom dvojité videnie a závrate.Po par dňoch mi bol obvodným lekárom nasadený Nebilet 5mg ,namiesto Metoprololu. Fungoval perfektne,tlak sa dostal na 117/80 a tep na 77.Po mesiaci mi ráno začalo šumieť v ušoch a obvodný lekár ma poslal na sériu vyšetrení: očny tlak,vestibularne vyšetrenie,neurologické vyšetrenie .Všetko negatívne , neurológ mi nasadil betahistin / Meniserc 24/ a obvodná lekárka pridala Prenessu 4 mg. V noci som myslel že sa zbláznim aký koncert začal v mojej hlave. Ráno mi kázala doktorka vysadiť Prenessu 4mg. Šum počas dňa ostal,pískanie ustalo.Navštívil som iného inernistu .Ten mi nasadil Indapamid ratiopharm 1,5 mg a behom týždna znižovaním dávok vysadil Nebilet 5 .Nebilet 5 neberiem už týždeň ,len Indapamid ratiopharm 1,5. Tlak je 120/80 tep 96-100 .Šum je slabší ,nárazový,ale takmer počas celého dňa. Je podľa Vás medzi popísanou šnúrou liekov nejaké pojítko ,ktoré môže spomínaný šum a občas aj pískanie v hlave spôsobovať ? Čital som že Nebilet 5 mg a aj Indapamid Ratiopharm obsahujú tiazidy .
Lékař [01.04.2019]:
Dobrý den,
dle Vašeho líčení jste měl po různých antihypertenzívech nežádoucí účinky, ale tinnitus jako nežádoucí účinek vždy popisovaný není včetně indapamidu. Není vyloučeno, že se tinnitus objevil spontánně a zrovna ve stejné době jste začal užívat nový lék na snížení TK (koincidence). V takovém případě tinnitus po vysazení léku nevymizí. Nebilet ani indapamid nejsou thiazidy (lék Hydrochlorothiazid), u kterého se tinnitus jako nežádoucí účinek nevyskytuje.
Dotaz č. 680 — Mefikace [Martina, 24.03.2019]
Dobrý den , léčím se s vysokým tlakem užívám Betalog ZOK, Prestance10/5, a nyní i lék Sortis10mg na vysoký cholesterol , je mi 42 let a již delší dobu mám problémy s erekcí a nechutí na sex .....s manželkou máme harmonické manželství , ale toto nás teď dost trápí. Nemůžou tyto problémy souviset s kombinací léků ? Prestance užívám asi 3 roky, Betalog asi 2 roky a Sortis 3/4 roku. Prosím o radu zda není možnost nějaké léky vysadit či zkombinovat jinak, aby vše bylo zase jako dřív . Moc děkuji za odpověď Belinger
Lékař [31.03.2019]:
Dobrý den,
nepříznivě na erekci působí především Betalok ZOK. Je třeba zvážit, zda ho opravdu potřebujete nebo ho nahradit jiným betablokátorem nebivololem, který má dokonce lehce pozitivní účinek na erekci. Nelze vyloučit malé zlepšení při výměně Prestance za Twynstu. Pokud máte ještě nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, více pohybu, méně stresů), lze při jejich naplnění snížit dávku antihypertenzív a tím i jejich negativní vliv na erekci. Touto problematikou jsem se podrobně zabýval již dříve. Odpovědi na toto téma si můžete vyfiltrovat – Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 679 — Vysoký krevní tlak [Martin, 21.03.2019]
Dobrý den, prosím o informaci. Asi kolem 20 roku života jsem byl u lékaře a ten mi řekl že mám vysoký krevní tlak. Dostal jsem prášky. Ty jsem bral léta a asi fajn. Měl jsem velké problémy v manželství stresy , i jsem léta žárlil na svou ženu a cítil jsem se fakt mizerně. Poté se stalo to, že bývalá žena ze dne na den odešla za jiným partnerem. Já jsem žil nějakou dobu se svou dcerou sám a poté se znovu oženil. Prášky na tlak jsem jedl pořád.Cca po jednom roce manželství jsem ráno pociťoval malátnost a slabost která trvala cca do 11 hodin dopoledne. Tak jsem si změřil doma tlak a zjistil jsem že mám 105/75 . Doktor mi řekl že mám prášky půlit. Asi po měsíci jsem ten stav měl znovu tak jsem ty prášky vyřadil úplně. Do týdne mi bylo skvěle. Raději jsem zašel k doktorovi, ten mi po čtvrt roce změřil tlak a řekl že opravdu mám tlak krásný 124/72 a 58 tepů. Momentálně je to další rok co žádné prášky nemám a tlak mám fajn cca 119/70 až. 127/80. Tepy 57 až 67. Ještě chci napsat, že můj momentální život je šťastný bez hádek a nervů streamování a tak, je možné že bývalý vtah mě natolik ovlivnil, že jsem byl na tom zle? Děkuji za odpověď
Lékař [25.03.2019]:
Dobrý den,
pokud jste odstranil chronické stresy jako příčinu vzestupu krevního tlaku, byly stresy u Vás patrně podstatnou nebo dokonce jedinou příčinou hypertenze. Možná, že jste současně redukoval hmotnost, více se pohyboval a méně solil a dosáhl těmito režimovými opatřeními úpravy TK, což je v rámci dodržování zdravého životního stylu bez léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 678 — Kolísavý tlak prikladam zaznamy mereni po minute [Vít, 18.03.2019]
Dobry den chci se zeptat v klidu mam tk 125-145/90 a kdyz vyjdu schody do druheho patra a hned si ansasim manzetu a zmerim tlak nameril sem jednou 172/97 a podruhe 167/94 po třech minutach 147/87 po dalsich dvou 136/85 je toto zvyšení pri vyjiti dvou pater normální . Vím že vsude varujete mšřit tlak po 5ti minutách klidu ale není to až moc když sem do schodu nic netahal a jen vyšel a zmeřil? Dekuji moc za odpověd. Jinak se lečím amrilanem,vasocardinem a HCHT. je mi 35 let a hypertenzi se lezim 15 let.S Pozdravem Vacata
Lékař [25.03.2019]:
Dobrý den,
vyjití dvou pater je fyzická námaha. Záleží také na rychlosti, se kterou schody vyjdete. Právě velikostí zvýšení TK na fyzickou nebo psychickou zátěž (a třeba i stejnou) se lidé a především hypertonici od sebe liší, takže neexistuje žádné rozmezí normálního tlaku při fyzické zátěži.
Přesvědčte se, že máte klidový TK v normě – viz elektronický záznamník s podrobnými vysvětlivkami zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 677 — Vysoký krevní tlka [Renáta, 18.03.2019]
Dobrý den prosím má dotaz. V roce 2013 jsem měla těžký rok manžel vážně onemocněl a asi za 2 měsíce mi umřel otec byla jsem špatná. Matka mě vzala k lékaři kde se léčil otec na srdce. Měl vysoký krevní tlak 3 infarkty a následně mu byly steny. Měl těžkou cukrovku. zemřel v 64 letech na srdce. Lékař mě vyšetřil začal mě zvát na návštěvy. Na podzim 2018 jsem přišla na pozvání opět k lékaři, ale to už mě trápily velké a časté bolesti hlavy. Změřil mi tlak byl 160/110 okamžitě mi nasadil lék Nebilet 1/2 ráno. Měla jsem šok. Ještě musím dodat že od dítěte jsem se nadměrně potila a byla při stresu a nebo nějakém výkonu hodně červené ve tvář jako rajče. Naučila jsem se s tím žít, ale věděla jsem že to není normální. Vždy jsem bojovala s nadváhou a držím si plnoštíhlou postavu těžce se mi vždy shazovalo. Pan doktor mi tedy nasadil lék měla jsem zrovna váhu 109 -110 kg a hubla jsem a problém zvaný časté močení . Začala jsem brát léky a hned v zapěti jsem do měsíce přibrala 4 kg a k dnešnímu dni další 3 kg nic jsem nezměnila na stravě ani na tom že pravidelně 3x týdně cvičím a hodím 2 do týdne dlouhé procházky. Váha stoupla neklesá i když jsem zpřísnila jidelníček. I když jsem byla na této váze před tím tak jsem mohla nosit snubní prsten teď mi ruky a prsty dost otíkáji a cítím celkově otoky. Mám problém s močením jdu netipicky čurat po vypití i malého množství mě to moc tlačí. V noci mě budí úplně suché ústa nemám sliny. Těžko to popsat a trápím se i psychický, protože ty všechny faktory co se kolem dějí mě zneklidňují. Ale lékař po napsaní tohoto léku pozval víc než za 9 měsíců na kontrolu vůbec žádné konzultace jak se cítím a jak mi sedí lék nemám. Připadá mi to divné. Domáhala jsem se konzultace po vánocích a byla jsem u něj nic jsem nevyřešila , protože neustále opakovat, že je to velice moderní lék a musí mi tím pádem sedět. Děkují za odpověď a radu jak postupovat. Srničková Renáta
Lékař [25.03.2019]:
Dobrý den,
pokud rozumím dobře, kromě pocení a červenání se další obtíže objevily po nasazení Nebiletu. Nemyslím si, že jde ve všech případech o jeho nežádoucí účinky. Stav vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního, vyšetření močových cest a původu otoků. Pokud bude vše v normě, je třeba zvážit výměnu Nebiletu za lék z jiné skupiny a sledovat, zda obtíže vymizí a tím se potvrdí, že šlo o nežádoucí účinky Nebiletu.
Bylo by vhodné dodat lékaři vytištěný záznam domácího měření TK -viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Tak by lékař mohl vidět, zda je alespoň snížení TK po Nebiletu dostatečné.
Dotaz č. 676 — Concor 5 [Helena, 18.03.2019]
Dobrý den,Chtěla bych se zeptat : manžel má tachykardii a bere pul tablety denne concor 5 po dobu cca 1 měsíce. Je mozne ,ze tyto léky mají vliv na erekci a chuť na sex ? Nevíme zda to muže mít souvislost . Děkuji za dpoved
Lékař [24.03.2019]:
Dobrý den,
Concor patří do skupiny betablokátorů, které většinou negativní účinek na erekci mají. Většinou problémy nastávají při vyšší dávce betalokátoru a/nebo při léčbě více antihypertenzívy s negativním účinkem na erekci. Pokud by měla tachykardie nějakou jasnou příčinu, připadala by v úvahu možná zcela odlišná léčba. Je více lékových skupin, které různě silně zpomalují sinusovou tachykardii. Jsou rozdíly i mezi betablokátory. Nebivolol má dokonce lehce pozitivní účinek na erektilní dysfunkci. Tuto problematiku jsem již podrobně zodpověděl. Odpovědi si můžete vyfiltrovat v rámci tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 675 — [hobuna, 18.03.2019]
Dobry den. Mohu se zeptat, kdy mam brat lek na tlak Orcal 5 mg? Zda pred jidlem nebo po jidle. M yslim snidani.. Dekuji.
Lékař [25.03.2019]:
Dobrý den,
Orcal můžete užívat před jídlem i po jídle. Doporučuje se ho užívat spolu s tekutinou.
Dotaz č. 674 — Vysoký krevní tlk [Nada, 17.03.2019]
Dobrý večer,mám stále vysoký krevmí tlak 180-200/80 paní doktorka mi předepsala Tritace 2,5 mg 2-0-0 Nebilet 0-0-1 a dále pokud budu mít vyšší tlak jak 150/100 Tensiomin.Ráda bych se zeptala kolikrát denně mohu tento lék brát. Děkuji moc za odpověď.
Lékař [22.03.2019]:
Dobrý den,
účinek Tensiominu je krátký (asi 4 hodiny) s rychlým nástupem do plného účinku během 20 – 60 minut. Používá se k potlačení nebezpečných velkých vzestupů TK při postupném zvyšování dávky nebo i počtu dlouhodobě účinných léků na snížení tlaku, aby se normalizace TK dosáhlo jen pomocí dlouhodobě účinných léků. Dávka Tensiominu by za den neměla přesáhnout 3x 50 mg.
Dotaz č. 673 — Účinek léku proti vysokému TK [Jiří, 16.03.2019]
Za jak dlouho(čas) začne v organismu účinkovat lék Zorem,Sectral a Prenesa?
Lékař [22.03.2019]:
Dobrý den,
nevím, na co Vám tato informace bude dobrá. Myslím, že asi po půl hodině až hodině více méně u všech. Je to dotaz spíš pro lékárníka. Můžete taky bádám sám, když budete měřit TK po 30 minutách (nebo ještě častěji) pokaždé 3x od spolknutí léku ve srovnání se dnem bez léku. Pro posouzení účinnosti léby hypertenze je důležitá hodnota TK ráno před braním léků, kdy bývá tlak u všech včetně normotoniků nejvyšší. Při léčbě více léky podanými ráno je cca po 4 hodinách naopak riziko nízkého tlaku v době jejich maximálního účinku.
Dotaz č. 672 — Nočný vysoký krvný tlak [magdalena, 15.03.2019]
Dobrý deň, mám vysoky krvny tlak.Beriem na predpis kardiologa rano Bisomyl 5, o 13.00 hod. Termisartan 80, o 15.00 hod. Ebrantil 30 a o 20.00 hod. ešte jednu tabletku Ebrantilu.Beriem ráno koenzym Q10 /30 mg/ a vecer Magnezium 250.....niekedy si vezmem na vecer Elenium. Cez den mavam tlak okolo 100-115 na 60/50 a tep 60-51. Preto beriem aj Termisartan poobede lebo ak ho zoberiem ráno tlak ide pod 100 horny a 50 dolný. Nad ranom /o 1.30- 2.30hod./ sa prebudzam s busenim srdca a tlakom 150/70-80 a tepom 75. Prosim poradte kde je chyba. mam 63 rokov, nepijem a nikdy som netajila.ďakujem s pozdravom
Lékař [22.03.2019]:
Dobrý den,
noční vzestup TK a bušení srdce spontánně patrně rychle ustoupí nebo se do rána nevyspíte, a vrchní tlak je mírně zvýšený jako v noci i ráno. Není jasné, proč se nepoužívá některý blokátor kalciových kanálů nebo diuretikum? Měly nežádoucí účinky? Telmisartan i Bisomyl zřejmě tlak výrazně snižují. Proč se přidává ještě Ebrantil, když je TK vlivem léčby nízký? Možná by stačilo brát Bisomyl 5 jen v poloviční dávce večer nebo až na noc a ráno ½ -1 tbl. Telmisartan 80.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 671 — Nekombinovat draslík s léky na vysoký tlak . Smim nebo nesmím .dekuji [Lechnerová, 14.03.2019]
Smím kombinovat tablety drslík když užívám lék prestarium neo na tlak a sortys vecer na cholesterol.dekuji lechnerova
Lékař [19.03.2019]:
Dobrý den,
pokud současně neberete nějaký močopudný lék nebo nějaký jiný lék působící ztráty draslíku, měla byste mít normální koncentraci draslíku v krvi, takže byste nemusela draselnou sůl užívat. Neberete náhodou Prestarium Neo Combi, což je fixní dvojkombinace perindoprilu a močopudného léku indapamidu? Příčina výrazněji snížené koncentrace draslíku by se měla podrobněji vyšetřit.
Dotaz č. 670 — Zvýšené hodnoty pouze SYS [Jaroslav J., 12.03.2019]
Dobrý den, je mi 72 -mám 20 let stenty, mírně obézní -jinak OK ...a můj kardiolog mi kvuli zvýšeným hodnotám SYS předepsal počátkem ledna 2019 tuto medikaci: ráno lozap 50 mg, Inegy 10/20 mg, Kapidin 10 mg, Stacyl 100 mg...večer Corvaton forte 4 mg+evtl další Lozap při neustupujícím SYS. Sedím 8-10 hodin denně u PC a proto 2-3x po 10 minutách používám eliptický trenažer na čerstvém vzduchu. Nekouřím, nesladím, jím střídmě a dietně, piji vodu s citronem a zelený čaj, 1x káva s mlékem denně. Přesto ranní -až polední hodnoty SYS překračují vždy 140 mmHg po jídle i na lačno (někdy vyskočí i přes 160 mmHg) ....později odpoledne (při stejném režimu) se ale tlak SYS většinou upraví (107-130 mmHg) a je jedno zda medikaci užívám, nebo pro zkoušku pár dní vysadím! SYS měřený okamžitě po cvičení na trenažeru většinou nepřesáhne SYS měřený v klidu ráno...spíš je ještě nižší než ten ranní a v klidu měřený. Jsem samoplátce (pojištěn v Německu)-uvažuji o změně kardiologa a když se manželka zeptala na radu ohledně mé hypertenze našeho známého prof. Trněnýho, zmínil se o Vás...ale já jsem Vás ve VFN seznamu nenašel- pouze tady a tak si dovoluji požádat Vás tímto o Váš názor, radu, evtl návrh osobní konzultace. Přiložit kopii cyklu měření pro Vaši orientaci se mi nepodařilo, protože jsou přílohy k této zprávě nesmyslně omezeny do velikosti 1 MB. Když mi odpovíte na můj email s Vaší mailovou adresou -rád Vám pošlu k posouzení více, třeba i kopii nálezu kardiologa...Děkuji předem za Váš čas i za odpověď.
Lékař [31.03.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že jste dodržel 5minutové relaxované sezení před měřením TK a žádná fyzická zátěž nepředcházela měření TK v době kratší než 30 minut. Berete Corvaton forte na snížení TK, protože se ostatní antihypertenzíva neosvědčila, resp. je nesnášíte? Jeho účinek však do rána nevydrží. Nebo Corvaton užíváte pro antianginózní účinek? Vzhledem k vyššímu systolickému TK přes 140 mmHg ráno by bylo vhodné brát večerní Lozap pravidelně.
Vzhledem k tomu, že momentálně nemám žádnou hypertenzní ambulanci, obraťte se na někoho z kolegů specialistů na hypertenzi a kardiologů prostřednictvím sester v recepci Centra preventivní kardiologie 3. interní kliniky (poliklinika VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32, zadní schodiště, 2. patro). Vezměte s sebou kromě dřívější dokumentace vytištěný záznam týdenního cyklu měření TK v domácím prostředí.
Dotaz č. 669 — Tlak [Žaneta, 12.03.2019]
Beru léky na tlak ,mám je užívat 1 ráno .Můj dotaz zní když mám ráno tlak 120/75.mam lék užít.
Lékař [19.03.2019]:
Dobrý den,
je hodnota TK 120/75 mmHg ráno důsledkem účinku 1 tablety jednoho léku předešlý den ráno, tj. cca po 24 hodinách před podáním nové dávky následující den? Pokud ano, je to hraniční případ. Záleží se také na tom, jaké hodnoty TK jste měl před léčbou. Pokud se bojíte přílišného snížení TK, užívejte jen ½ tbl. ráno po dobu týdenního cyklu měření -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu tak rozhodování o úpravě léčby hypertenze.
Dotaz č. 668 — Vysoký tlak a srdeční arytmie - MUDr. Jan Peleška, CSc. [Jana, 11.03.2019]
Vážený pane doktore, prosím Vás tatínek 74 let užívá léky na vysoký tlak, které mu vyhovují. Jedná se o: EGILOK (50) 1 – 0 – 1 RAMIPRIL Actavis (5) 1 – 0 – 1 AMLATOR (20/10) 0 – 0 – 1 Byly mu nasazeny před 6 lety po katetrizaci srdce lékovým stentem. Tlak mu měříme pravidelně má ho v normě. Jen jsme po měření v poslední době zaznamenali arytmie. Po vyšetření srdce Holterem mu byly také arytmie zjištěny a jak říkal jeho interní lékař , který se o něho stará z hlediska srdce, mělo by se to řešit. p. doktor mu ubral večer 1 lék Ramipril a přidal 1 Egilok. Tatínkovi ale po této změně medikace nebylo dobře a zvýšil se mu tlak a musel se vrátit k původní medikaci. Prosím Vás co máme dělat, když stávající medikace mu s ohledem na krevní tlak vyhovuje, ale potřeboval by k tomu léčit také arytmie. Nemáme žádného odborníka, který by se na tatínka podíval a určil mu léky s ohledem na zjištěnou arytmii. Prosím Vás nemohl byste se na tatínka podívat všechny výsledky vyšetření by si vzal s sebou. Bojíme se, že pokud se nebudou arytmie léčit, tak se to zhorší. Ordinujete prosím Vás někde ? Moc Vám děkuji za odpověď, Jana Svobodová
Lékař [19.03.2019]:
Dobrý den,
je potřeba Vašeho lékaře internistu informovat, že se změna dávkování léků neosvědčila. Požádejte ho, aby Vašeho otce objednal na vyšetření ke kardiologovi se zaměřením na arytmie. Takové specializované oddělení by mělo být v rámci každé krajské nemocnice nebo i některé větší nemocnice. Já arytmolog nejsem.
Dotaz č. 667 — Nedávné kolísání tepu [O., 10.03.2019]
Dobrý den, 40 letý muž 178/96, užívám prestance neo 5/5 1-0-1. V poslední době mi začal klesat tlak, místo 135/85/70-80 tep občas naměřím 120/80/tep 55-80. Zejména ten nízký tep je nepříjemný, necítím se dobře. Je to závažné? Během 10 dní mám pravidelnou prohlídku na interně.
Lékař [18.03.2019]:
Dobrý den,
pokud není příčinou podávání nějakého léku, který snižuje tlak a srdeční frekvenci (který jste zapomněl uvést), mohlo by jít o arytmii, kterou je třeba objektivizovat registrací EKG křivky během interní prohlídky nebo při dlouhodobější monitoraci EKG a podle typu léčit.
Dotaz č. 666 — Nežádoucí účinky léku [Petr, 10.03.2019]
Dobrý den, v nedávné době mi byla změněna medikace, místo léku Prestarium Neo beru nyní Triasyn. Tlak je v pořádku. Po několika týdnech se mi občas objevují otoky nohou. U Triasynu je to uváděno jako častý nežádoucí účinek tohoto léku. Není to sice zatím nijak zvlášť obtěžující, ale pokud lze poradit řešení (třeba ve změně medikace), budu rád. Děkuji za Vaši odpověď.
Lékař [18.03.2019]:
Dobrý den,
za otoky nohou je pravděpodobně odpovědný blokátor kalciových kanálů felodipin, který je součástí fixní dvojkombinace Triasynu. Tento nežádoucí účinek narůstá s rostoucí dávkou felodipinu. Proto by bylo vhodné jeho dávku v dvojkombinaci snížit (z Triasynu 5/5 na 2,5/2,5 mg) a přidat malou dávku nějakého léku s jiným mechanismem účinku, např. Indapamid PMCS (¼ tbl. = 0,625 mg).
Alternativně lze zvážit použití fixní kombinace indapamidu s dříve užívaným Prestariem (Prestarium Neo Combi) a případně přidat ještě malou dávku felodipinu.
Dotaz č. 665 — Vidonorm a poruchy spánku [juro, 09.03.2019]
Dobrý deň. Mám 58 rokov, na liečbu vysokého krvného tlaku mi bol prepísaný Vidonorm, užívam ho asi mesiac, tlak sa stabilizoval /hlavne večer je ideal, ale zrána stále vyšší, tak aj nad 140/90. Problém mám v tom, že odkedy užívam Vidonorm, tak sa v noci aj 2-3 krát prebudím na živé sny. Problém so spánkom som mal aj v minulosti, ale psychiatrička mi predpísala Valdoxan, ktorý mi spánok perfektne upravil, ale po užívaní vidonormu sa zasa zhoršil. Upraví sa to časom, alebo mám navštíviť internistu a pýtať si zmenu lieku? Existuje liek na tlak, ktorý by nespôsoboval nespavosť a mal tiež čo najnižší dopad na kvalitu erekcie? Prípadne aj väčší doplatok za liek nie je pre mňa problém. Dˇakujem za odpoved
Lékař [18.03.2019]:
Dobrý den,
není mi jasné, zda jste před Vidonormem bral nějaký jiný lék na snížení tlaku, který Vám také působil poruchy spánku. Obě komponenty Vidonormu (perindopril a amlodipin) mohou působit poruchy spánku. Je málo pravděpodobné, že oba léky působí u Vás negativně, takže by se dalo je postupně kombinovat např. s Indapamidem PMCS (1/4 tbl. = 0,625 mg) a zjistit, který z nich Vám poruchy spánku nedělá a je ho možné použít do budoucích antihypertenzních kombinací.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem již probíral podrobně dříve. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem: Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Dotaz č. 664 — Vysoký krevní tlak [Aja, 08.03.2019]
Dobrý den, delší dobu se léčím se s VKT, před rokem se mi začal zvyšovat hlavně v noci. Užívám ráno 1/2 Valsacor 80 mg a 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a večer 1/2 Bisoprolol Mylan 5 mg a 1 tabl. Valsacoru. přes den mi po lécích klesne na 110/65, odpoledne je na normálu hodnoty kolem 130/85 a v noci se probudím tlakem v hlavě, šuměním v uších, bušením a celkově mi není dobře mám 180/120. Můžete mi říci co by mohlo být příčinou VKT v noci? Hodnoty dle vyšetření mám v pořádku až na prochu zvýšený cholesterol Mimo to užívání Glucamedic komplex jako doplněk stravy
Lékař [18.03.2019]:
Dobrý den,
i když berete vyšší dávku Valsacoru večer, máte v noci výrazně vysoký TK. Užitá kombinace Valsacoru a Bisoprololu je z hlediska účinnosti na snížení TK celkem slabá. Není jasné, jaký TK máte ráno před léky. Bylo by vhodné dokumentovat průběh TK v průběhu dne pomocí domácího měření TK při stávající léčbě (oba způsoby záznamu). Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěné záznamy domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Vzhledem k vysokému TK v noci by bylo ještě vhodnější použít zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci, což je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam mohou provést specializovaná vyšetření potřebná k vyloučení/potvrzení některé z příčin sekundární hypertenze, která se může vyznačovat vysokým tlakem v nočních hodinách.
Dotaz č. 663 — Užívanie Hlohu bylinimy kvapkami s Prenesou 4mg [Boris, 07.03.2019]
Dobrý deň môžem sa spýtať, či môžem užívať Hloh,keď beriem prenesu 4mg.Nebude to nejak vadiť Ďakujem
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Prenessou byla škodlivá.
Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku užívaného léku.
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 662 — Bušní srdce,při pohybu a vědší námaze ,pocení ,motaní se hlavy a těžké dýcháni... [Radka, 01.03.2019]
Dobrý den ,ráda bych vás poprosila o váš názor. Léčím se s vysokým krevním tlakem asi 5.let beru Prestarium Neo ,občas se stane ,že se cítím slabě na omdlení ,potím se a při rychlem pohybu se mi točí hlava,poslední rok pocituji ,že se mi velice těžce dýchá,při chuzi do schodu ,do kopce ,při zaměstnání a vědší námaze ,mám draždiví kašel ,především ráno,a hodně se potím ,občas cítím tlak na hrudi ,jako by mi na ní někdo seděl....bolí mě také dost dlouho klouby na nohou ,rukou kamenech a záda,mívám otekle dlaně a prsty na rukou ,především ráno ,v noci mě tak brní ,že je ani někdy necítím a mám je studene.Tlak mívím u lekařeú 140/90 ,156/95 a ted jsem měla i 165/105 ale je to jen když se necítím dobře ,kyž jsem v klidu mám tlak 125/90... Byla bych vděčná za váš názor . Velice děkuji .R.Fechtnerová
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že příznak může mít většinou více příčin, je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního. Dráždivý kašel by mohl být nežádoucí účinek Prestaria Neo, i když ho užíváte již dlouho. Váš praktický lékař by měl na základě znalostí o Vašich dřívějších chorobách a výsledku laboratorního vyšetření rozhodnout o dalších vyšetřeních (kardiologické, revmatologické, neurologické atd.) a jejich pořadí. Je vhodné si změřit TK a tep při obtížích a zjistit, zda je nějaká souvislost obtíží s vysokým nebo naopak nízkým tlakem.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotaz č. 661 — Vysoký tlak [Bedrich, 28.02.2019]
Dobrý den chci se zeptat poslední době mi kolísá tlak beru betamed 20mg a TK byl 150/90 dnes mi vyletěl tlak na 180/121 beru i frontin 0.5 mg ted spíš tlak mi lítá a ještě jsem dostal tezeo 80mg ale to jsem neužil. Dříve jsem užíval triplixam ale po něm mi nebylo vůbec dobre. Chci se zeptat zda k betamed by bylo vhodné vzít i to tezeo děkuji. Dříve jsem absolvoval vyšetření srdce ultrazvuk 3x vše ok Holger 3 vše ok děkuji
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste užíval Triplixam (fixní trojkombinaci léků), nelze očekávat, že 2 léky budou stačit k normalizaci TK, navíc Frontin není antihypertenzívum. Tezeo lze brát dohromady s Betamedem, ale tato kombinace je z hlediska samotné hypertenze slabší.
Je třeba zvážit, kterou komponentu Triplixamu jste nesnášel, ostatní komponenty byste mohl užívat i nadále. Triplixamu nejspíše předcházela dvojkombinace léků, kterou jste snášel, ale nebyla příliš účinná. Nelze vyloučit, že nesnášenlivost Triplixamu mohla být podmíněná přechodným výrazným poklesem TK v době maximálního účinku léků, tj. cca 4 hodiny po jeho požití. Není jasné, zda jste 24hodinové ambulantní monitorování TK absolvoval v době užívání Triplixamu, které bylo údajně v pořádku, což by svědčilo pro nežádoucí účinek Triplixamu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 660 — Kombinace léků [Václav, 27.02.2019]
Dobrý den, mohu kombinovat Prestarium neo (5mg perindoprilum argininum) společně s 1/4 acylpirinu denně? Moc díky za odpověď
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
důvod pro podání této kombinace patrně znáte od svého lékaře. Ano, tyto 2 léky můžete kombinovat. Patrně berete Acylpyrin o síle tablety 500 mg, která má pouze půlící rýhu a nikoliv kříž na přesné čtvrcení. Při tom existuje Anopyrin 100 nebo Godasal 100 obsahující 100 mg kys. acetylosalicylové a tableta se nemusí dělit. Navíc obsahují glycin, který do jisté míry chrání žaludeční sliznici.
Dotaz č. 659 — Lék Triplixam [Anna, 26.02.2019]
k předešlému dotazu TRIPLIXAM -maminka se léčí nejen s hypertenzí, ale i s revmatoidní artritdou, bere půlku medrolu 5x týdně a jednou týdně injekčně METOJECT. Vysoký tlak léčí hodně let, nedávno ještě brala betablokátor Bisoprolol celý, ale značně jí snižoval tep, který jsme měřili často jen kolem 40. Další léky co užívá večer jsou CALTRATE, jednu večer, a ROSUVASTATIN, také jednu večer. Děkuji Vám moc za odpověď. Anna
Lékař [03.03.2019]:
Dobrý den,
je třeba vysvětlit formulaci „bývá ráno špatně". Jde o pocit na zvracení, závratě, slabo? Myslíte si, že nepříjemný pocit je ve vztahu k užití fixní trojkombinace, resp. době jejího podání? Je třeba objektivně dokumentovat chování krevního tlaku Vaší matky v průběhu celého dne nebo ještě lépe v průběhu celých 24 hodin.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Rychlejší bude začít měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud by se v době obtíží nevyskytoval výrazněji vyšší nebo naopak nižší TK, je třeba příčinu obtíží hledat jinde. Pomalu narůstající nežádoucí účinek některého z léků nebo při interakci všech léků? Vyšetření u lékaře včetně laboratorního není vhodné odkládat. Objednejte se na brzký termín kontroly.
Dotaz č. 658 — Lék Triplixam [Anna, 26.02.2019]
Dobrý den, mám maminku 82 let a léčí se s hypertenzí. Bere lék triplixam ráno, v poledne betablokátor bisoprolol, půlku tablety. V poslední době si stěžuje že ji bývá ráno špatně, na druhé straně nechce jít k lékaři mimo objednaných návštěv. Je možné prosím brát triplixam později, myslím ne ráno, ale třeba až v poledne ? na kontrolu má jít v dubnu, doprovázím ji tam vždy a lékaři o tom řeknu ale do té doby.... děkuji Vám za odpověď.
Lékař [03.03.2019]:
Odpověď u následující doplňující otázky.
Dotaz č. 657 — Prudké zvýšení tlaku a tepu [Zdeňka, 25.02.2019]
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem jako na odborníka na hypertenzi, jelikož i když je můj přítel v péči lékařů, jeho stav se nelepší a kvalita života rapidně klesá...S vysokým tlakem se léčí již spoustu let ( je mu 46 a min. 10 let je léčen),poslední 3 roky se přidal vysoký tep, následovala diagnoza fibrilace síní ,3x ablace v nemocnici v Třinci Podlesí a nyní má z důvodu polékové bradykardie 14 dní voperován kardiostimulátor. Na kardiostimulátoru naštěstí není plně závislý, má jej z důvodu klesání tepu pod únosnou mez ve spánku (kolem 35, nejméně měl 26 tepů/min).Přítel je nekuřák, nepije alkohol a je živnostník -automechanik. Po 3. ablaci v 4/2016 (předchozí 2 ablace byly vždy zhruba po roce) byl jeho stav velmi dobrý, vše se začalo kazit zhruba v 4/2018, kdy mu byla diagnostikována poléková bradykardie navozená při medikaci BB+ Propafenon. Léky mu byly vysazeny,asi do 10/2018 byl stav relativně v normě, s občasnými pocity bušení srdce a střídavě vysokým či nízkým tlakem a tepem, což měl na doporučení lékařů řešit jednorázově léky(Prestarium,Nebilet). Od 10/2018 se ale jeho stav začal zhoršovat. Výkyvy tlaku a tepu jsou velké a rychlé, včetně častých arytmií. Z normálního stavu zhruba 135/85 70 tepů, vyletí prudce na 150/110, 120 tepů, pak arytmie a před kardiostimulátorem pád až na 100/60, 40 tepů (v noci i méně). To vše v klidovém stavu, ne při zátěži -té přítel už ani v tomto stavu není schopen. Dle absolvovaných vyšetření má prý srdce klinicky v pořádku. V poslední propouštěcí zprávě po implantaci kardiostimulátoru je ale uvedeno, že LS je dilatována (rozměr 52 mm, kdy rozmezí je 21-43 mm), PK má hraniční velikost (34 mm, rozmezí 9-31 mm) a ascendentní aorta je lehce dilatována -40 mm (rozmezí 21-40 mm).Co myslíte, že způsobuje přítelovy nynější stavy? A co by se podle Vás dalo s nimi udělat? Velmi Vám oba předem děkujeme za jakoukoliv radu či doporučení.Zdeňka a Vladimír
Lékař [03.03.2019]:
Dobrý den,
nejsem specialista na arytmie a od vás dostávám zprostředkovaně vybrané informace, takže je pro mne těžké vám něco na dálku radit. Myslím, že nejlepší postup je klást otázky primárně ošetřujícím lékařům a ne mně. Při hypertenzi dochází k dilataci LS, což zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní (FS). Vzniklá FS byla nakonec ablací odstraněna. Implantace kardiostimulátoru zabezpečuje srdce a organismus před extrémním zpomalením srdeční frekvence, což by také mělo výhledově umožnit použití léků bránícím vzniku velkého zrychlení srdeční frekvence a docílit zlepšení stavu.
Vždy máte možnost získat po předložení dokumentace (většinou stačí jen propouštěcí zprávy a zprávy o ambulantních kontrolách) tzv. druhý názor jiného specializovaného kardiologického pracoviště.
Dotaz č. 656 — Náhlé prudké zvýšení tlaku [hynek, 23.02.2019]
občas se mi stane večer,že mi prudce stoupne tlak na hodnoty 200/115přičemž přes dne mám spíše nízký(110/75). Užívám rilmeridin ráno 1x a večer presid 5mg 1x. Trpím mimo jiné problémy s krční pateří. |Prosím jak ho mám snížit,resp.co to může být. s díky za radu.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
dle Vašeho líčení není výrazný vzestup TK zřejmě spojen s žádnými nepříjemnými pocity. Stresy mohou vyvolat výrazné přechodné zvýšení TK. Bolesti páteře by mohly rovněž způsobit vzestup TK.
Při trvajících problémech je třeba speciální vyšetření k potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 655 — Vysoký tlak [zuzana, 23.02.2019]
Dobrý den..je mi 52 let, před cca 10 let mi byl zjištěn vyšší spodní tlak 90-94...vrchní byl v pořádku, lékařka mi nasadila loristu 50 (1x denně ) a egilok 0,25 ( 1x denně )...tlas se mi snížil do normálu..120/80 a vše bylo v pořádku. Asi před třemi lety se mi podařilo zdravou stravou shodit nadváhu 30 kg a tlak byl naopak nízký, takže paní doktorka ubrala Loristu a protože tlak byl stále nízký, po půl roce jsem měla užívat jen půl tablety z Egiloku 0,25. V červnu 2018 jsem měla tlak v normálu, jen o trošičku nižší, tak lékařka zkonstatovala, že beru úplně nepatrné množství, takže ho zrušíme úplně a budu bez léků a uvidíme co to udělá. Dva měsíce po vysazení léků jsem se občas změřila a tlak v pohodě. Pak jsem se měřit přestala. Před 3 týdny jsem byla na běžné kontrole a tlak mi naměřili 145/85...dostala jsem holtera a tam se zjistilo, že spodní tlak je v pořádku,ale vrchní byl po celou dobu monitorování vyšší v rozmezí 143-158...nasadila mi lék Telmisartam Samdoz 80mg, užívám ho již 14 dnů a tlak vůbec ani po lékách neklesne...ráno 140-145 a odpoledne a večer 145-155. Jsem z toho celkem vystrašená a nešťastná, že ani léky nezabírají. Je pravda, že jsem ted kvůli rodinným problémům asi půl roku v dost velkém stresu, navíc u mě zřejmě začala menopauza, může to být příčina,že léky nezabírají ? Jinak po odběru krve mám vše v pořádku -ledviny,cukr, cholesterol,játra atd., EKG také v pořádku.Léčím se jen se zvětšenou štítnou žlázou, funkci mám v pořádku a ta je také po vyšetření ok. Je třeba vyčkat, jestli tyto léky zaberou a trvá déle, než srovnají tlak, nebo požádat o změnu léku a nebo je opravdu na vině psychika a třeba i přechod a je třeba se i na pár týdnu zklidnit třeba Neurolem ? samozřejmě vše po poradě s lékařem. Moc děkuji za odpověd
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
jak stresy, tak menopauza mohou být zodpovědné za vzestup TK. Je třeba zachovat klid, protože zvýšení TK je jen mírné. Telmisartan patří do skupiny sartanů stejně jako dříve užívaný Lorista. Jeho účinek je dokonce delší než u Loristy. Nezměnila se léčba štítné žlázy? Proveďte metodicky správně týdenní cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k usnadnění jejího rozhodnutí o léčbě Vaší hypertenze.
Dotaz č. 654 — Léky na vysoký tlak [Jana, 23.02.2019]
Dobrý den. Je vždy pravidlem to, že léky na vysoký tlak se musí brát doživotně? Děkuji za odpověď.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
pokud máte jen mírnou hypertenzi a berete 1 – 2 léky a současně máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu, je naděje, že při dodržování tzv. režimových opatření (zhubnout, více se hýbat, omezit vliv stresů) byste léky nemusela brát alespoň jejich menší počet a dávku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 653 — Vyšší krvný tlak [Daniel, 22.02.2019]
Dobrý den. Asi 4x za sebou som si nameral krvný tlak vo vyške od 134/75-140/89.V rodine moj starý otec mal v 40.rokoch nábeh na infarkt a moj otec prekonal infarkt v 44(minuleho roku/tak by som sa chcel opýtat či je to potrebne riešit alebo to zatial nechat tak.Mne je 20 rokov. Ďakujem.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
je třeba spolehlivě stanovit diagnózu hypertenze – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o Vaší hypertenzi. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Z předčasného výskytu srdečního infarktu u příbuzných je zřejmé, že je v rodině vysoké celkové kardiovaskulární riziko. U Vás je třeba zkontrolovat přítomnost dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, kouření, cukrovky a obezity. Podle výsledků Vám praktický lékař stanoví potřebná preventivní opatření. Dodržováním faktorů zdravého životního stylu zabráníte nebo alespoň zpomalíte rozvoj rizikových faktorů a potřebu užívání léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 652 — Kombinace léčby [Jana, 20.02.2019]
Prosím o radu,zda mi může lékař který léčí osteoporozu,píchat injekci Prolia,biologickou léčbu,když užívám léky na tlak Agen.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba oběma léky. V podrobné informaci o léku Prolia (SPC) jsem nenašel žádný údaj o nepříznivé interakci Prolie s Agenem.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Dotaz č. 651 — Vysoky krevni tlak a tres rukou [Lenka, 18.02.2019]
Dobry den. Pri preventivni prohlidce mi byl zjisten vyssi krevni tlak 145/90. Za tyden jdu na kontrolni zmereni, ale po cely tyden si merim tlak doma a mam ho opravdu vyssi (dnes 140/100). Je mi 36 let, vaha 70 kg a vyska 165 cm. Pred 2 roky jsem zhubla 28 kg a posledni rok se mi klepou ruce. Muze ten tres rukou byt zpusobeny vysokym krevnim tlakem? Jina pricina me nenapada (z nervozity a stresu to nemuze byt), tres rukou mam i v klidu. Dekuji za odpoved
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
třes rukou při fyzické činnosti (intenční) i v klidu nepatří k příznakům hypertenze, zvlášť ne mírné hypertenze. Není jasné, co vedlo k tak výraznému zhubnutí. Bylo jen chtěné? Nelze vyloučit kombinaci se stresy nebo s nějakou chorobou (např. zvýšenou funkcí štítné žlázy) nebo je příčinou zhubnutí jen samotná choroba. Měření TK s manžetou na zápěstí se podle odborné společnosti pokládá za nouzové a má jen orientační charakter. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního, endokrinologického, neurologického a event. psychiatrického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 650 — Léčba vysokého krevního tlaku - kašel z ACE inhibitorů [Elmarie, 18.02.2019]
Dobrý den, z ACE inhibitorů trpím, po ročním užívání, zhoršujícím se kašlem, a nedá se to vydržet. Kašel způsobuje hromadící se hleny v průduškách, a vím, že to je hlavním důvodem vysazení ACE z léčby, přestože jinak snáším dobře, jako jiní pacienti. Jaké možné nežádoucí účinky jsou u sartanů, za které se doporučuje vyměnit? A můžu užívat s betablokátory? Užívám 50mg denně betaloc. Děkuji, jsem alergický pacient, a vadí mi všechno -hlavně teda chemické léky. Nemám cukrovku, obezitu ani nejsem po CMP. Jen zvýšený tlak, a jako léky beru asi rok ACE v kombinaci s betalokem.
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
nevím, proč se tak dlouho trápíte pravděpodobným nežádoucím účinkem užívání ACE-inhibitoru. Typický je suchý (dráždivý) kašel bez vykašlávání hlenů. Skupina sartanů by suchý kašel jako nežádoucí účinek léku mít neměla. Po výměně ACE-inhibitoru za sartan by měl kašel do cca 2 týdnů ustoupit. Pokud ne, je třeba hledat lokální příčinu a podstoupit ORL a event. ještě plicní vyšetření.
Sartany jsou skupina léků, která má nejnižší výskyt nežádoucích účinků ze všech skupin antihypertenzív cca na úrovni placeba (tablety bez účinné látky). Sartany lze s betablokátory kombinovat, pokud je nějaký důvod podávat betablokátory. Z hlediska léčby samotné hypertenze jde však o slabou kombinaci léků na snížení TK, protože se jejich mechanismy účinku překrývají.
Dotaz č. 649 — Opacny tlak [Tonninno, 12.02.2019]
Dobry den . Kolega ma opravdu opacny tlak 90/ 130 ..nechce se lecit...ale chci mu pomoct ale nevim jak...diky za radu T
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
opačný TK neexistuje. V úvahu připadá špatně zapsaný TK nebo otočený displej jednoduchého tonometru, event. zobrazovací porucha naměřených hodnot TK a tepu. Hlavně, že vše je v pořádku v ordinaci u lékaře. Ten se jistě rád podívá na zajímavý tonometr Vašeho kolegy.
Dotaz č. 648 — Vysoky krevni tlak [Kami, 11.02.2019]
Dobry den,chtela bych se zeptat jestli je normalni vysoky krevni tlak po porodu? 22 ledna jsem porodila a na druhy den jsem zacala mit horecky 38,39,delali me krevni testy,mocove testy,testy z krku a nosu a vsechno negativni,nakonec jsem lezela par dni na infuzich a po 6 dnech me pustili domu s antibiotokama,do toho jsem obcas mela vysoky krevni tlak pritom cely muj zivot mam tlak v normalu prave obcas i nizkej,v tehotenstvy taky zadny vysoky,ale ted od porodu vetsinou vysoky,vcera jsem si namerila 175/115 a asi za 10 min jsem namerila 150/100,je normalni ze po porodu me takhle stoupne tlak? Dekuji predsm za odpoved
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
vysoký TK po porodu se obvykle nachází jen u těch, které ho měly již dříve. Proveďte metodicky správně týdenní (nebo alespoň několikadenní) cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznam TK vytiskněte a předejte svým lékařům.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 647 — Lék Lipertance, jeho možný vedlejší účinek, vysazení a znovu nasazení [Lenka, 11.02.2019]
Dobrý den vážení přátelé, přítel, 60 let, užíval ji dlouhodobě lék Lipertance na vysoký krevní tlak. Cca před měsícem si lék sám vysadil, protože měl pocit, že díky němu v noci častěji močí a zadržuje vodu v těle. Protože mu v posledním týdnu opět tlak začal stoupat, tak lék znovu nasadil. Bohužel se neradil se svou lékařkou a mám tedy strach, zda neudělal nějakou léčebnou chybu. Můžete mi tedy prosím napsat, zda tento lék může být příčinou zadržování vody v těle a častého močení v noci a zda jeho vynechání po dobu cca měsíc a znovu užívání nemůže mít nějaké nepříznivé účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Děkuji Lenka Mašková
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
je zvláštní, že Váš přítel pozoroval častější močení v noci (možný nežádoucí účinek léku amlodipinu) při jeho dlouhodobém užívání až nyní. Nedostal v nedávné době užívat silnější variantu této fixní trojkombinace léků – perindopril a amlodipin na snížení TK, atorvastatin na snížení cholesterolu? Nebere v poslední době lék na bolesti kloubů typu Ibalginu? Podle čeho se usuzuje na zadržování vody? Otoky kolem kotníků nebo i výše (opět amlodipin)? Nemá současně i otoky prstů rukou, nárůst hmotnosti? (jiné příčiny). Častější močení v noci působí i zbytnění prostaty. I vzhledem k věku by měl mít již za sebou urologické vyšetření. I krátkodobé vysazení léku zvyšuje riziko především cévní mozkové příhody v závislosti na výši dosažených hodnot TK.
Je třeba kontrola u praktické lékařky, která má informace o dalších jeho chorobách a výsledcích laboratorních vyšetření.
