- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1405365
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9728x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 661 — Vysoký tlak [Bedrich, 28.02.2019]
Dobrý den chci se zeptat poslední době mi kolísá tlak beru betamed 20mg a TK byl 150/90 dnes mi vyletěl tlak na 180/121 beru i frontin 0.5 mg ted spíš tlak mi lítá a ještě jsem dostal tezeo 80mg ale to jsem neužil. Dříve jsem užíval triplixam ale po něm mi nebylo vůbec dobre. Chci se zeptat zda k betamed by bylo vhodné vzít i to tezeo děkuji. Dříve jsem absolvoval vyšetření srdce ultrazvuk 3x vše ok Holger 3 vše ok děkuji
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
vzhledem k tomu, že jste užíval Triplixam (fixní trojkombinaci léků), nelze očekávat, že 2 léky budou stačit k normalizaci TK, navíc Frontin není antihypertenzívum. Tezeo lze brát dohromady s Betamedem, ale tato kombinace je z hlediska samotné hypertenze slabší.
Je třeba zvážit, kterou komponentu Triplixamu jste nesnášel, ostatní komponenty byste mohl užívat i nadále. Triplixamu nejspíše předcházela dvojkombinace léků, kterou jste snášel, ale nebyla příliš účinná. Nelze vyloučit, že nesnášenlivost Triplixamu mohla být podmíněná přechodným výrazným poklesem TK v době maximálního účinku léků, tj. cca 4 hodiny po jeho požití. Není jasné, zda jste 24hodinové ambulantní monitorování TK absolvoval v době užívání Triplixamu, které bylo údajně v pořádku, což by svědčilo pro nežádoucí účinek Triplixamu.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 660 — Kombinace léků [Václav, 27.02.2019]
Dobrý den, mohu kombinovat Prestarium neo (5mg perindoprilum argininum) společně s 1/4 acylpirinu denně? Moc díky za odpověď
Lékař [14.03.2019]:
Dobrý den,
důvod pro podání této kombinace patrně znáte od svého lékaře. Ano, tyto 2 léky můžete kombinovat. Patrně berete Acylpyrin o síle tablety 500 mg, která má pouze půlící rýhu a nikoliv kříž na přesné čtvrcení. Při tom existuje Anopyrin 100 nebo Godasal 100 obsahující 100 mg kys. acetylosalicylové a tableta se nemusí dělit. Navíc obsahují glycin, který do jisté míry chrání žaludeční sliznici.
Dotaz č. 659 — Lék Triplixam [Anna, 26.02.2019]
k předešlému dotazu TRIPLIXAM -maminka se léčí nejen s hypertenzí, ale i s revmatoidní artritdou, bere půlku medrolu 5x týdně a jednou týdně injekčně METOJECT. Vysoký tlak léčí hodně let, nedávno ještě brala betablokátor Bisoprolol celý, ale značně jí snižoval tep, který jsme měřili často jen kolem 40. Další léky co užívá večer jsou CALTRATE, jednu večer, a ROSUVASTATIN, také jednu večer. Děkuji Vám moc za odpověď. Anna
Lékař [03.03.2019]:
Dobrý den,
je třeba vysvětlit formulaci „bývá ráno špatně". Jde o pocit na zvracení, závratě, slabo? Myslíte si, že nepříjemný pocit je ve vztahu k užití fixní trojkombinace, resp. době jejího podání? Je třeba objektivně dokumentovat chování krevního tlaku Vaší matky v průběhu celého dne nebo ještě lépe v průběhu celých 24 hodin.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Rychlejší bude začít měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud by se v době obtíží nevyskytoval výrazněji vyšší nebo naopak nižší TK, je třeba příčinu obtíží hledat jinde. Pomalu narůstající nežádoucí účinek některého z léků nebo při interakci všech léků? Vyšetření u lékaře včetně laboratorního není vhodné odkládat. Objednejte se na brzký termín kontroly.
Dotaz č. 658 — Lék Triplixam [Anna, 26.02.2019]
Dobrý den, mám maminku 82 let a léčí se s hypertenzí. Bere lék triplixam ráno, v poledne betablokátor bisoprolol, půlku tablety. V poslední době si stěžuje že ji bývá ráno špatně, na druhé straně nechce jít k lékaři mimo objednaných návštěv. Je možné prosím brát triplixam později, myslím ne ráno, ale třeba až v poledne ? na kontrolu má jít v dubnu, doprovázím ji tam vždy a lékaři o tom řeknu ale do té doby.... děkuji Vám za odpověď.
Lékař [03.03.2019]:
Odpověď u následující doplňující otázky.
Dotaz č. 657 — Prudké zvýšení tlaku a tepu [Zdeňka, 25.02.2019]
Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem jako na odborníka na hypertenzi, jelikož i když je můj přítel v péči lékařů, jeho stav se nelepší a kvalita života rapidně klesá...S vysokým tlakem se léčí již spoustu let ( je mu 46 a min. 10 let je léčen),poslední 3 roky se přidal vysoký tep, následovala diagnoza fibrilace síní ,3x ablace v nemocnici v Třinci Podlesí a nyní má z důvodu polékové bradykardie 14 dní voperován kardiostimulátor. Na kardiostimulátoru naštěstí není plně závislý, má jej z důvodu klesání tepu pod únosnou mez ve spánku (kolem 35, nejméně měl 26 tepů/min).Přítel je nekuřák, nepije alkohol a je živnostník -automechanik. Po 3. ablaci v 4/2016 (předchozí 2 ablace byly vždy zhruba po roce) byl jeho stav velmi dobrý, vše se začalo kazit zhruba v 4/2018, kdy mu byla diagnostikována poléková bradykardie navozená při medikaci BB+ Propafenon. Léky mu byly vysazeny,asi do 10/2018 byl stav relativně v normě, s občasnými pocity bušení srdce a střídavě vysokým či nízkým tlakem a tepem, což měl na doporučení lékařů řešit jednorázově léky(Prestarium,Nebilet). Od 10/2018 se ale jeho stav začal zhoršovat. Výkyvy tlaku a tepu jsou velké a rychlé, včetně častých arytmií. Z normálního stavu zhruba 135/85 70 tepů, vyletí prudce na 150/110, 120 tepů, pak arytmie a před kardiostimulátorem pád až na 100/60, 40 tepů (v noci i méně). To vše v klidovém stavu, ne při zátěži -té přítel už ani v tomto stavu není schopen. Dle absolvovaných vyšetření má prý srdce klinicky v pořádku. V poslední propouštěcí zprávě po implantaci kardiostimulátoru je ale uvedeno, že LS je dilatována (rozměr 52 mm, kdy rozmezí je 21-43 mm), PK má hraniční velikost (34 mm, rozmezí 9-31 mm) a ascendentní aorta je lehce dilatována -40 mm (rozmezí 21-40 mm).Co myslíte, že způsobuje přítelovy nynější stavy? A co by se podle Vás dalo s nimi udělat? Velmi Vám oba předem děkujeme za jakoukoliv radu či doporučení.Zdeňka a Vladimír
Lékař [03.03.2019]:
Dobrý den,
nejsem specialista na arytmie a od vás dostávám zprostředkovaně vybrané informace, takže je pro mne těžké vám něco na dálku radit. Myslím, že nejlepší postup je klást otázky primárně ošetřujícím lékařům a ne mně. Při hypertenzi dochází k dilataci LS, což zvyšuje riziko vzniku fibrilace síní (FS). Vzniklá FS byla nakonec ablací odstraněna. Implantace kardiostimulátoru zabezpečuje srdce a organismus před extrémním zpomalením srdeční frekvence, což by také mělo výhledově umožnit použití léků bránícím vzniku velkého zrychlení srdeční frekvence a docílit zlepšení stavu.
Vždy máte možnost získat po předložení dokumentace (většinou stačí jen propouštěcí zprávy a zprávy o ambulantních kontrolách) tzv. druhý názor jiného specializovaného kardiologického pracoviště.
Dotaz č. 656 — Náhlé prudké zvýšení tlaku [hynek, 23.02.2019]
občas se mi stane večer,že mi prudce stoupne tlak na hodnoty 200/115přičemž přes dne mám spíše nízký(110/75). Užívám rilmeridin ráno 1x a večer presid 5mg 1x. Trpím mimo jiné problémy s krční pateří. |Prosím jak ho mám snížit,resp.co to může být. s díky za radu.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
dle Vašeho líčení není výrazný vzestup TK zřejmě spojen s žádnými nepříjemnými pocity. Stresy mohou vyvolat výrazné přechodné zvýšení TK. Bolesti páteře by mohly rovněž způsobit vzestup TK.
Při trvajících problémech je třeba speciální vyšetření k potvrzení/vyloučení záchvatovité hypertenze u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 655 — Vysoký tlak [zuzana, 23.02.2019]
Dobrý den..je mi 52 let, před cca 10 let mi byl zjištěn vyšší spodní tlak 90-94...vrchní byl v pořádku, lékařka mi nasadila loristu 50 (1x denně ) a egilok 0,25 ( 1x denně )...tlas se mi snížil do normálu..120/80 a vše bylo v pořádku. Asi před třemi lety se mi podařilo zdravou stravou shodit nadváhu 30 kg a tlak byl naopak nízký, takže paní doktorka ubrala Loristu a protože tlak byl stále nízký, po půl roce jsem měla užívat jen půl tablety z Egiloku 0,25. V červnu 2018 jsem měla tlak v normálu, jen o trošičku nižší, tak lékařka zkonstatovala, že beru úplně nepatrné množství, takže ho zrušíme úplně a budu bez léků a uvidíme co to udělá. Dva měsíce po vysazení léků jsem se občas změřila a tlak v pohodě. Pak jsem se měřit přestala. Před 3 týdny jsem byla na běžné kontrole a tlak mi naměřili 145/85...dostala jsem holtera a tam se zjistilo, že spodní tlak je v pořádku,ale vrchní byl po celou dobu monitorování vyšší v rozmezí 143-158...nasadila mi lék Telmisartam Samdoz 80mg, užívám ho již 14 dnů a tlak vůbec ani po lékách neklesne...ráno 140-145 a odpoledne a večer 145-155. Jsem z toho celkem vystrašená a nešťastná, že ani léky nezabírají. Je pravda, že jsem ted kvůli rodinným problémům asi půl roku v dost velkém stresu, navíc u mě zřejmě začala menopauza, může to být příčina,že léky nezabírají ? Jinak po odběru krve mám vše v pořádku -ledviny,cukr, cholesterol,játra atd., EKG také v pořádku.Léčím se jen se zvětšenou štítnou žlázou, funkci mám v pořádku a ta je také po vyšetření ok. Je třeba vyčkat, jestli tyto léky zaberou a trvá déle, než srovnají tlak, nebo požádat o změnu léku a nebo je opravdu na vině psychika a třeba i přechod a je třeba se i na pár týdnu zklidnit třeba Neurolem ? samozřejmě vše po poradě s lékařem. Moc děkuji za odpověd
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
jak stresy, tak menopauza mohou být zodpovědné za vzestup TK. Je třeba zachovat klid, protože zvýšení TK je jen mírné. Telmisartan patří do skupiny sartanů stejně jako dříve užívaný Lorista. Jeho účinek je dokonce delší než u Loristy. Nezměnila se léčba štítné žlázy? Proveďte metodicky správně týdenní cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte své lékařce k usnadnění jejího rozhodnutí o léčbě Vaší hypertenze.
Dotaz č. 654 — Léky na vysoký tlak [Jana, 23.02.2019]
Dobrý den. Je vždy pravidlem to, že léky na vysoký tlak se musí brát doživotně? Děkuji za odpověď.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
pokud máte jen mírnou hypertenzi a berete 1 – 2 léky a současně máte rezervy ve faktorech zdravého životního stylu, je naděje, že při dodržování tzv. režimových opatření (zhubnout, více se hýbat, omezit vliv stresů) byste léky nemusela brát alespoň jejich menší počet a dávku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 653 — Vyšší krvný tlak [Daniel, 22.02.2019]
Dobrý den. Asi 4x za sebou som si nameral krvný tlak vo vyške od 134/75-140/89.V rodine moj starý otec mal v 40.rokoch nábeh na infarkt a moj otec prekonal infarkt v 44(minuleho roku/tak by som sa chcel opýtat či je to potrebne riešit alebo to zatial nechat tak.Mne je 20 rokov. Ďakujem.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
je třeba spolehlivě stanovit diagnózu hypertenze – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho rozhodnutí o Vaší hypertenzi. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci včetně měření v noci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Z předčasného výskytu srdečního infarktu u příbuzných je zřejmé, že je v rodině vysoké celkové kardiovaskulární riziko. U Vás je třeba zkontrolovat přítomnost dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, kouření, cukrovky a obezity. Podle výsledků Vám praktický lékař stanoví potřebná preventivní opatření. Dodržováním faktorů zdravého životního stylu zabráníte nebo alespoň zpomalíte rozvoj rizikových faktorů a potřebu užívání léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 652 — Kombinace léčby [Jana, 20.02.2019]
Prosím o radu,zda mi může lékař který léčí osteoporozu,píchat injekci Prolia,biologickou léčbu,když užívám léky na tlak Agen.
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
je úkolem lékaře, který přidává nový lék ke stávající chronické léčbě, se přesvědčit, zda je možná současná léčba oběma léky. V podrobné informaci o léku Prolia (SPC) jsem nenašel žádný údaj o nepříznivé interakci Prolie s Agenem.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.
Dotaz č. 651 — Vysoky krevni tlak a tres rukou [Lenka, 18.02.2019]
Dobry den. Pri preventivni prohlidce mi byl zjisten vyssi krevni tlak 145/90. Za tyden jdu na kontrolni zmereni, ale po cely tyden si merim tlak doma a mam ho opravdu vyssi (dnes 140/100). Je mi 36 let, vaha 70 kg a vyska 165 cm. Pred 2 roky jsem zhubla 28 kg a posledni rok se mi klepou ruce. Muze ten tres rukou byt zpusobeny vysokym krevnim tlakem? Jina pricina me nenapada (z nervozity a stresu to nemuze byt), tres rukou mam i v klidu. Dekuji za odpoved
Lékař [24.02.2019]:
Dobrý den,
třes rukou při fyzické činnosti (intenční) i v klidu nepatří k příznakům hypertenze, zvlášť ne mírné hypertenze. Není jasné, co vedlo k tak výraznému zhubnutí. Bylo jen chtěné? Nelze vyloučit kombinaci se stresy nebo s nějakou chorobou (např. zvýšenou funkcí štítné žlázy) nebo je příčinou zhubnutí jen samotná choroba. Měření TK s manžetou na zápěstí se podle odborné společnosti pokládá za nouzové a má jen orientační charakter. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Je třeba zvážit komplexní vyšetření včetně laboratorního, endokrinologického, neurologického a event. psychiatrického vyšetření.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 650 — Léčba vysokého krevního tlaku - kašel z ACE inhibitorů [Elmarie, 18.02.2019]
Dobrý den, z ACE inhibitorů trpím, po ročním užívání, zhoršujícím se kašlem, a nedá se to vydržet. Kašel způsobuje hromadící se hleny v průduškách, a vím, že to je hlavním důvodem vysazení ACE z léčby, přestože jinak snáším dobře, jako jiní pacienti. Jaké možné nežádoucí účinky jsou u sartanů, za které se doporučuje vyměnit? A můžu užívat s betablokátory? Užívám 50mg denně betaloc. Děkuji, jsem alergický pacient, a vadí mi všechno -hlavně teda chemické léky. Nemám cukrovku, obezitu ani nejsem po CMP. Jen zvýšený tlak, a jako léky beru asi rok ACE v kombinaci s betalokem.
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
nevím, proč se tak dlouho trápíte pravděpodobným nežádoucím účinkem užívání ACE-inhibitoru. Typický je suchý (dráždivý) kašel bez vykašlávání hlenů. Skupina sartanů by suchý kašel jako nežádoucí účinek léku mít neměla. Po výměně ACE-inhibitoru za sartan by měl kašel do cca 2 týdnů ustoupit. Pokud ne, je třeba hledat lokální příčinu a podstoupit ORL a event. ještě plicní vyšetření.
Sartany jsou skupina léků, která má nejnižší výskyt nežádoucích účinků ze všech skupin antihypertenzív cca na úrovni placeba (tablety bez účinné látky). Sartany lze s betablokátory kombinovat, pokud je nějaký důvod podávat betablokátory. Z hlediska léčby samotné hypertenze jde však o slabou kombinaci léků na snížení TK, protože se jejich mechanismy účinku překrývají.
Dotaz č. 649 — Opacny tlak [Tonninno, 12.02.2019]
Dobry den . Kolega ma opravdu opacny tlak 90/ 130 ..nechce se lecit...ale chci mu pomoct ale nevim jak...diky za radu T
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
opačný TK neexistuje. V úvahu připadá špatně zapsaný TK nebo otočený displej jednoduchého tonometru, event. zobrazovací porucha naměřených hodnot TK a tepu. Hlavně, že vše je v pořádku v ordinaci u lékaře. Ten se jistě rád podívá na zajímavý tonometr Vašeho kolegy.
Dotaz č. 648 — Vysoky krevni tlak [Kami, 11.02.2019]
Dobry den,chtela bych se zeptat jestli je normalni vysoky krevni tlak po porodu? 22 ledna jsem porodila a na druhy den jsem zacala mit horecky 38,39,delali me krevni testy,mocove testy,testy z krku a nosu a vsechno negativni,nakonec jsem lezela par dni na infuzich a po 6 dnech me pustili domu s antibiotokama,do toho jsem obcas mela vysoky krevni tlak pritom cely muj zivot mam tlak v normalu prave obcas i nizkej,v tehotenstvy taky zadny vysoky,ale ted od porodu vetsinou vysoky,vcera jsem si namerila 175/115 a asi za 10 min jsem namerila 150/100,je normalni ze po porodu me takhle stoupne tlak? Dekuji predsm za odpoved
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
vysoký TK po porodu se obvykle nachází jen u těch, které ho měly již dříve. Proveďte metodicky správně týdenní (nebo alespoň několikadenní) cyklus domácího měření TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Záznam TK vytiskněte a předejte svým lékařům.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 647 — Lék Lipertance, jeho možný vedlejší účinek, vysazení a znovu nasazení [Lenka, 11.02.2019]
Dobrý den vážení přátelé, přítel, 60 let, užíval ji dlouhodobě lék Lipertance na vysoký krevní tlak. Cca před měsícem si lék sám vysadil, protože měl pocit, že díky němu v noci častěji močí a zadržuje vodu v těle. Protože mu v posledním týdnu opět tlak začal stoupat, tak lék znovu nasadil. Bohužel se neradil se svou lékařkou a mám tedy strach, zda neudělal nějakou léčebnou chybu. Můžete mi tedy prosím napsat, zda tento lék může být příčinou zadržování vody v těle a častého močení v noci a zda jeho vynechání po dobu cca měsíc a znovu užívání nemůže mít nějaké nepříznivé účinky při léčbě vysokého krevního tlaku. Děkuji Lenka Mašková
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
je zvláštní, že Váš přítel pozoroval častější močení v noci (možný nežádoucí účinek léku amlodipinu) při jeho dlouhodobém užívání až nyní. Nedostal v nedávné době užívat silnější variantu této fixní trojkombinace léků – perindopril a amlodipin na snížení TK, atorvastatin na snížení cholesterolu? Nebere v poslední době lék na bolesti kloubů typu Ibalginu? Podle čeho se usuzuje na zadržování vody? Otoky kolem kotníků nebo i výše (opět amlodipin)? Nemá současně i otoky prstů rukou, nárůst hmotnosti? (jiné příčiny). Častější močení v noci působí i zbytnění prostaty. I vzhledem k věku by měl mít již za sebou urologické vyšetření. I krátkodobé vysazení léku zvyšuje riziko především cévní mozkové příhody v závislosti na výši dosažených hodnot TK.
Je třeba kontrola u praktické lékařky, která má informace o dalších jeho chorobách a výsledcích laboratorních vyšetření.
Dotaz č. 646 — účinek leku Betaloc zok na vysoky TK [Toník, 11.02.2019]
Dobrý den, už několik dní mám vyšší TK hodnoty rano 139/82, 132/80, 141/85 večer 136/86,132/93,137/90 138/92, 143/81 Hotnoty TK 132/93, 137/90 a 138/92 byly naměřeny v leže. Beru Betaloc zok 50 mg rozpůleny ráno. Je lepší brát lék celý, než rozpůleny? Děkuji za odpověd Toník
Lékař [23.02.2019]:
Dobrý den,
uvedené hodnoty TK ukazují, že TK není léčbou 25 mg Betaloku ZOK normalizován. Optimálně by se mělo měřit 7 dní za sebou ráno a večer. Průměrný TK za celou dobu byl měl být nižší než 135/85 mmHg v systolickém i diastolickém TK – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. K hodnocení se používá měření TK vsedě, TK vleže bývá většinou o něco nižší.
Používání ½ tablety à 50 mg vyjde levněji než celé tablety à 25 mg, pokud se srovnávají balení po 100 tbl. Pro další postup je třeba zvážit stávající srdeční frekvenci (SF). Při zvyšování dávky Betaloku se bude dále snižovat SF a TK, při kombinaci stávající dávky Betaloku s jiným lékem by se měl více snížit TK a SF by se měnit neměla.
Dotaz č. 645 — Anestezie při vysokém tlaku [Jitka, 10.02.2019]
Dobrý den, maminka má absolvovat operaci ramene, ale ta je oddalována, neboť se již 3 měsíce potýká s dávivým kašlem. Vyzkoušela už vše možné. Prý by mohl být problém v lécích na vysoký tlak, které kašel vyvolávají. Mohl byste prosím doporučit ty, které tento vedlejší účinek nemají? Moc děkuji za odpověď, hezký den. Jitka
Lékař [18.02.2019]:
Dobrý den,
pokud Vaše matka bere některý lék na snížení krevního tlaku ze třídy ACE-inhibitorů, může být suchý kašel nežádoucí účinek léku. V tom případě je třeba zkusit lék ze třídy ACE-inhibitorů vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají. Pokud ne, je třeba hledat příčinu v dýchacím systému. Je třeba zvážit ORL a při jeho negativním výsledku plicní vyšetření.
Dotaz č. 644 — Tlak [zuzana, 09.02.2019]
Dobrý den, jsem po operaci (odebrání vaječníku a dělohy) a od té doby mě zlobí tlak. Mudr mi předepsala agen 5 mg. Vrchní tlak je v normě ale spodní tlak je stále přes 90 a jsou dny, kdy je i 105, v těchto případech je horní tlak 144. přes den mívám propady na 80/50. Mohl byste mi poradit jinou léčbu? Asi spíš se jedná o léčbu toho spodního tlaku. děkuji mnohokrát.
Lékař [18.02.2019]:
Dobrý den,
uvedená operace může znamenat umělý přechod. Odstranění obou vaječníku bez hormonální substituce? Na začátku přechodu TK kolísá, bývají i různé obtíže – pocity horka, pocení atd. Kdy jsou Vaše propady tlaku nejvyšší? Kolem poledne v době nejvyššího účinku léku, tj. cca 4 hod. od spolknutí Agenu? Výrazný pokles TK působí Agen, jehož dávka 5 mg ráno je na Vás zřejmě příliš silná.
Situaci je vhodné objektivně dokumentovat pomocí domácího měření TK (DMTK) a nejlépe využít oba zpsoby záznamu TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně zde v poradně ke stažení. Při dokumentovaném výrazném poklesu TK je třeba zvážit podání polovční dávky, tj. 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.). Pokud se po této úpravě zvýší ranní TK před novou dávkou Agenu, lze zkusit podat dalších 2,5 mg Agenu večer. Je třeba konzultovat gynekologa kvůli možnosti ovlivnění příznaků přechodu.
Dotaz č. 643 — Vyšší tlak [Milada, 08.02.2019]
Je mi 53roků a v poslední době si naměřím kt 140 na 90 v průměru,někdy méně či více.Matka se léčí s tlakem a srdcem,já beru euthyrox,hodnoty v normálu.nyní jsem více nervozní a špatně spím,mám jít k lékaři nebo stačí upravit životosprávu?
Lékař [18.02.2019]:
Dobrý den,
dávky léků na snížení TK ani Euthyroxu se zřejmě u Vás nemění. Píšete, že hodnoty hormonů štítné žlázy? jsou v normálu. Byly naměřené v době nynějších obtíží nebo ještě před nimi? Současné hodnoty TK jsou hraničně vyšší a pravděpodobně by Vám neměly působit obtíže. Jedině snad v případě, že dřívější obvyklý TK byl u Vás na dolní hranici normy. K vzestupu TK může dojít při zhoršení faktorů zdravého životního stylu, především při nárůstu stresů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot včetně nočních je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám dle Vašich záznamů TK může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Výsledky domácího měření TK použijte také pro kontrolní návštěvu Vašeho endokrinologa.
Měření tonometrem s manžetou na zápěstí pokládá odborná společnost za nouzové a orientační.
Dotaz č. 642 — Vidonorm a lieky na podporu erekcie [juro, 07.02.2019]
na liečbu vysokéhokrvnéhotlaku mi bol predpísaný Vidonorm//perindopril a amlodipín/....tak jedenkrát týždenne si pred pohlavným stykom dám 10 mg Levitra/vardenafil/. Viem, že mi to môže veľmi znížiť tlak, to si usledujem...len či sa spoločné užívanie kategoricky nevylučuje /či nie je vidonorm nitrát, to by som neriskoval. Dakujem za odpoved
Lékař [18.02.2019]:
Dobrý den,
léky obsažené ve Vidonormu jsou ty, které zmiňujete. Nejsou to nitráty. Neměl by být problém Vidonorm kombinovat s Levitrou. Pro jistotu můžete začít s menší dávkou Levitry a vše si ověřit pomocí obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.
Dotaz č. 641 — Problém s erekci [Jindra, 07.02.2019]
Dobrý den , je mě 45 let .Tři roky užívám lék Tolucombi 80 mg/12,5mg, na vysoký krevní tlak. Ale začínám mít velké problémy s erekci a ztoporenim, chtěl jsem se zeptat , jestli mám zažádat o znění léku nebo začít brát podpůrné léky .Da se stim ještě něco dělat nebo je to nezmění stav. Předem dekuji za odpověď Jindra
Lékař [12.02.2019]:
Dobrý den,
při nezměněné léčbě se vyvinula erektilní dysfunkce, což by mohlo nasvědčovat narůstajícímu vlivu nějakého faktoru, jakým může být rozvoj ateroskleróry zužující tepny, které přivádějí krev k pohlavním orgánům. Zhoršené prokrvení v této oblasti předchází cca o 10 let obdobné zhoršení prokrvení srdce. Dejte si pro jistotu vyšetřit cholesterol a jeho frakce, i když se ve většině případů najde normální cholesterol a uvádějí se psychologické příčiny dysfunkce.
Vhodnější kombinace léků z hlediska negativního účinku na erekci by možná byla sartan a blokátor kalciových kanálů než Tolucombi obsahující kromě sartanu telmisartanu diuretikum hydrochlorothiazid. Máte-li chuť experimentovat, zkuste místo telmisartanu 50 mg losartanu ráno a dalších 50 mg losartanu večer po styku.
Pokud máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, více pohybu, méně solení – mohly by se pak snížit dávky použitých léků a tím i jejich možný negativní vliv na erekci. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Vyfiltrujte si téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce, kde naleznete všechny mé (i podrobné) odpovědi na toto téma.
Dotaz č. 640 — Vysoky krvny tlak napriek užívaniu liekov [Miroslava, 06.02.2019]
Dobrý deň. Napriek užívaniu liekov valsacor mam zvyseny krvny tlak. Zvyseny ho mam ráno a večer. Cez deň je v pohode. Mam pocit, že tlak mi stupne keď mi je zima. Je to možné? Ďakujem za radu.
Lékař [12.02.2019]:
Dobrý den,
zdá se, že valsacor ve stávající dávce na normalizaci TK nestačí. Je lépe nepoužít maximální povolenou dávku Valsacoru, ale přejít na kombinaci s jiným lékem. Lze vyzkoušet braní části léku ráno a části večer. Chování tlaku je třeba objektivizovat při různé medikaci a dávkování – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Při pocitu tepla nebo ještě více horka dochází k rozšíření cév v podkoží, což vede ke snížení celkové periferní rezistence (celkového cévního odporu) a tím k poklesu TK.
Dotaz č. 639 — Vysoký tlak [vaclav, 05.02.2019]
beru prestarium neo combi,pul betaloc a verospiron.Před 10 dni mě tlak vyskocil na 190-100 .Lékař mě přidal Ebrantil 30,ráno a večer po jednom.Nedelají mě dobře. tlači mě žaludek,bolí hlava a jsem jak motovidlo.Ráno si vemu k lékum ebrantil a v poledne mám tlak 130-40 -70-80. V 18 večer 160-70 -80-90 a to již asi 10 dní.Děkuji za radu,mám již z toho strach.
Lékař [12.02.2019]:
Dobrý den,
popsané obtíže jsou nejspíše nežádoucí účinek Ebrantilu. Musíte kontaktovat svého lékaře kvůli potřebné výměně Ebrantilu za jiný lék. Je třeba TK delší dobu kontrolovat. Výrazný vzestup TK byl patrně v souvislosti se stresy, které se mohou časem zmírnit. Vzestupu TK přispívají léky, které interferují s účinkem léků na snížení krevního tlaku, např. léky typu Ibalginu.
Dotaz č. 638 — Hraniční vyšší tlak a Nebilet [Jarmila, 04.02.2019]
Dobrý den, prodělala jsem virovou infekci, pravděpodobně chřipku (bolest těla, vysoké horečky nad 38, kašel) -užívání paralenu a Ibalginu v kombinaci, po 4 dnech jsem dostala od PL antibiotka Ricefan, které mi nějak nesedly a dostala jsem se do nemocnice na 6 dnů s diagnozou elevace hepatálních enzymů poléková a snížení Kalia (AST 4,13 a ALT 5,13, K 3,7, jaterní dieta -držena ještě 14 dnů po hospitalizaci). Nastala také blokáda krku (Mydoclam a Nimesil cca 4 dny -po propuštění z nemocnice odblokováno rehabilitačním lékařem a již bez léků a bez problémů, RTG v pořádku). Týden po hospitalizaci stopy krve v moči , přeléčeno týden Macmirorem, kontrolní laborka v pořádku. Zhruba od začátku močové infekce, tj 26.1. svírání či tlak na levé straně zboku pod žebry a na horní části levého prsu, horko na hrudi, občas odeznělo, hlavně odpoledne a navečer. Měřila jsem si tlak a ráno byl 120/80 a tep 90-100 navečer 145/80-90 a puls 90-100. 31.1. jsem sdělila toto PL, nasadila 1/2 tbl Nebilet ráno a poslala mě na EKG, to bylo uděláno cca 2 hodiny potom co jsem brala lék, a bylo v pořádku. Prý to může být dočasný polékový a ponemocniční stav, který může odeznít a léky lze pak vysadit. Mám kontrolovat tlak a puls a kdyby šel dolů, navštívit ji. Od 31.1. beru lék, ráno tlak 105-110/60-70 a puls 70-75, navečer 110/70-80 a puls 70-80. Od 2.2. horkost a svírání povolilo (je možnost že to bylo nervovým sevřením kosterních a mezižeberních svalů?), soustředila jsem se více na povolení svalů v této oblasti. Nevím zda je to nervy, stresem z toho všeho. Ve čtvrtek kontrola PL, za 14 dnů kontrola krve -jaterní testy a K. Při posledním odběru jsem měla ALT již 0,99 a AST 0,3. Může se stav normalizovat a můžu pak opravdu léky vysadit? Doteď jsem s ničím problémy neměla ani s tlakem. Mívala jsem kolem 120/80, puls v normě.
Lékař [12.02.2019]:
Dobrý den,
také si myslím, že popsané obtíže byly vyvolané infekcí a nežádoucím účinkem její léčby. Může se stát, že samotná infekce v oblastí dýchacího traktu může vyvolat zvýšení jaterních enzymů. Vzhledem k výraznému zvýšení JT půjde nejspíše o nežádoucí účinek ATB, event. o kombinaci s účinkem samotné infekce na JT. Zrychlený tep patří k horečnatému onemocnění a může přetrvávat řadu dní po nemoci v době rekonvalescence. Pokud se může vyloučit jako příčina nálezu stopy krve v moči počínající nebo končící menses, může být nález způsobený infekcí moč. cest – nebylo časté nucení na močení nebo pálení při močení? Je třeba zvážit provedení ultrazvukového vyšetření ledvin, pokud již nebylo provedeno. Mohlo jít také o bolesti od páteře, zvlášť v případě, že už někdy v minulosti byly.
Je vysoce pravděpodobné, že se vše upraví a Nebilet nebudete muset brát.
Dotaz č. 637 — Snížení tlaku [josef, 04.02.2019]
užívám Tolucombi 80mg a Zorem 5 mg na vysoký tlak. Už delší dobu mám dle měření optimální tlak v průměrných hodnotách 85 / 65, ale dost často mám pocit, že se po vstanutí zamotám. Před měsícem jsem na plícní embolii dostal lék Xarelto 20mg, není třeba on příčinou nízkého tlaku? Včera jsem vynechal léky na tlak a ten se dnes dostal na normální hodnoty 119-83. Lze brát léky přes den, nebo požádat o slabší variantu léků? Ke svému lékaři zajdu, ale poraďte mi vy. Děkuji.
Lékař [12.02.2019]:
Dobrý den,
TK 85/65 mmHg není opravdu optimální, ale velmi nízký, spíše směřující k šoku (pokud jste se nepřepsal), takže není divu, že se při vstávání zamotáte. Dle Vašeho líčení se nízký TK objevil zřejmě až po plicní embólii. Nějaké jiné léky jste kromě Xarelta nedostal? Xarelto by TK nemělo ovlivnit. U akutní plicní embólie dochází k poklesu TK v závislosti na masivnosti embólie. Byl jste vůbec pro plicní embólii hospitalisován? Optimální je brát léky denně, menší počet a dle potřeby v menších dávkách, možná i změněné léky s ohledem na proběhlou plicní embólii.
Rozhodně kontaktujte svého lékaře co nejdříve, alespoň telefonicky. Do té doby si měřte TK (oba způsoby záznamu) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři.
Dotaz č. 636 — Vysoky tlak [Martina, 02.02.2019]
Posledni 2 mesice mam vzdy vecer po 19.00 hod. zvyseny tlak pres 140/90. Je mi 52 let, mam zvyseny cukr na diete a Glukofage 1x denne... Mam problemy s pateri -vzdy obvykle citim brneni v zadech a pak namerim vyssi tlak. U lekare mam vzdy kolem 120/80.... takze mi neveri. Muze to byt od patere? Naposled jsem mela 150/98..... EKG i ECHO srdce bylo v poradku. Holter EKG taky... Dekuji za odpoved.
Lékař [11.02.2019]:
Dobrý den,
bylo by dobré chování TK v průběhu dne i noci dokumentovat pomocí domácího měření TK (oba typy) – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Ještě lépe lze chování TK dokumentovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš ošetřující lékař. Bolest páteře může představovat stres, který zvyšuje TK, stejně jako stresy při nepříjemných životních situacích. Častější užívání některých léků na bolest (typu Ibalginu) může zvyšovat TK. Vzhledem k věku nelze vyloučit kolísání TK včetně jeho občasného zvýšení v rámci přechodu.
Dotaz č. 635 — Mám vysoký srdeční tep [Roman, 02.02.2019]
Dobrý den, 10 měsíců užívám Prestance 5/5 na vysoký krevní tlak. Tlak mi kolísá mezi 125-140/80-95. Ale mám neustále vysoký tep. V kliku 90, při chůzi, práci, námaze 115-130. Chtěl bych se zeptat jestli by třeba nebylo možné změnit léky za jiné. Děkuji za odpověď
Lékař [11.02.2019]:
Dobrý den,
předpokládám, že léčbě touto fixní dvojkombinací předcházela léčba jedním lékem, při které vysoký tep nebyl. Výrazně snížený tlak účinkem léků by mohl vyvolat reflexní zrychlení tepu. Uvedené hodnoty TK jsou však v normě nebo hraničně vyšší. Nižší hodnoty TK by mohly být v době maximálního účinku léků cca za 4 hodiny od jejich podání.
Pro další postup je třeba objektivizovat chování TK a tepu (opravdu neustále vysoký tep?) v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz eletronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Pokud se celkem neměnící chování TK a tepu potvrdí i ráno před novou ranní dávkou léků, je třeba potvrdit/vyloučit jinou příčinu vysokého tepu, jako zvýšená funkce štítné žlázy, anemie nebo arytmie. Úprava léčby by závisela na příčině vysokého tepu.
Dotaz č. 634 — Kolísavý tlak [Slávka, 01.02.2019]
Dobrý den, je mi 63 let a mám kolísavý krevní tlak. Někdy si naměřím 110/80, někdy 150/100. Vysoký tlak mám nejčastěji v noci. Bolí mě hlava a točí se mi. Když si změřím v noci tlak, tak mám vysoký i pulz, tj., např. dneska 92. Lékař mi napsal Orcal Neo 5 mg, 1/2-0-0. Přes den mám tlak buď nižší nebo 120/90-98. Můžete mi poradit, co s tím? Měřím 165 cm a vážím 82 kg. Děkuji za odpověď.
Lékař [04.02.2019]:
Dobrý den,
pro další postup je třeba objektivizovat chování TK v průběhu dne (pomocí domácího měření TK) nebo lépe při 24hodinovém ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) je třeba provést metodicky správně, lépe oba typy záznamu. Vytištěné záznamy odevzdejte svému lékaři – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pro úpravu léčby by bylo dobré vědět, zda jste mívala před začátkem léčby vysoký TK i puls.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 633 — Hypertenzeni stavy [Ernesta, 30.01.2019]
Dobry den pane Doktore, po prodelane viroze zacatkem roku, jsem dostala v noci zachvat s tlakem 155/56, poceni, bolesti na hrudniku, pocitem horeni tela a nemoznosti dychat. Beru Buspiron 10mg BID po dobu 2 let na uzkostlive stavy. Tyto stavy se mi parkrat staly i pred nekolika lety, ale ne v takove mire jako tento rok. Mela jsem jiz 4. Zacala jsem brat Prazosin 1mg rano a vecer. Beru ho 2 tydny, TK -110/78, nekdy mirne vyssi, jsem velmi slaba, prakticky neschopna nic delat, objevila se silna koprivka. Pristi tyden jdu za svoji lekarkou. Jsem hubena, nekuracka, ziji zdrave, cvicim. Co by jste navrhoval jako reseni, chtela bych slyset Vas nazor na tuto situaci. Dekuji.
Lékař [03.02.2019]:
Dobrý den,
zdá se, že Buspiron je v posledním roce méně úspěšný v prevenci úzkostných stavů. Není jasné, zda máte vyšší TK také v době mimo záchvaty. Nevím, odkud získáváte Prazosin, spíše neretardovaný, protože ho berete 2x denně. V ČR býval před více lety dostupný prazosin, firemní název Deprazolin. Neretardovaný prazosin má krátkodobý účinek s rychlým nástupem, takže bych očekával výrazné kolísání TK s více nebo méně vyjádřeným nízkým tlakem a se zrychlenou srdeční frekvencí. Nízký tlak můžete vnímat jako slabost, únavu nebo apatii. Kopřivka se objevila po nasazení prazosinu, takže jde asi o nežádoucí účinek léku, i když jiná příčina není vyloučena. V případě nežádoucího účinku by měla vymizet po vysazení léku. Pokud ano, je třeba zvážit výměnu prazosinu raději za lék z jiné lékové skupiny.
Pokud vydržíte kopřivku snášet ještě několik dní do návštěvy lékařky, mohla byste zkusit absolvovat zkrácený záznam domácího měření TK (3 dny) včetně tzv. denního profilu, tj. každou hodinu po 5 min. relaxovaného sedu 3 měření v minutových intervalech – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Záznamy TK vytiskněte a odevzdejte Vaší lékařce. Usnadníte jí rozhodování o dalším postupu léčby.
Dotaz č. 631 — Atb a vysoky krevni tlak [zuzana, 29.01.2019]
Dobry den. Je mi 43let. Na tlak prasky neberu, vysadil mi je lekar. Bezne mam normalni hodnoty 120/80. Nyni beru na dost silny kasel jiz tyden antibiotika Frominid. 2 tablety po 24h. Od tretiho dne mam velke bolesti hlavy a dnes, posledni den uzivani mi k bolesti hlavy vyletel tlak na 140/94-101! Mivam panicke ataky, takze mi to muze zhorsovat i psychika. Ale ta obrovska bolest hlavy a vysoky tlak nemivam bezne. Muze to mit souvislost z atb? Dekji. Zuzana
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
Fromilid může vyvolávat jako nežádoucí účinek bolesti hlavy, které vytvářejí stres a ten zvyšuje TK. Fromilid také může působit různé psychické poruchy a nelze vyloučit, že také může vyvolat panickou ataku, která bývá provázená vzestupem TK.
Dotaz č. 630 — Zánět močových cest [Magda, 29.01.2019]
Dobrý den, mám ve 48 letech předepsány poprvé léky na vysoký tlak. První měsíc jsem měla Prestarium Neo, ale kvůli suchému kašli to bylo změněno na Tezeo. Po týdnu braní Tezea jsem dostala zánět močových cest. Po týdnu braní antibiotik se to spravilo, po dalších 4 dnech to vypadá na recidivu zánětu močových cest. V příbalovém letáku Tezea se píše, že to tyhle záněty může dělat. Lékařka chce ještě počkat a Tezeo neměnit, ale jak dlouho mám čekat? Záněty jsem nikdy neměla. Tlak se speavil po Prestariu i po Tezeu. Děkuji za odpověď.
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
u Tezea (telmisartanu) se tento nežádoucí účinek uvádí, u jiných sartanů však ne (losartan, valsartan a candesartan). Pokud Vás zánět obtěžuje, netrapte se a požádejte o změnu léku.
Dotaz č. 629 — Vysoký tlak [Jindra, 29.01.2019]
Dobrý den rád bych se zeptal na možné příčiny a zda je nutná léčba v mém případě. Během dopoledne tlak v rozmezí 133-144/88-90, každý den při měření cca v 17.00 hod tlak 147-156/94-96? Děkuji za odpověď
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
diagnóza hypertenze je při metodicky správně provedeném domácím měření TK (DMTK) založena na průměrném TK z ranních a večerních měření za několik dní (optimálně 7) za sebou -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při rozhodování o nasazení farmakologické léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště falešně zvyšujícího TK v ordinaci) je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Dotazy na možné příčiny hypertenze jsem již odpovídal dříve. Odpovědi si můžete vyfiltrovat pod užším tématem Diagnostika vysokého krevního tlaku – obecně, rizikové faktory a celkové kardiovaskulární riziko.
Dotaz č. 628 — Tezeo 40 mg +Indapamid PMCS 2,5Mg [ginger, 29.01.2019]
Dobrý den , paní doktorka mi předepsala před rokem Tezeo 40 mg a dnes mi k němu přidala Imdapamid PMCS. Tlak mám stále stejný 140/90.Musím užívat tyto léky nebo mohu na čas vynechat?K čemu slouží Indapamid? Děkuji za odpověď.
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
Indapamid PMCS je lék na snížení TK, který sice patří do skupiny diuretik (močopudných léků), ale je bez tohoto efektu a má poněkud odlišný mechanismus účinku. Lze ho kombinovat s Tezeem. Efekt nemusí být vždy patrný během několika hodin, záleží také na dávce. Možná by Vám stačilo zvýšit dávku samotného Tezea na 80 mg. V případě neúspěchu znormalizovat TK kombinací Tezea a Indapamidu PMCS lze zvážit vyzkoušení kombinace Tezea s lékem s jiným mechanismem účinku, např. s blokátorem kalciových kanálů.
Je třeba metodicky správně provést týdenní cyklus domácího měření TK při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz č. 627 — Jaké léky na vysoký tlak při špatné funkci jedné ledviny avysokém draslíku [Alena, 28.01.2019]
Dobrý den, mám zvýšený kreatinin,kyselinu močovou a draslík. Beru ráno 1 betaxu 20 mg a večer 1,5 Rilmenidinu a k tomu 2 kapky rivotrilu na panickou úzkost. Většinou kolem 4,00 ráno mě vzbudí vysoký tlak a musím sivzít půl Tenziominu. Před 6 měsící jsem brala beaxu a micardis plus a byla jsem v pohodě. Bohužel mi vyskočil na 6,00 draslík,tak mi změnili již 4xléčbu a pořad to není dobré. Zkoušeli ebrantil, hydrochorothiazid, orcal a vždy byl nějaký problém.Co s tím. Děkuji.
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
před použitím léků na snížení TK, které se vylučují ledvinami, je třeba stanovit funkci ledvin a podle její úrovně redukovat jejich dávku. Takový pacient by měl být v péči nefrologa (specialisty na choroby ledvin). Panické ataky bývají provázené vzestupem TK. Je třeba zvážit úpravu léčby k jejich prevenci z rukou odborníka, nejspíše psychiatra, ve spolupráci s nefrologem.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze jiného původu.
Dotaz č. 626 — Krevní tlak [Pavel, 27.01.2019]
Dobrý den, již asi 10 let beru léky na snížení krevního tlaku. Čas od času mi vylítne krevní tlak do hodnot okolo 200/100 a někdy spodní i výše. Obvodní lékař mi při posledním takto zvýšeném tlaku dal lék na okamžité snížení tlaku, což z části pomohlo a dal mi léky na odvodnění. Nejsem obézní a často sportuji. Při zvýšeném tlaku mě často bolí záda a hodně krční páteř, Mohou tyto bolesti nebo blokace souviset se zvýšeným tlakem? I přes pravidelné braní léků mam většinou tlak 140/90. Děkuji za odpověď.
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
nejčastěji se tlak výrazně zvýší při stresu. Jak na sobě poznáte, že máte vysoký TK? Bolí Vás záda a proto si změříte tlak? Silnější bolest může představovat stres, takže prvotní příčina vzestupu TK je bolest. Zvýšení TK lze dosáhnout fyzickou zátěží při zátěžovém EKG. Negativní výsledek tohoto vyšetření by měl pravděpodobně vyloučit špatné prokrvení srdce jako příčinu bolestí. Obdobně neurologické vyšetření páteře by mělo pravděpodobně potvrdit nebo vyloučit patologický nález na páteři. Může také jít o záchvatovitou hypertenzi bez souvislosti se stresy nebo bolestmi páteře, která vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Tonometr s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pokládá za nouzový a orientační způsob měření TK. Elektronický záznamník TK s vysvětlivkami metodicky správného DMTK je zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 625 — To není dobrý? [McBerkel, 27.01.2019]
Zajímá mě esi někam mám jít k doktorům
Lékař [31.01.2019]:
Otázku jste pouze začal, není jasné, na co jste se chtěl zeptat.
Dotaz č. 624 — Vysoký krevní tlak [Magda, 25.01.2019]
Dobrý den, prosila bych o radu jak snížit vysoký krevní tlak
Lékař [31.01.2019]:
Dobrý den,
nejlépe se obráťte na svého praktického lékaře. Ten zná Vaše případné další choroby a podle toho stanoví optimální postup. Začíná se nefarmakologickou léčbou – redukce hmotnosti a solení, zvýšení pohybu. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud tato tzv. režimová opatření nestačí, přidávají se navíc léky.
Dotaz č. 623 — Zvýšení krevního tlaku [Luis, 25.01.2019]
Dobrý den, mám hodně kolísavý krevní tlak. Někdy se mně stane že je mimo normu. Včera se mně ale stalo, že jsem šel odpoledne v 17hod chvilku spát, na cca hodinku, večer v 19:30hod jsem měl jet hrát fotbal. Před spaním jsem se změřil a měl jsem tlak 130/92 a hned po spaní 170/110, za cca 30min 150/100. Fotbal jsem zrušil a šel jsem se na cca 30minut projít, po procházce za cca 30min jsem se měřil a měl jsem 130/90...v místnosti kde spím je poměrně chladno, vím že to má na krevní tlak vliv, ale až takový bych nečekal...??? Chtěl bych se zeptat jestli je to možné a nebo mám nějakou poruchu regulace??? Děkuji za informaci...
Lékař [29.01.2019]:
Dobrý den,
domácí měření TK je třeba provést metodicky správně – viz elektronický záznámník TK s vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vnímáte nějak na sobě vysoké hodnoty TK? Bolest hlavy? Závratě po postavení? Nezmiňujete nic. Jednorázová měření TK mají omezený význam, i když má jít o 2 nebo lépe 3 měření v 1-2 minutových intervalech. Vždy je třeba před prvním měřením dodržet 5 minut relaxovaného sedu a vyvarovat se minimálně 30 minut fyzické zátěže. Mělo by jít např. o měření TK (tedy vlastně 3 měření za sebou) po spánku odpoledne několik dní za sebou.
Další informace by mohlo přinést 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standrad měření TK mimo ordinaci), které by Vám mohl zprostředkovat Váš praktický lékař. Při opakovaných výrazných vzestupech TK je třeba zvážit specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 622 — Změna léku na vysoký krevní tlak [Véra, 22.01.2019]
Vážený pane doktore, prosím, po odstranění ledviny jsem od r. 2002 užívala Lomir 5 mg. Od včerejška Prestarium Neo 5 mg a dnes mám na obličeji velký pupenec a ba levé ruce vyrážku do čtverce, brněl mě spodní ret a mám studené nohy. v ústech mám hořko. Dnešní tlak 156 /85. Prosím, jaký byste mě doporučil lék místo Lomiru? Moc děkuji a přeji hezký den.
Lékař [27.01.2019]:
Dobrý den,
vzhledem k nástupu obtíží vázaném na změnu léku jde nejspíše o nežádoucí účinky Prestaria, které je třeba vysadit. Obecně dobrý lék nemusí být ani účinný, protože převažující mechanismus hypertenze neodpovídá mechanismu účinku léku. Je třeba zvážit nasazení některého příbuzného léku Lomiru ze skupiny blokátorů kalciových kanálů v malé dávce. Vzhledem k odstranění ledviny jsou vhodné preventivní kontroly zbylé ledviny a její funkce.
Dotaz č. 621 — Krevní tlak [Mirek, 21.01.2019]
Užívám ráno prestarium neo forte 10 mg a večer prestarium neo 5 mg 0,5 tablety. Je správně že večer užívám stejnou tabletu? Není určená maximální dávka jednoho druhu? Neměl bych večer užívat jiný druh? Děkuji.
Lékař [27.01.2019]:
Dobrý den,
obvyklá maximální dávka léku je 10 mg. Pokud jde o samotnou hypertenzi, používají se i nižší dávky a přidává se další lék do kombinace, protože účinek Prestaria na snížení tlaku nestoupá lineárně se zvyšováním dávky. Nejlépe uděláte, když se na důvod použití vysoké dávky Prestaria zeptáte svého lékaře.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (lépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz č. 620 — Vysoký tlak [Jiří, 19.01.2019]
Dobrý den pane doktore, mám problém s vysokým krevním tlakem, beru Vasocardin 1/2 50mg ráno a večer a 1/4 Lexaurinu 1,5 mg ráno a večer. Můj problém je, že po této medikaci jsem depresivní a bez životní motivace. Lékař mi změnil léčbu nejdříve na Prestarium neo, ale po užití tohoto léku se mi tlak naopak ještě zvýšil na 160/120 a proběhla pan. ataka. Poté jsem vyzkoušel další lék Tezeo 40 mg a problém se opakoval. Můžete mi prosím poradit, jaký lék na tlak by mohl být pro mě vhodný, nebo jestli je možné léky přestat užívat, abych netrpěl vedlejšími účinky. Pokud léky neberu mám tlak 150/100, žiju zdravě, obézní nejsem. Děkuji za radu a zdraví Jiří P.
Lékař [27.01.2019]:
Dobrý den,
kromě možných depresí po Vasocardinu nejde u uvedených léků o jejich nežádoucí účinky. Naopak panické ataky jsou provázené vzestupem TK. Léčbu a prevenci panických atak by měl řešit příslušný odborník ve spolupráci s praktickým lékařem.
Dotaz č. 619 — Intolerance léků [Daniela, 18.01.2019]
Dobrý den. V těhotenství před 14 lety zjištěn VKT, trval i nadále po porodu,proto zahájena léčba(asi 42 let) Inhibace plus (praktik), změna na Tarka 180/2(kardio), změněno pro vyšší tep na Tarka 240/2(Kadio) 8 let-vedl.účinky: pocení,zácpa,nadýmání, tlak vyšší,ale stabilní. Od 12/18 změna na: Prestarium neo Combi 5/1+Bisoprolol 5-vysazen jen Bisoprolol pro nízkou TF pod 50 (tlak v normě), zůstalo Prestariu neo kombi, ale následně změněno pro kašel na: Telmisartan 80+Orcal Neo 5 -vysazeno po půl roce "čekání na zvyk organismu" (nadýmání,bolest pod žebrem,časté průjmové koliky a bolest svalů,zvýšená četnost močení), 4 měsíce bez medikace (hraniční hodnoty tlaku-vše pod kontrolou kardiologa, všechny zdrav.problémy přestaly. Po zátěžové stresové situaci tlak nekontrolovaně zvýšen (až200/110)-nutná opětovná léčba,nasazen Tenaxum nejprve 1-0-0, s nedostatečným efektem,, tak změna 1-0-1 vedl.účinky i zde: nespavost,bolesti hlavy a zátylku-,psych.diskonfort hlavně při usínání a v noci-třes,úzkost., tlak nestabilní. Dr.doporučila přidat Betablok.,konkrétně Coryol 6,25, to už mám obavy (konkrétní kardio problém nemám), tak ale pořád vysoký -běžně kolem 150/95, někdy i více.Je mi 54 let, po odstranění žluč.,dělohy a vaječ. na HSL Estrofem 1mg,prodělala jsem ve 25 meningoencefalitidu,v dětství mononukleózu.Nyní se dále přidávají probl.moč.ústrojím-krev v moči (nikdy jsem na to netpěla) 2 x atb za sebou. Mohl byste napsat svůj názor na možnosti dalšího postupu, příp. doporučení, kam se obrátit na celkové zhodnocení stavu. Jsem už úplně zoufalá,neustále v prac.neschop. Moc Vám děkuji za ochotu přečíst tak dlouhý dotaz a těším se na radu.
Lékař [27.01.2019]:
Dobrý den,
není jasné, jak dlouho jste na HSL Estrofemem, protože tato léčba může zhoršovat hypertenzi, a zda ji ještě v současnosti potřebujete. Myslím si, že podstatnou roli u Vás hrají stresy. Stresem mohou být i nežádoucí účinky léků, zvlášť když trvají dlouhou dobu. Stres vytvářejí i negativní očekávání u dosud nenasazeného léku. Z výčtu léků a jejich tolerance vyplývá, že jste snášela indapamid obsažený v Prestariu Neo Combi, pravděpodobně i telmisartan, minimálně v nižší dávce a Tenaxum v dávce 1-0-0. Jeden lék většinou k normalizaci TK nestačí. Dávka bisoprololu 5 mg byla na Vás příliš vysoká, protože nadměrně zpomalovala srdeční frekvenci. Coryol 6,25 mg (dávka má slabší účinek než 5 mg bisoprololu) je jistě vhodné vyzkoušet nejdříve samotný a v případě nedostatečného účinku na tlak zvážit přidání malé dávky telmisartanu nebo indapamidu. Betablokátory mají širší využití. U Vás nejde o jejich použití k léčbě nějaké choroby srdce bezprostředně, ale o léčbu hypertenze a snížení srdeční frekvence.
V případě výraznějších vzestupů TK při stresech je vhodné zvážit použití léku ke snížení úzkosti a ke zklidnění, nejlépe z rukou psychiatra.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 618 — Vysoký krvný tlak [Martina Horvathova, 16.01.2019]
Chcela by som sa opýtať, či a aká práca je vhodná pri tejto diagnoze? A ešte ci lekárka postupovala správne raz mi merala tlak, žiadne druhé meranie a predtým mi počúvala srdce a mala som nadychnuť a vydýchnuť, namerala mi tlak že 156/90a tepova frekvencia 83
Lékař [25.01.2019]:
Dobrý den,
pokud myslíte výběr práce při diagnóze hypertenze, pak při řádné léčbě lze dělat různá běžná povolání. Není vhodná práce v noci. Diagnóza hypertenze se stanovuje na základě opakovaného měření TK v ordinaci v různých termínech. Vzhledem k tomu, že hodnoty TK bývají falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště, doporučuje se, zvláště při hraničním nálezu, provést objektivní změření TK mimo ordinaci. Jde především o 24hodinové ambulantní monitoraci TK (zlatý standard) zprostředkované praktickým lékařem nebo metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 617 — Vysoký krevní tlak [jana, 16.01.2019]
Dobrý večer pane doktore, manžel věk 56 let, tlak před léčbou 155/85.Po 2 měsících již tlak 120/80, byl nasazen lék twynsta 80mg/5, který bere již 2 roky.Zajímalo by mě, zda by nebylo vhodné brát slabší 40mg/5 nebo zda ho vysadit.V případě zvyšování ho opět začít brát.Předem děkuji za odpověď, přeji hezký večer
Lékař [25.01.2019]:
Dobrý den,
dosažená hodnota TK je relativně výrazně snížená. Záleží, zda jde o průměrnou hodnotu TK za více dní podle metodiky měření TK v domácím prostředí (DMTK). Pak by mohly být hodnoty TK v době maximálního účinku léků cca po 4 hodinách od ranní dávky ještě nižší a manžel by mohl alespoň přechodně pociťovat příznaky nízkého TK – únavnost, apatie, ospalost (zvlášť při delším sezení), závratě při postavení. Je třeba provést metodicky správně oba způsoby měření TK při stávajícím dávkování Twynsty – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři jako podklad pro případné změny dávkování Twynsty.
Případné použití slabší varianty lze kombinovat s posílením tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, méně stresů, více pohybu). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 616 — [Vlasta, 12.01.2019]
Dobry den muze Lozap H vzvolat rakovinu kuze, pri letnim sluneni?
Lékař [24.01.2019]:
Dobrý den,
Lozap H je kombinovaný preparát obsahující 2 komponenty – losartan a hydrochlorothiazid (HCTZ). HCTZ je diuretikum (má slabý až středně silný močopudný účinek – záleží na použité dávce). Jde o starý a osvědčený lék, který se používá nejen při léčbě hypertenze, ale i otoků různého původu a při srdeční nedostatečnosti. Používá se samostatně nebo častěji ve fixních dvojkombinacích s různými léky. Nedávné velké studie prokázaly souvislost mezi výskytem nemelanomových nádorů kůže a kumulativně se zvyšující dávkou HCTZ patrně na základě fotosensibilizujícího účinku HCTZ. Karcinomy kůže jsou podstatně méně nebezpečné nádory ve srovnání s melanomem. Proto stačí, aby pacienti užívající HCTZ sledovali výskyt nových kožních útvarů nebo změny stávajících a nechali se podle potřeby vyšetřit dermatologem. Doporučuje se, aby omezili expozici slunečnímu a ultrafialovému záření a v případě expozice použili odpovídající ochranu. Jen v případě výskytu nemelanomových nádorů kůže v minulosti je třeba zvážit ukončení léčby HCTZ.
Dotaz č. 615 — Vysoký tlak [M*, 04.01.2019]
Dobrý den,mám problém vždy po nějakém sportování, se spožděním cca 3 dny mi vystoupá tlak na 190-200/110-120.Nejdříve lékaři říkali, že se tak děje z bolesti, protože jsem měla asi před 3 lety problém s bederní páteří a naměřili mi v nemocnici tlak 200/150, za rok později jsem měla problém s ramenem a to mi pak opět po sportování také se spožděním za tři dny vylítl tlak na 220/120,asi před měsícem jsem byla plavat a plavala jsem cca 1 hodinu až 1,5 hod. a opět za tři dny 190/110,nyní jsem byla 2x asi na 1/2-1 hodinu lyžovat a opět jsem dnes v noci měla tlak 199/115,v 2,30 hod jsem si vzala tabletu Agen5 na snížení tlaku a ráno jsem v 6,20 měla 201/115.Děkuji.M*
Lékař [13.01.2019]:
Dobrý den,
z Vašeho líčení není zcela jasné, zda v období mimo výrazné vzestupy TK jste normotenzní nebo máte mírnou hypertenzi dobře korigovanou léčbou. V každém případě vyžaduje tato záchvatovitá hypertenze specializované vyšetření.
Obraťte se proto, nejspíše prostřednictvím svého lékaře, na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 614 — Pískání v uších [David, 03.01.2019]
Dobrý den, mám stejný problém jako jiný pisatel. Po předepsání silnějších léků z řady Triplixam mi píská v uších a po vysazení na druhý den přestává. Myslel jsem si že ke to od krční páteře, ale nepomohlo cvičení ani nová matrace, jediné kdy to přestane je, když vysadím léky, to ale není řešení.
Lékař [13.01.2019]:
Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by za pískání v uších (tinnitus) všechny 3 léky (komponenty) fixní trojkombinace Triplixamu. Nejčastěji k tinnitu dochází u perindoprilu a méně často u amlodipinu. Nepředpokládám, že jste přešel ze slabé varianty Triplixamu přímo na nejsilnější se zdvojnásobením dávek jednotlivých komponent, takže by se dalo zjistit, které zvýšení 1 komponenty nebo dvojice komponent vedlo k tinnitu. Dalším krokem by bylo případné vyzkoušení jednotlivých komponent této dvojice. V případě potřeby lze zvážit vyzkoušení dávek jednotlivých komponent mimo dávky použitých ve variantách Triplixamu.
Nelze vyloučit, že za výskytem tinnitu při použití silnější varianty Triplixamu je výrazný pokles TK, zvlášť cca 4 hod. po spolknutí Triplixamu. Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Dotaz č. 613 — Výkyvy v hodnotách tlaku [Jitka, 28.12.2018]
Dobrý den, mám dotaz ohledně mého občasného výkyvu tlaku. Je mi 65 let, jsem diabetička, léčím se prášky, glyk. gemoglobin dlouhodobě do 4,5. Asi 10 let užívám léky na tlak, nejdříve Ramil 2,5 později 5 , asi před rokem mi praktická lékařka změnila léky na Tezeo 80 právě v souvislosti se zvýšením tlaku, které je jen občasné . Běžně mám hodnoty cca 130/70 někdy mi však stoupnou až na 180-190/80-90. Většinou se to stane, pokud mám zablokovanou krční páteř, nevím zda to může mít souvislost, nikdo mi to nepotvrdil. V roce 2017 jsem měla na 24 hod. holter, byla na vyšetření na ergometrii, vše bylo v pořádku. Před několika dny mne období zvýšeného tlaku postihlo, ale není to souvislý stav, někdy si naměřím normální, někdy zvýšenou hodnotu. Jsem ze situace nešťastná, snažím se o sebe starat, omezila jsem sůl, kávu, alkohol nepiju a vůbec netuším jak řešit akutní problém, pokud nastane. Děkuji moc za odpověď.
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
zablokovaná páteř může představovat stresovou situaci s rychlým vzestupem TK. Vzestup TK může ještě zvýraznit opakované podání léků proti bolesti typu Ibalginu. Zvýšení chronické dávky antihypertenzív zabrání vzestupu TK jen zčásti a v období mimo vzestup TK může vést k nízkému TK s jeho projevy a riziky. Vhodnější řešení je podání léku s rychlým nástupem a kratším trváním jeho účinku, např. kaptopril 12,5 – 25 mg navíc k chronické léčbě, které je možné dle chování TK během dne opakovat. Je třeba zvážit neurologickou kontrolu s rehabilitací, event. realizaci druhého neurologického názoru.
Pokud by se záchvatovitá hypertenze vyskytovala i bez souvislosti se zablokovanou krční páteří, je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
K otázce přesných tonometrů pro domácí měření TK jsem se již podrobně vyjádřil v odpovědi na otázku č. 605 – lze snadno vyhledat pomocí filtrace otázek.
Dotaz č. 612 — Beta-blokátory [Daniel, 27.12.2018]
Dobrý den, 25 let, atletický 75 kg 180cm. Mám vysoký tlak v klidu 140/90, při psychické nepohodě a stresu 150/95. Mám i rychlejší tep, často mám v klidu na pohovce třeba i 70 tepů a při nějaké mírné činnosti třeba 85/min. Problémy mám asi tak rok ale léčím se teprve 3 měsíce. Léčba Concor Combi 5/5 ale jen půlka tablety a i to překvapivě funguje velice dobře. Tlak maximálně 130/85 často je i ukázkový 120/80. Problém mám se spánkem, pociťují od zahájení léčby horší spánek. Dříve jsem spal v kuse, to teď není možné, dočetl jsem se v odborných studiích, že zrovna druh beta-blokátoru použitý v léků Concor Combi prokazatelně snižuje hladinu melatoninu. Lékař se mi bohužel vyloženě směje, že při tak malé dávce (2.5/2.5 mg) nemohu cítit žádný vedlejší účinek ani snížení hladiny melatoninu a tím pádem horší spánek. Existuje nějaká alternativa ? Děkuji moc. Přemýšlel jsem o změně lékaře a o žádost přepsání léčby.
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
amlodipin obsažený v Concoru Combi může způsobit nežádoucí účinek nespavost i ospalost, u bisoprololu (betablokátor) se uvádějí poruchy spánku. Pokud jste se dočetl, že bisoprolol snižuje hladinu melatoninu, pak jste se mohl dočíst, že jiné betablokátory (carvedilol, nebivolol) hladinu melatoninu nesnižují. Pokud by amlodipin také působil nespavost a lze vyloučit nějakou jinou příčinu nespavosti (např. stresy, možný lehký močopudný účinek amlodipinu), a nepravděpodobné by se stalo o něco málo pravděpodobnější, lze postupně zkusit vyměnit jednotlivé komponenty fixní dvojkombinace počínaje bisoprololem. Pokud je uváděná srdeční frekvence při léčbě Concorem Combi, bude nejspíše nějaký betablokátor potřebný.
Dotaz č. 611 — Alergie na léky proti vysokému tlaku [vladaron, 26.12.2018]
Dobrý den, domnívám se , že mám alergii na léky proti vysokému tlaku, neboť již několik měsíců mám trvale ucpaný nos , hlavně v noci když ležím. Nejvíce ráno po brobuzení. Jsem nucen dýchat pusou a mám tedy sucho v puse a bílý jazyk a takový nepříjemný šlem. Nejdříve jsem bral PRESTARIUM NEO , po té mi lékař dal AMLORATIO, a ty potíže se mi spíše zvětšily. Chystám se tedy znova k lékaři , aby mi dal nějaký jiný lék. Lékař mi říkal , že to musíme zkoušet jaký lék mi sedne , a že je to na dlouhou trať. Myslíte si , že by tato chronická rýma mohla být těmito léky , a nebo to s tím nesouvisí ?
Lékař [30.12.2018]:
Dobrý den,
opravdu se objevil trvale ucpaný nos až po zahájení léčby Prestariem Neo, nebyl nikdy delší dobu již v minulosti? Nejsou kromě ucpaného nosu příznaky otoku jiných sliznic? Vzácně se uvádějí záněty nosní sliznice u obou léků. Ale i tak je málo pravděpodobné, že by léky z odlišných skupin měly stejný nežádoucí účinek. Jedině snad nelze vyloučit alergii na stejnou pomocnou látku v tabletě obou léků, ale to už by nejspíš byla podobná zkušenost s jinými léky v minulosti. Je třeba zvážit ORL vyšetření s hodnocením lokálního nálezu, event. i alergologické vyšetření a výměnu Amloratia za lék z jiné lékové skupiny.
