Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
pokud tonometr detekuje při měření TK nepravidelnou srdeční akci (NSA), objeví se na displeji symbol „tří srdíček přes sebe" jako hrací karty v ruce. Neodkládejte registraci EKG křivky, resp. 24hodinovou monitoraci EKG prostřednictvím svého lékaře, která jedině může identifikovat arytmii a další postup. Registrace EKG je naléhavá zvláště při opakovaném výskytu NSA, i když ji nevnímáte.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
zdá se málo pravděpodobné, že zvýšení dávky Cyntu po dlouhodobé léčbě (jen krátkodobě přerušené) tímto lékem vedlo k pískání v uších (tinnitus), ale vyloučit to nelze. Nevzpomínám si, že bych měl pacienta s tinnitem vyvolaným léčbou Cyntem. Nežádoucí účinky obvykle ustupují během několika dní, výjimečně až po 2 týdnech. Nelze vyloučit ani náhodnou koincidenci s nasazením vyšší dávky Cyntu. Proto je třeba zvážit co nejdříve ORL vyšetření s vyzkoušením léčby tinnitu.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Při trvající problémech s normalizací TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [09.12.2018]:

Dobrý den,
Rilmenidin nepatří mezi základní obvykle používané léky na snížení krevního tlaku. Účinnost léku záleží na tom, zda mechanismus jeho účinku působí proti převažujícímu faktoru vyvolávajícímu hypertenzi. Doporučuje se dávka 1 tbl. ráno a se zvýšením dávky pro neúčinnost počkat až po jednom měsici sledování TK a srdeční frekvence. Vyšší a zároveň maximální dávka je 2 mg, která se má podávat rozděleně – 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Při trvající neúčinnosti je třeba zvážit vhodnou kombinační léčbu.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám ve srovnání s dřívější léčbou (fixní dvojkombinace?) lékařka předepsala. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže by mohlo zvlášť v kombinaci s obědem v této době dojít k výraznému poklesu TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence, což lze dokumentovat měřením TK a tepu. Podle výsledku lze rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku nebo přidat do kombinace lék snižující srdeční frekevenci.

K tomu je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Možná, že jste měla dispozici k rychlejšímu tepu i dříve. Je třeba event. vyloučit choroby provázené rychlejší srdeční frekvencí.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
není mi jasné, jak jste mohla absolvovovat hodnotitelnou ergometrii (Srdce je třeba vystavit dostatečně velké zátěži.), když máte bolesti nohou a dušnost po pár metrech chůze. Ergometrii Vám lékař nejspíš provedl kvůli potvrzení/vyloučení anginy pectoris (bolesti za hrudní kostí) na podkladě horšího prokrvení srdce. Skleroticky zúžené tepny na dolních končetinách (DK) jsou podkladem bolestí na základě špatného prokrvení při zátěži nohou (stejný mechanismus jako u anginy pectoris). Zúžení tepen na DK lze prokázat ultrazvukovým vyšetřením. Hypertonici reagují větším vzestupem TK na zátěž než normotonici a mezi hypertoniky mohou být výrazné rozdíly. Možná, že jste před a při ergometrii měla užívat méně léků na snížení TK, což mohlo přispět k výraznější zátěžové hypertenzi, která je důvodem pro předčasné ukončení ergometrie. Farmakologickou léčbou hypertenze je třeba důsledně normalizovat TK v klidu.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
první hodnota TK v noci na ambulanci byla hraničně nebezpečně vysoká vyžadující lék s rychlým nástupem účinku, který manžel patrně dostal. Tritace zabere alespoň částečně již během několika hodin. Podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Hypertenze se vyskytuje častěji a dříve v případě hypertenze jednoho nebo ještě více obou rodičů. Bolest hlavy zřejmě souvisela z větší části s vysokým TK, zvlášť pokud v době naposledy naměřeného normálního TK nebyla. Bolest hlavy se může vyskytnout při únavě, resp. přepracování. Při jejím častějším výskytu je kromě měření TK vhodné oční, event. i neurologické vyšetření. Při trvání nebo zhoršení hypertenze v tak mladém věku včetně výskytu záchvatů výraznější hypertenze je třeba zvážit podrobnější komplexní vyšetření.

Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK neboli tlakový holter (AMTK), na které je manžel objednaný. Vzhledem k celkem jasné diagnóze hypertenze AMTK provedené při léčbě relativně malou dávkou Tritace rovnou ukáže, zda je dávka léku přiměřená a nepůsobí nízký TK.

Pokud se faktory zvyšující TK v průběhu času mění, je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
nejjednodušší je zeptat se svého lékaře. Úspěšná léčba se obvykle nemění. Hipres je metabolicky neutrální, Lorista je dokonce metabolicky výhodná a chrání srdce a ledviny. Loristu lze použít nejen k léčbě samotné hypertenze, ale i např. k léčbě srdeční nedostatečnosti. Nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

Lékař [01.12.2018]:

Dobrý den,
výskyt hypertenze a hodnoty TK s věkem stoupají, ale na hypertenzi se může podílet více faktorů. TK v ordinaci může být falešně zvýšený kvůli efektu bílého pláště nebo může jít o hypertenzi bílého pláště (vysoký TK pouze v ordinaci, doma normální TK). Podkladem vzestupu TK může být především zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybu a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby (např. léky typu Ibalginu na kloubní obtíže) s léky na snížení TK. Vámi uváděné léky by TK zvyšovat neměly. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK za stávajících podmínek -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. nastavení léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Lékař [26.11.2018]:

Dobrý den,
je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (DMTK) při stávající léčbě (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Předpokládám, že jste dosud bral ráno pouze 1 tbl. Prestarium Neo a po zvýšení na 2 tbl. zůstává ranní TK vyšší. Lze zkusit brát Prestarium Neo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. V případě přetrvávajícího vyššího TK je třeba zvážit přidání druhého léku s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Lékař [25.11.2018]:

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu. Dosud jste užívala samotný telmisartan (Tezeo), amlodipin může navodit změny způsobu vyprazdňování stolice, změny funkce jater může způsobit však jen velmi vzácně, funkci ledvin neovlivňuje. Po odstranění žlučníku žluč volně odtéká do žlučovodu a dále do střeva. Pokud se ve žlučovodu netvoří kamínky a neblokují odtok žluči, neměl by být problém. Jen malý počet pacientů má po odstranění žlučníku tzv. funkční obtíže -Vaše horší trávení? Držíte kvůli tomu dietu nebo berete alespoň občas na trávicí obtíže nějaké léky? Myslím, že je třeba lék s tak vzácně se vyskytujícími nežádoucími účinky zkusit. Při event. obtížích po léku lze lék vysadit, pokud možno až po laboratorní kontrole. Větší riziko je, myslím, ve zhoršení Vašich otoků zvláště kolem kotníků, které však vznikají jiným mechanismem než jiné otoky. Záleží také na dávce amlodipinu. Při užívání tohoto léku je lépe přestat jíst grapefruity nebo pít jejich šťávu, které zvyšují biologickou dostupnost amlodipinu (zvětšují jeho účinek na snížení tlaku). Záleží také na dalších lécích – neberete žádný lék na snížení cholesterolu? Pokud nebudete mít větší obtíže, abyste musela kontaktovat lékaře dříve, stačí ke konzultaci termín řádné ambulantní kontroly u kardiologa v IKEMu nebo podle bydliště.
Pokud jde o lékové interakce, lze využít online poradny Znám své léky (www.znamsveleky.cz), která umožňuje pacientům zkontrolovat, zda jim nehrozí nežádoucí lékové interakce.
Se seznamem užívaných léků včetně dávek se můžete v otázkách interakcí léků také obrátit na lékárníka.
Zákazníci BENU lékáren a držitelé BENU Lékové karty se mohou o lékových interakcích informovat v lékárnách nebo prostřednictvím on line poradny na www.benu.cz.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři (lékařům) k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Lékař [22.11.2018]:

Dobrý den,
momentálně nemám hypertenzní ambulanci. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Nejblíž je pro Vás patrně Centrum excelence v Hradci Králové.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,

jaký TK máte nyní? Změřte se po 5 minutách klidného sezení 3x v 1-2 minutových intervalech. Pokud bude TK 180/110 mmHg a vyšší, neváhejte a volejte RZS.

Lékař [22.11.2018]:

Dobrý den,
jde o hypertenzi s občasnými výraznými vzestupy TK. Co je jejich příčinou, není jasné. Není souvislost s obtížemi od krční páteře nebo se stresy nebo nárazovou léčbou léky typu Ibalginu?
Vzhledem k tomu, že se dosud nepovedlo situaci objasnit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
pokud jde o jednotlivou hodnotu TK, nachází v dolní části rozmezí normálního TK. Pokud jde o průměrnou hodnotu TK naměřenou v týdenním cyklu, jde o průměrnou hodnotu TK hraničně nízkou, při které se mohou vyskytovat jednotlivé nízké hodnoty TK, které mohou působit hypertonikovi obtíže (ospalost, únavnost, apatii, závratě při postavení), zvlášť když měl dříve vysoké hodnoty TK.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca za 4 hodiny od braní léků) a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
podkladem vzestupu TK může být nejspíše zhoršení úrovně tzv. režimových opatření (větší hmotnost, solení, méně pohybů a hlavně více stresů) nebo interference léků na jiné choroby s léky na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Není také jasné, jak silnou variantu Triplixamu užíváte.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Lze zvážit podání Tensiominu 12,5 – 25 mg s krátkodobým účinkem i opakovaně místo magnesia než se vyzkouší vhodný méně obvyklý lék pro chronické podání, pokud bude zvýšený TK nadále trvat. Lze také zvážit podání zklidňujícího léku Neurolu 0,25.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
nemá smysl užívat tyto 2 léky současně, zvlášť pokud jde o metoprolol formy ZOK. Oba léky patří do skupiny betablokátorů, takže by mohlo být větší riziko předávkování. Při kombinační léčbě hypertenze se kombinují léky s jiným mechanismem účinku.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
dříve jste užíval kombinaci 2 léků (fixní dvojkombinaci?), jejichž tablety (tableta?) obsahovala jednotky miligramů účinných látek. Nynější fixní dvojkombinace Tarka 240/4 mg obsahuje 240 mg verapamilu. Vypadá to, že je verapamil slabší než některý z dříve užívaných léků nebo druhá komponenta fixní dvojkombinace trandolapril (4 mg) v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku, navíc u různých jedinců. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků. Proto je obecně vhodné si ponechat několik tablet starých léků na několik dní léčby pro případ, že by nová léčba měla nežádoucí účinky.

Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte své lékařce k usnadnění její práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
u možné interakce léků a alkoholu jde většinou o obecné varování, které má smysl při závažněji poškozené funkci jater, vyšší dávce alkoholu a metabolismu léků v játrech. Alkohol může snižovat TK u léčených hypertoniků. Nepředpokládám, že byste před předepsáním Triplixamu (fixní trojkombinace léků) žádný lék na snížení TK neužíval. Možná to byly dvě komponenty z Triplixamu, které nedostačovaly k normalizaci TK. Jak oční kapky, tak Apo-Tamis mohou lehce zvyšovat efekt léků na snížení TK. Záleží také na tom, jak silnou variantu Triplixamu Vám lékař předepsal. Ranní dávka Triplixamu má nejvyšší efekt kolem poledne, takže v kombinaci s alkoholem by mohlo v té době dojít k výraznému poklesu TK.
Je vhodné metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.
Pokud se při měření TK neprokáže výraznější nízký TK, mohl byste postupně přidat alkohol ve stoupajících dávkách na Vaši obvyklou úroveň konzumace.
Další informace si můžete vyfiltrovat užší témata z předešlých odpovědí – fixní kombinace antihypertenzív a kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky.

Lékař [20.11.2018]:

Dobrý den,
hypertenze se objevuje častěji ve středním věku a hlavně ve stáří. Její příčina je obvykle multifaktoriální. Z ovlivnitelných faktorů je to hmotnost, solení, stresy a pohyb. Nedošlo v poslední době k negativním změnám některého nebo více faktorů? Zvýšení TK mohou působit i léky na jiné choroby nebo některé potravinové doplňky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Z uvedených faktorů jsou nejspíše stresy zodpovědné za náhlé zvýšení TK. Opakovaným měřením TK zjistěte, zda zvýšení TK byla jen přechodná záležitost. V případě spontánní normalizace TK by podání uvedené fixní dvojkombinace léků mohlo způsobit výrazné snížení TK.

Absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které můžete absolvovat prostřednictvím svého praktického lékaře.

Další informace můžete získat filtrací odpovědí na předešlé otázky tazatelů pod rámečkem pro otázky a reklamou na tonometr: Diagnostika vysokého TK – obecně, rizikové faktory.., -kombinace léků proti vysokému TK a jiným chorobám, -kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky, -prevence rizikových faktorů a režimová opatření.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi (centra, specializované ambulance fakultních nemocnic).

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pokud jste při předchozí léčbě hypertenze jiným lékem nekašlala, jde pravděpodobně o nežádoucí účinek Prestaria Neo. Někdy se může stát, že Prestarium berete delší dobu bez kašle a suchý kašel může přetrvávat po viróze a přestane až po záměně Prestaria Neo za jiný lék. Je třeba zvážit jeho náhradu lékem nejlépe ze skupiny sartanů, který má podobný účinek na TK, ale kašel nevyvolává.

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
není jasné, zda hodnota TK je jednotlivá hodnota nebo průměrný TK za více dní. Nikdy předtím jste neměla vysoký TK? Hodnota spodního TK 113 mmHg je nebezpečná. Naměřila jste si ji opakovaně? Pokud ano, měla byste navštívit co nejdříve svého praktického lékaře. Pokud je TK po 5 minutách relaxovaného sezení nižší než 180/110 mmHg můžete absolvovat týdenní cyklus měření TK a jeho vytištěný záznam předat svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení optimální léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.

Lékař [14.11.2018]:

Dobrý den,
pobyt v sauně představuje pro organismus zátěž. Do sauny by proto neměli chodit jedinci s těžkou hypertenzí a i ti, jejichž hypertenze je sice méně závažná, ale není léky dobře kontrolovaná, tj. v podstatě normalizovaná. Vzhledem k počtu léků na snížení TK je Vaše hypertenze relativně závažná. Vy jste si snášenlivost sauny sám již vyzkoušel. Pokud bude Vaše hypertenze nadále dobře kontrolovaná léky i stávající úrovní režimových opatření (hmotnost, pohyb, solení a stresy), riziko se měnit nebude. Po přestávce v návštěvách sauny např. kvůli viróze je vhodné si na zátěž postupně zvykat. Dle Vašich údajů (nemám tonometr, neměřím se) nevím, jakým způsobem si měříte nebo Vám někdo měří TK. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při event. úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
hypertonik podstupující fyzickou zátěž by měl mít klidový TK v mezích normy, což ve Vašem případě úplně není. Týdenní průměrný TK by měl být méně než 135/85 mmHg při měření v domácím prostředí (DMTK) – viz elektronický záznamník s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Cvičení s činkami zvládáte zřejmě bez obtíží. Pokud byste měl delší přestávku v cvičení, např. kvůli viróze, dodržte rekonvalescenci a na předchozí maximální výkon se dostaňte postupně. Uvedená hodnota TK ihned po zátěži není nebezpečná. Anaerobní aktivity a silové sporty vždy doplňte aerobním cvičením (běh, rychlá chůze).

Lékař [13.11.2018]:

Dobrý den,
blokátor kalciových kanálů verapamil (Lekoptin a další léky obsahují identickou účinnou substanci vyráběné dalšími firmami) se metabolizuje v játrech hlavně izoenzymem 3A4 cytochromu P450. Jiné léky, které ovlivňují tento isoenzym (interakce) mění plasmatickou hladinu zúčastněných léků, jakoby se podala jejich větší nebo menší dávka. V praxi se asi nejčastěji vyskytuje kombinace verapamilu nebo jiného blokátoru kalciových kanálů s léky na snížení cholesterolu (simvastatin, atorvastatin), což vede ke zvýšení rizika výskytu a intenzity nežádoucích účinků léků na snížení cholesterolu. Podobný efekt na zvýšení plasmatické hladiny verapamilu (a tím i zvýšení jeho účinků) mají i potraviny a nápoje obsahující grapefruit, takže se při užívání Lekoptinu doporučuje se těmto produktům vyhnout.

Zřejmě menší efekt v tomto směru má i zázvor, protože se v podrobných informacích o Lekoptinu tato interakce neuvádí. Pokud se nekonzumují nějaké extrémní dávky zázvoru, nehraje tato interakce zvláště při užité menší nebo střední dávce Lekoptinu významnější roli. Není jasné kolik mg Lekoptinu denně berete a zda kromě hypertenze nemáte ještě nějakou arytmii. Relativně krátkodobě účinný Lekoptin by se měl obvykle užívat 3x denně. Při léčbě samotné hypertenze je třeba zvážit Lekoptin retard obsahující 240 mg (tableta se dá i půlit) 1x denně ráno.

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
pro posouzení normalizace TK léčbou průměrný TK během týdenního cyklu měření, ráno a večer před léky, při každém sezení nejlépe 3x – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Pokud bude průměrný TK 135/85 mmHg a vyšší, je třeba zvážit přidání dalšího léku, vzhledem k arytmii nejlépe léku ze skupiny ACE-inhibitorů, resp. sartanů.
O vysazení Rivodaronu byste měl co nejdříve informovat svého lékaře, aby zvážil předepsání alternativního léku.

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda hučení v uších (tinnitus) a erektilní dysfunkce byly přítomné již před nasazením Prestaria Neo nebo se po zvýšení jeho dávky zhoršily. Záleží na tom, zda je nějaký důvod pro užívání tak vysoké dávky Perindoprilu kromě snížení TK. Jinak by výměna Perindoprilu za některý ze sartanů mohla vést ke zmírnění nebo dokonce k vymizení nežádoucích účinků. Některé léky na snížení TK mohou erektilní dysfunkci (ED) zhoršovat, některé se chovají neutrálně a některé ji mohou zmírňovat. Je třeba zvážit vyzkoušení jiné kombinace léků s méně negativním ovlivněním ED než stávající kombinace léků. Na ED se může také podílet ateroskleróza příslušných tepen v břiše. Pozor na vysoký cholesterol.

Podrobnosti o této problematice jsem již uvedl v předchozích odpovědích, které lze vyfiltrovat – vyhledejte „hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce".

Lékař [08.11.2018]:

Dobrý den,
úspěšnost léčby hypertenze závisí na hodnotě průměrného tlaku za týdenní cyklus metodicky správně prováděného měření TK, ráno a večer, při každém sezení nejlépe 3X – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Elektronický nebo vytištěný záznam TK lze zaslat všem ošetřujícím lékařům, aby mohli snáze rozhodnout o úprávě léčby. Možná měření TK potvrdí vhodnost současné dávky 4 mg, možná bude třeba zvážit snížení nebo naopak postupné zvýšení dávky -nejdříve na 6 mg (1,5 tablety à 4 mg) včetně zopakování týdenního cyklu měření TK s touto dávkou léku. Zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař.

Pro další podrobnosti prolistujte mé předchozí odpovědi týkající se efektu bílého pláště v odstavci filtrování nad posledním dotazem/odpovědí.

Lékař [01.11.2018]:

Dobrý den,
svůj dotaz byste měla adresovat spíše lékaři, který Vám tuto kombinaci léků ordinoval. Tonanda je fixní trojkombinace léků a Prenewel je fixní dvojkombinace. Tonanda obsahuje navíc proti Prenewelu blokátor kalciových kanálů amlodipin. Jinak oba léky shodně obsahují ACE-inhibitor perindopril a diuretikum indapamid. Záleží však na dávkách účinných látek v obou lécích. Pak by šlo dosáhnout kombinace dávek účinných látek, která je odlišná od existujících variant léku Tonanda.

Jde spíše o podání jednoho léku ráno a druhého večer, aby se dosáhlo TK v mezích normy před podáním ranní dávky následujícího dne, než o podání obou léků ráno.

Lékař [29.10.2018]:

Dobrý den,
pokud je uvedená hodnota TK celkový průměrný TK za týdenní cyklus je pravděpodobné, že je TK léčbou příliš snížený, protože v době maximálního účinku léku cca za 4 hodiny po požití léku(ů) bude TK nízký, což už budete pravděpodobně vnímat jako ospalost, apatii nebo závratě po postavení. Spodní (druhý) TK by se léčbou dále neměl pod Vámi uvedenou hodnotu snižovat.

Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léků zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.

Pokud by při měření TK došlo k opětovnému výskytu FS, na tonometru byste si mohla všimnout symbolu „tří srdíček přes sebe" jako karty, což znamená nepravidelnou srdeční akci (NSA), jejímž podkladem mohou být různé arytmie včetně FS. V případě výskytu NSA při měření TK je třeba urychleně informovat svého lékaře, aby arytmii objektivizoval pomocí EKG.

Po kardioverzi (farmakologické) se obvykle podává nějaký lék k prevenci opakování fibrilace síní (FS). Záleží také na tom, jakým lékem se u Vás léčí hypertenze. Lék na snížení TK může zároveň být účinný v prevenci FS. Vaši ošetřující lékaři by Vám vše jistě vysvětlili.

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
myslím, že jste se na vše měla zeptat své lékařky, která má informace o všech Vašich chorobách. U trandolaprilu se vzácně vyskytuje nežádoucí účinek hučení v uších (tinnitus). Vysazením trandolaprilu se při přetrvávajícím tinnitu vyloučí jako jeho příčina trandolapril, což je při dlouhodobé léčbě trandolaprilem pravděpodobné. Tinnitus vzniká obvykle při zhoršeném prokrvení vnitřního ucha, které zlepšuje Betaserc, aniž by snižoval TK. Nebivolol také snižuje krevní tlak jako trandolapril, ale tento nežádoucí účinek popsaný nemá.

Lékař [24.10.2018]:

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se po tolika letech objevil vzácný nežádoucí účinek záněty moč. měchýře a event. poškození funkce ledvin, pokud se nedávno nezvýšila dávka Micardisu. Případné dosud nezjištěné snížení funkce ledvin by se nemělo nijak projevit, protože se Micardis metabolizuje játry. Snížení funkce jater by se pak mohlo projevit zvýšenou plasmatickou koncentrací léku jako při užívání vyšší dávky léku. Funkce ledvin i jater lze laboratorně kontrolovat. Nežádoucí účinky nelze zcela vyloučit ani u dalších léků třídy sartanů ani u třídy ACE-inhibitorů. Tyto lékové třídy však mají kromě snížení TK tolik výhod, že se vyplatí je s laboratorními kontrolami užívat.

Je třeba zvážit výměnu Micardisu za lék jiné třídy v kombinaci s Betalokem, např. některý blokátor kalciových kanálů dihydropyridinového typu, zda zánět vymizí. Pokud ne, je třeba pátrat po lokální příčině urologické a gynekologické, negativní vliv by mohla mít i menopauza.

Lékař [23.10.2018]:

Dobrý den,
nepředvedl jsem nadlidský výkon, protože šlo o 117 000 návštěv poradny a dotazů bylo jen přes 550. Lék Moduretic má stejné složení jako lék Rhefluin, takže v případě výskytu nepravidelné srdeční akce (NSA) jde jen o náhodnou koincidenci. Je možné, že se vyskytuje i častěji během dne, ale Vy ji nevnímáte, protože nejste v takovém klidu jako před usnutím. Při měření TK Vaším tonometrem se Vám v poslední době na displeji tonometru neobjevil symbol nepravidelné srdeční akce (tři srdíčka jako karty přes sebe)? Zkuste se změřit před spaním.

V případě zachycení NSA tonometrem, ale i bez něho při trvajícím jejím vnímání se objednejte ke svému lékaři, aby Vám nechal natočit EKG nebo Vás objednal na dlouhodobější monitoraci EKG k objektivizaci arytmie. Může jít o relativně neškodné extrasystoly, ale i o závažnější arytmie. Při delší léčbě Moduretikem nebo Rhefluinem může dojít ke snížení koncentrace draslíkových iontů v krvi, což se může podílet na vzniku extrasystol.

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
TK Holter (24hodinová ambulantní monitorace TK) je zlatý standard měření TK mimo ordinaci, který poskytuje objektivní hodnoty TK. Symbol kolečka (oranžového?) znamená příliš volně přiloženou manžetu, což podstatně zhoršuje přesnost měření. Zkuste manžetu pevněji přiložit a zopakovat měření. Mělo by se objevit zelené kolečko s písmeny OK.
Teprve při neúspěchu by bylo vhodné hledat jinou příčinu.

Lékař [25.10.2018]:

Dobrý den,
samotná hypertenze, stresy zhoršující hypertenzi, některé léky na snížení TK, ateroskleróza příslušných tepen v oblasti pohlavního ústrojí nebo jejich kombinace mohou zhoršovat erektilní dysfunkci. Problematiku jsem podrobněji probral hlavně v dřívějších odpovědích č. 397 a 410.
Pokud si zadáte užší téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce v odstavci filtrování, systém vybere všechny odpovědi, které se týkají pouze této problematiky.

Předpokládám, že berete nějaký lék na roztroušenou sklerózu, který by mohl také zvyšovat TK. Zvýšený cholesterol v mladém věku může znamenat významnější poruchu metabolismu lipidů, která přináší vysoké riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody v příštích letech.

Jde o komplexní problematiku, kterou by mělo řešit více odborníků – specialista na roztroušenou sklerózu, specialista na hypertenzi a event. i lipidolog.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [22.10.2018]:

Dobrý den,
při hypertenzi lze užívat Valsacor 1x denně, u pacientů po srdečním infarktu nebo při srdeční nedostatečnosti se podává 2x denně. Je možné, že jste užíval Valsacor původně 1x denně, ale vzhledem k vyššímu TK ráno Vám lékař ordinoval podávat Valsacor 2x denně.
Pokud by zvýšený TK prokázalo metodicky správně provedené domácí měření TK – viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení – lze přidat malou dávku blokátorů kalciových kanálů (např. 2,5 mg felodipinu) nebo diuretika (např. 0,625 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu). Pokud bude tato kombinace nebo kombinace s vyšší dávkou přidaného druhého léku vyhovovat, lze zvážit nalezení příbuzné fixní dvojkombinace nebo použít Valsacombi 160/12,5 mg 1 tbl. ráno (kombinace valsartanu s hydrochlorothiazidem) a Valsacor 160 1 tbl. večer. Event. lze zkusit Valsacombi 320/12,5 mg 1 tbl. pouze ráno, pokud bude TK další den ráno před lékem v normě a nevyvolá přechodné výrazné snížení TK cca za 4 hodiny po této tabletě.

Lékař [16.10.2018]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu a meduňky jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Můžete však zjistit, zda nemáte rezervy v oblasti zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, příjem soli, stresy), tedy v tzv. režimových opatřeních. Při jejich dodržování můžete dosáhnout snížení TK a bude možné pod dohledem lékaře snížit dávku nebo i počet užívaných léků. Alkohol si v uvedeném množství můžete příležitostně dát.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [14.10.2018]:

Dobrý den,
podle některých zpráv může třezalka působit vzestup krevního tlaku, pokud se užívá často. Možná ji berete nárazově při stresech, které samy jsou patrně nejčastější příčinou vzestupů TK. Hormonální antikoncepce může u disponovaných osob také způsobit zvýšení TK. Z Vašeho líčení vyplývá, že v ordinaci lékaře byl TK vždy v mezích normy a k vzestupům TK docházelo doma, prakticky denně nebo jen občas záchvátovitě? Taková kombinace normotenze u lékaře a hypertenze doma se nazývá maskovaná hypertenze, která by se měla léčit léky. Zlatý standard pro objektivní měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Z Vašeho líčení není jasné, zda bolesti hlavy vždy provázely vzestupy TK, jak časté byly a zda byl někdo u Vašich mdlob, kdo by je mohl popsat.
Situace vyžaduje komplexní vyšetření (obzvlášť u tak mladé osoby). Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [02.10.2018]:

Dobrý den,
měření doma by mělo dát průměrný TK za týdenní cyklus měření TK 3x ráno a 3x večer – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Pokud je průměrný TK doma (DMTK) nižší než 135/85 mmHg (třeba jen o 1 mmHg), je Váš TK doma ještě v normě, ale v ordinaci je vyšší, jde o tzv. hypertenzi bílého pláště, která se při nepřítomnosti dalších rizikových faktorů ještě lékem neléčí.

Intenzita odpovědi na lék (velikost snížení TK) se nedá dobře předpovědět, začínáte však nízkou dávkou 40 mg. Pro jistotu můžete nouzově nožem tabletu rozpůlit a začít ještě menší dávkou 20 mg a v dalších dnech můžete dávku zvýšit. Pokud si budete měřit TK po hodině, cca po 4 hodinách by mělo být snížení TK největší – viz druhý způsob měření TK (denní profil). Opatrně pomalu vstávejte, abyste nedostala závrať. Při nízkém TK můžete být malátná až ospalá. Riziko obtíží z nízkého tlaku se týká zahájení léčby, méně již při zvyšování dávky léku. Vytištěným záznamem týdenního cyklu měření TK a denního profilu při dávce 40 mg můžete lékaři ukázat, zda bylo dosaženo normalizace TK nebo dokonce nízkého TK, který nemusíte dobře snášet.

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
záleží na tom, zda Vám v lékárně TK metodicky správně změřili. Nelze také stavět na jednom měření, resp. 2 – 3 měřeních při jednom sezení, ale je třeba absolvovat týdenní cyklus měření TK v domácím prostředí (DMTK) ke stanovení celkového průměrného TK jako kritéria, resp. hranice mezi normálním a vysokým tlakem – viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami. Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK), které Vám může zprostředkovat Váš praktický lékař. Obě vyšetření by současně ukázala, zda je rychlá srdeční frekvence je součástí efektu bílého pláště nebo nějaké choroby.

Lékař [01.10.2018]:

Dobrý den,
i když by Vám praktická lékařka měřila TK metodicky správně, budou hodnoty TK v ordinaci falešně vyšší ve srovnání s hodnotami TK naměřenými doma (DMTK) kvůli efektu bílého pláště. Nejpřesnější (zlatý) standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK -tedy včetně měření TK v noci ve spánku), které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka. Pomalá tepová frekvence je obvykle výsledkem převahy parasympatické části autonomního nervového systému, u Vás v kombinaci s vlivem sportu. Při fyzické zátěži Vám nejspíše správně stoupá i na hodnoty nad 100/min.
Průměrný večerní systolický TK je sice o 2 mmHg nižší (135 mmHg) než uvádíte, ale stále hraničně vyšší absolutně i ve srovnání s průměrným ranním STK. U léčeného hypertonika bývá obvykle průměrný ranní STK stejný nebo o něco vyšší, protože účinku dlouhodobě účinného léku (24 hodin) s časem ubývá. Vysvětlení by mohlo být v horším dodržování podmínek a metodiky měření před večerním měřením TK – dodržení minimálně 5 min. klidného sezení, bez fyzické zátěže alespoň 30 minut před měřením TK, rozdíly ve stravování, pití a ve stresech mezi ránem a večerem.

Pokud nelze zlepšit podmínky před večerním měřením TK a vyšší průměrný večerní STK potvrdí i AMTK, lze zkusit zvýšit medikaci. Pokud chcete zkusit využít lék, který máte doma, Carzap lze zvýšit na 32 mg (2 tbl. ráno). Pokud se zvyšuje dávka léku v oblasti vysokých dávek, zvyšuje se účinek léku minimálně. Můžete zkontrolovat účinnost léčby zopakováním týdenního cyklu DMTK.
Při nedostatečném efektu 32 mg Carzapu, je třeba zvážit přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů, např. 5 – 10 mg nitrendipinu ráno.
Druhý způsob záznamu DMTK po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku dvojkombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výrazný přechodný nebo dlouhodobější vzestup tlaku. Pokud trvá tlaková reakce na stres jen několik hodin, není jednoduché stanovit dávku léku s dlouhodobým účinkem tak, aby se zvýšený TK dostatečně snížil a normální TK příliš nesnížil. Obzvlášť obtížné je to, pokud ke stresu dochází v různých částech dne. Pokud máte nízký TK (viz uvedené hodnoty TK) a zvláště pokud ho vnímáte, je třeba dávku Prenessy při chronickém podávání snížit. Je také třeba zjistit, zda k nízkému TK nedochází převážně jen v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny po jeho podání).
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku léku (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
Alternativně je vhodné zvážit úpravu dávky Itakemu nebo podání jiné medikace.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
ano, i tak malá dávka mívá efekt. Pokud vnímáte tachykardii jako bušení srdce nebo si měříte TK a tep, mohla byste vnímat bušení srdce účinkem léku méně často a intenzívně, tep by se měl snížit, ale možná i tlak. Malá účinná dávka léku je výhodná, protože se stoupající dávkou se obvykle zvyšuje výskyt nežádoucích účinků léku. Samotné výraznější snížení TK při vysoké dávce Betaloku byste mohla vnímat nepříjemně.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stresy mohou způsobit zvýšení tlaku i tepu. Může k tomu dojít však i z jiných příčin, která snad provedená vyšetření (která?) vyloučila. Není mi jasné, zda berete nějaké léky na snížení TK nebo na jiné choroby včetně hormonální antikoncepce. Neomezila jste pohyb, nezvýšila se hmotnost? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Bušení srdce, vyšší TK a tep jste dříve nemívala. Jste mladá. Tím spíš je potřeba najít nebo potvrdit možnou příčinu. Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [25.09.2018]:

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný přechodný vzestup tlaku. Měření TK v ordinaci dává falešně vyšší hodnoty díky poplachové reakci na zdravotní zařízení. Objektivnější je měření TK doma (DMTK) – viz elektronický záznamník s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK předejte své lékařce. Ulehčíte jí rozhodnutí o úpravě léčby.
Zlatý standard měření TK mimo ordinaci je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám může zprostředkovat Vaše praktická lékařka.
Při velkých stresech a úzkosti je třeba zvážit vhodnou léčbu nejspíše z rukou psychiatra.

Lékař [21.09.2018]:

Dobrý den,
občasný výskyt obtíží spíše svědčí proti nežádoucím účinkům léků jako příčině obtíží. Nevím, zda jste si poznamenávala, při užívání kterého léku byla který možný nežádoucí účinek. Dle Vašeho líčení se každý vyskytuje samostatně. Bylo by vhodné zjistit, zda při těchto obtížích není vysoký tlak a tep nebo naopak nízký TK a rychlý tep ve srovnání s dobou, kdy obtíže nemáte. Vysoký tlak jste patrně před zahájením léčby nevnímala a byl zjištěn asi náhodně. Obtíže by Vám mohla působit naopak léčba přehnaným snížením TK, zvlášť v době maximálního účinku léků. Časová souvislost nástupu obtíží se zahájením antihypertenzní léčby na vliv léčby ukazuje. Choroby srdce by se mohly popsanými příznaky manifestovat, ale byly zřejmě vyloučeny kardiologickým vyšetřením. Občasný výskyt obtíží by mohl souviset s menopauzou, při které stoupá TK.
Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Lékař [18.09.2018]:

Dobrý den,
oba dva léky jsou tzv. fixní dvojkombinace (2 léky v jedné tabletě). Jedna komponenta je zcela shodná – hydrochlorothiazid ve stejné dávce 12,5 mg. Druhou komponentou jsou příbuzné léky patřící do skupiny sartanů. U léku Tezeo HCT je doporučená denní dávka účinné látky telmisartanu 40 – 80 mg, u léku Valzap Combi je denní dávka valsartanu 80 – 320 mg (větší terapeutická šíře). Vypadá to, že valsartan je slabší než telmisartan v přepočtu na miligram účinné látky. V praxi jsou to však velmi malé rozdíly pro umístění účinné látky do jedné tablety i pro metabolismus léku v organismu. Léky jsou v doporučených dávkách zhruba stejně účinné. Nelze však přesně říci, jaká dávka jednoho léku má zcela stejný účinek jako určitá dávka druhého léku. Léky se však mohou lišit výskytem nežádoucích účinků.

Lékař [17.09.2018]:

Dobrý den,
pokud se srovnávají průměrné hodnoty systolického tlaku ráno před braním léku za několik dní, měl by Lozap být méně výhodný, protože nemá dostatečný 24hodinový účinek a má se podávat spíše 2x denně (ráno a večer). Ani před 10 lety jste neměl ranní TK normalizovaný, tj. méně než 135/85 mmHg. Hypertenze prodělává v průběhu let vývoj, ztrácí se elasticita velkých tepen, což má za následek vzestup systolického (vrchního) tlaku a snižování diastolického (spodního) tlaku. Není jasné, jakou dávku Piramilu berete. Efekt vysokých dávek antihypertenzív proti středním dávkám se zvyšuje minimálně, takže je lépe včas kombinovat 2 léky v malých až středních dávkách.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,

pokud dobře rozumím uvedeným údajům, jsou patrně hraničně vyšší noční hodnoty TK. Záleží na průměrné hodnotě nočních hodnot TK, která by měla do 120/70 mmHg. Záleží také, zda Vás měření TK probouzelo a nemohl jste delší dobu usnout, takže se mohl zvýšit TK a noční hodnoty TK jsou v důsledku horších podmínek při měření TK falešně vyšší. Proto se při hodnocení 24hodinového ambulantního monitorování TK (AMTK) hodnotí především celkový průměrný TK za 24 hod. a průměrný TK v denní době. Reaguje se jen na výrazně vyšší průměrný noční TK.

 I když má Tezeo na rozdíl od Lozapu spolehlivý 24hodinový účinek, není jisté, zda jeho dávka 40 mg denně je ekvivalentní nebo dokonce silnější než stávající medikace. Lozap H je fixní kombinace 2 léků, která je obvykle silnější než jeden lék. Je třeba zvážit kontrolní AMTK při nové medikaci.

Lékař [13.09.2018]:

Viz odpověď na následující otázku.

Lékař [13.09.2018]:

Dobrý den,
potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích a proto je nedoporučují k užívání žádná odborná doporučení pro léčbu hypertenze.

Zkontrolujte, zda nemáte ještě rezervy u některých faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Zkontrolujte TK pomocí domácího měření TK (DMTK) – viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Druhý způsob záznamu po hodině během jednoho dne ukáže, zda nedochází v době maximálního účinku kombinace léků (cca za 4 hodiny od ranní dávky) k výrazně nízkému TK.
Vytištěný záznam týdenního cyklu DMTK a denní profil TK předejte svému lékaři. Ulehčíte mu rozhodnutí o úpravě léčby.