- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1387715
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9684x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 143 — Vysoký tlak? [katee, 30.09.2016]
Dobrý den, je mi 20 let a v ordinaci praktického lékaře mi byl naměřen tlak 130/90. Je to v pořádku, nebo je už tlak o něco vyšší? Jinak nemám žádné zdravotní problémy, pouze užívám lék sertralin. Děkuji za odpověď. Hezký den!
Lékař [03.10.2016]:
Dobrý den,
pokud Sertralin snášíte dobře, neměl by ani nepřímo zvyšovat krevní tlak. Pokud jste dosud nikdy neměla u praktického lékaře vyšší TK, je možné, že se u Vás zhoršily parametry zdravého životního stylu -vyšší hmotnost, méně pohybu, více stresů atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud doma nemáte měřič tlaku a nemůžete si ho od někoho půjčit, požádejte svého lékaře o 24hodinové ambulantní monitorování TK, které odliší hraniční hypertenzi od efektu bílého pláště -falešné zvýšení TK v ordinaci v důsledku alarmové reakce měřeného.
Dotaz č. 142 — Betaloc ZOK [Jaroslav, 27.09.2016]
Dobrý den.Mohu sám vysadit Betalock ZOK jestli se hodnota tepu snížila?Užívám s Triplixam na vysoký tlak.
Lékař [27.09.2016]:
Dobrý den,
Betalok ZOK kromě snížení tlaku působí zpomalení tepu. Pokud není tep extrémně pomalý (pod 55/min.) a menší zpomalení nijak nepříznivě nevnímáte, je lepší Betalok ZOK ponechat v nezměněné dávce. Jeho vysazení by vedlo k zrychlení tepu, třeba i výraznému. Může být trochu rozdíl, zda jste měl vždy sklon k rychlejšímu tepu a Betalok ZOK (nebo jiný beta-blokátor) byl první lék, který jste na hypertenzi dostal, nebo jste ho dostal jako čtvrtý lék (Triplixam je fixní trojkombinace) především ke zpomalení tepu a menší míře i tlaku. Vadí Vám nějak, že ho chcete vysadit? V době maximálního účinku Triplixamu cca po 4 hodinách od požití může dojít k relativnímu až absolutnímu snížení TK a reflexně ke zrychlení tepu.
Ověřte si, zda účinek Triplixamu vydrží až do následujícího dne (obvyklý způsob domácího měření TK) a měřením po hodině v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy máte nejnižší tlak a zda ho nějak pociťujete -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy DMTK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o event. změně léčby.
Prosím o zaslání záznamů elektronicky jako přílohu k dotazu. Pro mne to bude důležitá zpětná kontrola správnosti odhadu chování Vašeho tlaku.
Dotaz č. 141 — Vysoký tlak i s pravidelným užíváním léků [Leňucha, 25.09.2016]
Dobrý den pane doktore. Je mi 44 let. Léky na tlak beru asi již 6 let. Ráno po 1 tbl Prestarium a Lokren. Moc na mě působí např lékořice -po ranním pití čaje jsem po dlouhé době zjistila, že obsahuje lékořici a ta mi tlak zvedne i v opravdu minimálním množství. Nyní si dávám velký pozor, co piju a u všeho čtu složení. Několikrát se mi však stalo, že ráno při otočení v posteli strašné motání hlavy a silný pocit na zvracení. Bolest hlavy. Tlak 165 / 97 a tep 57. Po konzuktaci s Mudr mi bylo sděleno, že mám nejlepší prášky, co mohu mít. Kontrolní měření tlaku u lékaře asi týden a OK. Stalo se mi toto již několikrát. Odhadem v intervalu cca 2x za rok. Jsem poté strašně unavená a celý den spavá. Občas se mi zdá, že prášky "nevydrží" působit celých 24 h. Ale to mi bylo u lékaře vyvráceno. Je to pravda? oba léky beru ráno. Mockrát děkuji za radu a váš čas.
Lékař [27.09.2016]:
Dobrý den,
ano, lékořice zvyšuje tlak. Uváděný tlak samotný se nezdá být tolik vysoký, aby vyvolal popsané obtíže. Mohlo by jít o migrénu. Bylo by vhodné neurologické vyšetření. Je také třeba zjistit, jaký je TK v době následného útlumu.
Trvání účinku léku lze posoudit pomocí domácího měření TK při výrazněji vyšším průměru ranních tlaků ve srovnání s průměrem večerních tlaků, zvlášť v případě, že by průměr ranních tlaků byl vyšší než 135 a/nebo 85 mmHg -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 140 — Vysoký krevní tlak [Alena, 23.09.2016]
Dobrý den. Léčím se s vysokým krevním tlakem už asi 8 let, je mi 47 let. Chodím k obvodní lékařce, která mi už 3 krát měnila léky, protože mi tlak po určité době začne kolísat. Četla jsem na internetu o přístroji : přístroj ThinkM (zdravotní registrovaná pomůcka pro EU). Chtěla jsem se zeptat, jestli o tom nemáte nějaké informace, zda by mohl opravdu vysoký tlak léčit. Našla jsem to na těchto stránkách: http://zdravakrev.eu/lecba-vysokeho-tlaku-s-thinkm/ Děkuji. Alena
Lékař [27.09.2016]:
Dobrý den,
metoda dle popisu spočívá v neinvazivním bezbolestném ozařování krve nízkovýkonovým laserovým světlem, které příznivě ovlivňuje funkci červených a bílých krvinek a některých enzymů, což má vést ke zlepšení více chorob včetně hypertenze a hypercholesterolemie (vysokého cholesterolu).
Současná medicína je medicína založená na důkazech velkých studií, které opakovaně prokazují staticky významné snížení TK (v případě hypertenze) při použití nového léku nebo léčebného postupu ve srovnání se standardní léčbou. Zároveň nesmí léčebný postup působit závažnější nežádoucí účinky. Teprve pak se nový léčebný postup schválí k užití na evropské a následně národní úrovni. Stává se součástí Doporučení Evropské a České společnosti pro hypertenzi a lékař ho smí používat a doporučovat pacientům. Do Doporučení odborných společností můžete nahlédnout na www.hypertension.cz a zjistíte, že tato metoda tam zmíněná není.
Pokud používaná farmakoterapie časem ztrácí účinek, je třeba zjistit, zda se nepříznivě nezměnily součásti zdravého životního stylu - hmotnost, pohyb, solení, stresy apod. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Účinek léků na snížení tlaku mohou také snížit některé léky na léčbu jiných chorob, které interferují s účinkem antihypertenzív.
Dotaz č. 139 — Vyšší krevní tlak večer. [Jaroslav, 21.09.2016]
Dobrý den pane doktore, je mi 55 let a cca 15 let beru na tlak Betamed 1xdenně, před Betamedem to byla Betaxa. Asi před dvěma měsíci po pravidelné prevenci a jejich výsledků jsem zcela změnil životosprávu ( jídlo, pohyb denně cca 6-7 km lehkého běhu, 2x týdně bazén ) a i váha jde směrem dolů a cítím se výborně. Ovšem po nějaké době od této změny životosprávy jsem občas cítil mžitky nebo lehké zatočení hlavy. Začal jsem si proto pravidelně několikrát denně měřit tlak a zjistil jsem, že mám často nízký tlak i pod 100/60. Sdělil jsem to lékařce a ta doporučila lék vysadit a pravidelně se měřit. Cca 3 týdny od vysazení léku jsem měl tlak krásný přes den i večer mezi 120-130/70-80. Vzhledem k tomu, že si tlak měřím stále několikrát denně, tak poslední dny měřím vždy večer hodnoty mezi 135-140/85-90, přes den je to v pohodě, zřejmě v důsledku té fyzické aktivity. Mám se těmito čísly nějak znepokojovat nebo to nemám řešit ? Na netu jsem toho pročetl hodně, ale odpovědi bývají dosto rozdílné. Někde jsem se dokonce dočetl, že hodnoty 135-140/85-90 jsou považovány za tzvn. vysoký normální tlak a že je to ok a že léky by se mělo léčit až když jsou hodnoty vyšší, než mnou zmiňované. Jaký na to máte názor ? nebo mám znovu začít brát Betamed ? Byl bych raději, kdybych byl bez léků, předem mnohokrát děkuji za odpověd.
Lékař [26.09.2016]:
Dobrý den,
je chvályhodné, že jste dosáhl poklesu TK změnou životosprávy. Hodnota TK 135/85 mmHg se pokládá při domácím měření za hraničně vyšší. Nezáleží však na jedné hodnotě TK, ale na průměrném tlaku měřeném ráno a večer optimálně po dobu 7 za sebou jdoucích dní. Je tedy třeba metodicky správně provést domácí měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Při hraničním nálezu by bylo obzvlášť vhodné ještě doplnit 24hodinové ambulantní monitorování TK (zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci) prostřednictvím Vašeho lékaře. Při vyšším TK by se měl znovu nasadit lék. Mohla by stačit jen jeho poloviční dávka.
Po tak dlouhé době léčby jedním lékem by bylo vhodné zjistit, zda se nezměnily především metabolické poměry (náběh na cukrovku, vyšší cholesterol, není sklon k rychlému tepu), při kterých by mohl být vhodnější lék z jiné lékové třídy.
Dotaz č. 138 — Je možná změna léku bez rizika ? [Manželka, 21.09.2016]
Doposud jsem používala na léčbu vyššího krevního tlaku Micardisplus a paní obvodní doktorka mi nyní nasadila Tezeo HCT 80mg/12,5mg s tím, že je zcela srovnatelný. Lze s tím plně souhlasit ? Děkuji vám.
Lékař [26.09.2016]:
Dobrý den,
MicardisPlus je originální lék, který firma vyvinula, TezeoHCT 80/12,5 je kopie léku obsahující stejná množství účinných látek vyráběná jinou firmou. Úplná shoda však nemusí být v dalších látkách vytvářejících tabletu. Většinou pacienti nepozorují ve snášenlivosti léků žádný rozdíl, ojedinělí pacienti však ano. Originální lék má celkem výrazný doplatek ve srovnání s kopiemi, které ho mají i nulový. Při nesnášenlivosti TezeaHCT lze zkusit kopie léku od jiných firem nebo se rovnou vrátit k MicardisuPlus.
Dotaz č. 137 — Tlak [suhada24@seznam.cz, 20.09.2016]
Dobrý den pane doktore.Jsem v 37.týdnu těhotenství a už asi dva týdny možná dýl mě trápí vysoký tlak pohybude do 160/90.V nemocnici mi řekli,že krev i moč jsou v pořádku ale bojím se o mimčo i o sebe,jelikož se všude píše jak je to pro plod i pro matku nebezpečné.Celý 5.denní pobyt v nemocnici,mi říkaly že těhotenství ukončí cídařským řezem a nakonec,že ne že nejsem v ohrožení života,že můžu rodit spontáně,což je na porod brzy.Takže jsem z nemocnice doma ale strach tam pořád je co bude dál .Věřím že mi nějak poradíte co bude dál a nebo jak ten tlak snížit abych se nemusela bát.Děkuju a přeju hezký den Bledá Michaela
Lékař [20.09.2016]:
Dobrý den,
vysoký tlak v těhotenství není banální záležitost. Myslím, že ve Vašem případě je třeba znát druhý názor, nejlépe experta. Co nejdříve se proto obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 136 — Reakce na léky na vysoký tlak [Vladimír, 19.09.2016]
Po mozkové příhodě mi byly předepsány léky na vysoký tlak. Beru takové které jsou zrovna k mání. V podstatě jde o Ramipril a Amlodipin a jejich varianty. O té doby začaly problémy nohou od kotníků dolů. Napřed začala otékat pravá což jsem myslel že je důsledek špatné chůze po mrtvici. Časem se začaly objevovat různé otlaky a odřeniny které se špatně hojí. Udělá se strup a pod ním to mokvá, používal jsem Betadin mast ale účinek nic moc. Nyní to začíná i na druhé jinak zdravé noze
Lékař [26.09.2016]:
Dobrý den,
otoky nohou jsou zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, který se vyskytuje většinou při jeho denní dávce vyšší než 5 mg – viz odpověď na dotaz č. 125. Otok na pravé noze je patrně masívní, takže Vámi popisované další kožní projevy jsou jen lokální komplikace při chronickém otoku, navíc v terénu postiženém cévní mozkovou příhodou. Lze tedy zkusit dávku amlodipinu snížit nebo raději úplně vysadit, přechodně nahradit odlišným lékem než blokátor kalciového kanálu a sledovat ústup otoků. Pokud k němu dojde, lze opět podat amlodipin, ale v nižší dávce, nebo jiný blokátor kalciového kanálu, který působí otoky nohou méně často. Pokud k němu nedojde, je třeba realizovat cévní vyšetření prostřednictvím praktického lékaře.
Dotaz č. 135 — Hypertenze [Jiří Nelz, 13.09.2016]
Beru prášky verospiron asi tak 8 let a poslední dobou mám tlak 110/70 puls 82 je to v pořádku? Jsem někdy malátný hlavně při změnách počasí ráno 10 stupňů a odpoledne třeba 30 ten rozdíl mi asi vadí. Děkuji za odpověď.e
Lékař [24.09.2016]:
Dobrý den,
brát Verospiron, zvláště jako jediné antihypertenzívum, není obvyklé. Dosažený tlak je relativně nízký. Při změnách počasí může ještě víc klesnout, což již můžete nepříznivě vnímat. Je vhodné objektivizovat, že Vaše malátnost souvisí s nízkým TK nejspíše pomocí domácího měření, které můžete mít k dispozici denně. Podle Vašeho líčení byl dříve Váš TK patrně o něco vyšší. Patrně se uplatnila některá režimová opatření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Ukažte svému lékaři oba záznamy domácího měření TK, aby mohl zvážit snížení dávky Verospironu. Elektronický záznamník je zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 134 — Hypertonická reakce [Ing. Josef Procházka, 13.09.2016]
Dobrý den pane doktore, mám normální tlak , několikrát potvrzený holterem. Nedávno mne při spiroergometrii zjistili hypertonickou reakci na zátěž tj. 230/100, SF 140. Zdvořile se proto ptám: je nutné tento stav léčit medikací ? Srdečně děkuji, Ing. Procházka
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
krevní tlak je při zátěži značně variabilní, takže se hranice mezi normotenzí a hypertenzí při zátěži nedá stanovit a pro rozhodování o zahájení farmakoterapie využít. V běžném životě by člověk neměl déle překračovat zátěž, při které se spiroergometrie kvůli hypertenzní reakci ukončila. Přítomnost hypertenzní reakce na zátěž Vám poněkud zvyšuje riziko vývoje hypertenze v následujících letech. Na druhé straně je dobře, že nemáte hypertenzi bílého pláště, která představuje větší a lépe doložené riziko vývoje hypertenze. Je tedy vhodné provádět každoročně kontrolní měření TK u lékaře a v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení.
Dotaz č. 133 — Proč mám ráno vysoký tlak [Věruška, 12.09.2016]
Ráno mívám tlak cca 150/95( 115 nejvyšší ), večer cca 130/70(nejnižší55), léčím se již asi 20 let . Jsem žena 61/168, vážím okolo 80 kg, mám sedavé zaměstnání, každé ráno cvičím ( asi půl hodiny, odpoledne rychlá chůze min. hodinu, o víkendu kolo a velká zahrada, 5 vnoučat ). Léky jsem již měla různé, po čase přestanou působit, dostanu jiné ( momentálně Tolucombi). Večer usnu jako pařez, v noci chrápu, mám zrychlený dech ( budím partnera). Poradíte, co bych měla dělat resp. co může být příčinou kolísání taku -nebo je to normální ? Děkuji Vaňková
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
Tolucombi je fixní dvojkombinace léků, která má 3 různě silné varianty, což může hrát určitou roli při kolísání TK. Při jiných lécích dříve tvrdý spánek, chrápání a zrychlený dech nebyly? Záleží také na metodicky správném měření TK, které by mělo buď předcházet fyzickou aktivitu nebo by se mělo půl hodiny po fyzické aktivitě s měřením počkat.
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Tak se ukáže, zda je třeba přidat další lék večer nebo rozdělit ranní dávku na ráno a večer.
Dotaz č. 132 — Valzap 160 mg (ne Combi) tlak v uších a hlavě [MICHAELA, 07.09.2016]
Dobrý den, v sobotu na pohotovosti mi byl naměřen tlak 120/200, dále pak u obvodní lékařky v pondělí naměřeno 151/106, nasazen lék Valzap 160mg 1xdenně ráno, dnes tj. ve středu ráno naměřeno 141/100. Už od pondělí, když jsem první den začala užívat Valzap mám stále přes den tlak v uších popř. v hlavě. Čím by to prosím mohlo být??? Děkuji.
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
poruchy ucha a labyrintu (vnitřní ucho) nejspíše ve formě závratí jsou méně častý nežádoucí účinek Valzapu. Ještě méně pravděpodobná je koincidence, že by pocit tlaku v uších nebo v hlavě vznikl nezávisle na zahájené léčbě a ve stejné době. Nelze vyloučit efekt rychle sníženého velmi vysokého tlaku, který trval delší dobu, zvláště v případě měření TK před spolknutím tablety Valzapu, kdy lze po léku očekávat další pokles TK během dopoledne. Lze zkusit efekt poloviční dávky léku nebo požádat lékaře o jiný lék.
Dotaz č. 131 — Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]
Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím? Ještě bych měla dodat že mám 45let . Děkuji
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
uvádíte zřejmě rozmezí hodnot vrchního systolického tlaku nebo jde o tak malé rozdíly mezi systolickým a diastolickým tlakem? Diastolický TK údajně stoupá, ale hodnoty neuvádíte nebo je to stále 125 mmHg? Jsou hodnoty TK při zmíněné léčbě?
Je třeba metodicky správně provést domácí měření TK (oba způsoby) - viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně.
Především si nechte co nejdříve vyšetřit otok levé nohy v oblasti kotníků -cévní (angiologické) vyšetření prostřednictvím svého praktického lékaře.
Dotaz č. 130 — Hodnoty KT [Hanna, 07.09.2016]
Dobrý den, chcii Vás poprosit o radu jak a nebo spíš čím upravit svůj krevní tlak. S tlakem se neléčím, obvodní lékaře nenavštěvuji, dosud nebyl důvod, nebyla jsem nemocná a ani jsem neměla potíže, až poslední cca tři měsíce, tlak se stále drží na hodnotě 133/125, nebo se 128/125 nebo 146/125, pohybuje se v těchto hodnotách, také se mi točí hlava, mám tlak a pískání v uchu a trpím závratěmi. Začala mi otékat pouze levá noha v kotníku a to masivně, otok není měkký houbovitý, ale tvrdý a mám pocit puknutí. Internista mi napsal Kylotan Plus H 160/12,5mg. Léky beru druhý týden, ale diastol.tlak spíš stoupá . Co je špatně prosím?
Lékař [13.09.2016]:
odpověď viz následující dotaz
Dotaz č. 129 — Renální insuficience [Nikola Pochobradská, 06.09.2016]
Dobrý den, přítel je diabetik s renální insuficiencí. Podstoupil první předtransplantační vyšetření v Praze v Ikemu, kde mu řekli, že hodnoty kreatininu zatím nejsou tak hrozné, ale musí mít kompenzovaný krevní tlak a diabetes. Diabetes se mu daří držet celkem v dobrých mezích, ale tlak má neustále hrozně vysoký. Užívá Lusopress 1-0-1, Betaloc 200 0-1-0, a Rilmenidin 1-0-0 a tlak má neustále kolem 170/100. Prosím poraďte. Už nevím, kam se obrátit. Děkuji
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
Váš přítel byl měl být v péči nefrologa. Podle funkce ledvin se předepsaným způsobem snižují dávky některých léků na snížení TK, které by patrně byly na jeho hypertenzi výhodnější. Funkci ledvin je třeba opakovaně kontrolovat.
Dotaz č. 128 — Léky na hypertenzi [Marie, 03.09.2016]
Dobrý den. Je mi 72 let a 2 roky se léčím s hypertenzí , hypercholesteromií a 15 let s chronickou myeloidní leukémií, na kterou beru lék Tasigna /nilotinib/. Ten je silným inhibitorem CYP 3A4, CYP 2C8, CYP 2C9 a CYP 2D6. Hypertenze je již od počátku obtížně korigovatelná, její hodnoty jsou ráno a večer 180-200/80-90, v poledne 130-150/80-90. Vzhledem k Tasigně nemohu užívat statiny, blokátory kalc. kanálů, betablokátory, možná i sartany. Při nasazení diuretik /dvoje/ mi byla zjištěna hyponatremie, léčena infuzí. Jelikož mi byl následně nasazen lék Cancombino, nepodařilo se hodnoty hyponatremie upravit /max. 130 v krev. séru/ . Vystřídala jsem praktického lékaře, internistu a kardiologa bez výrazného zlepšení. Počátek léčby vždy uspokojivý, hodnoty TK uspokojivé, postupné zvyšování až na výše uvedené hodnoty. Nyní mě 4 měsíce léčí internista specialista na lékové interakce , vývoj stejný, počáteční zlepšení a poté zvýšení na výše uvedené hodnoty. Na TK beru v současnosti Zoxon 2 1xdenně, Rilmenidin 1 mg 2x denně, Valsacor 160 2x denně. Cholesterol při poslední kontrole 5,5 v krevním séru po léčbě Lypanthylem 267 1x denně / z pův. 7,5/. Hyponatremie upravena na 137 v krev séru. Při této léčbě trpím svalovou slabostí /bolesti celého těla, obtížná chůze/ , bušením srdce, tlakem na hrudi, dušností, tep. frekvence 78-98/min. Asi za 3 hod. po nasazení léků mě začne třesavka a brnění a bolest celého těla, takže v noci nemohu spát. Dimexol na bolest mi nezabírá. Absolvovala jsem vyšetření ledvin, lékařů neurologa , psychologa, kardiologa /zátěž.vyšetření/ i rehab. lékaře, ale všechny nálezy negativní. Leukémie v remisi. Současný lékař nevylučuje nežádoucí účinky léků, ale odmítá léčbu měnit. Lékař specialista na léčbu hypertenze onkologických pacientů mě bez doporučení oš. lékaře, který mi jej odmítl dát, z kapacitních důvodů nepřijal. Můžete mi prosím poradit , jak další léky mohu vystřídat, popř. jaký léčebný postup zvolit ? Děkuji, Marie.
Lékař [13.09.2016]:
Dobrý den,
Váš případ není jednoduchý. Samotnou Tasignu jste asi léta snášela dobře. Těžko se mi hledá nějaká alternativa, která by se již zřejmě nezkusila. Negativní zkušenost brání člověku riskantní postup zopakovat. Někdy patrně až příliš. Líčíte, že obtíže začínají za 3 hod. po lécích a ještě Vám vadí během noci. K ránu však zřejmě usnete. Vyšší tlak se na obtížích zřejmě nepodílí. Relativně nízký TK by se podílet mohl. Pokud je za nežádoucí účinek zodpovědný některý z léků, je možné to zjistit, když se postupně vysadí a nahradí. Hyponatremie byla zřejmě způsobená velkými nebo relativně velkými dávkami diuretik a je již upravená. Malá dávka diuretika v kombinaci více antihypertenzív je však důležitá. Lék Cancombino (sartan) by mohl vyhovovat v případě 6,25 mg hydrochlorothiazidu denně, tj. Cancombino 16/12,5 1/2 tbl. + Canocord 8 1 tbl. Maximální dávky léků už nejsou zpravidla přínosné pro další snížení TK. Podobná kombinace s použitím sartanu telmisartanu 80/12,5 1/2 tbl. a telmisartanu 80 1/2 tbl. by byla možná silnější a s delším účinkem místo Valsacoru. Zoxon by šel zvýšit na 4 -6 mg denně, pokud nebude působit močovou inkontinenci. Zvážit vysazení Rilmenidinu, které by ukázalo, zda je přínosný na snížení TK a nepůsobí nežádoucí účinky. Stejně zvážit vysazení Lipanthylu k posouzení nežádoucího účinku a event. hledání alternativy. Beta-blokátory lze v kombinaci použít, např. ConcorCor 2,5 začít půlkou srdíčka nebo Betaloc ZOK 25 1/2 tbl.
Je třeba dokumentovat chování TK při stávající léčbě oběma způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytiskněte oba záznamy a předejte lékařům. Usnadníte jim úpravy léčby.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 127 — Stav jak před omdlením vyšší tlak [Chemik, 01.09.2016]
Dobrý den,muzete mi poradit.Pred dvěma měsíci jsem měl divný stav jako dušnost..před točením .. malátnost.Ustal jsem to ale zašel k doktorce.Bral jsem na tlak valsacor 80mg.Ted mi doktorka předepsala blessin 180mg.Pred 5 lety jsem měl stav že se mi začalo vše točit a přešlo to až v nemocnici po injekci.Rekli mi že to může být zablokována krční páteř.Je fakt že doma i v práci jsem i počítače a koukal jsem na něj hlavou nahoru a tím to mohlo vzniknout.Zmenil jsem polohu a na počítač se dívám hlavou dolů a od té doby až do teď v pohodě.No abych se v ratil do současnosti.Ted se mel po dlouhé době zase ten pocit před točením ale ustál jsem to.Beru taky na páteř magnex +b6.. hořčík.Dva týdny v pohodě a včera se mi večer zvedl tlak 180/110 tak jsem nevěděl co dělat a vzal si ještě jednu tabletku na tlak kterou beru jen ráno.Trochu se to uklidnilo ale večer jsem se hodně potil ale ráno bylo zase trochu lépe a v práci už dobře.Nvim co to je.Prestal jsem kouřit.Merim 173cm a vážím 105kg.Cholesterol 5.Trochu jsem dříve posiloval jsem spíše takové robustnější postavy než vyloženě obézní.
Lékař [09.09.2016]:
Dobrý den,
vysoké hodnoty TK mohou, ale nemusí působit závratě a naopak obtíže s krční páteří Vás mohou stresovat a tím TK zvyšovat. Patrně u Vás nejdříve přišly obtíže s krční páteří a později se zjistila hypertenze. Pro svého lékaře dokumentujte chování Vašeho TK. Proveďte oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Navíc můžete měřit TK kdykoliv při obtížích, aby se zjistilo, zda souvisejí s výši TK. Váš lékař pak snáze rozhodne, zda potřebujete více léků na snížení TK. Při vysokých hodnotách TK kolem 180/110 mmHg je třeba tlak urychleně snížit podáním krátkodobě účinného kaptoprilu kdykoliv navíc a dle lékaře postupně zvyšovat chronickou medikaci.
Je také současně třeba lépe využít tzv. režimová opatření (postupy bez léků): pohyb, redukce hmotnosti atd. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Dotaz č. 126 — Nahrada za lieky isoptin 240 a prenessa 4 čiastocna impotencia [Štefan, 31.08.2016]
Mam problem s erekciou ,tieto lieky maju uvadzanx vedlajši ucinok impotenciu,ake ine lieky by som mohol uzivat,aby sa to zlepšilo. Za odpoved dakujem
Lékař [31.08.2016]:
Dobrý den,
k této problematice jsem se podrobně vyjádřil v odpovědích na otázky č. 40, 42 a 118. V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Event. lze ještě konzultovat urologa.
Dotaz č. 125 — Nežádoucí účinky Triplixamu [JT, 29.08.2016]
Dobrý den pane doktore, před více jak třemi měsíci mi lékař změnil léky na tlak a předepsal mi Triplixam. Už asi dva měsíce trpím na suchý a dráždivý kašel a asi měsíc mi otékají spodní části nohou a hodně mě pnou. Myslíte, že se může jednat o nežádoucí účinky Triplixamu.
Lékař [30.08.2016]:
Dobrý den,
máte pravdu. Jde o nežádoucí účinky 2 komponent fixní trojkombinace, které také existují jako samostatné léky. Prestarium Neo (chemicky perindopril) působí suchý kašel, stejně jako další příbuzné léky, které patří do skupiny ACE-inhibitorů. Zorem (chemicky amlodipin) je silný blokátor kalciového kanálu dihydropyridinového typu, který vyvolává otoky kolem kotníků i výše směrem ke kolenu na podkladě lokálního rozšíření kapilár. Spíše jste tyto léky nebo jejich kopie od jiných firem nebo příbuzné léky dosud neužívala, i když někdy vznikají tyto nežádoucí účinky časem, někdy je to otázka zvýšení jejich dávky (amlodipin).
K ověření účinnosti léčby Triplixamem pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze, dle potřeby i opakovaně. Pokud byste byla předávkovaná a měla příliš nízký TK, je možné zkusit použít slabší Triplixam s menším množstvím perindoprilu a amlodipinu, který byste snášela asi bez otoků. Šance zbavit se kašle je menší, protože kašel není tolik závislý na dávce perindoprilu. Prosím o laskavé elektronické zaslání obou záznamů TK (alespoň 3 dny místo týdne sledování TK) při stávající léčbě jako přílohu mailu do poradny -pro mne užitečná zpětná vazba k hodnocení situace.
Pokud nepůjde slabší Triplixam pro malý efekt na tlak a trvající nežádoucí účinky používat, je třeba použít alternativní léky.
Dotaz č. 124 — Stres u dětí [Anna Potůčková, 28.08.2016]
Dobrý den, pane doktore, může dlouhodobý stres, dlouhodobá úzkost nebo deprese způsobit vysoký krevní tlak u dětí?
Lékař [30.08.2016]:
Dobrý den,
o vlivu stresu obecně platí totéž, co u dospělých -viz Váš předchozí dotaz. Přichází v úvahu spíše u starších dětí. Stejně i v případě úzkosti a deprese na vývoj hypertenze. U dětí je však málo dat. Kontrolovaných větších studií je v dětském věku logicky málo, nejspíše jen tzv. kazuistiky, tj. zprávy o jednotlivých případech. U dětí se mění s věkem hranice hypertenze, v léčbě se více používají tzv. režimová opatření na úkor léků -viz odpověď na Váš předchozí dotaz. Úzkost a depresi ve spojení s hypertenzí by měl řešit dětský lékař ve spolupráci s dětským psychiatrem.
Dotaz č. 123 — Léčba vyského tlaku v těhotenství [K., 25.08.2016]
Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat, zda je příliš riziková léčba vysokého krevního tlaku v těhotenství Vasocardinem? Původně jsem užívala Nebilet (asi posledních pět let, tlak v normě, žádné obtíže -dříve při jiné léčbě silné bolesti hlavy), když jsem začala plánovat těhotenství, vyměnila mi ho lékařka ze Dopegit, ten mi ale pravděpodobně neseděl, měla jsem silné bušení srdce i v klidu a spodní tlak mírně pod 100,bolesti hlavy, tak mi jej praktická lékařka vyměnila za Vasocardin s tím, že je v těhotenství vhodnější než Nebilet, moje potíže se upravily, ovšem kardiolog mi dnes na kontrolním vyšetření Vasocardin v těhotenství zásadně nedoporučil. Ráda bych proto znala ještě další názor. Děkuji
Lékař [29.08.2016]:
Dobrý den,
v těhotenství se může většinou pokračovat se stejnými léky s výjimkou skupiny ACE-inhibitorů a sartanů, takže nemusíte používat osvědčený Dopegyt, pokud má nežádoucí účinky. Vasocardin by tedy vyhovoval, pokud ho nyní používáte. Alternativně by šel použít blokátor kalciových kanálů verapamilového typu.
Nejlépe, když se obrátíte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 122 — Kombinace léků [Markéta, 23.08.2016]
Dobrý den , je vhodná kombinace léků Betaloc Zok 100mg a Tezeo Hct 80mg/12,5 mg od každého 1tbl denně, když mám tlak cca 140-150/ 95-105 ? puls okolo 60, někdy i méně okolo 53-57.. je mi 46 let, jsem obézní,trpím na časté záněty průdušek, neustále zahleněná s bolestmi hlavy a otoky očí -vetšinou jednoho oka s tenzní bolestí obočí. Děkuji za odpoved.
Lékař [29.08.2016]:
Dobrý den,
TK není léčbou normalizovaný (tím spíše, pokud jde o doma naměřený TK) a zvýšení dávek léků v podstatě nepřipadá v úvahu. Časté záněty průdušek Vám omezují možnost pohybu (a tím i snížení TK bez pomoci léků) a zhubnutí. Je třeba prostřednictvím praktického lékaře absolvovat plicní a event. imunologické vyšetření, dále oční vyšetření ke zjištění příčiny očních problémů a nasazení příslušné léčby a neurologické vyšetření k vyloučení neurologické příčiny bolestí hlavy. A samozřejmě obezitologické vyšetření a hubnutí pod odborným dohledem. Hubnutí a pohyb jsou důležité součásti nefarmakologické léčby hypertenze, která by se měla uplatnit současně s léky. Podrobné informace o ní naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pokud se výrazněji než dosud neuplatní nefarmakologická léčba hypertenze, budete patrně potřebovat k léčbě Vaší hypertenze místo nynějších 3 léků 4 léky. Hledání vhodné kombinace léků proti hypertenzi usnadníte svému lékaři metodicky správně provedeným domácím měřením TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.
Dotaz č. 121 — Vysoký krevní tlak. [Lenka, 23.08.2016]
Dobrý den. Prosím,Vás,p.MUDr.Peleška,je mi 53 let,a mám vysoký krevní tlak 180/95 160/100 140/ 90, většinou mívám 135/80,který jsem dlouho neměla,beru Betaloc SR 100mg ten beru asi 7 let ,a Prenesa 4mg jednu tbl.denně,mám to do 20.9.2016,kdy to doberu,to budou 3 měsíce. Mívám , závratě,když se ohnu a chci se narovnat,nebo věším prádlo,a podívám se nahoru,a také,mi občas píská mírně v levém uchu,a cítím se jakoby ze zadu od krční páteře,a hned mi to přeskočí do pravého ucha jakoby zalehlé a pak mi tam začné píkat,krátce a samo to hned odezní. Na Internetu ,jsem se dočetla ,že by to mohly být nadledvinky.Může to být i stress? A ještě,delší dobu chodím na malou stranu,každé dvě hod. ve dne v noci,to jsou ledviny? Moc ,Vám děkuji za ,Vaší odpovědˇ. Příjemný den.
Lékař [29.08.2016]:
Dobrý den,
při úvahách o příčině závratí je důležité, zda se vyskytovaly nebo se měnila jejich intenzita v období vysokého krevního tlaku (TK) nebo až po přidání Prenessy. Jsou závratě silnější před léky podanými ráno nebo až kolem poledne? To by svědčilo pro (spolu)účast vysokých nebo naopak nízkých hodnot TK na jejich vzniku. Závratě při věšení prádla jsou patrně v důsledku artrózy krčních obratlů, jejichž zvětšené výběžky tlačí při záklonu na krční cévy a snižují tak průtok krve (vhodné doplnit neurologické vyšetření). Pokud jsou udávané hodnoty TK z ordinace lékaře, lze očekávat, že hodnoty TK naměřené doma a event. zodpovědné za závratě by byly nižší.
K posouzení správné úpravy TK léčbou (ani vysoké ani nízké hodnoty TK) a spoluúčasti změn TK na závratích pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Navíc lze změřit TK vsedě a hned po postavení raději za asistence další osoby. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.
Pískoty nebo šumění v uších řešte prostřednictvím svého praktického lékaře. Patrně Vás pošle na ušní vyšetření. Nechá Vám také vyšetřit moč a ledviny.
Dotaz č. 120 — Môže sa Tarka deliť a užívať 1/4 tabl. [Ivan, 22.08.2016]
Dobrý deň, moje dg.:Ca prostaty-nález lokalizovaný, diabetes melitus2, nestabilná angína pectoris. Bol som cca 3x hospitalizovaný, naposledy s veľkými bolesťami hlavy 25.2.-1.3.16, odkedy som mal predpísané lieky:Siofor 850mg, Tamsulosin 0,4mg, Cavinton 5mg, Anopyrín 100mg,Tarku 240/4mg, Helicid 20mg, Olicard 40mg, Trombex 75mg, Sortis 8Omg, Betahistín 24 mg,Helicid 20mg, NTG subling.p.p. Z môjho vysokého TK sa stával postupne nízky a 17.8. prišlo po dlhšej chôdzi k veľkej únave, zmätenosti, k celkovej slabosti a k strate stability. Po 3 hod. v nemocnici sa stav upravil a mohol som ísť domov. Kardiológ ma objednal na 13.9. a povedal, že môžem vylúčiť Tamsolusín, poslal ma za všeobec. lekárkou, ktorá mi zmenila Tarku na 180mg/2 1/2-0-0 a Betahistín z 1-0-1 na 1/2-0-1/2, Helicid na Nolpazan 40mg. Tlak stále pod vplyvom toľkých liekov je razantne "zrážaný" a už 2 týždne sa priam pravidelne pohybuje 100/70, 101/68 109/70, 111/73. 22.8. som šiel za internistkou, vylúčila Tarku a Olicard. Nahradila Concor Cor 2,5mg 1-0-0 a Prestarium *A5mg 0-0-1/2 + Protevasc 35 mg 1-0-1. Chcem poprosiť, po prečítaní inform. letákov a iných info, mohol by som radšej zostať u Tarky 180mg a užívať len 1/4 tabletky ráno? /pri neustálom kontrolovaní TK/ a môžem vynechať aj Nolpazan? a Sortis? Dodržiavam štvrtý týždeň "zdravú" stravu. Veľmi pekne ďakujem za pomoc a odpoveď.
Lékař [28.08.2016]:
Dobrý den,
máte více chorob, jejichž léčba může nepříznivě interferovat navíc k možným nežádoucím účinkům jednotlivých léků. Např. Tamsulosin ordinovaný urologem může snižovat krevní tlak (TK), některé léky na anginu pectoris také snižují TK a mohou působit bolesti hlavy (nezávislé na snížení TK). Vámi popsané změny léčby působí zlepšení situace, aby TK nebyl příliš snížený a k léčbě anginy pectoris (AP) se používá lék, který nesnižuje TK a nepůsobí bolesti hlavy. Poslední úprava je lepší než Vámi navrhované čtvrcení Tarky (fixní dvojkombinace léků na TK je nahražená Prestariem a ConcoCorem se slabším antihypertenzním účinkem). ConcorCor působí současně i na AP. Váš lékař by měl podle aktuálního stavu rozhodnout o použití alternativních léků nebo o event. vysazení málo přínosných léků. K tomu mu pomůže metodicky správně provedené domácí měření TK (oba způsoby) -viz elektronický záznamník TK zde ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK mu odevzdejte při návštěvě ordinace.
Dotaz č. 119 — Vysoký tlak [Zuzana Olahová, 21.08.2016]
Dobrý den,potřebovala bych radu ohledně příliš vysokého tlaku u maminky. Je jí 82 let a už přes rok má vysoký tlak 240 / 220 / 213. Několikrát jí odvezla záchranka, nechali si jí pár dní v nemocnici, ale tlak se vůbec nevyřešil.Celý život měla vysoký tlak, ale stačily 2 prášky, dnes se každou chvíli mění prášky a tlak pořád vysoký. Už si nevím rady.Veškerá vyšetření v pořádku.Prosím o radu, mockrát Vám děkuji.
Lékař [23.08.2016]:
Dobrý den,
u seniorů převládá vysoký vrchní tlak, zatímco spodní TK může být normální nebo dokonce nízký. Terapeuticky je vrchní TK hůře ovlivnitelný. Léčba léky by neměla současně příliš snižovat spodní TK. Je možné, že 2 léky již nestačí. Je třeba použít oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy domácího měření TK předejte lékaři Vaší matky. Usnadníte mu rozhodování o event. úpravách léčby její hypertenze nebo o použití 24hodinového ambulantního monitorování TK, které je objektivnější a poskytuje informace o hodnotách TK v době spánku.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 118 — Vedlejší účinky [Zdenek, 18.08.2016]
Způsobuje lék Prenessa nefunkčnost přípravku na erekci Cialis ?
Lékař [22.08.2016]:
Dobrý den,
pokud Prenessa působí poruchu erekce, Cialis by měl poruchu odstranit. Pokud již byl Cialis používaný kvůli poruše erekce (jednou z jejích možných příčin je aterosklerotické zúžení příslušné tepny), může podání Prenessy působit jako další negativní faktor zhoršující poruchu erekce a nelze vyloučit snížení efektu Cialisu. Lze vyzkoušet lék na vysoký krevní tlak z jiné lékové skupiny. Blíže viz odpověď na otázku č. 42. Lze také zkusit podat vyšší dávku Cialisu 20 mg nebo lék typu Viagry.
Dotaz č. 117 — Možnost změny celoživotního tlaku? [Ametyste, 17.08.2016]
Dobrý den, zajímalo by mě jestli je možné, aby se celoživotně nízký tlak změnil najednou na hypertenzi? Otec (77 let) má celý život velmi nízký tlak (měla ho i jeho matka a mám ho i já) -jeho nejvyšší tlak v životě naměřený byl 116 na 82, i puls má velmi nízký (i 47 a méně za minutu). Jednou se probudil, nebylo mu dobře a měl najednou vysoký tlak -měřila jsem ho domácím tlakoměrem Omronem a 3x jsem naměřila 166 -80 -na něho naprosto šíleně vysoký tlak. Přivolaný záchranář řekl, že měl nízký tlak a odteď prostě bude mít vysoký. Mě se to nezdá -je možné, aby se celoživotní hypotenze změnila na hypertenzi a tak náhle? -protože měříme tlak poměrně často -každý týden. A to se otec nijak nezměnil, neztloustl ani nezhubl, nemá cukrovku ani jiné chronické onemocnění. Předem děkuji za odpověď
Lékař [22.08.2016]:
Dobrý den,
pokud jsem Vám rozuměl dobře, měřila jste otci TK opakovaně, tj. např. naposledy týden před obtížemi měl TK jako obvykle nízký. A puls byl v minulosti také opakovaně velmi pomalý? Většinou TK s věkem pomalu stoupá. Někteří lidé ho mohou mít celoživotně nízký. K rychlému vzestupu TK může vést výrazná stresová situace, např. pocit nevůle při probuzení, později i stres z možného opakování obtíží. Náhlý vzestup TK by mohla vyvolat také změna frekvence nebo nepravidelnosti srdeční akce (arytmie). Možná bylo období vysokého TK přechodné nebo byl mezitím podrobněji vyšetřen. Měl by absolvovat registraci EKG křivky, nejlépe i ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a laboratorní vyšetření.
Dotaz č. 116 — Rostoucí tlak [Jirka, 17.08.2016]
Dobrý den. V minulosti jsem užíval na vysoký tlak (140-160/95-110) Ebrantil 30 (1-0-1) spolu s MicardisPlus 80/12,5 (1-0-0). Před rokem jsem začal brát na noc jednu tabletu Trittico AC 75, což mi natolik snížilo tlak, že jsem mohl oba výše zmíněné léky zcela vysadit. V poslední době se mi ale tlak opět zvýšil na hodnoty od 135/85 – 155/105. Před 10 dny jsem proto začal užívat ráno půl tablety Micardis 80 (na poslední kardio kontrole mi lékařka tuto možnost v případě zvýšení tlaku schválila), ale protože jsem začal hůře dýchat (jsem astmatik), po 4 dnech jsem snížil dávku na čtvrtinu tablety. Včera a dnes jsem si během rána a dopoledne naměřil tlak 159/105, resp. 157/93. Léčím se s úzkostnou poruchou, jsem v permanentním napětí a zmíněné rostoucí hodnoty tlaku mě ještě více stresují. TK si nyní měřím každou hodinu, během dne kolísá od cca 130/80 (nejnižší 126/80) až k oněm 159/105. Mám ještě s návštěvou lékaře posečkat a tlak zatím pouze sledovat (možná se upraví), nebo jeho hodnoty jsou už aktuálně život ohrožující? Děkuji.
Lékař [22.08.2016]:
Dobrý den,
je vidět, že se na hodnotách Vašeho tlaku výrazně uplatňuje stav psychiky. Při narůstajících stresech nebo při kombinaci s jinou příčinou se Vám TK patrně zvýšil. Stresem může být i zhoršené dýchání, na které byste měl nejspíš dostávat lék od plicního specialisty (event. ve zvýšené dávce než dosud). Žádný z léků na vysoký tlak, které jste užíval, dýchání nezhoršuje. Čtvrt tablety Micardisu 80 je malá, spíše symbolická dávka a není divu, že se TK zvýšil. Ani nejvyšší hodnoty TK nyní naměřené nejsou život ohrožující. Zvyšte dávku Micardisu na půl tablety ráno a proveďte metodicky správně oba způsoby domácího měření TK -viz elektronický záznamník TK s vysvětlivkami zde v poradně ke stažení. Oba záznamy TK vytiskněte a předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o event. úpravě dávkování léku na vysoký tlak. Jinak se zbytečně často neměřte, může Vás to, jak sám víte, ještě více stresovat.
Dotaz č. 115 — Vysoký tlak [Anna, 16.08.2016]
Dobrý den, posledního třičtvrtě roku se ze mě stal obrovský hypochondr, neustále se stresuju s nějakou nemocí. Teď se ale právě bojím, že jsem se dostala do chronického stresu, který způsobuje vysoký tlak. Vždycky jsem mívala tlak nižší, u doktora jsem bylůa vždycky hrozně vystrašena a tlak mi naměřili normální. Co si o tom myslíte?
Lékař [19.08.2016]:
Dobrý den,
pokud byl krevní tlak měřený u lékaře v období, kdy jste se stala "velkým hypochondrem", v normě, jste vůči efektu bílého pláště zatím odolná. Možná, že jste ve svém okolí zažila závažné choroby a máte obavu, že by se mohly vyskytnout u Vás. Zatím nelze předcházet nebo včas zasáhnout vůči všem chorobám (pokud to vůbec někdy půjde). Zúčastněte se však pečlivě všech dostupných preventivních prohlídek. Někdy se však může vyvinout neodůvodněná a nepřiměřená úzkostlivost, což je také chorobný stav, který by měl vyšetřit psychiatr a podle potřeby včas léčit -obvykle čím dříve, tím lépe.
Dotaz č. 113 — Celodenní únava a pocení [Tomáš, 07.08.2016]
Dobrý den.Před 2 mésící jsem prodělal zánět průdušek a poté mi byl zjištěn vysoký tlak,protože jsem se neustále potil a točila se mě hlava.Sedlivost krve byla v pořádku.Momentálně beru Vidonorm 4mg/5mg 1× denně a Egilok 25mg 2× denně.Byl jsem na EKG to je v normě.Ještě jsem prodělal vyšetření krve na štítnou žlázu,to je v pořádku.Moje problémy jsou takové,že celý den jsem unavený,ospalý a v hlavě cítím pořád slabý tlak.Při jakékoli činnosti jsem hned pořádně zpocený.Říkal jsem to doktorovi a ten mi řekl,že je to tím tlakem.Nechápu jak mám takhle fungovat v běžném životě a práci.Vím ,že jsou na tom lidi mnohem hůř,ale mě to omezuje v každodením životě.Podle doktora mám tlak teď v normě(asi díky těm lékům).Od té doby co jím tyto léky tak jsem ztratil chuť na jídlo.Ještě jednu věc mám.Od malička slyším v hlavě slabé pískání,nevím jestli to s tím může souviset.Nevím co dál.V současné době procházím docela složitou životní situací (rozvod,stěhování,nová práce)Je mi 42 let.Děkuji za odpověď.
Lékař [16.08.2016]:
Dobrý den,
pocení může působit více příčin, někdy i v kombinaci (léky na snížení horečky, rekonvalescence, stresy, vysoký TK, některé léky). Z léků, které užíváte, pocení (někdy současně i pocit horka a zčervenání) může zvýšit amlodipin (jedna z komponent fixní kombinace Vidonormu) a také Egilok. Pokud je sledování TK omezené pouze na obvyklé měření TK v ordinaci lékaře, bývá zatížené falešným zvýšením TK v rámci tzv. efektu bílého pláště v důsledku poplachové reakce organismu. Na hypertenzi dostáváte vlastně 3 léky, takže může docházet k přechodnému výraznému snížení TK (a tím i k únavě) v době maximálního efektu léků cca po 4 hodinách od jejich požití viz odpovědi na předešlé dvě otázky, v otázce stresů viz odpověď na otázku č. 107. Důležitý je dostatečný počet hodin spánku. Při problémech se spánkem neváhejte vyhledat pomoc psychiatra.
Pískání v hlavě od malička bez výraznějšího zhoršení v poslední době se současnou situací nesouvisí. Zesílené pískání v uších v poslední době by spíše souviselo se stresy a/nebo lokální poruchou prokrvení než s vysokým tlakem.
Dotaz č. 112 — Vedlejší účinky prášků - celodenní únava [Ondřej - Brno, 05.08.2016]
Dobrý den, mám asi 4 roky diagnostikovaný vysoký tlak, věk 37 let, jsem amatérský sportovec, sportuju 4 dny v týdnu, kolo, běhám půlmaratony, tepová frekvence v klidu 45 tepů za minutu. Mám problém spíše s diastolickým tlakem, který jsem měl bez léků kolem 90-110, systolický bez léku max. 140-150. Zkoušel jsem (dlouhodobě – minimálně 3 měsíce a více) postupně tři různé druhy léků na zvýšený tlak – ACE inhibitor (Prenessa 4mg), sartan (Micardis 80mg), blokátor kalciového kanálu (Agen 10mg). Všechny při maximální dávce mi tlak dlouhodobě sníží pod 140/90, průměrně na zhruba 135/85. Ovšem u všech mám stejný problém s vedlejším účinkem – výraznou celodenní únavu. Chce se mi pak téměř celý den spát, je to jak pod vlivem THC, nejsem schopen soustředit se a efektivně vykonávat náročnější duševní činnosti, jako je mluvit anglicky nebo programovat. Což u programátora v americké firmě je docela zásadní. Podstatnou část pracovní doby pak trávím koukáním do „blba“ nebo snahou nechat oči otevřené a neusnout. Koncentrace na cokoliv pak vyžaduje velké úsilí. Měřím si tlak ráno i večer denně a je jisté, že únava není způsobena příliš nízkým tlakem. Zkoušel jsem i prášky půlit, čtvrtit, osmit a pak zase dávku navyšovat a znovu snižovat. Únava je přímo úměrná velikosti dávky, snesitelná někde kolem čtvrtiny až osminy u všech těchto léků. Ovšem pak zase očekávaně klesne i jejich účinek a tlak stoupne. Z běžných druhů účinných látek zbývají už jen beta blokátory a diuretika. Ty ale mají více vedlejších účinků, a bojím se, že bych dopadl stejně. Máte pro mě nějakou radu, co zkusit nebo čím by to mohlo být? Děkuji předem za odpověď.
Lékař [13.08.2016]:
Dobrý den,
je patrné, že intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou a poklesem TK. Není opravdu rozdíl mezi ranními a večerními tlaky a tím i v intenzitě únavy při předpokládaném dávkování 1x denně ráno? Přiměřené hodnoty TK ráno a večer zcela nevylučují přechodnou hypotenzi v době kolem maximálního antihypertenzního účinku léků cca po 4 hodinách od jejich aplikace. O tom se můžete přesvědčit měřením TK po jednotlivých hodinách v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK s informacemi zde v poradně ke stažení. Určitou roli může hrát i prodloužená adaptace na normální hodnoty TK, které jedinec vnímá jako nízké. V takovém případě je třeba snižovat TK postupně v delším čase.
Zkuste kombinovat malé dávky dvou léků, nejlépe ACEI (event. sartanu) a blokátoru kalciového kanálu, např. 1 -2 mg Prenessy a 2,5 -5 mg Agenu. V případě rozdílů mezi ranními a večerními tlaky podejte jeden lék ráno a druhý večer. Použijte oba způsoby domácího měření TK a vytištěné záznamy předložte svému praktickému lékaři.
V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 111 — Velmi vysoký tlak [Michal, 04.08.2016]
Dobrý den, ve svých 45 letech jsem si zakoupil měřič krevního tlaku Omron RS8 a byl jsem velmi překvapen z hodnot, které jsem naměřil. Během týdne jsem naměřil hodnoty od 206/123 po 161/90 (přikládám data v PDF). Předtím jsem si tlak velmi dlouho neměřil a také necítím žádné zdravotní potíže. Mohu poprosit o doporučení co mám nyní dělat popř. jakého lékaře navštívit? Bydlím v Praze. Velmi děkuji.
Lékař [13.08.2016]:
Dobrý den,
vnímání vysokého krevního tlaku je velmi individuální. Někteří jedinci nemají ani při vysokých hodnotách TK žádné obtíže. TK během dne není stálý ani u normotoniků. Kolísání TK se může ve Vašem případě zdát poměrně velké, obzvlášť pokud byly dodrženy podmínky správného měření (především minimálně 5 minut relaxovaného sezení před měřením TK). V rámci jednoho sezení se však hodnoty TK výrazněji neliší, což svědčí proti poruše Vašeho měřiče TK. Celkově falešně vyšší měření TK Vaším tonometrem lze orientačně posoudit při vzápětí provedeném měření TK jiným přístrojem s manžetou na zápěstí nebo/i na paži. V případě výraznějších rozdílů se obraťte na autorizovaný servis.
Pro návštěvu svého praktického lékaře připravte tištěný záznam obou způsobů domácího měření TK – viz elektronický záznamník s pokyny zde v poradně ke stažení. Hodnota TK naměřeného lékařem může být o něco vyšší v důsledku efektu bílého pláště. Zlatý standard k posouzení přítomnosti hypertenze a jejích hodnot je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které Vám zprostředkuje praktický lékař.
V případě problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 110 — Vysoký tlak [Daniel, 03.08.2016]
Dobrý den pane doktore. Je mi 39 let a nedávno jsem zjistil, že mám vysoký krevní tlak. Např. dnes ráno byl 151/104,měřeno přístrojem BenBelle BP-103H. Chtěl jsem se Vás zeptat, jestli může můj vysoký krevní tlak souviset se změnou žil, především na předloktích. Ty se mi za 20 let změnily velmi výrazně. Popsal bych to asi tak, že původní žíly buď zmizely úplně, nebo z nich zbyly jen části, které mizí dovnitř paží jakoby do svalů. Taktéž cítím tlak v předloktích a v dolních končetinách od kolen dolů. Další celkem nepříjemná věc zřejmě související je brnění částí,které jsem právě popsal včetně brnění ve tvářích. Mohl by jste mi prosím, podle těchto příznaků napsat, o co by se mohlo jednat? Ještě napíšu, že jsem nekuřák a dost sportuji. Mám menší nadváhu 184/92. Děkuji za odpověď.
Lékař [07.08.2016]:
Dobrý den,
i při vysokém krevním tlaku v tepnách se tlak v žilním systému nemění (nízký až negativní). Žíly se mohou zvětšovat nebo se vytvářet nové při zvýšeném krevním průtoku (u sportovců). Nové žíly se mohou vytvořit i po uzavření žil v důsledku opakovaných odběrů krve a aplikace léků. S vysokým TK by mohlo souviset popisované brnění, spíše však s výrazněji vysokým TK, který by mohl vystoupat při fyzické námaze. K posouzení významu hypertenze je vhodné provést metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení. Vytištěné záznamy TK odevzdejte svému praktickému lékaři. K vysvětlení obtíží je vhodné interní a neurologické vyšetření, k posouzení žilního systému cévní (angiologické) vyšetření
Dotaz č. 109 — Vysoký tlak [Martin, 30.07.2016]
Dobrý den, mám 30let.lecim se na vysoký tlak, a mám ho v normě 130/80.mužů delat noční směny? Cotim se dobře, když sem se nelecil měl sem na 150jedna se o práci u stroje cnc není nějak náročná dva dny ranni dva dny noční a dva od po. děkuji
Lékař [01.08.2016]:
Dobrý den,
noční směny nejsou pro hypertonika vhodné. Záleží také na tom, jak těžkou hypertenzi máte (kolik léků na tlak berete, jsou známky orgánového poškození?). Je důležité, abyste naspal za cyklus 24 hodin zhruba stejný počet hodin jako při jednosměnném provozu. Je vhodné objektivizovat pomocí domácího měření TK (viz elektronický záznamník TK s podrobnými informacemi zde v poradně ke stažení) nebo ještě lépe pomocí 24hodinového ambulantního monitorování, zda se průměrný TK nemění.
Dotaz č. 108 — Kombinace léků [petr4505, 30.07.2016]
Dobrý den, Beru Orcal25 0(0(1 a propanorm 150 1)0)1. Po ablaci Orcal a Betaloc Zok 25mg. Nejde lék Betaloc Zok užívat i zároveň na tlak? Co
Lékař [01.08.2016]:
Dobrý den,
Orcal o síle tablety 25 mg neexistuje. Možná, že berete 1/2 tbl. Orcalu 5, tedy 2,5 mg. Ať je dávka Orcalu jakákoliv, berete Orcal v kombinaci s Betalokem. Betaloc je na rozdíl od propanormu také současně antihypertenzívum, takže kombinace Betaloku s Orcalem by měla proti předešlé kombinaci léků TK více snižovat.
Dotaz č. 107 — Vysoký tlak při stresu [Anna Potůčková, 29.07.2016]
Dobrý den, chtěla se Vás zeptat, jestli při chronickém stresu dochází k trvale zvýšenému tlaku, který se už nikdy nedostane na normál?
Lékař [01.08.2016]:
Dobrý den,
pokud Vám stávající stres působí hypertenzi, tak se situace bez vymizení příčiny stresu nebo jeho lepší zvládání z Vaší strany nezmění. Obvykle však je příčin zvýšení TK více -viz odpověď na předchozí dotaz č. 106. Z toho pak vyplývá možnost snížit TK odstraněním prohřešků proti zdravému životnímu stylu, pokud nějaké ve Vašem případě jsou. Podrobnou informaci najdete na www.hypertension.cz -Pro pacienty. Pokud se to nepovede, je třeba na snížení TK nasadit lék.
Dotaz č. 106 — Vysoký krevní tlak [Jiří Kordík, 27.07.2016]
Pane doktore. Chtěl bych Vás požádat o radu týkající se mé hladiny zvýšeného krevního tlaku, která byla zjištěna náhodně při předoperační prohlídce (155/70) před cca dvěma měsíci. Od té doby si tlak namátkově kontroluji. Vždy jsem měl tlak nižší i při mých 62 letech. Několikrát jsem byl u svého lékaře, který mi vždy naměřil normální hodnoty a sdělil, ať si je doma orientačně měřím. Aby nedošlo k velké odchylce tak jsem hodnoty mého a lékařského tlakoměru porovnali. Hodnoty byly shodné. Tlak si pravidelně několikrát denně kontroluji. O víkendu mám tlak převážně dobrý po celý den ( průměr 118/79-81). V práci nebo mimo víkend a především ráno po vstávání a někdy z večera stoupne na hodnoty 123/93-95. Někdy mám nepatrné závratě. Nechci zatím používat žádné léky, které by se nedaly po srovnání vysadit. Používám čaje Alvisan a další. Pohybu mám poměrně dost. Jsem nekuřák. Jím převážně zeleninovou stravu a kuřecí maso již delší dobu. Používám občas dle předpisu tablety na cholesterol. Paní doktorka mi předepsala nějaké léky na zklidnění. Nic Nezabírá. Hodnoty tlaku jak jsem uvedl v ranních hodinách jsou v týdnu okolo118/93-95. Přes víkend jsou hodnoty ne vždy 114/75-79. Poraďte co s tím mohu dělat,abych se vyvaroval zatím pravidelného používání léku. Děkuji za každou radu. S pozdravem Jiří Kordík Pozn. Systolický tlak mám v průměru okolo 118 až 120.
Lékař [30.07.2016]:
Dobrý den,
k vývoji hypertenze vede většinou více faktorů. Z Vašich údajů je patrné, jak stres zvyšuje Váš TK. Kromě vyššího TK při předoperačním vyšetření jste měl u lékaře normální hodnoty TK a doma jste měl vyšší i normální hodnoty TK. Rozhodnutí o hypertenzi (maskované) přinese metodicky správně provedené domácí měření TK (DMTK) se stanovením celkového průměrného TK -viz elektronický záznamník zde v poradně ke stažení. Vzhledem k věku a přítomnosti zvýšeného cholesterolu máte zřejmě dle systému SCORE hraniční vysoké kardiovaskulární riziko. Pokud Vám lékař nasadil lék na snížení cholesterolu, měl byste ho brát stále. Pokud DMTK a 24hodinové ambulantní monitorování TK prokáže hypertenzi, je třeba nasadit i lék na snížení TK. Lze zjistit, zda jsou ještě nějaké rezervy v režimových opatřeních, které by odsunuly léčení léky (na cholesterol a/nebo hypertenzi) nebo by umožnily i jejich vysazení -viz www.hypertension.cz -Pro pacienty.
Dotaz č. 105 — Vysoký tlak a doplňky stravy [Martin Landecký, 23.07.2016]
Dobrý den,byl mi zjištěn vysoký tlak a nasazen Betaloc 1x denně -- můžu i nadále 2-3x týdně posilovat a užívat glutamin 10 g na noc a sacharido-proteinový doplněk Carbo jet mass ? Moc děkuji za odpověď. Nepiji alkohol,kávu,nekouřím,měřím 175 cm,vážím 80 kg,je mi 36 let. Carbo jet mass obsahuje Leucin,valin,kreatin,alanin,fosfor,vápník,sodík, apod. -- žádné steroidní látky.Ve 100 g je 53 g sacharidů z toho 20 g cukrů a 30 g bílkovin.
Lékař [25.07.2016]:
Dobrý den,
doplňky stravy je vhodné kupovat v lékárně, kde by Vám měli poskytnout potřebné informace. I ty se dají předávkovat. Glutamin v preparátu Glutamin extra se má používat maximálně v dávce 5 mg denně (informace o přípravku). Sacharidy jsou zdrojem energie. Pokud se energie nezužitkuje, ukládá se v zásobní formě jako tuk. Svalová sílá závisí na množství zásobního cukru glykogenu především ve svalech. Při sportovním výkonu se glykogen štěpí na glukózu a metabolizuje se jako zdroj energie pro práci daného svalu. Vámi užívané přípravky a svalová činnost urychlují syntézu glykogenu a zvyšují jeho zásobu. Velikost glykogenových zásob je jedním z limitujících faktorů sportovního výkonu. Betaloc (patřící do skupiny beta-blokátorů) by mohl zpomalovat syntézu i odbourávání glykogenu, tedy snižovat svalový výkon. Beta-blokátor může i poněkud snižovat výkon srdce při fyzické činnosti.
Pokud není nějaký zvláštní důvod pro podání Betaloku (např. rychlá srdeční akce i při domácím měření TK), volil bych u sportovce lék z jiné lékové skupiny.
Dotaz č. 104 — Tlak [Hana Kadlecová, 21.07.2016]
Dobrý den pane doktore, má léčba začala před lety při nástupu do zaměstnání s tlakem 150/90 váhou 48kg 164 výška, 35let, po letech léčby na tom nejsem lépe, léky jsem měla často měněny, nezabíraly ( 2016 rentgen srdce, plic v pořádku), nebo jsem kašlala...poslední měření po lécích na tlak plus betablokátory (160/120/108) po výměně medikace jsem na úžasných 140/80/90 ale... neustále kašlu až jsem přišla o hlas, (není to poprvé, EKG sinusová tachikardie 130 po měření oximetrem málo kyslíku v krvi) Dostala jsem atrovent N, Desloratadine Actavis, Codein na noc. V současné době beru triplixan10/2,5/10 , bisocard 10, atrovent N, Desloratadine actavis, atorvastatin na cholesterol mám i vyšší cukr, ale s tím se snažím bojovat dietou, 43let váha 61 164 výška. Krevní rozbor, málo minerálů, málo draslíku vysoký cholesterol a cukr. Prosím není nějaká možnost, jiná, než léčba medikací? Nezabírá, jen na chvilku... už jsem měla tolik prášků. Moc děkuji za odpověď
Lékař [23.07.2016]:
Dobrý den, použití nefarmakologické léčby hypertenze (bez léků) není zatím prokázané. Máte bohužel více chorob -hypertenzi, poruchu metabolismu tuků, dispozici k cukrovce a plicní chorobu. Kromě režimových opatření (nekouřit, ideální hmotnost, pohyb, výživa atd.) jsou potřebné léky. A vyplatí se je užívat, aby nedošlo ke komplikacím -srdeční infarkt, cévní mozková příhoda -nebo aby by přišly až o řadu let později. Myslím, že jste případ pro specialisty na vysoký krevní tlak v některém z center excelence nejbližším Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz. Ti si mohou dle potřeby přizvat specialisty z dalších oborů (pneumologie, diabetologie). Nízký draslík v krvi je zřejmě nežádoucí účinek jedné z komponent Triplixanu. Píšete, že léčba funguje jen na chvilku, tj. že TK je vysoký další ráno před novou dávkou léků nebo již večer po 12 hodinách? To by ukazovalo na potřebu dávat část léků na hypertenzi večer. Chování TK v průběhu 24 hodin nejlépe ukazuje 24hodinové ambulantní monitorování TK. Zčásti se tomuto vyšetření můžete přiblížit obvyklým domácím měřením TK i měřením TK po hodině od rána do večera v průběhu jednoho dne -viz elektronický záznamník TK včetně instrukcí zde v poradně ke stažení. Oba vytištěné záznamy TK odevzdejte specialistům. Usnadníte jim rozhodování.
Prosím Vás o zaslání obou záznamů TK elektronicky jako přílohu dotazu. Poslouží mi jako zpětná vazba k mému hodnocení.
Dotaz č. 103 — Vysoký TK [Alena Vrzalová, 12.07.2016]
Dobrý den pane doktore, mám prosbu..... Moje maminka 61 let, důchodce, má velice vysoký TK. Např. ráno než vstane z postele, tak si změří tlak a hodnoty 204/120.... Obvodní lékař při sdělení těchto hodnot odpověděl, že má asi divoké sny.... Pokud by to nebyl dlouholetý problém, možná by se tomu člověk zasmál, ale moje maminka se s vysokým TK "léčí" již několik let. Její otec měl ty samé problémy, několik IM a poslední nepřežil. Jsem už zoufalá, vůbec nevím na koho bychom jsme se měli obrátit. Tyto hodnoty nejsou u maminky nějak neobvyklé a opravdu se pohybují takto vysoko i během dne. Léky užívá jak má a bohužel bez výsledku. Bydlíme v lounském okrese, prosím Vás, je někde nějaká poradna/ odborník, na kterého je možnost se obrátit, aby opravdu byly výsledky léčby viditelné a né jako OL, který si dělá z lidí snad jen srandu a terče jeho věčné náladovosti???? Chtěla bych mamince pomoct. Předem děkuji za Váš čas a odpověď. S pozdravem Alena Vrzalová
Lékař [19.07.2016]:
Dobrý den,
proveďte metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Kromě tohoto měření proveďte ještě měření po hodině v průběhu jednoho dne. Uveďte všechny léky, které Vaše matka pravidelně užívá (léky nejenom proti vysokému tlaku). Zkuste objednat matku do některé interní ambulance v Lounech, event. k hospitalizaci na interním oddělení nemocnice s vytištěnými záznamy TK. Pokud se to nepodaří, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence, které je nejbližší Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz.
Dotaz č. 102 — Borelioza a vysoký tlak [radim, 10.07.2016]
Dobrý den, asi před dvěma měsíci mi začalo být nevolno. Měl jsem bolesti hlavy a celkovou únavu. Když jsem se doma změřil, tak jsem měl hodnoty tlaku 145-155/87-98, šel jsem k lékaři a ten mi naměřil podobné hodnoty. Z následujících krevních testů mi byla zjištěna borelioza. Od té doby se měřím doma častěji a hodnoty jsou stále vyšší 140-155/82-95. Může mít borelioza vliv na zvýšení krevního tlaku a mám se obávat vážných komplikací?Před vzniklými obtížemi jsem měl při občasných kontrolách jak doma, tak u lékaře hodnoty tlaku 130-135/75-80. Je mi 30 let. Děkuji za odpověď.
Lékař [18.07.2016]:
Dobrý den,
samotná borelióza krevní tlak nezvyšuje, ale obavy z budoucího vývoje choroby mohou působit stres, který TK zvyšuje. Některé léky proti bolestem mohou zvyšovat TK, většinou však až při interferenci s účinkem léků na snížení TK. Zřejmě se hypertenze vyvinula spontánně a k její manifestaci přispěl stres. Změřte si doma metodicky správně TK -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o případné léčbě hypertenze léky.
Dotaz č. 101 — Vysoký krevní tlak [Šárka, 03.07.2016]
Dobry den, rada bych se zeptala jak se mohou lisit merene hodnoty na paznim pristroji a na pristroji na zapesti? Zarizeni ktere pouzivam je velke na prenaseni a neni moc komfortni s nim cestovat, vzhledem k tomu ze jsem behem celeho dne mimo domov, uvazuji nad pristrojem na zapesti. Setkala jsem se ale s nazorem, ze tato mereni maji hodnoty o dost nizsi nez jsou nameritelna na pristroji na pazi. Asi 2 roky se lecim ale neni to idealni. Zacinala jsem s hodnoutou 160/114. Je mi 33let. V soucasnosti 2 x denne Dopegyt, necitim se uplne nejlepe, tyto leky uzivam protoze planuji tehotenstvi. Je tedy na miste pravidelne mereni... Muzu Vas pozadat a reakci na muj dotaz psany vyse? Velmi Vam dekuji Spozdravem Sarka Jungmannova
Lékař [08.07.2016]:
Dobrý den,
v těhotenství se může většinou pokračovat se stejnými léky s výjimkou skupiny ACE-inhibitorů a sartanů, takže nemusíte používat osvědčený Dopegyt, pokud má nežádoucí účinky. TK stačí měřit 2x denně (ráno a večer). Nemusíte si tedy pořizovat skladnější tonometr na zápěstí, který se nepokládá za přesný a měl by se používat jen nouzově. Proveďte domácí měření TK jako v odpovědi na předchozí dotaz.
Vzhledem k Vaší výraznější hypertenzi by bylo vhodné ještě před graviditou podrobnější vyšetření hypertenze specialisty v některém z center excelence, které je nejbližší Vašemu bydlišti -viz www.hypertension.cz.
Dotaz č. 100 — Kolisavy krevni tlsk [Milena, 03.07.2016]
Dobry den, Jsem zoufala z meho krevniho tlaku,chvili je neprimerene vysoky, pokud si vemu lek spadne mi nenormalne dolu. Merim se rano a vecer a moje hodnoty jsou hrozne.Kdyz mam vysoky tlak, tak mam pazvuky v hlave-vysoke tony a tresti mi hlava.Mam tlak na hrudi, pocit, jako bych mela srdce ve sverku. Kdyz mi spdne tlak, mam sucho v ustech a motam se. Jiz nekolik roku pouzivam Eelbin, Ramipril 5/25,Amlodipin. Zapisovala jsem si hodnoty a pani doktorka mi zmenila leky. Misto Amlodipinu Rilmenidin,protoze me pulzy byly nizke. Pokud mam velmi vysoky tlak, na doporuceni jej srazim Futonem. Zacinam mit sama obavy o sve srdce, jak dlouho muze tyto narazy tlaku vydrzet a co moje hlava, jiz dvakrat jsem po techto tlakovychvykyvech krvacela z nosu. V posledni dobe mivam nejvetsi problemy v noci -k ranu. Moje lekarka mi doporucila upravu: rano jen Enelbin, Ramipril a vecer Rilmenidin.A pri vykyvech opet Furon. .Prehazovani leku mi nepomaha tak jsem si dovolila zaslat Vam dotaz. Evidenci tlaku si vedu od kvetna, kdy mi to zacalo velmi zlobit. Dekuji Vam za odpoved Milena
Lékař [08.07.2016]:
Dobrý den,
pokud rozumím dobře, důvodem změny několik let vyhovující kombinace léků na snížení TK byl pomalý tep. Rilmenidin však může tep na rozdíl od amlodipinu lehce snižovat. Opravdu se současně nezvyšoval TK? Kombinace léků s amlodipinem obvykle výrazněji snižuje TK ve srovnání s Vaší současnou léčbou, což by mohlo zčásti vysvětlit vzestupy TK. Pokles TK po občasném podání Furonu bývá výrazný a je spojený se silným močopudným účinkem. Dnes se obvykle nahrazuje Tensiominem bez močopudného účinku. Proveďte proto metodicky správně domácí měření TK -viz elektronický záznamník TK s detailními informacemi zde v poradně ke stažení. Navíc proveďte i druhý způsob měření -po hodině v průběhu jednoho dne. Záznamy vytiskněte a předejte své lékařce. Usnadníte jí rozhodování o změně léčby Vaší hypertenze. V případě trvajících problémů můžete poslat záznamy TK jako přílohu dotazu do poradny nebo se s nimi obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence, které je nejblíže k Vašemu bydlišti - viz www.hypertension.cz.
Dotaz č. 99 — Carzap 8mg [Tomáš K., 28.06.2016]
Dobrý den. Je mi 26 let a nyní mi paní doktorka zjistila vysoký tlak. Měl jsem 24 hodin takového holtra. Je pravda, že jsem měl trochu stresující období. Ale chci se zeptat, zda Carzap nemá nějaké nežádoucí účinky, co se týče dlouhodobého užívání. Jsem typ člověka, který do sebe nerad cpe "chemii". Děkuji.
Lékař [30.06.2016]:
Dobrý den,
stresy zvyšují krevní tlak. Lze tedy očekávat, že TK může klesnout, pokud bude stresů méně a stačí nižší dávka léků. 24hodinové ambulantní monitorování TK poskytuje objektivní hodnoty TK. Při léčbě Carzapem lze zopakovat 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo použít domácí měření TK. Carzap patří do skupiny nejlépe tolerovaných léků s minimem nežádoucích účinků, které jsou uvedené na příbalovém letáku k léku. Léky jsou pečlivě vyzkoušené, navíc se u každého léčeného pacienta provádějí laboratorní kontroly.
Dotaz č. 98 — Vysoký TK [Mária, 08.06.2016]
Príjemný dobrý deň, p. doktor píšem k dotazu č. 93. Tak ako ste mi poradili, tlak som si prestala často merať, založila som si elektronický záznamník, kde som si zapisovala 3 merania ráno a 3 večer. Hodnoty boli skôr nízke, boli tam aj rozdiely medzi jednotlivými meraniami. Lieky neberiem žiadne. Cítila som sa dobre, problémy som žiadne nemala. Posledné meranie bolo včera večer okolo 17:33 TK v norme. /viď záznamník/ Okolo 20:30 som začala pociťovať vnútorné napätie, nepokoj, uvedomovala som si zrýchlený tep, bola mi zima. Odmerala som si tlak, mala som 159/92/78, dostala som obrovský strach, od 20:30 do 21:15 cca 9 meraní v rozpätí 163-139/95-86/78-68 . Užila som magne B6 a 1/2 tbl. Helex na ukľudnenie zase som si merala od 21:45 do 00:40 cca 16 x hodnoty boli 155-116/ 90-73/75-65. Bála som sa zaspať, že dostanem infarkt, alebo porážku. Tieto vyššie hodnoty v záznamníku uvedené nie sú, posledné meranie je o 17:35. Dnes ráno som si namerala 135/83/75, 127/82/70, 123/88/72, založila som si nový záznamník. Záznamník prikladám, posúďte p. doktor, či by som mala užívať lieky na vysoký tlak, alebo to môžem mať psychosomatického pôvodu. Ako som písala v dotaze č. 93, labor. aj všetky výsledky boli v norme. Ďakujem za odpoveď, pozdravujem Mária
Lékař [18.06.2016]:
Dobrý den,
zaslaný záznamník DMTK ukazuje nízké průměrné tlaky většinou s velkými rozdíly naměřených hodnot především systolického TK (horní, první). Možné odstranění velkých rozdílů TK během jednoho sezení (jako příčinu nelze vyloučit poruchu přístroje nebo pro Vás nedostatečně dlouhou dobu 5 minut -zkusit prodloužit na 10 minut -na zklidnění před prvním měřením TK nebo jejich kombinaci) by průměrný TK ještě trochu snížilo. Vzhledem k převažujícímu nízkému TK je popisovaný večerní vzestup TK relativně ještě výraznější. Vzestup TK provázený obtížemi budí podezření na záchvatovitou hypertenzi. Proto by bylo vhodné se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Dotaz č. 97 — Nízky tlak [Sonya, 07.06.2016]
Dobrý deň, viem, že toto je poradňa pre vysoký TK, ale v podstate mi nikto s opačným problémom nevie poradiť a pomôcť. Mávam veľmi nízky tlak, pričom pociťujem aj rôzne ťažkosti, najmä bolesti hlavy (v poslednom čase intenzívnejšie), pocity na odpadnutie pri vstávaní, zatmievanie pred očami, točí sa mi hlava, býva mi zima, je toho dosť. V posledných dňoch som si namerala hodnoty tlaku, ktoré sotva dosahovali 100/60 -najmenej 92/57. Mám 24 rokov, 158 cm, 46 kg, pričom začiatkom roka som úmyselne schudla z 53 kg. Trpím diabetom 1. typu (zle kompenzovaným), depresiami, na ktoré užívam antidepresíva plus antipsychotiká a antiepileptiká (hoci epilepsiu nemám). Zároveň ma trápi dlhodobý vysoký pulz, ktorý bežne presahuje 100 (pri stresovej situácii i 130-140). Pred časom som užívala kvôli pulzu Nebilet, ale TK mi ešte znižoval. Chcem sa spýtať, či môže taký nízky tlak ovplyvňovať pulz, aby sa to vzájomne vykrylo, plus či sa mi rýchlejšie opotrebúva srdce? A čo vlastne s tým? A tiež by som rada vedela, ako si tlak bezpečne zvýšiť, tieto problémy ma už štvú. Srdečná vďaka za odpoveď!
Lékař [16.06.2016]:
Dobrý den,
myslím, že se pokles TK ještě zvýraznil po Vašem značném zhubnutí. Psychofarmaka většinou snižují TK a potencují účinek antihypertenzív. Nebilet sice zpomaluje srdeční frekvenci (puls), ale zároveň je to lék snižující TK. Výrazné snižování TK vede k reflexnímu zvýšení srdeční frekvence. Je to regulační mechanismus bránící poklesu TK. Také hypoglykémie působí zrychlení pulsu. Pokud Vás obava z rychlejšího opotřebení srdce přesvědčí o potřebě zvýšit hmotnost, situace se zlepší. Pomozte koordinaci péče Vašeho diabetologa a psychiatra.
Dotaz č. 96 — Náhlý pokles TK [Alena, 06.06.2016]
Dobrý den, mému tatínkovi je 75 let, asi od svých 40 let užíval léky na hypertenzi, které při braní léků byla hraniční. Asi před půl rokem u něj došlo ke stavům – vždy v podvečer, které trvaly okolo 10 minut, bylo to prudké zčervenání v obličeji provázené výraznou horkostí v obličeji. Když jsme změřili TK byl okolo 180/100. V té době užíval již dlouhou dobu lék Prestarium combi. Lékař mu po těchto popisovaných epizodách léky vyměnil za Triplixam 10/2,5/5. Pak stavy horkosti pominuly (období asi 1 měsíce) a TK, který byl celý život vysoký, tak najednou měříme tlaky okolo 90/60. Léky byly sníženy na polovinu Triplixam 5/1,25/5, ale tlaky jsou stále nízké. Nevíte prosím čím by mohlo být a hlavně, zda nevadí, že tlaky najednou takto dlouhodobě klesnou (už tak 2 měsíce měříme nízké hodnoty). Děkuji za odpověď
Lékař [06.06.2016]:
Dobrý den, z nějakého důvodu se zhoršila hypertenze Vašeho otce (nelze vyloučit, že třeba jen přechodně) -viz odpověď na otázku č. 63. Zvýšení dávky léků bylo poměrně razantní. Předpokládám, že Váš otec dříve užíval Prestarium Neo Combi 5/1,25, takže nejspíše šlo o dvojnásobné dávky 2 léků a třetí lék byl nově přidán. Nízký TK trvá i po snížení dávky dvou komponent na polovic.
Použijte elektronický záznamník TK k metodicky správnému domácímu měření TK -zde v poradně ke stažení. Porovnejte průměrný ranní a večerní TK. Při jejich větším rozdílu bude patrně třeba část léků podat večer. Při stávající medikaci proveďte také měření po hodině v průběhu jednoho dne. Je třeba zvážit, zda nejnižší TK cca po 4 hodinách od požití léků je ještě únosný. Vytiskněte oba záznamy TK a předejte je svému lékaři. Usnadníte mu rozhodování o léčbě Vašeho otce.
Dotaz č. 95 — Mam sa znepokojovat? [Jela, 05.06.2016]
Dobry den, mam 56 rokov, meriam 170 cm a vazim 60 kg. Vzdy som mavala tlak okolo 120/75, v poslednom case si vsak nameriam viac, napr .dnes pri opakovanom merani 144/80, 140/76, 134/74, napokon 130/70, potom ma to prestalo bavit. Takto podobne to byva i v ine dni -pricom pri prvom merani si vzdy nameriam viac, postupne tlak spravidla klesa, i ked to nie je pravidlo, obcas este vyskoci vyssia hodnota. Domnievam sa, ze je to skor psychosomatickeho charakteru, ale jednako: pred par rokmi som mala VZDY okolo tych 120/75, aje menej. Inak: nikdy v zivote som nefajcila (ani jednu cigaretu). vobec nepijem, nejem maso, sladkosti len minimalne, pijem maximalne 1 kavu denne, 4 x do tyzdna chodim vzdy rano behat 7 km, vo zvysne dni si dam rano prechadzku rychlym tempom 7 -10 km, od juna do konca septembra chodievam kazde rano plavat na priehradu intenzivne vzdy 1 hodinu. NIkdy nebyvam chora, nemam nijake zdravotne problemy, spim vynikajuco, nikdy ma nebolieva hlava, nemam zavrate ani nic podobne. Moja praca ma skor sedavy charakter, cely den travim pri pocitaci, podnikam, pracujem z domu. Aky dovod by mohli mat tie vyssie hodnoty tlaku? Mam sa znepokojovat, alebo je to normalne a nemam tomu venovat pozornost? Velmi pekne dakujem za odpoved. Jela
Lékař [06.06.2016]:
Dobrý den, přestože hodně sportujete, můžete mít hypertenzi. Pokud byste nesportovala, manifestovala by se možná již dříve. Dávky sportování již nezvyšujte (pokud by to vůbec šlo a byl by to asi stres udržet za každých okolností tréninkové dávky). Každý mechanismus regulace TK má své limity. Možná, že by ve Vašem případě i nižší dávky sportu měly stejný efekt. Potomci jednoho či obou hypertenzních rodičů mají větší pravděpodobnost, že budou také hypertenzní ve srovnání s normotenzními rodiči. Menopauza a stresy zvyšují TK. O příčinách vzestupu TK jsem podrobněji pojednal u otázky č. 63. Uvědomte si, že každý třetí dospělý má u nás hypertenzi. Podrobné informace o režimových opatřeních také naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Důležité je metodicky správně provést domácí měření TK. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dnech. Jiný den můžete mít naopak poměrně nízký TK. Viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení
Dotaz č. 94 — Krevni tlak [martin, 30.05.2016]
dobry den pane doktore jeste bych mel jeden dotaz z jidlem muzu solit a nebo upne mam vynechat sul a nejake ty sladkosti jak jsem uz napsal vahu mam 62 kg.je mi 53 let nic mi nevadi jenom se mi obcas toci hlava dekuji mockrat za odpoved s pozdravem martin
Lékař [30.05.2016]:
Dobrý den,
individuální vliv solení na výši TK se stanovuje velmi obtížně. Proto se obecně doporučuje nepřisolovat. U váhy (hmotnosti) je důležitá tělesná výška. Je rozdíl, kdy má někdo při hmotnosti 62 kg tělesnou výšku 150 nebo 170 cm -různý "body mass index" (BMI). Omezit solení, zhubnout, hýbat se jsou tzv. režimová opatření, která vedou ke snížení TK.
Podrobné informace naleznete na již zmíněné www.hypertension.cz → Pro pacienty.
O závratích jsem psal v odpovědi na otázku č. 90. K závratím může dojít i vlivem léčby zvláště v době maximálního účinku léků, kdy je pokles TK nejvýraznější.
Dotaz č. 93 — Vysoký TK [mária, 30.05.2016]
Príjemný dobrý deň, v januári mi bol nameraný po stresovej situácii vyšší KT 160/100, po absolvaní vyšetrenia mi bola naordinovaná Prenessa 1-0-0. Tlak som si merala viackrát denne, vysoký nebol ale pri hodnote 130-135/75 nastal stres z toho, že ten tlak bude a zase sa mi zvýšil na 150-160/90. Mám 60 rokov, 58 kg, pravidelne športujem, životosprávu dodržujem. Bola som na internom vyšetrení, EKG v norme okrem -blokády pravého tavarového ramienka , ECHO v norme, laboratórne výsledky tiež. USG ľadvín -okrem drobných parapelvických cystičiek tiež v norme, USG štítnej žľazy aj TSH, T4 v norme. Bol mi nasadený TK holter, vtedy som mala všetky hodnoty tlaku maximálne normálne, nemala som zvýšený vôbec, max. jedna hotnota bola 133/75. Tlak si meriam ráno 2x večer tiež 2-3 krát, prejde 10-15 dní, nemám zvýšenú hodnotu vôbec. Ale niekedy sa mi stáva, že si ráno nameriam napr. 130/75, začínam byť z toho stresovaná tak mi vystúpi až na 142/85, meriam si potom viackrát aj v priebehu dňa, lebo už čakám že tlak bude vysoký. Večer je napr. 128/75, ale okolo polnoci mi vystúpi na 145/89, 149/91 a vtedy sa už veľmi zľaknem, užijem sedatívum 1/4 tabletky Helex, na ukľudnenie. Ale je to tak raz za 10-15 dní. Lieky na tlak neberiem žiadne, lekár povedal, že tlak netreba zatiaľ medikamentózne liečiť, nakoľko keď mi aj vystúpi na 149/90 po druhom a treťom meraní klesne samo. Že to bude psychosomatické. Prosím poraďte, či by som mala pravidelne užívať tabletky na tlak, alebo sa s tým mám prestať až tak podrobne zaoberať. Ďakujem za odpoveď S pozdravom Mária
Lékař [30.05.2016]:
Dobrý den,
sama jste se přesvědčila, že stresy zvyšují krevní tlak. Naučit se zvládat stresy je problém. Zbytečně se nestresujte častým měřením TK. Podrobné vyšetření včetně zlatého standardu 24hodinového ambulantního monitorování TK neprokázalo hypertenzi. Zatím není důvod brát léky na snížení TK. Občasné vyšší hodnoty TK nic neznamenají. Zřejmě je ani nevnímáte. Důležitá je průměrná hodnota TK za více dní při domácím měření TK. Proč zůstáváte tak dlouho vzhůru? Nemůžete usnout? Pokud se dostatečně nevyspíte, hůře zvládáte stresy a stoupá TK.
Cca 1x za 1 -2 měsíce absolvujte metodicky správný cyklus domácího měření TK - viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Jinak se měřte pouze při obtížích. Vytištěné záznamy předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce.
