- Nepřihlášený uživatel | Přihlásit | Registrovat
Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá
Počet náštěv: 1451183
Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc.,
specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi
V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:
— Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
— Prevence a režimová opatření při hypertenzi
— Metodika měření krevního tlaku
Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.
Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.
Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (9885x staženo)
Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?
Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak
MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci
Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:
TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz
TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure
Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.
Můžete vkládat nové dotazy
Váš dotaz
Filtrování
Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.
Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.
Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.
Dotaz č. 7 — žádost o radu [Petr, 29.07.2015]
Dobrý den, je mi 49let, dlouhá léta jsem měl tzv. hraniční TK. Před dvěma lety se mi začala mírně točit hlava a po zjištění TK u obvod. lékaře cca 155/100 jsem se začal léčit. (Celý život jsem sportoval, takže moje běžná tepová frekvence byla cca 58/min.) 1. medikace byla lék Tritace 5mg. Lék tlak dostatečně neupravil, zato zvýšil tepovou frekvenci. Následovala změna léku na Triasyn 5/5mg. Stěžoval jsem si lékaři na zvýšenou tepovku a protože tlak pořád nebyl v normě, začal jsem brát ještě Betalog. Zaznamenal jsem nepříjemnou, pravděpodobně, arytmii, kdy asi 10min. srdce tepalo frekvencí asi 30/min. 3x, a na střídačku asi 100/min. 10x. (Bylo mi velice nedobře.) Při EKG (kontrola v zaměstnání) mi paní doktorka zjistila lékovou bradykardii (48 tepů). Poté mi lékař vysadil Betalog a chtěl mi předepsat silnější formu Triasynu. Když jsem opáčil, že mi zvedal tep, předepsal mi lék Prestance 5/10. Zvýšené tepovky v klidu (hlavně první hodiny) i na 80/min. jsem se nezbavil. Hodnoty tlaku byly možná zbytečně nízké, i třeba 105/75. Mám práci, ve které potřebuji být v kondici a tyto pokusy trvaly už více, než rok,také otec musel mít voperován kardiodefibrilátor..., takže jsem změnil lékaře, doufaje, že bude mít pro mě vhodnější řešení. 3 týdny jsem bral Gleperil 4 mg., tlak byl asi 125/85, tepovka mírně vyšší, na kontrole jsem sice upozornil, že ještě bojuji s virózou, ale paní doktorka mi i přesto chtěla předepsat lék silnější a tak v současné době beru Prestance 5/5, tepovku mám v klidu běžně kolem 70/min. Myslím si, že to není optimální...Co byste mi, pane doktore, poradil a jakou medikaci by jste Vy nasadil? Moc děkuji za odpověď.
Lékař [31.07.2015]:
Vážený pane,
výraznější snížení TK může vyvolat reaktivní zvýšení srdeční frekvence (tepu). Většinou by mělo být především v době maximálního účinku léku, tedy cca po 4 hodinách. Tomu odpovídá Vaše pozorování při léčbě Prestance 5/10. Podle Vašeho líčení by měl stačit samotný Gleperil. Na druhé straně není srdeční frekvence 70/min. rychlá. Pokud to zrychlení však vnímáte, zaslouží si podrobnější monitoraci. Jde právě také o to, zda jste měl zrychlení tepu nejen v ordinaci u lékaře, ale i doma. Pokud ne, mohlo by jít také o součást efektu bílého pláště. Použijte stejný postup, jaký jsem radil u předchozího dotazu pacienta s Triplixamem. Rozdíly v průběhu dne by měly být při léčbě s použitím Prestance 5/5 výraznější než při léčbě samotným Gleperilem.
Získané záznamy TK předejte svému lékaři. Prosím o zaslání elektronické kopie.
Dotaz č. 6 — Krevn tlak [josef matousek, 13.07.2015]
rano v 8hod mam tlak 168/88 po užiti leku triplixam 5mg/1.25mg/5mg se my tlak sniži ve 12hod na144/65 ve 20hod 132/71.prosil bych o vaše vyjadřeni. dekuji.
Lékař [18.07.2015]:
Vážený pane Matoušku,
účinku léků s časem ubývá, takže budete potřebovat navíc další lék večer. Nevím, jaké léky jste užíval před Triplixamem a jak jste je snášel. Šlo by také zkusit další dávku některých léků obsažených ve fixní trojkombinační tabletě Triplixamu - Prestaria 5 mg nebo 5 mg amlodipinu (nejlépe preparát Zorem) nebo při jejich nedostatečném účinku podat jejich fixní dvojkombinaci Prestance 5/5. Bylo by vhodné zjistit, zda TK po Triplixamu během dne příliš neklesá a kdy večer začíná stoupat. Je třeba zaznamenat TK jeden den od rána do večera po hodině. K tomu použijte 2 stránky elektronického záznamníku TK, které vyplňte a vytiskněte pro Vašeho lékaře. Prosím o zaslání elektronické kopie.
Mohla by se zkusit i již zmíněná fixní dvojkombinace Prestance 5/5 1 tableta ráno a 1 tableta večer místo stávajícího Triplixamu
Dotaz č. 5 — [marie.laurichova, 22.06.2015]
dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.
Lékař [23.06.2015]:
Došlo zřejmě k dvojímu odeslání stejného dotazu -proto platí předchozí odpověď.
Dotaz č. 4 — [marie.laurichova, 22.06.2015]
dobry den pane doktore,děkuji vam za odpověd. měřeni 24 hodinove ekg a holtru mě take nic neukazalo.při měřeni tlaku doma nikdynemam zvišeny tep spiš naopak.a take mě přitom tepani vkrku boli krčni pateř azada.panu doktorovi jsem to řikala,ale on už take nevi .řekl mě že by to mohlo byt od pateře,ja už fakt nevim .děkuji vam za vaš čas,nashledanou.
Lékař [23.06.2015]:
Vážená paní Laurichová, jsou situace, kdy pacienti vnímají tepání a jejich srdeční frekvence je klidná a pravidelná. Záleží také na tom, zda se při monitoraci tlaku nebo EKG zastihlo období obtíží. Pokud je pocit tepání v krku jen občas (ne denně), kardiolog by Vám mohl příslušné vyšetření zrealizovat. Je třeba postupně možné příčiny obtíží vyloučit včetně páteře, nejlépe příslušným specialistou -neurologem.
Dotaz č. 3 — [marie.laurichova., 13.06.2015]
ldobry den ,lečim se s vysokym tlakem.mam problem.po praci v klidu mam tepani v krku,delali mě všechno vyšetřeni ,na srdce,šlapala jsem kolo,echo ekg ,pateř.vše v pořadku.prostě citim tepot vkrku.jsem už stoho zoufala.mam už to pět let.děkuji
Lékař [21.06.2015]:
Vážená paní Laurichová, je třeba potvrdit nebo vyloučit souvislost "tepání v krku" s léčbou vysokého tlaku. V rámci domácího měření TK se měří i srdeční frekvence. Změřte si několikrát za sebou tlak a tep v době pocitu tepání v krku a porovnejte je s hodnotami, kdy pocity nemáte. Kromě toho doplňte obvyklý záznam domácího měření TK a měření TK jeden den po hodině od rána do večera. Nízký TK může vyvolat zrychlení srdeční frekvence. Modernější přístroje ukazují i přítomnost nepravidelné srdeční akce (arytmie). Pokud se tepání v krku vyskytuje denně v určitou hodinu, neměl by být problém provést měření jeden den po hodině ani 24hodinové monitorování EKG dle Holtera k objektivizaci arytmie.
Dotaz č. 2 — Rozdílné hodnoty doma a u pana doktora [Jan Novák, 11.06.2015]
Dobrý den, pane doktore Mám rozdílné naměřené hodnoty, které si občas měřím přístrojem doma a pak mám zcela jiné (i o 20 vyšší) u mého doktora, při pravidelné měsíční prohlídce. Jakým hodnotám mám tedy věřit ?
Lékař [21.06.2015]:
Vážený pane Nováku, rozdílné hodnoty jsou způsobené efektem bílého pláště. V ordinaci lékaře jsou v důsledku poplachové reakce hodnoty TK vyšší než ve skutečnosti jsou. Je proto vhodné, když Vašemu lékaři donesete vytištěný záznam hodnot domácího měření TK s automatickým výpočtem průměrného TK k posouzení úspěšnosti léčby. Dále viz předchozí odpověď.
Dotaz č. 1 — [E.Nový, 03.06.2015]
Dobrý den, jak si správně měřit tlak a kolikrát za den? Ještě se mi nestalo, že bych naměřil stejnou hodnotu při následném měření. Děkuji
Lékař [04.06.2015]:
Dobrý den, krevní tlak v čase kolísá. Proto je třeba ho měřit alespoň 2x těsně za sebou vždy za stejných podmínek, které jsou popsány krátce i detailně v elektronickém záznamníku -zde v poradně ke stažení. Před návštěvou lékaře se má tlak měřit několik dní za sebou ráno a večer.
