Poradna pro vysoký krevní tlak - lékař odpovídá

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
léky časem nepřestávají účinkovat, ale vývoj choroby s tendencí ke zhoršení se nedaří úplně zastavit. Obvykle se také zhoršuje dodržování faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud to nestačí, nezbývá než přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Některé léky na snížení TK urychlují manifestaci cukrovky především u disponovaných osob. Jejich efekt na snížení vysokého tlaku, významného rizikového faktoru kardiovaskulárních chorob, však převyšuje negativní vliv dřívější manifestace cukrovky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o vyvolávání arytmií včetně extrasystol nic nepíše. Navíc obvyklá počáteční dávka pro léčbu hypertenze je 80 mg denně.

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
nepříznivé působení vysokého krevního tlaku nezávisí jen na jeho výšce, ale i na jeho trvání. Vysoký TK urychluje aterosklerózu cév především v mozku a srdci a poškozuje ledviny. Na druhé straně fyzická a psychická zátěž vyvolávají přirozený vzestup TK -u hypertoniků více než u normotoniků. Důležité ale je, aby v klidu byl tlak v normálním rozmezí. 

Lze zvážit dokumentaci chování TK při práci při „pumpování v hlavě“ pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK při jízdě s prázdným autobusem, event. tonometrem pro domácí měření TK bezprostředně po „pumpování v hlavě“ po zastavení autobusu.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci preventivních vyšetření, která jsou u profesionálních řidičů častější a dříve než u běžné populace.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.01.2024]:

Dobrý den,
když by to mělo být podle Vašeho líčení tak, že za všechno může zlý escitalopram, nabízí se jednoduché řešení: escitalopram vysadit (lze postupně) nebo přejít na jiný psychiatrický lék nejlépe s jiným mechanismem účinku. Postrádám informaci o léku nasazeném na snížení TK, protože vysoký tlak můžeme léky snížit, v podstatě aniž by se znala příčina hypertenze. Tím by se také do značné míry zjistilo, za co může samotný vysoký tlak a co jsou nežádoucí účinky escitalopramu na úrovni tlaku nezávislé.

Není jasné, kdy měl Váš přítel naposledy naměřený normální tlak, protože se hypertenze může v některých případech vyvinout velmi rychle, takže by mohlo jít o koincidenci začátku užívání escitalopramu, který však většinou působí tlumivě a může naopak vyvolávat ortostatickou hypotenzi (nedostatečný vzestup tlaku při postavení), a manifestace hypertenze.

Jaký byl důvod pro nasazení escitalopramu? Nelze totiž vyloučit, že na začátku všeho byla panická porucha (stav), který bývá provázený i výrazným vzestupem TK (jedna z forem záchvatovité hypertenze).

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo větších nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [22.01.2024]:

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Lékař [22.01.2024]:

Dobrý den,
vypadá to, že jezdíte k Baltskému moři. V Chorvatsku bývá většinou horko i ve stínu (pod slunečníkem a v závětří). Opalovat se intenzívně a dlouho je nebezpečné pro Vaší kůži kvůli riziku kožních nádorů. V ordinaci lékaře je krevní tlak většinou falešně vyšší než skutečný.

Pokud jste se doma měřil metodicky správně a dávkování léků odpovídá naměřeným hodnotám doma měl by Váš TK být v mezích normy – viz dále. Na pláži byste mohl navíc k chronické léčbě přidávat (i 30 minut v předstihu před sluněním) nebo podle aktuálních hodnot TK krátkodobě působící (3 – 4 hodiny) kaptopril 12,5 – 25 mg (Tensiomin) s rychlým nástupem během ½ až 1 hodiny. Tento lék se podává na pohotovosti k rychlému sražení TK a lze ho podávat podle potřeby i několikrát denně. POZOR na nízký tlak, zvlášť při rychlém vstání kvůli možným závratím a nebezpečí pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poznámka: Vaše e-maily jsou těžko srozumitelmé. Čas, který ušetříte vynecháním čárek a teček mezi větami a neodstraňováním překlepů, musím vynaložit já, abych takovému textu porozuměl.

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
stresové situace v souvislosti s tachykardií a problematickou léčbou betablokátory mohou vyvolat podráždění žaludku a při delším trvání i žaludeční vřed, jehož potvrzení/vyloučení vyžaduje endoskopické vyšetření. Nejlepší přehled o betablokátorech v souvislosti s arytmiemi má kardiolog – arytmolog.

Vaši situaci a možnosti jsem podrobně popsal v předešlých mailech. Tak si je, prosím, pořádně přečtěte.

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
i když zvýšení TK může být při stresu přechodné a medikaci dle hodnoty TK vrátit zpět, může jít o dlouhodobější změnu vyžadující zvýšení medikace (hlásící se přechod?). Většina hypertoniků je léčená kombinační léčbou. Vyloučení kontraindikace nebo nevhodnosti naposledy přidávaného léku je v kompetenci lékaře, který přidával lék naposledy. Kontraindikace ani významnější interakce nebyly mezi uvedenými léky popsané.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [20.01.2024]:

Dobrý den,
ano, je třeba si měřit TK metodicky správně. V ordinaci lékaře je TK většinou falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště – stres. Stres a bolesti mohou zvyšovat TK i doma a při 24hodinovém monitorování TK, které pak není objektivní. TK měřený metodicky správně a za běžných podmínek je rozhodující.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [19.01.2024]:

Dobrý den,
jak jsem Vám již odpověděl, je třeba pátrat, zda jde ovlivnit výskyt extrasystol zjištěním a odstraněním vyvolávající příčiny nebo disponujícího faktoru, případně zda jde najít nějakou alternativní léčbu, event. hledat příčinu pálení těla mimo nežádoucí účinek betablokátorů.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
pokud je pálení těla nežádoucím účinkem betablokátoru, mělo by pálení po jeho vysazení ustoupit. Je otázka, zda jsou 2 dny dostatečně dlouhá doba pro ústup pálení. Valsacor lze kombinovat s Rivocorem i Nebiletem a byla by to vhodnější kombinace než kombinace amlodipinu s některým z betablokátorů, protože amlodipin má tendenci zrychlovat srdeční frekvenci.

Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout alternativní léčbu. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce. A co funkce štítné žlázy?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
moje poradna nemůže nahradit opakovaný dialog s pacientem a znalost předchozích chorob praktickým lékařem. Podle mne by Vás měl mít v péči kardiolog specializovaný na arytmie a zkoušet různé betablokátory on. Předpokládám, že jste měla dlouhodobější monitoraci EKG podle Holtra a nějaké výraznější tachykardie nad 100/min. se podařilo zachytit, a že byla vyšetřena funkce štítné žlázy.

Z praktického hlediska, když si betablokátor vezmete později během dne a nemáte pak obtíže, tak ho tak berte a není co řešit, protože některé z nich fungují 24 hodin.

Bylo by vhodné vyšetření žaludku gastroenterologem, protože můžete mít nějakou chorobu nebo spíše jen funkční poruchu zažívacího traktu. Také existují léky, které brání dráždění žaludku a mohly by zabránit obtížím po betablokátorech (i když je to lék navíc).

Měla byste sledovat chování tlaku a tepu při závratích i mimo ně, zda nejde primárně o záchvatovitou hypertenzi s tachykardií vyžadující speciální vyšetření. Je třeba léčit Vaši mírnou trvalou hypertenzi a zjistit, zda stačí betablokátor nebo je třeba k němu přidat další lék – malou dávku Tritace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
obecně by neměli hypertonici pracovat v nočních směnách. Pokud ano, měl by být jejich tlak bezpečně normalizovaný. Záleží také na druhu práce v noci. Obvykle je důležitější průměrný tlak za 24 hodin, který neuvádíte. Bývá o něco nižší. Potřeboval byste, aby obě hodnoty (za 24 hodin a v denní době) byly v normě. Kdy probíhala 24hodinová monitorace TK? V den pracovního volna a byla při tom vysoká tlaková zátěž? Lze realizovat monitoraci TK během Vaší práce, aby bylo možné ukázat, že hodnoty TK nejsou výrazněji vyšší? Záleží také na přítomnosti orgánových změn při hypertenzi a dalších rizikových faktorů -vysoký cholesterol, cukrovka, obezita. Odpovězte si na tyto otázky a budete vědět, co můžete očekávat. Pokud už není rozhodnuto a snažíte se sehnat druhý názor, který by Vás na noční směnu pustil.

Situaci si můžete zlepšit, pokud dosáhnete bezpečné normalizace tlaku zvýšením medikace. Normalizaci TK si můžete zkontrolovat domácím měřením TK, event. přístrojem používaným pro toto měření, který si vezmete do práce a změříte se v přestávkách v práci (pokud lze) i bez 5minutového klidu vsedě s opřenými zády a třeba vstoje (raději za pomoci druhé osoby, která by držela tonometr), abyste napodobil podmínky 24hodinového monitorování TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
prosím Vás o novou srozumitelnou formulaci Vašeho dotazu v několika větách místo nekonečného souvětí, z něhož se můžu jen dohadovat smyslu dotazu.

Všechny uváděné léky jsou betablokátory na zpomalení srdeční frekvence, ale špatně je snášíte. Co to je později? V poledne po snídani v 8 hodin? Vaše pozorování jste zřejmě před ošetřujícím lékařem tajila, když jste žádala o jiné léky kvůli zde líčeným obtížím. Jak snášíte tablety jiných léků, např. Paralenu, antibiotika? Jak se projevuje léky neovlivněná sinusová tachykardie, např. před nasazením betablokátoru nebo při jeho vynechání (jeden den asi nebude stačit na návrat tachykardie)?

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
je snaha vyloučit nežádoucí účinek obou užívaných léků, i když na manifestaci nežádoucího účinku jsou 4 měsíce dlouhá doba. Amlodipin a Rivocor byly zřejmě nasazené současně, takže se nedá stanovit viníka. A podezřelé jsou v tomto případě oba léky, i když pravděpodobnost, že se na svědění kůže podílejí oba léky je malá. Je také pravděpodobné, že nežádoucí účinek budou ostatní léky stejné lékové skupiny. Rivocor a Nebilet jsou betablokátory. Pokud svědění po kombinaci sartan Valsacor + Rivocor nepřejde, vylučuje to blokátor kalciových kanálů amlodipin a na vině jsou oba betablokátory. Musel by se pak přidat k Valsacoru nejspíše amlodipin.

Při přetrvávajícím svědění by se musela hledat jiná příčina v rámci komplexního interního vyšetření včetně vyšetření dermatologem a alergologem. Neberete nově nějaký lék na jinou chorobu než na hypertenzi?

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
nepíšete, zda jde o kašel s vykašláváním nebo jen o dráždivý suchý kašel. Zda byly zvýšené teploty a dostávala jste nějaké antibiotikum. Suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, jedné komponenty fixní dvojkombinace Prestance (perindopril + amlodipin), ale může jít i o kašel při virové nebo bakteriální infekci, astmatický ekvivalent nebo jejich kombinaci. Ústup kašle po vysazení Prestance může trvat dny až 2 týdny. Při déle trvajícím kašli je třeba zvážit vyšetření u pneumologa.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
léky z jednotlivých lékových skupin jsou zhruba stejně účinné. Používá se kombinace více léků. Vy sám nyní berete fixní dvojkombinaci perindoprilu a indapamidu, patrně slabší variantu 5/1,25 mg. Další zvyšování obvyklé dávky již tolik TK nesníží, ale zvýší se výskyt a intenzita nežádoucích účinků, takže je vhodnější přidat do kombinace další lék.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [14.01.2024]:

Dobrý den,
Tezeo (účinná látka telmisartan) je více než 24 hodin působící lék, takže je určen k podání 1x denně ráno (větší tlaková zátěž během denní činnosti, při ranním podání se nezapomíná brát). Večerní podání Tezea může mít význam při kombinované léčbě s močopudným lékem, který je třeba podat ráno. Jinak by měl být mezi podáním celé dávky Tezea ráno a jejím rozdělím na ráno a večer. Pokud je při ranním podáním Tezea ráno před podáním nové dávky vyšší TK je třeba podat další lék do kombinace než spoléhat, že večerní podání (nebo na noc) významněji sníží ranní TK. Ani mezi podáním celé dávky ráno nebo večer nebyl zjištěn v průměrném tlaku za 24 hodin žádný rozdíl. Zřejmě potřebujete další lék na snížení TK do kombinace. Záznam týdenního cyklu TK (viz dále) pošlete svému ošetřujícímu lékaři.
Tezeo lze s uvedenými léky kombinovat a brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.01.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jaké léky brala matka dříve a nepůsobily dostatečně, takže tlak zůstával přes léčbu zvýšený. Bohužel neuvádíte žádné hodnoty TK při současné léčbě Prestilolem 10/10 mg. Je možné, že dříve brala některou ze slabších variant fixní dvojkombinace (bisoprolol+perindopril) 5/5, 10/5 nebo 5/10 mg a silnější dávka je příliš silná, takže má (zvlášť kolem poledne) nízký tlak. Část obtíží může být způsobená nízkým tlakem, ostatní jsou nežádoucím účinkem některé z komponent. Se zvýšením dávky léku stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Rozmazané vidění působí nejspíše perindopril.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.01.2024]:

Dobrý den,
informace o zázvoru uvádějí údajně mírný účinek na zvýšení účinku léků na snížení TK. Pro jistotu je třeba s tím počítat. Jako vždy jde také o otázku dávky zázvoru. Informace by snad mohly dát lékárny PharmaPoint nebo obchody s bylinami.

Lékař [13.01.2024]:

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní kombinace ACE-inhibitoru perindoprilu (Prestarium Neo) a diuretika indapamidu (5/1,25 nebo 10/2,5 mg). Ten při dlouhodobém podávání a zvlášť ve vyšší dávce působí ztráty sodíku a draslíku. Dobře účinná léčba však může vyvolávat nežádoucí účinky. Proto paní doktorka vyměnila Indapamid za Orcal z jiné lékové skupiny. Moderní léky jsou účinné 24 hodin, ale účinku v průběhu 24 ubývá. Stejný lék může být u jednotlivců různě účinný, což se může projevit na menším a kratším poklesu tlaku. S vyšší dávkou léku stoupá riziko výskytu a intenzity nežádoucích účinků – u Orcalu nejčastěji otoky kolem kotníků i výše. Navíc se při podání večer může projevit i jeho močopudný účinek a to je v noci nepříjemné. U seniorů vyššího věku se uvádí tzv. křehkost. Neměli by se proto vystavovat razantnějším změnám léčby. U seniorů, zvláště po cévní mozkové příhodě se nedoporučuje v noci příliš snižovat tlak. Naopak soustředění veškeré léčby na ráno může vést k nízkému tlaku kolem poledne – k ospalosti, závratím a pádům.

Je tedy přístup paní doktorky přiměřené opatrný. Lze zvážit zpočátku přidání jen ½ tbl. Orcalu a zkontrolovat chování TK domácím měřením TK a pak zkusit zvýšit na 1 tbl. ráno. Alternativně lze zvážit přidání ¼ tbl. Indapamidu PMCS ráno nebo raději dokonce jen obden ke stávající terapii (Prestarium ráno a Orcal pouze večer) po normalizaci hladin iontů a zajištění dostatečného příjmu tekutin. Po event. výraznějším snížení TK okamžitě snížit nebo přechodně vynechat Orcal.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [13.01.2024]:

Dobrý den,
je vidět, že máte hodně nagooglováno. Dle Vašeho líčení máte spíše mírnou hypertenzi, na kterou většinou stačí 1 lék na snížení TK. Nebo snad nyní berete k Dopegytu do kombinace diuretikum? Kromě toho máte občasné výrazné vzestupy TK a tepu. Asi se nedal vystopovat nějaký spouštěcí moment. Přechodně značně vysoký TK (záchvatovitý) bývá provázený tachykardií. Pokud by byla primární příčina tachykardie v srdci, nebývá tak vysoký TK. Opravdu se podařilo zachytit sinusovou tachykardii o frekvenci 150/min. dle EKG? Záchvatovitá hypertenze může být endokrinního původu, vyžadující speciální vyšetření, ale také v rámci panického stavu. Pro něj by do určité míry mohl svědčit pokles TK po Diazepamu.

Regulace krevního tlaku a srdeční frekvence je složitější, takže někdy se mění souběžně a někdy zase ne. Na hypertenzi existuje více léků, ale patří spíš do rukou specialistů. ACE-inhibitory nejsou antiarytmika, stejně jako sartany nebo blokátory kalciových kanálů dihydropyridinového typu, které může předpisovat praktický lékař. Obvykle se používají dlouhodobě účinné léky (24 hodin) a mepřerušovaně. Není jasné, čím léčíte průduškové astma. Asi nejspíš nárazově.

Jintong neznám, má údajně kombinovat akupunkturu s elektrickou stimulací. Nejde o metodu s prokázanými účinky ve velkých studiích schválenou a doporučovanou evropskou odbornou společností.

Nastavení přiměřené léčby včetně vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.01.2024]:

Dobrý den,
i když jste mi některé informace o lécích nenapsala, předpokládám, že první spray byl Ventolin (účinná látka salbutamol), který může vyvolávat bušení srdce. Dle podrobných informacích o léku může být bušení srdce i po Atroventu. V dětství jste patrně tyto léky na astma snášela dobře a bušení srdce neměla. Poblémy s pyly ani zánět průdušek v rámci virózy nevyvolával ani přechodné astma? Ale bušení srdce uvádíte v posledních 5 stresových letech, kdy žádné astmatické obtíže ještě nebyly. Není jasné, zda bušení srdce a nepravidelná srdeční akce byly objektivizovány a podařilo se zachytit při obtížích nějaké změny při monitoraci EKG (extrasystoly nebo jiné arytmie).

Betablokátory (Betaloc a Nebivolol) a použité plicní léky působí protichůdně, obdobně i další choroby a jejich léčba se mohou ovlivňovat, což vyžaduje týmovou práci více specialistů – kardiologa (nebo lépe arytmologa – kardiolog specializovaný na arytmie), pneumologa, endokrinologa na štítnou žlázu a na gynekologii (předčasná menopauza?) a diabetologa. To se ambulantně těžko realizuje. Jednodušší a rychlejší cesta je v rámci hospitalizace na interním oddělení (klinice) krajské nebo fakultní nemocnice s kardiologickým a endokrinologickým zaměřením.

Lékař [10.01.2024]:

Dobrý den,
je pravděpodobné, že suchý kašel je nežádoucí účinek Prestaria, které je jednou ze tří součástí Triplixamu. Ostatní obtíže mohou být v důsledku velkého relativního snížení TK, na které nejste tak rachle zadaptovaná, nelze vyloučit ani nežádoucí účinky. Prestarium lze nahradit telmisartanem, který suchý kašel nevyvolává. Lze zvážit podání Twynsty (telmisartan + amlodipin = Orcal) 80/5 a podle potřeby ještě přidání malé dávky ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5. Je zbytečné se obávat, zda při současné léčbě Codein na kašel dostatečně zabere.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.01.2024]:

Dobrý den,
TK je stále zvýšený, spodní TK dokonce nebezpečně. Je třeba přidat další lék na snížení TK do kombinace, akutně lze podat znovu Tensiomin. Lékaři potřebují zpětnou vazbu, okamžitě je informujte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [11.01.2024]:

Dobrý den,
nezjistil jsem, co je lék cordial, asi jde o překlep, nejspíše jde o některý blokátor kalciových kanálů. Neuvádíte ani dávky léků, což může hrát roli. Vyšší dávka Indapu může snížit hladinu draslíku v krvi a podílet se na změnách glykemie. Na rozdíl od jiných diuretik však Indap neurychluje vývoj cukrovky ani ji nezhoršuje a dává se diabetikům na léčbu hypertenze. Není jasné, kdy jste měla naposledy normální cukr, zda se nezhoršil nějaký další faktor nahrávající cukrovce – zhoršení obezity, méně pohybu, nějaké léky na jiné choroby, které mohou u disponovaných osob (nebyla cukrovka u rodičů?) urychlit vývoj cukrovky. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Betaloc může také přispívat k nárůstu hmotnosti.

Nejspíš by pomohlo zhubnutí cca o 10% hmotnosti. Není jasné, zda jste hubla pod dozorem obezitologa. Pokud ano, mohla byste si vyžádat tzv. druhý názor jiného obezitologa. Škoda, že nemůžete brát Prestarium ani Tezeo, které cukrovku zlepšují. Nežádoucí účinky nemusejí mít všechmy léky jedné skupiny. Šance by mohla být u jiného sartanu než telmisartan, např. candesartan, valsartan nebo losartan.

Při trvajících problémech s nastavení přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [10.01.2024]:

Dobrý den,
nevím, v čem je v době elektronického receptu problém. Zavolejte svému ošetřujícímu lékaři a požádejte o elektronický recept. Mnohde to již vyřizují i sestry. Lze požádat i zastupujícího praktického lékaře. I v lékárně, kam chodíte pro léky, by Vám mohli vyjít vstříc. Spíš však pacient, který by Vám v lékárně půjčil 1 balení Triplixamu.
Ostatní cesty jsou složitější. Triplixam je fixní trojkombinace léků (perindopril, indapamid a amlodipin) a existuje v různě silných variantách. Měřit si tlak a čekat až se zvýší (nebezpečně na 180 a/nebo110 mmHg) a pak jít na příjem interního oddělení rajonní nemocnice, aby Vám Triplixam napsali, je zbytečné.

Lékař [09.01.2024]:

Dobrý den,
myslím, že nemá cenu spekulovat, zda je o přiměřenou souvislost s prodělaným covidem a přechodnou netrénovaností nebo o jinou příčinu, ale objektivizovat stav nejlépe v rámci kardiologického vyšetření včetně vyšetření srdce ultrazvukem, holterovského monitorování EKG a laboratorního vyšetření. Do termínu kardiologického vyšetření nezatěžovat srdce (chodit pomalu) a pokusit se prostřednictvím praktického lékaře o zachycení arytmie na běžném EKG a základní laboratorní vyšetření.

Lékař [05.01.2024]:

Dobrý den,
není jasné, jak silnou variantu Tonarssy berete. I v případě té nejslabší varianty této fixní dvojkombinace léků (perindopril + amlodipin) 4/5 mg by mohlo zdvojnásobení dávky být příliš silné. V případě nejsilnější varianty 8/10 mg znamená 1 tableta již maximální denní dávku. Uváděné hodnoty TK nejsou krátkodobě nebezpečné.

Metodicky správně si několik dní za sebou změřte TK – viz dále a záznam můžete zaslat svému ošetřujícímu lékaři e-mailem. Telefonicky se pak domluvte s ošetřujícím lékařem o dalším postupu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.01.2024]:

Dobrý den,
sice není jasné, jakými léky a v jakých dávkách se maminka léčí, ale zdá se, že se TK jakž takž drží v normě, ale občas se vyskytují velké vzestupy TK. Není jasné, k čemu bere Rivotril. Ten se bere na epilepsii, ale také na panické stavy (záležitost pro psychiatra), které bývají provázené velkým vzestupem TK. Velký vzestup TK může vyvolat i stres. Záchvatovitá hypertenze může být i jiného původu, což vyžaduje specializované vyšetření a v případě potvrzení i jinou léčbu.

Neléčená hypertenze má špatnou prognózu, především při prasknutí mozkové tepny a následnému krvácení do mozku spojenému s ochrnutím na půl těla, event. i smrtí. O něco lepší prognózu mají cévní mozkové příhody na podkladě urychlené aterosklerózy při hypertenzi při ucpání mozkové tepny aterosklerotickým plátem a na něj nasedající krevní sraženinou. Podobný mechanismus je u srdečního infarktu.

Záleží také na léčbě dalších rizikových faktorů – vysokého cholesterolu, cukrovky a kouření. Význam má i dodržování faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv v této oblasti sníží potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [05.01.2024]:

Dobrý den,
nemá smysl se trápit a brát lék, který zřejmě působí nepříjemné pocity, i když normalizuje tlak. Pokud jste pálením žáhy před léčbou Cosyrelem netrpěla a objevila po několika dnech až týdnech léčby, jde patrně o nežádoucí účinek léku. V případě Cosyrelu (fixní dvojkombinace betablokátoru bisoprololu a ACE–inhibitoru perindoprilu) jde však o 2 léky. Dle podrobných informacích o léku by mohlo o něco pravděpodobněji jít o nežádoucí perindoprilu. Pokud berete Cosyrel 5/5 mg, lze zvážit jeho náhradu jedním lékem ve vyšší dávce, nejspíše ze skupiny sartanů.

Vzhledem k tomu, že se hypertenze objevuje obvykle ve středním a pozdějším věku, by bylo vhodné vyšetřit Vaší hypertenzi podrobněji. Může jít o zvýšení TK v rámci déletrvajícího stresu nebo zhoršením v oblasti dalších faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Může však jít i o déle trvající mírnou hypertenzi provázenou již známkami orgánového poškození zvlášť v rámci kombinovaného působení dalších rizikových faktorů – cholesterolu, cukrovky kouření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
Tezeo by se mělo užívat v dávce maximálně 80 mg denně v jedné nebo ve 2 dávkách, navíc se dalším zvyšováním dávky léku dosáhne jen mírného zvýšení účinku. Dlouhá doba na lůžku znamená pro Vás chronický stres zvyšující TK. Samotný pohyb snižuje TK. Není jasné, zda neberete nějaké léky na bolest – většinou snižují účinek léků na snížení tlaku. Pokud se užívá na hypertenzi kombinace 3 a více léků, jeden lék by měl být diuretikum (indapamid nebo hydrochlorothiazid), aby byla zaručena dobrá účinnost kombinace léků.

Lékaři můžete zaslat e-mailem záznam několikadenního záznamu TK (viz dále) a lékař Vám může změnit léčbu na dálku posláním e-receptu s případnou telef. konzultací.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
máte s užíváním Prestance (Prestarium Neo + Agen) nějaké problémy? Nízký tlak kolem poledne? Prestance existuje i ve variantě obdobné Tritace Combi 10/5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
tentokrát příloha dorazila. Není jasné, zda se každý den měřil TK jen 1x nebo 2x ráno i večer. Důležitý je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní. Zdá se však, že je relativně nízký s jednou hodnotou dokonce pod 100 mmHg. Zřejmě odpovídá Vašemu BMI = 19. Zvýšené hodnoty TK jsou způsobené efektem bílého pláště – poplachová stresová reakce na zdravotnické zařízení zvyšující TK. Asi jste na nižší TK adaptovaná, ale za určitých nepříznivých okolností by mohl klesnout ještě více a mohlo by Vám to působit obtíže, např. při dehydrataci, za horka, při opakovaných větších krevních ztrátách při menstruaci, po obědě nebo delší práci vsedě – apatie, ospalost a/nebo závratě po postavení.

Faktory zdravého životního stylu (hmotnost, pohyb, solení a stresy) jsou u Vás možná až na příliš dobré úrovni, takže si můžete dovolit to, co se hypertonikům zakazuje. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
tyto informace by Vám měl poskytnout lékař, který k dosud užívaným lékům přidává další lék. Můžete se také zeptat v lékárně. Prenessa a Eliquis se mohou brát současně, z dostupných informací by neměla vadit ani kombinace s Avonexem a Chlorella by snad neměla vadit ničemu.

Není jasné, jak dlouho Prenessu berete, ale suchý kašel by mohl být nežádoucí účinek tohoto léku. Vykašlávání hlenu se nepopisuje. Příčinou by mohl být i zánět průdušek vyvolaný infekcí. Je třeba zvážit výměnu Prenessy za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají nebo jen zcela výjimečně.

Lékař [03.01.2024]:

Dobrý den,
mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Vzhledem k tomu, že u reishi nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne její nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Poraďte se s příslušnými odborníky, co pro své zdraví můžete v rámci prevence a/nebo léčby maximálně udělat. Ve věci artrózy konzultujte revmatologa a/nebo ortopéda, ve věci zvýšené propustnosti střeva gastroenterologa. U imunity by bylo vhodné zjistit, zda ji máte vůbec sníženou (imunologie).

Pokud jde o hypertenzi, není nejspíše dobře léčená, protože přes léčbu přetrvává mírně zvýšený tlak, takže bude zřejmě třeba přidat další lék na snížení tlaku. To ale bude záviset na výsledku řádně provedeného cyklu domácího měření TK – viz dále.

Potřebu léků lze snížit dodržováním správné úrovně faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [31.12.2023]:

Dobrý den,
u mladých jedinců se vyšší pulzní tlak vyskytuje. Předpokládám, že měření TK probíhalo metodicky správně. Není jasné, zda se obdobné hodnoty TK a tepu vyskytovaly i dříve nebo zda jde o nějakou změnu v poslední době. Tep je poněkud rychlejší. Co znamená horší zvládání zátěže, zřejmě fyzické? Větší zadýchávání při cca stejné zátěži (počet pater, kopec, potřeba zastávky, výsledek z rotopedu)? Srovnání výsledků dosažených v delším čase je citlivější než posouzení jednotlivého výsledku. Důsledek netrénovanosti v poslední době, rekonvalescence po viróze?

Nelze vyloučit, že jde o nějakou chorobu. Lze zvážit vyšetření kardiologem a jím doporučená další vyšetření (ECHO, bicyklová ergometrie) a komplexní laboratorní vyšetření včetně funkce štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
betablokátory se používají z více indikací – snížení krevního tlaku a srdeční frekvence, léčba některých arytmií jako např. komorových extrasystol. Kardiolog z kardiocentra, který provádí echokardiografické vyšetření, má o srdci a jeho funkci nejvíce informací, takže bych dal na jeho doporučení – nebrat nic. V případě zhoršení extrasystolie s ním konzultujte léčbu.

Bohužel mi žádná příloha nedošla. Zkuste to laskavě znovu v rámci nového dotazu. Nevím, jaký soubor jste posílala. Lze poslat sken zapsaných hodnot TK nebo si můžete stáhnout můj elektronický záznamník a vyplněný týdenní cyklus zaslat. V případě neúspěchu se Vám ozve IT pracovník Celimedu, který Vám poradí alternativní cestu zaslání. Je vhodné si záznam pořídit i pro možnost jeho srovnání se záznamem v budoucnosti k posouzení vývoje změn TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
k prvnímu kardiologovi jste asi nešla cestou svého praktického lékaře nebo Vás k němu poslal se zprávou obsahující údaje, na které se Vás neptal? TK před léčbou byl nebezpečně vysoký. Uváděné hodnoty TK jsou hraničně vyšší. Asi nebyly naměřeny při jednom sezení. Rozhodující je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní – viz dále. Některé obtíže jsou vzácné nežádoucí účinky léků, některé jsou častější, někdy může jít i o důsledek přechodně nadměrně sníženého TK – reflexní zvýšení srdeční frekvence vnímané jako bušení srdce. Je vhodné to dokumentovat měřením TK a pulsu.

Je málo pravděpodobné, že k normalizaci TK bude stačit pouze jeden lék Concor při tak vysokém výchozím TK a předchozí hraničně úspěšné léčbě 3 léky (fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi a Kapidin). Kapidin není vhodné dávat na noc, pokud zřejmě působí močopudně. Lze však zvážit jeho podání s Concorem ráno nebo kombinaci Prestaria Neo Combi s Concorem ráno -z léků, které máte k dispozici. Možná by Vám stačila fixní dvojkombinace Prestance 5/5 (perindopril + amlodipin) ráno. Fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi (perindopril + indapamid) Vám nejspíš nestačila.

Jinak je normální být v péči praktického lékaře, který Vás může poslat na vyšetření specialistovi, např. ke kardiologovi nebo diabetologovi. Při zjištění hypertenze by Vás měl poslat také na laboratorní vyšetření ke zjištění dalších rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob – vysoký cholesterol, cukrovka – a měl by zařídit jejich léčbu sám nebo ve složitějších případech přes specialisty. Neměla byste kouřit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
brát 2 léky v jedné tabletě ráno je ještě výhodnější než brát oba léky (od každého jednu tabletu) současně ráno – to se nejméně zapomíná léky brát. Taková tableta obsahující ve fixní dvojkombinaci oba léky, které užíváte, se jmenuje Prestance a je k dispozici v různých variantách, např. 5/5 nebo 10/5 mg, která odpovídá Vaší dávce léků za den. Při jejím použití ráno nelze vyloučit výrazné snížení TK kolem poledne, aniž by účinek vydržel až do rána druhého dne, jak to máte nyní. Obě možnosti si můžete vyzkoušet sama pomocí domácího měření TK – jeden týdenní cyklus jak máte a další s oběma tabletami požitými současně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [30.12.2023]:

Dobrý den,
původně jste několik let brala Nebilet, který Vám působil motání. To bylo zřejmě jen občas nebo mírné, takže jste nepožadovala výměnu léku. Celkem vzato, celou dobu Vám k léčbě stačil vždycky jeden lék často v malé dávce, ale působil nežádoucí účinky. Většina léků Vám působila závratě, které však mohou vzniknout i v důsledku příliš sníženého tlaku (předávkováním) nebo kombinací příčin. Nelze však vyloučit jinou příčinu nebo alespoň dispozici k závratím (např. od páteře nebo od vnitřního ucha). Výskyt tachykardie po vysazení Nebiletu a nasazení Tritace lze vysvětlit chyběním účinku Nebiletu na zpomalení srdeční frekvence (tepu) kromě snížení TK. Není jasné, jak rychlý jste měla tep (asi spíše rychlejší) před nasazením Nebiletu. Na zpomalení tepu působením Nebiletu jste byla zvyklá.

Je třeba zvážit vyzkoušení velmi malé dávky některého z betablokátorů (Nebilet, Egilok, Concor – kromě Nebiletu není jasná jejich dávka v mg), např. jen ½ tbl. Nebiletu 5 (tedy jen 2,5 mg) nebo 12,5 mg Dilatrendu (carvedilolu) nebo ještě menší dávkou (až skoro symbolickou) k dosažení přiměřené srdeční frekvence, která by se při fyzické zátěži tak výrazně nezvyšovala. V případě přetrvávajícího zvýšeného TK lze zvážit přidání některého ze sartanů (candesartan v dávce 4 mg nebo valsartan 40 mg, případně vyšší). Při problémech s betablokátory lze zvážit podání ivabradinu, který selektivně zpomaluje srdeční frekvenci, ale na TK nepůsobí.

Bylo by vhodné doplnit neurologické a ORL vyšetření.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [26.12.2023]:

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, kdy jste měl před příhodou naposledy změřený normální tlak. Hodnota 200/140 mmHg je příliš vysoká na to, než aby ji vyvolal stres při jinak do té doby normálním TK. Je pravděpodobnější, že zvýšený TK nějakou dobu před amnézií trval a mohl poškozovat různé orgány – cévy, srdce mebo ledviny. Při nebezpečně vysokém tlaku 180 a/nebo 110 mmHg a vyšším stačí jedno změření k rozhodnutí o nasazení léku. Nakonec i při léčbě jedním lékem máte vrchní tlak pravděpodobně hraničně vyšší – rozhodující je průměrný tlak za více dní za sebou, v případě hraničního TK za 7 dní – viz dále. I kdyby se TK snížil do normy v případě využití rezerv ve faktorech zdravého životního stylu bez léku, o použití léku by rozhodovala přítomnost dalších rizikových faktorů jako je kouření, vysoký cholesterol, cukrovka a orgánové poškození. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Proto by se mělo zvážit vyšetření srdce kardiologem a neurologem včetně ultrazvuku srdce (ECHO) a ledvin a zobrazení mozkové cirkulace a laboratorního vyšetření zvláště ledvinných funkcí a frakcí cholesterolu. Užívání léků se nemusíte bát, protože jsou vyzkoušené a jsou doporučené laboratorní kontroly. A nekuřte!

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
i u zdravého člověka s normáním tlakem není krevní tlak bez kolísání. Ráno bývá nejvyšší a výrazněji klesá v noci během spánku. U hypertoniků probíhá většinou stejné kolísání TK během dne, ale na úrovni vyššího tlaku. Pokud tomu rozumím dobře, jsou uváděné hodnoty TK při léčbě samotným Amlodipinem 2,5 mg večer. Losartan a Carzap brávala zřejmě jen ráno, i když by se Losartan měl brát ráno a večer, a kolísání bylo ještě výraznější. Není jasné, jaké faktory nebo jejich kombinace jsou ve hře, které mají za následek opožděný a výrazný vrchol účinku léku. Je jisté, že není výrazněji snížená funkce ledvin a/nebo jater, že není postiženo trávení, resp. vstřebávání potravy a léků? Lze zvážit vyzkoušení posunu braní Amlodipinu až na noc před spaním, čímž by se měl lépe snížit ranní tlak nebo vzít nalačno současně s Euthyroxem krátce účinný kaptopril s rychlým nástupem účinku.

Při trvajících problémech s nalezením vhodné léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi – na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých oblastních nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
obvyklá a maximální denní dávka Tezea je 80 mg. Jeho účinek je dlouhodobý, takže můžete zkusit i podání 1x denně 80 mg ráno, což si můžete ověřit domácím měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
při horečce je vhodné používat samotný paracetamol – nekombinovat s kys. acetylsalicylovou (Acylpyrin). Při delším používání Acylpyrinu nebo ibuprofenu (Ibalgin, Brufen) při horečce nebo bolestech dochází k interferenci s léky na snížení TK a tedy ke zvýšení TK. Dlouhodobé (chronické) podávání těchto léků také poškozuje ledviny. Vámi uváděné léky přímo neovlivňují srdeční frekvenci, pouze při výrazně sníženém tlaku vedou k jejímu reflexnímu zvýšení. Pomalý tep v klidu je výsledkem příznivé nerovnováhy složek autonomního nervového systému, věku a/nebo sportovní činnosti. Důležité je, že Vám při zátěži výrazně stoupá.

Lékař [21.12.2023]:

Dobrý den,
grepy inhibují enzym, který metabolizuje některé léky, takže dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a jejich účinku. Z antihypertenzív se to týká blokátorů kalciových kanálů diltiazemu a verapamilu, méně i amlodipinu -je v dávce 10 mg obsažen ve fixní dvojkombinaci Prestance -kde by šlo na interakci reagovat snížením dávky léku podle výše TK. Z léků na snížení cholesterolu jde o starší statiny a atorvastatin. Při takto uměle vzniklém předávkování statinem snáze vznikají nežádoucí účinky, především svalové obtíže, v extrémním případě závažné poškození svalů. Nejrizikovější je kombinace grap + výše uvedený blokátor kalciových kanálů + statin. Při interakci jde o množství požitého ovoce i dávku léků. Z ovoce se uvádějí především grepy, ale i pomelo a granátové jablko. U červeného pomeranče jsem podobnou informaci však nenašel. Běžné pomeranče nevadí.

Lékař [19.12.2023]:

Dobrý den,
tlak si sice měříte (z nějakého důvodu nebo jen vyzkoušení cizího tonometru?), ale neuvádíte žádné hodnoty. Předpokládám tedy, že se pohybuje v normálním rozmezí, i když zmíněný způsob měření TK má jen orientační charakter. Může, ale nemusí být souvislost rychlé srdeční frekvence (tepu) s hodnotami TK. Není jasné, zda tak rychlý tep jste díky dispozici již mívala dříve a jste na něj zvyklá, takže se cítíte zdravá bez obtíží. Vzhledem k potřebě případné včasné léčby příčiny rychlé srdeční akce je žádoucí brzké vyšetření kardiologem. Příčinou může být zvýšená funkce štítné žlázy, stav může zhoršovat anemie (snížený počet červených krvinek) při vydatných menstruačních ztrátách krve nebo z jiných příčin, což vyžaduje komplexní vyšetření včetně laboratorního.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [18.12.2023]:

Dobrý den,
není dobré, když si pacient bez souhlasu lékaře mění léčbu. Na druhé straně lékař potřebuje zpětnou vazbu -pacient by neměl pasívně snášet obtíže a čekat na termín plánované kontroly, ale ozvat se lékaři co nejdříve.

Je třeba sledovat, jaký máte při obtížích tlak a tep (pravidelný či nepravidelný). Stres může způsobit rychlé zvýšení TK. Zřejmě se nepovedlo objektivizovat arytmii pomocí EKG a dlouhodobější monitoraci EKG jste asi neměla. Vy ji cítíte, takže se mohu dohadovat, že jde o rychlejší pravidelný nebo nepravidelný tep. Tep nemusí být výrazněji zrychlený, ale Vy ho můžete vnímat jako bušení srdce. Obtíže budí podezření na anginu pectoris – tlak typicky za hrudní kostí, který se objevuje při vysokém krevním tlaku. Sklerotické zúžení věnčitých tepen na srdci způsobuje zhoršené prokrvení srdečního svalu zvláště v situaci, kdy je třeba prokrvení srdce zvýšit – při fyzické zátěži nebo zvýšeném tlaku. Snížená funkce štítné žlázy je provázená zvýšenou koncentrací cholesterolu v krvi – podklad pro tvorbu sklerotických plátů v tepnách. Proto by bylo vhodné, aby Vás vyšetřil kardiolog ve spolupráci s endokrinologem.

Vyšší ranní tlaky ukazují na potřebu podání dalšího léku večer – nejspíše diuretika indapamidu v dávce 0,625 až 1,25 mg večer nebo až na noc.

Lékař [17.12.2023]:

Dobrý den,
není jasné, zda byla dávka Euthyroxu nedávno zvýšená a pak se po nějakém čase objevila arytmie (pravidelné bušení srdce s rychlejší frekvencí než dříve?). Povedlo se v době arytmie natočit EKG, které by arytmii objektivizovalo? Concor se užívá k léčbě arytmií, ale jiné může vyvolat. Výměna Concoru za Lokren ukazuje na snahu pokusit se více zpomalit rychlejší tep než při užití Concoru. Výměnu lze udělat ze dne na den – přejít na dávku 2x denně ½ tbl., později lze zkusit dávkování 1 tbl. ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lékař [17.12.2023]:

Dobrý den,
některé obtíže by mohly být nežádoucími účinky především Bisoprololu, některé v důsledku vysokých hodnot TK a relativně velkých změn TK v průběhu dne. Tep je účinkem především Bisoprololu zbytečně příliš snížený, což může lehce navyšovat vrchní tlak. Účinky léků nevydrží do rána následujícího dne. Možná, že také ráno navíc nedodržíte 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády. Je třeba zvážit přidání dalšího léku večer, resp. vyměnit opatrně Rilmenidin za lék z jiné lékové skupiny a snížit dávlu Bisoprololu. Není jasné, které léky se neosvědčily kvůli neúčinnosti nebo nežádoucím účinkům.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.