Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Na Vaše dotazy odpovídá: MUDr. Jan Peleška, CSc., specialista na hypertenzi, Česká společnost pro hypertenzi.

V rámci poradny můžete zasílat dotazy na téma:

Diagnostika a léčba vysokého krevního tlaku
Prevence a režimová opatření při hypertenzi
Metodika měření krevního tlaku

Poradna nenahrazuje návštěvu u lékaře. Dotazy se jménem (bez e-mailu) a následné odpovědi budou zveřejněny na těchto internetových stránkách jako zdroj informací i pro ostatní uživatele.

Odpověď zasíláme zároveň na e-mail tazatele. Dotaz bude zodpovězen během několika dnů.

Elektronický záznamník hodnot domácího měření krevního tlaku — ke stažení zde (11889x staženo)

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Podrobnější informace najdete na http://www.diani.cz/tlak

MUDr. Jan Peleška, CSc. a spolupracovníci

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

TIP č.1: Česká společnosti pro hypertenzi -informace o krevním tlaku pro lékaře i pacienty www.hypertension.cz

TIP č.2: Na www.stridebp.org najdete seznam skutečně mezinárodně certifikovaných měřičů krevního tlaku: Services Offered → Validation Status of Devices → Sphygmomanometers for Self-measurement of Blood Pressure (SMBP) → Upperarm Devices for Self Measurement of Blood Pressure

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

Vzhledem k narůstajícímu počtu zodpovězených dotazů se pro snazší orientaci uvádí podrobnější členění v rámci již dříve uvedených základních témat hypertenzní problematiky. Protože jednotlivá odpověď může zasahovat do více užších témat, může se vyskytovat i v několika z nich.

Zvolte kategorii nebo podkategorii které vás zajímá, hlavní kategorie zahrne do výsledků všechny podkategorie.

Případně zadejte číslo dotazu pro vyhledání.

Filtrovat Hledat dle čísla

Dotaz 20.04 2020 15:05 [Vasek, 20.04.2020, dotaz č. 995]

Za jak dlouho po pziti působí lek nitresan20 mg

Odpověď [23.04.2020]

Dobrý den,
Nitresan 20 začne působit asi za hodinu po požití. Jeho účinek trvá 24 hodin, i když účinku s časem ubývá, tak jako u ostatních dlouhodobě účinných léků.

Problémy s krvným tlakom [Katarina, 20.04.2020, dotaz č. 994]

Dobry den, mam 43 . Na tlak sa liecim asi 5 rokov, chcem sa spýtať už mesiac beriem lieky na vysoky tlak Nebitrix 5 mg pol rano , Ebrantil 30 vecer …dovtedy bolo všetko v poriadku a po tomto mesiaci mi po podaní liekov prišlo zle, musela som si až ľahnúť. A odvtedy už to trvá asi týždeň sa stále necítim dobre..liečim sa aj na stitnu zlazu beriem L Thyroxin 75, a tiež na depresiu FRONTIN 0,25 a Eliceu 10 mg…hocikedy cez deň mi príde nevoľno musím si ľahnúť, potom prelezim aj pol dna a kedze mam male dieta nemozem byt takto na tom stale.v noci zle spacak, tlak mávam od tých 120- 140/ 80-95…predtým som na tlak užívala Amlessu5 mg, a Indap2,5 mg rano…s týmito liekmi som problém nemala ale na kontrole u lekárky internistky som mala zvýšený tlak tak mi ich zmenila..neviem čo mám teraz robiť, pretože internistka nepracuje, môj obvodny tiež je chorý, nemám sa s kym poradiť že čo mám robiť, či mám sa vrátiť k užívaniu liekov predtým čo som brala, alebo čo mám robiť…myslím si že po týchto liekoch mi ten tlak neklesa skôr naopak…prosím poraďte mi čo mám robiť, už som z toho zúfalá…

Odpověď [22.04.2020]

Dobrý den,
popisované obtíže odpovídají možným nežádoucím účinkům obou léků. Pokud jde o nežádoucí účinky, čekal bych, že se spíš projeví dříve než po měsíci užívání léků. Není jasné, zda obtíže jsou v průběhu dne stejné nebo se zeslabují v posledních hodinách před podáním jejich další dávky, a jak se chová v průběhu dne krevní tlak. Nelze vyloučit, že příznaky mohou patřit k nějaké dosud neidentifikované chorobě. V současné situaci bude nejjednodušší se alespoň několik dní měřit při současné léčbě a pak se vrátit ke staré léčbě a měřit TK v týdenním cyklu. Obtíže připisované novým lékům by měly při staré léčbě ustoupit.

Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Rozdíl mezi léky na tlak : Prestarium Neo Combi (10/2,2) a Perinpa (8/2,5) [Aleš, 19.04.2020, dotaz č. 992]

Dobrý den pane doktore, užíval jsem více než 10 let pravidelně 1x ráno Prestarium Neo Combi 10/2,5 mg, které na mne nemělo -pocitově- negativní účinky, např. rekre-sporty, řízení auta, hraní na hudební nástroj a zpěv. Vše OK. Po přestěhování a odchodu do důchodu jsem se zaregistroval u nového lékaře a ten mi na moje postěžování na doplatek, doporučil lék Perinpa 8/2,5 mg. s tím, že tento lék obsahuje stejné množství stejného léčiva jako je Prestarium, a je bez doplatku. Zatím jej užívám asi rok a zatím necítím nějakou výrazně negativní změnu. Srovnáním informací obou léků v příbalových letácích jsem nic nezaznamenal, ale nemám jako jedinec k dispozici srovnatelné praktické informace od více pacientů, které by mohl mít lékař, který se jako Vy specializuje na léčení VT. Dovoluji si Vás proto poprosit o zhodnocení případných rozdílů u léku Perinpa, které se mohou projevit v delší době. Děkuji za Vaši odpověd. Je mi 70 let a žiji sám, nedaleko mám syna s rodinou. Neměl bych nárok po dosažení 70 let na bezplatný recept nebo příp. slevu ?

Odpověď [21.04.2020]

Dobrý den,
Váš lékař má pravdu. Rozdíl mezi léky spočívá v tom, že Prestarium Neo Combi je originální lék a Perinpa je jedna z kopií, které začalo vyrábět několik farmaceutických firem po skončení patentu. Perinpu vyrábí německá firma Ratiopharm. Perinpu snášíte stejně dobře jako dříve originální Presdtarium.
Účínek si můžete porovnat pomocí domácího měření TK. Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Pokud berete více léků na různé choroby, dostávají senioři od zdrav. pojišťovny zpět peníze překračující roční limit 500,- Kč za doplatky za některé léky.

Prestarium neo – vedlejší účinky [Stanislav, 19.04.2020, dotaz č. 991]

Dobrý den pane doktore, předem se omlouvám za možná banální dotaz. Můj obvodní lékař mi předepsal Prestarium neo 2,5 mg. Míval jsem mírně vyšší tlak (140-150/95) a teď ho mám celkem v normě (125/85). Lék beru víc než půl roku a občas, asi jednou za 2 dny mívám krátkodobý intenzívní suchý kašel. Pak zase 2 až 3 dny vůbec nic. Je to důvod pro změnu léku? Také mě trápí trochu dušnost, ale to i v minulosti před užíváním léku. Je mi 59 let, žiji zdravě a sportuji. Děkuji za odpověď.

Odpověď [21.04.2020]

Dobrý den,
suchý kašel je zřejmě nežádoucí účinek Prestaria, který je celkem intenzívní a vyskytuje se poměrně často. Prestarium lze zkusit vyměnit za některý lék ze skupiny sartanů, které tento nežádoucí účinek nemají.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

kombinace léků [roman, 18.04.2020, dotaz č. 990]

Dobrý den,beru Nebivolol Sandoz 5 mg ráno a carzap 8 mg půl tablety ráno.Lze si vzít odpoledne nebo večer doplňěk stravy na zlepšení erekce Erectafit.Jiné léky neberu Je mi 50 let.Díky za odpověď.

Odpověď [21.04.2020]

Dobrý den,

i při používání potravinového doplňku je třeba se řídit návodem. Erectavit se má brát hodinu před plánovaným pohlavním stykem, takže jeho užití odpoledne by bylo možná poněkud předčasné, i když v době nouzového stavu při koronavirové pandemii …. Zřejmě nebude vadit kombinace Erectavitu s uvedenými antihypertenzívy. Pro jistotu se ještě zeptejte v lékárně. Lék typu Viagry s garantovaným účinkem lze brát dohromady s Nebivololem a Carzapem. Mohl byste porovnat účinek léku a Erectavitu. Spolehlivý lék by při množstevní slevě nemusel nakonec vyjít tak draho.

Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku), odkud jsem použil informace do následujícího přehledu:

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR.

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

Lieky [Katka, 17.04.2020, dotaz č. 989]

Dobry den, pán doktor, prosím Vás, je nejaky rozdiel medzi liekom Metoprolol(rathiopharm) a Betalocom? Doktor mi zmenil liek Metoprolol na Betaloc ZAK preto sa pýtam. Este Vás poprosím je rozdiel v lieku Prestarium a Gopten? Ďakujem

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
lék Metoprolol, který obsahuje metoprolol tartarát má kratší účinek, takže se musí podávat obvykle 2x denně. Metoprolol sukcinát má dlouhodobý účinek, takže ho lze podávat 1x denně. Betaloc ZOK je metoprolol v tabletě s prodlouženým uvolňováním, takže ho lze podávat 1x denně.

Prestarium (perindopril) a Gopten (trandolapril) patří do skupiny ACE-inhibitorů. Mají stejný mechanismus účinku, ale liší se některými vlastnostmi, protože jsou to chemicky odlišné látky

vysoký tlak [Zuzana, 17.04.2020, dotaz č. 988]

Ráno beru Zorem 5 mg 146/97/61, po dvou hodinách užití se tlak zvedne ještě víc 159/102/65, jakoby přestal fungovat-vezmu Tezeo 80 mg, sníží se na 133/93 v 14 h beru cint 0,2 a večer cint 0,2. Po celý den je spodní nad 90. Ráno mám zas 169/101/66 a takhle už je to více než měsíc. Zkoušeli jsme i jiné prášky, ale tělo chce stále jen Zorem, jinak tlak lítá ještě výš. Ranní měření 4 dny předtím: 157/102, 150/103, 166/103, 150/98. Můžete poradit? Ročník 1957. Děkuji

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
obvykle se respektuje pravidlo, že při léčbě kombinací tří antihypertenzív má být jeden z léků diuretikum (méně nebo více močobudný lék), např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. Píšete, že se zkoušely i jiné léky, které byly neúčinné, ale zřejmě jste je snášela dobře. Píšete, že tělo chce stále jen Zorem. Přesto se zkoušela pouze dávka 5 mg za 24 hodin. Dobře nastavená léba by měla normalizovat TK ideálně po dobu celých 24 hodin. Vzhledem k tomu, že míváte vyšší TK ráno, je třeba zvážit posílení léků podávaných večer. Obvykle stačí podávat léky ráno a večer, výjimečně častěji.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Lozap H a koronavir [Jitka, 16.04.2020, dotaz č. 987]

Dobrý den, užívám Lozap H 50mg/12,5mg. 1 tabletku denně. Jaké je riziko při nákaze koronavirem/ v souvislosti s řešením otázky ACE blokátory Sartany u tohoto přípravku? Jedná se o riziko? Pracuji jako učitel, 57let. Děkuji

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
k otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

K záležitosti dodávám, že před léty vzniklo podezření, že užívání blokátorů kalciových kanálů zvyšuje u hypertoniků výskyt rakoviny. Velké, metodicky správně uspořádané studie to neprokázaly.
Podobně v minulém roce vzniklo podezření, že starý lék ze skupiny diuretik při dlouhodobém užívání zvyšuje výskyt nezhoubných kožních nádorů. Velké studie ukázaly jen zcela minimální zvýšení rizika a lék se nezakázal.

vysoký krevní tlak [Kamila, 16.04.2020, dotaz č. 986]

Dobrý den pane doktore.Léčím se 2 měsíce s krevním tlakem.Ráno beru Prestarium 5mg-po tomto léku mám tlak dobrý 130/80.Večer se můj tlak zvýší na 155/100 po Rilmenidinu,po kterém se cítím malátně,točí se mi hlava a jsem zcela nefunkční.Když jsem mluvila s mojí paní doktorkou,řekla mi,že to mám od psychiky a mám si vzít neurol.Prosím,který lék by pro mě asi byl dobrý navečer?Děkuji za odpověd. Kamila Hlozáková

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
předpokládám spíše, že Vám nasadila lékařka nejdříve samotné Prestarium 5 mg a při přetrvávajícím vyšším TK navíc Rilmenidin než oba léky najednou ráno a večer. Jaký máte TK před polknutím Rilmenidinu – třeba poněkud vyšší, ale bez obtíží? Rilmenidin nemusí u Vás účinkovat nebo mít event. paradoxní účinek (TK se po něm naopak zvyšuje), ale projevují se jeho možné nežádoucí účinky. Zkuste brát jen samotné Prestarium, při vyšším TK večer lze dočasně zkusit přidat ještě ½ tbl. Prestaria. Je třeba zvážit přidání dalšího léku k 5 mg Prestaria nejspíše ze skupiny blokátorů kalciového kanálu.

Lusopress [Yveta, 16.04.2020, dotaz č. 985]

Dobrý den, stane se něco, když zapomenu vzít prášek? Užívám lusopress jednu tabletu ráno. Děkuji za odpověď.

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
pokud na snížení TK berete pouze Lusopress, který stačí k normalizaci TK, a nemáte možnost si doma změřit TK, stačí si při vynechání léku nebo nejistotě vzít Lusopress řádně až následující den ráno.

Malý rozdíl tlaků (sys-dia) [Jitka, 15.04.2020, dotaz č. 984]

Dobrý den, Mám dotaz za mojí maminku. Je jí 61 let a má léky na vysoký tlak, který i přes léky měla ještě celý loňský rok vysoký(cca 150/100). Lék má nyní Carzap HCT jeden denně. Poslední dobou (cca měsíc) se najednou stalo, že má hodnoty tlaků cca 105/85, ale také (ne zrovna málokdy) má rozdíl mezi systolickým a diastolickým menší než 20. Můj dotaz zní, zda je normální tak malý rozdíl mezi tlaky nebo může něco znamenat. Ještě poznamenám, že moje maminka celkově hodně špatně nese současnou situaci. Moc děkuji za odpověď.

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře Carzap HCT 1 tbl. ráno? již berete delší dobu, TK se v podstatě normalizoval? a v posledním měsíci pozorujete sníženou systolicko-diastolickou diferenci s hraniční hodnotou diastolického tlaku. Malý rozdíl mezi vrchním a spodním tlakem se vyskytuje u malého počtu hypertoniků. Farmakologická léčba hypertenze a event. i interferující léčba jiných chorob může změnit systolicko-diastolickou diferenci. Pokud k tomu došlo při nezměněné léčbě, bylo by vhodné změřit TK Vaším tonometrem a paralelně také novým tonometrem při předvádění v lékárně k orientačnímu srovnání. Dle výsledku nechte přezkoušet Váš tonometr v servisu.

Velmi špatná erekce. [Mirek, 13.04.2020, dotaz č. 982]

Dobrý den, užívám ráno 1 tabletu léku Lozap 100 , večer 1 tabletu léku Presid. Mám problémy s erekcí, dost velké . Známý užívá Micardis Plus a problémy nemá. Poraďte mi prosím .

Odpověď [20.04.2020]

Dobrý den,
předpokládám, že jste původně bral jen 1 lék (samotný Lozap?), který Vám problémy s erekcí nepůsobil nebo jen minimálně. S počtem léků stoupají problémy. Záleží na konkrétní lékové skupině antihypertenzív a na dávce použitého léku. Jsou ale individuální rozdíly. Nezbývá než zkoušet. Požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal uváděnou fixní dvojkombinaci, kterou úspěšně bere Váš známý.
Podrobné informace lze nalézt v odpovědích na předešlé otázky v této oblasti – vyfiltrujte si laskavě v poradně téma Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohl snížit TK a tak spotřebu léků snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Tlak [Ivan, 11.04.2020, dotaz č. 981]

Dobrý deň prajem, chcel by som sa opýtať mám 28 rokov a 74 kg občas som športoval pred 8 rokmi, teraz mám problémy s tlakom bežný tlak počas dna mám 120-150 /80-100 pulz 65 a v pohybe rýchla chôdza mám 150-170/ 100-110 pulz 120. Keď vstanem mám pulz 45-55. Beriem Prestance 5MG pol tablety ráno. Je to v poriadku ? Ďakujem

Odpověď [12.04.2020]

Dobrý den,
vzhledem k výrazné variabilitě krevního tlaku při fyzické zátěži se řídí diagnostika hypertenze a normalizace TK při léčbě hodnotami klidového TK (po minimálně 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády). Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Tableta Prestance není uzpůsobená pro snadné rozlomení na dvě poloviny. Dělení tablety nožem nebo žiletkou v komůrce je nouzové. Dlouhodobě bych dal přednost užívat 2 tablety odpovídající jednotlivým komponentám fixní dvojkombinace Prestance. Výsledek metodicky správně provedeného domácího měření TK ukáže, zda se má pokračovat v dávce 2,5 mg současně podaného perindoprilu i amlodipinu nebo ne.

užívání léku na TK – ráno nebo večer? [Pavel, 10.04.2020, dotaz č. 980]

Dobrý den, již cca 5 roků užívám lék Tolura. Lékařka mi předepsala 1 tabletu na ráno. Včera jsem četl studii španělského výzkumu, že večerní medikace pro TK vykazuje lepší výsledky. Jaký je váš názor? Děkuji. Publikováno v European Heart Journal, 22.10.2019

Odpověď [25.04.2020]

Dobrý den,
studie na malém počtu probandů se už vyskytovaly dříve a byly k nim metodické výhrady. Vámi citovaná studie trvala více než 6 roků a byla provedená na velkém počtu zúčastněných, kteří byli náhodně zařazovaní do skupin s podáním léků večer nebo ráno. Podkladem snížení rizika kardiovaskulární příhody je větší snížení TK v době spánku a prohloubení nočního poklesu TK ve skupině s večerním podáním léků. Vědělo se již dříve, že tyto parametry mají pro stanovení KV rizika větší význam než průměrný TK v denní době nebo prům. TK za 24 hodin.

Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože se zdůrazňuje potřeba nejsilnějšího účinku léků v době fyzické a psychické zátěže v práci provázené vyšším tlakem než v době odpočinku po práci nebo v době nočního spánku.

Večerní podání léků má podle mne význam především u pacientů, kterým TK v noci spontánně dostatečně neklesá. Pokud 24hodinové ambulantní monitorování TK při ranním podání léku u Vás ukáže nedostatečný pokles TK v noci, mělo by večerní podání Tolury smysl. Myslím, že podobné řešení zvolí v budoucnosti i Evropská společnost pro hypertenzi.

Užívání léku Triplixam [Jana, 09.04.2020, dotaz č. 979]

Dobrý den, pane doktore. Mám vysoký tlak a užívám nyní Triplixam. Dříve jsem užívala Prestance a Indapamid-nevim, proč mi paní doktorka lék změnila. Delší dobu trpím pálením stehen a někdy i jejich bolestivým záškuby. V březnu jsem byla na operaci krční páteře a bylo mi tam sděleno, že v předoperačním vyšetření mám velmi nízký draslík a bylo nutné ho před narkózou zvýšit. S podobným problémem tam byli ještě další pacienti -všichni brali lék Triplixam. Po návratu z nemocnice jsem byla u obvodní lékařky na kontrolním odběru, draslík je bohužel stále nízký, i když beru Kalium chloratum 500 mg 1-1-1. Zeptám se zcela laicky: nebylo by vhodné v takovém případě vyměnit lék Trimplixam za jiny? Dočetla jsem se, že léky na tlak působí jako diuretika a odvádějí z těla minerály. Není to i můj případ? Trápím se s těma nohama už dost dlouho -je mi 60 a dost mě to omezuje, jsem strašně unavená. Děkuji za odpověď. Zdraví Jana Morávková

Odpověď [11.04.2020]

Dobrý den,
dříve jste užívala fixní dvojkombinaci Prestance (perindopril + amlodipin) a diuretikum indapamid. Triplixam je fixní trojkombinace o stejném složení, takže dlouhodobě berete kombinaci stejných 3 léků, možná se stejnými dávkami jednotlivých komponent. Snížení draslíku v krvi (v séru) se prohlubuje se zvyšující se dávkou diuretika indapamidu (1,25 nebo 2,5 mg). Samotné diuretikum indapamid lze podat jen v dávce 0,625 mg (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg). Úbytek antihypertenzního účinku nízké dávky indapamidu by šel nahradit zvýšením dávky jiného antihypertenzíva nebo přidáním dalšího antihypertenzíva do kombinace. Je třeba zvážit přidání diuretika Verospironu zvyšujícího hladinu draslíku.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

měření tlaku [Jiří, 09.04.2020, dotaz č. 978]

Dobrý den, mam v poslední době problémy s tlakem.Je mě 52 let.Celý život sporuji a v poslední době jsem trpěl motáním hlavy.U praktického lékaře mě zjistil vysoký tak.Na ultrazvuku mě zjistili mírnou hypetrifii LK.Praktický lékař mě předepsal lék TEZEO. Občas mam stav,že mívám návaly do hlavy. Měření tlaku musim provádět 3 x po sobě,protože tam bývají dost velké rozdíly.Někde jsem četl,že nejpřesnější jsou rtuťové měřiče. Děkuji za odpověď

Odpověď [11.04.2020]

Dobrý den,
bylo by vhodné zjistit, zda je tlak léčbou normalizován a zda se TK při návalu liší od TK v době bez návalů. Je málo pravděpodobné, že by návaly byly nežádoucí účinek Tezea.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Digitální oscilometrické přístroje (mezi ně patří i Váš Omron) ve většině případů hypertenze zcela vyhovují. U auskultačních (nyní nertuťových elektronických) přístrojů je poměrně pracný nácvik správného měření TK za použití fonendoskopu.

Zmena leku [Petr, 08.04.2020, dotaz č. 977]

Dobry den.Chtel bych se zeptat na vas nazor.Je mi 52 let a 10 let se lecim s vysokym tlakem,uzivam Prestarium neo forte jednu tabletu rano. 14.3. jsem se rano vzbudil busenim srdce a navali do hlavy a brneni rukou.Myslel jsem ze jsem dostal horecku hodnew jsem se lekl ze mam koronavir.Vstal jsem a motal jsem se.Zmeril jsem si teplotu a mel 36,4 tak jsem si zmeril tlak a mel jsem 200/150.Vzal jsem si prasky a celej den me bylo nic moc tlak 160/100.V nedeli uz me bylo lip tak jsem sel v pondeli do prace.V utery vecer se mi zas trosku udelalo hur tlak 170/100 a rano ve stredu me bolelo na prsou ,brneli ruce tlak 170/100 tak jsme zavolali rychlou.V nemocnici mi udelali vysetreni EKG,krev…vse v poradku a k mim praskum prestario mi pridali Agen 5mg asi po peti dnech me zacalo sumet cela hlava a piskat v levem uchu 24 hod.Nemohl jsem spat tak jsem po tydnu nespavosti zasel do nemocnice na internu tam mi rekli ze to muze byt z Agenu a napsali mi Lusoprees 20mg.Takze beru rano 1 prestarium neo forte 10mg a vecer 1 Lusoprees 20mg 8dni.Byl jsem na vysetreni ORL tam vse v poradku doporucil mi neurologa ty vsak v dnesni dobe neberou jen opravdu vazne pripady.PO telefonu mi rekl ze by bylo dobre zacit brat antidepresiva a napsal mi Trittico ac 150.To beru druhy den.V hlave me stale huci a piska uz jsem zoufali.Co se tyka tlaku uz je docela dobry v prumeru 130/86

Odpověď [11.04.2020]

Dobrý den,
hučení v hlavě a pískání v uchu se objevilo v souvislosti s přidáním Agenu k Prestariu Neo forte a přetrvává i po výměně Agenu za Lusopress, i když se pískání v uchu u Lusopressu jako nežádoucí účinek výslovně neuvádí. Agen a Lusopress jsou však příbuzné léky. Oba patří do skupiny blokátorů kalciového kanálu. Je třeba zvážit výměnu Lusopressu za lék z jiné lékové skupiny, nejspíše za diuretikum, např. Indapamid PMCS 2,5 mg ¼ až ½ tbl. V úvahu přichází i fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Doplnění lékové formy bylinkami [Luboš, 06.04.2020, dotaz č. 976]

Dobrý den. Mám nedomykavost aortální chlopně a občas mám tachykardie, několikrát hospitalizován a po podání Cordarone do několika dnů propuštěn,. Naposledy v roce 2012. Od té doby sledován a bez příznaků. V současné době po započetí hormonální léčby mám arytmie na které mi byl předepsán Betaloc ZOK v dávce 100mg denně. Při léčbě několikrát za den pociťuji bušení srdce i po menší námaze. Je možné tuto léčbu doplnit užíváním přípravků z hlohu?

Odpověď [10.04.2020]

Dobrý den,
není jasné, zda máte vůbec hypertenzi a o jakou zahájenou hormonální léčbu doprovázenou arytmií jde (štítná žláza). Konzultujte svého praktického lékaře, resp. kardiologa a endokrinologa, zda jde nějak úpravami dávek bušení srdce úplně potlačit.

Potravinové doplňky na rozdíl od léků nepodstoupily testování účinku ve velkých studiích. Proto mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje ani tekutý extrakt z hlohu ani ve formě pilulí jako schválené a doporučené prostředky k léčbě hypertenze. Hlavně nepřekračujte jejich doporučené dávky. Není mi známo, že by kombinace preparátů z hlohu s Betalokem byla škodlivá. Raději se ještě zeptejte lékárníka.

Rozdíly mezi léky a potravinovými doplňky jsou uvedeny v následující tabulce

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR.

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

„Vyčištěním cév“ se na webu Detoniku zřejmě rozumí odstranění aterosklerotických plátů jeho údajným účinkem na snížení cholesterolu. Lék se zaručeným účinkem na snížení cholesterolu Vám může předepsat Váš praktický lékař (bez doplatku).

Cosyrel [Jiřina, 03.04.2020, dotaz č. 975]

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat. Užívám dlouhodobě léky na tlak betaxolol a Loradul. U lékaře i doma mám stále tlak i přes užívání léků 140/ 90, někdy i vyšší. Byl mi předepsán nový lék Cosyrel. Užívám také antikoncepci Proveru ve formě injekcí jednou čtvrtletně. Je mi 45 let. Mohou se tyto léky užívat současné? Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Jiřina Knytlová

Odpověď [05.04.2020]

Dobrý den,
měla by to být otázka pro lékaře, který poslední měnil léčbu nebo přidal další lék i kvůli jiné chorobě. Patrně dostáváte Depo-Proveru, kterou lze brát s Cosyrelem, ale i s jinými antihypertenzívy. Cosyrel je fixní kombinace beta-blokátoru bisoprololu a ACE-inhibitoru perindoprilu. Tato kombinace není z hlediska hypertenze příliš silná, možná i slabší než Vaše předchozí léčba. Má však výhodu u hypertoniků po srdečním infarktu nebo při srdeční selhání, event. u hypertoniků s rychlejší srdeční frekvencí (tepem).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

test [Martina, 03.04.2020, dotaz č. 974]

test

Odpověď [05.04.2020]

Spojení zřejmě funguje.

S pozdravem

Jan Peleška

potřeba snížit krevní tlak [EDA, 31.03.2020, dotaz č. 973]

užívám tenaxum 1 mg 2x denně a Twynsta80mg/10mg tlak je stále vysoký.Může se zvýšit tenaxum na 2x denně?

Odpověď [01.04.2020]

Dobrý den,
z otázky Vám patrně vypadlo zvýšení dávky na 2 mg 2x denně. Maximální dávku 2x denně 1 mg již užíváte nyní. Obvykle se uvádí pravidlo, že v trojici kombinovaných léků by mělo být z jedním z léků diuretikum, tím spíš ve čtveřici kombinovaných léků. Je třeba zvážit přidání diuretika v malé dávce, např. Indapamid PMCS ¼ až ½ tbl. nebo Hydrochlorothiazid ½ tbl. denně (také raději začít nožem oddělenou čtvrtinou tablety).
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Přípravek Detonic [Kamila, 31.03.2020, dotaz č. 972]

Dobrý den ráda bych se dozvěděla něco víc o přípravku Detonic. Na stránkách bylo spoustu pozitivních recenzí. Na jiných stránkách že jsou to lži a tento produkt není schválen ČOI. Zatím mám objednáno ale pořizovací cena není zrovna nízká. A pokud je nějaký přípravek který opravdu funguje na vyčištění cév a dá se koupit v kamenné lékárně prosím o název. Děkuji za brzkou odpověď.

Odpověď [05.04.2020]

Dobrý den,

dotazů na Detonic – potravinový doplněk (na krabičce je napsáno food supplement) -bylo v poslední době několik. Mé odpovědi si můžete vyfiltrovat pod heslem Kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky a současným příjmem potravy.

LÉK

Posuzování a schvalování léčivých přípravků v ČR je v kompetenci Státního ústavu při kontrolu léčiv (SÚKL).

Hodnocena je jakost, bezpečnost a účinnost přípravku ve vymezených léčebných léčebných či preventivních indikacích.

Bezpečnost léčivých přípravků je pravidelně sledovaná a vyhodnocovaná po celou dobu, kdy je léčivý přípravek uváděn do oběhu.

Má SÚKL kód.

POTRAVINOVÝ DOPLNĚK

Posuzování a schvalování doplňků stravy je v kompetenci Ministerstva zemědělství ČR.

Hodnocena je pouze jejich zdravotní nezávadnost, což znamená, že jejich dlouhodobé užívání by nemělo vést k poškození zdraví.

Doplňky stravy nejsou určeny k léčbě či prevenci (předcházení) onemocnění.

Nemá SÚKL kód.

Vysadenie liekov [Koso00, 31.03.2020, dotaz č. 971]

Dobry den pan doktor…chcem sa spytat..vyskocil mi tlak na 160 na 100 a viackrat merany..bol som na krvne testy vsetko ok…uzivam mesiac bigital 5/5mg …vysadil som ho 4dni bolo ok a teraz zas mam vyssi tlak 140 na 90…cital som ze tie betablokatory sa maju vysadit postupne…chcem sa spytat ze ako? Mam si davat tabletku este kazdy druhy alebo treti den alebo akym sposobom..lebo lekar mi nic nepovedal…dal mi iba na 1 mesiac tieto tabletky bol som na kontrole a vsetko ok..a nepovedal mi ako to vysadit..dakujem za odpoved

Odpověď [30.03.2020]

Dobrý den,
obávám se, že jste svému lékaři špatně rozuměl nebo v této vypjaté době došlo k nedorozumění. Nový lék se dává obvykle na dobu jednoho měsíce, aby se při jeho nesnášenlivosti nebo malé účinnosti mohl napsat jiný lék a zbytek velkého tříměsíčního balení léku nemusel vyhodit. Lékař Vám nasadil Bigital 5/5mg, což jsou vlastně léky dva – fixní dvojkombinace beta-blokátoru bisoprololu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Hypertenze je choroba, která je léčitelná, ale není vyléčitelná. To znamená, že nelze brát léky pouze týden jako antibiotikum při angíně, ale ve většině případů celoživotně. Není vyloučeno, že podaná dvojkombinace léků v daných dávkách je na Vás silná, třeba by stačila jejich poloviční dávka (1/2 tbl.) nebo jen jeden lék.
Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci.
Pro objektivní posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

onkologický pacient [Katka, 28.03.2020, dotaz č. 969]

Dobrý deň prajem. Chcela by som Vás pekne poprosiť o radu. Manžel je onkologický pacient s dg. 15.8. V novembri minulého roka mu bol odstránený celý žalúdok, časť pažeráka a čas dvanastnika. Od tejto operácie máva nízky tlak 100/65, niekedy a pred týždňom začal mať vysoký tepelný 132. Sme objednaný k internistovi až na apríl. Manžel absolvoval celkovo osem chemoterapii. Je stále unavený, bledý. Mám obavy z vysokého tepu a bojím sa, aby nebolo neskoro, kým prídeme k internistovi. Žiadne lieky manžel neužíva. Sú moje obavy opodstatnené alebo ako mám postupovať prosím ? Vopred ďakujem za ochotu a Váš čas.

Odpověď [27.03.2020]

Dobrý den,
není jasné, zda manžel měl dříve vyšší nebo normální tlak. Hypertonik by mohl vnímat pokles TK na uvedenou úroveň podstatně více. Na výrazném poklesu TK se u onkologických pacientů může podílet více faktorů. Pravděpodobně výrazně zhubnul – snížení hmotnosti o minimálně 5 kg se pravidelně projeví poklesem TK. Lze také očekávat pokles bílkoviny albuminu a pokles počtu červených krvinek, což vede k odsávání vody z cév a tím ke snížení jejich náplně a k poklesu TK. Zrychlení tepu (srdeční frekvence) je reflexní mechanismus, který do určité míry brání velkému poklesu tlaku. Většinou to pacientům příliš nevadí.
Nelze vyloučit, že od poslední laboratorní kontroly se výše uvedené parametry ještě zhoršily. Termín kontroly stavu se stanovuje podle obvykle situace onkologických pacientů, při podezření na zhoršení stavu je třeba zvážit dřívější kontrolu. Zavolejte onkologovi, který naposledy o manžela pečoval a zná ho, spíše než internistovi, který ho bude přebírat do péče. Domluvte se s ním o dalším postupu u manžela, protože zbytečná návštěva zdravotnického zařízení naslepo je spojená s rizikem koronavirové infekce pro zdravého člověka, natož pro léčeného onkologického pacienta, kde lze přepokládat sníženou imunitu.

Horkost [Petra, 26.03.2020, dotaz č. 968]

Dobrý den, již několikrát se mi na vacer udělalo zle. Tlak 145/100 léky beru orkal neo 5 ráno. Tento stav je doprovázen pocitem horká v hlavě a zrudnutim obličeje. Mohu poprosit oradu zda si v takové chvíli mohu vzít lék. Děkuji, svému ošetřujícím lékaři se nemohu dovolat. Děkuji

Odpověď [26.03.2020]

Dobrý den,
není jané, jak dlouho Orcal Neo v této dávce berete. Popisované obtíže jsou pravděpodobně nežádoucí účinky Orcalu. Obtíže by mohly být mírnější při braní 1 tbl. večer. Lze zkusit rozdělení dávky na ½ tbl. ráno a večer nebo spíše snížení dávky Orcalu na ½ tbl. za den za cenu zvýšení TK. Jedna hodnota TK toho mnoho neříká, důležitá je průměrná hodnota TK za několik dní.
NOUZOVÉ KRÁTKODOBÉ ŘEŠENÍ !!! Kontaktujte lékaře !!!

Vysoký draslík [Pavla, 25.03.2020, dotaz č. 967]

Zdravím prosím pěkně o radu.V současné době se nemám na koho obrátit.Byla jsem 17 nem.Ostrava Poruba ale ti mě prý museli předat do svého okresu Opava.Mám tam jít za tři týdny bez objednání.V současné době po několika operacích mám na stálo nefrostomii.Mám jednu ledvinu.Má diagnóza je idiopatická retro peritoneální fibróza .Lymfom obou d.končetin.Po operační srůsty který my utlačují žaludek,tudíš mám bolesti.Již v Ostravě my několikrát upravovaly draslík.Po poslední návštěvě, při výměně nefrostomie jsem měla vysišší hladinu draslíku.Dostala jsem kalium.Po třech gramech byl draslík opět vyšší.Obvodní lékařka řekla že neví kolik ho mám ještě zkusit.Vypila jsem ho dvakrát a výsledky jsou ještě vyšší.Jelikož mě z Ostravy vypsaly a do Opavy mám jít měnit nefrostomie za měsíc( a doktoři ještě nemůžou znát mé diagnózu,nevím co mám dělat.Prosím kolik a jak mám brát kálium když ám hodnoty stále vyšší(5,5) děkuji za odpověď.Bartošová

Odpověď [24.03.2020]

Dobrý den,
měla byste být v odborné nefrologické péči, podle stavu hospitalizační nebo ambulantní. Představa, že máte jít na nové pracoviště v době koronavirového nouzového stavu bez objednání, je neuvěřitelná. Vaše obvodní lékařka potřebuje radu nefrologa, jak reagovat na laboratorní výsledky. Nemůžete zůstat s problémy 3 týdny v nefrologickém vakuu. Pokud jsou problémy a není dostupná nefrologická ambulantní, nezbývá než situaci řešit hospitalizací na interním, resp. nefrologickém oddělení nemocnice v Opavě. Patřičnou péči by Vám měla zajistit obvodní lékařka, event. s pomocí zdravotního rady příslušného Okresního úřadu.

Nežádoucí účinky kombinace léků Tezeo 80, Agen 5mg a Betaloc 50 [Radek, 24.03.2020, dotaz č. 966]

Dobrý den, užívám na vysoký tlak kombinaci léků Tezeo 80 a Agen 5mg. Na slabou arytmii Betaloc zoc 50. V této kombinaci mám hodnoty tlaku dobré, v průměru okolo 120/78… někdy i nižší 110/65. Ovšem po přidání Agenu, cca před 6 týdny mi začala téměř pravidelně tlačit horní oční vicka a jsem víc než je zdrávo červený v obličeji. Můj kardiolog mi tvrdí, že to není přidáním Agenu, i když tyto nežádoucí účinky jsou v popisu léku. . Čím by to tedy mohlo být prosím, to je můj dotaz? Jestli Agenem, čím nejvhodnějším ho nahradit? Za normální tlak jsem rád ale z těch víček se zbláznim.

Odpověď [24.03.2020]

Dobrý den,
časový vztah i popis obtíží ukazují na souvislost s Agenem. Ústup obtíží po vysazení Agenu by i za cenu vzestupu TK souvislost prokázalo. Znovuobjevení obtíží po opětovném přidání Agenu v poloviční dávce by byl další důkaz nežádoucích účinků Agenu. Vzhledem k tomu, že nelze vyloučit nežádoucí účinky u jiného blokátoru kalciových kanálů, je třeba zvážit výměnu Agenu za lék ze skupiny diuretik. Navíc při trojkombinaci léků by měl být jeden lék diuretikum.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí není podle odborné společnosti spolehlivé.

návaly krve do hlavy po změně medikace při vysokém tlaku [Ludmila, 24.03.2020, dotaz č. 965]

Dobrý den! Píšu kvůli manželovi. Je mu 71 let, nekuřák, abstinent, váha 68 kg na 174 cm. Vy sokým tlakem trpí přes 10 let. Je také epileptik. Tlak má cca ráno: 135/75 a večer 155/76 Bere tyto léky: Tegretol 200 ráno a večer, Sangona 50 večer, Orcal Neo 10 mg ráno a večer, Rosumop 10 večer, Moxostad 0,4 večer, Stacyl 100 mg v poledne, Lozap 50/12 ráno, Rilmedinil Teva 1 mg ráno a večer Právě poslední lék, který dostal před měsícem,( kdy mu z nezjištěných příčin tlak stoupl na 200/90 a měl silné vertigo)mu zřejmě provokuje silné návaly krve do hlavy a to vždy kolem šesté hodiny večer. Tlak mu stoupne přitom jen velmi mírně nebo vůbec. Totéž se děje při jakémkoli rozčilení, což dříve nebývalo. Jeho ošetřující lékař říká, že jde o zvyk, ale nic se nezlepšuje. Děkuji za odpověď, Sovová

Odpověď [24.03.2020]

Dobrý den,
patrně někde vznikla chyba při přepisu pokynů včetně dávkování léků z receptu na krabičku nebo při vytváření rozpisu léků. Rilmenidin se měl podávat místo Moxostadu (z cenových důvodů?), protože to jsou příbuzné léky s obdobným mechanismem účinku, takže ve výsledku je to jako výrazné předávkování jedním lékem s nežádoucími účinky. Vysaďte Rilmenidin zatím bez náhrady.

Maximální dávka Orcalu Neo je 10 mg denně, lze ho brát v jedné dávce podle výše TK buď ráno nebo večer. Lze také lék brát v dávce 5 mg 2x denně (2x ½ tbl.).

Při vysokém TK lze přechodně zvýšit dávku Lozapu H 50/12,5 (losartan/hydrochlorothiazid) na 2x denně a současně vysadit Sangonu 50 (samotný losartan).
Je vhodné zvážit podání léku proti stresům a úzkosti kompatibilní s Tegretolem (psychiatr).

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Při trvajících problémech se obráťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Užívání triplixamu 10/2,5/10 a koronavir [Vojtěch, 24.03.2020, dotaz č. 964]

Chtěl jsem se zeptat na užívání léku Triplixam a možnosti horšího průběhu v případě nákazy koronavirem COVI-19

Odpověď [25.03.2020]

Dobrý den, Triplixam je fixní trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu, diuretika indapamidu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu

K otázce vyššího rizika používání ACE-inhibitorů nebo sartanů pro hypotetickou interferenci se vstupem koronaviru do buněk vydala Evropská společnost pro hypertenzi (ESH) prohlášení. V současné době nejsou jasné důkazy z velkých studií, že uvedené léky zhoršují průběh koronavirové nákazy a není tedy důvod k výměně těchto léků za léky z jiných lékových skupin. Hodnocení navíc komplikuje fakt, že hypertonici jsou starší lidé s dalšími chorobami, které samy o sobě predisponují k horšímu průběhu koronavirové infekce. Podobné je to u pacientů v sekundární prevenci (po srdečním infarktu nebo mozkové cévní příhodě) nebo při srdečním selhání, kde se tyto léky také užívají.
U nakažených pacientů s těžšími příznaky se má dle ESH individuálně posoudit, zda lék ponechat nebo nahradit jiným antihypertenzívem.

Prestarium neo vs prestarium neo combi [Neokop, 24.03.2020, dotaz č. 963]

dobry den, sestricka me predepsala Prestarium Neo misto Prestarium Neo Combi .Po dotazu proc me predepsala jine prasky nez puvodne doktorka me bylo receno ze je to to same ,ale po Prestarium Neo ktere jsou zelene je me spatne ,zatimco prestarium Neo Combi jsou bile a po nich me nic nebylo,jaky je mezi nima rozdil?

Odpověď [23.03.2020]

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi obsahuje 2 léky v jedné tabletě – perindopril a indapamid (fixní dvojkombinace), zatímco Prestarium Neo obsahuje pouze 1 lék perindopril. Užívání Prestaria Neo místo Prestaria Neo Combi znamenalo vlastně vysazení indapamidu, které vedlo ke zvýšení TK (asi výraznému), což působilo Vaše obtíže.

Křečové žíly [Josef, 23.03.2020, dotaz č. 962]

Pane doktore, prosím vás, funguje Detonic na vyčištění křečových žil? Děkuji Josef.

Odpověď [25.03.2020]

Dobrý den,

Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Zeptejte se lékárníka, zda Detonic funguje na vyčištění křečových žil.

Co s tlakom? [Zara, 23.03.2020, dotaz č. 961]

Dobry den, pan doktor. Pisem Vam ako pokracovanie k dotazu c. 924 zo dna 23. 2., na ktory ste mi odpovedal, za co Vam velmi pekne dakujem. Momentalne som uz po roznych vysetreniach u internistu. Krv vseobecne, na hormony, na mineraly je v poriadku. Vysledok z minitorovania tlaku Holterom je mierne vyssi a v norme a vysledok z EKG Holtera je obcasna sinus. tachykardia kratkotrvajuca, komorove extrasystoly polymorfne IIIa (teda ziadna fibrilacia), max. tep 123/ min., minim. tep 39/ min. a priemer 84/ min. Pan doktor mi dal Corvitol -vecer stvrtinku tabletky a rano Cardinal. Ked sme vyhodnocivali krivku z tlaku, tlak vyskakoval aj na 150/95. Naozaj som sa snazila nepanikarit, ale myslim si, ze aj Holter bol velmi ovplyvneny mojim strachom, aj ked na druhej strane rozumiem, ze pre lekara je to jedine mozne objektivne vysetrenie. Nebola som sice v takom strese ako priamo u lekara, ale sustavne som na to myslela, asi 3x za den ma prepadla z nicoho nic panika. O 4 rano som sa zobudila a viac nespala od nervozity a v cakarni u lekara, ked som cakala, aby mi dal pristroje dole, mi tlak vyskocil na 170/100 a tep 112. S Holterom som aj cvicila, 25 minut na stacionari, kedy mi nameralo tlak 135/92 -podla krivky, ktoru mam na papieri od kekara. Chcem sa opytat pan doktor, ak by som mala samo o sebe vysoky tlak, pri akejkolvek fyzickej namahe by mi este viac stupol, ci nie? Tym padom by som pri cviceni mala omnoho vyssi tlak, ci nie? Neviem si to vysvetlit inak ako psychikou, pretoze tlak si meriam s mojim tlakomerom, tlakomerom u rodicov i sestry a tlak mam vzdy dobry, taky najcastejsi je okolo 115/75 (max. 130/85 a min. 100/60. Techniku merania mam dobru a meriam si ho uz dlhodobejsie v roznych cykloch dna (rano, naobed, vecer, pre a po namahe…), preto sa mi nechce verit, ze tlak by som mala naozaj vysoky. O tom, ze tep mavam vyssi, to viem, ale takemu tlaku sa mi nechce verit. Ved povedzte, ak by som ho mala vyssi, predsa by sa mi naozaj aj doma podarilo namerat take hodnoty a pri tom, ako casto si ho doma meriavam, tak by sa mi snad aspon raz to vysoke cislo zjavilo… Pritom u kekara ja naozaj citim, ze nervozita stupne a srdce sa zacne sialene trepat. Este by som chcela povedat, ze lekar bol naozaj fajn, bolo vidiet, ze nad tym sam duma a pocuva aj mna (nebol vsak absolutne cas na vsetky tieyo moje otazky), mna vsak hneva, ze to neviem dokazat jemu a aj mne, ze ten tlak mam dobry a ak ho mam vysoky, tak preco to tak nie je aj doma? V podstate ten Corvitol mi lekar povedal, ze mi dava na tep a ze keby bolo treba, upravi mi to aj tlak, no aj tak ma to hneva, ze mam lieky. Po druhej strane som zas rada, ze po tolkych rokoch som to konecne zacala riest a strachu idem v ustrety. Rozmyslam aj nad psychologom, ci psychiatrom…, chcem to prekonat, pretoze ma to unavuje a denne na to myslievam. Myslite, ze je mozne, aby mi lieky o rok pri kontrole vysadil? V prilohe Vam posielam 1 stranku mojho nameraneho tlaku, ktory si zapisujem -tymto hodnotam su podobne vsetky ostatne hodnoty v inych dnoch. Ked uz si ho meriam, meriam si ho viackrat po sebe s odstupom 1, 2, 5, 10 minut rano, na obed/poobede -ked pridem z prace, vecer, technologiou MAM a aj normalne jednorazovo. Dakujem Vam krasne a ostavam s pozdravom Priloha sa mi nedala pripojit, tak to pisem tu: Den 11. 3. 2020 5:21 hod.: 114/73/85 po 1 min.: 107/76/87 po 1 min.: 113/74/82 po 1 min. MAM 109/76/77 detekovalo AFIB po 10 min. MAM 117/75/77 detekovalo AFIB po 15 min. MAM 109/75/77 po 10 min. MAM 108/73/82 14:41 hod.: 122/73/84 po 1 min.: 121/77/85 po 1 min.: 121/73/81 po 1 kin. MAM 113/74/76 po 2 min. MAM 120/80 -detekovalo AFIB po 5 min. MAM 111/78/80 po 1 min.: 122/77/81 16:46 hod.: MAM 133/81 -detekovalo AFIB po 1 min. MAM 125/80/81 po 2 min. MAM 124/78/77 po 5 min.: 122/84/76 pi 5 min.: 121/79/77 19:00hod.: 123/77/82 po 1 min.: 126/73/82 po 1 min.: 121/80/87 po 5 min. MAM 114/75/82 pi 2 min.: 112/74/83

Odpověď [25.03.2020]

Dobrý den,
pozitivní je, že nemáte fibrilaci síní, ale celkem neškodné extrasystoly, které se vyskytují i na zdravém srdci. Negativní je, že se zbytečně často měříte a nervujete. Při měření u lékaře se uplatňuje efekt bílého pláště – naměřený TK je falešně vyšší při alarmové reakci. Doma naměřené hodnoty TK jsou všechny v normě nebo naopak nízké. Tlakový holter (vyšší denní průměr TK a normální 24hodinový průměr?) může být ovlivněný dlouhodobou fyzickou aktivitou (typicky předcvičující cvičitelky), takže denní průměr TK je vyšší než u osob s běžnou fyzickou aktivitou či spíše neaktivitou.
Chcete brát léky co nejméně? Omezte stresy s pomocí psychiatra.

Prestarium a Corona virus [Igor, 23.03.2020, dotaz č. 960]

Dobry den pan doktor, v suvislosti s coronavirusom sa objavili informacie, ze v plucach prebieha nejaka reakcia ACE1, ktora dramaticky zhorsuje pri zapale pluc priebeh ochorenia -zial nie som zdravotnik. Na zaklade týchto informacii mi odporuca znamy lekar (nie kardiolog) zamenit Prestarium za nejaky iny liek, ktory nie je ACE inhibítorom (sam to ako uzivatel ACE inhibitoru uz urobil). V minulosti mi bola indikovana fibrilacia predsieni, ktora spontanne odznela. Ako prevenciu mi odporucila lekarka Concor cor v davke 2,5 mg, ktory mi postupne znizila na davku 1,25 mg, pretoze mi klesal tep pod hodnoty 50 tepov. Po zaciatku liecby Concorom mi, na zaklade pravidelného merania tlaku (priemer 145-165/90 odporucila pridat do liecby Prestarium, v davke 2,5 mg rano na lacno. Tlak mavam v dlhodobo v oblasti 117 -135. Vnimam to ako dobre mierenu liecbu, ale, cez den mam obcasne zakaslanie, obcasny pocit dusnosti. Tep mavam stale v hodnotách okolo 47 -58. Znepokojilo ma vsak to, ze Prestarium moze mat zly vplyv pri zapale pluc COVID. Za aky liek by ste mi odporucili vymenit Prestarium? Pripadne, som v rizikovej skupine s uvedenou dávkou 2,5 mg uzivanou rano.? Nefajcim, nepijem akohol mam 62 rokov, pravidelne sportujem. Dakujem velmi pekne za Vasu odpoved.

Odpověď [25.03.2020]

Užívání ACE-inhibitorů nebo sartanů také snižuje vznik fibrilace síní i vznik recidiv, což je důležité i ve Vašem případě, kde je třeba navíc zvážit výměnu Prestaria za některý ze sartanů kvůli pravděpodobnému výskytu nežádoucích účinků Prestaria (suchý kašel nebo pokašlávání, pocity dušnosti).

vyšší spodní tlak [Ivana, 22.03.2020, dotaz č. 959]

Dobrý den, beru léky na TK. Agen,Indapamid a Valsacor. Tlak se mi spravil,ale poslední týden vidím, že se mi zvýšil spodní tlak. Z dřívějších 80 na 95 . Lékař momentálně neordinuje(roušky). Mám se nějak zařídit? Děkuji Holečková

Odpověď [24.03.2020]

Dobrý den,
zatím krátkodobé (nejspíše přechodné) zvýšení TK svědčí pro stresy jako příčinu.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní, při jasném zvýšení TK by stačily i 3 dny). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Přechodně lze zvýšit dávku jednoho nebo více léků, pokud jsou nějaké rezervy – Agen do 10 mg denně spíše ve 2 dávkách, Indapamid do 2,5 mg v jedné dávce, Valsacor až 160 mg 2x denně. Obvykle je lepší přidat další lék do kombinace.
Se zvyšující dávkou však stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků. Efekt stresu lze tlumit lékem typu Neurolu 0,25.

Tlak [Lucia, 22.03.2020, dotaz č. 958]

Ďakujem za odpoveď pán doktor, k tomu znīzeniu tlaku, neberiem žiadne iné lieky okrem nebitrixu,akurat si zvyknem dat magnezium niekedy aj viac ako odporúčana denna davka.Ten nízky tlak sa možno začal aj skôr(ako posledný mesiac),pociťovala som občas únavu aj počas dňa ale v práci som to vždy potlacila a tlakomer som si zakúpila neskôr. Odvtedy to sledujem. Najviac ma vsak trápi ten silný a nepravidelny tlkot srdca ktorý mám dost casto a zacne sa z nicoho nic a v klude.Budem brať 1/4 tabletky ako radite budem sledovať tlak a keď sa nič nezmení budem to musiet riešiť so svojím lekárom ,nech ma odporučí ku kardiologovi. Este raz ďakujem

Odpověď [23.03.2020]

Dobrý den,
pokud se častý výskyt nepravidelného bušení srdce nesníží po snížení dávky Nebitrixu, event. po jeho úplném vysazení, je třeba arytmii co nejdříve objektivizovat pomocí EKG monitorace. Užívání hořčíku, zvláště v dávkách překračujících doporučenou dávku se podílí na snížení TK.

Dotaz 21.03 2020 18:07 [Eva, 21.03.2020, dotaz č. 957]

Dobrý den pane doktore mám k Vám dotaz moje mamka 86 let bere nyní leky na tlak RAMIPRIL ACTAVIS 5mg/25mg a vcera v lékárně mi daly AMPRILAN H 5mg/25mg.Chci se zeptat zda je to stejné ale poněkud jiný název. Moc děkuji za odpověď S pozdravem Eva

Odpověď [23.03.2020]

Dobrý den,
správný název je Ramipril H Actavis. Složení fixní dvojkombinace ramiprilu a hydrochlorothiazidu včetně obsahu mg obou komponent je shodné s Amprilanem H. Jde o výrobky dvou různých farmaceutických firem. Jsou zaměnitelné. Mohla jste lékárníkovi věřit.

porovnání léku Irbesartan a Prestarium Neo [Dagmar, 20.03.2020, dotaz č. 956]

Dobrý den, lékařka mi předepsala nový lék na vysoký tlak Prestarium Neo. Jelikož jsem léta užívala Irbesartan, který má nyní výpadek a není k dostání, sháním informace, jaký je mezi těmi dvěma léky rozdíl, resp. zda je rozdíl ve způsobu působená účinné látky. Beru totiž ještě diuretika Loradur a mám obavy z vedlejších účinků nového léku. V noci se mi špatně dýchá a „píská“ mi v plicích, mívám záchvaty suchého kašle, a občas mám na kůži něco, co vypadá jako alergická reakce -vyvýšená místa ve tvaru jakoby puchýřů, ale ne podlitých, jen otoků, které svědí. Je velký rozdíl mezi účinnými látkami těchto dvou léků? Děkuji.

Odpověď [23.03.2020]

Dobrý den,
Prestarium Neo je lék z jiné lékové skupiny, který je vynikající a má řadu stejných nebo obdobných účinků, ale v určitém procentu se při jeho užívání vyskytují nežádoucí účinky – suchý kašel a otoky. Je třeba tento lék vysadit a užívat místo něj některý jiný ze skupiny sartanů, kterých je na trhu dostatek, a tyto nežádoucí účinky nemají stejně jako Irbesartan.

Tlak [Lucia, 20.03.2020, dotaz č. 955]

Dobrý deň, už pol roka beriem nebitrix pol tabletky rano na vysoky tlak ,mam 39 rokov. Posledny mesiac ale mavam nizky tlak bezne 95/65 a pulz do 70,kôli tomu som si zakúpila aj tlakomer…a zacalo sa u mna tak raz tyzdenie busenie srdca ale pomale ale vyrazne a hlavne nepravidelne,ked si zmeram tlak je nizky ale pulz normalny.V minulosti to trvalo tak 5 minut ale teraz to mam tak aj 2 hodiny…ked idem k lekarovi akurat je to v poriadku.Neviem ci mozem prestat brat tie lieky a ked ich prestanem brat ci sa mi nedvihne tlak .Môžem ich potom znova začať brať?Teraz je situacia ked nechcem chodit k lekarovi.Ďakujem za odpoveď.

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
je divné, že tak nízký TK při půlročním braní Nebitrixu máte až poslední měsíc. Změnila se razantně úroveň režimových opatření nebo jste začala brát psychofarmaka? Tím by mohl klesnout TK natolik, že byste mohla být vlastně původní dávkou Nebitrixu předávkovaná – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohla byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Lékaři byste měla sdělit, jak pomalý byl dříve tep při pomalém nepravidelném bušení srdce, pokud by se Vám ho mezitím znovu nepodařilo změřit.
Zatím můžete zkusit brát pouze ¼ tablety Nebitrixu (nouzově rozčtvrtit tabletu nožem) a zvýšit TK do normálního rozmezí.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě (stačí 3 dny) a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

pacezbix@gmail.com [Zbyněk Jan, 19.03.2020, dotaz č. 954]

DETONIC -doplněk stravy -je Vámi hoden doporučení, pane doktore ?

Odpověď [25.03.2020]

Dobrý den, Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Změna léků [Pipi, 18.03.2020, dotaz č. 953]

Dobrý den, lze změnit tablety Indap 2,5mg a Tritace 5mg za jiné?? A může mi je změnit praktik, když mi tablety nasadili při hospitalizaci? Zvyšují mi totiž hodnotu glykémie o 8-10 mmol. Předem děkuji a jsem s pozdravem JB.

Odpověď [23.03.2020]

Dobrý den,
je zvláštní, že tyto léky podle Vašich výsledků zvyšují glykemii a tak výrazně. Obvykle se chovají právě naopak. Může jít o vliv více faktorů, např. hladina draslíku v krvi, snížená funkce ledvin, další léky a choroby. Jde o opakovaný výsledek? Je třeba zvážit spolupráci Vašeho praktického lékaře s ošetřujícími lékaři v nemocnici.

léky na tlak a doplněk stravy černý česnek [Alena, 17.03.2020, dotaz č. 952]

Dobrý den, je možné užít ráno na lačno černý česnek a léky na tlak ? (Indap 2,5 mg, Valsacor 160 mg, Rilmenidin Teva 1 mg). Prosím o případné doporučení jak užívat česnek (kapsle)

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
Rilmenidin se doporučuje vzít na začátku jídla, Valsacor spíše nalačno a Indap je možné užívat s jídlem. Přípravky s obsahem česneku odborná společnost neuvádí jako účinnou léčbu hypertenze. Na formu a podmínky jejich podání se informujte u lékárníka. Účinek potravinových doplňků velké studie neprokázaly, resp. nebyly zorganizované.

Vysoký systolický a spíš normální diastolický krevní tlak [Seniorka, 15.03.2020, dotaz č. 951]

Dobrý den, potýkám se s vysokým tlakem navzdory léků, které beru. Večer a ráno mám průměrný tlak 185/88 při tepu kolem 65. Je mi 68 let a dlouhodobě jsem sledována na nefrologii s uspokojivým stavem bez medikace. Léky na tlak v současné době beru Prestarium neo 5mg 1-0-1; Tenaxum 1-0-1; Verospiron 0-1-0 a Magne B6 forte. Jím hodně zeleniny a ovoce, nejím uzeniny a maso jen jednou týdně. Děkuji za odpověď. 147/73 … 61 … 11:15 201/86 … 60 … 9:15 15.3. 176/90 … 64 … 187/85 … 67 … 153/77 … 67 … 165/88 … 61 … 9:15 14.3. 179/87 … 68 … 21:50 138/83 … 70 … 17:45 131/70 … 66 … 15:10 153/79 … 69 … 13:00 180/95 … 72 … 8:10 13.3. 184/91 … 62 … 22:00 164/87 … 65 … 20:00 174/98 … 57 … 18:15 177/97 … 67 … 17:10 149/85 … 60 … 14:30 136/80 … 73 … 13:00 131/79 … 62 … 10:30 147/76 … 66 … 9:30 148/80 … 76 … 8:30 190/87 … 64 … 6:30 12.3.

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
je třeba zvážit přidání dalšího léku ke snížení TK, protože pouhým přeskupením dávek uvedených léků se toho patrně nedosáhne. Ranní dávku léků je třeba brát co nejdříve ráno (v 6 – 7 hodin) a část večerní dávky na noc před spaním (v 22 – 24 hodin), Prestarium Neo 5 1-0-0-1 a Tenaxum 1-0-1 (cca v 18 hodin), ostatní léky stejně. Vhodný lék na přidání ke stávajícím by měl dle výsledků měření TK určit nefrolog.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem. Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Amloratio/Valsacor [Janka, 13.03.2020, dotaz č. 950]

Dobrý den pane doktore, Prozatím jsem užívala Amloratio 5mg a Valsacor 80mg v monoterapii. Diastolický tlak se drží stále v rozmezí 95-105 mmHg. Bylo by vhodné tyto dva léky použít v kombinaci ? Děkuji.

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
pokud není TK při léčbě v normě, měly by se léky používat v kombinaci. Je třeba na začátku zvážit použití menší dávky 2,5 mg Amloratia (1/2 tbl.). V současné situaci koronavirové infekce byste se měla o tom telefonicky domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Můžete mu zaslat elektronický záznam měření TK při poslední monoterapii.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.

Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Vysoký systolický tlak [Dana, 12.03.2020, dotaz č. 949]

Dobrý deň, bola som na endokrinológii, kde mi namerali krvný tlak 190/78. Štítnu žľazu a jej činnosť mám v poriadku. Chcem sa spýtať, či to môže byť stresom a tým, že trpím úzkosťami aj v bežnom živote (liečila som sa na panickú poruchu, lieky teraz ale dlhodobejšie neberiem). Čo sa týka merania tlaku, mám vždy z toho veľký stres.. konkrétne pri tomto meraní som mala pulz cez 140, čo som bola v takom vypätí. Doma vkľude mávam tep pravideľný, cca 80 úderov za minútu. Tlak si doma nemeriavam. Pamätám si ale, keď som pred pár rokmi chodila ako tehotná do poradne, mávala som diastolický tlak normálny a systolicky veľmi vysoký a doktor to neriešil, hovoril, že dôležitý je ten diastolický. Mám 41 rokov. Mám nadváhu, ale nefajčím, nepijem, snažím sa zdravo stravovať. Psychiku ale často ovplyvniť neviem. Chcem sa spýtať, či nameraná hodnota mohla byť stresom. A čo s tým robiť? Liečiť krvný tlak alebo skôr moju psychiku? Alebo zlepšiť životný štýl? Je možné liečbou úplne upraviť krvný tlak na normálny? Alebo vždy pri strese mi vyskočí? Holter by som nechcela, lebo to by som bola v strese celý deň vkuse. Ďakujem za každú odpoveď.

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký TK jste měla dříve při panické poruše. Kvůli stresům a úzkosti byste měla konzultovat svého psychiatra. Při měření TK v ordinaci jsou hodnoty TK obvykle falešně vyšší díky efektu bílého pláště.
Využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) byste mohla snížit TK bez potřeby léků nebo jejich spotřebu snížit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.

krvný tlak [Miroslav, 11.03.2020, dotaz č. 948]

Prajem dobrý deň pán MUDr. Jan Peleška, CSc.,Poprosím Vás o Váš odborný názor: CCa. 1,5 mesiaca som bol bez liekov na zníženie krvného tlaku,teraz pri krvnom tlaku 155/100 mi Kardiológ opäť predpísal na zníženie krvného tlaku ráno Valsacor 80 mg a večer 1/2 Concor 5 mg. Môžem s týmito liekmi používať Cipralex 5 mg alebo Brintellix 10 mg?. Neviem či nedôjde potom k výraznému zníženiu krvného tlaku,tak počkám na váš odborný názor.ďakujem

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
platí, co jsem uvedl v odpovědích na Vaše dřívější dotazy č. 907 a 932. Není jasné, proč máte kromě Valsacoru předepsaný beta-blokátor Concor, protože z hlediska samotné léčby hypertenze jde o méně účinnou kombinaci antihypertenzív. To je na dotaz ošetřujícímu lékaři, zda nechce využít ještě jiného ůčinku Concoru. Myslím, že Vám výrazný pokles TK přidáním Cipralexu (Brintellixu) ke kombinaci Valsacoru a Concoru nehrozí. Nic Vám nebrání začít brát samotný Valsacor a provést domácí měření TK. Pak lze přidat Cipralex, jehož účinek nastupuje pomalu, a znovu provést měření TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Gopten [Roman, 11.03.2020, dotaz č. 947]

Dobrý deň. Poprosil by som Vás o radu. 7. januára som mal na základe asi dvojročného pôsobenia stresu malé vyhorenie, ktoré spustilo výbuch hnevu. Tlak mi skákal na 160/90 Pulz 91, silný pocit úzkosti. Neurologické vyšetrenie na urgente negatívne, o 5 dni internista na urgente opäť s negatívnym výsledkom (158/107 pulz 84). Asi týždeň som nespával, úzkostné stavy, a tlak lietal hlavne medzi 23:00 a 02:00 hod.. Následne od 11. 1. sobota som na základe ordinácie všeobecnej lekárky, začal užívať Gopten 2 mg ráno. Pre prípad mám doma aj Tenzin a Frontin 0,25 mg (bral som frontin iba pár krát). Stav zhoršoval metabolický syndróm, vek 41 výška 182 cm váha 112 kg (diagnóza spomínaná lekármi z vyšetrení pred príhodou), pracujem ako zdravotník, čiže s chorými ľuďmi. Neurologické vyšetrenie bez nálezu, interné, hepatológia, endokrynológia bez problémov. Psychiatra som zatiaľ nenavštívil. Prvý mesiac som mal problém šoférovať, prítomnosť ľudí v malom priestore, … po mesiaci, sa mi stav výrazne zlepšil, po psychickej stránke. Po príhode som radikálne zmenil stravu, bez jedál s vysokým glykemickým indexom, … schudol som za dva mesiace na váhu 96 kg (-16 kg), nedávno som začal pomalým tempom behávať pulz do 120, behá sa mi dobre cc 3-4 x týždenne, cítim sa dobre, som doma takže kľudový režim, chodím normálne medzi ľudí, menšie zriedkavé rozčúlenie sa nemá na mňa taký dopad, meditujem, mením spôsob života. Pretrváva mi však tras rúk evidovaný cca 2 roky, aj keď už nie tak intenzívne. Meriam si doma tlak, ráno a večer po 2x. Pohybuje sa okolo 103-126/69-81 pulz 64-81 v kľude. Mierny tlak na srdci pretrváva, pri meditácii (koncentrácii) mizne. Moja otázka je: Uvedomujem si účinky Goptenu, no myslím si, že je to skôr záležitosť psychiky. Všeobecná lekárka mi vravela (aj po mojej konzultácii zo známymi lekármi iných špecializácii), že gopten vysadíme až budem mať dlhodobo dobrý tlak (cca 1/2 až 1 rok). To má logiku. No mám stále silnejší vnútorný pocit, že ak sa mi stav zlepšuje a podľa názoru aj lekárov ide viac o psychiku, či branie Goptenu, mi nemôže uškodiť. Preto sa pýtam na Váš názor, a v prípade ak sa bude Gopten vysadzovať tak akým spôsobom. Nerád by som dlhodobo bral liek, ktorý nepotrebujem, alebo môže spôsobiť v mojom tele nejakú šarapatu. Ďakujem za Váš čas, a teším sa na odpoveď.

Odpověď [20.03.2020]

Dobrý den,
kromě celkem malé dávky Goptenu jste normalizoval TK především intenzívním použitím tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Možná byste dospěl k současnému příznivému stavu s pomocí psychiatra rychleji.
Gopten a stejně i jiné léky na snížení TK byly testované na dlouhodobé užívání (i mnoho let) a kromě toho se při užívání léků mají dělat kontrolní biochemická vyšetření. Spíš byste mohl být předávkovaný – původně použitá dávka by pro Vás v současné situaci mohla být vysoká. Mohl byste pak trpět příznaky nízkého TK – ospalost, apatie, únavnost, závratě při postavení.
Podle výsledku měření TK lze postupně snižovat dávku Goptenu s použitím tobolek po 0,5 mg.

Krevní tlak [Ivana, 09.03.2020, dotaz č. 946]

Dobrý den, mám dotaz ohledně krevního tlaku. Je mi 49 a vždy jsem měla spíš nízký krevní tlak, teď od ledna 3x měřeno a mám tlak 160/90 .Je důležité to řešit s lékařem nebo si můžu pomocí sama .Jsem nekuracka 168 cm váha 68 .Děkuji za odpoved

Odpověď [18.03.2020]

Dobrý den,
vzhledem k věku lze předpokládat již přítomnou nebo se blížící menopauzu. Toto období je u řady žen počátkem vyvíjejícího se vzestupu krevního tlaku. Návaly zřejmě netrpíte.
Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

TF [Daniel, 08.03.2020, dotaz č. 945]

Dobrý den, prosím chci se poradit. Pravidelně se měřím a vypozoroval jsem že když mám TF kolem 70 až 75 tak mám krevní tlak v pořádku 118/78 až 122/82 ale někdy mám období že mi srdíčko bije pomaleji kolem 56 a 62 a když v této době měřím tlak, bývá DIASTOLA vyšší třeba i 90-95. Nevím čím to je, sám bych spíše uvažoval že snížení tepové frekvence sníží tlak celkově. Užívám Tezeo 20mg, 25 let, 70kg. Nevíte jaký mechanismus může tohle způsovat ? V minulosti před dvěma lety mi byla zjištěna koncentrická hypertrofie LK, nejspíše z neléčené hypertenze, se zadní stěnou 14 mm, po nasazení léčby tlaku po pul roce regrese na 11 a po dalším pul roce regrese na 8 mm. Jinak stopová regurgitace mitrální a triskupidální chlopně. A na EKG nějaké změny el. os. +60, PQ 120 QRS 100 QTc 400 člunkovité ST v I, II, aVF, neg.t ve III rS ve V1 -V2 (byla mi zjištěna prodělaná borelioza) a opakovaně mám nízkou hladinu draslíku v krvi. Co si o tom pane doktore myslíte, děkuji Vám.

Odpověď [18.03.2020]

Dobrý den,
pomalejší srdeční frekvence je hraničně pomalá na to, aby působila zvýšení především systolického tlaku díky zvýšenému systolickému objemu při velmi pomalé srdeční frekvenci. Tento nález nacházíme u starší generace, kde se obvykle vyskytuje. Neutrální nebo odchylný nález nelze vyloučit u příslušníka mladé generace s pružnou aortou. Ve hře je více faktorů včetně léků. Je třeba dokumentovat, že se Vámi popisovaný nález vyskytuje opakovaně s cca stejnou dobou trvání za zhruba stejnou dobu od braní Tezea.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte, event. kdy Vám stoupá diastolický TK.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
24hodinové monitorování EKG by mohlo ukázat, zda zvýšený diastolický TK nesouvisí s nějakou arytmií.
I když není jasné, jak výrazně nízkou hladinu draslíku máte, je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.
Lze se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Kolísání tlaku [Božena, 08.03.2020, dotaz č. 944]

Dobrý den, již několik let mám vysoký tlak.Všimla jsem si, že od užití léku mi zhruba po čtyřech hodinách tlak opět stoupne, přestože dodržuji klidový režim. Naměřím 150/100-108. Lékařka mi předepsala již druhé léky, ale tento stav se opakuje nadále. Děkuji Vám za radu.

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
zřejmě potřebujete k normalizaci TK kombinaci 2 -3 léků. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

tlak 170/106 [Pavel, 07.03.2020, dotaz č. 943]

Dobrý den, Mohu požádat o radu? Vždy jsem měl při kontrolách tlak v normálu okolo120, nikdy jsem s tlakem problém neměl. Dnes jsem si náhodou měřil tlak doma a hodnoty se ráno i odpoledne pohybují okolo 170/105 (174/114) při opakovaném měření. Cítím se pouze unaveně žádné jiné potíže nepociťuji. Je mi 41 let.

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat přechodně i výrazné zvýšení TK. Může však jít o trvalou hypertenzi zhoršenou stresy. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště. Měl byste se brzy u Vašeho praktického lékaře objednat k vyšetření a zahájení farmakologické léčby.

Pro posouzení diagnózy hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznamTK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při nastavení léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat hodnoty TK, ale i zaslat ji lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
TK lze snížit s menším použitím léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dušnost po léku Prestarium Neo [Marcela, 06.03.2020, dotaz č. 942]

Dobrý den, manžel začal před 14 dny na vysoký krevní tlak ( i když je spíše kolísavý) brát Prestarium Neo v množství 2,5 mg po ránu. Tlak s celkem stabilizoval, lékařka sdělila, aby bral 5 mg a je na dovolené. za ty dva týdny se u manžela začala projevovat dušnost, pocit, že se nemůže pořádně nadechnout. Co dělat?

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
jde patrně o nežádoucí účinek jinak velmi dobrého léku ze skupiny ACE-inhibitorů. Lék lze vyměnit za jiný ze skupiny sartanů, které mají podobný mechanismus účinku, ale bez nežádoucích účinků.

Kontraindikace hypertenze a astma [Niki, 05.03.2020, dotaz č. 941]

Bylo mi zjištěné středně těžké astma. Nedávno jsem změnila léčbu z vasocardinu na betaloc sr. Zhoršilo se mi dýchání. Dnes mi na plicním řekla doktorka,že tyto léky nejsou při astmatu vhodné. Lék beru na vysoký krevní tlak a vysoky puls.Chtěla bych poradit ,jaký lék by byl při středně těžkém astmatu vhodný. Děkuji Hofmanová

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
není jasné, jaký lék užíváte na astma. Ten může zrychlovat srdeční frekvenci, kterou Vasocardin nebo Betaloc (beta-blokátory) zpomalují. Léky z jiných lékových skupin mají obvykle menší efekt na srdeční frekvenci (puls) než beta-blokátory. Je třeba zvážit vyzkoušení ivabradinu event. v kombinaci s menší dávkou beta-blokátoru nebo v kombinaci s antihypertenzívem s neutrálním účinkem na puls (ACE-inhibitor nebo sartan). Alternativou Vasocardinu je verapamil SR nebo digoxin. V nejhorším případě se vrátíte k Vasocardinu.

Carzap nebo Caramlo [Margareta, 04.03.2020, dotaz č. 940]

Můj lékař mi vyměnil Caramlo za Carzap. Zarazilo mne množství možných vedlejších účinků u Carzapu. Já zatím pozoruji jen mírné točení hlavy. Diagnóza zní esenciální hypertenze, blokáda levého raménka ns. Je mi 😯 let, nadváhu v podstatě nemám. Ráda bych brala jen nejnutnější léky. Moc dík za odpověď ing. Květa Magerová

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
Caramlo je fixní dvojkombinace candesartanu a amlodipinu, Carzap obsahuje candesartan. Je divné, že přecházíte ze 2 léků v jedné tabletě na 1 lék v jedné tabletě. To byste musela podstatně více využívat tzv. režimová opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity) a stačilo by Vám méně léků. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není to obráceně? Nepřecházíte z Carzapu na Caramlo? Hypertenze se v průběhu let spíše zhoršuje a její léčba vyžaduje více léků. Informace o Caramlo jsou obsáhlejší, protože zahrnují nežádoucí účinky 2 léků. Oba léky vyrábí stejná firma Zentiva. Mírné točení hlavy by mohlo souviset s příliš velkým snížením TK (zbytečným) při účinnější léčbě dvěma léky.

Důležité je, zda máte normalizovaný tlak. Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Vysoký krevní tlak [Romana, 04.03.2020, dotaz č. 939]

Může lék na štítnou žlázu euthyrox způsobovat vysoký krevní tlak? Celý život jsem měla extrémně nízký tlak. Pak jsem si zlomila nohu a zjistili mi že mám zánět na štítné žláze a následně vysoký krevní tlak.

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
choroby štítné žlázy se zvýšenou, ale i sníženou funkcí mohou být provázené vysokým krevním tlakem (sekundární hypertenze). Pokud jste si delší dobu (roky) neměřila TK, může jít o koincidenci s vývojem běžné hypertenze (primární hypertenze), zvláště v menopauze. Euthyrox dle podrobných informací o léku nemá jako nežádoucí účinek uvedené zvýšení TK. Euthyrox ani nesnižuje účínek antihypertenzív. U starších lidí nebo při stávající hypertenzi by se měl přidávat opatrně s pomalu se zvyšující dávkou kvůli zvýšení zátěže na srdce, které může bý poškozené hypertenzí.

vysoky tlak [Adam, 03.03.2020, dotaz č. 938]

Dobry den, zhruba pred 2 mesicemi mi byl diag… vysoky tlak abych nelhal tak pri prvni prohlidce myslím ze do 160-100 pak na druhy 150-100 moc si toho nepamatuji protoze jsem byl v uplnem strachu Paní Dr. mi predepsala lek cosyrel 5 ale nez jsem se k pani dr, den pred tím zacal jsem videt na jedno oko dvoji videni na levem tak jsem celou noc nespal premyslel jsem prvni co me napadlo byla mozkova prihoda proste jsesm celou noc fakt nespal u ocni ho nejprve vse v poradku 1 diop. promin te za tak velky text tak se chci zeptat jestly ten lek budu brat navzdy na vysetreni echo jsem byl na krvi taky vse ok je mi 22 budu cekat od poved dekuji

Odpověď [15.03.2020]

Dobrý den,
stresy v kombinaci s efektem bílého pláště mohou vyvolat přechodné zvýšení TK obdobné úrovně. Nelze vyloučit, že jde o mírnou trvalou hypertenzi zhoršenou stresy a efektem bílého pláště. Pro tuto variantu by mohl svědčit výskyt hypertenze u rodičů (především u obou) ve středním věku, event. i u sourozenců. Hodnoty TK naměřené v ordinaci bývají falešně vyšší díky efektu bílého pláště.

Objektivnější hodnoty TK poskytuje metodicky správně provedené měření TK v domácím prostředí (viz elektronický záznamník s vysvětlením zde v poradně ke stažení) a především 24hodinové ambulantní monitorování TK, na které Vás může objednat Váš praktický lékař. V ideálním případě by alespoň jedno z těchto vyšetření bylo provedené před zahájením léčby. I když fixní dvojkombinace Cosyrel není příliš silná, je třeba zvážit podání poloviční dávky (tabletu lze dobře rozdělit) na začátku léčby.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud se TK neznormalizuje, je třeba brát léky většinou celoživotně.

Srovnani leku [Hana, 03.03.2020, dotaz č. 937]

Dobry den lecim se na VT jiz dlouhou dobu .beru prestarium com.5/1.5 ,caduet 10/10, betaloc 200. Asi tak pul roku mam tlak cca 150_160 /75 Muj obvodni lekar mi rekl ze oni tech 160 nechavaji proto aby se prokrvil mozek.S tim vsak nesouhlasi muj diabetolog. Mohl byste mi poradit?.dekuji za odpoved Tvaruzkova

Odpověď [13.03.2020]

Dobrý den,
podle Doporučení ČSH randomizované studie většinou ukazují, že výskyt prvních cévních mozkových příhod (CMP) klesá tím více, čím více se snižuje krevní tlak (primární prevence). Při sekundární prevenci u nemocných po proběhlé CMP (trombotické i krvácivé) je antihypertenzní léčba jednoznačně indikovaná u hypertenze a je vhodné ji podávat i při vysokém normálním TK (130-139/85-89 mmHg). Snížení systolického TK pod 130 mmHg se jeví jako výhodné, neboť při striktní kontrole dojde k poklesu zejména krvácivých CMP.
U cukrovky je antihypertenzní léčba vhodná nejen u hypertenze, ale i při vysokém normálním TK. Studie ACCORD randomizovala diabetiky na cílový systolický TK pod 140 a pod 120 mmHg. Ukázala, že razantní snížování TK sice přináší větší snížení rizika CMP, ale také více nežádoucích účinků léčby; rozdíl ve výskytu všech kardiovaskulárních příhod se však nezaznamenal. Proto se doporučuje dosáhnout cílového TK v ordinaci kolem 130/80 mmHg.

Dysrytmia [Janka, 02.03.2020, dotaz č. 936]

Dobrý večer, chcem Vás požiadať o pomoc. Už štvrtý deň pociťujem nepravidelný tep srdca, keď si meriam tlakomerom Microlife a aj rukou na krčnej tepne. Posledná nameraná hodnota bola 129/83 a tep 81 ale ukazuje nepravidelnosť ekg. V priebehu merania mi vynechalo asi 3 krát. Včera som bola na pohotovosti, kde mi namerali 160/90 a ekg takisto ukázalo extrasystoly a dysrytmiu. Predpísali mi Corvitol ráno a večer polovičku a ak sa to nezlepší, mám ísť k internistovi. Pri pohybe to ani necítim, len večer v kľude a keď si ľahnem. Bolí maj aj medzi lopatkami, hrudná chrbtica, vždy pri pohybe, keď sa vystriem, urobím nejaký pohyb, cvičenie. Môže to byť aj chrbticou? Takisto mám v poslednej dobe dosť stres. Keď je ten rytmus nepravidelný, psychika robí svoje a aj teraz ma to rozrušilo a potom sa cítim horšie, lebo sa vystraším.

Odpověď [08.03.2020]

Dobrý den,
nově vzniklé vnímání samotných komorových extrasystol by mohlo znamenat horší prokrvení části srdečního svalu při aterosklerotickém zúžení některé z věnčitých tepen. Je třeba zvážit brzké provedení bicyklové ergometrie (zátěžové EKG) a echokardiografického vyšetření srdce (ECHO) k potvrzení/vyloučení zmíněné příčiny. Příčina bolesti mezi lopatkami by mohla být „od páteře“ zvláště v případě, že se již objevila v minulosti. Pokud je bolest poprvé, mohla by být i kardiálního původu, tj. při zúžení věnčité tepny. Stres může vyvolávat extrasystoly a naopak obtíže nejasného původu mohou vyvolávat stres.

Náhlý pokles pulzu [Daja, 02.03.2020, dotaz č. 935]

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se vás zeptat. Užívám betablokator bisoprolol 2,5mg 1xdenne. Je normální že se mi občas stává pokles pulzu pod 40? Např. 34? Je to jen 2sekundová záležitost. Jinak normal. Mívám extrasystoly a jsem sledována pro lehký prolaps mitralni chlopně. Mereni sleduji na hodinách Garmin.

Odpověď [07.03.2020]

Dobrý den,
bisoprolol užíváte patrně kvůli extrasystolám, kterých je však zřejmě podstatně méně než v době před léčbou bisoprololem. Vnímáte vůbec extrasystoly (ES) nebo o nich víte ze sledování srdeční frekvence (pulsu) na hodinách Garmin? Právě přítomnost ES včetně delší pauzy může způsobit stanovení krátkodobého falešně nízkého pulsu. Při jejich častějším výskytu konzultujte svého lékaře.

Léky na nervy [Hana, 02.03.2020, dotaz č. 934]

Děkuji za odpověď, ale mám ještě malou otázku , když jsem momentálně, teda již několik let ve stresu, neměla bych užívat antidepresiva? Možná, že by se mi ten večerní tlak tek nešplhal nahoru, nejvíc stoupá dolní hodnota. Děkuji

Odpověď [07.03.2020]

Dobrý den,
ano, bylo by vhodné konzultovat psychiatra ohledně Vašich problémů a jejich ovlivnění.

vyšší tlak [beisy, 02.03.2020, dotaz č. 933]

Dobrý den,loni jsem měla24hod monitor TK s výsledkem ok,ale je pravdou,že jsem byla s holterem v klidu,žádná zátěž. Občas jsem si předtím naměřila vyšší tlak i 150/90,u dr byl tlak také po 2x vyšší.Nyní mám pocit občasné nevolnosti,ráno tlak 135/95.Je mi 54 roků,matka se léčila s vysokým tlakem a selháním srdce.Mám opět navštívit lékaře a řešit to?děkuji

Odpověď [07.03.2020]

Dobrý den,
po přechodu se ženám často zvyšuje krevní tlak. Pro stanovení diagnózy hypertenze je při domácím měření důležitý průměrný tlak naměřený ráno a večer několik dní za sebou (nejlépe 7 dní).
Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při stanovení dg. hypertenze a případné léčby.
Měření TK s manžetou na zápěstí je jen orientační.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

liečba vysokého tlaku [Miroslav, 27.02.2020, dotaz č. 932]

Prajem dobrý deň pán doktor.Ďakujem vám za Vašu predchádzajúcu odpoveď ohľadom liečby vysokého krvného tlaku.V súčasnosti neberiem žiadny liek na vysoký krvný tlak ani nízky krvný tlak.Poprosím Vás o Váš názor či Cipralex 5 mg alebo Brentellix 10 mg môžu znížiť alebo zvýšiť krvný tlak? Ďakujem za Vašu odpoveď.

Odpověď [29.02.2020]

Dobrý den,
při tlumení úzkosti (zdroj stresu) může dojít po Cipralexu k mírnému snížení TK. Může zvyšovat účinek metoprololu (antihypertenzívum) na snížení TK.
V podrobných informacích o Brintellixu se žádné účinky na krevní tlak včetně ovlivnění účinku antihypertenzív neuvádějí.

Kolísání hodnot [Karla, 27.02.2020, dotaz č. 931]

Dobrý den je mi 45 let byl mi zjištěn vysoký tlak 240/120 nasazen lék Tezeo HCT 80mg.Lék beru 3 měsíce přesto občas mi tlak vylitne v noci 170/107 potom je mi špatně a po 5 minutách se tlak vrátí do normálu presto nemuzu vůbec usnout nebot mam pocit že mi vaří krev v cévach .Řešila jsem to z kardioložkou a ta mi řekla abych navštivila psychiatra dodávám hormony mám v normě. Můj názor je takový že léky mi úplně nesedí. Zajímalo by mě jestli existuji lékaři kteří se zajímají hlavně hypertenzi.Děkuji

Odpověď [28.02.2020]

Dobrý den,
je TK mimo krátkodobé vzetupy při uvedené léčbě v mezích normy? Při opakovaných krátkodobých vzestupech tlaku je třeba zvážit specializované vyšetření k vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Delsi dobu mam stale vyssi krevny tlak ktomuse mi nedozvira chlopen leve komory,jaka jsou ryzika pro cloveka [Stefan Cifra, 27.02.2020, dotaz č. 930]

Neustale pocituji vetsi a vetsi dusnostnost na hrudi lazdy den kdyz spim v sedu tak to jeste ujde ale jakmile jsi lehnu rovne nemohu popodnout dech bylo bi mozne prosim odpowedet na mou otazku? zpozdravej Stefan Cifra

Odpověď [26.02.2020]

Dobrý den,

jde o složitější případ, který se nedá posoudit na dálku s minimem informací. S takovými obtížemi byste měl být hospitalizován, nejlépe na jednotce intenzívní péče. Vaše srdce je kromě nekorigované hypertenze zatěžováno navíc srdeční vadou a tuto celkovou zátěž nezvládá a selhává. Jste v ohrožení života.

Při zhoršení stavu se pacient musí ihned ohlásit svému lékaři (kardiologovi) a nečekat na termín naplánovaný ve stabilizovaném stavu.

Náhrada léku na hypertenzi [Jiří, 25.02.2020, dotaz č. 929]

Užívám Twynsta 80/5mg a na kontrlolách mám tlak 150/90 a vyšší. Rád bych dosáhl hodnoty 130/90. Jsem diabetik 1stupně. Existuje prosím nějaká náhrada? Nemohu užívat Triasyn, který mě způsobuje alergii a otoky. Děkuji.

Odpověď [28.02.2020]

Dobrý den,
zřejmě samotná Twynsta 80/5 nestačí k normalizaci TK a bude třeba přidat třetí lék v době podle naměřených hodnot TK v průběhu dne.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Davkovanie liekov [Ada, 24.02.2020, dotaz č. 928]

Dobry den, mam 39 rokov, uzivam uz 3 roky Amlopin 5 mg 1 tabletku denne ( polka tabletky rano, polka tabletky vecer) a pred 2 mesiacmi kvoli zvysenemu pulzu aj polku Vasocardinu rano. Moj priemerny tlak je rano pred uzitim tabletiek 105-115/70-80 a pulz 68-77 a vecer pred uzitim tabletky priemerne 115-125/80-88 a pulz 70-80. Chcem sa opytat, ci by som si nemohla znizit davku tabletiek, alebo aspon Vasocardin zmenit z polky na stvrtku? Dakujem velmi pekne.

Odpověď [28.02.2020]

Dobrý den,
není jasné, jak silný Vasocardin používáte. Dlouhodobě není výhodné nožem čtvrtit tabletu Vasocardinu. Vasocardin působí jen 12 hodin. Je třeba zvážit, zda nepoužít retardovaný Vasocardin v malé dávce (od jiné firmy). Nevím, proč se ve stabilizované situaci zrychlil tep. A co tlak? Neudáváte průměrný TK, ale rozmezí tlaku. Převažuje spíše TK bližší 105 nebo 115 mmHg?

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Vysoký tlak [Alice, 23.02.2020, dotaz č. 927]

Dobrý den, chtěla bych vás poprosit o radu. Už delší dobu jsem se necítila dobre, neustálý tlak v hlavě a na hrudi. V pátek jsme byli na návštěvě a známý mají tlakoměr tak jsem se premerila třikrát protože vím že se dělá průměrná hodnota. Jsem sledována od 30 let s tlakem. První měření 224/125,druhe 214/130 a třetí 201/115.Uzivam piramil combi, ale delší dobu jsem ho nepouzivala. Měla bych navštívit internu a nechat si udělat EKG, nebo mám nadále přemerovat a zapisovat si hodnoty, piramil combi 5mg užívám 2*denně. Děkuji moc za odpověď.

Odpověď [28.02.2020]

Dobrý den,
předpokládám, že jste fixní kombinaci Piramil Combi začala znovu ve stejné dávce užívat a nečekáte bez léčby na nebezpečných hodnotách TK na to, co Vám poradím. Pokud se TK léčbou znormalizuje, pokračujte ve stejné léčbě. Pokud zůstane zvýšený TK, obraťte se na svého lékaře.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

dobrý den na vysoký tlak beru 1/2 Nebivolu 1 tabl.Rilmedinu Teva, a v posledních dnech se mi tlak zvýšil na 185/ 92 a to celý den i druhý den lékařka obvodní mi místo Rimedinu dala Tonanda 8/5/2.5 mg a tlak se mi snížil zase hodně na 93/65 nebo 100/63 a [Janina, 23.02.2020, dotaz č. 926]

Dobrý den,na vysoký tlak beru 1/2 Nebivolu,1tabl.Rilmedinu Teva,a v posledních dnech se mi tlak zvýšil na 188/92 po celý den i druhý den,obvodní lékařka mi místo Rimedinu dala Tonanda 8/5/2,5 mg a tlak se mi snížil zase hodně na 93/65,100/63,tep 58,necítím se dobře, prosím poraďte děkuji.

Odpověď [27.02.2020]

Dobrý den,
místo Rilmenidinu jste dostala silnější verzi fixní trojkombinace (3 léky v jedné tabletě), která je velmi účinná, takže se Váš krevní tlak dostal do oblasti výrazně nízkého TK, což Vám působí Vámi uváděné obtíže. Kromě toho píšete, že se tlak zvýšil v posledních dnech, takže může jít jen o přechodné zvýšení TK, např. při stresu. Je třeba zvážit, zda by Vám nestačila pro začátek jedna složka Tonandy ACE-inhibitor perindopril, event. s malou dávkou druhé složky amlodipinu.

Amlodipin a rudnutí [dnn, 23.02.2020, dotaz č. 925]

Dobrý den, je možné,že jsem při užívání amlodipin 5mg denně více citlivý na stresové podněty (citlivá témata v konverzaci apod)a hned v tváři zrudnu?Jiné problémy nemám. Před užíváním se mi to nedělo. Děkuji předem za odpověď

Odpověď [26.02.2020]

Dobrý den,
zčervenání a návaly horka jsou časté nežádoucí účinky amlodipinu. Spouštěcím mechanismem mohou být stresové podněty.

Fibrilacia predsieni [Zara, 23.02.2020, dotaz č. 924]

Dobry den, pan doktor. Mam 33 rokov a od mala mam panicky strach z tlakomeru a len pred 9 mesiacmi som sa rozhodla to riesit a zacala som si tlak merat. Doposial som to u lekarov vzdy nejak predychala a ustala tak, ze tlak bol v norme, ale vyssi ako 120/80 (aj ked som sa uz jednu -dve noci pred absolvovanim preventivky budila spotena kvoli tomu, ze mi budu merat tlak). 15 rokov dozadu som si sama v kupeloch vyziadala psychologa, pretoze aj v kupeloch ma chytila panika a tlak bol zo dna na den vyssi. Bola som aj na vysetreniach krvi, EKG a pod., ci nie som hypertonik, no uzavreli to ako syndrom bieleho plasta a ani psycholog nijak nepomohol -ja sa ani necudujem, pretoze tu si asi musim pomoct sama a prestavit nieco v hlave. Celkove som velmi vzrusiva / emotivna -to srdiecko na chvilu rozbucha hocjaka drobnost. Ppdarilo sa mi sa stym tlakomerom za tych 9 mesiacov skamaratit, no asi 3x od vtedy prisla recidiva, ktorej spustacom bol nahly kolaps z tlaku mojej maminy, kolegyne, ci infarkt svagra, kedy mi pred meraniami islo vyskocit srdce z hrude, nemohla som spat, myslela som na to cely den, od strachu mi bola az zima a tlak a tep sa vysplhali aj na 170/110/130… -ja som vedela, ze to je stresom (pretoze ked zidem z bicykla po 45 minutovej makacke, mam tie hodnoty nizsie ako tie kludove, ktore som tu napisala) a bala som sa, ze ak niekedy pojdem k lekarovi a nameria mi taky tkak, zacnu ma liecit tabletkami, ktore v podstate vobec nepotrebujem -preto som to zacala riesit. Ani pauza na upokojenie medzi jednotlivymi meraniami na mna nezaberala, pretoze 5 min. pauza bola pre mna dobou kedy som sa v hlave vystresovala tak, ze ten tlak bol este vyssi. Doteraz som si tlakomer iba poziciavala od rodicov, ale rozhodla som sa kupit si vlastny Microlife A150 AFIB. Priznam sa, ze si tlak meriam rano, naobed, vecer aj 15x za sebou s funkciou MAM (3 merania po sebe a vtedy to dokaze zachytit aj fibrilaciu) a aj normalne bez funkcie MAM. Tlak je ok, uz necitim taky stres, dosahuje skor nizsie hodnoty 105 -115 / 65 -77, pulz od 70 -90, nebyva mi zle, necitim sa unavena, kazdy den cvicim 45 min. na stacionari, srdce vladze… -a teraz sa dostanem k pointe: Tento tlakomer mam asi 10 dni -tlak si meriamm cca 25x denne (viem, ze je to prehnane, ale urcite len docasne, aby som si zvykla a nepocitovala uzkost a strach z merania) -za tuto dobu sa mi asi 3x na tlakomeri po merani zobrazil symbol AFIB -2x vecer a 1x rano. Neviem teraz, ci s tym mam ist k lekarovi, alebo to mohlo byt zapricinene mozno aj zblbnutim masiny, ked som nou merala tlak uz 10x po sebe… Moze sa symbol AFIB zobrazit aj vtedy, ak pocas merania zakaslem, odrham, prehltam…? Ja mam asi totalny strach z akejkolvek choroby… Ospravedlnujem sa za vycerpavajuci mail a vopred Vam dakujem za odpoved, Zara

Odpověď [26.02.2020]

Dobrý den,
v posledních 50 letech se střídala období, kdy se střídavě doporučovalo 5 a 10 minut klidu s podepřenými zády před prvním měřením z trojice měření v 1 – 2 minutových intervalech. Možná by Vám lépe vyhovovalo 10 minut klidu před měřením TK. Vzestup TK při očekávané stresové situaci lze zmírnit nebo potlačit podáním léku proti úzkosti např. typu Neurolu 0,25 mg, event. v kombinaci s krátkodobě účinným antihypertenzívem kaptoprilem.
Symbol AFIB neznamená stoprocentně jistou diagnózu fibrilace síní. Také ve Vašem věku je fibrilace síní krajně nepravděpodobná. Nejspíše šlo o extrasystoly, které ani nevnímáte. Pokud si umíte vyhmatat tep, mohla byste při výskytu jednotlivé extrasystoly (označené symbolem AFIB) nahmatat nepravidelnost (přeskočení) tepu. U některých přístrojů lze velkou změnou frekvence dýchání vyvolat falešnou identifikaci nepravidelné srdeční akce (arytmie). Objektivizovat arytmii lze pomocí EKG, nejspíše dlouhodobou monitorací EKG (24 hodin i déle).

Verospiron – vedlejší účinek [Slečna, 22.02.2020, dotaz č. 923]

Lékaři předepisují Verospiron nejen pouze na krevní tlak. A proto by mne zajímalo jak je to vlastně s vedlejšími účinky tohoto léku na tlak. Dle všeho by mělo při delším užívání Verospironu docházet jako vedlejší účinek k růstu poprsí. Proto se chci zeptat zda při dlouhodobém užívání takovéhoto léku na vysoký krevní tlak, se musím obávat před případným růstem poprsí? Děkuji

Odpověď [25.02.2020]

Dobrý den,
ke zvětšení prsů dochází, zvyšuje se jejich citlivost, bývají menstruační poruchy a hirsutismus -zvýšený růst pigmentovaných chloupků u žen v místech, kde se typicky vyskytuje ochlupení mužské (tváře, horní ret, brada, krk, hrudník, záda, vnitřní plochy stehen).

Hypertenze [Vladimír, 22.02.2020, dotaz č. 922]

Vážený pane doktore, je mi 42 let a po vyšetření EKG a ,,nasazení “ holdra mi byli předepsány léky na hypertenzi, Prestarium Neo, které teď víc jak 2 měsíce užívám. Necítím se však dobre, jsem často malátný s busenim srdce a to i v klidovém režimu. Spavost také není neobvyklá. Dnes po naprosto klidne noci jsem vstal a cítil se zle. Sys. 157, Dia. 112 a srdeční frekvence 104. Pracuji v zahraničí takže se nemohu ze dne na den dopravit k lékaři. Jak bych měl postupovat? Můžou byt předepsané léky nevyhovující ? Vřelý dík za odezvu.

Odpověď [25.02.2020]

Dobrý den,
píšete, že byly předepsány léky na hypertenzi, ale uvádíte jen jeden – Prestarium Neo (zřejmě 5 mg?). Nejde náhodou o silnější Prestarium Neo forte (10 mg v tabletě) nebo o fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi? Vaše obtíže by spíše nasvědčovaly použití relativně silné fixní dvojkombinace s výrazným snížením TK až do oblasti nízkého tlaku, což bývá provázené reflexním zvýšením srdeční frekvence (bušení srdce). Nejspíše bude třeba ranní dávku léku rozdělit a její část přesunout na večer, aby účinek vydržel do rána.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Vysoký tlak [Hana, 21.02.2020, dotaz č. 921]

Dobrý den, beru již několik let prášky na tlak, přes den jsem měla vždy tlak normální ale večer začne stoupat, pokuď mám zrovna nervy tak to chápu, ale v klidu mi to není jasné.

Odpověď [25.02.2020]

Dobrý den,
ne vždy odpovídá vzestup TK přesně stresovému období. Večer mohou být i podněty, které za stresové nepokládáte.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Ukáže se také, odkdy Vám TK vpodvečer začne stoupat a kdy podat večerní dávku léků.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Nebivolol a Psoriaza [Milada, 21.02.2020, dotaz č. 920]

Dobrý den, ráda bych se zeptala, je mi 33, poslední dva roky užívám Agen5,před 10dny zvýšení na 10mg.Tlak jsem mívala 180/160, po Agenu 150/130, teď po 10mg mám 140/120, proto mi byl ještě k tomu nasazen Nebivolol i kvůli ustálení srdečního rytmu. Mám Psoriázu poslední rok téměř bez ložisek, za což jsem nesmírně ráda, po dvou dnech braní Nebivolu se mi začali objevovat ložiska. Má to s tím lékem spojitost, měla bych si ho nechat vyměnit za jiný? Mockrát děkuji za odpověď. S pozdravem Milada

Odpověď [25.02.2020]

Dobrý den,
uvádíte zřejmě jen rozmezí hodnot vrchního (systolického) tlaku. Zdvojnásobení dávky Agenu (amlodipinu) na maximální dávku nevede k dvojnásobnému snížení TK. Při vysokých dávkách Agenu přibývá nežádoucích účinků -otoky kolem kotníků, event. i bérců, zrychlení srdeční frekvence (tepu) apod. Předpokládám, že srdeční akce (tep) je pravidelná, ale rychlá, takže vyžadovala zpomalení betabloktorem Nebivololem. Ten je zřejmě zodpovědný za nový výskyt ložisek psoriázy. Nebivolol je třeba vysadit, zvážit snížení dávky Agenu na 5 mg a přidání vhodného léku z jiné lékové skupiny do kombinace, např. ACE-inhibitoru nebo sartanu.

nespavost a vysoký tlak [Ivana, 20.02.2020, dotaz č. 919]

Dobrý den, mám VT, už 18 let, neklesal mi po mnoha lécích…teď už mám kombinaci ráno : rilmenidin , Tezeo HCT , nebilet 1/2. Odpoledne kapidin celý a večer ještě rilmenidin celý. Tlak mám nestálý stejně, někdy i 145 / 91 ale hlavně já nemohu spát dobře. Budím se třeba 10x za noc a nemohu usnout i 3 hodiny a ráno jsem unavená. Doktor mi po tomto právě přesunul kapidin na odpoledne, ale je to stejné. Můžete poradit? třeba jinak přehodit léky ? jen info-všechna vyšetření jsou v pořádku, nejsem obézní.

Odpověď [25.02.2020]

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Touto metodou lze posoudit hodnoty TK v noci a jejich event. vztah k nespavosti.
Pokud se neprokáží vysoké hodnoty TK v noci, resp. léčba vysokého TK v noci nepřinese zlepšení, je třeba hledat příčinu nespavosti jinde.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Mívám ranní tlak 159 na 82 tep89 až 104 [Blažek Otokar, 20.02.2020, dotaz č. 918]

Dobrý den, mívám podobný tlak a bušení srdce což mne v noci často vzbudí,nekouřím a nepiji alkohol ani černou kávu.Užívám léky–betaloc ZOK 50mg +25mg 1,5-0-0 rilmenidin TEVA1mg 1-0-1 milurit 300 1-0-0 Triplixam 10mg/2,5 mg/10mg 1-0-0 Euphylin CRN200 ,CRN 100 1-0-1 Formano 12mikrogramu inhal 1-0-1 Jentadueto 2,5mg/1000mg 1-0-1 Glyclada 60mg 1-0-1 Inzulin Tresiba 21 jednotek večer prosím na váš názor či doporučení co bych měl udělat pro svůj tlak

Odpověď [22.02.2020]

Dobrý den,
jde o složitý případ současného výskytu hypertenze, chronické obstrukční plicní nemoci (s astmatem?) a diabetu s protichůdnými účinky použitých léků. Betablokátor Betaloc snižuje efekt beta2-agonisty formoterolu (Formano) na bronchodilataci. Jak Formano, tak Euphyllin působí rychlou srdeční akci, kterou zpomaluje Betaloc.
Bylo by vhodné objektivizovat chování tlaku a frekvence srdeční akce (tepu) v průběhu 24 hodin a podle toho případně upravit dávku a dobu podání výše uvedených léků. Je pravděpodobné, že 24hodinové ambulantní monitorování TK již s tímto záměrem proběhlo.
Obtěžuje Vás hlavně rychlá srdeční akce v noci a pravděpodobně i vyšší TK, z čehož vyplývá logický požadavek na snížení večerních dávek léků urychlujících tep a zvýšení dávky Betaloku večer. Na rychlém tepu se může podílet i reflexní tachykardie, ke které asi dochází při přechodné hypotenzi kolem poledne v době maximálního účinku léků.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
O možnosti úpravy léčby by se měl domluvit pneumolog s lékařem odpovědným za léčbu hypertenze.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Problémy s tlakem [Iveta, 19.02.2020, dotaz č. 917]

Dobrý den, před několika lety jsem začala mít problémy s vysokým krevním tlakem. Nejdříve se mi dařilo snižovat tlak pomocí bylinek atd. Později jsem začala užívat přípravek Prestarium neo. Po cca 4 letech užívání, kdy jsem nejdříve užívala pouze půl tablety, pak 1 celou, mám pocit, že mi tyto léky nestačí. Je možné, že by si organismus mohl na tyto léky zvyknou a proto nezabírají? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Iveta Zlá

Odpověď [22.02.2020]

Dobrý den,
hypertenze se v průběhu let zhoršuje a vyžaduje k normalizaci TK více léků. Oslabení účinku některých léků přicházelo v úvahu dříve především v době krátkodobě účinných léků, kdy se v reakci na rychlý pokles tlaku aktivovaly mechanismy zvyšující tlak. Prestarium Neo je dlouhodobě účinné a blokuje více mechanismů zvyšujících tlak.

Vysoký tlak [Atka, 17.02.2020, dotaz č. 916]

Dobrý den,měla jsem delší dobu problémy se závratěmi.Jsem v přechodu a těch problémů je více…Navíc delší dobu i dost velký psychický nápor-nemocní rodiče,posléze úmrtí tatínka.Lékařka mi v ordinaci během deseti minut změřila dvakrát tlak,který byl vysoký(nevím přesně kolik) a ihned mi nasadila Toluru.Tlak jsem měla ihned po dvou užitích normální.Nechci brát zbytečně prášky a zatěžovat organismus.Když jsem to paní doktorce řekla,vynadala mi.Ale co když to bylo jen pod vlivem těch stresů,nebo ho mám kolísavý…?Myslíte,že je to správný postup?Děkuji.

Odpověď [22.02.2020]

Dobrý den,
v přechodu se u řady žen objevuje vysoký krevní tlak. I samotné stresy však dokáží TK výrazně zvýšit. Lékařka Vám naměřila zřejmě nebezpečně vysoké hodnoty TK, u kterých je velké riziko vzniku především cévní mozkové příhody, takže bylo nutné nasadit Toluru. Lze předpokládat, že stresů časem ubyde a bude možné dávku Tolury minimálně snížit podle výsledků domácího měření TK nebo 24hodinového ambulantního monitorování TK.
TK lze snížit bez použití léků využitím rezerv v tzv. režimových opatřeních (redukce hmotnosti, stresů a solení a zvýšení pohybové aktivity). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

vysoký krevní tlak [Aja, 16.02.2020, dotaz č. 915]

Dobrý den, dva roky beru různé prášky na tlak(Prestarium Neo Combi,Lozap.Indap,Lusopress, Carzap a Tezeo). Fakt nic nezabíralo a v ordinaci u internistky měřeno stále cca 155/95. Kdyby jen nezabíralo v některém případě mi otekly očividně lýtka, u Indapu klesl draslík na 2,6 u Lusopresu do 1hodiny červený a pálivý obličej z ACE mě bolelo celkem dost v krku. Dr. byla na mě naštvaná, což mě mrzelo a tak mě poslala ke kardiologovi a tak jsem na jeden den dostal Holter, kde naměřen průmer 160/100.Je mi 62 let a 35 roků nevím co je nemocenská, před 2 léty ve zdravotní složce téměř žádné záznamy. Proto jsem zašel raději kvůli vysokému tlaku za obvodním lékařem, ten mi opět zjistil již menší strátu draslíku na 3,2( po 1/2 roční léčbě 4,1) nasadil Moxostad, který beru k dříve neučinnému Tezeu a tlak se mi snížil na cca 135/84. Mám z toho velkou radost, Je kombinace vhodná, nebo stačí brát jen Moxostad, když mi předtím Tezeo na tlak vůbec nereagovalo. Myslím ale, že hlavně zabraly draslíkové tabletky, které rovněž snížují tlak. Děkuji za odpověď AJA

Odpověď [22.02.2020]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, zkoušely se jednotlivé léky, které měly všechny nežádoucí účinky a nedostatečně snižovaly TK na cca stejnou hodnotu. Výchozí TK při nasazení prvého z nich mohl být patrně vyšší. Zřejmě se pak přecházelo z jednoho léku na druhý ze dne na den, takže nelze vyloučit, že ani naposledy samostatně nasazené Tezeo nebylo úplně bez účinku. Většina hypertoniků nestačí léčba jedním lékem TK normalizovat. Kombinace Tezea s Moxostadem je méně obvyklá, ale účinkuje. Někdy může být kombinační léčba s minimálně účinným lékem v monoterapii účinná.
Velká konzumace draslíku vedla při velmi nízkém příjmu sodíku k normálnímu až nízkému TK v primitivní populaci s minimálním výskytem hypertenze. To se nedá v reálné praxi ve větší míře dosáhnout a samotné KCl není alternativou klasických antihypertenzív.

Pokud se hladina draslíkových iontů v krvi znovu podstatně snížila a při tom jste nebral indapamid (Indap) samotný ani ve fixní kombinaci Prestarium Neo Combi, ale bral jste snad Tezeo, které by mělo draslík spíše zvyšovat, je třeba zvážit speciální vyšetření k vyloučení/potvrzení primárního hyperaldosteronismu jako příčiny hypertenze.

Lieky [Jozef, 14.02.2020, dotaz č. 914]

Dobrý deň pán doktor, mám 40 rokov, rok sa liečim na hypertenziu a vysoký tep. Ako prvé lieky som bral Agen a Prestilol 5mg, lieky mi dobre znížili tlak aj tep, ale mal som z nich časté závrate a silný dusivý kašeľ. Potom mi zmenili lieky na Telmisartan/Hydrochlorotiazid egis a Nebilet, tlak dobrý, tep vyšší, ale zasa silná besť hlavy, závrate a tŕpnutie ľavej nohy. Znova mi zmenili lieky -Nebitrix miesto Nebilet, stúpol mi krvný tlak, aj tep a nežiadúce účinky mi ostali. Zistili mi poruchu diastolickej funkcie ľavej komory, ostatné je v norme, primerané veku. Bol som aj na rontgene pľúc a bolo to v poriadku. Skúsili by ste mi, prosím, poradiť, čo by bolo pre mňa dobré? Ďakujem veľmi pekne za Vaše rady. S pozdravom Jozef.

Odpověď [21.02.2020]

Dobrý den,
ne vždy musí jít o nežádoucí účinky. Stejný nežádoucí účinek mohou vyvolávat 2 léky. Závisí také na dávce léku. Některé obtíže může také působit nízký TK (zvýšený základní účinek na snížení TK) buď přechodně nebo celý den. Byly různé kombinace léků s nežádoucími účinky účinné ve snižování TK. Některé obtíže by mohl působit i vysoký TK při neúčinné antihypertenzní léčbě. Z uvedeného líčení lze do budoucí kombinace použít betablokátor bisoprolol. Telmisartan se obecně dobře snáší, jen výjimečně je nutné ho vyměnit za některý jiný sartan. Agen by mohl být dobrý v nižší dávce nebo je třeba vyzkoušet některý jiný blokátor kalciových kanálů. Teprve dalším krokem by byla jeho výměna za diuretikum (hydrochlorothiazid, indapamid).
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku na specialisty na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Krevní tlak [Eva, 13.02.2020, dotaz č. 913]

Den pane doktore během dnem kdy když si měřím tlak, mám normální 120/80 Akorát večer ho mám 139 na 80 myslíte že už bych měla brát prášky na tlak je mi 67 let Děkuji Eva

Odpověď [21.02.2020]

Dobrý den,
pro rozlišení normotenze od hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy (redukce hmotnost, solení a stresů, zvýšení pohybové aktivity). TK by se snížil a žádný lék by se nemusel nasazovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vysoký tlak [Renata, 13.02.2020, dotaz č. 912]

Dobrý den. Mám dlouhodobý problém. Před nedávnem jsem se začala přehnaně hlídat a kontrolovat a z toho přivodila neustálou nervozitu a úzkost. Dva roky užívám prášek Nebivolol právě na léčbu vysokého tlaku. Paní doktorka mě nasadila antidepresiva Pram 20 mg. Uživam je teprve 4 den a včera večer jsem si namerila tlak 150/ 100. A tak nějak pořád jej mám vyšší než obvykle. Můžou za to ty antidepresiva? Jsem pořád nervózní a rozklepana. Děkuji za odpověď.

Odpověď [21.02.2020]

Dobrý den,
antidepresívní účinek Pramu nastupuje za 2 – 4 týdny. Nervozita a úzkost zvyšují krevní tlak. Lze předpokládat, že účinkem Pramu se potlačí nebo alespoň zmírní. Je třeba zvážit, zda by se neměl přidat další lék a jeho dávku po nástupu Pramu případně snížit.

Vysoký tlak [Eva, 12.02.2020, dotaz č. 911]

Dobrý večer moje mamka má stále vyšší tlak bere valsakor 160 mg a tlak má stále 155/101 i večer se budí na divný pocit .někdy si přez den vezme ještě jeden valsakor tak se tlak nepatrně sníží ale poté zase zviši. Neustále ji bolí hlava je jí na zvracení děkuji za odpověď

Odpověď [19.02.2020]

Dobrý den,
lze předpokládat, že před nasazením Valsacoru byl tlak vyšší a obtíže výraznější. Uváděná výše TK není zdaleka extrémní, ale výskyt příznaků a jejich intenzita je individuální záležitost. Nelze vyloučit ani jinou příčinu uváděných obtíží.. Většině hypertoniků nestačí k normalizaci TK jeden lék. Zdvojnásobení dávky léku nemá dvojnásobný účinek. Efektivnější způsob léčby je kombinace vhodných léků ve středních dávkách.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

Krevní tlak [Eva, 12.02.2020, dotaz č. 910]

Dobrý den pane doktore Měla jsem Holter a byly mi naměřeny hodnoty denní průměr 111/61 a noční 104/54 ,celkový 111/61. Holter mi nasadil v důsledku že se mi zvedl tlak v noci na 190 /90 Myslíte že bych měla brát léky na tlak Děkuji Eva Když jsem si měřila tlak sama doma týden, měla jsem tlak asi 2 x za týden večer 150/90. Je mi 68 let. Děkuji

Odpověď [19.02.2020]

Dobrý den,
během 24hodinového ambulantního monitorování TK se patrně nepodařilo vzestup TK zaznamenat. Vzestup TK na 150/90 mmHg není absolutně výrazný, ale při jinak nízkém TK je relativní vzestup TK celkem výrazný. Je vzestup TK spojen s nějakými obtížemi? Jak dlouho trvá? Krátkodobé přechodné zvýšení TK může být způsobené stresem nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Tlak [Jirka, 12.02.2020, dotaz č. 909]

Je mi 68 a lékařka mi po naměření tlaku 140/80 nasadila holtra.je tlak špatný?

Odpověď [18.02.2020]

Dobrý den,
jde o hraniční hypertenzi. Hodnota systolického TK je první zvýšenou (hypertenzní) hodnotou TK v ordinaci (TK 140 a/nebo 90 a výše mmHg). TK v ordinaci bývá falešně vyšší, takže použití holtra k rozhodnutí v hraničním případě je zcela na místě.

Může být zvýšení tlaku dočasné? [Mirek, 11.02.2020, dotaz č. 908]

Dobrý den pane doktore, je mi 52 let, s TK jsem dosud žádné problémy neměl. Chodím pravidelně dávat krev, takže několikrát ročně jsem tlak kontrolovaný měl. Nemám nadváhu, pohyb mi také není cizí a ani v životosprávě nijak nehřeším, V prosinci mi lékařka při periodické prohlídce naměřila vyšší hodnoty. Předpokládal jsem, že jde spíše o ordinační hypertenzi a začal se měřit i doma. Hodnoty jsem měl většinou lehce nad „normou“ 135/85, ale často mám vyšší tlak jen u diastoly. Minulý týden jsem absolvoval 24h měření holterem a na základě výsledků (podrobnosti zatím neznám) mi lékařka předepsala Tezeo 80mg. A teď se dostávám k mé otázce. Může být zvýšení tlaku dočasné? Způsobené např. stresovějším obdobím? Děkuji za odpověď

Odpověď [17.02.2020]

Dobrý den,
s věkem stoupá krevní tlak v populaci a zvyšuje se počet hypertoniků. TK se může zvýšit přechodně při zhoršení dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měl v režimových opatřeních nějaké rezervy, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.

liečba vysokého tlaku [Miroslav, 07.02.2020, dotaz č. 907]

Prajem dobrý deň pán doktor.Mám 59 rokov,výška 170,váha 70 kg, nefajčím,alkohol len príližitostne,dobrá životospráva.Pred cca 3 týždńami mi prišlo v práci nevolno(sedavá práca) a tlak vyletel na 195/115. diagnóza primárna hypertézia. V súčasnosti beriem Triplixan 5mg/1,25mg/5 mg 1x ráno cca o 07,00 hod.Pokles tlaku na hodnotu 105-110/70-75 dochádza cca medzi 13-16,00 hod. potom to postupne je na hodnotách 110-120/75-85 a keď idem spať cca 22,00 hod tak okolo 120/80..Bol som 7.02.2020 opeť u kardiologa ,ktorý mi povedal,že keď takto je nizky tlak pri použití triplixanu aby som ho prestal brať a dal si ho len vtedy ked mi tlak vystúpi nad 140/100.-tomuto jeho vysvetleniu celkom nechápem, keď beriem triplixan na zniženie tlaku . Mám otázku:1,nie je súčasna dávka triplixanu 5mg/1,25mg/5 mg privysoká?uvažujem brať len polovicu tabletky ráno a usledovať to 2,váš názor či mám prestať brať triplixan,keď 3 týždne ho beriem na zníženie tlaku . 3,je možné užívať Triplixan súčasne s cipralexom,ktorý mi predpísal neurológ?ďakujem vám za odpoveď. Miroslav

Odpověď [17.02.2020]

Dobrý den,
předpokládám, že ráno před užitím Triplixamu je tlak zvýšený, i když méně než při zjištění hypertenze. Asi se necítíte zcela dobře při nízkém TK v odpoledních hodinách. Lze zkusit nouzově rozdělit tabletu Triplixamu na poloviny, jednu podat ráno a druhou přidat při naměřeném vyšším TK večer. Možná stačí ještě nižší dávka, např. 1/3 tbl. ráno a 1/3 tbl. večer. Výhledově by stačila fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. Cipralex lze podávat současně s Triplixamem, ale je třeba počítat se zvýšením účinku Triplixamu na snížení TK.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léku 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení dávky a její částečný přesun na večer.
Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

tlak v ušších a hlavě [Dana, 07.02.2020, dotaz č. 906]

Dobrý den, mám už delší dobu problémy s bolestmi hlavy. Nejprve jsem si toho všimla při cvičení kdy jsem při předklonu citila nepříjemný tlak. Nevěnoval jsem tomu pozornost,přisuzovala jsem to páteři či stresu. Ted jsou ty boleti častejší a nepříjemnejší. Nejvýraznější jsou při námaze,ale mám je i v klidu. Tlak ted citím i hodne v uších anobčas bodave zabolí a někdy mi v nich i hučí. Máme doma docela velké problémy a je pravda že jsem na tom dlouhode psychicky špatně,dostala jsem se do špatných stavu a začla i méne jíst a zhoršila jsem si obecne životaprávu. Chci se zeptat zda by to mohlo být temito okolnostmi nebo to muže poukazovat na vážnejší problémy. Nechci zbytečne zatežovat v nemocnici kvuli blbosti. Děkuji předem za Vaši odpověd.

Odpověď [16.02.2020]

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z nich je vysoký krevní tlak. Stresy by ho mohly vyvolat i značně vysoký, i když jste dříve měla tlak v normě. V okolí nikdo nemá tonometr, aby Vás změřil? Při výrazně zvýšeném TK stačí stačí trojice měření po cca 1 min. s předcházejícím pětimunotovým klidem vsedě s opřenými zády.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením.
Pokud byly minulosti bolesti hlavy v souvislosti s krční páteří, je třeba vyhledat neurologa.
Jinak je třeba komplexní vyšetření cestou praktického lékaře.
Vyšetření neodkládejte, může jít o závažný problém. Výrazně vysoký tlak může např. vést v krátké době k mozkové cévní příhodě s trvalými následky.
S psychickou zátěží by mohl pomoci psychiatr.

tlak 150 104 82 [Libor, 07.02.2020, dotaz č. 905]

Dobrý den , dvě hodiny po podaní léku tezeo tlak neklesá děkuji Stachovec

Odpověď [16.02.2020]

Dobrý den,
po první dávce telmisartanu (účinná dávka Tezea) dojde v průběhu tří hodin postupně k poklesu krevního tlaku. Maximální redukce krevního tlaku se dosáhne obvykle v průběhu 4 až 8 týdnů od zahájení léčby a přetrvává během dlouhodobé terapie.
Antihypertenzní účinek trvá 24 hodin po podání přípravku včetně posledních 4 hodin před podáním následující dávky, jak bylo prokázáno ambulantním monitorováním krevního tlaku. Ve studiích kontrolovaných placebem po dávce 40 a 80 mg telmisartanu je toto potvrzeno poměrem minimálních a maximálních hodnot tlaku krve, který byl konzistentně nad 80 %.

Prestarium a efekt na vysoký krevní tlak u seniora [Hana, 06.02.2020, dotaz č. 904]

Dobrý den, pane doktore, moje maminka /75let/, se již asi10let léčí na VKT. Brala Prestarium Neo combi 5mg/1,25 a poslední rok si často stěžuje na motání hlavy a únavu, závratě. Při změření tlaku se tlak dostal hlavně večer na hodnoty i 86-88/57-59!, přestože ráno je tlak cca 140-145/80-90. Při požadavku lékaře na změnu medikace při těchto výkyvech-ji předepsal Prestarium 10mg Forte s tím, že se jedná o slabší lék. Výsledek po týdnu užívání je, že ráno má 135-158/85-90 a večer 109-110/55-63. Ráno má tedy horní tlak vysoký a večer má dolní tlak extémně nízký..Prosím Vás velmi o radu, jakou medikací tuto situaci řešit, popř. jaké pracoviště má maminka navštívit mimo praktika, mamince hlavně večer není dobře a mám o ni strach. Děkuji Vám moc za odpověď! Hana

Odpověď [15.02.2020]

Dobrý den,
zkuste nouzově nožem rozdělit tabletu Prestarium Neo Forte, ½ tbl. podat ráno a druhou půlku večer. Je třeba zvážit kontrolu ledvinných funkcí, resp. najít vysvětlení pro výrazný přechodný pokles TK během dne při dosud vyhovující medikaci.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a pak znovu při změněné léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

lečba vys.TK [Jan, 05.02.2020, dotaz č. 903]

Manželka má vys.TK hlavne odpoledne,ráno 140/70 odpoledne kolem 200/75 a puls 56,prý má neurogenní hypertensi,ale ledviny fungují na 30%.Užíva Valsacor a Moduretic,predtím Tenaxum a Amlopin.

Odpověď [15.02.2020]

Dobrý den,
funkci ledvin, výběr léků a jejich dávkování by měl posoudit nefrolog nebo specialista na hypertenzi.
Krevní tlak by se měl optimálně pohybovat v normálním rozmezí celých 24 hodin. Je třeba zvážit přidání třetího léku ke stávající dvojkombinaci.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Vysoký tlak [Mimi, 04.02.2020, dotaz č. 902]

Dobrý deň, minulý rok po kolapse s vysokým tlakom 200/100 som dostala prestane 5/5 ráno a tenaxum večer. Potom mi ho môj kardiológ vymenil za isoptin 120 z dôvodu zistenia sekundárnej hypertenzie a ten užívam večer z dôvodu výkyvov tlaku najmä v noci. Napriek tomu mi tlak skáče. Ráno mám 110-130/90, doobeda ešte drží, ale po cca druhej mi stúpne aj na 170/106 a cítim tlak na hrudi akoby mi niečo sedelo na hrudi. Po užití mám pocit pálenia v hrudi je to normálne, alebo je to prejav inej formy ako arteriovej hypertenzie?

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
na začátku kolem kolapsu při výrazně vysokém TK jste tlak na hrudi neměla nebo jste ho nevnímala a při užívání Prestance a Tenaxum patrně také ne. Léčba 3 léky TK patrně normalizovala. Znamená to, že místo tří léků na snížení tlaku berete pouze Isoptin 120 1x denně večer? Pak není divu, že je léčba málo účinná. Účinku s časem ubývá i u dlohodobě účinných léků a TK stoupá. Je třeba zvážit zvýšení dávky Isoptinu, resp. podání ráno a večer, event. i přidání dalšího léku do kombinace. Problémy po změně léčby byste měla reklamovat u lékaře, který je nasadil a který Vás nejlépe zná.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.

Produkt DETONIC a zvláštní výsledky mého měření [Martina, 04.02.2020, dotaz č. 901]

Dobrý den, prosím pěkně mám dotaz. Léčeila jsem se v minulosti 5 let klasicky na vysoký tlak, problém byl hlavně ve vyšším diastolickém, hodnoty průměrně 130/ 97, občas i 130/100… po léčbě léky se upravil. Po prodělané rakovině a změně životního stylu byl dlouhodobě průměrně 128/73. Tudíž jsem léky přestala brát. Po 2 letech neužívání léku mám podivné výkyvy. 3- 4 dny tlak v pořádku, jak jsem uvedla, poté náhle den, dva průměrem 150/100. Proto nakonec sním 1 tabletku ( tu dle předpisu), a zas tlak 3-4 dny poměrně nízký, i 117/72… Nevím, co s tím mám dělat. Nevím, zda ty léky brát, nejsem zastáncem zybtečné chemie, ale tlak se pak upraví zas po té jedné tabletce. A také vím, že takto se prášky na tlak neberou. Druhý můk dotaz směřuje na reklamní kampaň na ůdajně přírodné produt na hypertenzi -DETONIC. Někde ho zas inzerují, že je proti úniku moči. Přijde mi to, jak podvodná reklama. Má Vaše společnost povědomí o tomto produktu? Nerada bych naletetěla. Děkuji pěkně za radu a přeji příjemný den, Böhmová Martina, Ostrava

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
vzestupy TK by mohly být navozené stresy nebo jde o záchvatovitou hypertenzi vyžadující k potvrzení nebo vyloučení příčiny speciální vyšetření.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.
Detonic je patrně potravinový doplněk (dle internetu není na recept), protože jsem ho nenašel v seznamu léků Státního ústavu pro kontrolu léčiv, tj. není (zatím?) u nás registrován. Proto Vám ho nedoporučuji užívat.

Tonanda a třezalka [Jiri, 04.02.2020, dotaz č. 900]

Dobry den, užívám na vysoky tlak Tonandu 4/5 1,25mg , jednu tabletu ráno. v příbal.letáku je uvedeno že užívání třezalky může ovlivnit účinnost. Mel jsem v planu užívat současně i bylinne tablety Fyrosan S, avšak ve složení je extrakt z třezalky uveden. Myslíte tedy že užívání Fyrosanu S by mi opravdu mohlo uškodit? dekuji za Váš názor jiri N

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
třezalka působí lehké snížení TK, takže při současném podání s Tonandou může lehce potencovat (zvýšit) její antihypertenzní (tlak snižující) účinek. Chce to vyzkoušet. Opatrně přidejte Fyrosan S v pomalu se zvyšující dávce v rámci doporučeného dávkování.

Vysoky tlak v noci [Dominik, 04.02.2020, dotaz č. 899]

Jsem sportovec,52 let,nekouřím a dodržuji životosprávu. Měl jsem dobrý tlak 120/80 celoživutně. Přesto jsem začal v prosinci trpět závratěmi a začátkem roku mi byla praktickým lékařem po měření přístroje Holter zjištěn tlak 150/100 . Pocitově to odpovídalo, mravenčení kolem hlavy, úzkost, slabost . Byl mi doporučen lék Prenessa 4mg . Přes den mi lék tlak snížil, ale v noci jsem se dostal několikrát do krize 180/120 -slabost,pot,studené končetiny, brnění, větry, prekolapsální stav . Pohotovost mě odvezla do nemocnice, kde hodnoty klesly 140/95 . Další noci se opakuje stejný příběh a zkusil jsem si i vzít 1 prášek ráno a jeden před spaním . Ves stejné časy 20:00 2:00 5:00 se dostávám do krize. Jsem bezradný a jen čekám na rozednění . Vyšetření srdce, hlavy dopadly výborně a nevím kam se obrátit o pomoc. Děkuji za radu předem.

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
líčení Vašich obtíží vzbuzuje podezření na záchvatovitou hypertenzi, která většinou vyžaduje speciální vyšetření.
Obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

výsoký krevní tlak [Hanka, 03.02.2020, dotaz č. 898]

Z vysokým krevním tlakem se léčím 10 let. Nyní mám 74 let a loni se mi objevila arytmě, prošla jsem vyšetřením, týdenním monitoringem, užívala jsem Prestarium 10 neo forte1/2, a Orcal 1/2 ráno a večer 1/4 Nebilet 5mg. Arytmě zmizela, srdce bije pravidelně. Zrovna na silvestra jsem jela na pohotovost kvůli tepu. TK 152/94, tep 132. Změnili mi léky přidali mi Prestarium ještě 1/2 odpoledne a 1/2 Nebiletu večer. Orkal vysadili. Nyní se tlak nejčastěji pohybuje 148- 159/ 82-96. Mám jít zase na holter za 14 dni, mám to nějak řešit okamžitě nebo počkat?

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
předpokládám, že Nebilet byl nasazen se znalostí arytmie (jejího obrazu na EKG). Od zvýšení dávky Nebiletu na ½ tbl. večer se zřejmě již arytmie (rychlá srdeční akce) neobjevila. Z hlediska normalizace hypertenze je však uváděná kombinace léků nedostatečná. Krátkodobě byste mohla přidat ke kombinaci ¼ tbl. Orcalu a při neúčinnosti původní dávku ½ tbl. Situaci byste mohla dokumentovat domácím měřením TK, pokud se již nerealizoval „tlakový holter“.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.

Tolura 80 / Tezeo 80 [Marcela, 03.02.2020, dotaz č. 897]

Dobrý den, léky na vysoký tlak užívám už cca 20let. Je mi 46 let. Ráno jsem brala Toluru 80 a večer Cynt 0,4. Z důvodu časté nedostupnosti mi byla Tolura vyměněna za Tezeo. Tyto léky beru cca 2 měsíce a myslím, že od té doby mi hlavně v klidu skoro každý den buší zrychleně srdce a jsem hned po ránu ospalá. Četla jsem v příbalovém letáku, že to mohou být vedlejší účinky. Mohla toto způsobit záměna léku? S Tolurou jsem tento problém neměla. Děkuji za odpověď

Odpověď [14.02.2020]

Dobrý den,
je to málo pravděpodobné, že by Tezeo (chemicky identická účinná látka telmisartan) ve stejné dávce působilo uvedené nežádoucí účinky. Bylo by vhodné dokumentovat TK a srdeční frekvenci během obtíží. Nelze vyloučit záchvaty arytmie včetně nebezpečné fibrilace síní.

Praktický lékař by Vám měl zajistit dlouhodobou monitoraci EKG. Neodkládejte návštěvu lékaře. I z hlediska obstarání a vyzkoušení telmisartanu od dalšího výrobce, kromě dříve dobře snášené Tolury nejlépe originální Micardis.

TK [Jozef, 03.02.2020, dotaz č. 896]

mam vysoky TK kolko mozem naraz uzit tensiomu a mozemto kombinovat s nitroglycerinom pod jazyk?

Odpověď [12.02.2020]

Dobrý den,
Tensiomin se používá při nebezpečně výrazném vzestupu TK, tj. na TK 180 a/nebo 110 mmHg a výše. Lze ho používat podle potřeby i několikrát denně a současně pomalu zvyšovat chronickou léčbu podle pokynů lékaře. Nevím, proč chcete kombinovat Tensiomin s Nitroglyceriem – kvůli rychlejšímu poklesu TK nebo máte současně bolesti na hrudi? Bolest na hrudi nemusí nutně znamenat výrazné zúžení věnčitých tepen a hrozbu srdečního infarktu. Bolesti na hrudi může vyvolat samotný výrazně zvýšený tlak.
Neexperimentujte! Takovou situaci by měl řešit Váš praktický lékař nebo záchranná služba nebo příjmová ambulance interního oddělení.

Nízký krevní tlak [Jana, 01.02.2020, dotaz č. 895]

Dobrý den.Beru léky na vysoký tlak už od 35 let nyní mám 59 let .Poslední rok jsem měla tlak kolísavý.Brala jsem Agen,Betaloc a lozap H a večer lozap.Pak mě lékař naordinoval Nebivol půlku ráno a lozap ráno agen už jsem nebrala.Hodnoty TK jsem měla nízké kolem sys.100 a dia. zase občas 90-100 tak jsem zase dostala lozap H místo lozapu. Nyní mám zase hodnoty sys.90-100 a dia.70-85.Jinak beru ještě jiné léky na crohna kortikoidy budenofalk,pentásu, calcium, vigantol, magnosolv, Forsteo,clexan,lanzul,kinito a seretide. Nevím co by mě můj TK mohlo upravit aby byl v normě.Děkuji za odpověd Jana

Odpověď [12.02.2020]

Dobrý den,
máte velmi malý rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem. Není jasné, zda to bylo již dříve před nasazením posledních léků na snížení tlaku. Berete řadu dalších léků, z nichž některé mohou ovlivňovat krevní tlak. Který lék jste začala brát v posledním roce, kdy se objevil kolísavý TK? Forsteo? V případě nízkého tlaku po část dne by se v té době mělo podat léků na snížení TK méně a přesunout je na dobu, kdy je TK zvýšený. Podle Vašeho popisu není jisté, zda doposud neberete současně Betaloc a Nebivolol, léky ze stejné skupiny. Buď jeden nebo druhý.

Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). K tomu je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Měřením TK po hodině s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Oba vytištěné záznamy TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz.

Vysoký Dia tlak [Ivana, 31.01.2020, dotaz č. 894]

Dobrý den pane doktore, mám vysoký spodní tlak v rozmezí 95-105. Horní mám v normě +-135-140. Je nutné nasadit léčbu co nejdříve a nebo zkusit prozatím léčbu přírodní cestou. Tento tlak mám cca 1/2 roku. Děkuji za odpověď.

Odpověď [01.02.2020]

Dobrý den,
pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.
Dle uváděných rozmezí TK je pravděpodobné, že máte zvýšený jak systolický, tak diastolický TK.
I kdybyste neměla další rizikové faktory kardiovaskulárních chorob (cukrovka, zvýšený cholesterol, obezita), které by zdůvodňovaly ještě dřívější zahájení léčby léky než za 3 měsíce použití tzv. režimových opatření (redukce hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybu). Ty by se měly kombinovat i s nasazenou farmakologickou léčbou. Pokud byste měla v režimových opatřeních nějaké rezervy a uplatnila je, TK by se snížil a mohla by se snížit dávka léku již nasazeného léku nebo ho úplně vysadit Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Na významný efekt potravinových doplňků můžete zapomenout, protože nemají ve velkých studiích spolehlivě prokázaný účinek na snížení TK a odborná doporučení proto žádný z nich nedoporučují.

Vhodná denní doba pro užívání léku na vys. krevní tlak. [Lubomír, 30.01.2020, dotaz č. 893]

Dobrý den. Chci se zeptat kdy je nejvhodnější užití léku na vys. tlak. Na internetu proběhla zpráva že podle nějaké studie je lepší užívat lék na tlak večer. Užívám RAMIPRIL H Actavis 2,5mg/12,5mg, 1x denně ráno.

Odpověď [01.02.2020]

Dobrý den,
ideální by bylo, kdyby se TK léčeného hypertonika pohyboval po celou dobu 24 hodin pohyboval v mezích normy. Účinku dlouhodobě (24 hodin) působících léků časem ubývá, ale měl by na konci dávkovacího období dosahovat minimálně 50% maximálního účinku léku. Ráno je účinek léků z předchozího dne nejslabší před novou dávkou léků, ale TK u každého vlivem 24hodinového hormonálního cyklu brzy ráno stoupá. Antihypertenzíva se obvykle podávají ráno, protože TK při fyzické a psychické zátěži během pracovního dne stoupá. Jedna práce s 24hodinovým ambulantním monitorováním TK ukázala, že průměrný TK za 24 hodin je o něco nižší při podání léku večer ve srovnání s obvyklým podáním léku ráno.
Užíváte Ramipril H Actavis, což je fixní dvojkombinace ACE inhibitoru ramiprilu a diuretika hydrochlorothiazidu (HCTZ). Nelze vyloučit, že byste kvůli močopudnému účinku HCTZ musel při jeho večerním podání chodit v noci častěji močit.
Pro posouzení kontroly hypertenze mimo ordinaci je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní). Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí při stávající a pak znovu při upravené léčbě s přesunem Ramiprilu H na večer, resp. před spaním -viz elektronický záznamník TK zde v poradně ke stažení s podrobným vysvětlením. Vytištěný záznam TK předejte praktickému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby hypertenze.
Měření TK tonometrem s manžetou na zápěstí je však nepřesné.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

Dotaz 20.04 2020 15:05 [Vasek, 20.04.2020, dotaz č. 995]

Odpověď [23.04.2020]

Problémy s krvným tlakom [Katarina, 20.04.2020, dotaz č. 994]

Odpověď [22.04.2020]

Rozdíl mezi léky na tlak : Prestarium Neo Combi (10/2,2) a Perinpa (8/2,5) [Aleš, 19.04.2020, dotaz č. 992]

Odpověď [21.04.2020]

Prestarium neo – vedlejší účinky [Stanislav, 19.04.2020, dotaz č. 991]

Odpověď [21.04.2020]

kombinace léků [roman, 18.04.2020, dotaz č. 990]

Odpověď [21.04.2020]

Lieky [Katka, 17.04.2020, dotaz č. 989]

Odpověď [20.04.2020]

vysoký tlak [Zuzana, 17.04.2020, dotaz č. 988]

Odpověď [20.04.2020]

Lozap H a koronavir [Jitka, 16.04.2020, dotaz č. 987]

Odpověď [20.04.2020]

vysoký krevní tlak [Kamila, 16.04.2020, dotaz č. 986]

Odpověď [20.04.2020]

Lusopress [Yveta, 16.04.2020, dotaz č. 985]

Odpověď [20.04.2020]

Malý rozdíl tlaků (sys-dia) [Jitka, 15.04.2020, dotaz č. 984]

Odpověď [20.04.2020]

Velmi špatná erekce. [Mirek, 13.04.2020, dotaz č. 982]

Odpověď [20.04.2020]

Tlak [Ivan, 11.04.2020, dotaz č. 981]

Odpověď [12.04.2020]

užívání léku na TK – ráno nebo večer? [Pavel, 10.04.2020, dotaz č. 980]

Odpověď [25.04.2020]

Užívání léku Triplixam [Jana, 09.04.2020, dotaz č. 979]

Odpověď [11.04.2020]

měření tlaku [Jiří, 09.04.2020, dotaz č. 978]

Odpověď [11.04.2020]

Zmena leku [Petr, 08.04.2020, dotaz č. 977]

Odpověď [11.04.2020]

Doplnění lékové formy bylinkami [Luboš, 06.04.2020, dotaz č. 976]

Odpověď [10.04.2020]

Cosyrel [Jiřina, 03.04.2020, dotaz č. 975]

Odpověď [05.04.2020]

test [Martina, 03.04.2020, dotaz č. 974]

Odpověď [05.04.2020]

potřeba snížit krevní tlak [EDA, 31.03.2020, dotaz č. 973]

Odpověď [01.04.2020]

Přípravek Detonic [Kamila, 31.03.2020, dotaz č. 972]

Odpověď [05.04.2020]

Vysadenie liekov [Koso00, 31.03.2020, dotaz č. 971]

Odpověď [30.03.2020]

onkologický pacient [Katka, 28.03.2020, dotaz č. 969]

Odpověď [27.03.2020]

Horkost [Petra, 26.03.2020, dotaz č. 968]

Odpověď [26.03.2020]

Vysoký draslík [Pavla, 25.03.2020, dotaz č. 967]

Odpověď [24.03.2020]

Nežádoucí účinky kombinace léků Tezeo 80, Agen 5mg a Betaloc 50 [Radek, 24.03.2020, dotaz č. 966]

Odpověď [24.03.2020]

návaly krve do hlavy po změně medikace při vysokém tlaku [Ludmila, 24.03.2020, dotaz č. 965]

Odpověď [24.03.2020]

Užívání triplixamu 10/2,5/10 a koronavir [Vojtěch, 24.03.2020, dotaz č. 964]

Odpověď [25.03.2020]

Prestarium neo vs prestarium neo combi [Neokop, 24.03.2020, dotaz č. 963]

Odpověď [23.03.2020]

Křečové žíly [Josef, 23.03.2020, dotaz č. 962]

Odpověď [25.03.2020]

Co s tlakom? [Zara, 23.03.2020, dotaz č. 961]

Odpověď [25.03.2020]

Prestarium a Corona virus [Igor, 23.03.2020, dotaz č. 960]

Odpověď [25.03.2020]

vyšší spodní tlak [Ivana, 22.03.2020, dotaz č. 959]

Odpověď [24.03.2020]

Tlak [Lucia, 22.03.2020, dotaz č. 958]

Odpověď [23.03.2020]

Dotaz 21.03 2020 18:07 [Eva, 21.03.2020, dotaz č. 957]

Odpověď [23.03.2020]

porovnání léku Irbesartan a Prestarium Neo [Dagmar, 20.03.2020, dotaz č. 956]