Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Medikace při vysokém TK [František, 18.03.2024, dotaz č. 2200]

Vážený pane doktore, prosím o Váš odborný názor. Jsem aktivní sportovec 52 let, výška 175cm, váha nyní 78kg. Dva roky zpět při pravidelné roční prohlídce mi byl obvodním lékařem zjištěný vysoký tlak v ordinaci 145/90. Byl nasazen holter s průměrným celodenním tlakem 128/80/TF58. Vzhledem k hodnotám cholesterolu předepsána medikace. (HDL-1,41 LDL-3,72 nonHDL-4,22 Cholesterol-5,63 IA-3,99 AIP-0,11). LIPERTANCE 20/5/5. Léky jsem neužíval, zkusil upravit životosprávu a váhu snížil o 10kg. Po roce při další kontrole v ordinaci opět stejný vysoký TK. Cholesterol se údajně téměř nezměnil. Přitom doma při měření přístrojem OMRON EVOLV podle Vaší metodiky vyšel po týdnu kontinuálního měření 122/73/TF44. Záznam posledního týdne přikládám do přílohy. Je opravdu nutná medikace v tomto případě? Možná bych se nad medikací ani nepozastavil a přijal ji, pokud by mi velice nevybíravým způsobem nebylo sděleno, že prostě moje snaha nemá žádný vliv a léky prostě budu užívat. Slova lékaře jsou zde nepublikovatelná. Svého lékaře navštěvuji již cca 25let, za tu dobu jsem byl pouze 3x nemocen. Poprvé jsem měl vyšší tlak až v padesáti letech, kdy mi bylo sděleno, že v padesáti přeci nemohu odejit z ordinace úplně zdravý. Jeho chování beru jako minimálně nevhodné a netajím se tím, že nyní navštěvuji ordinaci velice nerad. Čemuž přisuzuji i vyšší hodnoty tlaku v ordinaci. Velice děkuji za Vaší odpověď.

Odpověď [22.03.2024]

Dobrý den,
dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, solení a pohyb) na optimální úrovni brání vzniku hypertenze. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Význam jednotlivých faktorů je individuální, takže ani výrazné zhubnutí proti očekávání u Vás nepřineslo pokles TK ani cholesterolu.

Výsledek z holterovského celodenního průměru TK je hraničně v mezích normy, pokud tím myslíte 24 hodin (pod 130/80 mmHg) a ne průměrný TK v denní době (méně než 135/85 mmHg). V ordinaci lékaře se často naměří falešně vyšší tlak (140/90 mmHg a výše) díky efektu bílého pláště a pokud je současně doma TK v mezích normy (jako u Vás dle přiloženého záznamu TK), jde o hypertenzi bílého pláště, která pro svého nositele znamená riziko kardiovaskulárních příhod větší než pro jedince s normálním TK u lékaře, a mělo by se zvážit nasazení farmakoterapie. Dalším důvodem navíc pro kladné rozhodnutí může být přítomnost dalších rizikových faktorů (zvýšený cholesterol, cukrovka, kouření) nebo známek orgánového poškození (zbytnění levé komory dle ECHa, nadlimitní výskyt albuminu v moči, snížené renální funkce a další).

Myslím, že nasazení léku na snížení TK je proto na místě stejně jako nasazení léku na snížení cholesterolu. Lipertance obsahuje kromě atorvastatinu ale 2 léky na snížení TK – kromě perindoprilu ještě amlodipin. To mi připadá vzhledem k Vašemu hraničnímu tlaku příliš. Stačila by monoterapie perindoprilem (Prestarium Neo 5 mg), zpočátku raději v poloviční dávce ½ tbl. S nasazením nejslabší varianty fixní kombinace atorvastatin + perindopril 10/5 (Euvascor) bych počkal dle výsledků domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenze [Adam, 16.03.2024, dotaz č. 2199]

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, telmisartan 40 mg mi nesnižuje v kombinaci s lerkanidipinem 20 mg dostatečně tlak. Je častý postup natitrovat telmisartan na 80 mg? Děkuji. S pozdravem AN

Odpověď [21.03.2024]

Dobrý den,
telmisartan lze zvýšit na 80 mg denně, což je i obvyklá maximální dávka. Pokud to nestačí, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg (1/4 tbl.) Indapamidu PMCS 2,5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Pokles tlaku při nové medikaci [Miloš, 16.03.2024, dotaz č. 2198]

Po aplikaci stentu v ACD doplneny leky na TK na kombinaci: Moxonidin 0,4 Amloratio 10 Tezeo 80 Concor COR 2,5 (nový -výměna za betaxu) Lipanthyl 267 Torvacard Neo 40 (nový) Trombex 75 (nový) Controloc 40 (nový) Milurit 200 Warfarin 3/5 (mam zjištěnou leiden mutaci jiz 25 let) Dotaz: po užití concor cor 2,5 i v davce 1/2 tablety do 2-3 hodin pokles tk na hodnoty pod 100 sys a pod 60 dia. Muzu jen lezet. Navrat k normalni hodnote az pozdeji odpoledne. Nová medikace je jiz 10 dnů. Dekuji predem za radu jak dál. Zatim v neschopence ale pro pracovni proces nepouzitelne. Zdravi Miloš ( r.n. 1962)

Odpověď [21.03.2024]

Dobrý den,
lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta. Když se stane něco neočekávaného, je třeba co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře, který má o Vás nejvíce informací. Případně si domluvte dřívější termín kontroly.

Pokud se neměnily dávky a podání léků ráno a večer všech léků snižujících TK na ranní podání a do hry nevstoupily léky na jiné choroby (např. proti depresi), které jste dříve nebral a které by mohly interferovat s léky na snížení tlaku, je tak výrazný pokles TK po výměně Betaxy za ConcorCor těžko pochopitelný. Není také jasný důvod této výměny – nějaký nežádoucí účinek Betaxy (přílišné zpomalení tepu nebo nesnášenlivost nebo její menší vhodnost pro sekundární prevenci)? Jinak by nic nebránilo se kvůli nalezení příčiny poklesu TK se alespoň přechodně vrátit k Betaxe.

Nemá cenu, abych dále spekuloval, co se ještě mohlo stát a doporučoval přesun části léků na večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Medikace [Lucie, 15.03.2024, dotaz č. 2197]

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je běžné užívat současně valsacombi, orcal neo,rilmenidin a betaloc? Nemůže tato kombinace způsobovat hyperglykémii?

Odpověď [21.03.2024]

Dobrý den,
výše uvedené léky se používají ke snížení krevního tlaku. Některé si vybíráme také kvůli dalším příznivým vlastnostem. Možná to je důvod pro zařazení Betaloku a Rilmenidinu. Jako čtvrtý lék do kombinace se používá nejčastěji spironolakton. Mohou mít také nežádoucí účinky, čemuž se při výběru pětikombinace nevyhneme.

K hyperglykemii vedou nejčastěji a nejvíce některá diuretika – hydrochlorothiazid ve fixní dvojkombinaci Valsacombi, podstatně méně Betaloc a zcela vzácně i Orcal. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku. Negativní vliv zvýšení glykémie obvykle převáží pozitivní vliv snížení tlaku. Glykémii snižuje zhubnutí a pohyb.

Vysoký tlak v noci [Roman, 15.03.2024, dotaz č. 2196]

Dobrý den pane doktore, už jsem Vám kdysi psal asi v roce 1999 mně byl zjištěna kolísavá hypertenze na který jsem bral Presid 5mg, ovšem na začátku minulého roku, již přestal onen Presid dostačovat, tak po různých zkouškách léků, mně MUDr. předepsal TRIPLIXAN 5/1,25/5mg jednou denně, což pomohlo přes den, ale večer to bylo již nedostačující, tudíž mně bylo přidáno dávkování a TRIPLIXAN užívám ráno a večer, což mně pomohlo, ale občas a nepravidelně mám tlak např. ve 2h v noci 157/91 což mě budí. Když jsem toto řekl MUDr., řekl mně, že si myslím, že když to je jen jednou za čas, že si na to budu muset zvyknout a že si myslí, že je medikace dostačující, že by mně jinak snížil tlak už moc. Tak jsem se chtěl zeptat, zdali by medikace nešla zvýšit alespoň jen na tu noc, jelikož přes den o tlaku téměř nevím, mám s ním potíže pouze v noci? A další otázka je, když mně ten tlak někdy v noci pozlobí, tak jsem pozoroval, že to bylo mimo jiné, když jsem si dal doma při práci asi tak v 17h jedno pivko a jednoho panáčka vaječného koňaku, protože jsem si večer v 21h měřil tlak měl jsem hodnoty 126/70 a druhé měření 118/68, po měření jsem užil TRIPLIXAN na noc a přesto jsem měl ve 3h ráno tlak oněch 157/91, byl jsem zpocený a nemohl jsem do rána spát, jelikož takto mně to většinou dělá a jelikož se to stalo několikrát, tak se mně to nezdá již jako náhoda a tak bych se chtěl zeptat, jestli by mohl mít můj organismus nějaký druh intolerance a takto zvyšovat tlak i na takto malé množství alkoholu a ještě tak dlouho po užití? Děkuji za odpověď.

Odpověď [19.03.2024]

Dobrý den,
souvislost nočního vzestupu TK s požívaným množstvím alkoholu kolem 17 hodin je nepravděpodobná. Neberete nějaké další léky, které by mohly interferovat s účinkem léků na snížení TK? Lze zkusit užít večerní dávku Triplixamu později během večera, případně až na noc před spaním za kontroly TK – viz 2. způsob měření TK jeden den od rána do večera.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hloh [Zuzana, 15.03.2024, dotaz č. 2195]

Dobré den,maminka 65let se léčí dlouhodobě na hypertenzi,uziva lék rano i večer,ale někdy se ji strane že večer před užitím leku na tlak klidne i 180/100…nyni měla i vysoke tepy..na kareio dochází pravidelně,leky na cholesterol taky bere jak má,, možná jí vadí zmeny počasí které ted panují.. napadlo me zda by ji nepomohla tinktura z hlohu nemáte zkušenost! Děkuji

Odpověď [19.03.2024]

Dobrý den,
vypadá to, že Vaše maminka bere pouze jeden lék rozdělený na ranní a večerní dávku. I kdyby to byly dva léky, jeden ráno a druhý večer, je třeba přidat další lék do kombinace. Není jasné, zda rychlou srdeční frekvenci vyvolávají léky na snížení tlaku nebo je současně přítomná nějaká arytmie. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, je třeba si vyjednat u kardiologa dřívější kontrolu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhledem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Lieky [Dada, 15.03.2024, dotaz č. 2194]

Dobrý deň.Pan doktor mám 64 rokov,žena lieky na tlak užívam 30 rokov,teraz som začala užívať Mixor 80/5,jeden krát denne večer,lebo v noci mám väčšinou vysoký tlak a dvakrát denne betalok zok 50 mg 2 krát večer a ráno.. Tulip 1 krat denne.je toto dobrá kombinácia liekov?Keď som celý život uzivala lieky typu perindoprilarginin,amlodipin,indapamid. Plus k tomu betablokator niaký.Telmisartany som ešte neuzivala ale tá prvá voľba sa mi zdala lepsia.A teraz na odvodnenie už rok neberiem nič, vraj nepotrebujem.Lenze tie toxické látky v ladvinach sa mi menej vyplavujú,pretože mocim menej aj keď pijem.Cez deň dva krát len tak málo.A v noci niekedy idem aj tri krát.Co mi prosím poradíte?

Odpověď [17.03.2024]

Dobrý den,
není jasné, proč neužíváte uvedenou trojici léků. Měla jste kašel po perindoprilu? Amlodipin berete i nyní ve fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu ve variantě Mixor 80/5. Nyní žádný močopudný lék neberete. Pro jeho potřebu by mohla také svědčit tvorba otoků, především nohou, vzestup hmotnosti proti dřívějšku, zmenšení objemu moči za 24 hodin výrazněji pod 1 litr a změny v laboratorních parametrech. Pokud Vás proti dřívějšku obtěžuje i jen samotná potřeba močení v noci dokonce 3x, je třeba zvážit návrat k původní medikaci obsahující indapamid nebo její mírné úpravě (telmisartan místo perindopril?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký spodní diastolický tlak [JANA, 14.03.2024, dotaz č. 2193]

Dobrý den, je mi 55let a u lékaře mi poslední dobou (2roky) naměří vždy vyšší spodní diastolický tlak (100 až 110). Je možné jej upravit bez léků a jak? Děkuji za informaci

Odpověď [17.03.2024]

Dobrý den,
jste si zřejmě jistá, že Váš systolický tlak je v normě. Nejčastěji bývají obě hodnoty TK zvýšené, u seniorů převažuje zvýšený samotný systolický TK. Nejméně častý je zvýšený samotný diastolický TK. Patrně bude nutné brát léky na snížení TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 13.03 2024 18:29 [Dana, 13.03.2024, dotaz č. 2192]

Dobrý den chtěla bych vás poprosit je mi 51 let už 2 roky mě trápí vysoký tlak mám už asi 6 Teri léky vyměněné tezeo agen lussopress lozap už přesně nevím po všech mi nebylo dobře už nevím co dělat jaké léky by jste mi doporučil po1 otékají nohy pak zas průjem a celkově zlé někdy mám tlak 180 na 99 moc děkuji

Odpověď [17.03.2024]

Dobrý den,
nohy otékají nejspíše po lécích skupiny blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu, mezi které patří Agen a Lusopress. Výskyt a intenzita nežádoucího účinku stoupá s dávkou léku. Je tedy lepší kombinovat více léků v menších až středních dávkách. V kombinaci 3 a více léků by jeden z nich mělo být diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

náhrada léku [Václav, 13.03.2024, dotaz č. 2191]

Dobrý den, Kapidin 10mg předepsaný lékařem lze nahradit lékem Lercanidipine Medreg 10mg vydaným v lékárně z důvodu nedostatku Kapidinu ? Děkuji za odpověď

Odpověď [12.03.2024]

Dobrý den,
oba léky obsahují stejnou účinnou látku lercanidipiun vyráběné dvěma různými firmami. Měly by být stejné a lze je tedy zaměnit. Výjimečně by mohl být nějaký rozdíl v jejich snášenlivosti, protože když dva dělají totéž, nemusí to být totéž.

Tritace nebo Tezeo na vysoký tlak [Viera, 13.03.2024, dotaz č. 2190]

Dobrý den, zhruba 7 let užívám na vysoký tlak Tritace, v poslední době 5 mg. Začal se u mě vyskytovat dráždivý suchý kašel a lékařka mi medikaci doplnila o Hydrochlorothiazid. Dnes mi jiný lékař předepsal místo Tritace lék Tezeo. Postupně bych prý mohla vysadit i Hydrochlorotihiazd, který odvodňuje. Po přečtení nežádoucích účinků u Tezeo jsem velmi na pochybách, zda ho užívat. Je tam od zánětů horních cest dýchacích, přes zpomalení srdeční činnosti, deprese, záněty močových cest, otoky v obličeji až po selhání ledvin. Prosím o objektivní radu, zda Tezeo doporučujete, jaká je s tímto lékem zkušenost a zda není lepší ponechat Tritace v kombinaci s Hydrochlorothiazidem? Po Tritace je dušnost a suchý kašel a asi trochu otoky rukou. Děkuji Vám.

Odpověď [14.03.2024]

Dobrý den,
každý lék má nějaké nežádoucí účinky. Je s podivem, že se suchý kašel objevil až po řadě let, zřejmě v souvislosti se zvýšením dávky Tritace. Nežádoucí účinky jsou častější a intenzívnější se stoupající dávkou léku. Přidání Hydrochlorothiazidu k Tritace ukazuje na to, že ani zvýšená dávka Tritace nestačila k normalizaci TK.

Tezeo patří do skupiny sartanů, které jich mají z léků na snížení krevního tlaku nejméně a vyskytují se opravdu vzácně. Tezeo v dávce 80 mg by mělo být zhruba stejně účinné jako 5 mg Tritace. Dávku Hydrochlorothiazidu lze podle naměřených tlaků snížit na ½ tbl. (12,5 mg) až event. vysadit -viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vyšší krevni tlak [Denis, 12.03.2024, dotaz č. 2189]

Zdravím, mám 32 let a můj průměrný krevní tlak je 138/93 těp 88. Chci se zeptat jestli to je v normě nebo to je třeba řešit léky? Děkuji za odpověď

Odpověď [12.03.2024]

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se Váš tlak během 3 měsíců ovlivněním faktorů zdravého životního stylu neznormalizuje, je na místě navíc i farmakologická léčba. Záleží také na přítomnosti tzv. orgánového poškození působením hypertenze – zbytnění levé komory srdeční, přítomnost aterosklerózy v tepnách, výskyt bílkovíny v moči. Roli hraje i přítomnost dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů – vysoký cholesterol, cukrovka, kouření a obezita. Při zjištění známek orgánového poškození a/nebo rizikových faktorů se farmakologická léčba při Vašem průměrném tlaku zahajuje ihned.

Bylo by vhodné zjistit příčinu rychlé srdeční frekvence – zvýšená funkce štítné žlázy? Sama o sobě představuje také další rizikový faktor.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rivocor a pulz [Jozef, 12.03.2024, dotaz č. 2188]

Dobry den beriem rivocor 2,5 mg na extrasystoly. Ide o to, ze s pulzom som nikdy problem nemal pred uzivanim liekov. Ale ako beriem lieky moj pulz vecer ked si lahnem je len okolo 55-58. Mne sa to zda uz velmi malo. Volal som lekarovi a ze ked nieje pod 50 nemam sa nicoho obavat. Vsade citam ze to ma byt okolo 60. Nieje to malo? Dakujem

Odpověď [12.03.2024]

Dobrý den,
Rivocor snižuje krevní tlak, zpomaluje puls a brání vzniku extrasystol. Nepíšete, že byste měl také vyšší tlak, ale účinkem Rivocoru zřejmě nemáte výrazněji snížený tlak. Dávka Rivocoru 2,5 mg je dostatečná k prevenci vzniku extrasystol a pokud jde o klidový puls, je to tak, jak říká Váš lékař. Někteří lidé ho mají i bez léku ještě pomalejší. Podobně i zdraví trénovaní sportovci i kolem 40 tepů/min. Důležité je, že se puls při fyzické zátěži může dostatečně zrychlit.

Při fyzické zátěži stoupá tlak i puls, ale vlivem Rivocoru o něco méně, hlavně při vyšších dávkách Rivocoru, což se může projevit větším zadýcháváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba vysokého TK [Ladislav, 10.03.2024, dotaz č. 2187]

Dobrý den, dlouhodobě se léčím s vysokým TK. Zhruba před měsícem došlo i přes medikaci Valsacombi 160/12,5 mg (1-0-0) a Kapidin 10 (1-0-1) v období cca 14 dní ke třem atakům vysokého TK cca 220/120, kdy mi byla poskytnuta pomoc rychlou záchranou službou a vždy po snížení TK jsem byl odeslán domů. Byla mi změněna medikace na Valsacombi 320/12,5 mg (1-0-0) a Taruza 1 mg (1-0-1). Výsledek ráno tlak cca 110-135/70-90, k pozdnímu odpoledni a k večeru se tlak zvyšoval ke 150-160/90-95. Srdeční tep jsem do té doby míval v klidu v rozmezí 60-75 tepů za minutu, někdy hlavně po ránu i pod 60. Asi po týdnu jsem po vyšetření sputa nasadil antibiotika, které mi předepsal pneumolog, a to Cotrimoxazol Al Forte (1-0-1). Tyto jsem bral 8 dní ještě s Erdomedem (1-1-0). Po celou dobu braní antibiotik jsem měl tlak nižší pod 120/80, někdy i pod 100/70. Poslední den braní antibiotik mi byl nasazen Holter a výsledky byly zcela dá se říci dle pana doktora ideální. Za dva dny mi tlak začal během dne stoupat k večeru jako před braním antibiotik, tzn. cca 150-160/90-100, někdy, a to až do této doby mi TK náhodně vyskočí až ke 180/100, po té se vrací na nižší, přijatelné hodnoty a ráno před braním prášku je trošku vyšší -cca 145-150/85-90 a celý tento denní cyklus se opakuje při srdečním rytmu 50-52 (v klidu a trénovaný nejsem) někdy klesne i pod 50. Jsem po dvou plicních emboliích, bude mi v červnu 66 let. Celou tuhle věc jsem samozřejmě říkal svému internistovi, který se vyjádřil, že dle Holtera je vše OK a medikaci, kterou jsem popsal ponechal. Dal mi po mé intervenci žádanku na vyšetření kardio a přesto, že mi jím byla naměřena hodnota TK ráno v osm hodin 190/100 mě poslal domů a že až budu vyšetřen kardiologem, tak se mám ozvat. Což je samozřejmě na „dlouhé lokte“, přičemž krevní tlak mi kolísá vesele dál, mívám mírné nevolnosti, tlak do hlavy, horkosti, brnění rukou a nohou hlavně k ránu, slabosti, silnou únavu, že bych usnul za chůze. Roky trpím silným zahleněním jak horních tak dolních cest dýchacích (prý chronická bronchitida, prý možná od refluxu jícnu). 11 let nekouřím, alkohol vždy minimálně, v posledních dvou měsících ani kapka. Výška/váha -175/97. Nejhorší na tom, je že se dnes a denně už dlouhodobě necítím vůbec dobře, přičemž vyšetření Echo (8/2023), Pneumo 2/2024, Gastro 11/2023, Hematologie 12/2023, Holter 1.3.2024, rozbory krve, EKG, CT mozku 2/2024 -všech OK. Vzhledem k nestabilitě TK Vás chci požádat o posouzení a o eventuální radu hlavně co se týče medikace a pod. Předem moc děkuji! S pozdravem Ladislav

Odpověď [11.03.2024]

Dobrý den,
je možné, že máte kombinaci setrvalé a záchvatovité hypertenze. Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Dokumentaci Váš praktický lékař dostal od internisty nebo si ji může vyžádat a poslat Vás s ní ke specialistům.

Zatím můžete zkusit nouzově rozdělit tabletu Valsacombi 320/12,5 na ranní a odpolední, případně podvečerní dávku 1 až 2 hodiny před večerním vzestupem tlaku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

T rvale nízký diastolický tla [Milan, 10.03.2024, dotaz č. 2186]

Pozhubnutí cca 7 kg a vynechání konzumace alkoholu mám trvale nízký diastolický tlak Užívám lék Triplixam 5-1,25-5 mg a Betaloc 25mg.Tlak mě kolísá 100-125-60-65,prosím o odpověď jak zvýšit diastolický tlak bez vlivu na zvýšení systolického tlaku.Je možný i přírodní doplněk?Děkuji M.Podešva

Odpověď [11.03.2024]

Dobrý den,
pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK – Vaše současná situace. Tím jsou Vaše současné léky a jejich dávky na Vás příliš silné a potřebujete snížit jejich dávky, resp. počet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Diastolický tlak se snáze ovlivňuje léčbou, ale snížením dávek léků vzroste i systolický tlak. Je třeba volit kompromis. Lze zvážit výměnu Triplixamu za Prestarium Neo Combi 5/1,25 a kombinovat ho s Betalokem. V případě vyššího TK lze přidat ½ tbl. Orcal Neo 5 mg, event. zkoušet kombinace jednotlivých léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Sinusová tachykardie a vysoký TK – kombinace Prestance a Nebivolol [Jiří, 07.03.2024, dotaz č. 2185]

Dobrý den. Mám sinusovou tachykardii a a hypertenzi I. stupně. V listopadu 2023 mi lékařka na interně změnila medikaci. Nové mi doporučila Prestance (nyní beru 2/3 tbl.) a vysadila mi Nebivolol Sandoz 5mg ( bral jsem 3/4tbl.). Kromě problémů s tlakem, který mi často vystupuje na hodnoty nad 140/90 mám obrovské potíže s tachykardií. Bývá mi špatně, po tachykardiích mne bolí za sternem, točí se mi hlava. Je možné užívat v kombinaci s Prestance i např. 1/2 tbl. Nebivololu? Je tato kombinace možná? Děkuji mnohokrát za odpověď

Odpověď [11.03.2024]

Dobrý den,
důvodem pro změnu léku byl zřejmě vzestup tlaku. Nebivolol Vám kromě snižování TK dříve zpomaloval srdeční frekvenci, která se po jeho vysazení zrychlila. Není jasné, jak silnou variantu fixní dvojkombinace Prestance (Prestarium + amlodipin) berete a jak dokážete zřejmě nožem oddělit 1/3 tbl. Zatím můžete zkusit ¼ až ½ tbl. Vaší Prestance kombinovat s ½ až 1 tbl. Nebivololu podle výše TK a tepu. Perspektivně lze zvážit kombinaci ½ až 1 tbl. samotného Prestaria Neo 5 mg s Nebivololem.

Vzhledem k bolestem za sternem při tachykardii by bylo vhodné vyšetření cholesterolu a jeho frakcí a zvážit bicyklovou ergometrii k vyloučení/potvrzení námahové anginy pectoris (cesta k srdečnímu infarktu) a její léčbu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

YLPIO [Eva, 07.03.2024, dotaz č. 2184]

Na vyšší tlak beru YLPIO (prý jeden z nejlepších kombinovaných přípravků), jednu tabletu 80/2,5 po probuzení v 7.00, na lačno. Tlak před tabletou normální (115/75). Dvě hodiny po tabletě propad tlaku někdy až na 70/55. Kolem poledne již tlak normální. Odpoledne pak elevace tlaku, kolem 19.00 až 170/110. Na, K a Cl na spodní hranici. Beru lékařem předepsaný Kalnormin. Dříve jsem brala Presstarium bez většího účinku. EKG je v normě, rovněž tak echo, TSH=2,8. Prosím o Váš názor. Další vyšetření?, změna medikace? Moc děkuji.

Odpověď [06.03.2024]

Dobrý den,
tak výrazné snížení tlaku může být nebezpečné. V zaměstnání s fyzickou aktivitou si TK prací můžete zvýšit, ale u sedavého zaměstnání byste měla mít obtíže s ospalostí a závratěmi při postavení s rizikem pádu. Dávka fixní dvojkombinace podaná ráno se zdá být příliš vysoká a odpoledne je neobvyklý vzestup TK. Chování tlaku lze podrobněji sledovat v rámci 24hodinového ambulantního monitorování tlaku nebo druhého způsobu měření TK po hodině při domácím měření TK – viz dále.

Lze zkusit půlit Ylpio – ½ tbl. ráno a ½ tbl. někdy po obědě před vzestupem TK. Možná, že by stačilo 40 mg telmisartanu ráno a ½ tbl. Ylpia odpoledne. Dávka 2,5 mg indapamidu denně působí při dlouhodobé léčbě ztráty draslíku, které je třeba hradit (Kalnormin). Kromě toho se zvyšuje koncentrace kys. močové, kterou je třeba občas zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Holter, průměrný tlak 140/85 [Jiřina, 06.03.2024, dotaz č. 2183]

Dobrý den, na výše uvedený tlak mi předepsala lékařka Bisoprolol 5 mg a Tezeo 40 mg . Mám 62 let. Tlak měřím 14 dní, 3x denně. Naměřila jsem nejvýše 116/77, puls 72. Nejnižší tlak 104/68, puls 75. Ráno se mi motá hlava, někdy i přes den. Lékařka řekla, at užívám dále jen půl tablety Tezeo , /Bisoprol zůstal/ -ale po dalších 14 dnech měření je výsledek úplně stejný, ale prý si to časem sedne. (???) Prosím o Váš názor, zda si to tedy sedne jak říkala lékařka nebo bych měla užívat něco slabšího. Děkuji a přeji hezký den

Odpověď [08.03.2024]

Dobrý den,
kombinace Tezeo a Bisoprolol může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Přesto máte TK na dolní hranici normy nebo nízký. Rozhodující je průměrný TK naměřený stejnou metodou – viz dále. Není jasné, jaký byl výchozí TK před léčbou, protože také záleží na velikosti relativního snížení TK. Někdy trvá adaptace na snížený TK delší dobu. Dále se traduje, že účinek léku se rozvine plně až za měsíc, což máte splněno, protože se dávka Tezea poslední 2 týdny naopak snižovala. Vaše léčba je pravděpodobně příliš silná, stačí patrně jen jeden z léků. Pokud není jiný důvod pro podání Bisoprololu (rychlá srdeční akce, arytmie), je výhodnější zkusit užívat samotné Tezeo v dávce až 80 mg v jedné dávce ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Snížení vysokého tlaku dýchacími technikami [Pavel J, 06.03.2024, dotaz č. 2182]

dobrý den, Rostislav Václavek propaguje ve své metodě pět pilířů zdraví úpravu tlaku pomocí dýchacích technik. V konkrétním díle: DÝCHÁNKY 38.- Jak si snížit/zvýšit tlak na youtube vysvětlluje jak to technicky funguje. místa kde se zabývá odbornými tématy jsou časy: 9:00; 10:00; 17:00; 33:15; 35:10 Mohou být jeho teorie správné?

Odpověď [14.03.2024]

Dobrý den,
jsem dost vytížen dotazy, které se týkají praktických problémů z oblasti hypertenze. Je chvályhodné, že jste zvídavý. Na internetu máte k dispozici spoustu informací, které nejsou pravdivé. Záleží tedy také na zdroji informací, zda je důvěryhodný. Nejsou to mnohdy vědomě šířené nepravdy, ale jejich autoři jim věří. Příkladem mohou být potravinové doplňky, které dostanete bez receptu, mají velkou reklamu, ale je u nich pouze prokázané, že neškodí, ale není na velkých studiích (jsou finančně náročné) prokázané, že pomáhají – viz odpověď na dotaz č. 976, který si můžete vyfiltrovat. Odborné společnosti doporučují k léčbě pouze metody, které jsou založeny na důkazech.

Udržování optimální úrovně faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, solení, stresy a pohyb) by zabránilo vývoji hypertenze ve většině případů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Existence organismu je udržována velkým počtem regulací. Jsou známé příklady ovlivnění srdeční frekvence a krevního tlaku změnami frekvence dýchání. Od zjištěné souvislosti k jejímu praktickému využití je dlouhá cesta, na jejímž konci je průkaz statistické významnosti uvažovaného vlivu na velkém souboru jedinců.

Mohl by Vás zajímat vztah spánkové apnoe a hypertenze.

Valsacor [Karel, 05.03.2024, dotaz č. 2181]

Může valsacor způsobovat, že mám studene prsty a chodidla u nohou a problémy s trávením tj. Reflux jicnu. U těch nohou je to například i v posteli. Je mi po celém těle teplo jen mám studene nohy. Silné ponožky nepomáhají. Za krátký čas to odezní samo. Tak jestli to nemohou způsobovat leky na tlak. Nejsem obézní, nekouřím ani nepiji alkohol. Snažím se stravovat zdravé, ale nic nepomáhá. Ty studene nohy mě dosti obtěžuji.

Odpověď [07.03.2024]

Dobrý den,
předpokládám, že jste udávané obtíže před braním Valsacoru neměl. Podrobné informace o léku tyto obtíže jako nežádoucí účinky Valsacoru neuvádějí. Pro jistotu však požádejte svého lékaře, aby Vám předepsal lék z jiné lékové skupiny, např. některý ACE-inhibitor, pokud jste ho již neužíval a neměl nějaké nežádoucí účinky. Alternativně lze zvážit vyzkoušení některého blokátorů kalciových kanálů dihydropyridinového typu nebo diuretika.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísavý tlak [Slunce, 05.03.2024, dotaz č. 2180]

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Byla mi zjištěna hypertenze, věk 37 let. Necelý měsíc jsem brala léky Prestarium neo 5mg- nebylo mi z nich dobře, byla jsem dušná, měla jsem bušení srdce a nebylo mi dobře od žaludku. Nyní mám lék Kapidin 10mg, který beru přes 5 týdnů a u toho mám návaly v hlavě, často chodím na wc, rozhodil se mi cyklus, není mi dobře od žaludku a občas se mi hůře dýchá. Nejvíce mě ale trápí, že mi i přes léky tlak hodně kolísá. Ráno mám 194/99 a za hodinu 138/91 a za další hodinu třeba 163/78. Je to v pořádku, když už beru léky na tlak přes 2 měsíce a tlak mi takto kolísá? Nevím, jestli mám jít znovu k lékaři, aby mi léky vyměnil a pokud ano, tak případně za které léky, nejlépe, které jsou lépe snášené pacienty. Moc děkuji za radu

Odpověď [07.03.2024]

Dobrý den,
není jasné, zda se uvedené hodnoty TK v obdobné výši a časových odstupech objevovaly opakovaně a zda byly při léčbě jedním nebo druhým lékem. I malé dávky jednotlivých léků Vám působily obtíže, ale o žádných obtížích pří extrémní hodnotě TK nebo před nasazením léčby se nezmiňujete. Diagnóza hypertenze byla patrně stanovena jen na základě měření v ordinaci lékaře. Jistě by byla vhodná 24hodinová ambulantní monitorace TK. Vzhledem k vysokým hodnotám TK a záchvatovitému charakteru hypertenze by bylo vhodné její brzké vyšetření specialistou.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách) by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestance 5/10 a doplněk draslíku [Petr, 03.03.2024, dotaz č. 2179]

Dobrý den, užívám Prestance 5/10 na vysoký tlak, který je nyní stabilizovaný. Sportuji a souběžně s tím se hodně potím. V minulosti (ještě před užíváním Prestance) jsem měl problém s nízkou hladinou draslíku. Snažím se doplňovat iontovými nápoji, avšak při těžších trénincích či v době většího pocení jsem si brával doplněk stravy z lékárny „draslík“ (Dr. Max). Chtěl bych se zeptat, zda je možné i při těchto lécích občas užít doplněk nebo zda je to striktně vyloučeno? Děkuji.

Odpověď [07.03.2024]

Dobrý den,
lékař Vám asi kontroluje hladinu draslíku v krvi, zda je substituce draslíku dostatečná. Při dobře fungujících ledvinách není pro tělo problém se zbavit přebytečného draslíku, takže si náhražky s draslíkem můžete vzít více než je potřeba. Jen Vás to stojí peníze. Možná by Vám Váš lékař mohl předepsat Kalnormin obsahující 1 g chloridu draselného.

Pokud jste nebyl podrobněji vyšetřen kvůli hypertenzi a nízkému draslíku, bylo by vhodné absolvovat specialisované vyšetření k vyloučení/potvrzení podezření na sekundární hypertenzi (vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách zvláště žláz s vnitřní sekrecí, např. při hyperaldosteronismu) v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Mohlo by jít i o kombinaci této choroby provázené ztrátami draslíku s jeho ztrátami při pocení. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

problémy s erekcí [Jaroslav, 02.03.2024, dotaz č. 2178]

Dobrý den, od doby, kdy mi můj praktický lékař předepsal léky na zvýšený krevní tlak (140/80) a to Tezeo HCT a Orcal Neo mám problémy s erekcí. Domnívám se, že některé léky vytvářejí KONTRAINDIKACE. Kam se mám obrátit, aby někdo posoudil veškeré léky které užívám. Slyšel jsem, že existuje pro lékaře program, který posoudí vhodnost předepsaných léků. Asi jsem neměl číst u jednotlivých léků nežádoucí účinky, protože mám dojem, že mi více škodí než pomáhají. Např. Orcal Neo mi způsobuje otok kotníků, únavu a slabost. S pozdravem Jarda

Odpověď [06.03.2024]

Viz odpověď na otázku č. 2176.

tlak nereaguje na liečbu [pani, 01.03.2024, dotaz č. 2177]

Rano, okamzite po prebudeni mam tlak 160/86, 170/88. Za 15 minut mi klesne na okolo 145/85. Počas dna s pohybuje od 140,150/ 80, 88. Beriem Prenessu 4 mg a Coronal 5. Lieky mi tlak neovplyvnujú. S takými hodnotami som začala uživat lieky. Uživam ich už 2- krat denne a tlak je stale rovnaky. Na ECHO mi diagnostikovali zhrubnute srdce. Cítim s OK, mam 58 rokov, pohybujem sa, ale 20 kg by som mala schudnuť. Co s tým?

Odpověď [07.03.2024]

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5 minutách klidu vsedě s opřenými zády. Pokud se měří okamžitě po probuzení a asi po posazení, bude pravděpodobně falešně vyšší. Kombinace Prenessa a Coronal může být výhodná z dalších důvodů, ale z hlediska účinnosti na snížení TK jde o méně účinnou kombinaci léků, prakticky na úrovni léčby jedním ze dvou léků. Prenessa je výhodná kvůli příznivému ovlivnění zbytnění (hypertrofie) levé komory srdeční, i ldyž by tlak ovlivňovala minimálně. Pokud není třeba brát Coronal z jiných důvodů (rychlá srdeční akce, arytmie), lze zvážit jeho výměnu za některý blokátor kalciových kanálů, při sklonu k rychlejší srdeční akci verapamilového typu. Pokud je třeba Coronal užívat, lze přidat zpočátku malou dávku diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lze souběžně užívat Tezeo HCT 80/12,5 mg a Orcal Neo [Jarda, 01.03.2024, dotaz č. 2176]

Dobrý den mám vyšší krevní tlak a pan MUDr. mi předepsal nejdříve Orcal Neo a následně i Tezeo HCT 80 (Telmisartan/Hydrochlorothiazid Teva 80/12,5 mg). Včera mi při interním vyšetření byl naměřen tlak 140/85. Je mi 71 let, měřím 180 cm a vážím 105 kg. Domnívám se, že mi lék Orcal Neo způsobuje únavu a i odstraňuje choutky na sex. Myslím, že mi Orcal Neo způsobuje i otékání nohou a zvýšení močení, zejména v noci. Přečetl jsem si, že mi lék Orcal Neo způsobuje mnohem více vedlejších negativních účinků než účinků léčivých. Prosím o radu, jak řešit problém s vyšším tlakem, vyšším cukrem v krvi (6,2) a vyšším množstvím kyseliny močové? S pozdravem Jarda z České Sibiře

Odpověď [05.03.2024]

Dobrý den,
jste patrně totožný s Jaroslavem z dotazu č. 2178. Léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Pouze Orcal z uvedených léků může oslabovat choutky na sex, ale má i další nežádoucí účinky. Jejich výskyt a intenzita stoupá s dávkou Orcalu. Na pocitu únavy se může podílet výrazné snížení tlaku proti dřívějšku. Adaptace na nižší TK může trvat delší dobu. Event. snížení dávky Orcalu a přidání malé dávky dalšího léku na snížení TK by měl řešit specialista.

Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe pro erekci, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt). Také další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, cukrovka, obezita) urychlují vývoj aterosklerózy a při jejich přítomnosti je třeba zvážit farmakologickou léčbu cukrovky, obezity a zvýšené koncentrace kys. močové.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

S vysokého tlaku nízký tlak [Michal, 29.02.2024, dotaz č. 2175]

Dobrý den chtěl jsem se zeptat léčím se na vysoký tlak 150/90 160/100 ale teďka mám obráceně a dlouho době nízký 100/60 105/65 tak jsem vysadil s doporučením Doktora bral jsem lozap a bisoprol ale nízký tlak pořád trvá ráno aji odpoledne teď beru jen ostropestřec a léčím se na štítnou žlázu sníženou u vysokého alkoholu jsem pil alkohol jen pivo a u nízké tlaku jsem abstinent tak teď nevím jestli to souvisí ale taky skok tlaku nechápu.dekuji s pozdravem Michal

Odpověď [28.02.2024]

Dobrý den,
Váš dotaz je hůře srozumitelný. Kombinaci Lozapu a Bisoprololu jste bral delší dobu a dosahoval jste zřejmě normálního tlaku cca 120/80 mmHg. Předpokládám, že se nezměnila léčba (substituční?) u štítné žlázy včetně dávky. A nyní máte delší dobu beze změny dávek léků i po jejich vysazení nízký TK.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud jste výrazně vylepšil faktory zdravého životního a/nebo jste přestal brát lék(y) na jiné choroby, které zvyšují TK nebo berete léky, které snižují TK, snížil se Vám tlak z těchto důvodů, a léčba léky na snížení TK je tak zbytečně silná.

Pokud nízký TK trvá i po vysazení Lozapu a Bisoprololu a nejsou žádné změny u potenciálně interferujících léků, je třeba zvážit komplexnější vyšetření včetně laboratorního k vyloučení/potvrzení chorob, které vedou k výraznému úbytku červených krvinek a/nebo krevních bílkovin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i hypotenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak [Jozef, 27.02.2024, dotaz č. 2174]

Dobry den prosim Vas uzivam lieky na tlak Agen a Betaloc Zok. Cely den mam tlak v klude aj po namahe v norme. V klude 110/70 cca a po namahe 130/80. Vecer ked vybehnem po schodoch tlak zrazu 150/90. Dalsie meranie uz je nizsi a nizsi. Ked sedim 5 minut uz je v poriadku 120/70. Chcem sa opytat preco cez den mi tlak az tak vysoko nestupne ani po namahe ale vecer uz ano? Je to normalne, ze vecer vybehnem len na 1. Poschodie a zrazu tlak 150/90.

Odpověď [26.02.2024]

Dobrý den,
je důležité metodicky správně měřit tlak. Měření TK by neměla alespoň půl hodiny předcházet vyšší fyzická zátěž, která může způsobit falešné zvýšení, ale i pokles TK. Pro srovnání tlaku po zátěži ráno a večer je třeba, aby zátěž byla samozřejmě stejná – stejný počet schodů cca stejnou rychlostí ráno i večer. Zvýšení TK při zátěži je značně variabilní. Záleží také na čase, kdy se po braní léků tlak měří. Také účinku léků s časem ubývá. Směrodatný je tlak naměřený v klidu – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kapidin, nebivolol [Katka, 26.02.2024, dotaz č. 2173]

Dobrý den, ráda bych se zeptala. Beru léky kapidin a nebivolol,. Ráno kapidin a půl nebivolol a večer pouze kapidin. Kolem nosa a nad obočím se mi tvoří červené fleky, kdy jsem navštívila s tímto problémem dermatologii, kdy jsem dostala mast Elidel, a i přesto, že si to mažu, se mi zarudnutí objevuje. Lékařka mi sdělila, že se jedná o dermatitidu, avšak mě to nesvědí, a vždy ráno po vyspání se mi začervenání většinou objeví. Po namazání se to trochu ztratí a mám tak cca 3 dny klid. Mohli by tyto léky způsobovat tyto potíže? Případně pokud by toto způsobovali, jaký typ léků na tlak by byl vhodný, než beta blokátory? Případně dá se nějak zjistit, např. z krve, zda mohou tyto léky způsobovat kožní potíže? Děkuji s pozdravem Katka.

Odpověď [26.02.2024]

Dobrý den,
pokud léky na vysoký tlak berete delší dobu, je málo pravděpodobné, že by Vaše dermatitida byla nežádoucím účinkem těchto léků. Nežádoucí účinky nějakým stanovením z krve se potvrdit ani předpovědět nedají. Pravděpodobnější viník je nebivolol. Aby byla jistota, lze zvážit jeho přechodné vysazení a nahrazení lékem na snížení TK z jiné lékové skupiny než jsou betablokátory, např. malou dávkou 0,625 mg indapamidu. Není jasné, zda nebivolol berete ještě z jiného důvodu (bejčastěji rychlá srdeční akce – tep) než ke snížení tlaku. Pak by se musel tep snížit např. ivabradinem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bušení srdce [Kristyna, 26.02.2024, dotaz č. 2172]

Dobrý den, Aktuálně se léčím s vysokým krevním tlakem, medikace Agen 5mg. Snažím se pravidelně cvičit a v poslední době se mi dva krát stalo, že po tréningu, během protažení, mi tepovka znovu vyskočila a cítila jsem silné, rychlé bušení srdce. Stalo se tak vždy při změně polohy těla, jednou při předklonu, podruhé při natažení rukou do výšky. Může to souviset s vyšším tlakem? Děkuji

Odpověď [26.02.2024]

Dobrý den,
není jasné, zda jste si tlak po tréninku změřila a zda se výrazněji lišil od hodnoty TK naměřené za delší dobu po tréninku po 5 minutách klidu vsedě s otevřenými zády. Metodicky správně by se TK měl měřit až za půl hodiny po větší fyzické zátěži, která může způsobit jak falešné zvýšení, tak snížení TK.

Při častějším výskytu bušení srdce je třeba arytmii objektivizovat monitorací EKG. Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který navrhne podle typu arytmie léčbu. U mladších jsou nejpravděpodobnější extrasystoly (ES), které mnohdy nevnímají. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Jejich nový výskyt by u starších osob mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak – příčina [Eva, 23.02.2024, dotaz č. 2171]

Dobrý den, je mi 46 let a léčím se s hypertenzí. Brala Jsem Orcal Neo 5mg ráno. Začala jem si měřit tlak pravidelně ráno a večer a hodnoty pořád kolem průměru 158/110. Změněná medikace na Tonanda 8mg/5mg/2.5mg, teď monitoring další 3 týdny. Krevní testy a všechna vyšetření v pořádku. Může být příčinou pouze dědičnost a úzkosti? Na úzkostnou poruchu beru ráno Velaxin 150mg. Děkuji, Eva

Odpověď [23.02.2024]

Dobrý den,
nepíšete, že navýšení medikace vedlo k normalizaci TK a že fixní trojkombinaci dobře snášíte. Nejspíš ano. Lék Velaxin může zvyšovat tlak. Pokud to tak je, potřebujete ho brát a může být potřeba o něco více medikace na snížení TK. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Hypertenze je nemoc s tendencí ke zhoršování i přes léčbu. Ke zhoršení často dochází u žen v době kolem přechodu. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Dlouhodobě může dávka 2,5 mg indapamidu působit snížení koncentrace draslíku v krvi a naopak zvýšení kys. močové. Je třeba tyto laboratorní parametry kontrolovat a při jejich významnější odchylce snížit dávku indapamidu na 1,25 mg – Tonanda 4/5/1,25 + 4 mg perindoprilu ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Přechod z jiných prášků na vysoký tlak [Veronika, 22.02.2024, dotaz č. 2170]

Dobrý den nedávno jsem změnila obvodního doktora asi 2 roky beru atenobene 25mg ráno teď mi je nový pan doktor změnil na rivocor 5mg chtěla jsem se zeptat jestli ty prášky zabírají hned nebo až za nějakou dobu, ráno jsem si dala rivocor a měla zlehka motání hlavy a tlak 160/105 děkuji za odpověď s pozdravem V.

Odpověď [22.02.2024]

Dobrý den,
Rivocor 5 mg by mohl být silnější než dřívější léčba, takže spíš pozor na nízký tlak. Při přecházení z jednoho na druhý lék by měl Rivocor zabírat v podstatě hned nebo maximálně do 48 hodin. Ale odpověď na nový lék se nedá úplně předpovídat.

Dnes se betablokátory, mezi které patří Atenobene i Rivocor, podávají v monoterapii spíše v případě, že lék má kromě snížení TK ještě další výhodný účinek pro pacienta, např. na zpomalení rychlé srdeční frekvence, k prevenci extrasystol nebo v sekundární prevenci po srdečním infarktu. Jinak se dává při samotné hypertenzi přednost ACE-inhibitorům nebo sartanům. Nepoužívají se maximální dávky jednotlivých léků, které jsou obvykle provázené častějším výskytem nežádoucích účinků a jejich vyšší intenzitou, ale dává se přednost kombinaci léků v malých až středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak [Lenka, 21.02.2024, dotaz č. 2169]

Dobry den beriem amlodipin , valsacor a rivocor. Nemala by som mat namiesto valsacoru brat diuretikum? Ten mi bol pridamy ako posledny. Citala som, ze by sa malo koly drasliku vysokemu pridavat ako tretia volba diuretikum na tlak. Viem ze to tak ma aj moj ocko.

Odpověď [22.02.2024]

Dobrý den,
v odpovědi na Váš minulý dotaz č. 2139, jsem Vám podrobně popsal, že Váš problém by měl řešit specialista kardiolog se zaměřením na arytmie.

Je vyzkoušené, že v kombinaci tří a více léků na snížení TK, by kvůli lepší účinnosti a lepší snášenlivosti jeden z nich mělo být diuretikum, klidně i jako čtvrtý lék, pokud by to pomohlo zamezit nežádoucím účinkům léků, které jsou většinou minimální nebo žádné při použití velmi malých dávek léků. Samozřejmě je možné vysadit úplně amlodipin (otok obličeje?) a místo něj podat diuretikum, např. indapamid v malé dávce 0,625 mg až 1,25 mg – při nízkém draslíku (dle laboratorní kontroly) je třeba substituce pomocí KCl. Nebo je možné zvážit zvýšení draslíku v krvi podáním antagonisty aldosteronu.

Je výhodné používat tonometr na domácí měření TK – viz minulá odpověď.

Vyšší tlak, riziko infarktu [Katka, 21.02.2024, dotaz č. 2168]

Dobrý den, je mi 46 let, posledních asi 6-8 let beru léky na tlak. Naposledy Tezeo 40. Asi před měsícem mi bylo spatne po celém tele, velká bolest hlavy, tlak 176/116, na pohotovosti mi naměřili 196/126, zaucinkoval lék pod jazyk. Praktik mi zvýšil dávku na tezeo 80, beru ho necelý měsíc a tlak mám nyní v normě. Dnes v noci ve 3 hodiny mi bylo opět velmi spatne, bolest hlavy, tlak jsem namerila 159/101 nebo 176/98, vysoký tep 116. vzala jsem si tezeo a ibalgin, pocitově jen minimální zlepšení. Rano v 8 tlak 246/101, tep 108, poté, co jsem celou dobu ležela v posteli, dávala si studeny obklad na hlavu a pila studenou vodu, což mi pomáhalo. Podle doktorky, se kterou jsem se nyní radila, to muže byt způsobeno nachlazenim. Prosím, jaký postup byste navrhoval? Zvažuji i nějaké vyšetření srdce a cév, které si klidně sama zaplatím, mám malé dítě a strach, ze se mi něco stane. Moc děkuji za doporučení, co by mohlo odhalit, v jakem stavu můj kardiovaskulární systém je. Děkuji vám za odpovědi.

Odpověď [22.02.2024]

Dobrý den,
většinou máte mírnou hypertenzi, na jejíž léčbu stačí jeden lék. Kromě toho máte výrazné vzestupy tlaku, které jsou na to, aby byly způsobené stresem nebo se hlásícím přechodem, příliš velké. A vzestup TK Vás v noci zřejmě probudí. Vypadá to na záchvatovitou hypertenzi nejspíše v rámci endokrinologické choroby (žlázy s vnitřní sekrecí) se sekundárním vzestupem TK.

Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze s nebezpečně vysokými tlaky (především riziko cévní mozkové příhody) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický nebo event. jiný lékař s dokumentací (případně i přímo) uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Nizky srdeční tep [Dana, 20.02.2024, dotaz č. 2167]

Dobrý den ,užívám leky na tlak, Valsacombi, Lokren, Rilmenidin Teva a Eliquis na redeni krve, poslední dobou se potýkám s nízkým tepem ráno a v klidu v rozmezí od 48 po 53.Mam studené končetiny a občas se mi motá hlava.Tlak mám dobrý spíše nižší. Zajímá mě zda se mám nízkým tepem znepokojovat.Redim se kvůli arytmii, kterou jsem mela před dvěma lety ,nyní bez arytmie.Dekuji za odpověď Dana

Odpověď [22.02.2024]

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám v poslední době zpomalil tep, předpokládám, že při nezměněné léčbě především Lokrenem a Rilmenidinem. Tep by mohla zpomalit i nějaká sedativní léčba. Nejspíš má Váš kardiolog (arytmolog) vyzkoušenou dávku Lokrenu jako prevenci arytmie, takže snížení dávky Lokrenu, které by mohlo zrychlit tep, s ním musíte konzultovat.

Léky na vysoký tlak u Crohnové choroby [Pája, 20.02.2024, dotaz č. 2166]

Dobrý den, máte prosím zkušenost, jaké jsou vhodné (šetrné) léky na vysoký tlak u pacientů s Crohnovou chorobou? Paní obvodní doktorka předepsala Ifirmasta 150 mg a hned jsem v příbalovém letáku našla, že by to mohl být problém u častých průjmů, s čímž se tito lidé často potýkají. Dékuji za radu

Odpověď [22.02.2024]

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se uvádí jako méně často se vyskytující nežádoucí účinek průjem. Ifirmasta (irbesartan) patří mezi sartany, které mají sice ze všech lékových skupin nejmenší výskyt nežádoucích účinků, ale chápu Vaše obavy a nechuť experimentovat, zda se nežádoucí účinek u Vás neobjeví.

Mezi sartany jsou rozdíly, takže např. candesartan (Carzap) průjem mezi nežádoucími účinky uváděný nemá. Diuretikum indapamid může naopak vzácně působit zácpu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Vendula, 19.02.2024, dotaz č. 2165]

Dobrý den, prosím o radu. Již 5 měsíců beru Tezeo na snížení tlaku. Dnes jsem opět dostala tlakový holter, protože mi při běžném domácím měření byl naměřen tlak 98 na 84 a 106 na 65 (při obou měřeních navíc srdeční tep 110), tak mi doktorka chce zjistit, zdali mi tlak nekolísá. Avšak tlak na holteru mám vždy kolem 150 na 80. Můj dotaz tedy zní, zdali by po tak dlouhém užívání léků můj tlak neměl být v nižších hodnotách. Ne stále kolem 150, když beru pravidelně léky. Takto vysoký jsem ho mělo totiž i před léky. Přijde i potom bezpředmětné Tezeo užívat. Navíc mám téměř vždy zvýšený srdeční tep, a tp kolem 100 úderů, často více. Předem mnohokrát děkuji za radu a Váš čas.

Odpověď [20.02.2024]

Dobrý den,
primární hypertenze (má multifaktoriální původ) se nedá vyléčit, ale pouze v podstatě trvale léčit léky, které udržují nebo by měly tlak udržovat v normě. Není jasné, jako dávku Tezea berete, třeba jen 40 mg, která nestačí tlak snížit nebo jiné léky na jiné choroby snižují efekt Tezea jako např. Ibalgin. Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Hodnoty TK naměřené při domácím měření TK jsou extrémně nízké, ale jsou to jednotlivé 2 hodnoty a zřejmě Vám nepůsobily obtíže. Tlak jste si změřila náhodou nebo jste se necítila dobře a proto jste si změřila tlak? I když jsou udávané hodnoty TK extrémně nízké, není jasné, kdy ve vztahu k braní léku a za jakých okolností byly naměřené. Takový pokles TK se vyskytl pouze 1x? Nelze vyloučit, že tlak přechodně klesne při výrazném zvýšení nebo naopak extrémním snížení tepu. Význam má průměrná hodnota TK za několik dní za sebou, ráno a večer po minimálně 2 měřeních – viz dále.

Objektivně nízký tlak vyvolává reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu), ale Vy zřejmě máte vysoký tep i při TK 150/80 mmHg, takže vzniká podezření, že máte záchvatovité zvýšení tepu (arytmie) nad 120/min. (které ani nepostřehnete) provázené výrazným poklesem TK. Podobný pokles TK se zřejmě při tlakovém holtru neprokázal nebo nezastihl, protože se nevyskytuje denně. A není jasné, proč máte v podstatě trvale rychlý tep kolem 100/min. -arytmie, zvýšená funkce štítné žlázy, anemie? Příčinu rychlého tepu je třeba objasnit, pokud to již nebylo zjištěno. Je třeba zvážit holterovskou monitoraci EKG (24 – 48 hodin), při vzácně se vyskytujícím poklesu TK i dlouhodobější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Kolísavý tlak [Dan, 18.02.2024, dotaz č. 2164]

Dobrý den jak je možné když beru beta-blokátory atenobene který tlak snižuje ale někdy se mi stane že mi rychle vzroste na třeba 150/100 potom spadne na normální tlak ,a přitom někdy cítím aritmie a bušení srdce.U kardiologii sem byl a nic jen nevýznamné extrasysoly.Mam potom z toho strach a mám deprese a úzkost.Je mi 49.Bojim se brát antidepresiva.A navíc mám tinnitus už rok a půl.Nevim co mám dělat.Jestli nemám moc aktivní sympatikus?

Odpověď [20.02.2024]

Dobrý den,
Atenobene (atenolol) má nejmenší kardioselektivitu ze skupiny betablokátorů. Je třeba zvážit, zda by některý modernější betablokátor nebyl účinnější v omezení výskytu extrasystol a tím by zredukoval i Vaše obavy. Stres nebo úzkost z jejich výskytu může zvyšovat TK – krátké vzestupy i dlouhodobější zvýšení TK. Nejlépe by bylo konzultovat psychiatra, který by pro Vás vybral vhodný lék.
Tinnitus má většinou komplexní příčinu. Je vhodné absolvovat ORL vyšetření, zda by nepomohly infuze vazodilatačních látek. Časem si můžete na tinnitus zvyknout. Při rozrušení bývá výraznější.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Agen [Daniel, 18.02.2024, dotaz č. 2163]

Dobrý den beru atenobene na tlak ale slyšel jsem že lék na tlak Agen je dobrý jako blokátor vápníkových kanálů na rozšiřování cév.Můžu brát půlku atenobene a půlku Agen? Indikace nic nezpůsobuje?Nebo může se brát agen jako nárazově jako druhý lék k atenobene? děkuji

Odpověď [20.02.2024]

Dobrý den,
zdá se, že Vám Atenobene normalizuje TK a dobře ho snášíte. Není jasné, zda nebyl kromě snížení TK ještě nějaký jiný důvod pro podání tohoto starého betablokátoru, např. rychlá srdeční akce (tep). Jsou i modernější a výhodnější betablokátory než je Atenobene. Jsou i jiné lékové skupiny než blokátory kalciových kanálů, které jsou ještě výhodnější svými dalšími vlastnostmi jako ACE-inhibitory nebo sartany. Musíte se domluvit se svým ošetřujícím lékařem. Kombinace Atenobene s Agenem by možná byla pro Vás příliš silná. Pro nárazové použítí existují jiné léky výrazně snižující TK s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rozdíl mezi léky [Ludmila, 16.02.2024, dotaz č. 2162]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Twinsta 80/5. V lékárně mi doporučili alternativu bez doplatku Tezefor. Slyšela jsem , že tato alternativa není tak účinná a nezávadná jako Twinsta . Jaký máte na to názor? Nabízí se taky pomocný potravinový doplněk Tenzin ( například) , lze jej užívat souběžné s léky? Děkuji

Odpověď [18.02.2024]

Dobrý den,
Twynsta je originální fixní dvojkombinace a Tezefort je kopie (generikum), která by měla mít stejné vlastnosti. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž. Rozhodují také např. vlastnosti neúčinných látek tvořících tabletu. Mohla byste si oba léky vyzkoušet a porovnat v rámci domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují Tenzin jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

Ylpio a Euthyrox [Libuše Šramková, 16.02.2024, dotaz č. 2161]

Dobrý den. užívám ráno 1/2 tbl Ylpio na vyšší tlak, . kvůli snížení hormonů štítná žláza Hypotyoréza, mám brát 1/2 tbl nalačno Euthyrox. Můj dotaz zda se to nějak netluče, a ještě beru Neuromultivit a Tezeo na tinitus. Děkuji Vám Šramková Libuše

Odpověď [18.02.2024]

Dobrý den,
Euthyrox existuje v různě silných variantách. Předpokládám, že ho budete dostávat z rukou endokrinologa. Tezeo obsahuje účinnou látku telmisartan, která je rovněž obsažena ve fixní dvojkombinaci Ylpiu. Denní dávka telmisartanu by neměla překračovat 80 mg, tj. 40 mg v ½ tbl. Ylpia 80/2,5 a dalších 40 mg jako Tezeo 40. Možná by bylo jednodušší brát Tezeo 80 1 tbl. a ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (1,25 mg). Vámi uváděné léky lze brát současně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Leky [Vladislava, 15.02.2024, dotaz č. 2160]

Dobrý den, je mi 54 let ,mám výšku 165 a 75 kg . Byl mi zjištěn vysoký tlak . Lékařka mi napsala prestarium ,ten mi neudělal dobré ,potom prestarium forte, měla jsem bolest břicha ,kaše. Změna na tezeo 40 mg 1/2 tablety . Kašel mám taky, tlak 145/98 běžné , navíc divné motání hlavy a špatně spím . Je nějaký lék ,který by neměl tolik vedlejších účinků a zabral by. Děkuji

Odpověď [16.02.2024]

Dobrý den,
dráždivý suchý kašel je poměrně často se vyskytující nežádoucí účinek Prestaria, které je jinak vynikající lék. Tezeo patří mezi sartany, které mají ze všech léků nejmenší výskyt nežádoucích účinků. Kašel se u nich vyskytuje jen zcela výjimečně. Nelze ani vyloučit přetrvávající kašel po Prestariu, který se může vyskytovat ještě 1 až 2 týdny po jeho vysazení. Dávka Tezea 20 mg je spíše jen symbolická, takže kašel by se skoro neměl vyskytovat. Motání hlavy by mohlo být způsobené i relativně velkým snížením tlaku, na které jste se ještě nezadaptovala. Neuvádíte totiž výchozí hodnotu TK.

Je třeba, abyste o problémech informovala svou ošetřující lékařku bez ohledu na termín smluvené kontroly. Potřebuje zpětnou vazbu. Dá se nasadit lék z jiné skupiny, např. blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik nebo jejich kombinaci v malých dávkách, protože výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s dávkou léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevní tlak se na každé ruce dosti liší [Vláďa, 14.02.2024, dotaz č. 2159]

Je mi 67 roků. Několik roků mám hypertenzi. Vždy však byl tlak na obou rukách téměř stejný. Při užívání léků. Nyní, asi týden, mám na levé obvykle krásných 135 -145/70 -80 ale na pravé 190-220/90-115. Což se mi zdá dost. Měřím si to 3x a pak z toho průměr. Hodnoty při třech měřeních, na té dané ruce, se odchylují jen v jednotkách mm/Hg. Proč je na pravé ruce TK tak vysoký? Měřím se v 9 a ve 21 hodin. Děkuji za odpověď.

Odpověď [16.02.2024]

Dobrý den,
zřejmě nemáte žádné obtíže a k ošetřujícímu lékaři se Vám z nějakého důvodu nechce nebo to momentálně nejde, ani ho telefonicky konzultovat. Poradna nenahrazuje Vašeho lékaře nebo případně jiné lékaře, kteří o Vás pečují. Poradna není ani nepřetržitá konzultační pohotovost bez znalosti chorob během života a bez možnosti Vás vyšetřit. Vaše údaje se zdají být spolehlivé a hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké.

Pokud jste situaci, která je obtížně vysvětlitelná, již neřešil, tak jen z titulu tak vysokého tlaku je třeba, aby Vás viděl lékař na příjmu interního oddělení nemocnice ještě během víkendu nebo nejlépe hned (záchranná služba). Nelze vyloučit nedávno vzniklé aneurysma (výduť) aorty, které Vás při prasknutí ohrožuje na životě. Do transportu rodinou nebo ZS jen minimální fyzická zátěž.

Interakcie- Prestilol a čaj na vysoký krvný tlak [Jo, 14.02.2024, dotaz č. 2158]

Dobrý deň, prosím Vás, je možné v prípade náhleho zvýšenia krvného tlaku kombinovať liek Prestilol 5/5 a čaj na vysoký tlak, resp. sú prítomné nejaké závažné interakcie? Ďakujem veľmi pekne.

Odpověď [15.02.2024]

Dobrý den,
pro případ náhlého zvýšení krevního tlaku se doporučují krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku jako např. kaptopril. Ještě rychlejší a účinnější jsou léky podané injekčně. Efekt zvýšené dávky Prestilolu přichází pozdě, natož nejasný efekt nějakého blíže nespecifikovaného čaje na vysoký tlak – potravinový doplněk.

Žádná odborná doporučení z oblasti vysokého krevního tlaku nedoporučují čaj jako léčebný prostředek na snížení TK.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

kombinace léků na tlak a na spaní [Tomas, 13.02.2024, dotaz č. 2157]

Beru na tlak Prenessa 4mg1xdenně. Mohu spolu s tím užívat i Melatonin Vitabalans 3mg na spaní?

Odpověď [15.02.2024]

Dobrý den,
Váš dotaz měl být cílený na ošetřujícího lékaře nebo lékárníka. V podrobných informacích o léku nejsou žádné informace o jejich interakci. Melatonin může pouze zvyšovat tlak, takže by stávající dávka Prenessy nemusela dostačovat. Vhodná je občasná kontrola TK na začátku užívání Melatoninu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.
V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísanie tlaku, stres [Naďa, 13.02.2024, dotaz č. 2156]

Dobrý deň, syn (23) bol na pohotovosti (stav zmatenosti, nesústredenie, zrejme panika, stres), kde namerali tlak 200/100. Opakované meranie 150/85. Uzavreté s tým, že to je stres. Kontrola nariadená o 2t. Tie 2t si tlak premeriava 3x denne a tlak je cca 116/80 až 120/80. Na dnešnej kontrole (pociťoval stres pred meraním u lekára, tlkot srdca, chvenie) tlak 153/80, opakovenie po 15min 133/80. Stále ale nemá nejaký záver. prosím Vás, ak by hypertenziu mal, mal by tlak vysoký vždy aj pri meraní doma? Resp. može byť hypertenzia k liečbe, ak má tlak aj úplne normálny? Nejde „len“ o syndróm bieleho plášťa a o zvýšenie tlaku (tá pohotovosť) stresom (študuje, mal skúškové obdobie). Alebo je potrebné to riešiť nejako detailnejšie? Ďakujem.

Odpověď [14.02.2024]

Dobrý den,
uváděné extrémní hodnoty TK (200/100 mmHg) jsou skoro až příliš vysoké na to, aby byly vyvolané obecně stresem, resp. stresem ze zdravotnického zařízení – menší vzestup TK při opakované návštěvě u lékaře budí podezření na hypertenzi bílého pláště s normálními hodnotami TK doma. Návštěva pohotovosti byla zřejmě kvůli obtížím, aniž by se doma před cestou změřil tlak. Dříve takové obtíže neměl? Jde o první zkouškové období s takovými problémy?

Je proto třeba zvážit vyloučení/potvrzení panického stavu provázeného extrémním vzestupem TK – jedna z forem záchvatovité hypertenze. Méně pravděpodobná je sekundární hypertenze s převážně záchvatovitým průběhem, kdy je primární choroba žlázy s vnitřní sekrecí se sekundární hypertenzí. Ta vyžaduje specializované vyšetření u specialistů na hypertenzi, na Slovensku v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Vysoký tlak [Dominika, 12.02.2024, dotaz č. 2155]

Beru dlouhá léta na tlak Twynsta a betaxolol polovinu,nyní mám již delší dobu stále vysoký jeden z tlaků..třeba 160 na80 nebo 180na 80 a pod…tep stále kolem 50,55 tedy nízký..nekouřím,nepijí alkohol,cholesterol dobrý,stres minimum.. změnit léky? Nebo něco jiného?děkuji

Odpověď [14.02.2024]

Dobrý den,
krevní tlak ovlivňuje řada faktorů. Samotná hypertenze má tendenci se s věkem zhoršovat. Změní-li se úroveň dodržování faktorů zdravého životního stylu přestává stálá sestava léků a jejich dávek dostačovat. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Ke zhoršení hypertenze často dochází u žen v době přechodu.

Není sice jasné, jak silnou variantu Twynsty berete, ale zdvojnásobení dávky léků na maximální dávky nevede k dvojnásobnému účinku na krevní tlak, ale menšímu. Navíc obvykle stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků s narůstající dávkou léků. Tep je zbytečně velmi pomalý, což také mírně zvyšuje vrchní (systolický) tlak. V trojkombinaci léků na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum. Je třeba zvážit vysazení Lokrenu a jeho nahrazení malou dávkou diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kmbinace léků na tlak [Alena, 12.02.2024, dotaz č. 2154]

Dobrý den, beru již asi 5 letléky na hypertenzi v kombinaci LOKREN/1/2-0-1/2 + TENAXUM.1-0-1 Před 14 dny jsem musela do nemocnice s COVIDEM a tam se zlobili že mi tuto kominaci můj internista tak naordinoval.. Změnili mi léčbu na LOKREN 1- 0- 0 a rno na lačno 1 -0-0 Prestance. Jsem po tom prestance moc zavodněná a necítím se tak dobře jak předtím. Mám 74 let a nemohu sartany z důvodu vysokého draslíku. Děkuji.

Odpověď [11.02.2024]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Existuje ve 4 různě silných variantách 5/5, 10/5, 5/10 a 10/10 mg. Vzhedem k tomu, že se nahradil 1 lék 2 léky, nelze vyloučit, že máte výrazně snížený tlak. Podle čeho soudíte na zvýšené zavodnění – přírůstek váhy, otoky dolních končetin nebo dušnost? Otok v obličeji by mohl být nežádoucí účinek perindoprilu, který mají sartany jen zcela výjimečně. Pokud jde o hospodaření s draslíkem, chová se perindopril stejně jako sartany. Při léčbě 3 a více léky na snížení TK by mělo být jedním lékem diuretikum, třeba i jen v malé dávce, např. 0,625 mg indapamidu. Ten by měl vyšší koncentraci draslíku snižovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

nepotřebuji změnit léky? [Jarmila, 12.02.2024, dotaz č. 2153]

dobry den uzivam lek indaoamid stada 1,25 mg….mam tlak 145 az 160/ 90 az 100….je mi 54 let …164 cm/ 84 kg…nemela bych brat vyssi davky leku nebo jiny?

Odpověď [11.02.2024]

Dobrý den,
denní dávka 1 tbl. Indapamidu Stada 1,5 mg by se neměla překračovat. Efekt na snížení TK při dalším zvýšení dávky léku nestoupá, ale zvyšují se ztráty především draslíku. Řešením je přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého ACE-inhibitoru nebo sartanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nepravidelnosti [Ria, 11.02.2024, dotaz č. 2152]

Dobrý den, vyšší tlak a také nepravidelný rytmus srdce -asi extrasystoly -mám od vysoké školy, cca 140/90, bez medikace cca 20 let, vždy vysoký tlak u lékaře -pravděpodobně syndrom bílého pláště. Potom náhodou při pobytu v nemocnici před cca 12 lety s plicní embólií předepsán prestarium nebo, protože každý den vyšší a vyšší tlak, začalo to 150/90 a čtvrtý den už 190/100 a bušení srdce. Bez medikace mě nechtěli pustit domů… koupila jsem si hned tlakoměr a okamžitý pokles tlaku na normal po propuštění z nemocnice. Léky od té doby mám brát ráno, ale já mám před jejich podáním tlak třeba 110/60 někdy i méně, tak se mi je nechce brát. Měřením jsem zjistila, že se mi tlak zvyšuje v průběhu dne na obvyklých 140-150/90, a to nezávisle na tom, jestli si prášek ráno vezmu nebo ne. Rapidně se mi tlak zvýší při nějakém problémů v práci nebo jinou stresovou situací. I tak jsem schopná ho uklidnit a po několika minutách ho mám znatelně nižší. Nepravidelnosti rytmu mám třeba 2 toky silnější a pak třeba 3 roky výjimečně a tak to jde už přes 30 let, je mi 58. Když si zapomenu prášky na dovolenou, tak přijedu a mám opět ráno normální tlak….má cenu vůbec něco brát? Jiné prášky vůbec neberu, jen občas Panadol extra na migrénu. Vůbec navíc nepoznám, jestli mám tlak vysoký nebo nízký. U firemní periodické prohlídky jsem bezdůvodně měla 200/100 a doma potom 160/90 a druhé měření po rozdychani už 140/90 a to jsem ten den prášek vzala. Co s tím? Ještě tepová frekvence třeba 3 dny nejsem schopná srazit tep pod 74 a pak mám období, kdy mám tep kolem 55-60. Jednou při úplně nečinnosti v autě jako spolujezdec jsem koukala na chytré hodinky a měla jsem tep 38! Jakmile jsem se pohnula a promluvila, tak se to srovnalo na 60, ale stejně mě to vyděsilo….můžete prosím poradit? Děkuji predem

Odpověď [13.02.2024]

Dobrý den,
srovnávat se dají hodnoty TK naměřené za standardních podmínek – viz dále. Stresy dokáží vyvolat výrazné zvýšení TK a často současně i tepu. Stres může trvat delší dobu a vzestup TK může přetrvávat jeho předpokládané skončení. Tep v chytrých hodinkách bych nepokládal za spolehlivý. Zatím stačí kontroly tepu v rámci domácího měření TK.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Iveta, 10.02.2024, dotaz č. 2151]

Dobrý den,chtěla bych se zeptat ráno mám tlak 134/89 a večer mi vyskočí až na 180/95 ráno mám brát jednu tabletu prestarium 30 mg a když mi večer vyskočí tlak na 160 tak mám brát jednu tabletů ebrantil retard 30mg.je to správně? Mívám taky třes a točení hlavy EKG bylo v pořádku.Nemužu mít jakou poruchu srdce která by byla pro mě vhodná další vyšetření.Děkuji za odpověď.

Odpověď [10.02.2024]

Dobrý den,
léčba hypertenze se má nastavit tak, aby vyhovovala ve většině dne a noci a zcela výjimečně by se navíc přidával lék kvůli náhodnému vzestupu TK. Ebrantil ret. 30 mg je třeba vzhledem ke kratšímu účinku podávat 2x denně. Není jasné, zda ráno také berete Prestarium nebo berete obvykle jen 1 tbl. Ebrantilu ret. ráno a občas i večer. Proč neberete obvyklé léky na snížení TK jako hydrochlorothiazid nebo indapamid nebo amlodipin – byly neúčinné nebo jste je nesnášela?

Záleží na tom, kdy dochází k točení hlavy (závrati) – po postavení? Možná nežádoucí účinek Ebrantilu.

Proč myslet na poruchu srdce? Zřejmě není dušnost, bolest za hrudní kostí ani bušení nebo přeskakování srdce.

Jde o třes rukou v klidu nebo při nějaké činnosti? To je záležitost pro neurologa.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Náhle zníženie pri dlhoročnej liečbe [Ladislav, 10.02.2024, dotaz č. 2150]

mám dlhoročne nastavenú liečbu: Amlopin 5 mg 1-0-0 Entresto 97/103 1-0-1 Furosemid 40mg 1-0-0 Bisoprolol 5 mg 1/4 tab ráno V poslednej dobe mi často klesá tlak na115/78, pulz 70-100 niekedy ,ale vyskočí na 160/100

Odpověď [10.02.2024]

Dobrý den,
pokud se skutečně nezměnila dávka výše uvedených léků, je třeba hledat vysvětlení ve změně dodržování faktorů zdravého životního stylu nebo v účinku léků na jiné choroby, které interferují s účinkem léků na snížení TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám, např. Ibalgin na bolesti kloubů. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, jak často a na jak dlouho vyskakuje tlak na zvýšené hodnoty (vliv stresu?). Možná by šly v těchto případech použít krátkodobě účinné léky s rychlým nástupem účinku typu kaptoprilu. Vzhledem k zastoupení uvedených léků je pravděpodobné, že jde o léčbu srdeční nedostatečnosti. V situaci, kdy se Vám snižuje TK, je zbytný amlodipin, pokud se neužívá kvůli jinému důvodu než ke snížení TK. Lze zvážit snížení jeho dávky na 2,5 mg nebo jeho vysazení podle kontroly aktuálních hodnot TK. Lze zvážit nasazení léku typu gliflozinu, který tlak snižuje minimálně a patří nově do skupiny léků,
které berete ke zlepšení funkce srdce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšený tlak [Alena, 10.02.2024, dotaz č. 2149]

Dobrý deň.Chcem sa opýtať,keď beriem sobycombi 1 x denne,či pri zvýšení môžem brať aj častejšie?Dakujem

Odpověď [10.02.2024]

Dobrý den,
nevím, jakou variantu Sobycombi berete, ale maximální denní dávka je pro bisoprolol i amlodipin je 10 mg. Navíc zvýšení dávky na dvojnásobnou maximální dávku nepřináší dvojnásobný, ale menší účinek.
Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.

Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. 0,625 mg indapamidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestance 10/10 [Evžen, 10.02.2024, dotaz č. 2148]

Dobrý den, užívám krátce Prestance 5/5, ale časem se tlak opět zvýšil. Návrh nyní je užívat 10/10, ale po pár dnech jsem z něj šíleně unavený, mírně mi narostl tep (nic dramatického, je stále v normalu) a bolí mě hlava. Tlak je nyni ok už po 2 dnech užívání… cca 110-125/75. Prý by to mělo přejít, skutečně je to běžný efekt u nasazení vyšší dávky? Jak dlouho to může trvat? Díky. A proč dojde k tomu, že po užívání Prestance 5/5 se tlak zase zvýšil. Lze to čekat i u Prestance 10/10? Děkuji.

Odpověď [10.02.2024]

Dobrý den,
některé obtíže mohou být nežádoucí účinky perindoprilu a amlodipinu fixní dvojkombinace Prestance, ale i v důsledku výraznějšího poklesu TK zvlášť v době maximálního účinku léků cca kolem poledne, nebo jde o kombinaci příčin. Adaptace na nežádoucí účinky, resp. jejich ústup, se popisuje u bolesti hlavy, ospalosti a závratí a může trvat i týdny.

Pokud zjistíte výrazné snížení TK kolem poledne nebo dokonce absolutně nízký tlak, je třeba zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku, tj. 5/5 mg ráno a 5/5 mg večer. To však pravděpodobně nezabrání nežádoucím účinkům, jejichž výskyt a intenzita obvykle stoupají se zvyšující se dávkou. Šlo by také vyzkoušet variantu Prestance 10/5 s 10 mg perindoprilu 1x denně ráno. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) k 1 tbl. Prestance 5/5 ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

stridavy tlak / po ranu zvyseny nekdy az na 170 [eva, 09.02.2024, dotaz č. 2147]

prestoze beru pravidelne leky Valsartan HCT 160mg/12,5mg nekolik mesicu driv byl tlak v pohode pak mi otekala leva noha a dr. mi pridal lek na odvodneni nohy mam v poradku ale tlak mi lita jsem unavena spatne spim bez chuti na nic nekdy citim srdce jak se chveje ale po ultrazvuku je v poradku co stim mam delat dekuji

Odpověď [09.02.2024]

Dobrý den,
škoda, že Vám lékař nesdělil diagnózu, resp. přičinu otoku jedné nohy nebo asymetrického otoku obou nohou. Neuvádíte, jaký lék na odvodnění jste dostala, možná s razantním močopudným účinkem a působícím kolísání TK, když nestačil hydrochlorothiazid přítomný ve fixní dvojkombinaci Valsartan HCT.

Váš lékař potřebuje zpětnou vazbu – záznam hodnot TK (viz dále). Pokud si dokážete vyhmatat tep, můžete odhadnout nebo lépe spočítat jeho frekvenci a posoudit, zda není někdy nepravidelná – při pocitu chvění srdce. Při opakování chvění srdce je třeba zvážit kardiologické vyšetření včetně dlouhodobější monitoraci EKG. I echokardiograficky normální srdce může mít arytmie.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

syn má vysoký systolický tlak [Jaromír, 08.02.2024, dotaz č. 2146]

Dobrý den, synovi který má 16 let jsem opakovaně naměřil tlak 140/66 a 50 pulsů. Domnívám se, že systolický tlak má zřejmě vyšší.

Odpověď [09.02.2024]

Dobrý den,
důležité je metodicky správně provedené domácí měření TK – viz dále. Bylo by lépe, kdyby se syn měřil sám. Pomalý tep svědčí pro sklon k převaze parasympatiku (část autonomního nervstva) a/nebo pro vliv sportu. Při tak pomalém tepu může být uměle mírně zvýšen systolický tlak.

Tlak by se měl kontrolovat v rámci péče jeho pediatra, případně je možné se obrátit na specialisty na hypertenzi dětské kliniky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze.

V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšený krevní tlak. 150-160/ 80-85 [Jarda, 07.02.2024, dotaz č. 2145]

Dobrý den, jsem pracující důchodce, věk 66′ vždy jsem měl tlak 120az 130/80,poslední tři měsíce mám tlak výše uvedený, prosím o radu zda mám kontaktovat lekare nebo použít doplněk stravy na snížení tlaku. Dekuji

Odpověď [09.02.2024]

Dobrý den,
zvýšený tlak by mohl být způsobený dlouhodobější stresovou situací. Podle současných názorů by se mělo již nejspíše farmakologicky zasáhnout, aby se předešlo nepříznivým změnách na orgánech působením vysokého TK. Není to nic neměnného, při zmírnění stresů nebo jinou nefarmakologickou akcí se může tlak a tím i dávky léků snížit a v optimálním případě i vysadit.

Kontaktujte proto svého lékaře. Doplňky stravy nemají smysl a slouží k tahání peněz z kapes důvěřivých lidí.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí potravinové doplňky jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Leqvio [Jana, 07.02.2024, dotaz č. 2144]

Dobrý den, prosím vás, je reálné, že mi lék Leqvio, který jsem dostala na léčbu vysokého cholesterolu, mi sníží i vysoky krevni tlak? Uzivam i leky na snizeni tlaku ale před večerní tabletkou mívám i 160/99,, kardiolozka o tom vi, nechala mi zkontrolovat koronarni tepny -vse v pořádku. Zda se mi ze me telo uz je na vyšší tlak zvyklé,,, je mi 65 let a léčím se na tlak od 40ti…slyšela jse m ze po snížení hladiny cholesterolu, může klesat i tlak,,, děkuji za odpověď

Odpověď [09.02.2024]

Dobrý den,
Leqvio nesnižuje krevní tlak. Takové informace se vyskytly u statinů (asi u Vás nebyly účinné na snížení cholesterolu nebo je nesnášíte), jiné lékové skupiny než je Leqvio, ale nebyly potvrzeny ve větších studiích. Nechci Vám narušovat klid, ale aterosklerózou mohou být postiženy jen některé cévní oblasti – obtíže mohou být na spadnutí např. při ateroskleróze v oblasti mozku nebo na tepnách dolních končetin. Navíc může být jejich manifestace opožděná, pokud nechodíte do více pater nebo po rovině rychle. Vzhledem k tomu, že se rizikové faktory aterosklerózy (cholesterol, hypertenze, cukrovka, kouření) ve svém účinku potencují, je třeba všechny zvýšené faktory léčit, aby se snížilo celkové kardiovaskulární riziko. Tímto „strašením“ chci zdůraznit význam normalizace krevního tlaku.

Adaptace na vyšší tlak není úplně přesné označení. Spíš jde o individuální necitlivost i k vysokým hodnotám TK. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zdravý způsob života Vám asi pomohl ve snížení TK a cholesterolu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Holter, průměrný tlak denní 140/85 [Jiřina, 07.02.2024, dotaz č. 2143]

Prosím, na výše uvedený tlak mi napsala p. doktorka Bisoprolol 5mg a Ylpio -jednu tabletku denně ráno. Není to silná medikace pro mne? Děkuji, hezký den J.Paličková

Odpověď [07.02.2024]

Dobrý den,
není jasné, zda uvedený průměrný TK v denní době byl bez léčby a nyní jste dostala Bisoprolol a Ylpio, které je vlastně fixní dvojkombinace telmisartanu a indapamidu, takže vlastně 3 léky najednou, nebo jste předtím brala nějaký jiný jednotlivý lék. Nemáte je brát postupně? Pokud máte k dispozici domácí měření TK, není problém léky přidávat postupně a v nižších dávkách. Pokud máte sklon k rychlejšímu tepu (75/min. a více), začněte dávkou dávkou ½ tbl. Bisoprololu 5 a podle TK případně zvyšte na 1 tbl., pokud ne, začněte ¼ tbl. Ylpia (nouzově lze krájet nožem) – při nízkém talku ho vysaďte a informujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba vysokého tlaku [Tereza, 06.02.2024, dotaz č. 2142]

Dobrý den, pane doktore, je mi 24 let, 170cm, 64kg. Pres Vanoce jsem zazivala velmi intenzivni stres. Pote jsem se snazila dat dohromady a co nejvice se uklidnit, ale asi za tyden (3.1.) jsem s ev noci vzbudila s velkym tlakem na hrudi a tlakem 160/99. (S vysokym tlakem jsem se dosud nelecila). Jela jsem proto k doktorce, EKG v poradku, krevni testy na Na, K, Mg a fT4 THS v poradku. Lekarka rekla, ze to bude zpusobeno stresem, predepsala mi Magnosolv. Snazila jsem se dat se dobromady, pozvolna sportovat, ale tlak na hrudi pretrvaval a zhorsoval se, krevni tlak byl neumerny vzdy systolicky optimalni a diastolicky vysoky (123/99) TK byl po dvou tydnech na normalnich hodnotach, ale presne po mesici od prvniho zachvatu se mi udelalo dost nevolno, dechove obtize, pichani u srdce a krevni tlak opet vyssi. 125/91 (diastolicky nekdy az 97). Pri zachvatu jsem mela i tlak 141/124. Ted citim celkovou slabost, obcasne pichani u srdce a spis polehavam a posedavam protoze se pocitove necitim na vyssi fyzickou zatez (dela se mi spatne). Chci se zeptat, muze to byt zpusobeno tim strese pred vice jak mesicem nebo mam za tim hledat nejake kardiovaskularni onemocneni. Dekuji Vam moc.

Odpověď [07.02.2024]

Dobrý den,
stres může vyvolat výrazný vzestup TK a nelze přesně stanovit, kdy končí, resp. vzestup TK může přetrvávat. Tlak na hrudi se zřejmě objevoval jen při námaze a mírně zvýšeném tlaku nebo v noci při vysokém TK, ale ne v klidu během dne. Zřejmě jste nedostala žádný lék na snížení mírně zvýšeného TK ani pro případ záchvatu s velkým vzestupem tlaku. Není jasné, jak ta současná situace ovlivňuje školu nebo zaměstnání, ani zda jste informovala ošetřující lékařku o druhém záchvatu, a zda jsou naplánovaná nějaká další vyšetření. Asi jste nevyjmenovala všechny výsledky, ale především cholesterol a jeho frakce, glykemie a kreatinin jsou důležité. Lékař potřebuje zpětnou vazbu, tj. potřebuje od Vás informaci, že se situace nevyvíjí podle původního předpokladu.

Je třeba potvrdit/vyloučit záchvatovitou hypertenzi, resp. sekundární hypertenzi – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK. Měli by to urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Motani hlavi [Anna, 06.02.2024, dotaz č. 2141]

Dobrý den prosím vás manžel se léčí třetí měsíc s vysokým tlakem 11 dní byl na jipu tlak střílel přes dveste ma pět prašku na tlak tet jse tlaksrovnal ale má bolesti hlavi a motá se je takoví zmatený proč se tak motá děkuji.

Odpověď [06.02.2024]

Dobrý den,
na JIPu se řešil extrémně vysoký TK. Není jasné, zda pak šel hned domů a neprošel standardním lůžkem, kde by měly být vyšetření další rizikové kardiovaskulární faktory a vyloučena sekundární hypertenze – primární je choroba nejčastěji endokrinologická (některé ze žlaz s vnitřní sekrecí) se sekundárním zvýšení TK, rezistentní na léčbu (vyžaduje hodně léků) a vyvine se v krátké době.

Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky léků, ale i důsledkem pomalejší adaptace na normální tlak, který je pro něj nízký. Manžel by měl kontaktovat co nejdříve svého ošetřujícího lékaře.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kolísavý tlak [tomlib, 05.02.2024, dotaz č. 2140]

Dobrý den, maminka bere čtvery nebo resp. patery léky na tlak 1-0-1 Rambuza, 1-0-1 Rivocor, 1-0-1 Agen, 1-0-0 Tezeo a 1/2 Furon. Mívala tlak i hodně přes 200mmHg. Ráno je tlak nízký a večer zase vysoký. Hodně dlouho trvalo, než paní doktorka se dostala k této medikaci. Po jiných lécích mívala maminka průjmy nebo vyrážky. Nyní máme ale i částečně opačný problém, protože přes poledne jsem jí dnes naměřil tlak 88/48. Chtěl bych vědět, jestli jí v tom případě pro rychlé zvýšení tlaku nemůže ublížit slabý šálek kávy nebo jak to můžeme jinak řešit. Také mě zajímá, protože již má částečnou nedostatečnost ledvin a horší glomerulární filtraci, ohledně léku Furon, jestli nemůže škodit takové ledviny ještě „popohánět“ léky na odvodnění. Po léku Agen zase přibírá dost na váze. Jsou ještě jiné léky na tlak, které by mohla s lékařkou probrat nebo nešlo by dávku nějak lépe rozprostřít na celý den? Je jí 80 roků. Děkuji.

Odpověď [05.02.2024]

Dobrý den,
nízký tlak kolem poledne svědčí pro podání příliš mnoha léků, resp. jejich velkých dávek ráno. Kávou toho moc neuděláte. Je třeba nepodávat např. ranní Agen a TK stoupne. Furon se dává na rozdíl od jiných diuretik i při velmi omezené funkci ledvin, ale to již zcela neplatí. To by nejlépe posoudil nefrolog na základě znalosti parametrů funkce ledvin, což se týká i některých dalších léků (otázka redukce jejich dávek), které Vaše maminka bere. Rivocor, Agen a Tezeo jsou léky dlouhodobě účinné, takže lze snížit počet tablet tím, že některý z léků lze brát pouze ráno a jiný zase pouze večer podle naměřených hodnot TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku
vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 05.02 2024 10:15 [Lenka, 05.02.2024, dotaz č. 2139]

Dobry den. Ja uz som zufala, uz som pisala aj inokedy. Mam pocit, ze mi ziadne lieky na tlak a pulz nerobia dobre. Brala som valsacor po 3 mesiacoch som zacala mat extra caste extrasystoly . Valsacor vysadeny nasadeny amlodipin a concor. Zase 3 mesiace super aj tlak. Potom m zacalo palit telo. Vysadene betablokatory rivocor na par dni. Palenie prestalo. Po tyzdni som skusila nasadit znova zase ma zacalo palit telo. Doktorka zmenila na nebilet. Telo palilo zase vysadene na tyzden a telo prestslo palit. Skusila mi zase nasadit lokren hned po prvej davke sa palenie vratilo. Samozrejme mi musela navysit davku agenu, ale zacali mi opuchat nohy a celkovo som ostala akoby zavodnena. A moc to teda nepomahalo ani na tlak . Bol vyssi ako ked som agen brala s betablokatormi. Ja uz neviem ci sa najdu pre mna aj lieky. Ked neberiem betablokatory mam caste extrasystoly. Aj tep je vyssi. K amlodipinu mi chcela dr predpisat valsacor ten mi sposoboval extrasystoly. Vyssia davka amlodipinu mi sposobuje opuchy. Uz aj doktorka je zufala. Prosim je to mozne? Ze mi ziadne lieky nesedia? Mam trpiet palenie tela ale co sa tyka srdca je to ok? Ja uz neviem aku liecbu zacat brat. Moj otec bral prenesu a pod ace inhibitory a sposobovali mu kasel. Sa obavam ze aj mne budu. To uz potom co budem uzivat na tlak?

Odpověď [04.02.2024]

Dobrý den,
Vaši situaci by měl řešit specialista, nejlépe kardiolog se zaměřením na arytmie, který má zkušenosti s léčbou extrasystol (ES) léky z jiných lékových skupin, event. i s katetrizační léčbou, když žádný z obvyklých betablokátorů nesnášíte. Hledání malé dávky betablokátoru, která by zároveň potlačovala vznik ES a nepůsobila pálení těla je ztráta času. Hypertenze by se dala kvůli nežádoucím účinkům léčit více léky (třemi) v malých dávkách a jeden z léků by mělo být diuretikum.

V podrobných informacích o lécích se nepíše, že by Valsacor měl způsobovat ES. Spíš šlo o to, že preventivní účinek betablokátorů na vznik ES přetrvával po jejich vysazení jen cca 3 měsíce.

K četnějšímu výskytu ES může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a již dříve zmiňovaná zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bisoprolol [Jozef, 03.02.2024, dotaz č. 2138]

Dobry den, prosim Vas pan doktor. Bral som bisoprolol 2,5 mg na caste extrasystoly, robil mi zle mal som neziaduce ucinky, zmeneny na nebilet, tiez som ma z neho neziaduce ucinky , teraz mi bol predpisany Lokren. 10mg. Pulz som ma pri bisoprolole 2,5 mg 58-62 . Nikdy som netrpel extra moc busenim srdca. Bez lieku moj tep je 70-75 . Len bez lieku mam velmi caste extrasystoly, ktore citim a pri nejakom rychlejsom pohybe /staci postavenie/ sa mi rozbucha srdce. Lepsie sa citim ked blokatory beriem. Moja otazka, Je lokren 10 mg zodpovedajuci bisoprololu a nebiletu 2,5mg? Bojim sa aby mi tych 10 mg velmi nestiahlo pulz. Ja uz mam strach z neziaducich ucinkov lieku, mam pocit , ze ziadny mi nerobi dobre.

Odpověď [06.02.2024]

Dobrý den,
Lokren silně zpomaluje tep. Pro jistotu můžete začít dávkou 5 mg – příslušnou část tablety (1/4) lze oddělit nožem.

Záležitost arytmie by měl řešit kardiolog (ECHO, bicyklová ergometrie), nejlépe arytmolog, který by event. mohl navrhnout jinou léčbu bez betablokátorů. Extrasystoly (komorové) se mohou vyskytnout u zdravého, ale i nemocného srdce. Začaly vadit zřejmě až nyní. Jejich nový výskyt by mohl svědčit pro zhoršené prokrvení srdce při aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen na srdci při vysokém cholesterolu a/nebo cukrovce.
K četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin, drogy a zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště), ale i pro posouzení vlivu léčby betablokátorem na normální TK, je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nevolnost při užívání lopridamu [Jana, 03.02.2024, dotaz č. 2137]

Dobrý den, léčím se s vysokým tlakem. Mám třetí léky, nyní Lopridam. Tlak mám cca170/110. Lopridam beru 4 den, mám slabost, závratě. Dnes po měření 120/85. Vím, že tento tlak je super, ale nejsem schopna pořádně nic dělat, když se se postavím, okamžitě mě omyje studený pot, tlak v uších, mžitky. Děkuji za odpověď

Odpověď [06.02.2024]

Dobrý den,
některé udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky jednotlivých složek fixní trojkombinace Lopridamu, na některých se může podílet příliš nízký tlak, resp. jeho rychlé relativně výrazné snížení. Adaptace na normální hodnoty TK může trvat více dní. Není jasné, jakou léčbu jste měla předtím – dvojkombinaci ne příliš účinnou, ale bez nežádoucích účinků? Lopridam navíc existuje v různě silných variantách, takže není jasné, o jak výrazné zvýšení medikace šlo. Důležité je i přechodné největší snížení TK cca kolem poledne v době maximálního účinku Lopridamu.

Je třeba, abyste kontaktovala svého ošetřujícího lékaře. Nouzově lze rozdělit tabletu nožem a polovinu tablety vzít večer, event. ještě menší část tablety podle naměřených hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také po zvýšení medikace znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Amlodpin [Lenka, 03.02.2024, dotaz č. 2136]

Dobey den, prosim Vas od oktobra som brala 2,5 mg amlodipinu a k tomu 2,5mg concoru. Tyžden co cor neberiem nerobil mi dobre palillo ma telo/ po vysadeni concoru ma telo nepali, ale bola mi zvysena davka amlodipinu na 5mg . Takto to mam od soboty 27.1.. Amlodipin 5mg beriem od toho 27.1 a od stredy 31.1rana, mi zacali opuchat oči. Mam ich opuchnute cely den. Volala som dr. , ale pytala sa ma, ci som nezacala pouzivat novu kozmetiku. Ano zacala od utorka 30.1vecera. A v stredu rano som sa zobudla opuchnuta. Krem som si dala naposledy v stredu. Ale ja som sa aj dnes v sobotu zobudila a oci stale opuchnute. Nemoze to robit amlodipin? Tym, ze mi bola zvysena davka od soboty z 2,5 mg na 5mg? A v stredu som sa uz zobudla, a oci opuchnuta?

Odpověď [02.02.2024]

Dobrý den,
nelze vyloučit, že jde o nežádoucí účinek amlodipinu, i když poměrně vzácný. Při nižší dávce amlodipinu se nemusel vyskytnout. Obecně se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků léků. Je třeba zvážit návrat na předchozí dávku amlodipinu a místo Concoru přidat do kombinace malou dávku Valsacoru nebo i současně přechodně snížit dávku lamlodipinu na 1,25 mg a pak podle aktuálních hodnot domácího měření TK podle potřeby zvýšit dávku amlodipinu na 2,5 mg nebo zvýšit dávku Valsacoru.

MOŽNÉ OVLIVNĚNÍ EREKCE LÉKY NA TLAK, SNAD I DALŠÍMI LÉKY…? [RICHARD, 02.02.2024, dotaz č. 2135]

Dobrý den pane doktore , mám v poslední době problémy s erekcí, přes Kovidové období jsem moc nevycházel a zrušil zároveň všechny sexuální kontakty . Nyní mám diagnostikovananou nižší hladinu testosteronu -6.18nmol/L jednotek (6,51-23,74). Standardně beru ráno léky na tlak Indap 2,5? a Tezeo 80 … někdy na noc beru Orcal Neo 10 . Poradíte, prosím, zda mi některý z léků nesnižuje potenci, erekci.? Děkuji Richard J.

Odpověď [04.02.2024]

Dobrý den,
léky na snížení tlaku obecně působí problémy s erekcí. Čím méně léků a v nižších dávkách, tím lépe, ale jsou velké individuální rozdíly. Sex při neléčené hypertenzi je však nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Léčba hypertenze by měla být pravidelná. Je potřeba ji nastavit tak, aby ve většině času byl TK normalizovaný. Dávka Indapu (účinná dávka indapamid) 2,5 mg denně je maximální a může při dlouhodobějším podávání výrazné ztráty draslíku a zvýšení koncentrace kys. močové (riziko dnavého záchvatu). Je třeba zvážit podání jen malé dávky 0,625 (1/4 tbl.) až 1,25 mg Indapamidu PMCS 2,5 mg. Účinnost léků na snížení TK není např. při zdvojnásobení střední dávky na maximální provázená dvojnásobným efektem na TK, ale menším. Možná by stačilo jen 2,5 mg Orcalu denně na noc při ponechání stejné dávky Tezea 80.

Pokud jde o hladinu testosteronu, domluvte se s endokrinologem nebo urologem.
Nechte si také zkontrolovat cholesterol. Aterosklerotické zúžení příslušných pánevních tepen cca ve ¼ případů erektilní dysfunkce předchází postižení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt).

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Již při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Změna léku na tlak [Gabriela, 31.01.2024, dotaz č. 2134]

Dobrý den, od dubna 2023 jsem užívala Prestarium Nebo 5mg, v prosinci jsem začala mít kašel, chvíli jsem i vykašlávala hlen, pak se kašel změnil na úporný suchý s občasným hlenem, který trval měsíc a půl. Dr.mi vysadila Prestarium, že to může způsobovat to a dala na zkoušku Tezeo. To beru teď týden, ale bolí mě hlava, únava, a hlavně se mi hůře dýchá, nemohu se jakoby zhluboka nadechnout, trochu bolest na hrudi. Je Tezro pro mě vhodné? Podotýkám, že mívám bolesti krční páteře a anémii. Je mi 46 let. Děkuji za odpověď, hezký den

Odpověď [03.02.2024]

Dobrý den,
nežádoucí účinek Prestaria suchý kašel by se měl objevit dříve než za řadu měsíců. Mohl se však manifestovat později v návaznosti na zánět průdušek. Udávané obtíže mohou být nežádoucí účinky Tezea, i když tento lék a celá skupina sartanů jsou nejlépe snášené léky. Obvykle jsou nežádoucí účinky společné pro celou skupinu (třídu) léků, i když losartan by nemusel mít stejné nežádoucí účinky. Pro jistotu lze zvážit výměnu Tezea za lék z jiné třídy, nejspíše blokátor kalciových kanálů, např. amlodipin v dávce 2,5 až 5 mg. Některé z obtíží mohou být způsobené příliš velkým poklesem tlaku nebo jde o kombinaci s nežádoucími účinky. Hodnoty TK však neuvádíte.

Bolesti krční páteře vyvolávají stres, který zvyšuje TK. Pokud bolest tlumíte léky typu Ibalginu, může dojít při delší léčbě zvláště vyšší dávkou k interferenci s účinkem léků na snížení TK a tím ke zvýšení TK.

Výraznější anemie působí pokles TK. Není jasné, zda jde o ztrátovou anemii při vydatném menstruačním krvácení nebo nějakou jinou, kde by v případě pokračování léčby některým sartanem vhodné častější kontroly krevního obrazu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lieky na vysoky tlak a potencia [JK, 31.01.2024, dotaz č. 2133]

Dobry mam otazku mam momentalne stresove obdobie taky vnutorny strach uzkost vnutorny nepokoj mam strach z lekarov hmed pri merani mi nabehol tlak 170/100 porad som sa velmi zlakol celkovy cholesterol mam 5,5 cukor 5,8 viem s istotou ze mi lekarka predpise lieky na tlak len mam ibavu vaade citam ze posobia negativne na potenciu Mam 47 r a mam obavu ze budem casom ako budem uzivat lieky na tlak zr to nebude fungovat pozencia

Odpověď [03.02.2024]

Dobrý den,
je pravděpodobné, že po zmírnění stresů krevní tlak klesne, takže optimálně při zapojení nefarmakologických opatření (viz dále) nebudete potřebovat léky. V ordinaci lékaře je obvykle TK falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště (stres). Sex při neléčené hypertenzi je nebezpečný, léky na snížení TK je třeba brát, i když působí erektilní dysfunkci. Problém odstraní léky typu Viagry na lékařský předpis. O této problematice jsem opakovaně odpovídal na otázky, které si můžete vyfiltrovat pod heslem (tématem) Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krvný tlak [Miroslava, 29.01.2024, dotaz č. 2132]

Dobrý deň . Užívam Co prenesú, nebilet. Môžu tieto lieky vyvolávať suchy dráždivý kasel? Ďakujem

Odpověď [28.01.2024]

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek Prenessy. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, které kašel nevyvolávají nebo jen zcela výjimečně.

Vysoký tlak [Magdalena, 28.01.2024, dotaz č. 2131]

Vážený pane doktore, prosím Vás moje maminka má téměř každý den po probuzení tlak 180-200/90, tep 120…jelikož její tělo nesnese žádné léky na pravidelné užívání tlaku, lékař si už neví rady. Prosím Vás, existuje nějaký lek,který by si maminka vzala jednorázové, když je jí hodne špatně po ránu?? Mockrát děkuji za dotaz, Jiskrová Magdalena

Odpověď [28.01.2024]

Dobrý den,
je třeba zvážit podání léku s krátkým účinkem, ale s rychlým nástupem účinku, který se používá na pohotovosti (kaptopril) a lze ho podat podle výše TK opakovaně několikrát denně a při tom postupně nasazovat a zvyšovat chronickou léčbu. Při nesnášenlivosti řady léků je to však úkol pro specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Martina, 26.01.2024, dotaz č. 2130]

Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor ohlednĕ vysokého tlaku mé maminky. Celý život brala Lusopress 1x ráno. Po prodělané mozkové mrtvici ji obvodní lékařka předepsala Prestarium neo 1x ráno a večer. Tlak pořád hrozivý (170/). Tak ji předepsala Indopamid místo Prestaria. Teď jí předepsala dohromady Prestarium, Indopamid, Lusopress, Atoris!! Cca 4 tablety ráno a 4 večer. Dohromady 8 léků? Přijde mi to „koñská dávka“. Je v pořádku brát takové množství léků dohromady? Možná každý účinkuje jinak. Nepřijde mi v pořádku takové množství léků ale brát zároveň. Co si o tom prosím myslíte? Byla bych velmi ráda za Váš názor. Velmi děkuji za odpověď. S pozdravem Knopová

Odpověď [28.01.2024]

Dobrý den,
kromě Atorisu na snížení cholesterolu jde o léky na snížení TK. Ty jsou dlouhodobě účinné (24 hodin), takže by bylo možné rozdělené dávky sloučit a brát je 1x denně, některé ráno, např. Prestarium a Indapamid a některé večer -Lusopress a Atoris.

Pokud se nepodaří léčbu podle výše TK upravit, obraťte se na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Nelze totiž vyloučit ani tzv. sekundární hypertenzi, kde vysoký tlak vzniká sekundárně při některých chorobách, nejspíše žlaž s vnitřní sekrecí (endokrinologickcých).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Návaly [Roman, 26.01.2024, dotaz č. 2129]

Dobrý den. Potřeboval bych poradit, nevím co mám dělat, děkuju moc za odpověď. Je mi 30 let, štíhlý sportovec, nekuřák, dodržuji stravu atd.. Můj problém je v tom, že mívám hrozně zrychlení tepů. Jsem v klidu u tv mám tep kolem 60 a najednou mi zničeho nic vylitne třeba na 100 nebo i více. Přijde to nečekaně a samo od sebe, začne se mi svírat hrdlo, projíždí ve mě něco, jakoby nervy začne svírání hrdla, svírání, stahování varlat, konečníku, úplně se jakoby setmí, mě to otupí, nedokážu ani přemýšlet pořádně a mám jen pocit, že omdlim a že to srdce nevydrží. Někdy to trvá 30 vteřin, někdy i 2 minuty. Pak se tep zas sám zpomalí ale v měj hlavě už je, co to mělo být a mám jakoby strach, že to přijde zase a ono to někdy po chvilce přijde zas, bo třeba po 2 hodinách, ikdyz třeba je to už slabší. Druhý den vstanu a nemyslím na to, říkám si, že to už bude dobrý a cejtim se dobře a ono to třeba za půl dne přijde zas a vždy zničeho nic. Byl sem s tím u lékaře již v minulosti se mi tuto stalo. Jednou po alkoholovém večírku, tak mě druhý den probudilo, že mi jelo srdce snad 130 tepu za minutu az sem si musel zavolat záchranku. To samé se mi stalo, když sem měl před 2 lety covid, tak když mi končil, ikdyz průběh byl celkem dobrý, tak pak přišlo opět zrychlení tepů, tentokrát to trvalo snad 20 minut, a pořád to vlnách přidávalo a ubíralo, ale to sem říkal, že mi srdce snad praskne, že to nemůže vydržet.. V nemocnici sem pak měl pár lehčích tutech záchvatu, ale byl sem na covidovem pokoji a nikdo to tam neřešil, že je to jako asi tím covidem.. Poté co mi propustily sem měl celý dva roky relativně klid, ale nyní sem měl chřipku a přišlo to zase, ikdyz jak sem zmiňoval, tak pouze 30 vteřin, max 2 minuty.. Nyní sem již měsíc po nemoci, do toho se přidal stres, nemoc v rodině a já se před všemi snažím dělat, že je vse v pořádku a nikdo nemá tušení, co se mi děje a do toho se musím starat.. Teď mám tyto stavy každý den, někdy je to jednou za den a slabší , ale i tak je to hrozný, někdy mám den, že ty nájezdy mám několikrát denně, buď silnější bo slabší.. Mám už o sebe strach, že to jednou skončí špatně.. U lékaře mi před dvěma lety dělali echo, EKG, i Holter a vše bylo v pořádku.. Měřím si občas tepy a většinou sou pravidelné a do těch 70 tepu za minutu. Mám lehce zvýšený tlak 135/85.. Obcas mám návaly, že mám studený ruce a nohy a přitom mi úplně hoří hlava, jakoby i nad ušima, bonupne zeshora, ale to a těmi tepy nesouvisi.. Zkrátka nevím co mám dělat.. U lékaře mě mají za zdravého mladého muže, kde na vyšetřeních nic nenašli ale já se cítím, že přijde jednou ta ataka a já to nezvládnu, srdce to nevydrží, bo nějaká céva.. Často pribtom ataku si myslím, že je po mě a pak za 30 minut jakoby mi vůbec nic nebylo.. Nerozumím tomu, co se to děje a co mám udělat, aby se mi to nedělo.. Děkuji vám moc za odpověď.

Odpověď [28.01.2024]

Dobrý den,
je potřeba arytmii objektivizovat. Dnes existuje možnost dlouhodobého sledování EKG (epizodní záznam), takže je šance nepravidelně se vyskytující arytmii zachytit. Se znalostí diagnózy arytmie, resp. vyvolávající příčiny se dá léčit. Důležité jsou aktuální současné výsledky. 2 roky staré výsledky jsou však dobré pro jemnější srovnání.

Otékání kotníků [JAROSLAVA, 26.01.2024, dotaz č. 2128]

Dobrý den, pane doktore, maminka (86 let) bere tyto léky: ráno: 1 tb. Prestarium Neo 5 mg, 1/2 tb. Orcal 5 mg Večer: 1 tb. Orcal. Všimla jsem si, že mívá večer oteklé kotníky -během dne nevím, ale ráno je oteklé nemá. Může to souviset s medikací? Doporučil byste ji nějak změnit či upravit vzhledem k těm otokům? Předtím brala Prestarium neo combi, to kotníky oteklé nemívala, ale měla nízký draslík a sodík. Pomohly by např. čaje na odvodnění? Děkuji.

Odpověď [25.01.2024]

Dobrý den,
Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a diuretika indapamidu (5/1,25 mg nebo dokonce 10/2,5 mg?), které při dlouhodobějším podávání ve vyšší dávce působí ztráty draslíku a sodíku. Substituce ztrát iontů by vyžadovala další tablety KCl. Blokátor kalciových kanálů amlodipin (Orcal) může působit otoky kolem kotníků nebo i bérců jako nežádoucí účinek léku. Jsou však patrné celých 24 hodin a přes noc nevymizí.
Indapamid bránil otokům nohou „od srdce“ při zhoršené funkci srdce a po jeho vysazení se mohly manifestovat. Někdy to bývá (bez kardiální insuficience) jen výrazem pomalejší adaptace na podmínky bez diuretika. Zhoršená funkce srdce se dá zjistit vyšetřením krve a/nebo ze snímku plic a ultrazvukem jater.

Lze zvážit podání malé dávky indapamidu – ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (0,625 mg) ke stávající léčbě. V případě většího poklesu TK by se musel Orcal vysadit nebo nahradit slabším lékem ze stejné skupiny. V případě trvání otoků lze zvážit výměnu indapamidu za jiné poněkud silnější diuretikum – 12,5 mg Hydrochlorothiazidu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Suchý kašel s horečkou [Lenka, 26.01.2024, dotaz č. 2127]

Dobrý den mám 72letou maminku, které se poslednich pár měsíců stále dokola vrací suchý kašel s horečkou(od podzimu již už teď po čtvrté) Její rekonvalescence je vždy skoro měsíc. Již delší dobu má vysoký krevní tlak, potíže se štítnou žlázou(od dob,kdy mi ji zemřel syn=můj bratr),zjistili jí nedomykavost chlopně a teď i nějaké šílené hodnoty cukru a cholesterolu. (Průběh covidu hrozný). Momentálně dostala antibiotika ( a také jsem zjistila, že asi -krom léků na předpis -užívá už asi delsi dobu ibalgin apod. protože ji hrozně boli klouby)…JAK JI MOHU POMOCI??? PŘEDEM DĚKUJU MOC ZA ODPOVĚĎ A VÁŠ ČAS VĚNOVANÝ MÉMU DOTAZU S pozdravem a přáním krásného dne

Odpověď [25.01.2024]

Dobrý den,
pokud maminka užívá na vysoký tlak některý z ACE-inhibitorů, např. Prestarium Neo, mohl by suchý kašel (bez horečky) být nežádoucí účinek léku nebo v kombinaci se zánětem průdušek na infekčním podkladě. Je třeba zvážit výměnu léku z uvedené skupiny za lék ze skupiny sartanů, po kterých se kašle zcela výjimečně. Vzhledem k recidivám zánětu průdušek (nebo zápalu plic?) je třeba zvážit plicní a imunologické vyšetření.

Ibalgin podávaný dlouhodobě a ve vyšší dávce snižuje účinek léků na snížení TK a je třeba podle naměřených hodnot TK po domluvě s ošetřujícím lékařem zvýšit dávku těchto léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Leky na vysoky tlak [Ivana, 24.01.2024, dotaz č. 2126]

Dobry den, uzivam lek Prestarium neo combi 8mg/2,5mg 1 tabletu rano na lacno. Obvodni doktorka mi k nemu predepisuje i Kalnormin 1-0-1 , protoze mam draslik v krvi 3,3 nebo 3,5.Hodnotu drasliku kontroluje 2x za rok. Je tato kombinace v poradku? Dekuji za vysvetleni. Ivana

Odpověď [26.01.2024]

Dobrý den,
nežádoucím účinkem indapamidu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi) jsou ztráty draslíku, které hradíte Kalnorminem. Při léčbě hypertenze je výhodnější používat kombinaci léků ve střední dávce, protože maximální dávky léků jsou provázené větším výskytem a intenzitou nežádoucích účinků.

Lze zvážit úpravu medikace spočívající zatím v Prestariu Neo 4 až 8 mg (vyšší dávka by měla o něco lépe bránit ztrátám draslíku) a ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 (0,625 mg) a přidání Kapidinu 10 – začít ½ tbl. a podle potřeby je možné dávku zvýšit. A Kalnormin zkusit vysadit za laboratorní kontroly.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lieky telmisartan [Monika, 24.01.2024, dotaz č. 2125]

Dobry deň, lekarka na ocnom mi namerala vyssi očný tlak a nasadila kvapky Carteol lp. Po aplikácii kvapiek v ten deň mi bolo veľmi čudne, bolesť hlavy závraty. Zrejme som bola dosť v strese z diagnózy zeleného zákalu, tak mi tlak stúpol 165/100. Taký istý pocit som mala ďalší deň, išla k obvodnému lekárovi tlak 145/95, tak predpísala telmisartan, lenže ja sa cítim po tom lieku ako „opilá“, bolesť hlavy …..skúsila som ho vysadiť na týždeň a tlak mám 130/79 bez liekov. Je nutné pri takomto tlaku užívať dané lieky ? Lebo teraz neviem ako mam postupovať, doktorka tvrdí, ze si telo zvykne na ten liek, no neviem, možno ich beriem zbytočne. Ďakujem

Odpověď [26.01.2024]

Dobrý den,
závratě se popisují jako nežádoucí účinek kapek, bolesti hlavy byly nejspíše v důsledku vysokého tlaku. Pokud berete pouze oční kapky a máte TK v normě a nejsou žádné obtíže jako na začátku, není třeba telmisartan brát. Neuvádíte žádné hodnoty TK při braní telmisartanu ani jeho dávku. Pocit „opilosti“ mohl být z nízkého tlaku. Telmisartan je jeden z léků s nejmenším počtem a výskytem nežádoucích účinků. V případě zvýšeného tlaku lze však pro Váš klid zvážit podání malé dávky diuretika místo telmisartanu.

Záznamem domácího měření TK ukážete ošetřující lékařce, že Váš TK je normální i bez léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

dotaz na nepravidelný vysoký tlak [Eva, 24.01.2024, dotaz č. 2124]

Na vysoký tlak beru doplněk stravy Tenzin. Celý měsíc mám krevní tlak v normě ráno v průměru 129 -135/76 -85, tep v průměru 63 -69. Večer v 17,30 při druhém měření naměřím průměrný tlak vyšší od 135 -139/ 77 -83, tep 65-70. Přesto se mi dvakrát do měsíce stane, že mi tlak vyskočí na 169 -172/ 88 , tep 65. Většinou v tyto dny mám problémy se zažíváním. Chci se tedy zeptat jestli v tyto dva dny by mi pomohl snížit vysoký krevní tlak prostředek na ředění krve aspirin nebo anopyrin. Děkuji za odpověď

Odpověď [26.01.2024]

Dobrý den,
krevní tlak i u zdravých kolísá, při fyzické a psychické zátěži se různě zvyšuje, takže hranice normotenze/hypertenze se stanovuje v klidu – po 5 minutách vsedě s podepřenými zády – viz dále.

Jmenované léky v malých dávkách 50 – 100 mg krev neředí, ale působí proti shlukování krevních destiček na začátku procesu srážení krve. Nemají vliv na krevní tlak.

Tenzin je kombinovaný potravinový doplněk, u kterých se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Vzhledem k netestovanému účinku na snížení tlaku ve velkých studiích jeho nákupem zbytečně vyhazujete peníze.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak [Michal, 23.01.2024, dotaz č. 2123]

Dobrý deň prajem, Pri používaní tlakomeru omicron mam ráno asi 30 min po zobudeni tlak 120-130/80-85, večer okolo 19.00 mi však tlak vie vyskočiť aj na 150-160/90-95. Bolieva ma aj krcna chrbtica tak len náhodou ci to nemôže mať súvis. Cez víkend keď nie som v práci mám tlak aj počas dňa do 130/85 ale večer zase vie vyskočiť do 150/95. Mam 44 rokov, 190 cm a váhu 110kg. Sem tam cítim preskocenie srdca a dosť ma to vystresuje. Fyzicky aj pri väčšej námahe necítim zadychavanie a pri športe stíham aj s.20 ročnými. Mam kvôli tomu večernému tlaku začať brat lieky alebo je to normálny jav? Ďakujem krásne za odpoveď a prajem veľa šťastia pán doktor S pozdravom zo Slovenska Michal

Odpověď [26.01.2024]

Dobrý den,
pokud se občasné přeskočení srdce objevilo v poslední době a vadí Vám, bylo by vhodné objektivizovat jeho podklad – arytmii pomocí 24hodinové monitorace EKG a cíleně při zátěži. I mladí lidé se zdravým srdcem mají nejčastěji nezávažné extrasystoly, které většinou nevnímají. Pro posouzení situace je důležité zjistit, zda je srdce zdravé nebo nějak nemocné pomocí ultrazvukového vyšetření (ECHO).

Stresy mohou vyvolat i výrazné přechodné zvýšení, ale i dlouhodobější zvýšení TK. Nepříjemné fyzické a psychické pocity mohou vyvolávat stresy.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Šárka, 23.01.2024, dotaz č. 2122]

Dobrý den, nově užívám Tezeo 80mg a Indap 2,5mg. Dočetla jsem se, že by se lék na vysoký tlak měl brát navečer. Co si o tom myslíte? Děkuji Šárka

Odpověď [25.01.2024]

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Kombinace léků, kterou užíváte je vhodná. Při jejím dlouhodobém užívání je třeba zvážit, zda místo častějších kontrol hladiny draslíku a kys. močové v krvi, které indapamid (Indap) v dávce 2,5 mg denně může nepříznivě ovlivňovat, nesnížit dávku indapamidu a případný vzestup TK neřešit přidáním malé dávky třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinacia liekov a vseobecna poistovna [Lenka, 23.01.2024, dotaz č. 2121]

Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje. Riziko hypotenzie a zhorsenie funkcie srdca-poruchy automacie/zastava sinusoveho uhla/ s moznostou srdcoveho zlyhania az smrti. Poruchy vedomia az koma. Metabolicka acidoza, hypoxia, kardiogenny sok s pulmonalnym edemom. Mam strasny strach ich uzivat. Lekarka mi teda chcela zmenit na nebilet ale aj pri noch je to iste. Moze sa vobec kombinovat tieto lieky?

Odpověď [24.01.2024]

Dobrý den,
je hezké, že Všeobecná zdravotní pojišťovna na Slovensku posílá pacientům informace o lécích, ale výběr informací bez rozlišení frekvence (častosti) výskytu musí pacienty vystrašit. Je to spíš výběr kontraindikací, tj. stavů, ve kterých se lék nesmí podávat, aby se stav ještě nezhoršil. Obvyklé nežádoucí účinky – zpomalení tepu, vyrážky, problémy se stolicí, otoky kolem kotníků apod. – se neuvádějí. Informace se ve většině případů týkají Rivocoru. Nevím, proč by neměly stačit v příbalovém letáku, kde bývá i tak dost informací o všech možných nežádoucích účincích léků i těch vzácných, které jsem u svých pacientů v životě neviděl. Záleží také na dávce použitých léků – s narůstající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Vaše paní doktorka má pravdu, kombinace bisoprololu (Rivocor) a amlodipinu se používá, dokonce existuje fixní dvojkombinace v jedné tabletě a různě silných variantách pod názvem Bisoprolol/Amlodipine Hcs (možno najít na internetu) stejně jako článek o této kombinaci.

Kombinace amlodipin + bisoprolol v léčbě vysokého tlaku krve, hypertenze, hypertenzní choroby -MUDr. Zbyněk Mlčoch (zbynekmlcoch.cz)

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinacia liekov [Lenka, 23.01.2024, dotaz č. 2120]

Prosim Vas toto mi prislo zo vseobecnej. Beriem lieky rivocor a amlodipin. Hned som volala lekarke co mi prislo a povedala, ze sa tato kombinacia predpisuje.

Odpověď [24.01.2024]

Viz odpověď na následující dotaz č. 2121.

Vysoký tlak [Patricia, 23.01.2024, dotaz č. 2119]

Dobrý den pane Doktore chcú se zeptat na vás názor nikdy jsem nemela problém s vysokým tlakem před dvěma lety jsem byla u mojí Paní doktorky a byla jsem v den vystresovana a ta mi namerila tlak 150/100 řekla že to bude asi tím stresem protože nikdy jsem nemal vysoký tlak většínou nízký pak ale po roce mi ho zase namerila ve stejných hodnotach tak mi dala změřit tlak na 24 hodím a s toho se vyhodnotil že tlak se drží v normách a proto mi žádné léky nepredpise minulý měsíc jsem u ní byla na kontrole a měla jsem. Tlak. 120/80 a včera jsem byla zase u ani doktorky a měla jsem tlak 148/84 ale byla jsem včera vystresovana já se totizto bojim tlakomeru ona řekla že po kid to není víc jak 150 tak se to řešit nemusí ale ja se bojím že co když je tam opravdu problém s tím tlakem maminka měla vysoký tlak a dostala mrtvici v 52 letech a zemřela proto se tak bojim toho tlaku jaký je prosím vám váš názor děkuji

Odpověď [24.01.2024]

Dobrý den,
pouhá návštěva ordinace lékaře je pro většinu lidí stres falešně zvyšující tlak. Směrodatný je výsledek 24hodinové ambulantní monitorace TK. Z dlouhodobého hlediska je výhodnější domácí měření TK. Úmrtí matky v dřívějším věku, pokud je pravděpodobnost souvislosti s vysokým krevním tlakem, znamená pro Vás vedlejší rizikový faktor. Situaci mohlo u ní zhoršit nedodržování léčby hypertenze a neléčené další rizikové kardiovaskulární faktory.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nasazení léků Indapamid Strada1,5 mg [Filip, 23.01.2024, dotaz č. 2118]

Dobrý den, rád bych zkonzultoval názor ohledně nasazení léků na snížení tlaku. Jsem muž 40let, nekuřák, 180 cm, 83 kg. Snažím se sportovat jak rekreačně, ale pohybově se snažím udržovat i po práci. Práce je psychicky náročnější. Vzhledem k tomu, že jsem se necítil nejlépe, změřil jsem si nedávno tlak doma, kdy mě vyšly zvýšené hodnoty 135/95. Druhý den jsem volal své praktické lékařce, ta mi pozvala na přeměření do ordinace. Zde byl potvrzen naměřený údaj a nasazen Indapamid Strada 1,5 mg. Překvapil mě postup, že byl lék nasazen bez bližšího posouzení -tlak na preventivní prohlídce v dubnu byl 129/80. Do ordinace jsem šel v horším psychickém stavu díky jiným okolním událostem, které se v týden udály, ale proces návštěvy u lékaře byl tak rychlí, že jsem nestačil lékařce nic sdělit. Dotaz zní, shledáváte postup nasazení léčby za standardní? Je předpoklad zlepšení, či mám uvažovat o trvalém nasazení léčiv na tlak? Velice děkuji za Váš názor. FV

Odpověď [24.01.2024]

Dobrý den,
stresy mohou vyvolat výraznější přechodný vzestup TK, někdy i déle trvající a i po skončení stresového období. Tlak naměřený doma by měl být objektivnější než v ordinaci lékaře, kdy vlivem stresu ze zdravotnického prostředí bývá falešně vyšší (efekt bílého pláště). Několik naměřených hodnot TK nemusí být změřeno metodicky správně. Důležitý je průměrný TK za minimálně 3 dny po sobě při měření 2x denně při každém sezení 2x nebo lépe 3x za sebou po minutě. Při hraničním TK je vhodnější měřit optimálně 7 dní za sebou. Prvnímu měření TK má vždy předcházet 5 minut klidu vsedě s podepřenými zády. V dubnu jste nejspíše také absolvoval odběr krve a moči na důležité parametry související s hypertenzí. I když se Vám může zdát, že nasazení léku bylo zbytečně rychlé, nejde o nezvratný krok. Po ústupu stresů lze očekávat snížení TK, takže bude možné v optimálním případě i farmakologickou léčbu vysadit. Nasazení tohoto léku (Indapamid Stada 1,5 mg) je na jednu stranu výhodné, protože je účinná látka obsažená v tabletě s prodlouženým uvolňováním, což zaručuje stálejší hladinu léku v krvi v průběhu 24 hodin, na druhé straně ji nelze dělit v případě nadměrného účinku, protože by pak účinek rychle „vyšuměl“.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Dan, 22.01.2024, dotaz č. 2117]

Dobrý den.. Chtěl sem se zeptat, je mi 34 let, stihli, nekuřák a celkem sportovec. Boleli mi oči, jakoby pozadí, tak sem šel k očnímu a ten napsal paní doktorce, že mám zúžené cévy a označil to nějakým 2 stupněm.. Paní doktorka mi změřila tlak a měl sem tlak v normě 135/85 a to jeste mám strach z doktorů, dycky se mi tam rozbuší srdce.. Paní doktorka mi předepsala lék Gopten 0,5 mg a já nevím zda ho brát.. Moc se mi k tomu nevyjádřila, jen že to mám brát.. A tak si říkám, že sem mladý a prášek na tlak se bere dokonce života, tak se mi do toho nechce. Problémy občas mívám, cítím tepy v zádech, třeba když na nich ležím, nebo když si položím hlavu na polštář, tak cítím každý tep a pak na to myslím.. Sem teda docela ve stresu, ale alkohol nepiju, jím zdravě a nevím co mám dělat.. V minulosti mi byl tlak několikrát měřen i doma a byl dycky tak na hraně do těch 140/85.. Děkuji vám moc za odpověď..

Odpověď [24.01.2024]

Dobrý den,
první dva stupně změn na očních cévách se pokládají za natolik nepřesné k odlišení od jiné příčiny, že se v rámci doporučených vyšetření u hypertenze přestaly používat. Možná už Vás oči nebolejí nebo se jiná oční příčina bolestí očí neprokázala, protože nepíšete, jak to dopadlo. V ordinaci je většinou naměřený tlak falešně vyšší v důsledku efektu bílého pláště vyvolávajícího stres. Vnímání tepu při určité poloze hlavy na polštáři není nic neobvyklého.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci pravidelných kontrolních a doplňkových vyšetření u hypertoniků.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK (až i vysadit). Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Léky na snížení tlaku byly testované a dlouhodobě se užívají, pacienti se kontrolují včetně laboratorního vyšetření. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevni tlak [Michal, 21.01.2024, dotaz č. 2116]

Dobrý den. Je mi 82 roky, pocitil jsem bolest v oblasti srdce a hrudnim oddělení pateže, je to zřejmě spojeno. Měření krevního tlaku ukázalo hodnoty 145 a 56. Vím že je to špatně velký rozvrh. A teď otazka: čím to hrozí a jak mám si pomoct? Děkuji. S pozdravem Michal Beca

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
je třeba se obrátit na ošetřujícího lékaře, který zná Vaše předchozí choroby a pravidelnou léčbu. Nebo snad žádnou chorobu ve Vašem věku nemáte a na nic se neléčíte? Takovou bolest jste dříve nikdy neměl? Bolest „od srdce“ při jeho zhoršeném prokrvení při zúžení věnčitých tepen srdce aterosklerotickým procesem se projeví typicky za hrudní kostí a ne v levé polovině hrudníku, kde se nachází. Bolest v hrudním úseku páteře mezi lopatkami může být od páteře, ale i od srdce. Záleží, zda bolest vznikla v klidu nebo při námaze, jak dlouho trvá, zda se opakuje. Uvedená hodnota tlaku (při bolesti?), pokud jste se měřil 1x a ne 3x za sebou v minutových intervalech, toho moc neříká. Spodní tlak je sice poněkud nižší, ale to je možná v důsledku léčby hypertenze. Záleží také na tom, zda je při tom rychlý/pomalý a pravidelný/nepravidelný tep.

Pokud by se situace opakovala, zavolejte svému lékaři a domluvte se s ním o dalším postupu. Mohlo by jít také o srdeční infarkt.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rytmonorm [Marika, 20.01.2024, dotaz č. 2115]

Prosím mám beat rytmonorm keď mám tep okolo 70,80 ráno a pobede už len okolo 50-60 akurát mám nepravidelný tep

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
patrně nemáte vůbec vysoký krevní tlak, takže Váš dotaz nespadá do rámce poradny. Vaši léčbu by měl řídit kardiolog, resp. arytmolog se znalostí diagnózy Vaší arytmie a s kontrolami EKG. Lék může snižovat krevní tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Užívání léků [Zuzka, 19.01.2024, dotaz č. 2114]

Dobrý den, nově užívám pro snížení tlaku lék Prenessa, ale ve stejnou dobu jsem dostala na syndrom neklidnych nohou lék Oprymea? Je vůbec možné tyto dva léky užívat současně? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
asi jste ty 2 léky nedostala úplně současně, takže lékař ordinující lék jako druhý, by se měl snažit získat informaci o jiné léčbě pacienta a vyjádřit se, zda je možné oba léky užívat současně.

Vzhledem k tomu, že se u Oprymey popisuje jako ne příliš častý nežádoucí účinek nízký tlak, je třeba kontrolovat TK a případně reagovat snížením dávky Prenessy podle aktuálních hodnot TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lék na vysoký tlak [Hana, 19.01.2024, dotaz č. 2113]

Užívám asi tři roky Tezefort a po celou dobu mám oteklá lýtka způsobuje to tento lék děkuji

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
buď byl otok lýtek malý nebo jste trpitelka, když jste to snášela tak dlouho. Jde zřejmě o nežádoucí účinek amlodipinu, jedné z komponent fixní dvojkombinace Tezefortu. Není jasné, zda užíváte variantu s 5 nebo 10 mg amlodipinu. Pokud užíváte silnější variantu, je naděje, že se po snížení dávky amlodipinu otoky kotníků a lýtek zmenší až vymizejí, ale může stoupnout tlak. Pak je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg.

Pokud otoky nevymizejí, je třeba amlodipin ve dvojkombinaci vyměnit za stejné diuretikum ve stejné dávce. Při přetrvávání vyššího TK lze dávku diuretuika zvýšit na ½ tbl. denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký pulz [Kráska, 19.01.2024, dotaz č. 2112]

Dobrý den,trpím vysokým tlakem beru léky ale poslední dobou mám vysoký pulz v klidovém režimu někdy až na 120 za min.Zacaly se mi třást ruce a abyla mi zima a obličej červený cítila jsem horkost ale teplota nebyla.A udělali se mi červený zátky v očích na bělmu.Je mi 37 let léky beru egiramlon 10/10mg

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
nejspíše jde o nežádoucí účinky amlodipinu, což je jedna ze 2 komponent fixní dvojkombinace Egiramlon 10/10. Pro tuto možnost vy mohlo svědčit zvýšení dávky amlodipinu v poslední době, např. při přechodu ze slabší varianty 10/5. Bylo by vhodné objektivizovat vysoký puls pomocí EKG, i když možnost arytmie jako primární a ostatní jsou její důsledky je málo pravděpodobná.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Extrasystoly motání hlavy [Věrka, 19.01.2024, dotaz č. 2111]

Dobrý den pane doktore, chci se jen zeptat na Váš názor. Ano měla jsem stresový celý minuly rok a poslední dva měsíce v roce byl pracovní problém který byl dořešen až 20/12 takže jsem si oddychla že si užiji Vánoce ale od 22/12 mi začali přeskoky srdce.. Prvně po punči.. bylo jich víc po sobě sem tam mi přeskočilo srdce ale tak jedno dvakrát a klid ted mi to v autě dělalo tak 5minut v kuse dala jsem si Hořčík a pak klid.. ale uvařila jsem oběd a po obědě mi začali přeskoky ale jinak jakoby vynechávání tepu.. že jsem cítila pauzu a pak jak srdíčko skočilo až jsem fakt cítila ten tlak že chce přeskočit nic a pak skočilo. Protože muj partner měl něco podobného na jaře 2023 a když byl na EKG nebylo naměřeno tak koupil Omron přístroj s měřením EKG a tam ty extrasystoly naměřeny byly. takže jsem si měřila také a měla jsem je také.. Bylo to nepříjemné že mi to dělalo neustále od te 18h až do večera v noci jsem nemohla spát.. Dávala jsem víc hořčíku a medunku na zklidnění trošku lepší bylo ale stále ty vynechávky a větší bouchnutí jsem cítila. Trvalo to celé Vánoce někdy lepší den kdy to dělalo jen chvíli někdy nepříjemné až mi z toho bývalo i slabo. Některé přeskoky slabší tak ty se dali snést ale jindy prostě spíš takové až zamotání hlavy a do toho ten přeskok. 27/12 jsem stihla mou OL a na EKG samo nic ale dala mi hořčík v injekcích a Egilok 25mg pul tablety při potížíích(chodím na kardio k nevyznamné nedochlypavosti chlopně jen se kontroluje a Egilok mi napsal když jsem měla větší bušení srdce že mužu použit) Tak pry i na tyto Extrasystoly to jde. Tlaky OK 110/60, 115/70 tep 55-70 takže tlak OK.. jen tyto opravdu někdy nepříjemné skoky. V lednu jsem se objednala na kardio.. měla jsem EKG holtera, Tlakového holtera.. KES jsem měla i u holtera.. Nyní jsem byla na zátěžovém testu a ECHO. Asi vše bylo OK.. páč mi jen pan doktro říkal že jsou to benigní extrasystoly na zdravém srdci a teda dal mi Betaloc a že pulku,celý mužu brát při potížích. ALE z jeho strany že OK.. Jen teda dotaz jak se z toho zbavit.. ano vím neškodné ale třeba dnes se mi opravdu z toho vždy udělá tlak do hlavy slabo a pak přebouchne, takže nejde si toho nevšimat.. Je tohle taky součástí více vnímání extrasystolu nebo ještě raději kontrolovat něco víc?že to mám spojeno s motáním hlavy? Mám problémy s krční páteří tak zda se mi to s tím spojí? Nebo kontrola i krčních tepen třeba? nemuže být problém i v tom.. Prostě jsem to nikdy neměla a ted bych ráda to přestala mít či tak vnímat..chtěla jsem zkusit to zvládat bez léku. A nejde to nevnímat když u toho cítím přebuch na hrudi či v krku a když se pak přidá i to zamotání hlavy je to nepříjemné. Děkuji za váš názor.. (beru Letrox 50mg (25mg 4x,50mg3xtydně- ted snižuji páč krev dopadla lepe než v červnu.. to jsem měla hodnotu 6 takže se přidalo 50mg v týdnu ale ted mám 3,4hodnoty tak mi lékařka řekla at beru vícekrát jen 25mg) chtěla jsem Vám poslat záznam z EKG Omron měření ale nejde mi přidat soubor. Díky

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
k četnějšímu výskytu extrasystol (ES) může přispívat vysoká nebo naopak nízká hladina draslíku v krvi, kofein, zvýšená teplota, některá antidepresíva, digoxin a drogy a co se Vás může více týkat – zvýšená funkce štítné žlázy nebo zvýšená substituce hormonem štítné žlázy. To znamená, že k tomu mohlo přispět letní zvýšení dávky Letroxu a možná i výraznější stresy až do začátku Vánoc. Z toho hlediska může být příznivé lednové? snížení dávky Letroxu.

Vypadá to, že budete potřebovat dlouhodoběji brát vyšší dávku Betaloku k preventivnímu omezení výskytu ES a měla byste o tom kardiologa a endokrinoložku informovat.

vysoki krevni tlak [Barbara, 18.01.2024, dotaz č. 2110]

Dobrý den , prosim o radu, moj pritel bere 4 druhy leku na vysoki tlak, Carzap 32/12,5 1-0-0, Kapidin 10 1-0-1, Cynt 0,2 1-0-1 a Betaloc ZOK 50 1-0-0, je to narmalní brat takove mnozstvi leku na vysoki tlak. Dekuj a jsem s pozdravem Barbara

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
Váš přítel bere ve skutečnosti 5 léků na snížení TK, protože v případě Carzapu 32/12,5 jde patrně o Carzap HCT, fixní dvojkombinaci candesartanu a diuretika Hydrochlorothiazidu v jedné tabletě. Hypertenze vyžadující tolik léků se označuje za rezistentní (vůči léčbě) a měla by se vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenze, kdy je vysoký tlak důsledkem určité choroby, nejčastěji endokrinního původu (žlaz s vnitřní sekrecí), což vyžaduje speciální vyšetření a léčbu.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

leky na vysoki tlak [Barbara, 18.01.2024, dotaz č. 2109]

Dobrý den, prosim o radu pro moji sestru. Dlouhodobe bere rano Tarka 240 a ted dostala dalsi na vecer Agen 5 mg. Je nutnost brat tyhle 2 leky, nelze nahradit nejakym jinym lekem, pouze jednym . Dekuji s pozdravem Barbara

Odpověď [17.01.2024]

Dobrý den,
léčba hypertenze je ve velké většině případů léčbou kombinační, protože jeden lék na snížení TK stačí jen u cca 20% hypertoniků. Kromě toho je již samotná Tarka fixní dvojkombinací ACE-inhibitoru trandolaprilu a blokátoru kalciových kanálů verapamilu. Agen (amlodipin) je také blokátor kalciových kanálů, ale jiného typu – dihydropyridinového. Přesto není vhodné amlodipin s verapamilem kombinovat, protože přes malé rozdíly mají stejný mechanismus účinku. Třetí lék do troj- a vícekombinace léků by mělo být diuretikum v malé dávce, nejspíše ¼ tbl. indapamidu (0,625 mg), při přetrvávajícím zvýšení TK 1,25 mg a kontrolovat koncentraci draslíku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rezistence na léky a výskyt diabetu [Věra, 18.01.2024, dotaz č. 2108]

Vážený pane doktore, měla bych dotaz. Je možné, že pokud beru léky na vysoký tlak třeba 10 let, tak že se na ty léky stávám rezistentní a přestávají mi účinkovat? Je všeobecně nějak doporučeno léky na tlak za určitý čas změnit nebo to není nutné? Také bych se ráda zeptala, zda existují nějaké studie, které dokazují, že pokud člověk bere antihypertenziva dlouhodobě tak má větší riziko prevalence cukrovky? Je to tak? děkuji moc

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
léky časem nepřestávají účinkovat, ale vývoj choroby s tendencí ke zhoršení se nedaří úplně zastavit. Obvykle se také zhoršuje dodržování faktorů zdravého životního stylu -hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud to nestačí, nezbývá než přidat další lék na snížení TK do kombinace.

Některé léky na snížení TK urychlují manifestaci cukrovky především u disponovaných osob. Jejich efekt na snížení vysokého tlaku, významného rizikového faktoru kardiovaskulárních chorob, však převyšuje negativní vliv dřívější manifestace cukrovky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Valsacor [Jozef Vazan, 17.01.2024, dotaz č. 2107]

Dobry den, moze Valsacor v davke 40 mg 1x denne, sposobovat extrasystoly?

Odpověď [20.01.2024]

Dobrý den,
v podrobných informacích o léku se o vyvolávání arytmií včetně extrasystol nic nepíše. Navíc obvyklá počáteční dávka pro léčbu hypertenze je 80 mg denně.

Vynechání léku na tlak [Martina, 17.01.2024, dotaz č. 2106]

Dobrý den pane doktore, píši dotaz ohledně manžela. Bral léky na tlak Tezeo asi od 30 let a po upravení životního stylu se cítil s práškem unavený, tak bez vědomí lékaře prášky přestal brát (nebral ho asi 2 roky). Vždy doma naměřen zdravý tlak a u lékaře někdy jen vyšší např. 135/70. Nemerili jsme ale příliš často a v práci nemeřil vůbec. Teď si po dvou letech naměřil v práci 155/103.Vydesilo nás to a léky opět nasazuje. Je řidičem autobusu. Jiné léky nebere, jen Noplazu na žaludek. Mám teď strach jestli tento naměřený vysoký tlak už mu mohl způsobit něco v mozku nebo jinde,nebo ho mohl ohrozit i na funkci orgánů a doporučujete nějaké vyšetření? Vyplývá nám totiž že vysoký tlak má jen v práci a doma naměřený v různých sytuacich měl max. 125/85, 115/79 a pod. V práci také pociťuje pumpovaní v hlavě. Předem velice děkuji za odpověď, hezký den.

Odpověď [20.01.2024]

Dobrý den,
nepříznivé působení vysokého krevního tlaku nezávisí jen na jeho výšce, ale i na jeho trvání. Vysoký TK urychluje aterosklerózu cév především v mozku a srdci a poškozuje ledviny. Na druhé straně fyzická a psychická zátěž vyvolávají přirozený vzestup TK -u hypertoniků více než u normotoniků. Důležité ale je, aby v klidu byl tlak v normálním rozmezí.

Lze zvážit dokumentaci chování TK při práci při „pumpování v hlavě“ pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK při jízdě s prázdným autobusem, event. tonometrem pro domácí měření TK bezprostředně po „pumpování v hlavě“ po zastavení autobusu.

Při hraničním TK je vhodné vyšetřit další kardiovaskulární rizikové faktory (kouření, vysoký cholesterol, cukrovka, obezita) a při jejich přítomnosti zvážit farmakologickou léčbu hypertenze i např. cholesterolu. Sledování těchto faktorů a orgánových změn (v důsledku hypertenze) probíhá v rámci preventivních vyšetření, která jsou u profesionálních řidičů častější a dříve než u běžné populace.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krvný tlak a antidepresíva [Natália, 17.01.2024, dotaz č. 2105]

Dobrý večer, prosila by som o radu, priateľ užíva 10 mg escitalopram denne cca 2 mesiace. S tým sa mu začali problémy s vysokým krvným tlakom. Predtým problémy s tlakom nemal, teraz mu býva dosť často zle. Psychiatrička mu odporučila užívanie magnézia a cvičenie, to mu však veľmi nepomáha. Ďakujem!

Odpověď [20.01.2024]

Dobrý den,
když by to mělo být podle Vašeho líčení tak, že za všechno může zlý escitalopram, nabízí se jednoduché řešení: escitalopram vysadit (lze postupně) nebo přejít na jiný psychiatrický lék nejlépe s jiným mechanismem účinku. Postrádám informaci o léku nasazeném na snížení TK, protože vysoký tlak můžeme léky snížit, v podstatě aniž by se znala příčina hypertenze. Tím by se také do značné míry zjistilo, za co může samotný vysoký tlak a co jsou nežádoucí účinky escitalopramu na úrovni tlaku nezávislé.

Není jasné, kdy měl Váš přítel naposledy naměřený normální tlak, protože se hypertenze může v některých případech vyvinout velmi rychle, takže by mohlo jít o koincidenci začátku užívání escitalopramu, který však většinou působí tlumivě a může naopak vyvolávat ortostatickou hypotenzi (nedostatečný vzestup tlaku při postavení), a manifestace hypertenze.

Jaký byl důvod pro nasazení escitalopramu? Nelze totiž vyloučit, že na začátku všeho byla panická porucha (stav), který bývá provázený i výrazným vzestupem TK (jedna z forem záchvatovité hypertenze).

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku pracují specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo větších nemocnic.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 17.01 2024 11:13 [Dotaz, 17.01.2024, dotaz č. 2104]

Pane doktore mohou vůbec jezdit na dovolenou k moři a být nasluku protože kyš jsem vestnu jimi Zíma tak co mám dělat léčím se na výskoky krevní tlak bolesti na prsou nemá žádné děkuji

Odpověď [21.01.2024]

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Dotaz a ne pozni k lékaři [Email, 17.01.2024, dotaz č. 2103]

Dobrý den pane doktore jezdím na dovolenou k moři ale když jsem nasluku my vám vysoký krevní tlak třeba na 180 na 67 tep 69 COM mám dělat mužů vůbec být na Slunku léky beru doma to nemá zeleniny jim veškeré vytmy a také na pohotovosti má vysky krevní tlak prosím o radu lékaři mě leči

Odpověď [21.01.2024]

Dobrý den,
vypadá to, že jezdíte k Baltskému moři. V Chorvatsku bývá většinou horko i ve stínu (pod slunečníkem a v závětří). Opalovat se intenzívně a dlouho je nebezpečné pro Vaší kůži kvůli riziku kožních nádorů. V ordinaci lékaře je krevní tlak většinou falešně vyšší než skutečný.

Pokud jste se doma měřil metodicky správně a dávkování léků odpovídá naměřeným hodnotám doma měl by Váš TK být v mezích normy – viz dále. Na pláži byste mohl navíc k chronické léčbě přidávat (i 30 minut v předstihu před sluněním) nebo podle aktuálních hodnot TK krátkodobě působící (3 – 4 hodiny) kaptopril 12,5 – 25 mg (Tensiomin) s rychlým nástupem během ½ až 1 hodiny. Tento lék se podává na pohotovosti k rychlému sražení TK a lze ho podávat podle potřeby i několikrát denně. POZOR na nízký tlak, zvlášť při rychlém vstání kvůli možným závratím a nebezpečí pádu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poznámka: Vaše e-maily jsou těžko srozumitelmé. Čas, který ušetříte vynecháním čárek a teček mezi větami a neodstraňováním překlepů, musím vynaložit já, abych takovému textu porozuměl.

Betablokatory [Lenka, 16.01.2024, dotaz č. 2102]

Dobry den, prosim o radu, po záchvatu sinusove tachykardie předepsaný betablokatory. Egilok, Nebilet, Concor vždy 1/4 vždy po těchto lécích bolest žaludku. Sono břicha v poradku, stitna žláza také. Vše začalo od bráni novych léku v prosinci. Nyni mam brat Lokren. Jsou prosim nějaké betablokatory, které nejdražší tak zaludek. Dekuji

Odpověď [19.01.2024]

Dobrý den,
stresové situace v souvislosti s tachykardií a problematickou léčbou betablokátory mohou vyvolat podráždění žaludku a při delším trvání i žaludeční vřed, jehož potvrzení/vyloučení vyžaduje endoskopické vyšetření. Nejlepší přehled o betablokátorech v souvislosti s arytmiemi má kardiolog – arytmolog.

Vaši situaci a možnosti jsem podrobně popsal v předešlých mailech. Tak si je, prosím, pořádně přečtěte.

Kontraindikace [Romana, 15.01.2024, dotaz č. 2101]

Dobrý den, už asi 2 roky beru Prestarium 5 mg, tlak byl ok. Teď cca 14 dní je tlak opět vysoký -ráno 152/106, odpoledne po Prestariumu 139/99. Paní doktorka mi dnes nasadila půlku Orcalu. Doufám, že bude vše v pořádku a nebudou žádné kontraindikace. Mimo jiné beru ještě Letrox na štítnou žlázu a Eliceu na úzkosti. Moc děkuji za odpověď a přeji hezký den,

Odpověď [19.01.2024]

Dobrý den,
i když zvýšení TK může být při stresu přechodné a medikaci dle hodnoty TK vrátit zpět, může jít o dlouhodobější změnu vyžadující zvýšení medikace (hlásící se přechod?). Většina hypertoniků je léčená kombinační léčbou. Vyloučení kontraindikace nebo nevhodnosti naposledy přidávaného léku je v kompetenci lékaře, který přidával lék naposledy. Kontraindikace ani významnější interakce nebyly mezi uvedenými léky popsané.

TK ovlivňují faktory zdravého životního stylu – hmotnost, pohyb, solení a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

Medikace při vysokém TK [František, 18.03.2024, dotaz č. 2200]

Odpověď [22.03.2024]

Hypertenze [Adam, 16.03.2024, dotaz č. 2199]

Odpověď [21.03.2024]

Pokles tlaku při nové medikaci [Miloš, 16.03.2024, dotaz č. 2198]

Odpověď [21.03.2024]

Medikace [Lucie, 15.03.2024, dotaz č. 2197]

Odpověď [21.03.2024]

Vysoký tlak v noci [Roman, 15.03.2024, dotaz č. 2196]

Odpověď [19.03.2024]

Hloh [Zuzana, 15.03.2024, dotaz č. 2195]

Odpověď [19.03.2024]

Lieky [Dada, 15.03.2024, dotaz č. 2194]

Odpověď [17.03.2024]

Vysoký spodní diastolický tlak [JANA, 14.03.2024, dotaz č. 2193]

Odpověď [17.03.2024]

Dotaz 13.03 2024 18:29 [Dana, 13.03.2024, dotaz č. 2192]

Odpověď [17.03.2024]

náhrada léku [Václav, 13.03.2024, dotaz č. 2191]

Odpověď [12.03.2024]

Tritace nebo Tezeo na vysoký tlak [Viera, 13.03.2024, dotaz č. 2190]

Odpověď [14.03.2024]

Vyšší krevni tlak [Denis, 12.03.2024, dotaz č. 2189]

Odpověď [12.03.2024]

Rivocor a pulz [Jozef, 12.03.2024, dotaz č. 2188]

Odpověď [12.03.2024]

Léčba vysokého TK [Ladislav, 10.03.2024, dotaz č. 2187]

Odpověď [11.03.2024]

T rvale nízký diastolický tla [Milan, 10.03.2024, dotaz č. 2186]

Odpověď [11.03.2024]

Sinusová tachykardie a vysoký TK – kombinace Prestance a Nebivolol [Jiří, 07.03.2024, dotaz č. 2185]

Odpověď [11.03.2024]

YLPIO [Eva, 07.03.2024, dotaz č. 2184]

Odpověď [06.03.2024]

Holter, průměrný tlak 140/85 [Jiřina, 06.03.2024, dotaz č. 2183]

Odpověď [08.03.2024]

Snížení vysokého tlaku dýchacími technikami [Pavel J, 06.03.2024, dotaz č. 2182]

Odpověď [14.03.2024]

Valsacor [Karel, 05.03.2024, dotaz č. 2181]

Odpověď [07.03.2024]

Kolísavý tlak [Slunce, 05.03.2024, dotaz č. 2180]

Odpověď [07.03.2024]

Prestance 5/10 a doplněk draslíku [Petr, 03.03.2024, dotaz č. 2179]

Odpověď [07.03.2024]

problémy s erekcí [Jaroslav, 02.03.2024, dotaz č. 2178]

Odpověď [06.03.2024]

tlak nereaguje na liečbu [pani, 01.03.2024, dotaz č. 2177]

Odpověď [07.03.2024]

lze souběžně užívat Tezeo HCT 80/12,5 mg a Orcal Neo [Jarda, 01.03.2024, dotaz č. 2176]

Odpověď [05.03.2024]

S vysokého tlaku nízký tlak [Michal, 29.02.2024, dotaz č. 2175]

Odpověď [28.02.2024]

Vysoky tlak [Jozef, 27.02.2024, dotaz č. 2174]

Odpověď [26.02.2024]

kapidin, nebivolol [Katka, 26.02.2024, dotaz č. 2173]

Odpověď [26.02.2024]

Bušení srdce [Kristyna, 26.02.2024, dotaz č. 2172]

Odpověď [26.02.2024]

Vysoký krevní tlak – příčina [Eva, 23.02.2024, dotaz č. 2171]

Odpověď [23.02.2024]

Přechod z jiných prášků na vysoký tlak [Veronika, 22.02.2024, dotaz č. 2170]

Odpověď [22.02.2024]

Vysoky tlak [Lenka, 21.02.2024, dotaz č. 2169]

Odpověď [22.02.2024]

Vyšší tlak, riziko infarktu [Katka, 21.02.2024, dotaz č. 2168]

Odpověď [22.02.2024]

Nizky srdeční tep [Dana, 20.02.2024, dotaz č. 2167]

Odpověď [22.02.2024]

Léky na vysoký tlak u Crohnové choroby [Pája, 20.02.2024, dotaz č. 2166]

Odpověď [22.02.2024]

Vysoký tlak [Vendula, 19.02.2024, dotaz č. 2165]

Odpověď [20.02.2024]

Kolísavý tlak [Dan, 18.02.2024, dotaz č. 2164]