Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

vysoký krevní tlak [Marie Holčíková, 06.09.2022, dotaz č. 1700]

Dobrý den, beru PRESTANCE 5mg, v poslední době mám naměřený tlak 145/95 i přes den, kdy lék beru ráno. Motá se mi hlava, jsem jakoby na vodě a necítím se dobře. Začala mě opětovně hrozně bolívat hlava vzadu na hlavě. Dělalo mi to dříve, ale po tabletkách na tlak to přestalo úplně. Tabletky beru dva roky. Myslíte, že jsou na mě již slabé? 3x týdně chodím nad 10 km, jezdím denně na kole do práce a z práce, 2x 5 km, jím dietně, bez lepku a laktozy. Prosím o radu. děkuji Holčíková

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
není jasné, jak vysoký tlak jste měla před nasazením léčby a na jaké hodnoty TK jste se dostala při léčbě. Pokud byl TK hluboko v normě (méně než 130/80 mmHg), mohlo by jeho navýšení na mírně zvýšené hodnoty kolem 145/95 mmHg působit obtíže „z vysokého tlaku“. Je třeba zvážit přidání třetího léku v malé dávce ke stávající fixní kombinaci Prestance (perindopril + amlodipin), např indapamidu v dávce 0,625 mg, spíše než zvýšení dávek léků v Prestance 5/5.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

dotaz na tenzin na tlak [Marian, 05.09.2022, dotaz č. 1699]

Dobrý den, chci se zeptat, užívám prášky na vysoký krevní tlak prestarium neo, mohu k nim užívat i lék ci vlastně je to doplněk stravy Tenzin?

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Tenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Tenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

náhlý vzestup tlaku [miluše, 03.09.2022, dotaz č. 1698]

Dobrý den,je mi 65 let beru Lozap 50 ráno a večer, Betaloc zoc 50 ráno a podle mého měření jsou hodnoty tak 125/80.A poslední měsíc mi několikrát za týden večer tlak stoupne na 200/110,mám mžitky před očima a točení hlavy a je mi na omdlení.Praktická doktorka mi přidala Agen 5mg a přes den jsou hodnoty v normě a večer zase tak třikrát do týdne těch 200/110.Už jsem byla třikrát na pohotovosti a dali mi pro rychlou pomoc Tensiomin 12,5 mg.Docela mě to psychicky vyčerpává .Štítná žláza zaléčená beru eutyrox a rosucard cholsterol dobrý.Kde to mám řešit.Děkuji

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
vzhledem k trvajícím problémům s extrémními vzestupy TK se obraťte na specialisty na hypertenzi kvůli nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

tlak po ránu [Jan, 01.09.2022, dotaz č. 1697]

Dobrý den, po nedávno prodělané operaci 4*bypass beru betablokátor -nebivolol, když vstanu tlak dosahuje hodnot okolo155/95, v průběhu dne se dostávám na hodnoty 115/67, puls se pohybuje stále okolo 60. Lék beru ráno a pokouším se brát okamžitě po probuzení, stav je stejný. Lék beru cca tři týdny. brát ještě večer kdy dosahuji hodnot nejnižších my přijde asi špatně. Doporučíte prosím, něco nebo tomu mám dát ještě čas než lék začne naplno působit

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
je pravda, že většina současně používaných léků k chronické léčbě hypertenze má dlouhodobý účinek (24 hodin), což umožňuje podávání 1x denně. Na druhé straně jejich účinku časem ubývá, takže podle definice dlouhodobě účinkujícího léku stačí, že má na konci dávkovacího období více než 50% maximálního účinku. V noci nízký TK tolik nevadí, protože se noc tráví vleže, i když existují limity. Chování TK v noci lze zkontrolovat pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK.
Záleží také na tom, jakou dávku Nebivololu berete. Při věku 65 let a více je maximální denní dávka jen 5 mg. Lze zkusit ji rozdělit na 2 dávky – ráno a večer, resp. na noc., aby se snížil ranní TK. Při neúspěchu lze zvážit přidání malé dávky léku s jiným mechanismem účinku, např. indapamid 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Náhlý vzestup tlaku. [Miroslav, 30.08.2022, dotaz č. 1696]

Dobrý den, jsem muž 65 let, výška 173 cm, váha 7š kg. V roce 2019 mi byla s onkologických důvodů odstraněna hlava slinivky, dvanácterník a žlučník. V důsledku toho jsem diabetik léčený inzulínem (dobře kompenzovaný). Lečím se se štítnou žlázou (Euthyrox 50, jedna tableta ráno). Na trávení užívám Ortanol 20mg a Kreon 25000. Na tlak jsem užívám Prestance 10/5mg – večer. Průměrný tlak mívám 118/78. Přede dvěma měsíci náhle vystoupal tlak, bez zjevného důvodu na 170/103 (odpoledne). Pak pomalu klesal (cca dvě hodiny) na 135/92. Další den se pomalu vrátil k normálu. Včera se to opakovalo, tlak náhle stoupnul na 169/104, cca za dvě hodiny klesl na 137/90. Dnes se vrátil k normálu (121/80). Poslední dobou i hůře spím a cítím se více unavený. Otoky nemám. Netuším proč. Děkuji.

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
výrazný vzestup TK cca 1x za 2 měsíce by mohla nejspíše vyvolávat stresová situace. Není jasné, zda vysoký TK na sobě cítíte (bolest hlavy, závratě) a proto se změříte nebo se prakticky denně měříte, aniž byste vysoký TK na sobě cítil. Možná, že je TK vyšší v odpoledních hodinách celkem pravidelně, i když ne tak výrazně. Je vhodné potvrdit/vyloučit vztah obtíží k hodnotám TK. Druhý způsob domácího měření TK (1 den po hodině od rána do večera) by mohl tento vztah ukázat. Vztah horšího spánku k hodnotám TK v noci by ukázalo 24hodinové ambulantní monitorování TK. Je třeba zvážit, zda se neměnily další faktory ovlivňující TK – hmotnost, pohyb a již zmíněné stresy nebo léky na jiné choroby, které interferují s léky na snížení vysokého tlaku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Není jasné, proč užíváte Prestance večer. Obvykle se používá ráno. Vysoký TK v noci nebo ráno? Únava má řadu příčin, které je třeba vyloučit laboratorním a event. další vyšetřením.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lek na hypertenzi 1.stupně pro cyklistu [David, 28.08.2022, dotaz č. 1695]

Dobrý den je mě 40let jsem hobby cyklista který najezdí cca 6-7tis km ročně. Před cca 5ti lety mě začalo z ničeho nic pískat v uších a začala se mě motat trochu hlava šel jsem k lékaři ten stanovil diagnozu vysoký krevní tlak.(cca 140/90 nebo 135/85) Obvodní lekař mě předepsal několik po sobě jdoucích léku ale žádné mě neseděli pořád jsem měl nějaké problémy. Po návštěvě kardiologa mě byl předepsán Nebilet 5 v dávkování 1/2 tablety ráno a situace se relativně zklidnila nicméně tinitus mám do dnes s měnící se intenzitou někdy mě tam píská více někdy méně občas při jízdě na kole mě brní končetiny. Nebilet je betablokátor a údajně není vhodný úplně pro sportovce protože snižuje tepovou frekvenci. Mám celkem problém se zlepšovat v silové vytrvalosti jakmile zaberu v kopci nohama vydržím jen krátký čas a dostat se na TF cca přes 180 tep/min je problém pač svaly pálí jako čert a mám problém se nadechnout jako bych byl přidušený. (neměl kyslík) Zkusil jsem lék na týden vysadit a zdá se že se mě lépe dýchalo. Můžete mě říci zdali je lék s betablokátory vhodný pro cyklistiku nebo se mám domluvit s kardiologem na vyzkoušení jiného léku který by byl možná vhodnější. Děkuji moc za odpověd.

Odpověď [10.09.2022]

Dobrý den,
Nebilet patří k moderním beta-blokátorům, které mají ve srovnání se staršími beta-blokátory méně nežádoucích účinků. Přesto se v podrobných informacích o Nebiletu uvádějí parestezie, což může odpovídat popisovanému brnění nebo pálení. Jsou možné i bolesti svalů dolních končetin vlivem zhoršeného prokrvení po Nebiletu. Beta-blokátory snižují srdeční výkon, což pomáhá pacientům se zhoršeným prokrvením srdce, ale může to vadit sportovcům, zvláště při velkém fyzickém zatížení. Navíc si sportovci sledují a měří svou výkonnost, takže i malou ztrátu výkonnosti zaznamenají.
Pokud nejsou jiné důvody pro podání beta-blokátorů, je vhodné zvážit podání jiného antihypertenzíva s jiným mechanismem účinku místo Nebiletu. Léková skupina s nejmenším počtem nežádoucích účinků jsou sartany.

Tinnitus obvykle souvisí s poruchou prokrvení ve vnitřním uchu, která se dá obtížně ovlivnit. Je vhodné doplnit ORL vyšetření.

Z vysokého tlaku, tlak nízký [Zuzana, 23.08.2022, dotaz č. 1694]

Dobrý den, maminka měla vysoký tlak. Léčila se na něj řadu let spolu s cukrovkou a dnou. Letos v červnu se jí začalo dělat často mdlo a na zvracení. Pořídila si tedy tlakoměr (nevím jaký) a začala si měřit tlak. Často jí vycházel tlak nízký 100/60 apod… Vysadila tedy léky na vysoký tlak, ale její stav je pořád stejný. Její lékařka to konstatovala slovy, že má pít více minerálek s větším obsahem hořčíku, že na nízký tlak nic není a vůbec se nepozastavila nad tím, že jí to takto skočilo z vysokého na velmi nízký. Je nějaké vysvětlení, proč tomu tak je? Může jít o nějaké vážnější onemocnění? Pokud ano, kde se má maminka nechat vyšetřit? Děkuji předem za odpověď a přeji hezký den.

Odpověď [26.08.2022]

Dobrý den,
v úvahu přichází více příčin nebo i kombinací. Nejrychlejší cesta, jak potvrdit/vyloučit možné příčiny, je komplexní vyšetření v rámci hospitalizace na interním oddělení nemocnice. Pokud si myslíte, že Vaší matce nepomůže její praktická lékařka, je třeba se obrátit na jejího diabetologa se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK (viz dále) a seznamem její veškeré medikace včetně té na event. jiné nezmiňované choroby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz prostřednictvím praktickéo lékaře nebo diabetologa, případně ambulantního internisty.

Děkuji [Viky, 22.08.2022, dotaz č. 1693]

Dobrý den,chtěla bych poděkovat panu Doktorovi za jeho vyčerpávající odpověď, rady doporučení a zájem o člověka, obrovské díky že jste mi osvětlil můj problém , moc si toho vážím, s úctou zdravím

Odpověď [26.08.2022]

Dobrý den,

děkuji Vám za uznání.

Jan Peleška

Tlak [Lenka, 21.08.2022, dotaz č. 1692]

Dobrý den, mám zavrate a bolesti hlavy. Prodělala jsem všechna mozna vysetreni s tím, ze je to od krční patere. Doma jsem si začala měřit tlak a když vyjdou schody vyskočí mi na 150/100 po par minutách se sklidni na 130/90. Beru leky na srdce concor 5. Ty zavrate jsou většinou když prave chodím, delam nějakou činnost. Když sedím a jsem vklidu, tak se mi hlava netoci. Nikoho nikdy nenapadlo mi měřit tlak. Mohlo by to byt tlakem, ze mi takto lítá nebo je to normalni? Dekuji

Odpověď [21.08.2022]

Dobrý den,
krevní tlak se při fyzické zátěži zvyšuje. Zvýšení TK je při fyzické zátěži značně variabilní a více u hypertoniků. Proto je diagnóza hypertenze založena většinou na klidovém TK (v ordinaci nebo v domácích podmínkách). V ordinaci bývá většinou falešně vyšší kvůli efektu bílého pláště. Proto se v současné době za spolehlivější pokládá měření TK mmo ordinaci. Zlatým standardem je 24hodinové ambulantní monitorování TK, které zahrnuje i měření TK při námaze, resp. lépe bezprostředně po ní, kdy je větší pravděpodobnost, že měření řádně proběhne. Vámi udávané zvýšení TK hned po chůzi do schodů je asi přiměřené (se závratí?) – závisí ovšem na počtu pater a rychlosti chůze, reakci jedince. Při bicyklové ergometrii se kromě EKG a srdeční frekvence sleduje také TK, aby se vyšetřovaný nevystavil riziku z nebezpečně zvýšeného tlaku a v takovém případě se postupné zvyšování zátěže brzděním kola a celé vyšetření okamžitě zastaví. Při tomto vyšetření by šlo zjistit, zda výskyt závratí a jejich intenzita stoupá s výškou TK. Při použití vlastního tonometru by šlo vícekrát vyběhnout s tonometrem různý počet pater a bezprostředneně po doběhnutí se změřit. Není jasné, zda je závislost výskytu a intenzity závratí na postavení nebo zda závratě kolísají během dne (nejvíce v době maximálního účinku léku).

Uvádíte Concor 5 jako lék na srdce (na arytmie, zpomalení srdeční frekvnce?). Tento lék však současně snižuje TK a výkon srdce. Závratě jsou popisované jako nežádoucí účinek Concoru, ale spíše na začátku léčby. Není jasné, zda byly stejně intenzívní závratě i před zahájením léčby Concorem.
Nelze vyloučit ORL příčinu závratí vyžadující příslušné vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Betaloc Zok 25 [Viki, 19.08.2022, dotaz č. 1691]

Dobrý den pane doktore, chci se zeptat na Váš názor. Beru již 8 let Betaloc Zok 25, kdy mi ho nasadili v nemocnici, hospitalizaci pro neurolog.potíže. Při monitoraci TK byl dobrý, po přeložení na běžný pokoj tlak vyšší s tachykardií ( byla jsem ovšem velice vystresovaná z hrozící operace) Již ale cca 10 let předtím jsem trpěla vleklou únavou.Tlak byl naopak vždy nízký). Po tom co jsem začala brát Betaloc Zok se únava výrazně zhoršila ( dříve jsem nebyla unavená celý den, pokud jsem spala déle, po nasazení nepomáhá ani delší ani kratší spánek a únava celý den), mám od té doby problém se vlastně vzbudit, pocit jako bych téměř nespala, začalo se i hůře dýchat. Zjistila jsem že hodně lidí má s únavou po betalocu potíže, i když ne všichni. Čím déle roků to trvá je to horší ( byla jsem již 2x ve spánkové laboratoři, celkem v normě). Myslíte že by to mohl lék způsobovat ? Lze ho zaměnit , případně pokud by byl tlak nižší dá se vysadit nebo zvolit jiný “ na tachykardii “? Velice děkuji za Váš názor případně radu. Hezký den.

Odpověď [21.08.2022]

Dobrý den,
chronickou léčbu krevního tlaku je třeba nastavit podle hodnot TK v obvyklých podmínkách, tj. v domácím prostředí. V práci díky stresu může být TK vyšší, obvykle však ne celou pracovní dobu. Zcela výjimečně je třeba snížit o víkendu medikaci oproti pracovnímu týdnu. Za stresové situace, zvláště v nemocnici je TK zvýšený, ale může být přirozeně vyšší i srdeční frekvence, takže léčba nastavená za těchto podmínek je pro převážně domácí prostředí předávkovaná, což vede někdy až k tak nízkému tlaku (únava, apatie, ospalost nebo závratě po postavení), který jedinec nemusí tolerovat. K posouzení stavu je třeba objektivizovat chování TK při Vašich obvyklých životních podmínkách pomocí 24hodinového ambulantního monitorování nebo měření TK v domácích podmínkách.

Situace může být u Vás složitější, protože únava a nízký TK se vyskytovaly dlouhodobě před prvním podáním Betaloku a patrně se komplexněji nevyšetřovaly. Na druhé straně je dávka 25 mg Betaloku ZOK denně malá. Bylo by bývalo vhodné objektivizovat pokles TK při léčbě Betalokem proti stavu bez léčby, aby se mohlo odlišit to, co je důsledkem samotného poklesu TK a co je nežádoucí účinek Betaloku. Vámi udávané obtíže odpovídají nežádoucím účinkům v informacích o léku. Lze zvážit vyzkoušení ivabradinu (z jiné lékové skupiny), který pouze snižuje srdeční frekvenci, místo Betaloku, který současnbě snižuje i TK.

Přepodkládám, že nemáte další choroby a neberete jiné léky, které by mohly interferovat s léčbou Betalokem. Předpokládám také, že neurologické obtíže, vyžadující před lety hospitalizaci byly vyřešeny nebo alespoň nejsou spojené se stávajícími problémy.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze, ale i posouzení nízkého TK, mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vzhedem k dlouhodobým obtížím se obraťte nejlépe prostřednictvím Vašeho praktického lékaře na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Je pravděpodobné, že bude třeba zvážit vyšetření endokrinologem, příp. nové neurologické vyšetření (druhý názor) nebo i další s cílem potvrdit/vyloučit jiné příčiny únavy.

kombinace leků [Jana, 19.08.2022, dotaz č. 1690]

před půl rokem se mi udělalo špatně (černo před očima, na omdleni) a od té doby mám problémy s tlakem. EKG bylo v pořádku a holter ukázal zvýšený tlak. Také mám počínající diabetes. Do té doby jsem brala Betaloc ZOK 50 ráno a večer kvůli vyšší tepové frekvenci. Lékař mi naordinoval stadamet 500 1-0-0, belaloc zok 50 1-0-1, indapamind 1,25 1-0-0. Nesedělo mi to tak byl indapamid vyměněný za indap 2,5 1-0-0. To mi taky nesedělo tak byl indap vyměněný za tenaxum 1 1-0-0. Naposledy vyměněno za indapamid 1,5 1-0-0. Výměny byly z důvodu, že je mi často na omdlení, mám tlak na hrudi, občasné arytmie. Většinou ten pocit na omdlení přichází nenadále a jedná se o chvilkové záležitosti jako by mi v tu chvíli poklesl tlak. Častěji to bývá pokud si vezmu léky, ale není to tak vždy. Pokud si doma měřím tlak mám ho spíš nižší od 105/80 do cca 130/80. Tepy mám většinou kolem 83-85. U lékaře přes 130/85. Nemůže to být způsobeno kombinací léků na tlak a stadamet? děkuji

Odpověď [20.08.2022]

Dobrý den,
je třeba si uvědomit, že Betalok ZOK patří do skupiny beta-blokátorů, které také současně snižují krevní tlak. Možná jste měla před jeho podáváním TK v mezích normy a snížení TK jeho působením jste tolerovala. Vývoj hypertenze mohl být jeho působením přechodně maskován, v posledních měsících ale hypertenze převážila. Pokud se charakter pocitů na omdlení a doba jejich výskytu po přidání indapamidu zvláště ve velké dávce 2,5 mg změnily, svědčí to patrně pro spoluúčast přechodné hypotenze při maximálním účinku léků. Ta by mohla zhošovat pocity na omdlení. Škoda, že jste nezdokumentovala nebo se nepodařilo zdokumentovat pokles TK. Do obrazu by zapadaly i závratě po postavení.

Pocit na omdlení, tlak na hrudi, občasné arytmie (byly objektivizované?) a náhlý nástup pocitu by mohly svědčit primárně pro arytmii jako příčinu s následným vznikem obtíží. Situaci by pomohla objektivizovat monitorace EKG (EKG hollter), při méně častém výskytu arytmie delší než 24 hodin. Těžko by se Vám asi podařilo při pocitu na omdlení si rychle a vůbec vyhmátnout tep na zápěstí nebo v loketní jamce a posoudit jeho pravidelnost.
Stadamet neovlivňuje účinek léků na krevní tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Dotaz 18.08 2022 21:55 [Svatava, 18.08.2022, dotaz č. 1689]

Dobrý den, pane doktore.Léčím se s vysokým tlakem 10 let, dříve jsem užívala Atenolol 50, před pěti měsíce zažívám panické ataky,byla jsem v NUDZ,kde mi paní doktorka změnila léky, užívám Triplixan 10/2,5 /5 a večer půlku Nebivololu 5 mg, jelikož jsem měla vysoký puls přes 100. Ráno mám tlak 120-135/75/70, ještě než si vezmu Triplixan, večer také,ale jednou za 3-4 dny mi večer stoupne tlak na 150/90/90-100. Možná je to k těm atakům,na to užívám Cipralex,dost se také bojím. Chci se proto zeptat,jestli si půlku Nebivololu mohu vzít jen, když mi tlak a tep stoupne. Je mi 58 let.Moc Vám děkuji za odpověď.

Odpověď [19.08.2022]

Dobrý den,
Vaše líčení ve mně budí dojem, že jste z Atenololu přešla rovnou na fixní trojkombinaci Triplixam a beta-blokátor Atenolol byl vyměněn za beta-blokátor Nebivolol. Při tak výrazném navýšení léčby (naráz nebo postupně?) bych očekával riziko nadbytečného snížení TK, které vede k reflexnímu urychlení pulsu, zvláště v době kolem poledne. Není jasné, kdo stanovil diagnózu panické ataky (pychiatr?) a zda byly spojené se vzestupem krevního tlaku. Pokud byly panické ataky dříve také 2x týdně, bylo by vhodné nejdříve konzultovat psychiatra než specialisty na hypertenzi. Navíc popisované zvýšení systolického TK na 150 mmHg je jen mírné. Beta-blokátory mohou, i když poměrně vzácně vyvolat psychiatrické poruchy. Ty se však objevily až v posledních měsících a Atenolol jste užívala řadu let. Alternativně lze zvážit vyzkoušení ivabradinu z jiné lékové skupiny místo beta-blokátorů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při neúspěchu úprav psychiatrické léčby na vzestupy TK by vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoky tlak [Petra, 18.08.2022, dotaz č. 1688]

Dobrý den chtěla jsem se zeptat beru prasky na vysoky tlak bisoprolol Milan 2 5 mg a tak 3krat so měsíce se mi stane z niceho nic začnu mít tlak na hrudi a tlak mi vyskočí na 190 děkuji za odpověď

Odpověď [19.08.2022]

Dobrý den,
pokud je Váš tlak při léčbě v mezích normy nebo jen mírně zvýšený, nelze vyloučit záchvatovitou hypertenzi, která obvykle vyžaduje specializované vyšetření. Stresová situace může vyvolat vzestup TK, ale tak velký vzestup TK je málo pravděpodobný. Jako příčinu nelze vyloučit ani přechodnou arytmii. Při naměření tak vysokého TK jste zřejmě neměla žádné obtíže (bolest hlavy, závratě, zvracení). V takové situaci je třeba se změřit 3x za sebou v miniutových intervalech, při cca stejných tlacích zopakovat trojici měření TK po 5 – 10 minutách a při trvajícím vsokém TK 180/110 mmHg a výše volat záchrannou službu. Jedna naměřená extrémně vysoká hodnota TK může vzniknout ojedinělou chybou přístroje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajícím občasném výskytu velkých vzestupů TK by vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dýchání [exelka, 16.08.2022, dotaz č. 1687]

Dobrý den. Mám vysoký tlak a na jeho léčbu beru léky: Presid, Lokren a Valsacor. Prosím, je možné, že po těchto lécích se mi, ale opravdu špatně dýchá? Děkuji za odpověď.

Odpověď [15.08.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že Vám lékař nenasadil všechny 3 léky najednou, ale dostala jste je postupně. Přidání třetího léku je pravděpodobně příčinou „špatného dýchání“ (větší zadýchávání při námaze než dříve) – jeho nežádoucí účinek. Méně pravděpodobnou příčinou je příliš výrazné snížení tlaku. Lokren a jemu příbuzné léky ze skupiny beta-blokátorů kromě snížení TK snižujjí výkon srdce, což se může zvláště u mladších sportovnějších jedinců projevit zvýšeným zadýcháváním při stejné fyzické zátěži ve srovnání s dřívějškem.
Pokud se výměna Lokrenu za jiný lék s jiným mechanismem účinku (např. za malou dávku diuretika – indapamid 0,625 mg) neprojeví ústupem zadýchávání, je třeba zvážit komplexní vyšetření k nalezení příčiny (včetně laboratorního a plicního vyšetření).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak [crokous, 04.08.2022, dotaz č. 1686]

užívám inhibace 2,5 jeden rano jeden večer,mám v rezervě tensiomin,při jakém překročení tlaku jej užít, je mi 62 let a mám morbidní obezitu,děkuji za odpověd s.m.

Odpověď [15.08.2022]

Dobrý den,
Tensiomin s rychlým nástupem účinku a jeho krátkým trváním je určen pro nouzové řešení, jak srazit nebezpečný výrazně vysoký tlak – většinou TK 180/110 mmHg a výše. Současně je ale třeba a postupně navyšovat chronickou medikaci. Je lépe přidat malou dávku dalšího léku do kombinace a zkontrolovat její působení než se denně měřit a působit poměrně razantní krátkodobý pokles TK použitím Tensiominu v malé dávce. V úvahu přichází přidání malé dávky blokátoru kalciových kanálů (lerkandipin, nitrendipin, felodipin nebo amlodipin) nebo diuretika – nejlépe indapamidu.

Problémem může být u Vás změření TK, resp. nalézt pro Vás přiměřenou manžetu na silnou paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022, dotaz č. 1685]

Dobrý den, poslední dobou mi někdy velice rychle stoupne KT na 200/120 -140, jednou dokonce 200/170. užívám: coNcoR coR, TBL FLM, 5MG, p.o., 1-0-0, MICARDTSPLUS, TBL NOB, BOMG/L2,5MG, p.o., 1-0-0, MICARDIS, TBL NOB, BOMG, p.o., 0-0-I/2 dle TK , Godasal, 10OMG, p. o., 0-1-0, NIŤRESAN, TBL NOB, 1OMG, p.o., 1-0-0, SPTOLTO RESPTMAT, INH SOL, 2,5MCG/2,5MCG, p.o., při potížich, EUCREAS/ TBL FLM, 5OMG/100OMG, p.o., 1-0-0, NEUROL, TBL NOB, 0,25mg, p.o., 1-0-0, dlp., ŤROMBEX, TBL FLM, 75mg, p.o., 1-0-0, (včera večer 28.’7.2022 užil 4 tbl.), TORVACARD NEo, TBL FLM, 10MG ?, , 0-0-1, Nitromint,,sIdlp Užíval jsem v minulosti cca 5 let Teveten 1-0-1/2 a neměl nikdy při tomto léku žádné potíže, bohužel Teveten se k nám už nedováží.

Odpověď [15.08.2022]

Dobrý den,
u Micardisu 80 je doporučená maximální denní dávka 80 mg. Vy berete o 40 mg denně více. Účinná dávka Micardisu se nazývá telmisartan a má v rámci skupiny sartanů nejdelší účinek, tj. více než 24 hodin. Navíc se účinek na snížení TK nezvyšuje lineárně v oblasti vyšších dávek a přírůstek účinku je malý až velmi malý. Micardis a Teveten jsou v antihypertenzním účinku cca rovnocenné. U těžké hypertenze bývá vhodné rozdělit medikaci na ranní a večerní dávku (část dávky léku ráno a část večer, event. jeden lék užívat ráno a druhý večer). Ve Vašem případě je třeba zvážit podání Micardisu 80 ½ – 0 – ½ tbl. a Hydrochlorothiazid 25 ½ tbl. ráno (druhá komponenta fixní dvojkombinace Micardis Plus). Z Vašeho popisu není jasné, zda k výraznému vzestupu TK dochází zhruba ve stejnou dobu, např ráno před novou dávkou léků nebo tomu něco předchází (fyzická námaha?). Není jasné, zda ve zbylém čase máte TK díky léčbě v mezích normy nebo jen mírně snížený.

Uváděné hodnoty TK jsou nebezpečné a je lépe se přesvědčit opakovaným měřením TK (např. 3x v minutových intervalech), že jde skutečně o tak vysoké hodnoty TK a je třeba zavolat záchrannou službu.

Asi jste absolvoval zákrok se zavedením stentu do věnčité tepny na srdci, takže užíváte Trombex, Godasal a Concor. Concor Vám zřejmě nezhoršuje průduškové astma. Potřebu požití Nitromintu bych čekal především při bolestech na hrudi při velkém vzestupu TK spojeném se zátěží srdce.

Pokud není dosaženo normalizace TK mimo občasné výrazné vzestupy TK, lze zvážit výměnu Nitresanu (nitrendipin) za amlodipin 5 – 10 mg, event. ve formě fixní dvojkombinace Twynsta 80/5 nebo až 80/10 mg obsahující telmisartan a amlodipin.

Při trvajích výrazných vzestupech TK je třeba speciální vyšetření na vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022, dotaz č. 1684]

Dobrý den, poslední dobou mi někdy velice rychle stoupne KT na 200/120 -140, jednou dokonce 200/170. užívám: coNcoR coR, TBL FLM, 5MG, p.o., 1-0-0, MICARDTSPLUS, TBL NOB, BOMG/L2,5MG, p.o., 1-0-0, MICARDIS, TBL NOB, BOMG, p.o., 0-0-I/2 dle TK , Godasal, 10OMG, p. o., 0-1-0, NIŤRESAN, TBL NOB, 1OMG, p.o., 1-0-0, SPTOLTO RESPTMAT, INH SOL, 2,5MCG/2,5MCG, p.o., při potížich, EUCREAS/ TBL FLM, 5OMG/100OMG, p.o., 1-0-0, NEUROL, TBL NOB, 0,25mg, p.o., 1-0-0, dlp., ŤROMBEX, TBL FLM, 75mg, p.o., 1-0-0, (včera večer 28.’7.2022 užil 4 tbl.), TORVACARD NEo, TBL FLM, 10MG ?, , 0-0-1, Nitromint,,sIdlp

Odpověď [15.08.2022]

Viz souhrnná odpověď na dotaz č. 1685.

Fibrilácia predsieni [Katarína, 01.08.2022, dotaz č. 1683]

Dobry den pan doktor, mamina 64rokov/54kg nefajčiar, Polypoza zaludka, HLP, hypertenzia 1st. hypothyreoza, hemangiom pecene, neockovana prekonala covid v 4.2022 je 3x po fibrilacii predsieni uz sme pisali pod menom Katarina, Katka Zaver: St.p.paroxyzmalnej FA 3/2020 t.č. SR , CHA2DS2 VASc 2 te recid FA, maj 2022 a teraz 29.7 2022 sa jej to opakovalo, uzivala pol tbl Cardilan, Magnezium Galvex 500mg 2x1tbl, Metoprolol 50mg rano a pol tbl. večer a Rytmonorm SR 225mg rano a večer, SR rytmus jej teraz naskocil 31.7.2022 bolo to do nejakych 46hodin po liecbe (najskor zachranka betalok 5mg i.v, magnezium,IFR 100, urgent pichli 2ampulky Cardilan, egilok 25mg, fraxiparine 0,4, rytmonorm SR 225mg tbl rano a vecer(lieky uziva + teraz picha fraxiparine 0,4 jedn x za den dnes bola na kontrolnom ekg u kardio -prikladam EKG zaznam. dr. napisala EKG SRm fr 66/min., i. vertik., pBPTR, ST. T fyzi. Prosim Vas pan doktor co to znamena? Vobec neviem, Bojim sa, niekedy sa jej trochu horsie dycha dr. este povedala ze fraxiparine si ma pichnut este zajtra to bude 5ta inj. a ze uz potom netreba v bal. ich je 10 Kardiologicka berie ludi ako na pase, pokrikne, ked sa nieco pacient spyta. Vy ste nam uz vysvetlil, poradil, velmi si to vazime a velmi pekne dakujeme Biochemia-serum urgent 29.7 mala glukozu 7,72, K 3,71, PDW 10,8fl 18.7.2022 bola na echo kontrole po fibrilacii z maja 2022 Ao koren 26 Asc ao v norme Ao obluk v norme LP 40×44 LK 45 PK 26 IVS 10 ZS 10 Ao chl 1,8m/s Mi 1,0m/s MR st I+ TR 0,5m/s TR st I reg jet 2,7 Pg max 29 Pl 1,0m/s ACT 130ms Zaver: hranicna dilatacia LP, hrubka stien LK v norme Kinetika Lavej komory bez lokalnej poruchy EF LK 60% norm. diastol. funkcia Chlopne fibroticky zmenene, mitralna a trkusp. reurg I+st, perikard bez vypotku, normalna sirka aorty-koren,obluk, bez znamok plucnej hypertenzie. Teraz po tejto fibrilacii echo nerobila. Dakujem velmi pekne za odpoved

Odpověď [14.08.2022]

Dobrý den,
u matky máte uvedenou dg. hypothyreóza, ale žádný lék doplňující hormony štítné žlázy. Samotná diagnóza vede k vyšší hodnotě cholesterolu. Substituční léčba hormonem by snížila cholesterol, ale možná to nebude stačit k jeho normalizaci, což vyžaduje minimálně nasazení statinu. Náběr na biochemické vyšetření byl urgentní – matka nebyla možná nalačno, navíc stresová situace může zvýšit hodnotu glukózy v krvi do patologických hodnot. Bylo by vhodné řádné vyšetření k potvrzení/vyloučení diagnózy počínajícího diabetu – nalačno a po vypití sladkého roztoku.

Popisu EKG ani ECHO vyšetření nemusíte rozumět. Obě vyšetření neukazují žádnou významnější patologii, maximálně hraniční nebo nevýznamný nález nebo nález přiměřený věku.

Vzhledem k opakování paroxysmu fibrilace síní je třeba zvážit možnost přechodné nebo trvalé antikoagulace a zařazení ACE-inhibitoru nebo sartanu do léčby hypertenze. Oba léky působí preventivně proti opakování paroxysmu fibrilace síní.

Léčba vysokého tlaku a erektilní disfunkce [Josef, 30.07.2022, dotaz č. 1682]

Dobrý den, léčím se druhým měsícem na vysoký tlak a užívám Prestance 5/5 1x denně ráno. Pokud lék užívám, drží se mi hodnoty TK v rozmezí 110-130/70-85, avšak na erekci mi nezabírá ani jeden z dostupných léků, resp. účinných látek. Neustále mám také nutkání na močení. Jakmile lék na tlak vysadím, léky na erekci fungují bezvadně, ani nemusím brát plnou doporučenou dávku. Tlak mi však opět stoupne na hodnoty kolem 150/90. Je nějaká alternativa k Prestance, která by stála za vyzkoušení? Obtíže s erekcí mám více jak půl roku. Děkuji za odpověď.

Odpověď [13.08.2022]

Dobrý den,
Prestance 5/5 je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je zřejmě zodpovědný za nucení k močení.
Především je třeba si uvědomit, že neléčená těžká hypertenze nebo nedostatečně léčená hypertenze zvyšuje riziko infarktu při pohlavním styku až 10x ve srovnání s hypertoniky s léčbou normalizovaným TK.

Pokud je u Vás nějaká rezerva v tzv. režimových opatřeních – redukce hmotnosti, omezení stresů a zvýšení pohybu – můžete jejich důslednějším využíváním snížit potřebu léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

I když většina léků na snížení TK působí erektilní dysfunkci, je to otázka typu, dávky a počtu léků. Jsou individuální rozdíly, takže je třeba různé léky vyzkoušet. Vzhledem k tomu, že účinek léků na snížení TK a tím i intenzita nežádoucích účinků je nejnižší na konci dávkovacího období (před podáním nové dávky), mohl by situaci prospět přesun jejich podání na dobu po styku, resp. rozdělení léku na ranní dávku a večerní dávku po styku.

Nejspíše neutrálně by se měly chovat sartany. Denní dávku losartanu lze rozdělit na ranní a večerní dávku, event. v kombinaci s některým jiným blokátorem kalciových kanálů než s amlodipinem. U některých se osvědčil telmisartan v kombinaci s hydrochlorothiazidem (1/2 tbl. MicardisPlus 80/12,5 a k tomu ještě ½ tbl. samotného Micardisu 80).
Nebivolol by měl na rozdíl od jiných beta-blokátorů mírně zlepšovat erekci a při užívání se sildenafilem (Viagrou) by se jejich účinky na erekci měly pravděpodobně sčítat.
Pozitivně na erekci působí alfa-blokátory (např. doxazosin), urapidil spíše neutrálně. Kombinování periferních alfablokátorů s Viagrou je spojené s rizikem výrazného poklesu TK.

Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Může jít i o kombinaci s jinými příčinami erektilní dysfunkce. Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte sexuologa, event. i urologa.
Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

Krevní tlak [Bob, 30.07.2022, dotaz č. 1681]

Dobrý den, před 10 léty jsem měl nehodu. Projel jsem zatáčku, vím že jsem jel 80 km/hod za mnou jelo auto a pak nevím nic. Když po hodině přijela sanita tak naměřily tlak 165/240. Je možné že jsem podle manželky jenom zaspal? Děkuji Bob

Odpověď [09.08.2022]

Dobrý den,
není jasné, proč se zabýváte vzestupem TK před 10 lety za dramatických okolností. Příčinou nehody mohl být nejspíše mikrospánek. Zřejmě není známé, zda jste hypertenzi měl již před nehodou nebo po nehodě přetrvává, i když mírnější, dosud. Je málo pravděpodobné, že na začátku byla hypertenzní krize, která vedla k nehodě s úrazem hlavy spojeným s otřesem mozku. Předpokládám, že jste byl důkladně vyšetřen a tlak se rychle znormalizoval. Současné zvýšení TK (pokud vůbec je) nesouvisí s dávnou událostí. Mikrospánek jste zřejmě od té doby neměl a snažil jste se ho vyvarovat – nesedat unavený za volant, žádné jízdy za horka nebo dlouhé jízdy bez odpočinku, jízda s informovaným spolujezdcem.

léčba vysokého krevního tlaku [Monca, 20.07.2022, dotaz č. 1680]

Dobrý den, s tlakem bojuji cca 20 let a to tím způsobem, že u lékaře ho mám 160/90…., jenže přijdu domů dám se do klidu a po 3-5 minutách mám tlak 130/80. Dostala sem léky Agen+Telmisartan, je pravda, že nemusím být vůbec v klidu a tlak je 125/72, prášky zabírají. Jen si teď kladu otázku, zda je nutné léky užívat. Možná jak se více stresuji u lékaře, tak mě pak předepisuje léky. Po nich sem taková lehce zpitomělá :-)) Moc děkuji za Váš názor Monča

Odpověď [25.07.2022]

Dobrý den,
popisujete efekt bílého pláště – u lékaře je TK falešně vyšší. Pokud se léčba nastaví podle hodnoty falešně vyššího TK, hrozí riziko nízkého TK, zvláště v době maximálního účinku léků. Objektivní jsou metody měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK a měření TK v domácím prostředí.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

náhrada za lék Indap , který je močepudný a rozšiřuje cévy. [Pavel, 19.07.2022, dotaz č. 1679]

Dlouhodobě užívám lék na aritmii Acecor 400, -1/2 tab.večer. Cca před 4 roky jsem měl menší zdrav.problámy ,byl mi zjištěn vysoký tlak / vždy jsem měl nízký / , bral jsem asi 1/2 roku léky …pak se to upravilo a léky jsem přestal užívat . Před cca 3 měsíci mi byl opět zjištěn vysoký tlak, a též zvýšená hladina draslíku. Beru nově na tlak lék Tezefort 80mg/5 mg -1tab. ráno a draslík Indap 2,5mg-1 tab.večer. Při kontrole mám už draslík v normě. Před 3 roky jsem měl odstraněnou prostatu , stále mám únik moči a spotřeboval jsem do nedávna 1 vložku na den. Nyní co užívám močepudný lék Indap se mi zvýšil únik moči na 2 -3 vložky denně …. Prosím o odpověď jak to řešit dál, zvýšený únik moči velice nepříjemný … Děkuji za odpověď . Pavel , věk 68 roků

Odpověď [25.07.2022]

Dobrý den,
lék Acecor je beta-blokátor acebutolol, který kromě působení na některé arytmie také současně snižuje krevní tlak. Vyšší TK může ustoupit, pokud se zlepší dodržování faktorů zdravého životního stylu včetně snžení stresů a naopak. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Je třeba zvážit, zda zvýšená hladina draslíku (výrazně zvýšená?) je nežádoucím účinkem některých léků nebo je projevem nějaké chporoby, nejspíše zhoršené funkce ledvin. Indap nezvyšuje v běžných dávkách (2,5 mg je maximální obvyklá dávka) produkci moči a může při delším podávání v této dávce působit výrazné snížení draslíku v krvi (nejen dosažení normálního rozmezí hodnot draslíku). Za zvýšené močení je nejspíše zodpověný amlodipin – jedna ze dvou komponent fixní dvojkombinace Tezefort.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lek Tonarsa [Petr, 18.07.2022, dotaz č. 1678]

Za jak dlouho začne pusobit lek Tonarsa na vysoky tlak dekuji

Odpověď [25.07.2022]

Dobrý den,
začátek půsoení této fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu je v řádu hodin. Záleží také na tom, zda jste před nasazením Tonarssy neužíval samotný perindopril nebo amlodipin, které byly málo účinné. Pak by se účinek přidané komponenty na stávající hodnoty TK projevil méně. U nejčastějšího typu hypertenze, esenciální hypertenze, která se vyskytuje v 90% případů, je původ multifaktoriální a zatím nelze předem stanovit, který faktor, resp. faktory převažují. Léky, u nichž mechanismy účinku působící na chorobné faktory většinou dobře známe, nasazujeme vlastně zkusmo a nemusejí v některých případech dobře snižovat TK, zvlášť při léčbě jedním lékem. Plný účinek léku či léků, což je z praktického hlediska důležitější, se rozvine během několika dní.

Užívání léku na vysoký tlak [Vladěna, 13.07.2022, dotaz č. 1677]

Dobrý den, užívám na vysoký tlak ráno jednu tabletu Prestance 5 mg, mohu při odpoledním tlaku 180/95 a více užít druhou tabletu? Vyšší tlak mám poslední dva dny. Léčím se jeden měsíc. Děkuji

Odpověď [12.07.2022]

Dobrý den,
nepíšete nic o výši tlaku ráno před lékem. Asi je TK odpoledne vyšší než ráno. Není jasné, zda byl TK do té doby v normě, tj. týdenní průměrný TK nižší než 135/85 mmHg. Pokud ano, pak by nynější zvýšení TK bylo výrazné a mohla by ho způsobit nějaká stresová situace. Hodnota systolického TK 180 mmHg je hraničně nebezpečně vysoká. Proto byste měla měřit TK znovu 2x, vždy po jednominutové přestávce a při v podstatě stejně vysokých hodnotách ještě znovu po cca 5-10 minutách opět 3x. Při cca stejných hodnotách TK byste měla přivolat záchrannou službu.
Prestance 5/5 mg lze používat v maximální dávce 2 tbl. ráno nebo 1 tbl. ráno a 1 tbl. večer. Dvojnásobná dávka neznamená dvojnásobný účinek na snížení TK, ale menší účinek. Účinnější je přidat do kombinace v malé dávce další lék s jiným mechanismem účinku, např. ¼ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg (tedy jen 0,625 mg). Se stoupající dávkou léků většinou stoupá riziko a intenzita nežádoucích účinků (např. suchý kašel nebo otoky kolem kotníků, někdy i bérců).

Proto doporučuji podat třeba ještě teď večer raději jen ½ tbl Prestance 5/5 než celou tabletu. Tabletu lze nouzově dělit nožem. Zítra kontaktujte lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Triplixam [Ivana, 05.07.2022, dotaz č. 1676]

Dobrý den pane doktore, Ještě jednou se obracím pro radu. Může mít Triplixam jako nežádoucí účinek ten, že cítím tlukot srdce? Nebo je to spíše stres. Triplixam beru od soboty, to bylo vše ok. V neděli mi hodne bolela hlava. V pondělí mi bylo hodně špatně. Dnes je to trochu lepší, ale tlukot srdce cítím a občas se mi zdá, že je mi slabo, pocit, jako když se má zatočit hlava. Bude lepší léky vysadit nebo se to upraví. Děkuji

Odpověď [04.07.2022]

Dobrý den,
bylo by potřeba, abyste si nechala změřit tlak a tep v lékárně nebo si vypůjčila (pořídila) tonometr. Nové obtíže budí podezření na výrazné snížení TK, které vyvolává reflexní zrychlení srdeční akce (tepu), které byste mohla svému lékaři doložit naměřenými nízkými hodnotami TK a rychlejšími hodnotami tepu.

Platí mé dřívější doporučení – rozpůlit nouzově tabletu Triplixamu a užívat jen poloviční dávku. Pokud to nepomůže, vraťte se ke staré, ne zcala účinné léčbě a kontaktujte svého lékaře.

léky: Prestarium Neo, Betaloc 25mg [hakota, 03.07.2022, dotaz č. 1675]

Prosím o radu , zda lék na krevní tlak PRESTARIUM a BETALOC je Antihypertenzivní lék???. Používám Prestarium Neo 0-0-1 + Betaloc ZOC 25mg také 0-0-1. Při nízkém tlaku používám i poloviční dávku. Někdy také prášky neberu, protože mám KT dosti nízký = na př. 127/ 79 . Poslední dobou se mi trochu zvýšil třeba na 142/94 , 154/90 , 155/90 atp. Dostala jsem dárkem HYPETEZIN , který upravuje KT, chrání srdce a cévy , zklidňuje nervové napětí = podle popisu doplňku . Upozornění je : přípravek není vhodný pro současné užívání s antihypertenzivními léky. Od roku 2017 mám ve věnčité tepně kovový stent . Předem děkuji za odpověď. Hana KONDÁŠOVÁ 74 roků

Odpověď [02.07.2022]

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetezin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.

Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Prestarium Neo i Betaloc Zok jsou léky na snížení TK. Betaloc je navíc doporučený pro sekundární prevenci srdečního infarktu i prevenci potřeby zavedení dalšího nového stentu. Dávkování léků by se mělo nastavit podle kontrolovaného TK tak, aby se nemuselo měnit. TK docílený léčbou by se měl pohybovat kolem 130/80 mmHg, takže Váš tlak není dosti nízký. Záleží, zda ho tolerujete, tj. nepůsobí Vám malátnost, ospalost nebo závratě po postavení. Dávkování Betaloku by se navíc mělo řídit potřebou dosáhnout ideální srdeční frekvence 60-70 tepů/min. Proč berete oba léky atypicky večer a ne ráno? Kvůli vyšším hodnotám TK ráno? Není jasné, kdy jste si uváděné vyšší tlaky během dne naměřila.

Stav po zavedení stentu se bere z hlediska prevence recidivy stejně jako stav po proběhlém srdečním infarktu. Proto mi v lécích, které berete, schází malá dávka acylpyrinu (100 mg) a lék na snížení cholesterolu v rámci sekundární prevence. Nebo jste uváděla pouze léky na snížení TK?

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Ivana, 02.07.2022, dotaz č. 1674]

Dobrý den pane doktore, Mám problémy s tlakem. Užívala sem tablety Kapidin večer a Tritace10 mg ráno. Po 24 hodinovém mereni-holter mi lékařka změnil léky na Triplixam 10mg /2,5 mg / 5 mg. Dneska ráno sem si ho o dlouhém přemlouvání poprvé vzala a zdálo se mi, že mám návaly do obličeje, ale možná je to tím teplem. A také od té doby chodím více na zachod-na malou. Může to být způsobeno lékem? Je dobře ho brát dál ? Děkuji Jo a ještě beru Letrox na štítnou zlazu.

Odpověď [01.07.2022]

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která obsahuje proti Vaší současné léčbě navíc indapamid. Kromě toho obě další komponenty sice patří do stejných lékových skupin, ale nejsou identické s volnou dvojkombinací léků, kterou jste dosud brala. Návaly do obličeje a časté nucení na močení jsou patrně nežádoucí účinky amlodipinu, který je příbuzný Kapidinu. Navíc dávka indapamidu je maximální a při dlouhodobém užívání by pravděpodobně způsobila snížení koncentrace draslíku v krvi.

Ideální by bylo přidat indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 – ½ tbl. Indapamid PMCS 2,5 mg) ke stávající léčbě. Obdobná fixní trojkombinace pro Triace a Kapidin se zatím nevyrábí.
Je možné, že Vám bude Triplixam TK výrazně snižovat. Pokud ano, mohla byste zkusit brát poloviční dávku Triplixamu – nouzově lze dělit tabletu nožem. Tím by se zmírnily nebo vymizely nežádoucí účinky amlodipinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nízký krevní tlak [Libor, 01.07.2022, dotaz č. 1673]

Žena 70 let, 162cm/54kg, nekuřačka, abstinent, běžná strava a pohyb, s ničím se neléčila Při příjmu na operaci basaliomu oka naměřen tlak 168/105 P106, druhý den při propuštění 135/85 P105 s doporučením léčby krevního tlaku u obvodního lékaře. (Zvýšené hodnoty přisuzuje žena syndromu bílého pláště a stresu z operace). Obvodní lékař po jednom měření v ordinaci předepsal Triplixam 10MG/2,5MG/10MG. Doma měřeny po pár dnech od zahájení medikace hodnoty 85/65 P98, extrémě 71/50 P88 (4hodiny po užití léku – lék bere ráno v 7h), slabost, motání. (měřeno -nový tlakoměr Omron) Po 10 dnech znovu návštěva ob. lékaře s výměnou na Triplixam 5MG/1,25MG/5MG. Nyní po 5ti dnech nové medikace měřené hodnoty následovně: 7h ráno před užití léku : 104/68 P:77 12h: 81/54 P:81 20h: 99/65 P92 Znovu návštěva OL s přeměřením v ordinaci 120/70 P:85 s tím, že tak je to OK, Ale, žena se stále necítí ideálně a v domacích podmínkach měříme -+ hodnoty nízké hodnoty uvedené výše. Je možné snížit dávku Triplixamu přepůlením na 2,5MG/0,625MG/2,5MG a sledovat dále zda se tlak zvedne? Bohužel diagnostika u ošetřujícího OL není úplně ideální a spíš je to pokus-omyl. Děkuji

Odpověď [01.07.2022]

Dobrý den,
souhlasím s Vašimi závěry na základě provedených měření TK. Operace představovala pro Vaši manželku velký stres, navíc pro osobu, která se pro nic nikdy neléčila. Není však zcela jisté, že jde pouze o hypertenzi bílého pláště, je možné, že mírnou hypertenzi má. V této situaci je důležité zjistit objektivní hodnoty TK, které poskytuje měření TK mimo ordinaci – 24hodinové ambulantní monitorování TK nebo metodicky správně prováděné měření TK v domácím prostředí (DMTK). Efekt bílého pláště názorně ukazuje hodnota TK 120/70 mmHg (na dolní hranici normy), ale falešně vyšší ve srovnání s nízkými hodnotami TK doma.

Vaše manželka byla předávkovaná (a stále je předávkovaná) požitím nejsilnější varianty fixní trojkombinace léků Triplixamu. Vzhledem k tomu, že kombinace léků ve středních dávkách má jen o něco menší účinek než v maximálních dávkách, je možné, že Vámi navrhovaná poloviční dávka slabší varianty bude ještě silná, zvlášť v době kolem poledne. Nemám zkušenost s nouzovým čtvrcením tablety Triplixamu nožem, ale snad to nebude potřeba. Možná by stačilo podávání jednoho léku, nejspíše Prestaria Neo 5 mg, event. slabší varianta fixní dvojkombinace Prestarium Neo Combi 5/1,25. V případě přetrvávající relativně rychlé srdeční frekvence (tepu) je třeba zvážit její farmakologické ovlivnění, pokud se nenajde nějaká jiná příčina.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoky tlak [jozef, 30.06.2022, dotaz č. 1672]

dobry den jsem v duchodu a lecim se na vysoky tlak rano si beru tabletku Kapidyn 20 a vecer ramipryl 05 stavalo se mi ze kdyz jsem si rano bral tabletku tak jsem mel nizky tlak ale posledni dobou mi ty tabletky neunesou tu zatez kterou mam chodim do prace jako zednik a citim ze odpoledne uz mam vysoky tlak 160 na 90 a uz ted ani nesportuji radci jsem sportovec nekourim a nepiji nevim co mam delat a zvisit davky na tlak se mi nechce muzete mi poradit dekuji jozef

Odpověď [01.07.2022]

Dobrý den,
hypertenze má tendenci se s časem zhoršovat a k normalizaci TK je třeba více léků do kombinace. Stresové situace mohou situaci přechodně zhoršovat, tj. zvyšovat TK. Rozhodně nepřestávejte sportovat, pokud hodnoty TK nebudou výrazně vysoké (což zřejmě nejsou). Pohyb a další faktory zdravého životního stylu (menší hmotnost u nadváhy, méně stresů) snižují TK. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Mohl byste zkusit, zda situaci trochu nezlepší podávání obou léků současně ráno. Alternativně lze zvážit vyzkoušení výměny Kapidinu za příbuzný silnější lék amlodipin (5 mg), který však může mít nežádoucí účinky. Pokud to nepovede k normalizaci TK, nebojte se dalšího léku do kombinace v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rychlý vzestup tlaku [Alda, 27.06.2022, dotaz č. 1671]

Dobrý den, pane doktore, chci se prosím poradit. Měla jsem minulý týden velké emoční vypětí a přidala se menstruační migréna, kterou mívám pravidelně. Trvala 3 dny, ani mi nepomohl moc Sumatriptan tentokrát. Ten třetí den jsem začala náhle zvracet, slabost, manžel mi cca za 10 minut změřil tlak na zápěstí -2x po sobě 240/160, puls 100..Za dalších 10 minut na jiném tonometru na paži 165/95 a do hodiny už 140/90,puls normální. Do večera i tlak normální, druhý den také. Do večera mě přestala bolet i hlava, jen jsem byla spavá a lehce zmatená. Do nemocnice jsem nechtěla, stav se rychle upravil sám, ale zajímalo by mě, zda stres sám o sobě toto může způsobit? Tlak mám dobrý, když si ho jednou za čas zaměřím.

Odpověď [30.06.2022]

Dobrý den,
mimořádně dlouhá migréna nereagující na vyzkoušenou léčbu mohla působit výrazný stres a vyvolat tak výrazné zvýšení TK. Mívala jste popisované příznaky někdy při silné migréně? Podobně se může projevovat i obecně výrazně vysoký tlak. Tonometry s manžetou na zápěstí se dle odborné společnosti pro diagnostiku a léčbu hypertenze nehodí. Pokud se přístroj správně používá, lze naměřenou hodnotu TK vzít jako spíše hrubě orientační.

Vzhledem k existenci záchvátovité hypertenze a zvlášť v případě výskytu výrazného rychlého vzestupu TK mimo migrénu je třeba provést opakované měření TK s manžetou na paži (trojice meření TK v minutových intervalech a po 5-10 minutách znovu) a při TK 180/110 mmHg a vyšším volat Záchrannou službu. Preventivně a pro uklidnění byste mohla mít po ruce tabletu kaptoprilu (lék na snížení tlaku s rychlým nástupem účinku).

Při opakování situace by měli vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 27.06 2022 17:57 [Jan, 27.06.2022, dotaz č. 1670]

Dobrý den.Poslední dobou mám hodně nízký tlak-80/60.Beru lék TEZEO,na vysoký tlak.Mohz tedy TEZEO vysadit ? Děkuji.

Odpověď [27.06.2022]

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda lék v nezměněné dávce již berete delší dobu. Pokud ano, změnilo se dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita)? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Nízký tlak však může být důsledkem i nějaké choroby, vyžadující komplexní vyšetření.

Pokud ne, jde o výraznou reakci tlaku na zahájení léčby Tezeem v neznámé dávce, která je na Vás příliš silná. Přechodně lék vysaďte nebo snižte na cca čtvrtinovou dávku, kterou popř. můžete zvýšit. Tezeo existuje i v tabletách po 40 mg, které jdou ještě půlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Agen [Beata, 24.06.2022, dotaz č. 1669]

Dobrý den, může se vlivem užívání Agenu na vysoký tlak hubnout?

Odpověď [30.06.2022]

Dobrý den,
hubnutí a na druhé straně i jeho opak (přírůstek na váze) se popisují jako méně časté nežádoucí účinky Agenu. Hubnout by se dalo i nepřímo při zažívacích obtížích, které však nepopisujete. Dosd jsem se nikdy se zhubnutím po Agenu (amlodipinu) nesetkal.

Proto Vám doporučuji komplexní vyšetření k vyloučení skrytě probíhajících chrob nebo s příznaky, které ignorujete (např. cukrovka, zvýšená funkce štítné žlázy nebo některá nádorová onemocnění).

Vysoký tlak [Katka, 16.06.2022, dotaz č. 1668]

Dobrý večer, měla bych dotaz ohledně vysokého tlaku. Již asi 15 let užívám léky na hypertenzi. Teď poslední 3 roky Betaloc Zok 50 mg ráno. Tlak celkem v normě, občas byl malinko vyšší. Teď poslední týden mám ale večer tlak vysoký,cca 150/100 Pocit nemožnosti dodechnout a bušení srdce. Po konzultaci s kardiologem mi bylo doporučeno užít ještě půlku betalocu večer, ale vůbec nezabírá. Asi v tom hraje roli i psychika, spíš už se Každý večer bojím že ty hodnoty zase budou vysoké. Je možné třeba užít ještě nějaký prášek na uklidnění Neurol apod… Děkuji za odpověď

Odpověď [22.06.2022]

Dobrý den,
otázka psychiky se obvykle nechává až na konec a dříve se vyšetřují tělesně podmíněné možné příčiny zhoršení hypertenze a zrychlení srdeční frekvence. Ne vždy odpovídá bušení srdce rychlejší srdeční frekvenci. Hypertenze má svůj vývoj s tendencí ke zhoršování, kterému celkem úspěšně bráníme kombinací léků na snížení TK. Primární může být zvýšení TK snásledným bušením srdce nebo je primární zrychlení srdeční frekvence (výskyt artymie?), které Vás stresuje a zvedá TK. To nejspíše bere v úvahu i Váš kardiolog. Ovlivňovat srdeční frekvenci, ale i psychiku může zvýšená funkce štítné žlázy. Během dne bušení srdce zřejmě nepociťujete nebo se nevyskytuje. Může jít i o projevy blížící se menopauzy.

Stresové situace dokáží vyvolat nejen výrazné přechodné vzestupy TK, ale i dlouhodobější mírnější zvýšení TK a srdeční frekvence. Neurol není vhodné brát dlouhodobě. Ve farmakologickém ovlivnění psychiky se nejlépe vyznají psychiatři. Neostýchejte se a absolvujte psychiatrické vyšetření po vyloučení výše uvedených tělesných příčin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bolest krevní tlak [Gabriela Svobodová, 14.06.2022, dotaz č. 1667]

Dobrý večer chtěla bych se zeptat, pocituji už dlouhodobě (5-6let) bolest zad tlak na prsou, bolest přijde ať už jsem v klidu nebo při námaze. Změnila jsem obvodního lékaře a nová lékařka mi zjistila že trpím vysokým tlakem hodnota 170//102 odebrala krev a nyní čekám na výsledek atd… Je mi 35 let s ničím se neléčím otec srdcař, úmrtí v 54 letech na infarkt byl dlouhodobě nemocný pro různé onemocnění srdce a tepen. Matka pouze oční vada. Dotaz je takový……. Čím to může být že mě začne být těžko na prsou a v zádech je to bodava svíava bolest trvá víc jak 5 let bolí dokud si nevezmu brufen a nezaspím to. Nyní se mi přidala i bolest hlavy z taková svirava nad očima ale je to ta tak na 2 sekundy po etapách na tlak beru dopegyt. Děkuji za odpověď a přeji hezký den

Odpověď [30.06.2022]

Dobrý den,
nejpravděpodobnější původ bolestí je od páteře. Je třeba zvážit neurologické vyšetření. Je dobré, že budete mít provedené laboratorní vyšetření krve. Předpokládám, že bude provedené vyšetření cholesterolu a hormonů štítné žlázy vzhledem k brzkému úmrtí otce, i když je špatné prokrvení srdce aterosklerotického původu ve Vašem věku málo pravděpodobné. Udaná hodnota TK (jediná?) je dosti vysoká na to, aby šlo o hypertenzi bílého pláště. Vzhledem k věku a možným reprodukčním úmyslům dostáváte Dopegyt, který se doporučuje pouze v těhotenství.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

krevní tlak [Milena, 12.06.2022, dotaz č. 1666]

Dobrý den, měřím si tlak dle vašeho návodu, první mám vždy vyšší. Např. první měření 153/73 a průměr druhého a třetího měření je 130/69 (136/65 a 125/73). U každého lékaře, kde mi byl měřen krevní tlak, měří pouze jednou. Potřebuji se léčit s vysokým krevním tlakem? Děkuji za odpověď.

Odpověď [29.06.2022]

Dobrý den,
pro domácí měření TK se doporučuje měřit alespoň 2x, já doporučuji měřit 3x, zvlášť při velké diferenci hodnot TK prvých dvou měření TK. A čím více proběhne měření TK, tím je měřeí přesnější. Průměrný TK z 2. a 3. měření TK se doporučuje pro měření TK v ordinaci.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Chaos v krevním tlaku [Honza, 11.06.2022, dotaz č. 1665]

Dobrý den, mám dotaz ohledně mého krevního tlaku který mě přijde jako chaotický a kolísavý. Už přes rok užívám prestarium nebo kombi 10/2,5 ráno a večer kapidin 10 po kterém je mě špatně zčervenání, třes, vysoký tep, tudíž užívám jen občas, dále užívám rosukard na cholesterol a občas godasal. Můj dotaz je že můj tlak je 120/ 80 až 140/90 běžně přes den ale k večeru a v noci se zvýší na 150/100 až 180/120 s tapy 110 a bušením srdce, výsledky krve, kardio i rezonance jsou v pořádku s normálními nálezy a tudíž nevím jak a co stín mám dělat je to docela obtěžující a jsou noci kdy mě to nenechá spát, po očkování proti kovidu se vše stalo ještě víc nestabilní. Po lécích je mě celkové špatně, bolesti břicha občas hlavy a končetin, narušený metabolismus.

Odpověď [29.06.2022]

Dobrý den,
Kapidin se obvykle snáší dobře, ale když ho nesnášíte, je třeba zvážit jreho výměnu za lék nejspíše z jiné lékové skupiny a přifdat ho do kombinace s Prestariem Neo Combi. Ke vzestupu TK večer patrně dochází i přes užití Kapidinu, i když je možná mírnější.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Pet, 10.06.2022, dotaz č. 1664]

Dobrý den, je mi 42, cca 60 kg, nekuřačka, abstinentka. Před 9 lety jsem byla na odstranění štítné žlázy (beru Euthyrox, Caltrate a Rocaltrol). V podstatě celý život chodím na pravidelné kontroly (několikrát ročně), takže vím, že jsem mívala spíše nížší nebo ideální krevní tlak 120/80, nikdy vysoký. To se změnilo až letos, nejprve mě blízcí začali upozorňovat, že jsem pořád červená v obličeji, pak se mi už začala motat i bolet hlava, byla jsem i na pohotovosti, kde mi naměřili max 210/116, jinak obvykle 145/95. Už jsem měla tlakový holter, zjistilo se, že hodnoty jsou hodně kolísavé. Mám předepsaný Perindopril, příp. mužu užít Tensiomin. Podle krevních testů mám zvýšené hodnoty Kreatininu a sníženou hodnotu CKD-EPI, v moči záplavu oxyláty. Na další kontrolu jdu za měsíc. Chtěla bych se zeptat, zda: 1) může být u mě hypertenze trvalá nebo můžu ještě udělat něco proto, aby se hodnoty vrátily do normy (nemám více stresu než předtím než jsem začala mít vysoký TK, teď se vyhábám solení, nepiju minerálky, kafe a začala jsem sporotovat), 2) můžu při vysokém KT užívat hormonální antikoncepci (mám myom, tudíž je pohodlné brát jí vkuse bez pauzy), 3) může to mít nějakou spojitost s tím dlouhodobým braním léků po odstranění štítné žlázy (hodnoty vápníku v krvi mám v normě, teď jsem měla zvýšené TSH. Předem děkuji za vyjádření. P.

Odpověď [29.06.2022]

Dobrý den,
uváděné otázky byste měla klást svému ošetřujícímu lékaři, gynekologovi a endokrinologovi, kteří znají podrobnosti Vašeho zdravotního stavu. Navíc by se mělo zvážit nefrologické vyšetření (u odborníka na ledviny). Můžete mít esenciální hypertenzi způsobenou více faktory, kterou má 90% hypertoniků, kde hrají určitou roli také genetické faktory (Má někdo z rodičů nebo sourozenců vysoký tlak?) a faktory zdravého životního stylu – především ideální hmotnost, málo stresů a dostatek pohybu. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Moderní preparáty používané na hormonální antikoncepci hypertenzi vysoký tlak nevyvolávají. Není však jasné, jak velké dávky používáte. I předčasná menopauza může způsobit vzestup TK.
Hypertenze (vysoký krevní tlak) může vznikat sekundárně při některých chorobách žlaz s vnitřní sekrecí nebo ledvin. A napak poškození levin projevující se poruchou jejich funkce může vyvolat esenciální hypertenze. Proto je žádoucí nefrologické vyšetření, které by se nemělo odkládat.
Zatím si sledujte svůj TK, zda mírnou hypertenzi občas nestřídá velký vzestup TK, jaký jste popisovala, spojenný s obtížemi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze je třeba se obrátit na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

nefungující medikace [Iv o, 10.06.2022, dotaz č. 1663]

Dobrý den Dlouhodbě užívám Prestarium neo combi. Ale jak jsem vypozoroval nemá to na nic vliv. Na radu léaže jsem zkoušel 10 mg -naprot beze změny. když jsem páška neužíval balo to stejné.

Odpověď [27.06.2022]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dlouodobě jste užíval Prestarium Neo Combi, fixní dvojkombinaci s dávkou perindoprilu 5 mg s malým nebo prakticky žádným účinkem. Zdvojnásobení dávky perindoprilu na 10 mg a patrně i dávky indapamidu ve fixní dvojkombinaci nic nezměnilo. Zdvojnásobení dávky lékú na snížení TK nevede ke zdvojnásobení jejich účinku. Je lépe zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Je dobré překontrolovat, zda se u Vás nezhoršilo dodržování faktorů zdravého životního stylu (hmotnost, stresy, pohybová aktivita), které by se na přetrvávajícím vysokém tlaku mohlo podílet. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze (ke zvýšení TK dochází sekundárně při určité chorobě, nejspíše žlázy s vnitřní sekrecí) by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Muze mit Bisoprolol 5 vliv na srdecni tep.? [Martin, 09.06.2022, dotaz č. 1662]

Dobry den Pane doktore mam dotaz. Beru na tlak Bisoprolol 5 a v klidovem rezimu mivam srdecni tep 58 uderu za minutu. Chtel se zeptat jestli to je v poradku.? S pranim hezkeho dne Martin

Odpověď [24.06.2022]

Dobrý den,
Bisoprolol patří do skupiny beta-blokátorů, které většinou kromě snížení tlaku snižují i srdeční frekveni. Není jasné, zda máte další choroby nebo stavy, při kterých se Bisoprolol podává (např. stav po srdečním infarktu, zvýšená funkce štítné žlázy nebo samotný sklon k rychlé srdeční frekvenci). Záleží také na tom, zda se tlak při podání dávky 5 mg (1 tableta) znormalizoval. Snížení srdeční frekvence léčbou je celkem přiměřené. Lék by současně neměl mít nežádoucí účinky. Důležité je, že nepociťujete žádnou nepříjemnou změnu od zahájení léčby. U mladších jedinců může vadit, že Bisoprolol tlumí výkon srdce a tím i fyzický výkon.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lek triplixam [Zdenek, 09.06.2022, dotaz č. 1661]

Dobry den, kvuli vysokemu tlaku beru preventivne TRIPLIXAM 5mg/1,25mg/5mg (jen pulku tablety). Muj tlak jiz v normalu (128/80). 1. srpna mam termin na operaci sitnice. Mam dotaz: redi tento lek krev, coz by delalo problemy pri operaci. Prosim o sdeleni. Dekuji Z. Urban

Odpověď [21.06.2022]

Dobrý den,
Triplixam je fixní kombinace tří léků na snížení TK – perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Ani jedna z komponent trojkombinace „neředí“ krev, což lékaři, kteří připravují pacienty na operace, vědí.

Domácím měřením TK si můžete zkontrolovat, zda nemáte kolem poledne přechodně nízký tlak.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Žaneta, 09.06.2022, dotaz č. 1660]

Dobrý den,prosím Vás o radu .Před měsícem jsem šla na vstupní prohlídku,kde mi zjistili vysoký krevní tlak .Po doporučení se objednat na přeměření k praktickému lékaři jsem měla tlak 140/94..Dr.mi udělal EKG ,srdíčko bylo v pořádku..odebral krev,kde se ukázalo,že mám v krvi sodík .Dr.mi dal na 24 hod.tlakovy holtr a jeho hodnoty se ukázali zelené ,jen při rozčilení mi to vylitlo a bylo to červené …Tlak mám stále vysoký a dr.mi řekl ,že nevidí,proč mi dát léky ..Ale všude čtu ,že při těchto hodnotách všichni nějaké berou .Děkuji za odpověď

Odpověď [21.06.2022]

Dobrý den,
u holtra jsou důležité průměrné hodnoty tlaku v denní době a za 24 hodin. Pokud jsou tyto hodnoty v normě, není důvod začít brát léky. I běřně jsou některé hpodnoty TK zvýšené, např. při fyzické činnosti nebo rozčilení, ale rozhodující je průměrná hodnota. V ordinaci lékaře bývá naměřená hodnota TK falešně zvýšená v důsledku efektu bílého pláště. Stejný výsledek jako „tlakový“ holtr by Vám mělo dát i domácí měření TK, jehož týdenní cyklus můžete absolvovat podle potřeby v čase opakovaně.
Krevní tlak lze ovlivnit i nefarmakologicky, využizím rezerv v tzv. režimových opatřeních (snížit hmotnost a stresy a na druhé straně zvýšit pohybovou aktivitou). Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace léků [Iva, 08.06.2022, dotaz č. 1659]

Dobrý den, mohu kombinovat Indapamid PMCS 2,5 MG a Piramil 10 MG? Mám je předepsané od lékaře na vysoký krevní tlak. Mám je užívat každé ráno,ale nejsem ji jistá jestli mi je pan doktor nenahradíl. Tedy Piramil nahradil Indapamidem. Nevím jestli mám užívat jen 1 z nich nebo oba 2 najednou. Moc děkuji za radu

Odpověď [08.06.2022]

Dobrý den,
pokud Vám lékař napsal oba léky, máte je asi používat dohromady. Pokud Vám Piramil nestačil k normalizaci tlaku ani v dávce 10 mg denně, je téměř jisté, že máte Indapamid přidat k Piramilu. Raději přidejte nejdříve jen malou dávku Indapamidu ¼ tbl. (0,625 mg), protože účinek kombinace léků může být výrazně vyšší a vést k výraznému poklesu tlaku. Pokud nedojde k normalizaci tlaku, lze dávku Indapamidu o ¼ tbl. po několika dnech zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Katka, 06.06.2022, dotaz č. 1658]

Prosím o radu .Už 15 let se léčím s vysokým tlakem .Beru ráno concor 5 a prestarium neo combi 5. Z léků beru ještě ráno omeprazol na pálení žáhy a brala jsem půl stilnoxu na spaní a příležitostně neurol 0,25 přes den . Poslední měsíc mi ,ale tlak hodně klesl na hodnoty i 110/70 a stále se mi motá hlava a mám špatnou koordinaci pohybu .Prestarium jsem na doporučení praktického lékaře začala půlit ,ale tlak je stále nízký. Je možné popřípadě změnit medikaci nebo snížit .Děkuji za odpověď

Odpověď [08.06.2022]

Dobrý den,
pokles tlaku je vysvětlitelný výrazným snížením tělesné hmotnosti a stresů a/nebo zvýšením pohybové aktivity. Pokud jste zhubla bez zvýšení pohybu, aniž byste se o to nějak zvlášť snažila, je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení chorob, které mohou vést ke zhubnutí. Příčinou mohou být i chronické krevní ztráty, např. vydatné menses.

Je třeba si uvědomit, že Prestarium Neo Combi je fixní dvojkombinace léků a že vlastně berete celkem 3 léky. Lze minimálně snížit dávku nebo i úplně vysadit Concor, pokud jste ho nebrala kvůli vysoké srdeční frekvenci (tepu). Pokud ho potřebujete nebo jeho vysazení nepřinese zvýšení tlaku, můžete nouzově tabletu Prestaria Neo Combi čtvrtit. Perspektivně lze přejít na samotné Prestarium Neo.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Přechod na Triplixam [Miroslav, 05.06.2022, dotaz č. 1657]

Dobrý den Užívám asi rok Prestance 5mg. Mívám stále problém při i slabé námaze mi tlak stupá, je mi horko a potím se. Při kontrolním 24h měření holtr jsem měl značné výkyvy tlaku v klidovém stavu a i při spánku až 160. Lékař mi změnil lék na Triplixam 10/2,5/5mg. Tlak se v klidovém stavu snížil ale stavy při mírné námaze se výrazně zhoršily. V nežádoucích účincích léku jsem nic podobného nenašel. Ve stejnou dobu změny léku jsem měl zánět slinné žlázy a zvětšení uzliny a nevím co z toho má za důsledek potíže. Ještě beru Mirzapin na deprese. Jinak nemám žádné zdravotní obtíže. Děkuji Miroslav 66let

Odpověď [08.06.2022]

Dobrý den,
krevní tlak při námaze obecně stoupá. Doufám, že Vám při větší námaze stoupá ještě více než při mírné, jak by to mělo být. Není jasné, zda jste holterovské monitorování TK absolvoval při léčbě Prestance (5/5 mg?) nebo při léčbě Triplixamem. I Prestance je relativně silný lék a může působit výkyvy tlaku, tím spíše Triplixam. Výkyvy TK jste mohl nebo nemusel vnímat. Předpokládám že naměřený vrchní TK 160 mmHg byl naměřen ve spánku, ideálně jste se při měření TK ani neprobudil. Pokud to bylo k ránu, ukazovalo by to na nedostatečně dlouhé působení Prestance, resp. Triplixamu a možnou potřebu rozdělení léků na ranní a večerní dávku. Během dne lze očekávat naopak výrazný pokles TK s reflexním zrychlením srdeční frekvence.

Pocit horka a pocení by se daly vysvětlit zvýšením tělesné hmotnosti v poslední době. Pocit horka a pocení zřejmě není přímý nežádoucí účinek Mirtazapinu, ale nepřímo přes zvýšení tělesné hmotnosti, což Mirtazapin může působit. Pokud obtíže nelze vysvětlit předchozími možnostmi, je třeba provést komplexní vyšetření k vyloučení chorob a stavů, u kterých se tyto obtíže vyskytují, včetně histologického vyšetření zvětšené uzliny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Vysoký TK [Jitka, 02.06.2022, dotaz č. 1656]

Dobrý den prosim Vás chtěla jsem se pozeptat, neustále mám vysoký TK, mám šelest na srdci -mitrální trikuspidální regurgitaci 1.st, v 33 letech jsem měla katetrizaci srdce -uzavěr okludérem. Docházím na pravidelné kontroly do kardiologie, ale neustále jsou mi často měněny léky, snáším ty změny špatně a kombinace někdy léků mi způsobuje srdeční kolaps. Motá se mi hlava, mám strach, že upadnu, nakonec se i stane že skončím srdečním kolapsem. Co mám prosím dělat? Děkuji za odpověd

Odpověď [08.06.2022]

Dobrý den,
nález na srdci se zřejmě nemění. Problémem je tedy samotná léčba hypertenze. Léky na snížení TK Vám ho zřejmě snižují příliš. Nastavení přiměřené léčby hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický (ošetřující) lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Orcal [Martin, 27.05.2022, dotaz č. 1655]

Dobrý den, lékař mě předepsal Orcal neo, dnes jsem měl první tabletu. Chtěl jsem se zeptat jestli musí lék zabrat ihned, nebo třeba až po dvou, třech tabletách,?Včera jsem měl 150/90 a dnes večer 138/84. A ještě jsem se chtěl zeptat, zda při vyšším tlaku mě může mírně tlačit za hrudnikem? Děkuji. Martin Hejduk

Odpověď [30.05.2022]

Dobrý den,
jak jste se mohl přesvědčit sám, lék zabral první den. Plný účinek se však může rozvinout v řádu dní. Asi jste spíše zjistil, že po Orcalu vymizel mírný tlak za hrudní kostí, a nepociťoval jste ho dříve před jeho nasazením. Hypertenze může vyvolávat různé neurčité pocity, na které si můžete postupně zvyknout. Léčba hypertenze pak způsobí jejich vymizení a ozřejmí se tak jejich souvislost se zvýšeným tlakem.

Tlak nebo bolest za hrudní kostí je příznakem anginy pectoris – bolestí ze zhoršeného prokrvení srdce. Obvykle se u starších nejdříve vyvolá větší fyzickou nebo i psychickou zátěží – typicky při dobíhání autobusu v zimě a při protivětru. Vysoký tlak znamená pro srdce větší zátěž vyžadující větší přívod kyslíku a živin krvi, což se projeví při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách zhoršením přísunu krve a v jeho důsledku vyvoláním bolesti nebo tlaku na hrudi.

Orcal působí dvojím způsobem. Snižuje krevní tlak a tím zmenšuje požadavky na práci srdce a přísun krve. Navíc ještě rozšiřuje věnčité tepny a tím zlepšuje prokrvení srdce.

Doufám, že jsem Vás příliš nevylekal. V biologii není nic na 100% a my lékaři jsme placení za podezírání z přítomnosti dosud skrytých chorob. Nechte si zkontrolovat spektrum tuků a cukr v krvi v rámci základního laboratorního vyšetření a přestanete kouřit (pokud jste kuřák), neboť to jsou společně s hypertenzí hlavní rizikové faktory aterosklerózy a jejích nejčastějších projevů – srdečního infarktu a cévní mozkové příhody.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Snížení krevního tlaku [Jarmila, 25.05.2022, dotaz č. 1654]

Dobrý večer, týden užívám půl tablety BETALOC ZOK 100mg, vždy ráno. Krevní tlak jsem si po 3 dnech naměřila večer 114/68, což je podle kardioložky skvělé, nyní ho mám, podle večerního měření 109/68. Může mi tlak díky užívání BETALOC jít ještě níže a odkud by to již skvělé být nemělo? K tomu beru Prestarium Neo Combi 10 mg.Děkuji za odpověď. Jarmila

Odpověď [24.05.2022]

Dobrý den,
popisované dosažené hodnoty TK po přidání Betaloku ZOK ke stávající medikaci se obvykle považují až za zbytečně nízké. Důležitá je srdeční frekvence, kvůli jejímuž snížení se Betaloc patrně přidával. Na druhé straně indapamid ve vysoké dávce 2,5 mg obsažený ve fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi 10/2,5 může vyvolávat nízkou hladinu draslíku a naopak zvýšení koncentrace kys. močové. Je vhodné zvážit, zda by nestačila ½ tbl. Prestaria Neo Combi při nezměněné dávce Betaloku ZOK. Nouzově lze kvůli vyzkoušení půlit tabletu nožem. Jinak existuje tableta s poloviční dávkou obou
komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vysoký tlak [Pavel, 23.05.2022, dotaz č. 1653]

Dobrý den, po nasazení prášku Indap 2,5 k již dlouhodobě používaným Sotahexal 80 -jedna polovina, Tezeo 80, Goodasal a Rosucard 10mg. Jsem měl nízký tlak 100/60. poté jsem Indap 2,5 vysadil a tlak se mi zvedl v průměru na 150/85. Lékař mi doporučuje opět nasadit Indap, ale 1,5 je to možné. Také se mi po ránu oběvují extrasystoly, ale ty prý nejsou nebezpečné. Protože jsem před 15-ti lety absolvoval kardioverzi po fibrilaci síní, tak se asi více pozoruji. Do schodů se nezadýchávám, na kole bez problémů ujedu 25km. Tyto potíže se mi objevují v klidu. Děkuji

Odpověď [30.05.2022]

Dobrý den,
dávka 2,5 mg Indapu do kombinace s Tezeem a vlastně i Sotahexalem, byla na Vás příliš silná. Možná, že by Vám stačila ještě menší dávka 0,625 mg (1/4 tbl. dobře dělitelné Indapamidu 2,5 PMCS). Nouzově můžete zatím dělit tabletu obsahující 1,5 mg indapamidu nožem kvůli vyzkoušení 0,625, resp. 0,75 mg. Indapamid ve vyšších dávkách působí snížení draslíku, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků Sotahexalu. Některé extrasystoly mohou znamenat vyšší riziko ischemické choroby srdeční (podklad pro srdeční infarkt). Její rizikové faktory jsou hypertenze a zvýšený cholesterol – k jeho snížení berete rosuvastatin. Nelze vyloučit progresi aterosklerózy věnčitých tepen na srdci, i když chůze do schodů a jízda na kole bez zhoršení zadýchávání proti tomu svědčí.
Je třeba zvážit kardiologickou, resp. arytmologickou kontrolu vzhledem k nově se vyskytujícím extrasystolám, která celkem nepříjemně vnímáte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak0 [Vilem, 22.05.2022, dotaz č. 1652]

Dobrý den chtěl bych se zeptat už nevím kudy kam jelikož bydlím v zahranici a tady ty doktoři mi nedokážou odpovědět a nebo poradit Můj problém je ten že mi strašně rychle buší srdce únava a motani hlavy spíše takovéj tlak v hlavě už nevym kudy kam je mi 26 let mám 2 děti a nemohu se jim věnovat sem stále unavenéj brali mi odběry krve řekli že je vše v pořádku jenže když si namerim tlak tak mi pokaždé vyjde 140/90 a srdeční tep až do 110 někdy i 160/100

Odpověď [30.05.2022]

Dobrý den,
záleží na tom, jak jste byl podrobně vyšetřen. Pokud Vám lékař (lékaři) sdělil závěr, že Vám nic není nebo že nic na Vás nenašli, obraťe se na jiného lékaře, nejlépe kardiologa, kvůli tzv. druhému názoru na Vaši chorobu. Zdá se, že neberete žádné léky na cokoliv. Předpokládám, že se Vás ptali, zda je klidová rychlá srdeční akce trvalá nebo se ještě zrychlí při fyzické námaze a jste více zadýchaný než dříve. Předpokládám, že jste absolvoval ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO – echokardiografie) a rtg snímek srdce a plic jako základ. Je vyloučená příčina v srdci? Arytmie při zdravém srdci nebo např. při zánětu srdečního svalu? Neprodělal jste covid? Neholdujete energetickým nápojům? Stavy spojené s anemií (snížený počet červených krvinek) vedou k únavě a rychlé srdeční akci, ale také k nízkému tlaku. Zvýšený tlak by u Vás mohl být důsledkem stresů včetně stresů v životě včetně zdravotního stavu. Nelze vyloučit ani reakci na vyčerpání, neurotizaci a duševní problémy.

Chování krevního tlaku v průběhu dne můžete dokumentovat pro lékaře pomocí domácího měření TK.
Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Triplixam [Jaroslava, 22.05.2022, dotaz č. 1651]

Dobrý den, pane doktore, maminka (85) užívá concor-cor 2,5 mg- půl tab. ráno a nově Triplixam 5 mg/1,25 mg 1 tb. ráno. Asi 6tý den po tom , co začala užívat Triplixam, začala trpět bolestmi břicha a průjmem. Předtím užívala Prestance, ale to měla tlak vysoký, Triplixam jí ho snížil. Mohou zažívací potíže souviset s Triplixamem? Čím ho nahradit?

Odpověď [24.05.2022]

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace léků, která se liší od fixní dvojkombinace Prestance přítomností třetího léku – diuretika indapamidu. U indapamidu se neuvádějí bolesti břicha a průjem jako nežádoucí účinek léku a 6 dní je krátká doba, aby se rozvinula nějaká iontová nerovnováha, pokud tam již nebyla vytvořena dříve. Je tedy možné, že souvislost může být jen časová a zažívací obtíže mají nějakou jinou nebo neznámou příčinu (dietní chyba). Před nasazením nového léku je vhodné zkontrolovat laboratorní vyšetření s ohledem na ledvinové a jaterní funkce, které jsou u starých lidí běžně snížené. Nelze vyloučit vliv přechodného výrazného snížení tlaku cca za 4 hodiny po požití Triplixamu, kdy má největší efekt a tedy pokles tlaku největší.

Předpokládám, že se matka zatím vrátila k Prestance a je možné zkusit použít jen poloviční dávku indapamidu, které lze nouzově dosáhnout rozpůlením tablety Triplixamu nožem a kombinovat ji s ½ tablety Prestance 5/5. Při nesnášenlivosti indapamidu by se mělo přidat jiné diuretikum dle funkce ledvin.
A při trvání obtíží co nejdříve kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

výměna léků [Josef, 21.05.2022, dotaz č. 1650]

Dobrý den, po EKG, kde mě naměřily rychlejší odezvy mě lékař vyměnil Lokren 25 za Betaloc 50, ale týden po výměně se nic nezměnilo, naopak se mě trochu zvýšil tlak a frekvence tepů se nemůže dostat pod 90. Před výměnou jsem měl frekvenci většinou mezi 78-95 tepů. Může to být změnou léků?

Odpověď [24.05.2022]

Dobrý den,
Lokren 20 je silný lék. Betaloc ZOK 50 je menší dávka léku v rámci nabídky různého množství účinné substance v tabletě. Účinky léků nelze automaticky srovnávat podle počtu miligramů účinné látky v tabletě. Účinek dávky jednoho léku ve stovkách mg může být zhruba stejný jako jiného léku, jehož dávky se pohybují v jednotkách mg. Je třeba zvážit postupné zvýšení dávky Betaloku ZOK 50 na 1,5 tbl. denně a po cca 2 dnech na 2 tbl. denně v jedné dávce.

Rozdíl mezi léky [Michaela, 20.05.2022, dotaz č. 1649]

Dobrý den, brala jsem Betaloc Zok, který jsem ale špatně snášela (závratě, velké snížení tlaku, ospalost, deprese), takže jsem dostala lék Concor. Jaký je rozdíl mezi těmito léky a jejich nežádoucími účinky? Je možné, že bude snášen lépe? Děkuji za odpověď

Odpověď [24.05.2022]

Dobrý den,
část vašich obtíží souvisela s předávkováním – velké snížení tlaku provázené příznaky nízkého tlaku. Deprese je popisovaný nežádoucí účinek léku, výskyt a intenzita nežádoucího účinku však obvykle závisí na dávce použitého léku. Nelze vyloučit, že po Concoru mohou být také deprese (v informacích o léku se také uvádějí), protože Concor patří do stejné lékové skupiny betablokátorů jako Betalok ZOK. Při problémech s Concorem je třeba zvážit jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku. Při nasazení Concoru začněte s malou dávkou za kontroly tlaku. Tablety se dají dělit, nouzově lze při potřebě ještě menší dávky dále dělit nožem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vyrážka [Zdeněk, 20.05.2022, dotaz č. 1648]

Dobrý den , před třemi lety jsem dostal od lékaře léky na vysoký tlak. Jelikož jsem měl problémy se žaludkem a další , byl mi po několika pokusech předepsán ORCAL NEO 5 .Bohužel , po několika měsících se mi začaly dělat po celém těle červené fleky , které nemokvají, většinou nesvědí , ale jsou vzhledově (obvzlášť po koupeli , sprše atd) velmi výrazné a je jich čím dál víc, některé zabarvené až do krvava.Po návštěvě kožního lékaře mi bylo oznámeno , že se jedná pouze o suchou kůži a ať si koupím sprchový gel a olej pro citlivou pleť.Stalo se (cca 3000,-Kč) a používám je více jak rok.Výsledek je spíše horší… Po náhodné návštěvě zdravotní sestry na kávu , mi bylo řečeno , že je možnost alergické kožní reakce na Orcal. Existuje náhrada Orcalu s minimem vedlejších účinků?? Tlak mám trvale dobrý cca 130/74.

Odpověď [24.05.2022]

Dobrý den,
kožní postižení může být nežádoucí účinek Orcalu, i když jeho výskyt začínající až po několika měsících svědčí spíše proti němu. Je třeba zvážit jeho výměnu za jiný lék, nejlépe z jiné lékové skupiny. Není jasné, jaké léky Vám vadily na žaludek. Obvykle se podávají ACE-inhibitory, které mohou mít více nežádoucích účinků, nebo sartany. Pokud se použije lék ze stejné lékové skupiny jako Orcal (blokátor kalciových kanálů), je větší pravděpodobnost výskytu stejného nežádoucího účinku – felodipin, lercanidipin nebo nitrendipin.

lék na zvýšený krevní tlak [Karen, 20.05.2022, dotaz č. 1647]

Dobrý den. Otec dosud užíval lék Prestance a nyní mu lékař poslal elektronický recept na Prestarium Neo. Je to takto v pořádku, nebo by měl kontaktovat lékaře? Děkuji za radu.

Odpověď [19.05.2022]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestarium Neo obsahuje pouze perindopril. Pokud se krevní tlak příliš nesnížil, mohlo dojít omylu. Není elektronický předpis na lék Prestarium Neo Combi? To by znamenalo, že kvůli nežádoucímu účinku amlodipinu (např. otok kotníků nebo bérců) by došlo k výměně za jinou dvojkombinaci, která místo amlodipinu obsahuje diuretikum indapamid.
Kontaktujte co nejdříve telefonicky otcova lékaře a zatím pokračujte v léčbě Prestance, pokud Vám nepůsobí obtíže.

Vysoký tep [zelvicka77, 18.05.2022, dotaz č. 1646]

Dobrý den, promiňte, že Vás obtěžuji, tlak léčený mám v pořádku, ale tep stále okolo 100. Pan doktor říká, že je to normální. Napsal mi teď MODOSTAD O,2 mg. Tak nevím … Moc děkuji za radu, pěkný den. Sarja Cáblová

Odpověď [23.05.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda byl tep stejně rychlý i před léčbou Moxostadem nebo i jinou dřívější léčbou hypertenze. Výrazné snížení TK by mohlo vyvolat reflexní zvýšení srdeční frekvence (tepu). I když je normální rozmezí tepu 60 až 90, někdy až 100/min., tep kolem 100/min. se již pokládá za rychlý. Je třeba zvážit komplexní vyšetření k vyloučení známých příčin rychlého tepu – např. zvýšená funkce štítné žlázy, anemie, arytmie.

Vysoký krevní tlak [Miroslav, 16.05.2022, dotaz č. 1645]

Dobrý den. 4 roky se léčím s vysokým tlakem . Hodnoty během dne mezi 130-40 /80-90. Poslední měsíc mi každý den alespoň jednou vyskočí na hodnoty 150-160/100-110 většinou v klidu při žádné námaze.Užívám Nebivolol 5mg 1x ráno. Navíc se hodně zadychavam při rychlejší chůzí , nebo chůzí do kopce. Pro snížení tlaku mi pomáhá Laxaurin, ale není to určitě dlouhodobé řešení. Navíc mám skoliózu páteře. Může i toto nějak ovlivnit tlak? Srdeční vyšetření, EKG, ECHO i plíce v pořádku. Mohl bych Vás poprosit o názor na mě problémy? Předem moc dekuju

Odpověď [23.05.2022]

Dobrý den,
píšete, že jste absolvoval vyšetření srdce a plic s negativním výsledkem. Nevím, zda jste také absolvoval zátěžová vyšetření – bicyklová ergometrie, spiroergometrie. Nelze také vyloučit, že zadýchávání při námaze je nežádoucí účinek Nebivololu, ale samotný nežádoucí účinek byste měl pociťovat už dříve, celé 4 roky léčby? Mohlo se to kombinovat se zhoršením hypertenze a např. také se zvýšením hmotnosti. Je třeba proto zvážit vyzkoušení léku z jiné lékové skupiny místo Nebivololu. Skolióza páteře, pokud není výrazná a nevyžaduje léky proti bolesti, by neměla tlak ovlivňovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Setrvání účinků léku Prestarium [Petr, 16.05.2022, dotaz č. 1644]

Dobrý den, na vysoký tlak užívám Prestarium Neo Combi 5 MG/1,25 MG. Poslední dobou občas došlo k příliš velkému poklesu tlaku, třeba na 69/56. Už dlouhou dobu také beru potravinový doplněk Hloh, ten může podle všeho při dlouhodobém užívání trvale tlak upravit. S mým lékařem jsme usoudili, že Prestarium už nebude zřejmě potřeba brát. Zajímalo by mne především, jak dlouho může setrvávat vliv léku Prestarium na tlak. Nyní již asi 5 dní Prestarium neberu a tlak je stále v pořádku, nyní např.104/84. Děkuji za Vaši odpověď.

Odpověď [23.05.2022]

Dobrý den,
vypadá to, že jste při zjištění hypertenze dostal rovnou fixní dvojkombinaci Prestarium Neo Combi (dva léky na snížení tlaku v jedné tabletě), která byla na Vaši hypertenzi příliš silná. Přetrvávání účinku této dvojkombinace může trvat několik dní, vzácněji až týdnů. TK byste měl pravidelně sledovat a při jeho vzestupu je třeba zvážit podání jednoho léku v malé dávce, nejlépe Prestarium Neo 5 mg (obsahuje pouze perindopril) v dívce ½ tbl. 1x denně ráno.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

vysoký krevní tlak a noční směna [Iveta, 12.05.2022, dotaz č. 1643]

Dobrý den, mám asi 3 měsíce vysoký krevní tlak ( často kolem 150 na 100) od lékaře beru prášky PRESTARIUM NEO na zkoušku. Ráda bych věděla jestli mohu pracovat na noční směně. Děkuji

Odpověď [15.05.2022]

Dobrý den,
práce v noci není pro hypertonika příliš vhodná kvůli interferenci s biorytmy hormonů regulujících TK. Záleží na tom, jak jsou náročné a zda jste na ně zvyklá. Je také třeba dbát na dostatečný počet hodin spánku v průběhu 24 hodin. Podstatné je, abyste měla léčbou normalizovaný krevní tlak, ideálně po celých 24 hodin.
Máte-li zájem a možnost přesněji chování TK objektivizovat, lze použít 24hodinové monitorování TK (pokud to nevadí při pracovní činnosti) nebo přístroj na měření TK v domácím prostředí (měření TK o přestávkách v práci?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tep [Mariana, 07.05.2022, dotaz č. 1642]

Dobrý deň, poprosila by som o radu. Na hypertenziu sa liečim od roku 2007. Mam 55 rokov, váha 86kg. Tlak sa pohybuje 140/90,niekedy o niečo vyšší. Užívala som Coronal, Concor combi+Tanatril.,Tevaneb+Amlopin,Nebilet+Amlopin,Lodoz,Bisomyl combi+Amlodipin, Rawel+Vasocardin. Vždy sa po čase vyskytli neziaduce u inky, opuvh členkov, červené fľaky po nohách, vysoký tep, pískanie v uchu, kašeľ. Momentálne mi predpísala Prestarium 5mg 1-0-1 a k tomu 1/4Corvitolu. Po mesiaci úporne pískanie v uchu, zle videnie a tlak stále vysoký. Teraz mi kardiologicka dala Tenaxum miesto večernej davke Prestario. Účinok žiadny, skôr sa mi zvýšil tep na 90.Pri kombinácii týchto troch liekov mi ukazuje závažnú intoleranciu pretože Corvitol je betablokátory. Môžem to užívať? Inak lekárka mi povedala, že pacienti ako ja zaberajú čas iným pacientom, že oni neradi vyšetrujú pacientov,ktori sú alergickú na lieky a nevedia im nastaviť liečbu. Som z tohto stavu zúfalá, lebo ma neustále boli hlava z tlaku. Prosím o radu ako ďalej, aké lieky by pomohli. MARIANA

Odpověď [15.05.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda jste vyzkoušela každý lék jednotlivě nebo se měnily komponenty dvojkombinace, aby se dalo stanovit, který lék má nežádoucí účinky. Předpokládám, že neberete nějaké další léky třeba na jiné choroby, které by mohly s léky na snížení tlaku interferovat. Jste si jistá, že po Prestariu a dalších dvou lécích (Corvitol a Tenaxum) v trojkombinaci nemáte suchý kašel, ale pískání v uchu a neostré? vidění? Máte sklon k rychlému tepu? Rychlý tep může být projevem nějaké chroby – zvýšená funkce štítné žlázy nebo anemie?

Je třeba zvážit vyzkoušení léků, které jste ještě neužívala, např. telmisartan z lékové skupiny sartanů s minimem nežádoucích účinků místo Prestaria. Je možné vyzkoušet některý z dalších beta-blokátorů v dostatečné dávce na zpomalení srdeční frekvence. Lze také zvážit kombinaci telmisartanu s blokátorem kalciových kanálů verapamilového typu (Isoptin SR), který také, i když mírněji, zpomaluje srdeční frekvenci. Při neúspěchu lze zkusit ivabradin, který pouze zpomaluje srdeční frekvenci. Při trvající hypertenzi lze přidat malou dávku diuretika. Výskyt nežádoucích účinků často stoupá s použitou dávkou léku.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Nastavení přiměřené léčby by měli v případě problémů řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku lze specialisty na hypertenzi nalézt v každé fakultní nebo větší nemocnici.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mocopudne leky [Evet, 03.05.2022, dotaz č. 1641]

Dobry den, Pouzivam triplixam rano. V noci ale vstanu az 3x na zachod. Mam pocit, ze je to nezadouci ucinek leku

Odpověď [10.05.2022]

Dobrý den,
Triplixam je fixní trojkombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu. Amlodipin by mohl působit močopudně, zvláště pokud jste ho dosud nebral(a) nebo ho nyní berete ve vyšší dávce 10 mg denně. Existují totiž různě silné varianty Triplixamu. Záleží také na tom, zda ho berete ráno nebo večer. Při jeho podání ráno by častější noční močení neměl působit nebo jen mírně.

Tenoretis [belda, 02.05.2022, dotaz č. 1640]

Místo Tenoreticu mi v lékárně dali: Atenolol Al 100mg a Amicloton 2,5/25mg, je to odpovídající. Bude opět tenoretic? M.j. Byli jsme kdysi v Sopotech na dovolené s doc. Peleškou a jeho syn chtěl stále se mnou na madračku. Trefil jsem se?

Odpověď [15.05.2022]

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.
Jinak se obávám, že fixní dvojkombinace jiného modernějšího betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem, tedy léky, které jste dostal v lékárně jako náhradu za Tenoretic.

Pokud jde o osobní záležitost, tak Vás asi zklamu. Já sám ani můj otec s rodinou Sopoty nikdy nenavštívil. Můj strýc byl primářem ortopedické kliniky v Hradci Králové a dle dosud žijící jeho devadesátileté manželky nikdy v Sopotech ani jinde na polském Baltu se synem (ročník 1961) nebyli. Mohlo však jít o botanika doc. (Stanislava) Pelešku a jeho rodinu, se kterým si nás lidé pletli, ale nikdy jsem se s ním nesetkal a nešlo o příbuzného, o kterém by se v rodině vědělo.

Dotaz na lék [Áňa, 29.04.2022, dotaz č. 1639]

Dobrý večer. Prosím, zapomela jsem si vzít ráno Lozap 50…teď jsem si vzpomněla, nevadí nebo si musím vzít lék večer . Lozap beru pouta ráno. Děkuju moc za informaci .A.B.

Odpověď [28.04.2022]

Dobrý den,
dávka 50 mg Lozapu denně je malá, takže se nic nestane, když lék pro dnešek vynecháte, zvlášť s ohledem na čas mé odpovědi. Bylo by vhodné zkontrolovat, zda účinek Lozapu vydrží dostatečně dlouho. Obvykle se doporučuje Lozap podávat vzhledem ke kratšímu účinku 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na tlak [Gita, 28.04.2022, dotaz č. 1638]

Žena 57 let, výška 160, váha 72 kg. V 09/2021 začátek léčby na tlak 170/95 Prestariem neo. Tlak večer stoupal i tak až na 200/98. Od 11/2021 zabral Triplixam, tlak klesl na 135/85. V 3/2022 při viroze otřesný dávivý kašel. Plícní lékař nařídil vysadit Triplixam. Lékař mi předepsal Amratio 10 a Indapamid 2,5. Tlak byl ale 145/95 a vyšší, za týden jsem přibrala 3 kg a hrozně mi otekly nohy. Amratio vyměněno na Amratio 5. Poté sice bez otoků nohou, ale tlak stále kolem 147/95. Lékař mi k tomu přidal Tezeo 80. Hned první den po užití pouze půlky Tezea a Indapamidu jsem večer měla tlak 122/75. Měla jsem strach užít i Amratio. Můj dotaz: mohu užít pouze půl Tezea a jeden Indapamid? A musím je užívat oba? Nestačil by mi pouze Tezeo?

Odpověď [28.04.2022]

Dobrý den,
lék Triplixam (fixní trojkombinace) Vám do virózy vyhovoval. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek jedné z komponent trojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu. Může se objevit během prvých dnů až týdnů po nasazení Triplixamu, ale může se manifestovat až při infekci postihující průdušky. Nelze vyloučit, že byste Triplixam po jeho zkusmém znovunasazení dobře sbášela. Při prvních projevech kašle ho lze vysadit a pokračovat v upravené alternativní léčbě Vašeho lékaře, která se liší od Triplixamu pouze obsahem telmisartanu místo perindoprilu, po kterém se nekašle. Je vhodné brát Tezeo (telmisartan) v dávce 80 mg denně, protože kromě snižování TK má ještě další preventivní účinky, dávku indapamidu vzhledem k riziku ztráty draslíku snížit na 0,625 až 1,25 mg a amlodipin ponechat v dávce 5 mg, která ještě nepůsobí otoky kolem kotníků. Existuje i fixní dvojkombinace telkmisartanu a amlodipinu -Tezefort 80/5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Neklesající vysoký tlak [Helena, 27.04.2022, dotaz č. 1637]

Dobrý den pane doktore, moc prosím o radu, byl mi námětem vysoký tlak 210/90, ale pak doktor nic nezmínil. Za dva měsíce mi začali byt špatně, často se mi motá hlava tak jsem se doma zmerila a namerila 187/90 a zavolala svému lékaři, ihned mi predepsal leky Prestarium neo. Užívám je týden ale stav se mi nezlepsil, ráno se mi motá hlava, prášek beru ráno na lačno, cele dopoledne se cítím slabá a motá i hlavy přetrvává. Celkove se cítím bez energie což jsem ještě před časem nepocitovala. Volala jsem lékaři a prý si léky musí sednout. Mám ale obavy aby se něco nepodcenilo, čekala jsem nějakou úlevu, která nepřichází. Je mi 69 let. Moc vám děkuji.

Odpověď [27.04.2022]

Dobrý den,
motání hlavy zřejmě souvisí s výrazně vysokými hodnotami TK. Bylo by vhodné objektivizovat chování TK v průběhu dne a podle potřeby upravit dávkování léků. Zdá se, že účinek Prestaria Neo nevydrží do druhého dne a nabízí se rozdělení dávky Prestaria Neo na ranní a večerní dávku, případně ještě přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na vysoký krevní tlak [Míla, 25.04.2022, dotaz č. 1636]

Dobrý den brala jsem lozap 50 a betaloc zok 50. Při měření holtrem jsem měla průměrné hodnoty přes den137/85 a lékař mi změnil lozap za tezeo 80. Ted mám tlak 120/70 a tep 60,ale skoro každý den se mi točí hlava. Může to být změnou léků.Děkuji za odpověd

Odpověď [27.04.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že jste užívala Lozap 50 1 tbl. a Betaloc ZOK 50 1 tbl., obojí nejspíš ráno. I když Tezeo 80 mg představuje maximální dávku léku, dávka 50 mg Lozapu běžnou dávku. Hodnota TK 120/70 mmHg (domácí měření TK?) je proti výchozí dávce výrazně nižší, pokud jde o hodnotu TK z měření TK v ordinaci je pokles TK ještě výraznější. Točení hlavy (závratě) mohou vzniknout v důsledku nízkého tlaku, resp. relativně nízkého TK. Nelze však vyloučit, ž je točení hlavy je nežádoucím účinkem.

Lze zkusit snížit dávku Tezea na 40 mg rozpůlením tablety. Při přetrvávajícím mírnějším točení hlavy jde o nežádoucí účinek, resp. nebo také o nežádoucí účinek. Pak je třeba zvážit podání vyšší dávky Lozapu 50 2 x 1 tbl. (ráno a večer 1 tbl.) místo Tezea.

Vysoky tlak [Mario, 25.04.2022, dotaz č. 1635]

Zdravim , beru tezeo 40mg a každe ráno mám brát půl prášku , jenže dnes sem si vzal cely úplně jsem na to zapoměl . A neni mi moc dobře , co má člověk dělat děkuji , za odpověď

Odpověď [26.04.2022]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, máte brát Tezeo 40 mg ½ tbl. denně, tj. 20 mg denně a Vy jste si vzal dvojnásobnou dávku 40 mg. Léčba hypertenze malou dávkou Tezea 20 mg denně ukazuje na velmi mírnou hypertenzi. Užití dvojnásobku obvyklé malé dávky Tezea však může způsobit výraznější pokles TK, který by šel dokumentovat měřením TK pomocí domácího měření TK. Mohl jste pociťovat příznaky nízkého tlaku – únava, ospalost, závratě při postavení. V horizontální poloze se mohou obtíže zmírnit až vymizet. Hlavně se vyvarujte rychlé změny polohy. Další den byste nemusel pravidelnou dávku Tezea vynechat nebo se řídit podle hodnoty TK. Podání účinných prostředků na zvýšení TK lékařem si situace zřejmě nevyžaduje, z těch méně účinných by připadalo v úvahu sníst něco slaného a dbát o dostatečný příjem tekutin. Podle data odeslání dotazu a mé odpovědi jsou však již obtíže patrně za Vámi.

Môžu mi lieky na zniženie tlaku ho zvyšiť. [MILAN, 21.04.2022, dotaz č. 1634]

Rano som mal tlak 142/78 ,ked som zobral liky po 1/2 hod. ma začalo motať mislel som že mi klesol tlak išiel som si ho zmerať a tlakomer mi ukazal 1.192/83 po 10min197/81a po 15min 194/81 čo s tým?

Odpověď [20.04.2022]

Dobrý den,
pokud jste si opravdu vzal svoje léky na snížení tlaku a pokud se tak vysoké hodnoty TK vyskytovaly opakovaně během dne, je třeba se urychleně nechat dopravit k lékaři, resp. volat záchrannou službu. Uváděné hodnoty TK 180 mmHg a vyšší jsou nebezpečné kvůli riziku cévní mozkové příhody. Tak rychlý a velký vzestup TK by mohla vyvolat stresová situace nebo se mohla začít manifestovat krátkodobá (záchvatovitá) výrazná hypertenze z jiné příčiny. Takovou příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.
Chronická léčba hypertenze se dočasně doplňuje podle potřeby krátkodobě účinným lékem s rychlým nástupem účinku – kaptoprilem.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou tito specialisté ve větších, resp. fakultních nemocnicích.

3 dny nízký tlak [Jindřiška, 09.04.2022, dotaz č. 1633]

Dobrý den, už 2 roky beru Tezeo na hypertenzi, ale poslední 3 dny mám nízký tlak 114/70, tak se chci zeptat , zda je dobré dál brát léky. Trochu se mi motá hlava . Děkuji

Odpověď [09.04.2022]

Dobrý den,
cílová hodnota TK (průměrný týdenní TK při domácím měření TK – viz dále) se pohybuje kolem hodnoty 130/80 mmHg. Navíc Vám uváděná hodnota TK působí obtíže. Existuje lehká pomoc – snížit dávku Tezea za kontroly TK. Je však třeba zvážit příčinu poklesu TK. Mohlo k tomu dojít v rámci zintenzivnění režimových opatření k dosažení lepšch parametrů faktorů zdravého životního stylu – snížení hmotnosti, stresů a solení a naopak zvýšení pohybové aktivity. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Některé léky na jiné choroby mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

K poklesu TK však může dojít i při některých skrytě probíhajících chorobách. K jejich potvrzení/vyloučení je třeba komplexní vyšetření.

Současné braní Tezea a Hypetezinu [Petr, 06.04.2022, dotaz č. 1632]

Dobrý den, mohu brát současně tabletu Tezeo a přípravek Hypetezin, díky Petr Klimánek

Odpověď [21.04.2022]

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek. Proto je lepší přidat k Tezeu do dvojkombinace další skutečný lék než zkoušet, zda přidání placeného Hypertenzinu bude mít nějaký efekt na snížení TK. Je třeba zvážit přidání dalšího léku, nejspíše ze skupiny blokátorů kalciových kanálů.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lieky na krvný tlak [Viera, 06.04.2022, dotaz č. 1631]

Pred 3 týždňami som začala brať prvý krát lieky na tlak PRESTARIUM 5mg 1 tab. ráno. Po výsledkoch z alergológie kedy som mala nízku hodnotu C1-esrerázy ( do 0,05) dostala som lieky 4×1 tabl. AERIUS na 3 mesiace. mi lekár zmenil liek na tlak na ALMODIPIN. Dnes som si dala prvý krát 1/2 tabl. a po 3 hodinách od užitia mám tlak 151/91 a pulz tiež 90, čo som nikdy nemala. Pri PRESTÁRIU som mala tlak cca 130/80 a pulz 65. Neviem, či si neuškodím Ďakujem

Odpověď [21.04.2022]

Dobrý den,
nemá smysl brát lék, který Vám krevní tlak nesnižuje, resp. nenormalizuje, a navíc urychluje srdeční frekvenci, kterou možná i vnímáte jako bušení srdce. To může být výraznější při fyzické zátěži. I mírné zvýšení TK, pokud je dlouhodobé, představuje zvýšené riziko srdečního infarktu a cévní mozkové příhody. Zvýšená klidová srdeční frekvence je z dlouhodobého hlediska nevýhodná a u nemocného srdce může vadit.
Lze zvážit použití léku na snížení TK z jiné lékové skupiny, např. indapamid ze skupiny diuretik v malé dávce (nejdříve jen 0,625 mg). V podrobné informaci o léku Aerius jsem nenašel žádnou informaci o interakci mezi tímto lékem a Prestariem. Na důvod výměny Prestaria za Amlodipin se zeptejte svého lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba vysokého tlaku [Kita, 04.04.2022, dotaz č. 1630]

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. kvůli potvrzení nebo vyvrácení vysokého tlaku jsem měla zapůjčený přístroj na měření tlaku na celý den. Bohužel každé to měření mě neskutečně bolelo, takže k vyloučení syndromu bílého pláště (zda mám vysoký KT jen u paní doktorky) asi úplně nedošlo, protože jsem neustále koukala na hodinky, kdy že mě čeká další měření a troufám si říct, že ten den jsem skutečně stále ve stresu, včetně noci, kdy jsem téměř nespala a pokud už jsem usnula, tak jsem se zase příšerně lekla, když přístroj začal měřit…výsledky z měření mě pak překvapily, protože více jak polovina hodnot nebyla vůbec změřena, pokud už přístroj něco naměřil, tak tlak byl opravdu vysoký, průměrně kolem 160. Na základě toho jsem si zakoupila domů tlakoměr, který mi ale nikdy takto vysoké hodnoty nenaměřil, většinou mám tlak kolem 135/90 apod. Snažila jsem se vyhnout lékům, mám strach cokoliv brát, začala jsem tedy řešit svoji nadváhu a za cca 4 měsíce se mi podařilo shodit 10 kg, což zatím moc není, ale ráda bych dál pokračovala. Můj dotaz se týká právě úpravy životního stylu, dnes jsem byla na kontrole u paní doktorky a ta mi řekla, že jedině léky, že si nemyslí, že by úprava mého životního stylu něco změnila.. odešla jsem tedy prozatím bez léků s tím, že si to promyslím. Opravdu není možnost výrazným snížením váhy docílit toho, aby se mi tlak upravil? Nebo jsou popř. nějaké doplňky, cokoliv, co pomůže s úpravou tlaku? Předem moc děkuji za Váš názor.

Odpověď [20.04.2022]

Dobrý den,
na začátku Vašeho dotazu patrně líčíte své zážitky s 24hodinovým ambulantním monitorováním krevního tlaku. Asi jste neměla možnost sledovat hodnotu TK při nafukování manžety (tuto funkci může vyšetřující lékař vypnout) a přístroj nafukoval z nějakého důvodu manžetu na TK výrazně převyšující Váš tlak. Nejčastěji to bývá při neklidu paže s manžetou, kdy přístroj manžetu přifukuje na hodnotu převyšující Váš tlak o více než 20 mmHg. Důvodem by mohla být nepřiměřeně úzká manžeta vzhledem k obvodu Vaší paže. Nelze také vyloučit ani poruchu funkce tonometru. Výjimečně může jít také o přecitlivělost pacienta na opakovanou kompresi paže manžetou.
Ve většině případů lze 24hodinové ambulantní monitorování TK nahradit domácím měřením TK – viz dále. Redukce hmotnosti o 10% se pokládá za dostatečnou. Všichni nereagují na pokles hmotnosti stejným poklesem TK. K poklesu TK vedou i další faktory zdravého životního stylu – zvýšení pohybové aktivity, snížení stresů a zvýšené spotřeby soli. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se tímto způsobem nedosáhne normalizace TK, je třeba začít užívat lék na snížení TK v malé dávce. Vývoj léků se pečlivě kontroloval, navíc se případné nežádoucí účinky léků kontrolují občasným laboratorním vyšetřením krve.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Kolísání vysokého tlaku [Jitka, 03.04.2022, dotaz č. 1629]

Dobrý den! Delší dobu mám zvýšený hlavně diastolický tlak 85-94. Bylo řešeno úpravou stravy, málo tuků, výměna kávy za bylinkové čaje, nekouřím, solím málo, alkohol občas, snaha o pohyb, ale spíš jen chůze. Bude mi 60, dřív jsem hodně sportovala, teď přes 5 let dojíždím do zaměstnání a není čas. O víkendu chodím plavat. Spím dobře 6,5-7 hodin. Když to jde, spím déle. Před rokem se mi zvedl tlak až na 168/93, tep 62. Předepsán Prestance 5/5. Následně tlak se drží při měření ráno před vzetím tablety okolo 145-158/90, tep 71, občas až 172/94, tep 52. Obvykle pří nížším tepu je vyšší tlak. Po sportování se mi stává, že se tlak sníží, ale ne vždy. Odpoledne bývá nižší, ale také ne vždy. Večer se tak na jeden nebo dva dny za 14 dní občas zvýší třeba až na 182/113, tep 54. Zdálo se mi, že to bylo, když jsem se moc nehýbala, ale minulý týden to bylo po dvou dnech svižnějších procházek, které jindy nic neovlivnily. Beru jednu tabletu ráno. Nevím, jestli je to po prášku, ale pobolívá mě na levém boku a dost mi chučí v uších i při nižším tlaku. Dřív mi nehučelo ani při vysokém tlaku (systolický 160-175). Zdá se mi, že po tabletách taky víc celý den hodně chodím na malou a mám pocit žízně, i když piju. Může to být po Prestocenu? V noci spím, na záchod nemusím. Je normální, že tlak ráno kolísá a občas se hodnoty hodně zvýší- může to být po malém stresu, kterému se vyhýbám a snažím si ho nepřipustit? Měl by Prestance snížit i diastolický tlak nebo jsou jeho hodnoty takto přijatelné? Pokud je bolest od prášků, pomohlo by rozdělení tablety na půl ráno a půl večer? Výraznou nadváhu nemám. Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [12.04.2022]

Dobrý den,
hypertenze se může manifestovat až ve středním nebo seniorském věku. Může k tomu přispívat menší pohybová aktivita a stres (např. dojíždění do práce a méně volného času). Důležité je dodržování podmínek pro správné měření TK. Větší fyzická aktivita by měla skončit minimálně 30 minut před měřením TK. Pokud ne, mohou být hodnoty TK nižší, ale i falešně vyšší. Vyšší hodnoty TK ráno před braním léku ukazují, že účinek fixní dvojkombinace Prstance 5/5 nestačí k udržení normotenze po celých 24 hodin. Lze zkusit za kontroly TK rozdělit nouzově tabletu Prestance nožem na ranní a večerní dávku, případně zvýšit celkovou denní dávku na 1-0-1/2 tbl.
Pokud si občas naměříte vysokou a nebezpečnou hodnotu TK 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, je třeba měření TK ještě 2x zopakovat po 1-2minutové pauze, event. ještě znovu cca po 15 minutách. Při jediné vysoké hodnotě TK může jít o chybu měření, resp. tonometru.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při hučení v uchu jde nejspíše o poruchu prokrvení ve vnitřním uchu. Je třeba zvážit ORL vyšetření.
Bolest na levém boku patrně nesouvisí s tabletou Prestance, resp. jejím nežádoucím účinkem. Může mít řadu příčin. Měla byste pozorovat a lékařům popsat – její charakter, délka trvání, zda a jak se dá vyvolat – a souvislosti s jejím výkytem – vazba na polohu těla, dýchání, plynatost, použití břišního lisu, otřesy při poskakování nebo běhu ze schodů apod. Váš praktický lékař Vám zařídí další vyšetření a návštěvu u specialistů.

Doplnění informací k dotazu 1625 [VK, 01.04.2022, dotaz č. 1628]

Velmi děkuji za vysvětlení a doporučení. Rozumím. Doporučením sledovat časové souvislosti působení medikace se budu řídit, bude to i pro mne zajímavé 🙂 … Dovolím si doplnit informace ohledně hodnot tepové frekvence (TF) a Nebiletu -proto vlastně také píši. Důvodem nasazení Nebiletu byla právě vyšší hodnota TF dle praktického lékaře -kolem 95 -při zjištěné vyšší hodnotě KT v ordinaci (opakované kontrolní návštěvy, po klidové době v čekárně). V současné době mám při normální činnosti přes den běžně TF 68 -72 / min, při pohybu potom (lehký poklus, jízda na kole po rovině) kolem 110 -120/min, a při zátěži do kopce cca 140/min krátkodobě. TF se mně docela dobře a poměrně rychle (myšleno po zátěži, do 30 -50 minut) zatím vrací na běžné průměrné hodnoty. Záleží jestli mám klidovější režim po zátěži nebo běžnou jinou činnost -úklid, jiné práce doma (opravy, …) Při atacích zvýšeného KT, které popisuji, jsem měl TF kolem 80, max výjimečně kolem 90-95, když jsem měl například krátké období kašle. A to i při změření lékařem ZZS. Upřesní tyto informace Vaše hodnocení nebo změní? Předem děkuji.

Odpověď [02.04.2022]

Dobrý den,
Nebivolol v uvedené dávce zřejmě potřebujete, takže platí mé doporučení přidat ke stávající kombinaci 2 léků malou dávku indapamidu. Bylo by vhodné mít doma ony „záchranné“ tablety pro případ opakování velkého vzestupu TK. V případě opakovaného výrazného vzestupu TK je třeba zvážit specializované vyšetření, které jsem již popsal.

V tzv. režimových opatřeních pro nefarmakologickou léčbu hypertenze nemáte zřejmě rezervy.

Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Léky na vysoký krevní tlak [Radek, 29.03.2022, dotaz č. 1627]

Dobrý den. Prosím o odpověď -beru lék na vysoký krevní tlak Egiramlon 5mg a to cca 1-1,5 měsíce. Jak dlouho může trvat odeznění léku po vysazení? 1. z důvodu např. podání anestezie (lokální). 2. dále v případě občasného vdechnutí stimulantu „poppers“ (isoamyl-nitrit, isobutyl nitrit), který uvolňuje svalstvo, rychle sníží krevní tlak. Prý se nedoporučuje užívat přípravek Viagra společně s lékem na vysoký tlak. Moc děkuji za odpověď.

Odpověď [31.03.2022]

Dobrý den,
při lokální anestezii závisí na množství použitého anestetika, ve vyšších dávkách může např. trimekain zvyšovat účinek léků na snížení krevního tlaku. U operace v celkové anestézii se doporučuje vysadit ramipril jeden den před operací, u amlodipinu (druhé komponenty fixní dvojkombinace Egiramlonu) se neuvádí nic.

Uvedenou fixní dvojkombinaci léků na snížení tlaku lze kombinovat se sildenafilem (Viagrou). Může dojít k mírnému a přechodnému snížení TK. Pro začátek je lepší začít s menší dávkou. Při večerní sexuální aktivitě se případný pokles TK zaspí. Pro jistotu je vhodné se na chvíli posadit v případě potřeby v noci vstávat. Následující den je vhodné měření TK po hodině a porovnat ho se dnem, kterému nepředcházela večerní sexuální aktivita.

Používejte Viagru nebo Cialis na lékařský předpis a vyhněte se těmto lékům z pochybných zdrojů. Účinek Viagry může trvat i několik hodin.

Myslím, že Vámi zmiňované poppers jsou pro zlepšení erekce překonané. Jejich podání s Egiramlonem může patrně vyvolat také pokles tlaku, ale ve srovnání s Viagrou jen krátkodobý. Můžete si to sám na sobě opatrně vyzkoušet, nejlépe za asistence druhé osoby s prevencí hypotenze (položit se a dát nohy nahoru). Velké riziko hypotenze je však při kombinaci Viagry s nitráty, především déle působícími (Monosan), nebo alfa-blokátory používanými kromě hypertenze k léčbě zbytnělé prostaty.
Problematiku erektilní dysfunkce jsem probíral opakovaně, naposledy v odpovědi na dotaz č. 1546, kde je také odkaz na vyfiltrování tématu Hypertenze, její léčba a erektilní dysfunkce.

Poruchy polykání [Beata, 26.03.2022, dotaz č. 1626]

Dobrý den, může mít porucha polykání souvislost s déletrvajícím vysokým tlakem? Děkuji.

Odpověď [30.03.2022]

Dobrý den,
souvislost poruchy polykání s déletrvajícím vysokým tlakem je velmi nepravděpodobná. Neodkládejte gastroenterologické a neurologické vyšetření, které by Vám měl zprostředkovat Váš praktický lékař.

KT v poslední době v noci vystřelí na cca 170/95-100 [VK, 25.03.2022, dotaz č. 1625]

Dobrý den, cca 1 a 3/4 roku užívám Tezeo 40mg 1-0-0 + 1/2 -0-0 Nebilet. KT průměrně 133/83, MAP 100. Tep 68. V posledních dvou dekádách se mně cca 4x stalo, že jdu spát cca v 22:00 hod (v klidu, bez explicitního stresu, hádek …) a kolem 24:00 se probudím neklidem, diskomfortem -ztížené dýchání, obecný tlak na hrudi (cihla), horké tváře, ale celkově bez teploty, kašel, trochu pocit na zvracení, pocit mírně nateklého krku. Naměřím standardní metodikou (5 min v sedě, 3x po 1-2 minutách) tlak klidně 165/98 -105. Trvá třeba 2 hodiny. Potom klesne na cca 145/90 a drží do ranního měření. Podobné pocity jsem měl cca 3-4x ve dne kolem 13 -14.00 hod. Práce klidná, sedavá, kancelář -bez stresu. Motání hlavy, mírná malátnost, mírná slabost. Naposledy v noci po atace tlak stoupal až na 200/110 se všemi projevy poměrně vysokého diskomfortu -rozhodl jsem se volat ZZS. KT při příjezdu 210/124. EKG přenosné -nepatrná deprese (na hranici prokazatelnosti), v nemocnici EKG čisté, markery neg., rozbor krve (leuko, ery, Cl, Na, …. CRP ) -vše v normě. V těchto posledních 2 dekádách nasazená medikace tlak neudrží v průměrných hodnotách. Doporučené zvýšení Tezeo na 80mg ráno, předepsána „záchranná“ tableta na rozkousání. A prý možná psych nadstavba …. Skutečně nevím z čeho. První ataka tohoto typu nastala také po úplném klidu, bez stresu. Mám vlastně 4 dotazy: 1) při tlaku cca 120/80, který se mně někdy podařilo docílit v minulosti jsem se cítil naprosto spokojeně, pohodlně ve svém těle, zdravě -ověřeno několikrát nejprve nastoleném pocitem pohodlí a následně měření tlaku s uvedenými hodnotami. Dotaz zní -jsou tyto hodnoty KT doporučeníhodné jako cílové? Jelikož pocit zdraví a pohodlí, který se dostaví je mně skutečně příjemný…. 2) Popisované ataky výrazně zvýšeného KT v noci a přes den mohou být zapříčiněné čím? Skrytá choroba? 3) Je rozdíl mezi Tezeo a Micardis? Byla by cesta vyměnit výrobce například? 4) Nějaký Váš názor na další kroky? Pozn.: věk 51 let, cca 5 týdnů po PCR testu +, průběh C19 vlastně mírný (pár dní teploty zvýšené, kašel, párkrát i ataka kašle, jinak nic). V minulých měsících (od záchytu vyššího KT a nasazení medikace) jsem zhubl cca 12 kg na současných 95 kg/186 cm, alespoň 2-3* týdně jízda na kole cca 15 km… Předem děkuji za reakci a odpovědi VK

Odpověď [30.03.2022]

Dobrý den,
cílový tlak by měl být kolem hodnoty 130/80 mmHg, obvykle je zbytečné snižovat TK pod 120/70 mmHg. Při hodnotách TK kolem uváděné dolní hranice je důležité, jak se pacient cítí. Váš ideální tlak lze dosáhnout mírným zvýšením medikace. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika indapamidu (1/4 tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg) ke stávajícím lékům včetně pokračování podání Tezea 80 mg denně. Podle výsledků domácího měření TK (DMTK) lze podávat Tezeo 40 mg ráno a večer místo 80 mg v jedné dávce. Tezeo je kopií (generický lék) originálního léku Micardisu. Neměl by být mezi nimi rozdíl. Není jasné, jaký byl kromě snížení tlaku důvod pro podání Nebiletu – rychlejší srdeční frekvence? Z hlediska snížení tlaku je totiž kombinace Nebiletu a Teza poměrně slabá. Pokud nejsou nějaké jiné důvody pro podání Nebiletu, lze ho vysadit a vyměnit ho v kombinaci za některý blokátor kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kromě mírnější déle trvající hypertenze popisujete krátkodobé výrazné vzestupy TK (bohužel neuvádíte hodnoty srdeční frekvence), které se občas vyskytují hlavně v noci. Pokud jsem rozuměl dobře, popis nočních příznaků se liší od těch denních, které spíše odpovídají projevům nízkého tlaku. Krátkodobé (záchvatovité) výrazné zvýšení TK mohou vyvolat stresy, i když se jejich příčina zdá být dle Vás málo pravděpodobná. Další příčinou mohou být panické stavy vyžadující vyšetření psychiatrem. Jinou příčinou záchvatovité hypertenze je nemoc žlázy s vnitřní sekrecí, jejíž potvrzení/vyloučení vyžaduje speciální vyšetření.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by při trvajících problémech měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

HYPETENZIN – HYPERTENZIN – TENZIN [Roman, 24.03.2022, dotaz č. 1624]

Jaký je rozdíl mezi HYPETENZINEM -HYPERTENZINEM -TENZINEM. Kdy ho užívat? Můj tlak se pohybuje (+, -) 137/88

Odpověď [23.03.2022]

Dobrý den,
(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Hypetenzin jsem nenašel. Zřejmě jde o špatně zapsaný název Hypertenzin.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.
U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek.

Tlak lze snížit i bez léků redukcí hmotnosti, omezením stresů a solení a zvýšením pohybové aktivity. Využitím rezerv u výše uvedených faktorů zdravého životního stylu lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud máte další rizikové faktory – kouření, vysoký cholesterol, cukrovka -je třeba i při normálním vysokém tlaku (TK 130 – 139/85 – 89 mmHg) dle 24hodinového ambulantního monitorování TK nasadit lék bez otálení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Mám vysoký krevní tlak [Vlasta, 15.03.2022, dotaz č. 1623]

Měla jsem 187 pak 182 ,191,192,to bylo večer v 17 hod byla jsehodneunavena bratr odešel šla jsem spát tet jsou 2 hodiny v noci tak jsem se vzbudila můj tlakoměr mi přestal fungovat

Odpověď [14.03.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda se takový tlak vyskytoval již dříve a zda berete nějaké léky léky na snížení TK. Předpokládám, že jste zareagovala nebo nyní reagujete jako jiní pacienti. Při tak vysokých a nebezpečných hodnotách TK je třeba kontaktovat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjmové interního oddělení rajonní nemocnice, event. teď ráno telefonicky kontaktovat svého praktického lékaře.

všechny náhrady Tenoretiku selhávají [Ivan, 14.03.2022, dotaz č. 1622]

Lze sdělit kdy bude opět v lékárnách TENORETRIC ?

Odpověď [23.03.2022]

Dobrý den,
zdá se, že Tenoretic zatím v lékárnách neskončil. Distributor Fenix ho má stále v nabídce lékárnám. Zcela určitě Vám ho u distributora objednají v lékárně na poliklinice VFN, Praha 2, Karlovo nám. 32.

leky [Vladimír, 14.03.2022, dotaz č. 1621]

porovnat jestli je to same ANOPIRIN a INDAPAMID

Odpověď [23.03.2022]

Dobrý den,
Anopyrin obsahuje kyselinu acetylosalicylovou a v dávce 100 mg brání shlukování krevních destiček a tím vzniku krevní sraženiny. Používá se především v tzv. sekundární prevenci po srdečním infarktu. Indapamid obsahuje stejnojmenné diuretikum, které se používá v léčbě hypertenze.

Vysoký tlak [Ava, 13.03.2022, dotaz č. 1620]

Dobrý den,mám dotaz,ohledně vysokého tlaku u mojí maminky(76.)let.Vždy večer jí vyběhne tlak 190/90,bere Tezeo a ještě jeden lék na vysoký tlak+Valdoxan a Tritico. Lékařka jí léky na tlak nechce změnit.Ale to není normální,takovýto tlak,několikrát i volána záchranná služba,kdy jí tlak srazili a poslali domů.Děkuji za odpověď.

Odpověď [20.03.2022]

Dobrý den,
léky se nemusejí vždy měnit, někdy stačí zvýšit dávku nebo přidat nějaký další lék nebo je dle naměřených hodnot TK v průběhu dne jinak rozložit, např. větší dávka léku před dobou nárůstu TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky tlak [Jana, 12.03.2022, dotaz č. 1619]

Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat,uzivam asi 2roky Carzap 16mg 1 tabl.rano,nyni adi 14 dni mi lita tlak,168/89 tep 61,az na po ctvrte je normalni.Dokonce se i stava,ze je mi na zvraceni a toci se mi tak hlava,ze nejsem schopna vstat z postele,poliva me tez horko. Dekuji pekne za odpoved.. J.Gybasova

Odpověď [20.03.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že se měříte stále stejně – 5 minut klidu s podepřenými zády, měření TK 2-3x v minutových intervalech. Dříve jste si naměřila normální tlak již při prvním nebo druhém měření? Jaký máte TK, když je Vám na zvracení a točí se Vám hlava – vysoký nebo nízký? Je to třeba dokumentovat. Co se stalo před 2 až 3 týdny? Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Berete nějaké léky, které interferují s účinkem léků na snížení TK? Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Prožíváte stresové situace, které mohou zvýšit TK? Nelze vyloučit např. bolesti páteře, které Vás stresují.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lék Tenoretic [Jiří, 12.03.2022, dotaz č. 1618]

Dobrý den, k léčbě vysokého tlaku jsem užíval Tenotetic 1/2 tablety denně, užívám již 20 let a tlak mám vynikající 120/70. V současné době již tento lék není u nás dostupný. Prosím o doporučení podobného léku. Děkuji. S pozdravem J. Knespl

Odpověď [19.03.2022]

Dobrý den,
obávám se, že fixní dvojkombinace jiného betablokátoru místo atenololu s diuretikem chlortalidonem neexistuje. Samotný chlortalidon se vyskytuje ve fixní dvojkombinaci kombinaci s kalium šetřícím diuretikem amiloridem pod názvem Amicloton, který lze kombinovat se samotným atenololem (např. Atenolol AL 100). Takže ve 2 tabletách denně budete mít v podstatě identickou léčbu s Tenoretikem.

Stále vysoký krevní tlak a Tezeo lék [Iva, 08.03.2022, dotaz č. 1617]

Dobrý den, od 4.3.2022 beru ráno na lačno lék Tezeo 80mg, ale tlak mám každý den odpoledne strašně vysoký (přiklad:162/142 tep 60). Mám tlaky v hlavě. Můj lekář mi zatím řekl ať lék beru dále, ale mám pocit ze mi nesedí. Poradíte mi co mám dělat? Brát Tezeo dál nebo třeba jen půlku a nebo vysadit úplně? Protože takhle vysoké hodnoty jsem neměla ani bez léku. Děkuji za odpověď. Iva V.

Odpověď [07.03.2022]

Dobrý den,
nepíšete, jakých hodnot dosahoval Váš tlak před zahájením léčby a jaké jsou hodnoty ráno než si vezmete lék. Je dobré, zvláště při tak vysokých hodnotách TK měření po minutě zopakovat 1-2x a pak znovu po 15 minutách. Občas se může stát, že některá naměřená hodnota TK neuvěřitelně vyskočí. Záleží také na délce trvání extrémního vzestupu TK. Ten je třeba srazit použitím krátkodobě účinného léku s krátkým účinkem. Pokud se nemůžete domluvit s Vaším lékařem o změně léčby nebo na jiném řešení, navštivte příjem spádového interního oddělení nemocnice nejlépe odpoledne, když máte vysoký TK. Do té doby si zkuste metodicky správně měřit TK a předložte lékaři krátký záznam naměřených hodnot TK. Použijte náš elektronický záznamník TK, který si můžete upravit -místo řádků pro dny zapisujte hodnoty TK v různých obdobích dne, event. jeden den se měřte po hodině od rána do večera (vždy trojice měření po 5 minutách klidu).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

dlouhodoba nekompenzovana hypertenze [A., 08.03.2022, dotaz č. 1616]

Dobry den, je mi 40 a trpim asi roky vysokym tlakem, puls je v norme (vetsinou mezi 60-75). Za tu dobu jsem vystridala asi 7 ruznych leku na hypertenzi, zadny mi tlak nesnizil, plus mela jsem silne nezadouci ucinky (buseni srdce, navaly horka, zavrate, slabost). Posledni dobou mam tlak bezne 170-190/120, zejmena odpoledne a vecer, a to i kdyz netrpim zadnym stresem a jsem v klidu. Ziju ve Vel. Britanii. Stravuji se zdrave (ryby, drubez, zadne smazene jidlo, hodne ovoce, zelenina atd), chodim plavat 5x tydne, obcas posilovna. Trpim i diabetem 2.typu (beru Metformin 500mg 3x denne), ale ten je kompenzovany a nepocituji zadne problemy. Piju hodne vody, cca 4-5 l za den, jelikoz mam porad zizen. Potrebovala bych poradit, co delat. Zda byste mi mohl doporucit, kam se objednat k nejakemu odbornikovi v Cesku (k byvalemu prakt. lekari v Cesku nema cenu chodit, tam mi pred lety predepsali PrestariumNeo, ktere take nepomohlo, a pravdepodobne by jen zkouseli jine dalsi leky, tak jako muj prakt. lekar zde v Anglii), vse si zaplatim jako samoplatce, nejlepe Olomouc (ale zajedu kamkoliv jinam a zaplatim cokoliv, jsem uz zoufala). Zde v UK resi muj tlak jen prakticky lekar, zkousi mi davat ruzne leky, ale jak je videt, nic nezabira. Pokud bych neuzivala nic, vyslo by to nastejno. Navic mi po vetsine leku neni dobre, pocituji vzdy vice ci mene nezadouci ucinky. Opravdu z toho nemam dobry pocit, bojim se, ze pokud to tak pujde dal, brzy dostanu mrtvici ci infarkt. Jinak se citim zdrava, netrpim ani zadnymi psych. problemy. Omlouvam se za dlouhou zpravu, ale potrebovala jsem nastinit situaci. Dekuji mnohokrat za odpoved.

Odpověď [17.03.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že 7 vystřídaných léků, které se neosvědčily v léčbě hypertenze, se nezkoušelo pouze samostatně, ale v kombinaci a přes to nebyly úspěšné. Jde tedy patrně o hypertenzi rezistentní k léčbě -podle definice trvající hypertenze přes léčbu minimálně trojkombinací léků, z nichž jeden musí být diuretikum. U rezistentní hypertenze může jít poměrně často o tzv. sekundární hypertenzi, kde hypertenze vzniká sekundárně v důsledku některých určitých chorob, nejčastěji chorob žlaz s vnitřní sekrecí. Diagnostika těchto chrob vyžaduje vyšetření specialisty.

Podle Vašeho líčení mi Vaše cukrovka nepřipadá kompenzovaná. Žízeň a pití 4 – 5 litrů tekutin a zřejmě i velký objem moči jsou příznaky dekompenzované cukrovky.

Vysoké tlaky, které uvádíte, jsou skutečně nebezpečné a představují velké riziko mozkové mrtvice nebo srdečního infarktu. Obvyklá trojkombinace léků, které se používají jsou ACE-.inhibitor (sartan) + blokátor kalciových kanálů a diuretikum. Tu by bylo vhodné otestovat a pořídit záznam týdenního cyklu domácího měření TK – viz dále.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Po zátěži nízký tlak, po nicnedělání vysoký [Radka M., 08.03.2022, dotaz č. 1615]

Dobrý den pane doktore, jsem žena 45 let a 1/2 roku mám kardiostimulátor. V posledních týdnech mám takové stavy : když přijdu domů, jsem zadýchaná, unavená, svléknu si kabát, vyhrnu rukáv a hned si měřím tlak, tak ho mám docela OK. Okolo těch 130/85 puls 100. Druhé měření je samozřejmě nižší, ale ten diastolický ne, ten zůstává stejný a nebo se i dokonce ještě zvýší, ale pořád je do 90. Ale, když sedím na gauči, nic jsem nejedla, nepila, jen vstanu a jdu do vedlejšího pokoje, kde mám v elektrice napíchnutého Omrona a měřím si tlak, tak ho mám mnohem vyšší, okolo těch 145/95 puls 60. Měřím si tlak pravidelně, není to jen jednorázové měření a je to vždycky takto. Léky na tlak neužívám. Nemůže to být tím pulsem, že v klidu ho mám na tom minimu, můžu kardiologa poprosit při další kontrole na zvýšení, třeba na 65 ? Děkuji za Váš názor, hezký den, Radka.

Odpověď [14.03.2022]

Dobrý den,
diference mezi hodnotami diastolického TK po sobě jdoucích měření menší než 5 mmHg není nic mimořádného. Navíc by měření TK mělo předcházet 5 minut klidu s podepřenými zády. Při postavení a chůzi do sousední místnosti se zvyšuje TK, jinak byste měla závratě a mohla i zkolabovat. Při samotném postavení může systolický TK klesnout a diastolický by se měl zvýšit. Kromě toho by 30 minut před měřením TK neměla předcházet větší fyzická zátěž, která může způsobit snížení, ale i zvýšení TK ve srovnání s dodržením doporučených podmínek pro měření TK. Není jasné, jak rychlou srdeční frekvenci jste měla dříve po příchodu domů (po rychlé chůzi?) nezadýchaná. Zdá se, že nastavení kardiostimulátoru je stále stejné, ale nyní popisujete zadýchávání. Rychlá a/nebo nepravidelná srdeční akce může působit pocit dušnosti. Může na tom participovat i blížící se menopauza.

Rozhodně svého kardiologa o výskytu zadýchávání co nejdříve informujte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Cosyrel a Tezeo [Jana, 04.03.2022, dotaz č. 1614]

Dobrý den, je možné nahradit ( dočasně) Cosyrel 5 mg lékem Tezeo Hct 80 mg/ 12,5 mg? Bohužel mi Cosyrel došel, ale partner používá Tezeo. Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [04.03.2022]

Dobrý den,
Cosyrel je fixní dvojkombinace, jejíž jedna komponenta telmisartan je částečně příbuzná s perindoprilem. Druhé komponenty patří do různých lékových skupin. Těžko se dá odhadnout, zda jsou svým účinkem na snžení TK stejně účinné. Existují individuální rozdíly. Proto doporučují začít raději menší dávkou Tezea Hct ½ tbl. – nouzově lze tabletu dělit nožem a podle TK dávku později upravit.

Měření krevního tlaku [Jaroslava, 04.03.2022, dotaz č. 1613]

Dobrý den, Maminka se měří doma tlak, před návštěvou lékaře týden ráno a večer, 3 měření. Má si udělat průměr z těch 3 měření nebo se průměr nedělá? Má si pokaždé měřit 3 x, nebo stačí 2 měření? Ráno si tlak měří asi hodinu po braní léků -nevadí to?

Odpověď [10.03.2022]

Dobrý den,
při oscilometrickém měření TK mi ve srovnání s auskultační metodou trochu vadí větší variabilita TK. U domácího měření TK jsem proto doporučoval při větším rozdílu mezi 2 měřeními třetí měření, nyní kvůli zjednodušení vždy 3x, což zpřesňuje výsledek měření TK. Tlak by se měl měřit vždy před braním léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vhodné léky při hemoroidech [Jiřina, 01.03.2022, dotaz č. 1612]

Dobrý den, asi rok a půl řeším vysoký tlak, je mi 47 let. Nejdříve s praktickým lékařem, od ledna 2022 s kardiologem, který nyní měsíc nebude v ordinaci, proto oslovuji vás. Mám potíže s hemoroidy, jsem po třech operacích. Nejdříve (květen 2021) jsem zkusila asi 14 dní Bisoprolol, který tlak hodně snížil (asi 110/60). Od září jsem užívala pravidelně Moxonidin, pak Rilmenidin. Ze začátku byl tlak ok, ale kolem Vánoc 2021 byl tlak kolem 155/100. Následně jsem navštívila kardiologa, který předepsal Nebivolol 1,25. Léky tlak upravily, ale po cca třech týdnech se po letech ozvaly hemoroidy a bolesti v podbřišku (mám křečové žíly i okolo dělohy). V příbalovém letáku jsem se dočetla, že Nebivolol roztahuje krevní cévy. Přisoudila jsem tedy tyto potíže Nebivololu. Kardiolog mi řekl, že se s tím nikdy nesetkal. Přesto mi léky vyměnil a nasadil Concor 1,25. Minulý týden, cca 5 dní po výměně léků jsem měla tlakovou příhodu, kdy jsem měla tlak 194/127. Ošetřili mě na pohotovosti, kdy internista přidal Tritace 5mg ke Concoru. O potížích s hemoroidy a křečovými žílami jsem mu řekla. Po dvou dnech užívání Tritace jsem začala z konečníku krvácet. Jinak jsem v blízké době objednána na kontrolu k proktologovi i gynekologovi. Mé dotazy jsou: 1. Je možné, že užívání Nebivololu může způsobit roztažení žil a tím i hemoroidů? 2. Může Tritace způsobit krvácení? 3. Doporučil byste nějaký jiný lék na hypertenzi s ohledem na výše uvedené? Děkuji za vaši odpověď.

Odpověď [10.03.2022]

Dobrý den,
krvácení z hemoroidů jsem mezi nežádoucími účinky u Nebivololu ani u Tritace nenašel. Roztahování cév se týká tepen, nikoliv žil. Jde tedy zřejmě o náhodnou koincidenci krvácení s nasazením uvedených léků. Předpokládám, že berete nějaké nějaké venotonikum (např. Detralex) nebo/a nějaké lék ptozi bolesti.
Pokud byla důvodem pro nasazení beta-blokátoru kromě vysokého tlaku rychlá srdeční akce, bude vhodné v léčbě pokračovat Nebivololem nebo Concorem a při přetrvávajícím zvýšeném TK přidat další lék z jiné skupiny. Pokud ne, lze ho vysadit a tlak snížit jinými léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Jaroslava, 25.02.2022, dotaz č. 1611]

Dobrý den, maminka (85) bere na vysoký tlak Prenewel 4/1,25 -1 x ráno a Agen 5 1 tabletu ráno, dlouho -téměř rok měla tlak kolem +- 75/127-135 , poslední týden má ale zvýšené obě hodnoty ráno i večer, potíže žádné nemá. Mívá 80-90/140-150 . Doporučil byste zvýšit dávkování, nebo jiný lék případně jinou kombinaci léků? Na kardio a holter je objednaná za měsíc. Děkuji.

Odpověď [27.02.2022]

Dobrý den,
je možné, že k mírnému zvýšení tlaku mohlo dojít při stresové situaci. Pokud nedojde k dalšímu zvýšení TK, vyčkal bych na plánovanou kontrolu beze změny dávkování léků. Zvýšení TK lze dokumentovat domácím měření TK – viz dále. Podle hodnot TK by přicházelo v úvahu zvýšení dávky Agenu o ½ tbl. v jedné nebo raději ve dvou dávkách (Agen 5 mg 1-0-1/2 tbl.).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Zhoršené vidění [Lída, 23.02.2022, dotaz č. 1610]

Dobrý den, léčím se s vys.tlakem,nyni léky změněny, kvůli neklesajicímu tlaku. Nyni beru Lopridam 4mg/1,25 mg/5 mg nově a zůstalmiještě Concor 5mg. Po 10cca 10 dnech užívání jsem z ničeho nic začala vidět rozostřeně a jakoby přede mnou byla mlha. Rozmazané obličeje v TV. Na očním jsem byla ,ale nic nezjistili. Může to být způsobeno tím Lopridamem? Jediné pozitivum je, že se mi TK snížil na normální hodnoty. Děkuji za radu

Odpověď [27.02.2022]

Dobrý den,
pokud jsem rozuměl dobře, dříve jste užívala samotný Concor nebo ještě nějaký lék obsažený ve fixní trojkombinaci Lopridam – perindopril, indapamid a amlodipin? Usnadnilo by to to pátraní po léku, který popisovaný nežádoucí účinek působí. Oční problémy se popisují jak u perindoprilu, tak u amlodipinu.

Jednotlivé komponenty Lopridamu jsou k dispozici i samostatně, takže lze ACE-inhibitor perindopril nahradit některým lékem ze skupiny sartanů, např. telmisartanem, a amlodipin lékem Ebrantil. Při výměně perindoprilu za jiný ACE-inhibitor nebo při výměně amlodipinu za jiný lék ze skupiny blokátorů kalciového kanálu nelze vyloučit, že tento nežádoucí účinek je ve Vašem případě společný celé lékové skupině.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 23.02 2022 10:40 [Michaela, 23.02.2022, dotaz č. 1609]

Dobrý den pane doktore, Rok jsem brala na vysoký tlak a tep léky Cosyrel 5mg/5mg (půl ráno, půl v poledne) -tlak a tep byl po Cosyrelu dle dr v normě,. (kontrolní holter byl teď v lednu) ,..ale z důvodu plánování těhotenství mě kardiolog převedl za včas na bezpečnější léčbu a předepsal mi Dopegyt (1-0-1) a Betaxolol čtvrt prášku ráno a k tomu mi přidal draslik (Kalnormin) jeden prášek v poledne. Po této kombinaci mám tlak 110/65 a tep kolem 70max – ten tlak někdy i nižší. (během dne mi tlak nad 120/70 nevyskoci) -měření probíhá správně a kvalitnim tlakoměrem) a opravdu se moc necítím, motá se mi hlava, jsem unavená, slabá, absolutně to nejsem já .. V obchodě jsem s sebou málem sekla. Tyto léky beru asi 14 dní. Může to být vše z důvodu nízkého tlaku, nebo trvá, než si na tyto nové léky zvyknu? Snížit dávku léků se bojím, nebo spíš ani nevím jaká dávka léku by byla lepší vynechat, aby mi ten tlak nevyletěl zase nějak hodně nahoru a neudělalo se mi zle naopak z vysokého. Máte pane doktore nějaké doporučení nebo nějaké poznatky? Moc Vám děkuji za odpověď.

Odpověď [24.02.2022]

Dobrý den,
pokud máte nyní výrazně nižší TK než jste mívala při léčbě Cosyrelem Vaše obtíže odpovídají příznakům nízkého tlaku. Kromě toho má Dopegyt popisované stejné nežádoucí účinky i bez nízkého tlaku. Pokud si měříte doma TK, můžete vyzkoušet snížení dávky Dopegytu na 1 tbl. večer. Je dlouhodobě nešikovné půlit nožem ½ tbl. Lokrenu na ¼ tbl. I při malé dávce nelze vyloučit nežádoucí účinek závratě. Není jasné, proč nelze místo nasazení Lokrenu pokračovat v léčbě bisoprololem (vedle v těhotenství zakázaného ACE-I perindoprilu druhá ze dvou komponent fixní dvojkombinace Cosyrelu). Je vhodné si vzhledem k obtížím domluvit termín předčasné kontroly u ošetřujícího lékaře nebo mu poslat elektronický záznam domácího měření TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací. Ve Vašem případě nejde o nezvládnutelnou hypertenzi, u které je třeba před odesláním do Centra provést některá další vyšetření.

Vysoký krevní tlak [Lenka, 23.02.2022, dotaz č. 1608]

Dobrý den, manželovi byl naměřen u lékaře vyšší krevní tlak 160/104, pozoroval trochu malátnost, jinak jiné obtíže ne. EKG má v pořádku. Lékař mu indikoval Prestarium neo combi 5mg/1,25mg.. denně ráno 1 tableta a kontrolu za 14 dní. Chceme letět na dovolenou na týden, prosím o informaci, co si máme ještě vzít sebou jako podpůrné léky? Zda může acylpyrin, tablety hořčíku nebo jaké třeba na snížení teploty?? díky za odpověď

Odpověď [22.02.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda se vrátíte z dovolené a manžel půjde na tu kontrolu s tlakem po 14 dnech. Nevím také, zda jste se manželovu lékaři se svými dovolenkovými plány svěřili. Není jasné, jak bude manžel předepsaný lék, resp. dva léky v jedné tabletě snášet (fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu) a zda nebude na manžela příliš silný. Při nízkém tlaku bude utlumený, ospalý, apatický, může mít závratě po postavení a při nich může upadnout a poranit se. V takovém případě lze nouzově tabletu rozdělit nožem. Orientaci o krevním tlaku by Vám přinesl vlastní měřič tlaku, který byste na cestu přibalili k lékům na vaše jiné choroby. Laboratorní vyšetření týkající se hypertenze a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů manžel zřejmě ještě neabsolvoval. O lékařské péči v místě rekreace by Vás měla předem informovat příslušná cestovní kancelář (zdravotní připojištění pro všechny případy?). Je třeba počítat s tím, že v cizině se obvykle platí předem a peníze dostanete doma po vyúčtování pojišťovně. Je vhodné si zjistit spojení na manželova lékaře, aby případně mohl poslat elektronický recept, ale za lék v cizině musíte zaplatit v plné ceně. A zdejší lékárník Vám poradí, jakou podpůrnou léčbu si vzít s sebou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Medikace [Božena, 20.02.2022, dotaz č. 1607]

Dobrý den, cca před 2 lety mi diagnostikovali v nemocnici hypertenzi. Dostala jsem léky, které ne zabraly, ovšem po roce jsem měla opět stejne hodnoty tlaku, jako bez léků. Na podzim 21 mi v nemocnici změnili medikaci, momentálně beru triplixam jednu tabletu ráno, ale momentálně už mám zase vysoké hodnoty. Nemám ponětí, proč mi zpočátku léky fungují a po čase už ne. Nevím, kam se obrátit. Děkuji za odpověď

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
při nasazení léku na snížení TK se v organismu aktivuje více nebo méně systém na zvýšení TK, aby se obnovilo původní, i když třeba chybné, nastavení úrovně TK. Někdy ke zvýšení TK přispívá zhoršení faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, stresy a pohybová aktivita. U žen může ke zvýšení TK přispět blížící se nebo začínající menopauza. V případě poměrně rychlého zhoršení hypertenze vyžadujícího více léků je třeba specializovaným vyšetřením vyloučit/potvrdit tzv. sekundární hypertenzi, kdy při určité chorobě (nejčastěji žlázy s vnitřní sekrecí) vzniká nadprodukce hormonu zvyšujícího krevní tlak.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysazení léků na tlak [Jana, 20.02.2022, dotaz č. 1606]

Dobrý den.Beru lek Piramil 2,5 na tlak.Pri pobytu v nemocnici jsem měla při nástupu tlak120/78 a doktor mi léky vysadil.Po 4 dnech jsem měla tlak 148/88 a doktor mi znova léky dal.Je to správné?za odpověď děkuji Jana

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
při pobytu v nemocnici působí na krevní tlak více faktorů. Pacienti mají při nástupu obvykle falešně o něco vyšší tlak než doma v důsledku efektu bílého pláště, navíc často i objektivně při stresu z operačního zákroku s možnými komplikacemi. Převážně ležícím pacientům TK klesá, při krevní ztrátě ještě více. Při nízkém tlaku je riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení, takže přechodně mírně zvýšený tlak po snížení nebo vysazení medikace je z hlediska rizik výhodnější. TK by se měl při hospitalizaci kontrolovat, podle potřeby i častěji než 1x denně.

Vysoký tlak [Frenki, 18.02.2022, dotaz č. 1605]

Dobrý den, mám vysoký tlak a beru pravidelně prášky(vždy ráno jeden).Současně si měřím tlak.Stává se mi,např. dnes ráno,že mám tlak 120/80.Mám si přesto vzít prášek nebo ne? Děkuji za odpověď.

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
krevní tlak měříme obvykle ráno před novou dávkou léků, abychom věděli jaké maximální hodnoty TK dosáhne na konci časem se snižujícího účinku léku (při jeho minimálním účinku). Účinek dlouhodobě účinných léků (záleží také na lékové skupině) se začíná většinou projevovat cca za hodinu po požití a je maximální cca za 4 hodiny. Záleží také na tom, aby lék TK příliš nesnižoval a nepůsobil tak hypertonikovi obtíže – apatie, ospalost, riziko poranění následkem pádu kvůli závrati při postavení. V tom případě by bylo na místě dávku léku o něco snížit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace léků na vysoký krevní tlak [Alena, 17.02.2022, dotaz č. 1604]

Dobrý den, již rok se starám o nemocného manžela, změnil se nám způsob života, jsem už dlouho léčená na vysoký krevní tlak. Vše bylo v pořádku. Teď v poslední době mám večer zvýšený tlak, který se během noci zvýší. Tabletky beru ráno Prestance 5 mg/5 mg, Flekainid 1 tbl. Tlak během dne se sníži, na večer jsem dostala Prestarium 5 mg/5 mg 0,5 tbl. Tlak do rána neklesl. Kardioložka mne s týmto problémem odkázala na praktického lékaře, který mi Prestarium změnil na Triplixam 5 mg/1,25 mg/5 mg a k tomu Flekainid 1 tbl. Je to v pořádku? V lékárne magistr trošku zapochyboval, že bych měla brát buď Prestance 1 x denně anebo Triplixam. Léčbu bych měla začít od zítřka. Děkuji Vám za odpověď

Odpověď [16.02.2022]

Dobrý den,
není jasné, proč se Vám zhoršila hypertenze. Mohly se zhoršit faktory zdravého životního stylu – snížení pohybové aktivity, nárůst hmotnosti, solení a stresů. Právě stresy (např. z recidiv arytmie?) mohou způsobit jak krátkodobé výrazné zvýšení tlaku, tak dlouhodobé zvýšení TK. Zvýšení TK může také způsobit začínající nebo blížící se přechod. Dále se mohou uplatnit látky obsažené v potravinách a nápojích a léky na jiné choroby – některé zvyšují (např. psychofarmaka) a některé naopak snižují účinek léků na snížení TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze používat kombinaci Triplixamu 5/1,25/5 ráno a Prestance 5/5 večer, která odpovídá lépe chování Vašeho tlaku než když byste brala nejsilnější variantu Triplixamu 10/2,5/10 1x denně ráno, resp. 2 tbl. Vaší slabší varianty. Fixní trojkombinace Triplixam obsahuje na rozdíl od Prestance diuretikum indapamid, u kterého je vhodnější při dlouhodobém užívání menší dávku 1,25 mg denně. Použití Triplixamu ráno může u některých vyvolat výrazné snížení TK v době kolem poledne i nižší TK večer, takže může večer stačit jen ½ tbl. Prestance (nouzově lze dělit tabletu nožem). Druhá půlka tablety Prestance se dá podle potřeby uží dle TK během večera nebo na noc.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Krevni tlak 119/89 [Hanka, 17.02.2022, dotaz č. 1603]

Dobry den, Léčím se s mírnou Crohnovou chorobou, často se vnitřně stresuji kvůli maličkostem. Chodím pravidelně na gastro, kardio a k praktickému, kde mi posledně byl několikrát naměřen tlak kolem 116/86, 130/88, 120/89, ale podle všech lékařů je to v normě. Často mi buší srdce, v noci mám někdy jakési panické stavy, ale všechna vyšetření jsou dobrá. Proč se tedy všude dočítám, že diast.tlak nad 80 je špatný a nad 85 jaksi hrozný? I to mě stresuje:) Děkuji moc!

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
norma pro hypertenzi je v ordinaci TK 140 a/nebo 90 mmHg a vyšší při opakovaném měření při opakovaných návštěvách. Nelze dělat závěry z jednoho měření. Je třeba se měřit 2x nebo ještě lépe 3x za sebou při jednom sezení. Dále se u většiny lidí uplatňuje efekt bílého pláště, takže naměřené hodnoty TK jsou falešně vyšší než objektivně jsou. Přesto jsou všechny Vaše hodnoty TK v mezích normy. U domácího měření TK jsou za hypertenzi pokládané průměrné hodnoty TK 135 a/nebo 85 mmHg naměřené za celý týden.

Dle toho co píšete, bylo kardiologické vyšetření negativní a patrně i monitorace EKG v době bušení srdce nic chorobného neprokázala. Bylo by vhodné konzultovat psychiatra kvůli zhodnocení možných panických stavů, a zda by nešlo nějakým způsobem ovlivnit stresy (úzkosti?), které mohou být jejich příčinou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlakoměr [Petr, 16.02.2022, dotaz č. 1602]

Dobrý den mám dotaz , zda používat ještě tlakoměr Omron M1 , ukazuje rozdílné hodnoty při měření rozdíl + a – 10 až 20 . Přístroj mám již přes 20 let Děkuji

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
nechte si laskavě posoudit technický stav Vašeho tonometru v autorizovaném servisu.
Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu, ověření přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora
Na dálku nelze určit závadu, její příčinu i cenu opravy.
Součástí každé opravy je posouzení technického stavu. V případě vyhodnocení opravy jako nerentabilní navrhne servisní technik jiné cenově výhodné řešení (výměna hlavní jednotky nebo kompletního přístroje za zvýhodněnou cenu atd.).

Dotaz 14.02 2022 20:21 [Tomas, 14.02.2022, dotaz č. 1601]

Dobry den chtel jsem se zeptat trpim dusevni poruchou a tetanii chtel jsem se zeptat jestli je normalni to ze kdyz se zvednu a zmerim si tlak mam treba 150/98 A po 10minutach se to sklidni a mam 130/85 tak jsem se chtel zeptat jestli to je normalni jinak jsem byl pred dvouma rokama na kardilogii a nic mi nenasly a byl jswm u sveho praktickeho lekare a ekg bylo vporadku a pak jsem byl jeste jednou na ekg a taky vporadku a je mi 20 let vyska 185 vaha 75

Odpověď [25.02.2022]

Dobrý den,
není jasné, jaká byla výchozí hodnota TK před postavením. Vrchní (systolický) tlak může při postavení klesat, spodní (diastolický) tlak by se měl zvýšit nebo alespoň neklesat. Tuto normální reakci na postavení mohou ovlivňovat zvláště některé léky na snížení TK, ale i jiné léky.

Hmotnost vzhledem k tělesné výšce je vedle pohybové aktivity, solení a úrovně stresů jedním z faktorů zdravého životního stylu. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

vysoký krevní tlak [Marie Holčíková, 06.09.2022, dotaz č. 1700]

Odpověď [10.09.2022]

dotaz na tenzin na tlak [Marian, 05.09.2022, dotaz č. 1699]

Odpověď [10.09.2022]

náhlý vzestup tlaku [miluše, 03.09.2022, dotaz č. 1698]

Odpověď [10.09.2022]

tlak po ránu [Jan, 01.09.2022, dotaz č. 1697]

Odpověď [10.09.2022]

Náhlý vzestup tlaku. [Miroslav, 30.08.2022, dotaz č. 1696]

Odpověď [10.09.2022]

Lek na hypertenzi 1.stupně pro cyklistu [David, 28.08.2022, dotaz č. 1695]

Odpověď [10.09.2022]

Z vysokého tlaku, tlak nízký [Zuzana, 23.08.2022, dotaz č. 1694]

Odpověď [26.08.2022]

Děkuji [Viky, 22.08.2022, dotaz č. 1693]

Odpověď [26.08.2022]

Tlak [Lenka, 21.08.2022, dotaz č. 1692]

Odpověď [21.08.2022]

Betaloc Zok 25 [Viki, 19.08.2022, dotaz č. 1691]

Odpověď [21.08.2022]

kombinace leků [Jana, 19.08.2022, dotaz č. 1690]

Odpověď [20.08.2022]

Dotaz 18.08 2022 21:55 [Svatava, 18.08.2022, dotaz č. 1689]

Odpověď [19.08.2022]

Vysoky tlak [Petra, 18.08.2022, dotaz č. 1688]

Odpověď [19.08.2022]

Dýchání [exelka, 16.08.2022, dotaz č. 1687]

Odpověď [15.08.2022]

vysoký tlak [crokous, 04.08.2022, dotaz č. 1686]

Odpověď [15.08.2022]

Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022, dotaz č. 1685]

Odpověď [15.08.2022]

Náhlé razantní zvýšení KT [Jan, 02.08.2022, dotaz č. 1684]

Odpověď [15.08.2022]

Fibrilácia predsieni [Katarína, 01.08.2022, dotaz č. 1683]

Odpověď [14.08.2022]

Léčba vysokého tlaku a erektilní disfunkce [Josef, 30.07.2022, dotaz č. 1682]

Odpověď [13.08.2022]

Krevní tlak [Bob, 30.07.2022, dotaz č. 1681]

Odpověď [09.08.2022]

léčba vysokého krevního tlaku [Monca, 20.07.2022, dotaz č. 1680]

Odpověď [25.07.2022]

náhrada za lék Indap , který je močepudný a rozšiřuje cévy. [Pavel, 19.07.2022, dotaz č. 1679]

Odpověď [25.07.2022]

Lek Tonarsa [Petr, 18.07.2022, dotaz č. 1678]

Odpověď [25.07.2022]

Užívání léku na vysoký tlak [Vladěna, 13.07.2022, dotaz č. 1677]

Odpověď [12.07.2022]

Triplixam [Ivana, 05.07.2022, dotaz č. 1676]

Odpověď [04.07.2022]

léky: Prestarium Neo, Betaloc 25mg [hakota, 03.07.2022, dotaz č. 1675]

Odpověď [02.07.2022]

Tlak [Ivana, 02.07.2022, dotaz č. 1674]

Odpověď [01.07.2022]

Nízký krevní tlak [Libor, 01.07.2022, dotaz č. 1673]

Odpověď [01.07.2022]

vysoky tlak [jozef, 30.06.2022, dotaz č. 1672]

Odpověď [01.07.2022]

Rychlý vzestup tlaku [Alda, 27.06.2022, dotaz č. 1671]

Odpověď [30.06.2022]

Dotaz 27.06 2022 17:57 [Jan, 27.06.2022, dotaz č. 1670]

Odpověď [27.06.2022]

Agen [Beata, 24.06.2022, dotaz č. 1669]

Odpověď [30.06.2022]

Vysoký tlak [Katka, 16.06.2022, dotaz č. 1668]

Odpověď [22.06.2022]

Bolest krevní tlak [Gabriela Svobodová, 14.06.2022, dotaz č. 1667]

Odpověď [30.06.2022]

krevní tlak [Milena, 12.06.2022, dotaz č. 1666]

Odpověď [29.06.2022]

Chaos v krevním tlaku [Honza, 11.06.2022, dotaz č. 1665]

Odpověď [29.06.2022]

Vysoký krevní tlak [Pet, 10.06.2022, dotaz č. 1664]