Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

hypertenze [Drahomíra Švrlanská, 29.12.2024, dotaz č. 2401]

Pěkný den pane doktore mám dotaz na hodnoty měření tlaku,mívám systolický mezi 120 až138 a diastolický 62 až 78 tep 68 až 81 ale někdy mám diastolický i 53 což jsem se dočetla ,že pod 70 je to málo.Tlakometr mi říká, že mám normální,nebo mírně zvýšený normální tlak Jinak se cítím dobře ,krom cukrovky beru Metformin 1000 2krát denně a Jardiance 1 krát deně Jaký máte názor,moc děkuji za odpověd

Odpověď [31.12.2024]

Dobrý den,
kritériem pro posouzení situace normotenze -hypertenze je u domácího měření TK průměrný TK za několik dní za sebou, u hraniční hypertenze optimálně 7 dní za sebou -viz dále. U nízkého diastolickeho TK záleží na tom, zda jde o ojedinělý výsledek (chybné měření TK) nebo o opakovanou hodnotu (nelze vyloučit vadu tonometru). Zkuste jiný tonometr. Je třeba dbát na dostatečný příjem tekutin.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

mereni krevniho tlaku [otakar, 28.12.2024, dotaz č. 2400]

Dobry den tk si merim 2x tydne nekdy i casteji rano mezi 9_10h muj prumer za mesic je 132/75-70tep obcas mam 95_102/52–52tep po ranu nez se rozpohybuji je me 77roku a vim ze to asi lepsi nebude dekuji za vas cas pro odpoved otakar

Odpověď [31.12.2024]

Dobrý den,
důležité je měřit tlak ráno a večer před léky, které však patrně žádné neberete. Popsaný občasný výrazný pokles tlaku a tepu není samosebou. Mohlo by jít o přechodnou arytmii, kterou by bylo vhodné objektivizovat, protože může jít o fibrilaci síni s rizikem cévní mozkové příhody. Je třeba zvážit kardiologicke vyšetření s dlouhodobou monitoraci EKG. Používejte tonometr s manžetou na paži.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

detralex a nízký tlak [Karel, 23.12.2024, dotaz č. 2399]

může mít dlohodobé užívání detralexu na tělesný tlak mě se po 20 letech užívání snižuje tlak

Odpověď [22.12.2024]

Dobrý den,
Detralex účinkuje na žilní systém, takže nemůže přímo ovlivňovat krevní tlak. Dává se u chronické žilní insuficience (křečové žíly) a může zlepšit otoky nohou a tím nepřímo umožnit větší pohybovou aktivitu vedoucí ke snížení TK. Při stejné medikaci se u Vás mohly zlepšit faktory zdravého životního stylu působící snížení TK. Dále je třeba vyloučit choroby, které výrazně snižují hmotnost, počet červených krvinek nebo koncentraci albuminu.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Vysoký krevní tlak [Ivana, 23.12.2024, dotaz č. 2398]

Dobrý den. Měla jsem podstoupit operaci(vyndani delohy),kde mi byl zjisten vys.kr.tl.150/100 Je mi 60 let a vážím 119 kg.Muj lékař mne musel začít léčit a předepsal Amprilan 5mg,kde jsem začala být silně alergická na oteklé oci až spálené.P.an doktor předepsal nove ,Taruza 1-0-1 1mg,kde bylo vše ok ale nevydržel 24 hod.stale vysoký tlak,nameren.Tak pridalBloxazol 25 mg 1-0-0 ale v lékárně nebyl,tak mi p.lekarnik vydal jiny lek,Egilok 25mg.Kde mě začala brnět celá levá ruka a přidali se i bolesti v celé ruce jakoby svaly ,šlachy.i klouby.Trva to už měsíc.Muj p. Dr.mi sdělil,že tlak už mám vypořádat.Pritom mám stále vysoký 146/94,149/102,143/92Co dělat.Dekuji predem za radu.

Odpověď [26.12.2024]

Dobrý den,
v prvé řadě je třeba informovat svého ošetřujícího lékaře o obtížích, které jsou patrně nežádoucí účinky podaného léku. Lékaři potřebují zpětnou vazbu. Není jasné, proč se po vysazení Amprilanu místo Taruzy nezkusily obvyklé léky -některý ze sartanů a/nebo diuretikum.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Pokud nejste velmi vysokého vzrůstu, bylo by vhodné zvážit obezitologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšený tlak [Milan, 21.12.2024, dotaz č. 2397]

Před měsíce jsem onemocněl raynaudovým syndromem studených nohou zvedl se mě tlak krve.Doposud užívám večer 5mg Orcal neo ráno Prestarium neo 2,5mga Betaloc Neo 12,5 mgVečer před medikací mívám tlak 160 na 80 mm sloupce pulz 73.Ráno před medikací 150 na 70,pulz 70.Večer při spaní cítím takovou pulzaci srdce ,docela hlasitou.Prosío o radu zadali by mě tento stav šel upravit,praktik nezabírá.Děkuji předem M .Podešva

Odpověď [26.12.2024]

Dobrý den,
touto chorobou, resp. patrně sekundárním syndromem by se měl zabývat specialista na cévní choroby – angiolog, event. ve spolupráci s lékařem, který léčí chorobu vedoucí sekundárně k Raynaudovu syndromu. Není jasné, které léky na snížení TK přidaly v poslední době, ani zda jste nějaký zvýšený TK měl již dříve a zda byl léčen. Není jasné, zda obtíže s nohama při léčbě ustoupily a obtěžuje Vás pouze bušení srdce. Bylo by vhodné objektivizovat aktuální TK a tep při bušení srdce. Je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika k dosažení normalizace TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rozdíl mezi léky [Klára, 21.12.2024, dotaz č. 2396]

Dobrý den. Zapomněla jsem si u doktorky napsat léky na tlak. Užívám prestarium neo 5mg, ale nešťastnou náhodou teď nemám ani jeden a dlouhé volno před námi. Tchýně užívá stejnou značku, jen má kombinaci 5mg/5mg. Může mi tato záměna nějak uškodit nebo výjimečně takhle to období můžu překlenout? Ještě dodám , že mám Leidenskou mutaci heterozygot, ale jinak se s ničím dalším neléčím (na leidena pravidelně nic neužívám). Moc děkuji za odpověď a přeji hezké svátky.

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
Vaše tchyně bere fixní dvojkombinaci Prestance, která kromě Prestaria (perindoprilu) obsahuje blokátor kalciových kanálů amlodipin. Dvojkombinace je výrazně silnější než samotné Predstarium. Nouzově lze tabletu dělit nožem, pro začátek raději na ¼ tbl. a léčbu podle aktuálního tlaku upravit. Při problémech se obraťte na příjem rajonního interního oddělení nemocnice nebo zkusit v pondělí kontaktovat ošetřujícího praktického lékaře nebo zastupujícího lékaře a požádat o zaslání elektronického receptu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

štítná žláza (hypertyreóza) a vysoký krevní tlak [Marina, 20.12.2024, dotaz č. 2395]

Na štítnou žlázu užívám Thyrozol 10mg + Concor 5mg 1x denně. Pro snížení vysokého krevního tlaku užívám Orcal 5mg 1x denně. Přes to mám problém se zvýšeným krevním tlakem a frekvencí srdečního tepu. Otázka:1) Je tato medikace vhodná a čím případně zlepšit vysoký tlak. 2) Lze k této medikaci přidat lék na hypertenzi večerní užití (např. Cynt). Děkuji

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
ošetřující lékař potřebuje zpětnou vazbu od pacienta, že stávající léčba není plně účinná z hlediska normalizace TK a zvýšené srdeční frekvence. Orcal může výrazně snížit TK a vyvolat reflexní zrychlení srdeční frekvence navíc k účinku hypertyreózy ve stejném smyslu. Místo Orcalu lze zvážit použití některého ACE-inhibitoru nebo sartanu bez tendence ke zrychlení srdeční frekvence. Při trvajícím zvýšení TK lze přidat malou dávku diuretika, např. indapamidu v dávce 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysazení léku na tlak [MT, 20.12.2024, dotaz č. 2394]

Dobrý den, Léčím se několik let s vysokým tlakem. Beru prenessu neo 10 mg. Byl jsem teď 14 dní nemocný, a potom jsem dostal i zánět. Bral jsem antibiotika a taky spoustu léků na bolest, které se nedoporučují kombinovat s léky na tlak. Tak jsem léky na tlak vysadil na 14 dní. První týden tlak relativně dobrý, lehce zvýšený. Ale bohužel druhý týden už 160/110. Chci se zeptat jestli můžu mít teď nějaké zdravotní komplikace? A kdy se tlak vrátí zase do normálu? Léky na tlak jsem hned po naměření vysokých hodnot nasadil zpět. Díky za odpověď.

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
léky na bolest obvykle interferují s účinkem léků na snížení tlaku, takže snižují jejich účinek. Jejich kombinace může mít i další nepříznivé účinky. Na druhé straně jste asi polehával, což snižuje TK. Tlak by se měl upravit po znovunasazení léků během několika dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace léků. [Evik, 20.12.2024, dotaz č. 2393]

Dobrý den Pane Doktore a předem děkuji za Vaši odpověď. Rano beru : Eutyrox 100 Lozap, Elikviz, Nebilet 1/2 Poledne : Nitresan a Verospiron. Večer: Lozap, Zoxon, 1/2 Nebilet + Elikviz Asi ta večerní kombinace mi nedělá dobře. V noci se budím, brni mi končetiny a je mě strašně horko a špatně od żaludmu.Není to špatnou kombinaci večerních léků? Děkuji.

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
sestava Vaší léčby se patrně tvořila postupně, když se nedařilo znormalizovat tlak. Vyskytovaly se Vaše obtíže (nejspíše nežádoucí účinky léků) častěji a byly intenzívnější s narůstajícím počtem a dávkami léků? Nedařilo se tak vytipovat léky podezřelejší z nežádoucích účinků? Zoxon se zřejmě přidával jako poslední a byl dobře snášený? Obvykle si vystačíme s podáním léků 2x denně. Je snad polední podání léků jen kvůli snížení počtu tablet podaných ráno nebo večer? Také použité léky jsou méně obvyklé. Lozap má kratší účinek a správně ho berete 2x denně. Možná by stačil telmisartan s delším účinkem v podání 1x denně. Verospiron se podává, pokud obvyklá diuretika (hydrochlorothiazid, indapamid) jsou neúčinná nebo nesnášená.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Diastolický tlak [Katka, 19.12.2024, dotaz č. 2392]

Dobrý den pane doktore, je mi 32 let, mám nadváhu a mám delší dobu velice zvláštní tlak. Systolický v pořádku, někdy i nižší a diastolický zvýšený až vysoký. Například 110/87. Někdy 129/95. Někdy se mi motá hlava, může to mít souvislost? Léky na krevní tlak již užívám -orcal neo 5mg a bisoprolol 2,5 mg (měla jsem o trochu rychlejší tep). Někdy mi přijde, že když jsem unavená anebo ve stresu, tak se mi právě zvyšuje ten diastolický tlak. Je to možné?

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
v menším procentu hypertoniků se vyskytuje izolovaná diastolická hypertenze. Pokud byl rychlejší tep až při léčbě samotným Orcalem, lze zvážit snížení dávky obou léků, event. zkusit samotný Orcal Neo v poloviční dávce. Varianty léčby lze vyzkoušet opakovaným domácím měřením TK – viz dále. Pro posouzení situace je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou, optimálně 7 dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

mam vyssi tlak beru 1xdenne prenesa 4mg ted uz druhy tyden mam tlak vyssi od 150n a 90 tak i 175 na 100 a tak se to drzi v techto cislechjestli mne muzete poradit kam se obratit na nakeho specialistu na tento problem [pepa, 19.12.2024, dotaz č. 2391]

cetl jsem ze je v praze na homolce nejake pracoviste na takove problemy tak jestli poradite zda je mozno se tam objednat jestli potrebuji doporuceni od obvodniho lekare nebo mne poradite neco jineho co by pomohlo resit muj problem moc vam dekuji josef odpoved prosim na muj email mnohokrate dekuji

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
ošetřující lékař potřebuje od svého pacienta zpětnou vazbu. Zřejmě budete potřebovat na normalizaci TK kombinaci 2 léků.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Vysoky krvny tlak [Andrea, 19.12.2024, dotaz č. 2390]

Dobry den, Mamina (64) sa dlhodobo lieci na krvny tlak. Drzal sa jej v norme 130-140/75-80. Uzivala Telmisartan 40 rano+ Bisoprolol 5 (1/2 tavbletky rano). Tlak zacal pred tromi tyzdnami rast najprv na 170/80 pocas troch dni tak jej bol zvyseny Telmisartan na 80mg. Asi tri dni sa drzal tlak na 135-145/80-85 a potom zasa rastol aj na 160-180/85-90 povas dna. Bol pridany Ebrantil 60 rano aj vecer. Dokazal jej tlak zrazit aj na 135/80 ale potom opat vecer vystup na 150-160/85-90. absolvovala kardiologicku prehliadku. EKG, ECHO, krvne vysledky v norme okrem glukozy ta bola 7. Doteraz sa na cukor neliecila a bol v norme. Na zaklade nameraneho tlaku na kardiu zmenena medikacia na TEZEO HcT 80/12,5 rano, Agen 5 rano a vecer, Bisoprolol 5 (1/2 tablety) rano a ak by bol tlak nad 160 ma uzit aj Ebrantil 60. Tuto medikaciu uziva uz tyzden a tlak jej teraz klesa aj na 105/65. Znizila aj davky Agenu na 1/2 tabletky rano a 1/2 tabletky vecer. Mohla by Agen aj uplne vynechat? Pripadne vratit sa k povodnemu Telmisartanu 40 s Agenom? Hlada si noveho internistu, len pred sviatkami sa uz nevie nikam dostat. Dakujem vopred za odpoved.

Odpověď [20.12.2024]

Dobrý den,
prožívaný stres může výrazně zvýšit TK akutně i chronicky. Záznamy TK by měla matka ukázat svému ošetřujícímu lékaři, případně poslat elektronicky, a konzultovat s ním úpravy léčby. Nouzově se lze řídit záznamy domácího měření TK včetně denního profilu TK – viz dále. Předpokládám, že v současnosti Ebrantil nebere a TK je hlavně nízký za několik hodin po ranní dávce léků. Lze zvážit vysazení ranního Agenu za kontroly TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Změna léků na vysoký tlak [Aleš, 18.12.2024, dotaz č. 2389]

Dobrý den,můj lékař mi změnil léky na tlak bral jsem cossyrel 5/5 ráno a prestarium neo 5 cosyrell mi způsoboval pískání v hlavě.predepsal mi prestarium neo combi 5/1.25 beru ho týden aTK 135/95 a vyskočil mě tep na 130 a jsem malátný a motání hlavy a nemůžu se na nic soustředit a rozostřené vidění Mohou to by prosím účinky nového léku?děkuji za odpoved

Odpověď [19.12.2024]

Dobrý den,
Cosyrel obsahuje v jedné tabletě 2 léky – ACE-inhibitor perindopril a betablokátor bisoprolol. Prestarium Neo obsahuje také prindopril. Tím dosahujete jeho maximální denní dávky 10 mg. Pískání v uších je popisovaný nežádoucí účinek Prestaria bez závislosti na hodnotě TK. Výskyt pískání a jeho intenzita stoupá s použitou dávkou. Nyní při braní jeho poloviční dávky ho nepopisujete. Bisoprolol, který nyní neberete, zpomaluje srdeční frekvenci. Absence bisoprololu může způsobit zrychlení srdeční frekvence (tepu). Možná se bez bisoprololu třeba i v menší dávce neobejdete. Na zrychlení tepu se však může podílet přílišné snížení TK, což vede reflektoricky ke zrychlení tepu. Vámi popisované obtíže odpovídají pravděpodobně nízkému TK. Situaci (tlak a tep) je třeba objektivizovat metodicky správně provedeným domácím měřením TK (DMTK).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšený tlak a hypofunkce štítné žlázy [Anna, 16.12.2024, dotaz č. 2388]

Dobrý den, pane doktore, Je mi 25 let, před půl rokem mi byla zjištěna hypofunkce štítné žlázy, po úpravě životního stylu a zejména omezení stresu jsem dokázala hodnoty vrátit do normálu a neužívám tak žádné léky. Po zjištění diagnózy jsem byla velmi ve stresu a při jedné z návštěv lékaře mi byl zjištěn zvýšený tlak. Do té doby jsem vždy měla tlak nízký. Může mít zvýšený tlak spojitost se sníženou funkcí štítné žlázy? Od zjištění zvýšených hodnot krevní tlak monitoruji, poslední tři měsíce jsem měla tlak zcela v normě, průměrné hodnoty 110/70, v posledních dnech se mi však hodnoty diastolického tlaku poněkud zvýšily, stále jsou však do 85. Jsou tyto hodnoty v pořádku, popř. je možné, že má zvýšený krevní tlak spojitost se zmíněnou hypofunkcí štítné žlázy? Děkuji.

Odpověď [19.12.2024]

Dobrý den,
hypofunkce štítmé žlázy v tak mladém věku by měla být v péči specialisty – endokrinologa. Krevní tlak může, ale nemusí být zvýšený. V ordinaci lékaře bývá často TK vyšší v důsledku stresové reakce – hypertenze bílého pláště. Pro posouzení situace je důležitý průměrný tlak za několik dní za sebou – viz dále.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

úprava tlaku [Lucie, 16.12.2024, dotaz č. 2387]

Dobrý den pane doktore 🙂 asi od srpna, poloviny, beru prestarium neo 5mg, měla jsem kolaps a měla vysoký tlak a tak mě byl nasazen, ale mám panické ataky, tedy dle příznaků atd, ale prášky beru stále, je možné že se mě tlak srovnal a když si dám ráno prestarium, klesne níže a není mě dobře? tedy dnes sem měla asi dopoledne 112/75 a nebylo mi hejj, bylo mě mdlo, ale nevím jestli je to tím, teď 17:34 mám 130/84 a je mě dobře… tady už odpoledne mi bylo líp,,nebušilo mě srdíčko, tak k ataku to nějak nedávám za vinu, ale byla jsem úplně bílá a na omdlení. Tak sem se jen chtěla zeptat, jestli je možné prášky vysadit a nebo k dr a jiné. Děkuji Vám moc za odpověď 🙂

Odpověď [19.12.2024]

Dobrý den,
panické ataky jsou typ záchvatovité hypertenze. V mezidobí může být tlak jen mírně zvýšený nebo normální. Panické ataky by se měly řešit ve spolupráci s psychiatrem. Je vhodné provést týdenní cyklus měření domácího tlaku (DMTK) včetně denního profilu -viz dále. Zrychlení srdeční frekvence (tepu) může být reflexní reakce ma přílišné snížení TK (i přechodné).
Při nízkém průměrném TK v DMTK nebo přechodném výrazném snížení TK lze po konzultaci ošetřujícího lékaře za kontroly TK snížit dávku Prestaria Neo na ½ tbl.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba vysokého krevního tlaku a úporný kašel [JaroslavH, 16.12.2024, dotaz č. 2386]

Dobrý den, ač sportovec, trpím vysokým krevním tlakem. Léčím se od r. 1995. A od té doby trpím suchým, dráždivým kašlem. Posledních cca 5 let beru Micardis 80 ráno, k tomu Cynt 0,4 a večer Cint 0,4. Jednak jsem nepostřehl nějaké rapidní snížení tlaku, ale mám takový kašel, že jsem na udušení. Občas mám takový záchvat, že mě krátkodobě pošle do bezvědomí. Prošel jsem veškerá možná vyšetření, bronchoskopie plic, test na astma, alergie, RTG, Sono, Spirometrii -nic! Vše vynikající, jen se dusím… Tak, co s tím, prosím? Velmi děkuji za odpověď. JaroslavH

Odpověď [18.12.2024]

Dobrý den,
možná jste na začátku léčby užíval některý z ACE.inhibitorů, nejspíše Prestarium, po kterých se kašle relativně často. Možná Vám pak nasadili Micardis, který patří mezi sartany, u kterých přichází kašel pouze vzácně. Je třeba zvážit vysazení Micardisu a jeho výměnu za lék z jiné lékové skupiny, např. diuretik nebo blokátorů kalciových kanálů, při neúspěchu lze zkusit jejich kombinaci při vysazení Cyntu podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

po léku na krevní tlak se nemohu soustředit a jsem malátný [Petr, 16.12.2024, dotaz č. 2385]

Beru již třetí lék na tlak a ten poslední si musím půlit, protože se nemohu soustředit. Beru Bigital 0,5 tab ráno. Připadám si jako v jiném světě bez léku je vše v pohodě myslí mi to a makám jako šroub, Po doktorovi jsem chtěl jinou kombinaci léku slabší a odpověď zněla, že jiný není. Děkuji za odpověď.

Odpověď [18.12.2024]

Dobrý den,
píšete, že berete již třetí lék (zřejmě postupně, aniž jste je vyjmenoval). Navíc Bigital obsahuje 2 léky v jedné tabletě a existují v různě silných variantách. Zřejmě berete nejslabší variantu obsahující 5 mg bisoprololu a 5 mg amlodipinu. Dělící ryska neumožňuje dle podrobné informace o léku přesné rozdělení tablety, má jen umožňovat rozdělení tablety kvůli jejímu lepšímu spolknutí.
U léků jsou důležité nežádoucí účinky, které jsou většinou častější a silnější se stoupající dávkou a jsou nezávislé na hodnotě TK. Druhá možnost je, že lék nebo kombinace dvou nebo více léků je příliš silná a máte projevy nízkého TK – apatie, ospalost, závratě při postavení. Tyto obtíže jsou největší v době maximálního účinku léků, tj. cca po 5 hodinách od jejich braní (pro průkaz je užitečný denní profil TK – viz dále). Je pravděpodobnější, že příliš nízký TK je příčinou Vašich obtíží. Pokud potřebujete kombinaci slabších dávek než umožňuje Bigital, je třeba zkombinovat případně i menší dávku jedné ze zmíněných komponent, spíše však slabší lék ze stejné třídy jako amlodipin (neexistuje v dávce nižší než 2,5 mg) nebo použít kombinaci léků z jiných tříd. Asi bude třeba užít 2 léky samostatně.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Změny tlaku během dne [Martin, 13.12.2024, dotaz č. 2384]

Dobrý den, jaké jsou běžné výkyvy tlaku během dne při různých činnostech? Je v pořádku, když mi tlak kolísal v rozsahu 119-173/71-89?

Odpověď [16.12.2024]

Dobrý den,
organismus potřebuje větší zásobení orgánů krví (např. svalů) při fyzické zátěži, čehož se dosahuje zvýšením krevního tlaku. Reakce tlaku na zátěž je značně variabilní, u hypertoniků je vyšší. Proto se používá k hodnocení TK jeho hodnota naměřená v klidových podmínkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Správný tlak a léky … [Milan, 12.12.2024, dotaz č. 2383]

Dobrý den, jsem 7 let po CMP a beru Prestarium 5mg, -náhradu Perindopril, Tombex 75mg, Orcal Neo 5 mg a Torvacard Neo 20mg. Dotaz mám ohledně Orcal Neo 20mg, zda ho mám stále užívat, když nemám zvýšený cholesterol ? Totiž na ultrazvuku jater mi stále hlasi, že na játrech mám Hemangion a doporučuji vysadit lék na cholesterol. Uvedené léky mi předepsali před 7 lety po CMP. Prosím o Váš názor, obvodak to neřeší. Krevní tlak průběžně měřím a pohybuje se od 125/80 častěji do 140/85. Předem moc děkuji . Milan

Odpověď [16.12.2024]

Dobrý den,
lék na zvýšený cholesterol je Torvacard a ne Orcal, který snižuje krevní tlak. Norma pro hladinu cholesterolu, resp. hlavně LDL-cholesterolu se léty zpřísňuje. Pokud máte cholesterol normální, je to díky Torvacardu. Pokud ho přestanete brát, cholesterol se při ostatních nezměněných faktorech zvýší. Na internetu jsem nenašel žádnou informaci o negativní interakci mezi hemangiomem a atorvastatinem, takže byste měl příslušného hepatologa (gastroenterolog zabývající se chorobami jater) požádat o citaci článku s takovou informací nebo ještě lépe o odstavec Doporučení odborné hepatologické společnosti. Tak dlouhé podávání Trombexu po CMP bez recidiv a postižení srdce by Vám neurolog zřejmě ukončil.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Renata, 11.12.2024, dotaz č. 2382]

Dobrý den, jsem po onkologické léčbě, byla předepsaná hormonální léčba Letmylan, nyní po 8 měsících užíváním mam vysoký tlak, závratě a vysoký cholesterol ( uvedeno v nežádoucích účincích), nerada bych na nežádoucí účinky užívala léky, jelikož mám ještě Crohnovu chorobu a jakékoliv mi způsobují průjmy. Nyní od května jsem přešla na zdravou stravu pod vedením nutriční specialistky a přidala i pohyb. Moc děkuji za radu

Odpověď [16.12.2024]

Dobrý den,
záleží na tom, o kolik se cholesterol zvýšil, především jeho LDL frakce, stejně tak krevní tlak. Píšete, že jakékoliv léky Vám způsobují průjmy, ale to se snad nevyzkoušely opravdu všechny. Navíc si myslím, že největší zkušenosti s výběrem léků na snížení tlaku i cholesterolu má lékař, který Vás léčí pro Crohnovu chorobu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Ti mohou napsat léky s jiným mechanismem účinku. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.
Stejně tak lze vyhledat pomoc u specialistů na choroby metabolismu tuků (lipidologů).

Těhotenství a vysoký krevní tlak [Megi1, 09.12.2024, dotaz č. 2381]

Dobrý den pane doktore, moc děkuji za odpověď na vaši otázku. Chtěla bych se ještě zeptat, rada bych otěhotněla, jsou v dnešní době nějaké léky pro ženy s vysokým tlakem, aby měli šanci na donošení zdravého miminka a relativně bezproblémové těhotenství? První těhotenství jsem měla tlak bez problému, ale nyní mam vyšší a mam z toho strach, vůbec otěhotnět. Děkuji za Vaši odpověď

Odpověď [12.12.2024]

Dobrý den,
k dispozici jsou léky na snížení TK, které jsou schválené pro těhotné ženy. Pokud byste začala některý z nich užívat ještě před otěhotněním, nemusel by se na začátku gravidity měnit.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro Váš klid by bylo vhodné vyhledat péči u specialistů na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Dotaz 08.12 2024 21:07 [Eva, 08.12.2024, dotaz č. 2380]

Dobrý den pane doktore, moc Vám děkuji za Vaši odpověď k dotazu č.2377 a 2378, prosím babička 92 let ještě dodává, že k Agenu a Prestarium Neo bere ještě Detralex a ten bere neustále již deset let, protože ji posílají stále recept a tak má pocit,že ho musí brát neustále. Ale napadlo se mě podívat na informace v souvislosti s tím motáním hlavy hlavně v dopoledních hodinách a při krájení a strouhání a krom prestaria neo, nemůže právě Detralex působit závratě a motání, když ho babička užívá tak dlouhou dobu? Pokud by ho vysadila nebo pokud by zkusila kvůli motání vysadit Prestarium Neo a užívat jen Agen, mohlo by to něco co vážného způsobit. Jde o to, že babička odmítá jít k lékaři a tak hledám pomoc. Tenkrát před lety dostala babička právě tuto trojkombinaci Agen, Prestarium Neo a Detralex a stále to užívá, nyní jak se jí velmi hlava motá, tak zkouší vysadit ranní Agen, ale jestli jak píšete to spíše může způsobit Prestarium Neo, tak neměla by spíše brát Agen a vysadit úplně Prestarium, popřípadě ten Detralex? Děkuji předem za Vaši odpověď.

Odpověď [08.12.2024]

Dobrý den,
je s podivem, že Vaší matce stále posílají recept na Detralex a zřejmě i Agen a PrestariumNeo. Pacienta je třeba vidět 1x za půl roku a bez toho nelze recepty naslepo psát. Detralex je neškodný lék na křečové žíly – zlepšuje pocit těžkých nohou. Brání křečím a otokům nohou. Nemá žádný efekt na krevní tlak.

Obtíže matky mohou být způsobené nízkým tlakem, i když 15 let bere Agen a Prestarium ve stejné dávce. Mohla zhubnout, může mít málo červených krvinek nebo nízkou hladinu albuminu. Pokud má obvyklý TK, závratě by měl posoudit neurolog.

Moje poradna nenahrazuje péči praktického lékaře ani potřebný dialog lékaře a pacienta při stanovení diagnózy. Má dát pacientovi radu na dálku nebo alespoň pacienta nasměrovat na vhodná vyšetření k příslušným specialistům.

Kombinace lokren a saxenda [petra, 07.12.2024, dotaz č. 2379]

Dobrý den, mohou se vzájemně ovlivňovat lokren a saxenda. Měla jsem v noci kolaps s omdlením a tlak 90/60. Normálně než jsem začala užívat saxendu byl tlak v pořádku cca 120/80. Další dotaz je, do jaké míry lokren ovlivňuje krevní výsledky -cholesterol a cukr. Děkuji!

Odpověď [07.12.2024]

Dobrý den,
nevím, jak jste se k Saxendě dostala, že jste nebyla poučena, že Saxenda může snižovat hladinu cukru v krvi. Proběhlý kolaps jste měla řešit s ošetřujícím lékařem nebo jste měla v sobotu navštívit příjem příslušného interního oddělení. To nakonec můžete i v neděli. Saxenda nepotencuje přímo účinek Lokrenu na snížení TK, ale k poklesu TK může dojít jiným mechanismem, který by měl zjistit lékař. Lokren pouze tlumí projevy snížené hladiny cukru, jeho negativní metabolické účinky jsou mírné a nebrání jeho širokému použití pro jeho pozitivní účinky mimo snížení TK.

Do návštěvy lékaře je třeba měřit TK a tep několikrát denně.

Kašel po léku na vysoký krevní tlak [Eva, 07.12.2024, dotaz č. 2378]

Dobrý den pane doktore, prosím ještě k mému předchozímu dotazu ohledně babičky, která dlouhodobě kašle možná po Agenu,tak jsem zapomněla uvést, že se jí velmi často motá hlava boji se nyní i jakékoliv práce jako např. strouhání jablka, které normálně vykonávala, nyní se jí u toho zamotá hlava a musí si jít sednout. Může to také souviset s léky na krevní tlak, jako je Agen a Prestarium Neo? Děkuji

Odpověď [06.12.2024]

Viz odpověď na předchozí dotaz.

Léky na tlak a kašel [Eva, 07.12.2024, dotaz č. 2377]

Dobrý den pane doktore, píši za mou babičku, která již 15 let užívá pravidelně na vysoký krevní tlak léky, Agen tableta ráno a tableta večer a Prestarium Neo jedna tableta. Babička celou tu dobu mírně pokaslavala, ale nedávala tomu pozornost. Před dvěma týdny chytla nějakou virózu a kašle dost po ránu až takový suchý dusivý kašel a nechce jít k lékaři, prý když je jí 92 let, tak již je smířená s odchodem do nebíčka, ale já se přeci jenom ptám. Nemůže ji škodit ten Agen a šel by nahradit jiným lékem i potom co babička užívá Agen dlouhodobě? A bylo by možné se objednat k Vám s babičkou? Protože ona již deset let nebyla u doktora a který jsem zjistila už ani na tě adrese neordinuje, kde byla byla babička. Jsme z Prahy 4. Děkuji a budu se těšit na Vaši odpověď.

Odpověď [06.12.2024]

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek především ACE-inhibitoru Prestaria Neo, vzácně také Agenu. Je třeba zvážit výměnu Prestaria Neo za některý ze sartanů, např. telmisartan.
Je třeba pořídit několikadenní záznam domácího měření TK včetně denního profilu, tj. jednodenní měření TK po hodině. Ukáže se, zda má pravděpodobně nízký TK trvale nebo přechodně v době maximálního účinku cca za 5 hodin, tj. kolem poledne. V tom případě zkuste snížit nebo vysadit ranní Agen.

Záznam TK můžete zaslat elektronicky praktickému lékaři, aby měl podklad pro změnu medikace.
Já jsem již v důchodu a pacienty již nemám.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Rozdílné tlaky [Megi1, 06.12.2024, dotaz č. 2376]

Dobrý den, když si ráno změřím tlak, mívám kolem 120/80. Večer si měříme tlak několikrát, při prvním měření mam šílené hodnoty, nekdy až 150/110, ale jakmile se změním podruhé a potřetí, s odstupem třeba minuty, mam trvale kolem 130/90. Jsem před měřením tlaku velmi nervózní, muže to být tím? Nebo je to chyba stroje? Děkuji

Odpověď [06.12.2024]

Dobrý den,
tlak je třeba měřit metodicky správně. Posledních 30 minut před měřením TK by neměla předcházet žádná větší fyzická aktivita. 5 minut před prvním měřením je třeba relaxovaně sedět s podepřenými zády. Stres nebo nervozita může zvyšovat TK. Ráno je u Vás asi klidnější atmosféra a měříte se asi jen 1x.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tritace 1,25 [Zdeněk, 04.12.2024, dotaz č. 2375]

Mám rozkolísaný krevní tlak, často i nízký. 2x jsem zkolaboval (záchranka), přesto mi kardiolog předepsal znova Tritace. Nechce se mi ho brát, už jsem ho nebral z důvodu tlaku i 80/50. Nikdy jsem neměl nijak vysoký tlak!

Odpověď [06.12.2024]

Dobrý den,
zkuste provést týdenní cyklus domácího měření TK (DMTK) s npoloviční dávkou nebo vůbec bez Tritace za pečlivé kontroly TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Nastavenie liecby tlaku [Daniela, 03.12.2024, dotaz č. 2374]

Dobry den, moja mama zacala len teraz v 71 rokoch uzivat lieky na tlak(Betaloc Zok), berie ich cca 6 tyzdnov. Posledne dva tydne boli bez problemov, no teraz jej posledne tri noci tlak vyskocil(systolicky okolo 150, tep okolo 88). Jej doktor si mysli, ze je to psychickeho charakteru, kedze jej pred rokom nahle zomrel manzel a zostala byvat sama v dome. Myslite si, ze toto moze byt dovod alebo skor nie je liecba este uplne dobre nastavena kedze je len zaciatocnik. Kolko asi trva kym sa liecba tlaku nastavi? dakujem za odpoved.

Odpověď [06.12.2024]

Dobrý den,
z Vašeho líčení mám pocit, že Váš TK je v průběhu dne prakticky v normě. Poslední 3 noci se však přechodně zvýšil. I když uváděná hodnota STK není výrazně zvýšená (např. v důsledku stresu), má charakter záchvatovité hypertenze. Jak jsem již psal, kolísání TK však může způsobit i arytmie.

Opakované zvýšení TK v nočních hodinách při normálním sinusovém rytmu budí podezření na záchvatovitou hypertenzi vyžadující k vyloučení/potvrzení specializované vyšetření.

Inhibace vysazení léku [Hana, 02.12.2024, dotaz č. 2373]

Vážený pane doktore, mamka 72 let omylem vysadila na týden lék Inhibace. Lékař jí přidal lék na cévy a tím na tento zapomněla. Začalo ji píchat mezi žebry, u srdce. Bolest trvá týden a po týdnu zjistila, že Inhibaci dodělala a nerozdělila novou krabičku. Může prosím zmíněná bolest souviset s vysazením léku? Moc Vám děkuji za Váš čas. Hana

Odpověď [06.12.2024]

Dobrý den,
Inhibace je lék na snížení TK ze skupiny ACE-inhibitorů. Jeho vysazení mohlo vést k vzestupu TK, zvláště při fyzické námaze. Vzestup TK zvyšuje práci srdce, což mohlo při současně přítomném aterosklerotickém zúžení věnčitých tepen mohlo způsobit bolest na hrudi v důsledku zhoršeného prokrvení srdce. Nelze však ani vyloučit nežádoucí účinek nově přidaného neznámého léku.

krevní tlak [Jaroslav, 02.12.2024, dotaz č. 2372]

Dobrý den,doma jsem naměřil kr.tlak 117/74 u lékaře 150/82. Je to vadným tlakoměrem?

Odpověď [05.12.2024]

Dobrý den,
pokud se nepoužil doma a u lékaře stejný tlakoměr, nelze to vyloučit. Navíc by se stejný rozdíl měl vyskytovat opakovaně. Pravděpodobnější je však hypertenze bílého pláště – vyšší TK u lékaře a normální TK doma.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak sa zvysuje vecer a v noci [Daniela, 02.12.2024, dotaz č. 2371]

Dobry den, rada by som sa spytala, mojej mame vseobecny lekar predpisal po jednom merani lieky na tlak(Betaloc Zok a Xanirva), lebo mala tep 95. Je tento postup spravny? Vsade citam, ze tlak by sa mal merat aspon trikrat po sebe alebo sa nasadi holter, az vtedy sa moze stanovit ci pacient potrebuje lieky alebo nie. Pytam sa preto, lebo odvtedy ako ich zacala uzivat su len problemy. V noci sa zobudi s cervenymi licami a ked si odmeria tlak tak vyskoci vacsinou systolicky. Moze to byt znak toho, ze tie lieky berie neopravnene alebo potrebuje skutocne lieky kedze tlak vyskoci aj ked uziva Betaloc? Predtym ako mala nasadene lieky taketo pocity nemavala. dakujem za odpoved

Odpověď [04.12.2024]

Dobrý den,
Xanirva je moderní lék proti srážení krve, Betaloc ZOK je lék na snížení tlaku, současně se však využívají jeho další účinky, např. na zpomalení srdeční akce (tepu). Fakt, že tyto léky byly na základě vyšetření (možná i včetně EKG) nasvědčují podezření na srdeční arytmii (nejspíše fibrilaci síní) spojenou s rizikem vzniku krevní sraženiny v srdci s následným jejím vmetením do mozku = cévní mozková příhoda. Tep se může při fibrilaci síní, která zpočátku nemusí být trvalá, zrychlit a může být nepravidelný. Rychlý tep zatěžuje srdce. Zpomalením tepu účinkem Betaloku se situace zlepší. Tlak a tep se v noci patrně nepříznivě změnily (např. při zhoršení arytmie nebo při děsivém snu), matka se vzbudila a měřil se TK.
Obtíže a výsledky měření TK a tepu je třeba nahlásit ošetřujícímu lékaři a domluvit se s ním o změně léčby a dalším postupu. Při fibrilaci síní může TK a tep kolísat, proto je vhodné měřit 3x, event. i častěji za sebou. Je třeba zvážit dlouhodobou monitoraci EKG a tlaku a kardiologické vyšetření.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

hypertenze [Drahomíra Švrlanská, 30.11.2024, dotaz č. 2370]

Prosím,chtěla bych vědět jeli můj tlak v normě,nebo mám brát léky Je mi 68 let ,mám cukrovku ,beru metformin 1000 a jardiance 10mg tlak mívám mezi 126 -62 až77do 138 měřím se ráno . Brala jsem ještě před 3 týdny lozap 50 ,mněla jsem i 104-60 coř se mi zdálo málo. Ted užívám tobolky HYPRTEZIN myslím,že je to zdravější,než brát léky s vedlejšími ůčinky . Moc děkuji za odpoved Drahomíra Švrlanská

Odpověď [29.11.2024]

Dobrý den,
Lozap 50 Vám výjimečně skutečně výrazně snižoval. Neuvádíte sice žádné obtíže plynoucí z nízkého TK – malátnost, ospalost, závratě při postavení, ale za nepříznivých podmínek se může TK ještě dále snížit (horko, dehydratace, hladovění nebo naopak po jídle). Pro hodnocení účinnosti a přiměřenosti léčby se používá průměrný TK za několik dní za sebou – viz dále. Léčba by měla normalizovat tlak po většinu doby, aniž by byly přítomné ojedinělé extrémní hodnoty TK (nízké i vysoké).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

(CannamediQ) Hypertenzin je dle informací na internetu přípravek s konopím, hlohem modulujícím krevní tlak, vinnou révou chránící kardiovaskulární systém a šafránem omezujícím nervové napětí, které zvyšuje krevní tlak. Jde o doplněk stravy.
Tenzin neobsahuje konopí, jinak obsahuje rybí olej s omega-3 mastnými kyselinami, některé vitaminy ze skupiny B a extrakty několika rostlin. Jde o doplněk stravy.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Je zbytečné vynakládat peníze za přípravky, které nemají ve velkých studiích ověřený účinek ani možnost kombinace s antihypertenzívy. Můžete si za kontroly domácího měření TK vyzkoušet účinek samotného Hypertenzinu v dávkách doporučených výrobcem.
Jsem si jistý, že se po experimentu s málo účinným nebo neúčinným Hypertenzinem vrátíte ke skutečným antihypertenzívům, případně s přidáním dalšího léku do kombinace podle hodnot TK.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Náhle výstupy krvného tlaku [Erika159, 27.11.2024, dotaz č. 2369]

Pán doktor, už skoro pravidelne po 10-15 dňoch mi vystúpi tlak. Dovtedy som v pohode na Prestarium 1/2-0-1/2. Včera zas ráno 216/116/110. 25mg Tenziominu, + frontin, triaška. Večer zas výstup 180/100/72 zas Tenziomin 12.5. Ráno po hodine po 1/2 Prestariu 170/95/61, som užila ďalšie 1/2 Prestaria, cez deň zavrate 120/70, teraz o 17 hod 153/97/80 ukazuje arytmiu. Pred pol rokom absolvovala som všetky holtery, sono, EKG, nič výrazné sa nezachytilo. Interná lekárka mi doordinovala Concor Cor 2.5 som podobne zle znasala, nízky tlak a pulz, potom rýchli výstup tlaku. Liečim sa na štítnu žľazu, hodnoty dobre, ale na int. Urgentne sa vyjadrila k dg. Neuroveg. Dystonia, kvôli demyel. Ložiskám v mozgu. Ale lekárka z neurológie sa nepriklanala k tejto verzii. Som už vystrašená, lebo zvyšovanie dávok vedie k neprav.pulzu, veľmi nízkemu tlaku. Naozaj mi je zle, a neviem čo ďalej. Ďakujem za nasmerovanie.

Odpověď [27.11.2024]

Dobrý den,
u mírné hypertenze se objevily přechodné extrémní vzestupy TK. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli urychleně řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi. Na Slovensku jsou specialisté na hypertenzi v rámci fakultních nebo velkých nemocnic.

Vysoký tlak [Vaclava, 26.11.2024, dotaz č. 2368]

Lze předepsat léky na tlak bez měření holtera? Můj mudr. mi řekl., ať si koupím tlakoměr a týden zapisují 5xdenně výsledky měření. Po shlednutí výsledku mi napsal 1x denně perindopril tosilate. Děkuji za odpověď Morávková

Odpověď [25.11.2024]

Dobrý den,
měření TK v ordinaci by se mělo správně doplnit ještě měřením TK mimo ordinaci – 24hodinovým ambulantním monitorováním TK (holtr) nebo týdenním cyklem domácího měření TK. Tak se dají odlišit různé varianty hypertenze – hypertenze bílého pláště (falešné zvýšení TK vlivem stresu ze zdravotnického zařízení) s normálním TK doma, maskovaná hypertenze (obrácená situace) a setrvalá hypertenze (v ordinaci i doma).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Srdce [Kateřina, 25.11.2024, dotaz č. 2367]

Dobrý den pane doktore, mám dotaz zda se slučuje Hypertrofie levé komory a lék Amlodipine Medreg 5mg. Děkuji za odpověď

Odpověď [24.11.2024]

Dobrý den,
hypertrofii (zbytnění) levé komory srdeční má 10 – 20% hypertoniků, která u nich navíc k samotné hypertenzi zhoršuje riziko srdečního infarktu, arytmií a srdečního selhání na rozdíl od zbytnění srdce sportovců nezatíženého dalším rizikem. Některé léky na snížení TK mohou hypertrofii LK zhoršovat, jiné se chovají neutrálně a ACE-inhibitory vedou k regresi (zmenšení) hypertrofie LK. Ty by se měly užívat buď samotné nebo v případě potřeby dalšího snížení TK v kombinaci s lékem jiné skupiny.

Kombinace kapidin a milurit [lucie, 25.11.2024, dotaz č. 2366]

Dobrý den , prosím o radu. Lecim se s vysokým tlakem, užívám každé rano Kapidin. Před měsícem mi byla zjištěna velká hodnota kyseliny močové v krvi a lékařem nasazen Milurit. Tyto léky od sebe beru s dostatečným odstupem ale i přesto mě začal trápit dráždivé kašel. Muže to byt kombinaci těchto dvou léku? Nic jiného jsem nezměnila. Dekuji za odpověď .

Odpověď [25.11.2024]

Dobrý den,
ani Kapidin ani Milurit nemají dráždivý kašel uváděný jako nežádoucí účinek. V informacích o lécích se neuvádí ani žádná škodlivá interakce těchto 2 léků. Je třeba informovat praktického Iékaře, který zná Vaše nemoci prodělané v průběhu života. I když se kašel datuje od přidání Miluritu, je třeba uvažovat na prvním místě o nějaké místní příčině – zánět průdušek, astmatický ekvivalent. Je třeba zvážit ORL, event. ještě alergologické a plicní vyšetření.

Poleni tbl Triplixamu 10mg/2,5 mg/10 mg [Jarmila, 24.11.2024, dotaz č. 2365]

Dobry den, Ddovolujem si obratit sa na Vas s dotazom, ci je mozne uzit polovicu tablety Triplixamu 10/2,5/10 mg v pripade, ze uzitie celej tablety sposobuje pocit zavratu, tocenia hlavy a vyrazneho znizenia KT? Po urgentnom osetreni v nemocnici (KT 216/110) mi bolo osetrujucim lekarom predpisane vyssieuvedene davkovanie lieku, ale na prudké znizenie KTmoj organizmus reaguje s problemami. Dakujem pekne za odpoved. Jarmila Slavikova Pozn: 2 tyzdne som vykonavala merania KT, hodnoty sa pohybovali od 144/89 -168/94. Doteraz so uzivala Mixor 5 mg/80 s cielom upravit/doplnit liecbu. Medzicasom som musela vyhladat lekarsku pomoc pri nahlom extremnom zvyseni KT.

Odpověď [24.11.2024]

Dobrý den,
přechod z fixní dvojkombinace na nejsilnější variantu fixní trojkombinace byl příliš velký, takže vedl v důsledku předávkování k nízkému tlaku (hodnotu neuvádíte). Tabletu buse asi možné nožem nouzově rozdělit, ale existuje slabá varianta Triplixamu obsahující poloviční množství všech tří komponent.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024, dotaz č. 2364]

Bisoprolol mám 2,5mg tak zkusím ráno jen půlkou.Na vecer nechám zálohu druhů půlku.Agen mám předepsaný jenom když vystoupí nad 140.To se mi stalo tak 3x za měsíc. Děkuji R

Odpověď [24.11.2024]

Dobrý den,
máte instrukce od svého lékaře, které byste měl respektovat. Jak domácí měření TK (DMTK), tak 24hodinové holterovské monitorování je založené na průměru z více hodnot TK – u holtra v rámci jednoho dne, u DMTK optimálně za 7 za sebou jdoucích dní. Nehraje tedy roli, pokud je některá hodnota TK zvýšená. Neměla by však být 180 a/nebo 110 mmHg a vyšší, což jsou nebezpečně vysoké hodnoty spojené s rizikem především cévní mozkové příhody. Aktuální stres dokáže výrazně zvýšit TK. Stresem může být i měření TK ve zdravotnickém zařízení. Na ojedinělou hodnotu pod touto hranicí v rámci normálního průměrného TK by se tak přidáním Agenu nemuselo reagovat. V případě většího zvýšení TK je vhodnější použít lék s rychlým nástupem a kratším trváním jako je Tensiomin. Bisoprolol ponechte na dávce 2,5 mg ráno a udělejte si záznam týdenního cyklu DMTK. V případě hraničně vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Chronická léčba by měla být nastavena tak, aby většina hodnot TK byla v normě. Navíc každodenní měření TK obtěžuje a může neurotizovat. Obvykle stačí 1 až 3 týdenní cykly DMTK za ¼ roku. Sklon k rychlejšímu tepu jste měl i dříve, bisoprolol ho zpomaloval. Jeho výměnou za Lusopress odpadl jeho tlumivý účinek na tep, protože Lusopress pouze snižuje TK. Mohl, zvlášť při první dávce, výrazně snížit TK, což vedlo k reflektorickému zrychlení srdeční akce – bušení srdce.

Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024, dotaz č. 2363]

Děkuji za rychlou odpověď.Bojim se nočního buseni .Bojím se aby Agen nezačal s busenim.sice znizi tlak ale nevím či udrzi v klidu buseni. Děkuji R

Odpověď [23.11.2024]

Dobrý den,
nepsal jste, jaké dávky bisoprololu a Agenu jste bral nebo berete. Pokud máte tabletu o obsahu 5 mg, má půlící rýhu a pro jistotu ji můžete pro začátek ještě rozpůlit nožem na ¼ původní tablety, takže bude obsahovat pouze 1,25 mg amlodipinu. Při vyšším TK během večera si můžete vzít ještě druhou ¼ tabletu.

Lusopress vs Bisoprolol [Rich, 24.11.2024, dotaz č. 2362]

Dobrý, v pátek pohotovost 170/110.misto bisoprololu nasazen Lusopress.Hruza lék vysoky tep a buseni v celém tělem.potrebuji lék jak na tlak tak i na tep.existuje něco pořádného na oboje? Nebo jak mi vystoupí u bisoprololu na večer na 140/90 dat Agen?Agen jsem mel v kombinaci s prestariem na začátku léčby. Děkuji pěkně R.

Odpověď [23.11.2024]

Dobrý den,
proč nepokračujete v léčbě kombinací Prestarium + Agen? Asi jste měl nějaký nežádoucí účinek, nejspíše suchý kašel po Prestariu. Normalizovala tato kombinace tlak? Je málo pravděpodobné, že když byla účinná kombinace 2 léků, bude stačit 1 lék bisoprolol, který zároveň zpomaluje tep. Lze zkusit brát oba léky najednou ráno. Pouze v případě nízkého tlaku kolem poledne a/nebo vyššího tlaku večer nebo další ráno před novou dávkou léků, lze zvážit rozdělení na ranní a večerní lék. Lusopress patří do stejné lékové skupiny blokátorů kalciových kanálů jako Agen a lze ho použít v kombinaci s bisoprololem místo Agenu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestance 5/5 [Jiřina, 23.11.2024, dotaz č. 2361]

Dobrý den, pane doktore, od června užívám lék prestance 5/5 na tlak, kdy mi byl ráno v ordinaci naměřen 165/110…jeden prášek beru večer v 18 hod. Dle holtera v noci 100/70 , ráno když vstanu zase mi stoupne, je mi dopoledne vždycky na omdlení, spodní tlak mám prostě vyšší, v ordinací u gynekologa mi naměřili dopoledne 139/95, proto mi ani nemůžou předepsat hormonální substituční terapii kvůli menopauze. Jak by jste prosím doporučil medikaci…aby mi přes den nebylo tak špatně.

Odpověď [23.11.2024]

Dobrý den,
pokud jsem Vašemu líčení dobře porozuměl, holterovské monitorování následovalo po nasazení Prestance, což je silná fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Bylo by užitečné vědět, jaký byl Váš tlak v dopoledních hodinách – nejspíš nízký. Kombinace užitých 2 léků by byla na Vás příliš silná a TK by zbytečně moc snižovala. Lze zvážit použití slabší medikace 1x denně ráno. Situaci lze ověřit měřením TK po hodině v průběhu jednoho dne – denní profil TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenze?? [Iva, 21.11.2024, dotaz č. 2360]

Dobrý den pane doktore, byla jsem na interně a proběhlo měření Holterem, výsledky jsou: 61% systol a 87% diastol mimo ref. hodnoty přes den, 100% systol i diastol mimo ref.hodnoty přes noc. Následovala kardiologie a echo srdce: perikard bpn, asc aorta nedilatovana, nízká pravděpodobnost plicní hypertenze. Internista doporučuje leky na snížení tlaku, kardiolog ne. Prosím o váš názor. Léky zatím neberu žádné. K lékaři jsem šla kvůli častějším bolestem hlavy a podezření na boreliózu. Jsem v klimakteriu. Děkuji a hezký den Iva

Odpověď [20.11.2024]

Dobrý den,
výsledky holterovského monitorování TK ukazují na převažující zvýšený krevní tlak. Obvykle se však uvádějí průměrné hodnoty za v denní a noční době a za 24 hodin. V menopauze dochází u žen často k vzestupu TK, který se stává trvalý. V menopauze TK kolísá, objevují se další kolísající obtíže kromě bolestí hlavy. Lze zvážit užití nějakých léků na doporučení gynekologa. Jinak záleží na převažujícím TK – to nejlépe ukáže jeho týdenní sledování při domácím měření TK. S nasazením léků na snížení TK se obvykle čekají 3 měsíce, zda se projeví efekt nefarmakologických opatření.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

může praktický lékař předepsat Nebilet na hypertenzi a vys. tepy ? [Ivona, 20.11.2024, dotaz č. 2359]

Na vysoký tlak a tepy mi byl předepsán praktickou lékařkou Betaloc, po přečtení návodu je zde kontraindikace s antidepresivem Aurorix. Mohu požádat praktickou lékařku o předepsání Nebiletu ? Děkuji za odpověď Ivona

Odpověď [22.11.2024]

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel, že by byla zakázaná kombinace Betaloku s Aurorixem nebo byla doporučena při užití této kombinace zvýšená opatrnost. Pokud takový text přesto máte, ukažte své praktické lékařce a ona Vám Nebilet předepíše. Oba léky však patří do skupiny betablokátorů a mezi sebou se natolik neliší, aby kombinace s Aurorixem byla možná jen u Nebiletu. Poraďte se ještě s lékárníkem.

fibrilacia predsieni [zuzka, 20.11.2024, dotaz č. 2358]

Dobry den p.doktor teraz pozeram ze ste mi odpisali na dotaz neskor ohladom maminy.tak teraz je situacia taka tie ekg vyboje dopadli dobre fibrilaciu zastavili, tlak mava 150/82 ,66 tep pred tabletkami uziva prenessu 5mg betaloc zok 100 2× denne xanirvu 20mg a rano furosemid 40mg kedze mala vtedy draslik 5,57 tak ten furosemid jej neubizi na ladviny?moze ho vysadit?lebo interniska povedala ze neuzivat a v nemocnici jej ho nasadili tak teraz nevie . Na ine vysetrenie ohladom toho drasliku ju neposlali.a prosim aky tlak by mal byt uz 78r.zien myslim max.dakujem za radu

Odpověď [22.11.2024]

Dobrý den,

je více rizikových faktorů pro vývoj hyperkalémie (zvýšená hladina draslíku) – viz odpověď na dotaz č. 2354. Furosemid je lék, který může rychle snížit hladinu draslíku, třeba až k normě při zhoršené funkci ledvin. Od jistého stupně zhoršení funkce ledvin ho pacienti musejí brát chronicky a dlouhodobě. Kontrolují se funkce ledvin včetně hladiny draslíku a konc. kreatininu. Zvýšená hodnota NT-proBNP svědčí pro srdeční nedostatečnost, která se léčí také Furosemidem, jehož dávku lze zkusit snížit až vysadit a nahradit jinými léky na srdeční selhání.

U seniorů lze TK snížit do obvyklého normálního rozmezí (méně než 135/85 mmHg při domácím měření TK), pokud to dobře snášejí, většinou se však toleruje i mírně zvýšený především systolický TK.

Lieky na tlak – vedlajsie ucinky [Daniela, 19.11.2024, dotaz č. 2357]

Dobry den, mojej mame predpisal lekar po preventivnej prehliadke lieky na znizenie tepu -Betaloc Zok 25 a Xanirvu 20. Uziva ich asi mesiac a pol a byva jej po nich zle -zimnica, triaska, busenie srdca. Lekar jej povedal, ze najskor si musi spravit Echo, aby jej mohol lieky zmenit. Chcem sa spytat, preco jej nemoze zmenit lieky hned ked je niekomu zle? Na Echo termin sa niekedy caka dost dlho. dakujem za odpoved

Odpověď [22.11.2024]

Dobrý den,
dle Vašeho líčení není léčba Vaší matky ani účinná (Betaloc ZOK na bušení srdce o rychlejší frekvenci? trvá) a špatně je snáší (Xanirva). Důležitá je intenzita a délka trvání nežádoucích účinků. Je třeba o tom lékaře informovat a žádat dřívější termín vyšetření ECHa, nejrychleji obvykle v rámci hospitalizace.

Léky na tlak a arytmie. [Erika, 19.11.2024, dotaz č. 2356]

Dobrý den.Potřebovala bych radu ohledně užívání prášků na tlak.Dlouhodobě užívám Betalog Zook 50 ml, Prestance 10/10 .Objevily se mi arytmie a lékař na pohotovosti mi přidal pouze jeden prášek Betaloc,takže beru dva a Prestance zůstala.Nezdá se mi,že by mi to pomáhalo,arytmie jsou silné hlavně večer,když lehnu do postele.Ráno mi léky někdy sníží tlak na 110 /70.V poslední době mám ranní nevolnosti,bolest u srdce,mnohdy nemohu ani snídat.Doporučené Magnesium beru jednou denně.Betaloc beru dva prášky ráno.Moje lékařka se mně ptala,jestli nechci jeden asi silnější,ale mám strach,když mi v nemocnici řekli dva.Tlak mívám zvýšený někdy večer i přes to,že beru léky,ale někdy je v pořádku.Děkuji moc za odpověď.

Odpověď [22.11.2024]

Dobrý den,
arytmii by měl řešit kardiolog, případně arytmolog. Je třeba objektivizovat arytmii a podle toho se pak odvíjí léčba.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 18.11 2024 16:26 [Dana, 18.11.2024, dotaz č. 2355]

Dobrý den pane doktore je mi 52 let mívám vysoký lak už mi p doktorka nepsala asi 10 tero léků ale vždy mi bylo moc zle od kašle po vyrážku bolest nohou atd naposled mi byl dán lék nebivovol a indap asi 3 týdny dobrý tlak ok ale mám zase moc velký průjem a žaludek jak na vodě už nevím co dál už se i p doktorce co koliv říct mohl by jste mi poradit děkuji

Odpověď [17.11.2024]

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, jaké kombinace Vaše lékařka vyzkoušela s negativním výsledkem kromě poslední kombinace Nebivololu a Indapu. Popisované nežádoucí účinky může působit i samotný Nebivolol. Situaci by mohla zhoršovat i menopauza. Problémy může způsobit i iontová nerovnováha, která mohla vzniknout již v důsledku předchozí léčby. Pro léčbu hypertenze obecně platí priorita kombinační léčby v malých a středních dávkách. Výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá často s dávkou použitých léků.

Nastavení přiměřené léčby by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestance-zvyšeni hladiny drasliku [Mgr.Evzen, 18.11.2024, dotaz č. 2354]

Může Prestance10/10 zvýšit hladinu draslíku?Děkuji a přeji hezký den. 8

Odpověď [17.11.2024]

Dobrý den,
ve fixní dvojkombinaci Prestance 10/10 je ACE-inhibitor perindopril obsažen ve vysoké dávce. Obvyklá doporučená úvodní dávka je 5 mg. Proto by se léčba u pacientů s rizikem vzniku hyperkalémie měla zahajovat pod lékařským dozorem i dávkou jen 2,5 mg a zvyšovat podle úrovně renálních funkcí.

Mezi rizikové faktory rozvoje hyperkalémie patří renální insuficience, zhoršení renální funkce, věk (> 70 let), diabetes mellitus, přidružené příhody, zejména dehydratace, akutní kardiální dekompenzace, metabolická acidóza a souběžné užívání kalium-šetřících diuretik (např. spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), doplňky draslíku nebo doplňky solí obsahující draslík.

Léky na tlak [Zdenek, 17.11.2024, dotaz č. 2353]

Dobrý den beru na tlak Nebivolol 5 mg ráno a večer 1 Valsacor 80 mg .Nemám to prehodit,Nebivolol večer a Valsacor ráno?.Lékařka mně změnila Nebivolol na Bisoprolol ale ten má pomalý nástup.Za jak dlouho se plně projeví tato záměna ? Děkuji.

Odpověď [18.11.2024]

Dobrý den,
obvykle se berou betablokátory (Nebivolol, Bisoprolol a další) ráno, kdy se využívá jejich další účinek mimo snížení TK, např. zpomalení srdeční akce. Co myslíte pomalým nástupem účinku – rychlost snižování TK v průběhu dne nebo rozvinutí účinku v průběhu několika dní? Můžete sledovat denní profil v rámci domácího měření TK (DMTK) při léčbě Nebivololem a po cca týdnu léčby Bisoprololem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bisoprolol [Richard, 17.11.2024, dotaz č. 2352]

Dobrý den, asi měsíc beru bisoprolol na vysoky tlak a buseni.Po ranne dávce se mi začíná točit hlava a potit se.V práci jinak fungují,ale není to nic příjemného.Do pohody se začnu dostávat až v odpoledních hodinách.Vecer usnu v pohodě.Budim se kolem čtvrté a do šesti se prevaluji a už neusnu.Uz to beru jako poruchu spanku.Jak docílí lepšího komfortu?Je nějaká lepší nahrada za bisoprolol?Nebo je lepší si dát předepsat na noc něco na uklidnění? EKG a tlak. Holter bez nálezu. Děkuji za odpověď a radu

Odpověď [18.11.2024]

Dobrý den,
u bisoprololu se popisuje jako nežádoucí účinek spíše pocit chladu končetin než pocení a závratě bez ohledu na hodnoty TK. Možná, že se na obtížích podílí i přechodně příliš snížený TK v době maximálního účinku léku. Nelze vyloučit i vzestup TK brzo ráno, který narušuje spánek. Výsledek holtra jste dostal nejspíš jen jako průměrnou hodnotu za 24 hod., v denní a noční době, ve kterých se tyto extrémní hodnoty ztrácejí. Pokles TK v dopoledních hodinách lze dokumentovat denním profilem domácího měření TK (DMTK), event. brzký ranní vzestup TK řadou hodnot TK v nočním období monitorace.

Dle výsledků záznamu TK lze zvážit rozdělení dávky bisoprololu na ranní a večerní dávku nebo podání jiného betablokátoru (např. Betaloc ZOK) nebo kombinaci bisoprololu a jiného léku, který nezpomaluje tep.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Večerní užívání léků na TK [Karel, 16.11.2024, dotaz č. 2351]

Dobrý den, četl jsem, že je lepší brát léky na tlak večer než ráno. Můžete to potvrdit? Děkuji S pozdravem Karel Kottek

Odpověď [17.11.2024]

Dobrý den,
na lepší efekt léků podávaných večer ukazovala jedna nekvalitní práce, resp. více prací od jednoho autora. Větší srovnávací studie neprokázaly žádný rozdíl. Na pravidelné podávání léků ráno se nezapomíná, u podávání léků večer je to horší.

Vysoký tlak [Jozef, 15.11.2024, dotaz č. 2350]

Mám problém že počas spánku sa zobudím a mám zvyšený tlak, príklad -keď mám večer tlak v norme 125/ 60 tep 52 po zobudení mi stúpne asi o 30 mm/Hg na 150 -160/ 70 tep stále nízky asi po 15 -20 min opäť klesne na 125, ale keď mám večer tlak zvýšený 140/70 tep 55 , tak po zobúdení niekedy tlak vybehne až na 170 -180 / 75 tep 59 opäť po chvíli do pol hodiny klesne na 150 -145 / 70. Niekedy ma to budí 1x, alebo i viackrát. Beriem Prestilol 5/5 1/2 tabl. kvôli tomu večer, spodný tlak skoro nikdy nestupne nad 80, i za normálnych okolnosti je veľký rozdiel medzi systol. a diastol. tlakom. Často mám ráno tlak keď som v pohode -príklad : 115/59 a tep 46. V noci používam prístroj na apnoe, ktorý mi bol zistený po Covide. Ďakujem vopred za informácie Jozef

Odpověď [17.11.2024]

Dobrý den,
přístroj na dýchání s přetlakem používáte na spánkovou apnoe zřejmě již delší dobu a teprve v poslední době se v noci budíváte se vzestupem TK. Izolovanou systolickou hypertenzi mají typicky senioři a léčba hypertenze snáze snižuje diastolický TK. Je třeba vyloučit příčinu záchvatovité hypertenze (panické stavy, feochromocytom?). Nevím, zda by vzestupy TK nemohl způsobit nepravidelně fungující přístroj na dýchání s přetlakem. Na to se zeptejte svého ošetřujícího specialisty, který by Vám mohl zajistit noční monitoraci TK k lepší objektivizaci situace.

jiný lék za triplixam 10mg/2,5/10mg [Jindra, 15.11.2024, dotaz č. 2349]

Dlouhou dobu beru na vysoký tlak lék Triplixam 10mg/2,5mg/10mg, 1-0-1/2, tak pul roku pocituji únavu, objevili se závratě, až malátnost, někdy dvojí vidění,ven mě musí doprovázet manžel, někdy se zamotám až bych upadla, musím dost odpočívat.Nikdy jsem takové potíže něměla akorát jsem měla nízkou hladinu draslíku brala jsem 30tbl na toto.Jsem diabetička na inzulínu.Cholesterol mám v normě, také beru prášky 1x večer. Ted jsem si vyhledala leták přiložený v krabičce prášků na tlak a tam jsem se dočetla, že se nedoporučují v případě užívání metforminu a inzulínu, což já jsem diabetik letitý. Není něco špatně? O potížích jsem říkala doktorce, ale přidala mě večerní polovinu Triplixanu. Při potížích si měřím tlak a dnes dopoledne hodnoty 113/58 puls 53, takovéto nížší hodnoty mám když mám tyto potíže. Děkuji za odpověď Jindra K.

Odpověď [17.11.2024]

Dobrý den,
uváděné hodnoty TK jsou nízké a mohou způsobovat část Vašich obtíží. Není jasné, zda pomalý tep máte sama od sebe nebo berete nějaký lék, který zpomaluje srdeční akci, např. některý betablokátor. Maximální denní dávka Vaší nejsilnější varianty Triplixamu je 1 tbl. Amlodipin obsažený v Triplixamu má popsaný nežádoucí účinek dvojité vidění bez ohledu na hodnotu TK a je třeba zvážit snížení jeho dávky. TK je nejnižší v době maximálního účinků léků v Triplixamu obsažených, tj. cca po 4 – 5 hodinách. Podle záznamu TK v průběhu dne lze zvážit při dání dalšího léku do kombinace večer nebo podat slabší varianty Triplixamu rozděleně v ranní a večerní dávce.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Erekce [LB, 14.11.2024, dotaz č. 2348]

Problém s erekcí, léky Tezeo 80 /12.5 HCT, euthyrox 200, Ekg srdeční akce perfektní, vyšetření hormonu sex, kompletní andrologické 100% v pořádku. Neschopnost pohlavního styku. Bohužel cca 2roky. Ani při použití Sildenafil50mg Děkuji

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,
brání něco zvýšení dávky Sildenafilu na 100 mg? Jeho nesnášenlivost?

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Lze také zkusit Tezeo v kombinaci s jiným lékem, např. Indapamidem nebo Kapidinem v malé dávce.

Této problematice jsem se již detailně věnoval v odpovědích na předešlé otázky. Odpovědi lze vyfiltrovat pod heslem Hypertenze, její léčba, erektilní dysfunkce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestance [Lucie, 14.11.2024, dotaz č. 2347]

Dobrý den. Přibližně 6 týdnů užívám 1/2 Prestance 5/5. Léky mi byly předepsány na základě středně těžké hypertenze, kterou mi vyhodnotil Holter na 24 hodin. Asi před 3 týdny mi začala dost otékat pravá noha, spíše jen nárt po kotník. A teď poslední cca 4 dny mi dost buší srdce, v klidu, při zátěži…více krát během dne. Chci se prosím zeptat, zda to mohou způsobovat tyto léky na tlak?

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru perindoprilu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Amlodipin je lék, který má popsaný nežádoucí účinek otok kolem kotníků, ale i výše na podkladě parézy. Měl by postihovat obě končetiny, ale je možná asymetrie (i výrazná), pokud je na postižené končetině dispozice k otokům ze dřívějška (zvrtnutý kotník v minulosti). Při vyšší dávce amlodipinu by nejspíš postihoval obě končetiny. Není jasné, zda je bušení srdce spojené s rychlejší srdeční akci a zda k tomu dochází nejvíc po 4 – 5 hodinách od braní Prestance. Mohlo by jít o reflexní zrychlení srdeční akce při výrazněji sníženém TK nebo jde o nežádoucí účinky léků bez ohledu na míru snížení TK. Je třeba zvážit výměnu amlodipinu v kombinaci za indapamid v malé dávce.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

snížení denní dávky léků [Xaver, 14.11.2024, dotaz č. 2346]

Dobrý den, od mládí užívám léky na snížení tlaku vyjímečně až 200/160. V posledních několika létech jsem zaznamenal trend jeho snižování až na posledních 102/60 při kontrole u lékaře. Na můj dotaz na snížení denní dávky léků mi bylo doporučeno léky půlit. Mé léky však půlit nejdou. Je možné je tedy brát celé ob den? Děkuji za odpověď.

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,
nebylo by to dobré brát léky na snížení TK ob den. Je možné, že existují léky od jiného výrobce, které mají slabší gramáž nebo jdou dělit. Další možností je vysadit některý z léků, které berete jen na snížení TK, protože máte zbytečně nízký TK, který může vést za nepříznivých okolností k riziku pádu při postavení nebo k ospalosti.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Velký rozdíl mezi tlakem systolickým a diastolickým [Lýdia, 13.11.2024, dotaz č. 2345]

Dobrý den, mám pravidelně horní tlak vyšší než jsou doporučené hodnoty a dolní kolem 70. Beru léky -ráno Prestarium neo forte 10 mg a Indapamid 2,5 mg. Bude mi na jaře 73 let. Děkuji za vysvětlení. LM

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,
systolický tlak se u seniorů díky ztrátě elasticity tepen zvyšuje a diastolický snižuje. Léčba snižuje snáze diastolický tlak. Intenzívnější léčba – přidání dalšího léku do kombinace – by více snížila diastolický tlak, což by mohlo zhoršit prokrvení srdce a působit obtíže. Berete 2 léky v maximálních dávkách. Indapamid v dávce 2,5 mg může vést při dlouhodobější léčbě ke snížení hladiny draslíku v krvi. Jsou vhodné laboratorní kontroly, podle potřeby lze doplňovat draslík nebo snížit dávku indapamidu a přidat malou dávku třetího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Betaloc a Valsarta [Sannyy, 12.11.2024, dotaz č. 2344]

Dobry den. Babicka uziva leky na tlak Valsartan dva krat denne 80mg, plus rano aj Betaloc Zok. Na internetu jsem nasla ze tato kombinace muze byt nebezpecna kvuli zvysene hladiny drasliku a spusobit i infarkt. Mate s tim skusenost, je toto riziko caste a vysoke ? Moc dekuju.

Odpověď [14.11.2024]

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích jsem nenašel žádnou zmínku o zvýšeném riziku zvýšení hladiny draslíku při použití kombinace Valsartanu a Betaloku ZOK. Ve své praxi jsem se s tím také nesetkal. Při zhoršené funkci ledvin se zvyšuje hladina draslíku. Tu je třeba monitorovat.

Vysoký tlak [Lena, 12.11.2024, dotaz č. 2343]

Zdravím, užívala som na zrýchlený pulz Lokren 1/3, ale nedávno som bola u lekára, lebo som mala tlak 185/95 a pulz 75, dostala som Prestance 5 mg a Lokren, tlak sa už ustaluje, mám asi priemerne 127/75/77, ale večer mám opuchnuté členky a bývam nervózna+nespavosť v skorých rannych hodinách. Neviem, či je to z tých liekov. Môžem užívať nejaké prírodné doplnky na odvodnenie. Ďakujem

Odpověď [14.11.2024]

Dobrý den,
po amlodipinu (jedna z komponent fixní dvojkombinace Prestance) působí často otoky kolem kotníků, někdy i bérců v závislosti na použité dávce, poruchy spánku mohou být po obou komponentách. Otoky kolem kotníků nejsou způsobené hromaděním tekutin, takže odvodnění močopudnými prostředky ani léky nepomůže. Nespavost v brzkých ranních hodinách může působit i nedostatečně snížený tlak před novou ranní dávkou léků. Lze pak zvážit rozdělení léků na ranní a večerní dávku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Jak často si měřit tlak beru léky na vysoký [Marcela, 12.11.2024, dotaz č. 2342]

Tlak 180na 99 kouřím a pila jsem před měřením kávu

Odpověď [14.11.2024]

Dobrý den,
kouření je vedle cukrovky, vysokého tlaku a cholesterolu významný kardiovaskulární faktor, který jednotlivě nebo v kombinaci zvyšuje brzký výskyt srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Uvedená hodnota zvláště systolického TK je až hraničně nebezpečná. Záleží však na dodržení správné metodiky měření TK. Káva by se neměla 30 minut před měřením TK pít, stres a nedodržení klidu před měřením může TK zvýšit i výrazně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kalibrace přístroje [Pita, 11.11.2024, dotaz č. 2341]

Dobrý den, provádíte kalibrace měřiče krevního tlaku OMRON M3? A pokud ano, kam bych se mohl prosím obrátit? Děkuji za odpoběď

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,

Informace ohledně autorizovaného pozáručního servisu a záručního servisu nad 2 roky, ověření správné funkce a přesnosti, kalibrace včetně cen naleznete na www.celimed.cz -zákaznická podpora -servis a podpora – aktuální ceník servisních prací : https://www.krevni-tlak-omron.cz/zakaznicka-podpora/servis-a-podpora

Vysoký tlak z neznámé příčiny [Zdenka, 11.11.2024, dotaz č. 2340]

Náhle mi stoupá tlak, mírně pobolívá hlava, jen na povrchu, spíš je to mírný tlak, něco jako nervozita v těle, jako třes, časté nutkání na stolici, zimnice, v lýtkových kostech mráz. Léky -Tezeo 40 až 80 mg, i opakovaně, Tensiomin 12,5mg, kardioložka doporučuje zvýšit Betalock z 25 mg na 100. Na pohotovosti vše v normě, včetně CT. Situace trvá už týden. Hodnoty tlaku až 181/112. Tep zvýšen jen při vysokých hodnotách, většinou do 70. U praktické lékařky nával, nedočkala jsem se. Už si nevím rady. P.S. Soukromý odběr krve: TSH=6, 042, glukoza=6,3, cholesterol 5,9, kyselina močová 362. Děkuji předem za odpověď.

Odpověď [11.11.2024]

Dobrý den,
podle Vašeho líčení se zdá, že máte časově omezené výraznější vzestupy tlaku, ale v mezidobí jen mírně zvýšený a Vy upravujete dávkování léků podle aktuálních hodnot TK. Záchvatovitá hypertenze většinou vyžaduje speciální vyšetření, může však být podmíněna psychicky – panické stavy spojené s výrazným vzestupem TK, které by se případně měly řešit ve spolupráci s psychiatrem. Celá záležitost se vzestupy TK však trvá jen týden. A kolik bylo vzestupů TK? Výsledky krve ukazují na počínající cukrovku, zvýšený cholesterol a poruchu funkce štítné žlázy.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky na vysoký tlak [Markéta, 10.11.2024, dotaz č. 2339]

Dobrý den, moje 81 letá matka používá na léčbu vysokého tlaku tyto léky: Agen, Cosyrel a Rilmenidin v poměru 1-0-0. Má předepsáno od obvodního lékaře. Je tato kombinace léků správná? Prosím o názor.

Odpověď [11.11.2024]

Dobrý den,
u kombinace léků záleží na tom, zda normalizují TK a dobře se snáší – subjektivně a/nebo nepůsobí laboratorní odchylky, které by časem mohly působit obtíže. Vaše matka bere ve skutečnosti 4 léky, protože Cosyrel je fixní dvojkombinace ACE-inhibitoru a betablokátoru. Je ověřené pravidlo, že při troj- a vícekombinaci léků na snížení TK by jedním z léků mělo být diuretikum, což v jejím případě dodrženo není. Souvisí to také s účinnosti kombinace. Nemělo by také docházet k výraznému poklesu TK v období maximálního účinku léků (za 4 – 5 hodin od jejich užití) a podle TK případně brát jejich část ráno a část večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolisaní tlaku po caramlo [Jana, 08.11.2024, dotaz č. 2338]

Dobrý den,beru lék caramlo a v vždy po 4 hodinách po prášku mi vyskočí tlak na 150/82. Mám ledové ruce,nohy a bolí hlava. Je to normální? Děkuji

Odpověď [11.11.2024]

Dobrý den,
ledové ruce a nohy se nepopisují jako nežádoucí účinek ani u jedné z komponent fixní dvojkombinace Caramlo (candesartan + amlodipin), navíc zřejmě bez spojitosti s jejich otoky. Oba léky mohou působit bolesti hlavy.Po 4 – 5 hodinách po léku bývá jeho největší účinek spojený s největším poklesem TK. A u Vás je vyšší než výchozí ranní tlak. Se stoupající dávkou léků stoupá četnost a intenzita nežádoucích účinků. Moderní strategie léčby kombinuje více léků v malých a středních dávkách.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Zvýšení tlaku v zimě [Anna, 08.11.2024, dotaz č. 2337]

Dobrý den, Již nějakou dobu sleduji svůj krevní tlak. Během posledních 3 měsíců byly hodnoty vždy v pořádku, často jsem měla tlak i nízký. Poslední dva dny se mi však diastolický tlak zvýšil (hodnoty mezi 80–85). Systolický je zcela v normě. Může na to mít vliv změna počasí, kdy se velmi ochladilo? Je to důvod, proč vyhledat lékaře, nebo je normální mít během zimního období vyšší tlak? Děkuji.

Odpověď [16.11.2024]

Dobrý den,
počasí může hrát roli v ovlivnění výše krevního tlaku. Většinou se mluví o letním až horkém počasí, které snižuje systolický TK o 5-6 mmHg oproti zimnímu období, takže by měl lékař zvážit redukci medikace. Opačný problém je možný, i když vzácný a nevýznamný. Kolísání TK je normální jev, krátkodobé změny, které nejsou výrazné, nevyžadují změny medikace. Při posouzení situace je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou, který bude u Vás pravděpodobně pod 85 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

prestilol 5 a agen 5 [Richard, 08.11.2024, dotaz č. 2336]

Dobrý deň , mam 45 rokov, rok beriem na tlak prestilol 5mg a agen 5, v poslednom čase mam pichanie pri srdci , resp bolesť na hrudi , ktorá po čase odznie. Ráno keď si dám lieky po 1tablete mam pocit že mi ráno dosť klesne tak , hodnoty tlaku mávam okolo 120/80/78 , ráno po tabletách nižší 116/76/65 , nemôžu mi tieto problémy spôsobovať lieky? Nemal by som znížiť dávkovanie? Prosím o radu. EKG v poriadku. ĎAkujem.

Odpověď [07.11.2024]

Dobrý den,
Prestilol je fixní dvojkombinace perindoprilu a bisoprololu, takže celkem berete 3 léky na snížení TK. Úpravy medikace by měl prováděl Váš ošetřující lékař na základě záznamu domácího měření TK (DMTK). Bolesti na hrudi by se měly vyšetřit. Příčina může být různá (např. problémy s páteří), ale může jít o anginu pectoris – bolest při špatném prokrvení srdce při ateroskleroticky zúžených věnčitých tepnách, která se objevuje při fyzické námaze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Snížený pulz [Milan, 07.11.2024, dotaz č. 2335]

Dobrý den pane doktore,mám takový dotaz po zhubnutí cca 8kg ,eliminaci alkoholu se mě snížil pulz v rozmezí hodnot 58-65.Užívám na tlak večer 5mg Orcal neo 5mg a na pulz ráno 25mg Betaloc neo 25mg.Mohu snížit dávkování na Betalocu na 12,5 mg za den nebo i na 6.25 mg,po př.brát lék ob den?Zdá se mi že ipři těch 12.5 mg je ještě pulz nízký 65-70.Mám ještě režimové opatření čaje meduňka,omega3,lecitin.Alkohol jsem přestal pít cca před měsíci.Děkuji a hezký den M.Podešva

Odpověď [07.11.2024]

Dobrý den,
změny medikace byste měl provádět podle pokynů lékaře na základě domácího měření TK (DMTK). Výrazná redukce hmotnosti by měla vyvolat především pokles TK, v případě zvýšené pohybové aktivity i snížení tepu vedle účinku Betaloku. Léčba před zhubnutím byla opravdu stejná jako nyní? Výkonní sportovci mívají v klidu ještě pomalejší tep. Čaje a další uvedené prostředky patří mezi potravinové doplňky. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení pro léčbu hypertenze je neuvádějí jako prostředky s prokázaným účinkem na snížení TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Motání hlavy [Gabriela, 07.11.2024, dotaz č. 2334]

Dobrý den, 3 roky jsem dělala odpolední, takže jsem si léky brala až jsem se vzbudila (kolem 8h) a nikdy jsem netrpěla na motání hlavy. A ráno měřený tlak klidně 120/80. Nyní dělám denní od šesti do šesti a vždycky mám ranní motání hlavy a tlak vyšší 135/95. Večer, když přijedu z práce, tak se mi motá hlava taky a tlak vysoký cca 140/100. Po hodině se ustálí na cca 130/85. Chci se zeptat jestli si ten tlak z nové práce ,,sedne,, nebo to takhle bude pořád? Je to dost otravný, hlavně když mám volno, musím kvůli závratím odpočívat. Práci mám pořád stejnou, jen vyšší úvazek. Děkuji za odpověď

Odpověď [07.11.2024]

Dobrý den,
zvýšení TK a motání hlavy se vyvinulo v krátkém čase, takže jde patrně o souvislost s prodloužením pracovní doby a trváním stresu, který zvyšuje TK. Jste citlivá i na absolutně mírné zvýšení TK. Doufám, že léky neberete až v 8 hod. v práci, ale před 6. hodinou před odchodem do práce. Motání hlavy Vám nevadí v pracovní činnosti – zřejmě není riziko pádu – ale v době volna ano (časté vstávání a práce vstoje?).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bolesti hlavy pri uzivani betablokatorov [Jana, 06.11.2024, dotaz č. 2333]

Dobry den.Prosim Vas ,uz 2 tyzdne uzivam betablokator Concor 2,5 mg a kazde rano sa budím s bolestou hlavy.Tlak a pulz sa mi mierne upravil nakolko som mal len hranicne hodnoty cca 140/100 max. A rad by som sa opytal,aka je prvá volba antihypertensiv,?lebo Dr. mi predpisal Tezeo 40mg.Dakujem za odpoveď.

Odpověď [05.11.2024]

Dobrý den,
Concor má popsaný nežádoucí účinek bolest hlavy. Je jistější a rychlejší vybrat místo něj lék z jiné skupiny než betablokátory, i když všechny betablokátory nemusejí působit bolest hlavy. Není také jisté, zda léčba Concorem vede k normalizaci TK. Betablokátory volíme jako první, pokud je třeba např. zpomalit srdeční frekvenci nebo k léčbě arytmie kromě snížení TK. Pokud jde o samotné snížení TK, volí se na prvním místě lék ze skupiny ACE-inhibitorů nebo sartanů jako je Tezeo. Jeho obvyklá a maximální dávka je 80 mg v jedné dávce, i když současná strategie preferuje kombinační léčbu malých až středních dávek léků. Kritériem pro posouzení účinnosti léčby je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní (viz dále).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dodatek o hodnotách tlaku,pulzu [Zdeňka, 03.11.2024, dotaz č. 2332]

Nelze mi nahrát z aplikace foto z měření. Příklad 124/72 p.92 130/77 p.91 112/69 p.83 118/63 p.91 Aplikace píše: Sys max 138 min 99 průměr 120 Dia max 84 min 55 průměr 70 Puls max 101 min 67 průměr 83

Odpověď [05.11.2024]

viz odpověď na dotaz č. 2330

Triplixan a antidepresiva [Svatava, 03.11.2024, dotaz č. 2331]

Dobrý den pane doktore. Trpím chronickou úzkostmi, celodenní motání a závratě. Jaká antidepresiva a prášek na spaní mi můžete doporučit k léku Triplixan 5 s večer 1/4 nebivolu. Vždy když dostanu nějaké antidepresivum,mi v lékárně říkají, že se k mému léků na tlak nehodí a mám být pod kontrolou lékaře. Děkuji moc za odpověď.

Odpověď [05.11.2024]

Dobrý den,
není jasné, zda se výše uvedené obtíže objevily najednou až po nasazení Triplixamu (vlastně 3 léky na snížení tlaku v jedné tabletě) nebo úzkosti byly chronický problém a závratě se objevily až při zhoršení hypertenze nebo až po zvýšení medikace. Závratě může působit jak vysoký, tak nízký tlak při nepřiměřeně intenzívní léčbě. Může jít i o nežádoucí účinky komponent Triplixamu bez závislosti na hodnotě TK. V léčbě úzkostí se nejlépe vyznají psychiatři. Je třeba zvážit psychiatrické vyšetření k nalezení vhodné léčby k potlačení úzkosti nejlépe v součinnosti s lékařem léčícím hypertenzi.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak,puls [Zdeňka, 03.11.2024, dotaz č. 2330]

Dobrý den, jsem po icmp, duvod velice pravděpodobně otvor mezi sinemi. Potvrzeno 11mm. Vložen okluder před 1.5mes. Tlak měřím skoro každý den. Ne vždy po 20min klidu. Hodnoty tlaku mám myslím dobré. Jen mívám větší rozdíl mezi hornim a dolním tlakem. Často 53-60. Dočetla jsem se,že pravidelně nad 60 by mohl být problém. Před třemi týdny jsem prodělala virozu, dodnes mám rýmu a zadychavam se při delším mluveni i menší námaze. Boli mě trochu jakoby prsni sval na levé straně. Palcivy, ne pichlavy pocit. Puls mivam i v klidu trochu vyšší,ale ne nad 100. Věk 44let. Únava, ale tu připisuji k té cmp prodelane v srpnu. Nejde mi nahrát měření tlaku.

Odpověď [05.11.2024]

Dobrý den,
příčinou CMP dle Vašeho líčení nebyly obvyklé rizikové faktory – hypertenze, vysoký cholesterol, cukrovka nebo v kombinaci. Nepíšete, že byste brala nějaké léky na jakoukoliv chorobu. Od virózy je už větší časový odstup, zadýchávání při malé námaze nebo delší řeči není samo sebou a měla byste co nejdříve konzultovat nejlépe rovnou Vašeho kardiologa, aby se vyloučil zánět srdečního svalu, zápal plic nebo pohrudnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Potíže po užití tablet Ramipril Actavis 2,5 mg [Miri, 03.11.2024, dotaz č. 2329]

Dobrý den, lékařka mi předepsala na snížení tlaku Ramioril Actavis 2,5 mg. Tlak mám kolísavý a po užití tablet se mi točí hlava a mám suchý dráždivý kašel. Jsem astmatik, takže začnu mít i problém s dýcháním. Řekla mi ať tablety užívám ob den což podle mě není správné. Můžete mi poradit co mám dělat ? Děkuji za odpověď . M. Absolonová

Odpověď [05.11.2024]

Dobrý den,
suchý dráždivý kašel je nežádoucí účinek jinak velmi dobrého ACE-inhibitoru Ramiprolu. Je třeba zvážit jeho výměnu za některý lék ze skupiny sartanů, kde se suchý kašel prakticky nevyskytuje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dávkování léků [Petr, 03.11.2024, dotaz č. 2328]

Beru Carzap 30 a Sobycor,v poslední době,pokud je vezmu najednou,mam tlak příliš nízký/Sys 88,90-95/.,během dne tlak stoupne.Mohl bych brát např.Sobycor pozdějiDekuji

Odpověď [05.11.2024]

Dobrý den,
vypadá to, že experimentujete a zkoušíte brát oba léky najednou, což Vám Váš ošetřující lékař zřejmě nedoporučil. Berete také maximální dávku Carzapu 32 mg, dávku Sobycoru neuvádíte. V případě příliš nízkého tlaku a/nebo nežádoucích účinků je třeba informovat lékaře a nečekat na řádný termín kontroly určený pro situaci, kdy se nic neděje, tj. lék Vám normalizuje TK a dobře ho snášíte.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Do konzultace s lékařem zkuste brát poloviční dávky – jeden lék ráno a druhý večer.

Tlak psát do mailu [Lucie, 03.11.2024, dotaz č. 2327]

Zeptám se kdys sem ráno naměřila tlak 145/128 co to znamená včera pri stresu 222/85. Pak 180/na něco litá to dolů ale nelíbí se mi ten druhý spodní děkuji za odpověď

Odpověď [03.11.2024]

Dobrý den,
stres dokáže způsobit i výrazné zvýšení TK. Hodnota TK 145/128 mmHg a na druhé straně vysoký STK budí dojem, že tonometr neměří správně. Tlak je třeba měřit metodicky správně – viz dále. Ke kolísání TK by také mohl přispívat přechod.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak přechod [Irena, 01.11.2024, dotaz č. 2326]

Dobrý den, nikdy jsem vysoký tlak neměla, vždy nízký, pozdě kolisavý. Nyní jsem v přechodu a při prohlídce mi byl naměřen vysoký tlak. Při víkendovém měření jsem měla od 160/77 do 171/ 102, takže mi bylo nasazeno Prestarium zatím na měsíc. Kvůli nepříznivým hodnotám jsem užívala Ostropestřec, který jsem o víkendu vysadila. Po první tabletě jsem naměřila 132/86, dnes již 120/77. Může mi tlak ještě klesat? Nemohla jsem k vysokému tlaku přispět braním Ostropestřce? Můžu brát česnek v tabletách? Ano, mám asi 10 kg nadváhu, ale stravuji se zdravě, chodím pěšky, skoro nesolím. Moje mamka vysoký tlak má. Moc děkuji

Odpověď [04.11.2024]

Dobrý den,
ostropestřec patří stejně jako česnek mezi potravinové doplňky. Je testován pouze na bezpečnost a nikoliv na snížení TK. O potravinových doplňcích jsem již odpovídal opakovaně a podrobně. Mé odpovědi lze vyfiltrovat pod příslušným heslem: kombinace antihypertenzív s potravinovými doplňky. Odborná doporučení na diagnostiku a léčbu hypertenze ho neuvádějí jako postup vedoucí k prokazatelnému snížení TK. Nenechte si zbytečně nechat tahat peníze z kapes. Pokud jste zaznamenala snížení TK, jde nejspíše o placebo efekt, který nebude konstantní. Přechod bývá u žen spojen s kolísavým TK, u většiny žen pokračující do trvalé hypertenze.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Termaly a vysoky krevni tlak [Boženka, 31.10.2024, dotaz č. 2325]

Dobrý den,je mi 65 let a jedu poprvé do termálu,léčim se s vysokým krevním tlakem. Můžu využívat termální lázeň? Děkuji předem za odpověď

Odpověď [04.11.2024]

Dobrý den,
z Vašeho dotazu není jasné, kolik léků na snížení tlaku berete a zda je Váš TK léčbou normalizovaný. Nemáte předchozí zkušenost s reakcí na termální lázeň. Určité riziko představuje i relativně nízký TK dosažený léčbou, i když ho dobře tolerujete. Po zátěži lázní bývá pokles TK, který by bylo vhodné objektivizovat měřením TK. Relativně nízký TK lze očekávat také kolem poledne, kdy cca po 4 hodinách od požití mají léky největší efekt.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Svůj dotaz byste měla směřovat na svého praktického lékaře, který nejlépe zná i Vaše event. další choroby.

Výmena lieku Urapidil Stragen 30 mg za Prenessu Neo 5 mg [Sonya, 30.10.2024, dotaz č. 2324]

Dobrý deň, zrušili nám nemocnicu. Na internete som si našla novú internistku. Beriem Nebilet 5 mg a Urapidil 30 mg. Mojej internistke sa to nepozdáva a chce mi zmeniť Urapidil za Co. Prenessa Neo 5mg. Mám citlivý zalúdok, bojím sa zmeny.

Odpověď [29.10.2024]

Dobrý den,
kombinace Urapidil a Nebilet je méně obvyklá. Používá se při nesnášenlivosti obvyklých léků na snížení TK jako jsou ACE-inhibitory (sem patří Prenessa), sartany, blokátory kalciových kanálů nebo diuretika. Důvodem pro použití Nebiletu mohla být rychlejší srdeční frekvence. Pokud Vám tato kombinace normalizovala TK během 24 hodin (a brala jste Urapidil vzhledem k jeho kratšímu účinku 2x denně), lze „neměnit vítězný tým“.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Ludmila, 30.10.2024, dotaz č. 2323]

Dobrý den, vždy jsem měla tlak ukázkový. Při kontrole na běžném vyšetření u lékaře, mi byl zjištěn tlak 180/120. Tlak jsem několik dnů doma měřila a byl stále vysoký. Může to způsobit, že jsem byla docela dlouho ve stresu, kvůli nemocnému taťkovi o kterého jsme se starali. Teď beru léky na tlak, Tezefort 80mg/5mg krátkou dobu, 14 dní a tlak se zlepšuje. Dotaz zní, zdali bych po domluvě s lékařem, mohla postupně léky přestat brát. Děkuji předem za odpověď.

Odpověď [29.10.2024]

Dobrý den,
stres dokáže způsobit výrazné zvýšení TK. Nyní užíváte fixní dvojkombinaci telmisartanu a amlodipinu, což je dosti silná kombinace léků na snížení TK. Záleží také na tom, kdy jste si naposledy před naměřením vysokých hodnot naměřila normální hodnoty, zda se Vám TK sám o sobě o něco nezvýšil. Časem se dá zkusit snižovat dávku léků s ústupem stresu, ale všechny změny medikace dělejte podle pokynů lékaře na podkladě týdenních cyklů měření TK se snižující se medikací.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

léčba vysokého tlaku [Stanislav Mrňavý, 29.10.2024, dotaz č. 2322]

Je mi 85 let a můj tlak se pohybuje každý den od 190/110 do 205/120mmHg. Prosím o poradu, případné vyšetření. Děkuji Mrňavý Stanislav.

Odpověď [29.10.2024]

Dobrý den,
všechny uváděné hodnoty TK jsou nebezpečně vysoké, pokud jste se měřil metodicky spávně. Je třeba měřit po 5 min. klidu vsedě s opřenými zády, 3x za sebou v minutových intervalech a znovu po přestávce v klidu 3x. Při trvajích vysokých hodnotách volejte záchrannou službu. Při nižším TK se co nejdříve obraťte na svého praktického lékaře.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoky krevní tlak [Petra, 29.10.2024, dotaz č. 2321]

Dobrý den, Chtěla bych se zeptat, mám vysoký krevní tlak léčený a ambulantně hlidany. Hodnoty jsou 140/90 a ta druhá srdeční je nekdy i vyšší.krev.obraz vše v pořádku, teď ještě čekám na jedno ultrazvukové vyšetření čekám. Léky užívám dopegyt a cordipin, jelikož plánujeme těhotenství. Také pracuji v bezpečnostní složce, kde jsou noční směny a od doby co jsem do této složky nastoupila tlak se rapidně zhoršil,noční snasim velice špatně,proto mi také vždy stoupne ,což jsem delší dobu pozorovala. Chtěla bych se zeptat ,zda na doporučení lékaře lze noční neprovozovat,zda tato nemoc to umožňuje? Ještě podotknu, že než se jakžtakž tlak usměrnil měla jsem 210/105,děkuji za odpověď

Odpověď [30.10.2024]

Dobrý den,
noční směny jsou pro pacienty s hypertenzí nevhodné. Vzhledem k tomu, že plánujete těhotenství, bylo by vhodné, abyste byla sledována a léčba řízena specialisty na hypertenzi v těhotenství.
Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bylinky a medikace. [Marie, 27.10.2024, dotaz č. 2320]

Můžu byliny když beru letrox 125mg a carzap 8mg? Děkuji za odpověď.

Odpověď [26.10.2024]

Dobrý den,
neuvádíte, jaké byliny chcete kombinovat s léky. Je třeba se zeptat prodejce byliny, event. v lékárně.

Užívanie liekov na tlak. [Juraj, 26.10.2024, dotaz č. 2319]

Dobrý den pán doktor. Do leta 2024 som sa liečil na arytmiu pripravkom metoprolol 50mg ratiopharm v lete som vsak dostal fibriláciu predsiení a zmenu na liek prestilol 5/5 neskor 5/10 a xanirvu 20mg.Lieky mi moj kardiológ zmenil po nástupe opatovných arytmii a zmien na očnom pozadi na betaloc zok 100mg Tezeo 80mg a Xarnivu 80mg.Tezeo vsak neberiem.Tlak mám na betaloccu v rozmedzí od 120/75 do 135/90 tep od 60 do 70úderov ako ktorý deň.Je nutné brať aj tezeo?Nezníži sa mi tlak veľmi?Ďakujem a všetko dobré želám. Juraj 44r.

Odpověď [26.10.2024]

Dobrý den,
nevím, proč nemůžete konzultovat svého kardiologa. Není jasné, zda jde o opakované paroxysmy fibrilace síní nebo jinou arytmii, zda uváděné rozmezí TK je při fibrilaci síní nebo sinusovém rytmu. Rozhodující je průměrný TK za několik po sobě jdoucích dní při domácím měření TK (DMTK). Kombinace Tezea s Betalokem ZOK je sice slabší kombinace léků na snížení TK, ale případné změny medikace by měl řídit Váš kardiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Jana, 25.10.2024, dotaz č. 2318]

Dobrý den,beru Tezeo každé ráno 40 mg.,ale už odpoledne mám tlak 140/110.V 18 hod jsem si vzala další 40 mg,ale tlak ve 23,00 stale vysoky.Mohu si vzit dva prasky najednou,abych tlak vecer opravdu snizila? Dekuji

Odpověď [25.10.2024]

Dobrý den,
úpravy léčby byste měla řešit se svým ošetřujícím lékařem. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky jednoho léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Problém s tlakem [Ivan, 23.10.2024, dotaz č. 2317]

Dobrý den. Bral jsem ráno Prestarium Neo 5 mg a Zorem 5 mg večer. Tlak byl normální. Před měsícem jsem byl na kolonoskopii a před tím byl použít Fortran. Od té doby jsem měl tlak pod 100 a tak jsem oba léky vysadil a 2 týdny jsem měl tlak kolek 128/70/85. Nyní opět stoupá. Vrátil jsem se k lékům s poloviční dávkou, tedy 2,5 mg ráno i večer. Dopoledne mám ale tlak okolo 95 / 65 a večer 145 / 78. Co doporučujete ještě změnit.

Odpověď [25.10.2024]

Dobrý den,
především je třeba informovat příslušné lékaře řídící léčbu hypertenze a endoskopistu, resp. gastroenterologa, a konzultovat s nimi další postup. Přechodné kolísání účinku léků na snížení TK lze řešit úpravou dávky léků podle aktuálních hodnot TK, jaká je hodnota TK před podáním ranního a večerního léku a nejnižší hodnota TK v průběhu dne. Lze zkusit dále snížit dávku večerního Zoremu a vliv tohoto opatření na hodnotu TK před ranním lékem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba vysokého tlaku [Karolína, 23.10.2024, dotaz č. 2316]

Dobrý den , chtěla bych se Vás zeptat ,léčím se s vysokým tlakem.Moje Dr mě dala léky ale bohužel to nezabírá ,už jsem měla 3krát holtra a stále tlak je vysoký a myslela jsem že mě paní Dr. někam pošle a jen mě přidává léky ale v poslední době mě neni dobře nejspíš z těch léků. Po jednich mě otékaly nohy tak mě to stáhla na čtvrtku. Beru ráno Betaloc 100mg a 50mg po jedné tabletě Tenaxum jednu tabletu Vetospiron jednu tabletu Agen čtvrt tablety A večer beru tenaxum jednu tabletu. Tak se chci jestli je tohle všechno možné brát. A jestli je možnost navštívit nějakého odborníka bez doporučení lékaře ,protože ona mě nikam poslat nechce. Děkuji za odpověď

Odpověď [25.10.2024]

Dobrý den,
mohou se vyskytnout nežádoucí účinky, ale výběr léků je bohatý, takže se prakticky vždy najde dobře snášená alternativa. Ve výčtu léků neuvádíte ACE-inhibitory ani sartany nebo běžná diuretika. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky jednoho léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Vzhledem k neúčinnosti léčby by nastavení přiměřené léčby hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi, ale můžete to zkusit bez jeho doporučení s vysvětlením situace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Vysoký tlak v 16 [Radka, 22.10.2024, dotaz č. 2315]

Dobrý den, dceři je 16 let sportuje,bez nad váhy.170cm60kg .Měření tlaku při neúplné zátěži 215/101 v klidovém režimu od 145/90 až 190/91.Co může být příčinou tak vysokého tlaku.Dcera si stěžuje na únavu, nevýkonnost,bolest na hrudi.

Odpověď [24.10.2024]

Dobrý den,
hypertenze Vaší dcery vyžaduje specializované vyšetření v pediatrickém zařízení, nejspíše v rámci fakultní nebo velké nemocnice. U dětí je častější tzv. sekundární hypertenze, kdy vysoký tlak vzniká sekundárně při určitých chorobách (některých žlaz s vnitřní sekrecí nebo chorob ledvin) a vyžaduje brzké specializované vyšetření.

Vysoký krevní tlak [Magda, 22.10.2024, dotaz č. 2314]

Dobrý den, mám 50 let a začal mě trápit vysoký krevní tlak. Hlavně spodní při měření dosahuje hodnoty od 90 -112. Měřím se teď 2 dny a nelepší se to. Nadváhu nemám, 1 x týdně chodím na jógu, běhám -2 x týdně 4 km, téměř denně rychlá chůze cca 7km. Stále mi šustí v uších a pobolívá hlava. Jsem z toho nervózní. Nevím jakým alternativním způsobem tlak snížit. Zítra se chystám k praktické lékařce, ale byla bych ráda za další názor. Děkuji M

Odpověď [24.10.2024]

Dobrý den,
výskyt hypertenze s věkem narůstá, u žen výrazně stoupá od přechodu. Možná je to i Váš případ. Vzhledem k tomu, že faktory zdravého životního stylu jsou u Vás optimální a není co zlepšovat, bude patrně třeba užívat léky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Užití nebiletu navíc [Jarmila, 22.10.2024, dotaz č. 2313]

Užila jsem půlku nebiletu navíc .Ráno beru půl a večer půl ale spletla jsem se a vzala celý

Odpověď [24.10.2024]

Dobrý den,
Váš TK byl asi o něco nižší než obvykle v době maximálního účinku léku. Nebilet má dlouhodobý účinek (24 hodin), stačilo vynechat večerní dávku. Měřením TK by se ukázalo, zda je nějaký rozdíl při dávkování 1x nebo 2x denně.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může po úpravě medikace také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lék Twynsta 80mg [Ivana, 21.10.2024, dotaz č. 2312]

Prosím potřebovala bych vědět, zda může tento lék zhoršovat křečové žíly, mám je čím dál vystouplejší, pocit tlaku v končetinách při jeho užívání. Je mi 70 let a dříve mi bylo lépe. Předem děkuji za odpověď Ivana Michalíková

Odpověď [24.10.2024]

Dobrý den,
Twynsta je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a blokátoru kalciových kanálů amlodipinu. Nemělo by jít o nežádoucí účinek žádného z léků. Pro jistotu lze vyměnit postupně uvedené léky za léky z jiných skupin. Samotné vystouplejší žíly mohou vzniknout v důsledku zhubnutí nohou, jinak by se mělo zhoršení manifestovat větší únavou nohou, otoky nohou nebo křečemi.

Rozdíly mezi systolickym a diastlickym tlakem [Marcela, 18.10.2024, dotaz č. 2311]

Tchán 85let, bere téměř 2 měsíce prestarium 1-0-0, dle holter TK tlak dle 24hod ok , Tchán trpí nespavostí, notanim hlavy, stavy návalu horka Měření tlaku v domácím prostředí je mezi 142/62-184/72 v odpolední hodinách, dale bere leky na cukrovku metformin, leky na snizeni chesterolu a leky na neuropatii neurontin,praktická lékařka dle vyšetření TK holter určila že léčba sw nemusí měnit prosím o radu

Odpověď [22.10.2024]

Dobrý den,
senioři mají často vysoký jen systolický tlak hůře ovlivnitelný léčbou. Nastaly udávané obtíže opravdu až po zahájení léčby Prestariem? Neurontin může zvyšovat TK. Obtíže mohou odpovídat nežádoucím účinkům léku, ale může je vyvolat i kolísání TK. Je vhodné zjistit, zda obtíže trvají celý den nebo v době nízkého nebo vysokého TK. Bylo by to vidět na jednotlivých hodnotách TK zjištěného holtrem, protože vysoké a nízké hodnoty mohou dát v průměru v podstatě hodnotu v mezích normy. V případě nízkého TK kolem poledne nebo až po obědě lze dávku Prestaria rozdělit na ranné a večerní dávku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může po úpravě medikace také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak. [Alena, 18.10.2024, dotaz č. 2310]

Trpím zároveň dráždivým tračníkem, astmatem a alergiií na pyly. Špatně toleruji léky. Několik už jich pan doktor na VT vyzkoušel. Úspěch malý. Zažívání vyvádělo. Tezeo, Agen, Prestarium, Betaloc Zoc. Máte prosím radu? Mé 14 denní měření. Ráno, poledne. večer.

Odpověď [22.10.2024]

Dobrý den,
jak jsem již uvedl v odpovědi na předešlý dotaz, základem léčby je kombinační léčba malými dávkami více léků, kdy je pravděpodobnost nežádoucích účinků nejmenší. Asi se Vám nepovedlo odeslat s dotazem i přílohu s výsledky měření TK.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lieky na vysoký krvný tlak- porovnanie [Daniela, 18.10.2024, dotaz č. 2309]

Dobrý deň p. doktor, zrazu mám vysoký krvný tlak ( 62 rokov), môj obvodný lekár mi predpísal liek AMLOPIN S 5 mg ( dnes ráno som si dala prvú tabletku, doteraz som žiadne lieky pravidelne nemusela užívať a preto to ťažko nesiem). Pred pol rokom som bola na vyšetrení u p. neurologičky s problémom s očami ( uzatvorené, že mám očnú migrénu). P. doktorka mi napísala, že ak budú problémy s vysokým tlakom, mám užívať liek Losartan 25-50 mg denne. Moja pre mňa dôležitá otázka je: Ktorý liek je menej škodlivý pre ľudský organizmus a pritom účinný? Ďakujem veľmi pekne za Váš čas a odpoveď. S pozdravom Daniela

Odpověď [22.10.2024]

Dobrý den,
nemusíte se bát, protože jsou léky na snížení TK dobře vyzkoušené, podávají se již více let a navíc se doporučují čas od času laboratorní kontroly. Mohou se vyskytnou nežádoucí účinky, ale výběr léků je bohatý, takže se prakticky vždy najde dobře snášená alternativa. Základem léčby hypertenze je dnes kombinační léčba – malé až střední dávky více léků s různým mechanismem účinku. Tím se dosáhne většího poklesu TK než při zvyšování dávky léku do maxima. Navíc se stoupající dávkou stoupá výskyt a intenzita nežádoucích účinků.

Amlopin lze při vyšším TK kombinovat s Losartanem – ten by se měl podávat ve dvou dávkách ráno a večer. Lze také použít místo Losartanu jiný lék ze stejné skupiny sartanů, který má dlouhodobý účinek, takže se podává je 1x denně.

Pro výši TK jsou důležité faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.
Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Alergie na leky [Eva, 17.10.2024, dotaz č. 2308]

Dobry den, je mi 61 let, od 47 let mam vysoký tlak. Brala jsem kylotan,pak valsacor. Bohuzel mi jiz nezabira tlak mam vysoky cca 200. Na jine leky alergie napr.na twinsta otoky, ylpio paleni rtu jazyku v krku. Jaky lek by mel nejmene nezadocich ucinku… Dekuji vam za tip Eva.

Odpověď [18.10.2024]

Dobrý den,
vzhledem k tomu, že výskyt a intenzita nežádoucích účinků stoupá s použitou dávkou léku, lze zvážit použití více léků v malých dávkách. Nejméně nežádoucích účinků má skupina sartanů (telmisartan, valsartan a další). Léčba jedním lékem stačí jen u mírné hypertenze. Jsou rozdíly ve výskytu nežádoucích účinků i v rámci skupiny. Někdy je třeba používat i méně obvyklé léky.

Tlak je třeba měřit přístroji s manžetou na paži. Měření TK s manžetou na zápěstí lze použít výjimečně u silných paží. Měření má jen orientační význam.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Betablokator [Běta, 17.10.2024, dotaz č. 2307]

Dobrý den, užívám léky na vysoký tlak Tezeo 40mg (1-0-1) a ConcorCor 2,5mg (1/2-0-0). Tlak se pohybuje 100-135/50-65, rozptyl je zejména při měření po mírném pohybu nebo po 5 min. v klidu. Klidový tep 47-60, většinou okolo 50 -55. Při pohybu (svižná chůze do kopce) tep max. 135 a už i při 120 jsem zadýchaná někdy už při 110. Při běžné chůzi 90-100. Ještě před zjištěním vysokého tlaku jsem měla tep cca o 10 -20 vyšší. Ráda bych se zeptala, zda ConcorCor nesnižuje tep příliš? Zda by to do budoucna mohlo mít negativní dopad na srdce? Případně zda by se dal lék i čtvrtit (má jen půlící rýhu)? Když lék zapomenu vzít, tep jde cca o 20 -25 nahoru a už to vnímám. Při vysazení na tři dny z důvodu vyšetření šel tep nahoru (klidový 70-100 a při mírném pohybu 130) a dobře mi nebylo. Případně zda by se dal vyměnit za jiný lék? Nyní mi trochu otékají nohy nad kotníky. Může to být z léku? Při této medikaci se ale zatím cítím nejlépe. Bohužel nesnesu lék Agen, Lusopress (otoky okolo kotníku, zvýšení tepu a návaly horka), Indapamid (velice časté močení i při malé dávce), Prestarium Neo (kašel, ale nebylo jasné zda je z léku, pokašlávala jsem už před začátkem užívání).Autoimunitní onemocnění štítné žlázy, zatím bez medikace, výhledově snížená funkce. Histamin intolerance. Žena 46 let, drobná, váha 46 kg. Děkuji mockrát

Odpověď [18.10.2024]

Dobrý den,
krevní tlak je třeba prakticky vždy měřit po 5 min. klidu vsedě s podepřenými zády. ConcorCor snižuje TK i srdeční frekvenci. Je možné, že jste měla před léčbou sklon k vyšší srdeční frekvenci a a měla jste bušení srdce při výrazněji rychlejším tepu. Nebo se rychlý tep objevil až po zahájení nebo intenzifikaci léčby hypertenze. Srdeční frekvenci může také ovlivnit výraznější snížení TK (i přechodné), které vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Největší pokles TK a zrychlení tepu je v době maximálního účinku léku či léků (cca za 4 hodiny od jejich požití). Ke zrychlení srdeční akce mohou vést i další choroby – nejen srdce (kardiologické vyšetření), ale i další stavy jako zvýšená funkce štítné žlázy (vhodné zkontrolovat endokrinologem).

Otoky nad kotníky nejsou popisované nežádoucí účinky Tezea ani ConcorCoru. Laboratorní a cévní vyšetření? Možná by stačilo jen 40 mg Tezea denně – dle výsledku domácího měření TK.

Zvážit použití jejého betablokátoru, který by srdeční frekvenci tolik nesnižoval – Betaloc ZOK 12,5 mg 1x denně. Léčbu by měl řídit kardiolog.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Ifirmasta vs prestance [Petr, 15.10.2024, dotaz č. 2306]

Dobrý den, dlouhodobě používám lék ifirmasta. Jsme teď na dovolené a lék jsem zapomněl doma. Kamarád má s sebou lék prestance. Bylo by možné tyto léky po dobu dovolené (14 dní) zaměnit? P. S. Nejsem těžký případ, žádné vážné problémy nemám.. Děkuji

Odpověď [14.10.2024]

Dobrý den,
poskytujete málo údajů – žádné údaje o síle tablet léků. Navíc Prestance je silný lék, protože jde o fixní dvojkombinaci různé síly. Váš lékař by Vám mohl poslat elektronický recept a mohl byste zkusit použít i v cizině. Podle naměřených aktuálních hodnot TK lze se až do vzestupu TK obejít bez léku. Lze také vždy možné navštívit lékaře v místě.

Kombinace vysoky krevni tlak a pomalý tep [Jarmila, 14.10.2024, dotaz č. 2305]

Dobrý den, Prosím o odpověď. Kombinace vysoký tlak (148/85) a pomalý tep(45-55/min) s naměřenými EKG extrasystoly, určitými občasnými obtížemi ( dýchavičnost, pocit slabosti, omdlévání). Věk 65, žena, po TTE odstranění štítné žlázy a plné substituce. Nasazují se beta-blokátory? A nesníží se tím tep ještě více? Děkuji Frgalová Děkuji Frgalová

Odpověď [14.10.2024]

Dobrý den,
beta-blokátory nejsou vzhledem k pomalému tepu vhodné. Arytmii je třeba objektivizovat kardiologem. Je možné, že se na vzestupu TK podílí i výrazně pomalý tep. Je třeba zkontrolovat, zda je farmakologická substituce přiměřená.

Vysoký krevnítlak [Míra, 13.10.2024, dotaz č. 2304]

Vždy jsem mívala dobrý tlak 125/80/68 (je mi 77 let) a nyní v lázních jsem měla 159/89/70 měřeno ráno a teď doma mě kamarádka naměřili ráno 160/82/69. Měřila mě potom i během dne a měla jsem 130//76/65 co dělat -jít k lékaři nebo se dá srazit Jídlem atd. Děkuji za odpověď

Odpověď [14.10.2024]

Dobrý den,
k posouzení situace by se mohlo využít domácí měření TK (DMTK) nebo 24hodinové ambulantní monitorování TK (AMTK).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Ramipril [Pája, 13.10.2024, dotaz č. 2303]

Dobrý, den, užívám ráno 1 tbl Ramipril 5 mg na vyšší tlak, v posledním měsíci jsem zhubla ca 3kg, a tlak mi klesá hodně nízko, nedávno jsem naměřila až 90/60. Začala jsem si brát tedy pouze půlku, tedy 2.5 mg, o víkendu mi to stačí a tlak mám ca 112/70, ale v pracovních dnech v psychickém vypětí mi ten spodní stoupá na ca 95. Je prosim možné si dávku upravovat dle aktuálního stavu příp. jí úplně vynechat nebo je lépe přejít na jiný typ léku, který by tlak spíš vyrovnává podle fyzické zátěže? A který lék by byl příp vhodný? Je mi 56 let a jiné léky neužívám. Děkuji.

Odpověď [14.10.2024]

Dobrý den,
medikace by měla být nastavena tak, aby vyhovovala většině doby. Výjimečně je rozdíl TK ve všedních dnech a o víkendu tak výrazný, že lze podle aktuálních hodnot TK snížit o víkendu medikaci. Lze zvážit dávku 1,25 mg ramiprilu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci -ve všední den a o víkendu. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Leky na tlak na noc [Jirina, 12.10.2024, dotaz č. 2302]

Dobrý den užívám rano v 5 hodin prestarium 10 a na noc agen 5 protože jsem měla rano cca v 5 hodin vyssi tlak 150 na 100.Chci se zeptat v kolik hodin večer je nejlepší brát agen 5,aby rano byl tlak nejnižší.Zatim ho užívám po 21 hodině.

Odpověď [12.10.2024]

Dobrý den,
zdá se, že si léčbu hypertenze měníte sama. Jednorázové naměření vyšší hodnoty TK má jen orientační charakter, pokud nejde o extrémně vysoký TK (180/110 mmHg a vyšší.) Při domácím měření TK (DMTK) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou. Měření TK v noci umožňuje v podstatě jen 24hodinové monitorování TK. Opakované opravdu vysoké hodnoty v noci, které by Vás vzbudily, resp. po děsivém snu by bylo vhodné podrobněji vyšetřit u specialistů.

Změny medikace by měl doporučovat lékař na základě výsledků DMTK nebo lépe 24h monitorace TK.
Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 5 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku. Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. Můžete si nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.
Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

hypertenze [Drahomíra Švrlanská, 29.12.2024, dotaz č. 2401]

Odpověď [31.12.2024]

mereni krevniho tlaku [otakar, 28.12.2024, dotaz č. 2400]

Odpověď [31.12.2024]

detralex a nízký tlak [Karel, 23.12.2024, dotaz č. 2399]

Odpověď [22.12.2024]

Vysoký krevní tlak [Ivana, 23.12.2024, dotaz č. 2398]

Odpověď [26.12.2024]

Zvýšený tlak [Milan, 21.12.2024, dotaz č. 2397]

Odpověď [26.12.2024]

Rozdíl mezi léky [Klára, 21.12.2024, dotaz č. 2396]

Odpověď [20.12.2024]

štítná žláza (hypertyreóza) a vysoký krevní tlak [Marina, 20.12.2024, dotaz č. 2395]

Odpověď [20.12.2024]

Vysazení léku na tlak [MT, 20.12.2024, dotaz č. 2394]

Odpověď [20.12.2024]

Kombinace léků. [Evik, 20.12.2024, dotaz č. 2393]

Odpověď [20.12.2024]

Diastolický tlak [Katka, 19.12.2024, dotaz č. 2392]

Odpověď [20.12.2024]

mam vyssi tlak beru 1xdenne prenesa 4mg ted uz druhy tyden mam tlak vyssi od 150n a 90 tak i 175 na 100 a tak se to drzi v techto cislechjestli mne muzete poradit kam se obratit na nakeho specialistu na tento problem [pepa, 19.12.2024, dotaz č. 2391]

Odpověď [20.12.2024]

Vysoky krvny tlak [Andrea, 19.12.2024, dotaz č. 2390]

Odpověď [20.12.2024]

Změna léků na vysoký tlak [Aleš, 18.12.2024, dotaz č. 2389]

Odpověď [19.12.2024]

Zvýšený tlak a hypofunkce štítné žlázy [Anna, 16.12.2024, dotaz č. 2388]

Odpověď [19.12.2024]

úprava tlaku [Lucie, 16.12.2024, dotaz č. 2387]

Odpověď [19.12.2024]

Léčba vysokého krevního tlaku a úporný kašel [JaroslavH, 16.12.2024, dotaz č. 2386]

Odpověď [18.12.2024]

po léku na krevní tlak se nemohu soustředit a jsem malátný [Petr, 16.12.2024, dotaz č. 2385]

Odpověď [18.12.2024]

Změny tlaku během dne [Martin, 13.12.2024, dotaz č. 2384]

Odpověď [16.12.2024]

Správný tlak a léky … [Milan, 12.12.2024, dotaz č. 2383]

Odpověď [16.12.2024]

Vysoký tlak [Renata, 11.12.2024, dotaz č. 2382]

Odpověď [16.12.2024]

Těhotenství a vysoký krevní tlak [Megi1, 09.12.2024, dotaz č. 2381]

Odpověď [12.12.2024]

Dotaz 08.12 2024 21:07 [Eva, 08.12.2024, dotaz č. 2380]

Odpověď [08.12.2024]

Kombinace lokren a saxenda [petra, 07.12.2024, dotaz č. 2379]

Odpověď [07.12.2024]

Kašel po léku na vysoký krevní tlak [Eva, 07.12.2024, dotaz č. 2378]

Odpověď [06.12.2024]

Léky na tlak a kašel [Eva, 07.12.2024, dotaz č. 2377]

Odpověď [06.12.2024]

Rozdílné tlaky [Megi1, 06.12.2024, dotaz č. 2376]

Odpověď [06.12.2024]

Tritace 1,25 [Zdeněk, 04.12.2024, dotaz č. 2375]

Odpověď [06.12.2024]

Nastavenie liecby tlaku [Daniela, 03.12.2024, dotaz č. 2374]

Odpověď [06.12.2024]

Inhibace vysazení léku [Hana, 02.12.2024, dotaz č. 2373]

Odpověď [06.12.2024]

krevní tlak [Jaroslav, 02.12.2024, dotaz č. 2372]

Odpověď [05.12.2024]

Tlak sa zvysuje vecer a v noci [Daniela, 02.12.2024, dotaz č. 2371]

Odpověď [04.12.2024]

hypertenze [Drahomíra Švrlanská, 30.11.2024, dotaz č. 2370]

Odpověď [29.11.2024]

Náhle výstupy krvného tlaku [Erika159, 27.11.2024, dotaz č. 2369]

Odpověď [27.11.2024]

Vysoký tlak [Vaclava, 26.11.2024, dotaz č. 2368]

Odpověď [25.11.2024]

Srdce [Kateřina, 25.11.2024, dotaz č. 2367]

Odpověď [24.11.2024]

Kombinace kapidin a milurit [lucie, 25.11.2024, dotaz č. 2366]

Odpověď [25.11.2024]

Poleni tbl Triplixamu 10mg/2,5 mg/10 mg [Jarmila, 24.11.2024, dotaz č. 2365]