Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

správné nastavení léčby [Jana, 14.02.2023, dotaz č. 1800]

Dobrý den,komu mám věřit beru léky 1-0-0 Tezeo 40 mg na výš.tlak vše bylo v potaz vždy tlak naměřím 123/80,ale po týdnu mě lékařka poslala na holtr, který naměřil 168/98 průměrné přes celý den,tak mi lékařka pridala Tezeo 80 mg 1-0-1 ale můj tlak na tlakoměru,který je nový stále 120/79.Mám poslechnout lékařku boj se že mě předávkuje třeba ten holtr je špatný nebo tlakoměr u doktorky naměřili 123/80,tak proč přidávat léčbu jednou tolik . děkuji

Odpověď [16.02.2023]

Dobrý den,
pokud se porovnávají výsledky měření krevního tlaku, je třeba dodržert podmínky měření, tj. zhruba ve stejnou dobu ráno před léky v ordinaci i doma po 5minutovém klidném sezení s podepřenými zády. Holter by měl být spolehlivý „zlatý standard“, pokud nebyl fyzický náročný den jako např. u ženy, která celý den předcvičuje prostná v několika kurzech od rána do večera a má logicky vyšší průměrný TK. S holtrem se srovnatelný týdenní cyklus měření ráno a večer (7 za sebou jdoucích dní). Obvyklá jednotlivá a maximální denní dávka je u Tezea 80 mg. Paní doktorka Vám riziko většího snížení TK zmenšila rozdělením dávky na rannéí a večerní dávku. I když je pro domácí měření TK směrodatný týdenní průměrný tlak, nízké hodnoty tlaku (průměr ze 2-3 měření) při jednom sezení by Vás upozornily na riziko nízkého tlaku. Výsledky měření TK různými metodami lze zkontrolovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

agen a oči? [Lenka, 12.02.2023, dotaz č. 1799]

Dobrý den. byl mi naměřen vyšší tlak a lékařka mi nasadila lipertance 10/5/5mg. Hodnoty pak byly fajn, ale měla jsem ošklivý suchý kašel. Tak mi ho vyměnila za tezefort 40/5mg, ale i tak jsem stále měla onen kašel. Došlo na další výměnu léku a dala mi agen 5mg. Kašel fakt zmizel. Ale teď mám potíže s očima. Pálí mě a nutí mě si je mnout a pak je to ještě horší. Je to podobný pocit jako když přichází jarní alergie. Lékařka tvrdí, že tyto příznaky nemají nic společného s braním léků na tlak. Cítím pnutí v obou lýtkách a celkově mi příde levá noha taková jako větší, ale nepřijde mi nateklá. Tak nevím. Jinak jsem zdravá a jiné léky na nic neberu. Kromě tedy hormonální antikoncepce logest. Je mi 45 let, nekouřím, nepiju, mám 80 kg, 160cm. Léků na tlak je hrozně moc. Jaký bych mohla brát jiný? Děkuji

Odpověď [16.02.2023]

Dobrý den,
suchý kašel je nežádoucí účinek ACE-inhibitoru perindoprilu, který je jednou ze tří komponent fixní trojkombinace Lipertance vedle bolátoru kalciových kanálů amlodipinu (Agen) a léku na snížení cholesterolu atorvastatinu. Tezefort je fixní dvojkombinace sartanu telmisartanu a amlodipinu. Po něm je suchý kašel velmi vzácně. Nelze vyloučit, že ústup kašle trval delší dobu, takže suchý kašel po vysazení Lipertance mohl přetrvávat i po nasazení Tezefortu. Pálení očí není výslovně nežádoucí účinek u žádného z léků, i když časově to odpovídá až samotné léčbě Agenem, ale brala jste ho vlastně ve stejné dávce již od nasazení Lipertance. Jak Agen, tak Logest mohou vzácně působit poruchu imunitního systému nebo alergii. Agen poměrně často působí otoky kolem kotníků nebo i nártů a bérců. Otoky nemusejí být symetrické na obou končetinách nebo alespoň ne od počátku a jsou závislé na dávce. Původ otoků je třeba rychle objektivizovat kvůli riziku zánětu žil a současném užívání Logestu.

Je třeba zvážit brzkou výměnu Agenu za lék, resp. léky z úplně jiných lékových skupin. Podávání příbuzného veraopamilu nebo diltiazemu není s ohledem na současné braní Logestu vhodné. V úvahu přichází moderní betablokátor v kombinaci s diuretikem indapamidem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 05.02 2023 17:11 [Stano, 05.02.2023, dotaz č. 1798]

Dobry den okolo pol 2-3 som pil vodku a okolo 17 tej mi bolo kvazi zle busenie srdca a asi aj tlak tak som si dal 50mg egilok 1mg Neurol a Tensiomin 25 mg pod jazyk. Neviem či som urobil dobre preto sa pytam . Ďakujem za odpoved

Odpověď [05.02.2023]

Dobrý den,
nejsem pohotovost fungující v režimu 24/7. Doufám, že se situace vyřešila. Pro příště by bylo vhodné si obstarat tonometr a v podobné záležitosti se opakovaně změřit. Pocity nemusejí být objektivní a tlak nemusel být vysoký, takže jste si pomocí léků mohl TK výrazně snížit, mít závrať a upadnout. Nízký TK se nejlépe zvládá v horizontální poloze, event. za kontroly další osobou. Lze také zavolat záchrannou službu nebo se dát dopravit na příjem interního oddělení nemocnice.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Záměna Lozap H za Lorista H [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1797]

dobrý den v lékárně jsem BEZ upozornění dostal na recept na Lozap H lék Lorista h. ❓ Jaká to má prosím Rizika ❓ U výrobce Krka nemohu najít certifikaci ani správnou výrobní praxi ani HACCP a podobně. Velice děkuji za pomoc

Odpověď [04.02.2023]

Dobrý den,
obě fixní dvojkombinace jsou identické, pokud obsahují stejné množství účinné látky losartanu a hydrochlorothiazidu. Oba léky jsou generika (kopie originálního losartanu) schválená k použití SÚKLem.

Tezeo HTC a gingko biloba [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1796]

Lze prosím kombinovat Tezeo HTC Exelon a Gingko Biloba ?

Odpověď [10.02.2023]

Dobrý den,

v podrobných informacích o těchto lécích jsem nenašel nic, co by mělo vadit užívání jejich kombinace. Exelon může vést při zvyšování dávky k přechodnému zvýšení TK, což je vhodné brát v potaz v úvahách o zvýšení dávky Tezea v takovém případě.

Dotaz 04.02 2023 13:32 [Iveta, 04.02.2023, dotaz č. 1795]

Dobry den dr mi predepsala nove prasky na tlak a mam ted vysoky tep muze to byt z toho? Jinak to bylo do tych prasku dobry dekuji

Odpověď [10.02.2023]

Dobrý den,
neuvádíte názvy léků ani jejich dávky ani výsledný TK, takže lze říci pouze obecně, že může jít o nežádoucí účinek (viz odpověď na otázku č. 1787) nebo spíše o reflexní zrychlení tepu v reakci na výrazné snížení TK dosažené lékem na snížení TK (viz odpověď na otázku č. 1794).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní talk a nízký tep [Bohuš, 04.02.2023, dotaz č. 1794]

Dobrý den, již sedmnáct let se léčím s vysokým krevním tlakem. Před třemi týdny jsem byl na operačním zákroku hlasivek v nemocnici, kde jsem po operaci na JIP měl nízké hodnoty krevního tlaku -88/50 při pulsu 61. Po návratu z nemocnice jsem si začal pravidelně i několikrát denně měřit krevní tlak bez užívání léků. Hodnoty krevního tlaku zvedly a jsou různé 118/68 při pulsu 68 až po 138/81 při pulsu 56, maximální puls za toto období 69, minimum 49. Chtěl bych se zeptat, jaký je vztah mezi krevním tlakem a pulsem Při měření jsem vypozoroval, že při zvýšeném tlaku mám nízký tep, naopak při nižším tlaku zase zvýšený tep. Někde na netu jsem získal informaci, že tato (nepřímá úměra) krevního tlaku a tepu má i nějaké označení. Dále bych chtěl vědět, zda je tento jev škodlivý a jaký na to máte názor. Bude mi 68 let, měřím 175 cm, hmotnost cca 81 kg, pravidelně sportuji, přes zimní měsíce rychlejší chůze cca 150 km za měsíc, přes léto cyklistika cca 500 km za měsíc. Děkuji za odpověď

Odpověď [10.02.2023]

Dobrý den,
při relativním klidu na léžku krevní tlak klesá, tím spíše při hospitalizaci na JIP, kde je pravděpodobné také přechodné podání TK snižujících léků, event. léků potencujících jejich účinek. Při obnovení fyzické aktivity na předoperační úroveň lze očekávat vzestup TK a potřebu znovu nasadit léky na snížení TK. Nepřímá úměra mezi hodnotou TK a tepu je patrná a významná především při extrémních hodnotách, i když na JIPu to zřejmě u Vás díky různým lékům neplatilo. Hodnoty TK a tepu jsou výsledkem dynamické interakce více regulačních mechanismů a faktorů včetně léků.

Nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vysoký tlak je třeba léčit. Výrazný pokles TK např. při hrozícím šoku nebo při předávkování léku na snížení TK vede k reflexnímu zrychlení srdeční akce. Uváděné hodnoty TK a tepu nejsou žádný extrém.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Valsacor 80 mg [Marcela, 04.02.2023, dotaz č. 1793]

Vážený pane doktore, prosím o radu lékař mě nasadil triplixan s betalocem ráno, bylo mě zle snížil se mě tlak a skončila jsem v nemocnici na kapackach. Poté mě bylo řečeno vysadit léky a jít na tlakový holter. Jenže jelikož mam silné ruce měření nebylo průkazné ale i tak prý tlak vyšší. Doma se měřím a mám 150/100 někdy 140/90 někdy 169/100. Lékař mě nasadil valsacor 80 mg ale já mám hrozný strach začít ho brát aby se mě zase nesnížil tak moc. Jsem diabetik na inzulinu a v přívalovém letáku je napsáno že tento lék nesmí diabetik,lékař mě řekl že muži i tak. Prosím je tento lék bezpečný? Nebudu mít zase propad tlaku? Motá se mě hlava nemůžu v noci spát jsem unavená. Prosím poraďte, děkuji.

Odpověď [06.02.2023]

Dobrý den,
není jasné, zda jste užívala nějaký lék nebo léky před nasazením fixní trojkombinace Triplixamu s Betalokem, zřejmě pro výrazně zvýšený TK. Zřejmě však byla změna v účinku výrazná a vyvolala extrémní snížení TK, takže jste musela být hospitalizovaná. Nevím, že by Sencor měl k dispozici větší manžetu než tlakový holter (pro obvod paže 32 – 42 cm), takže spolehlivost Vašeho měření doma je také omezená. Existují drahé vzácně se vyskytující profesionální tonometry, které mají manžety i pro o něco větší obvody paže. To však nemění problém, že zvláště ženy mají krátké paže, které se směrem k lokti zužují a manžety po nich sklouzávají. Orientačně se dá TK v takovém případě měřit tonometrem s manžetou na zápěstí.

V podrobných informacích o Valsacoru se sice píše, že se nemá Valsacor podávat diabetikům, ale pouze v kombinaci s aliskirenm, který byl stažen z trhu. Vzhledem k tomu, že účinek léku stoupá s dávkou, je možné začít léčbu pro Vaši jistotu malou dávkou Valsacoru 40 mg (1/2 tbl. Valsacoru 80) a postupně dle TK dávku zvyšovat.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s měřením TK a nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Duśnost po Doxazosinu [Ewa, 31.01.2023, dotaz č. 1792]

Vazeny Pane Doktore. Uzivam leky Doxazosin a po chripce nebo colvidu? se me zacalo spatne dychat po leku Doxazosinu. Lek uz beru vice nez rok, a nebyl żaden problem tak nevim,zda li je to po chripce, nebo po tom Doxazosinu kde se uvadi i dusnost. Dekuji za Vas cas,a preji Vam vse dobre. S uctou, Ewa Szczerbová.

Odpověď [06.02.2023]

Dobrý den,
je málo pravděpodobné, že by se nežádoucí účinek léku projevil až po tak dlouhé době. Je neobvyklé léčit hypertenzi samotným Doxazosinem, který se používá v alternativní kombinaci léků na snížení TK, pokud nelze použít obvyklé kombinace léků.

Jsou různé příčiny dušnosti. V souvislosti s prodělanou chřipkou nebo covidem je třeba zvážit v prvé řadě kardiologické vyšetření. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Hypertenzia [Adav, 30.01.2023, dotaz č. 1791]

Dobry den, uzivam tabletky Amlopin 5 mg 1 rano. 2 tyzdne som mala spodny tlak okolo 90-100,tak mi pani doktorka pridala ku Amlopinu Rilmex a momentalne uzivam tyzden Amlopin 5mg 1 rano a Rilmex 1mg 1 vecer. Tlak rano mavam okolo 110-120/ 82-85 pred uzitim Amlopinu, ale vecer mam tlak uz okolo 130-133/95-98, potom ked si dam vecer Rilmex, tak do rana klesne, ale vecer uz zase vystupi spodny tlak nad 90. Neviem preco to tak je a kde robim chybu. Zdravo sa stravujem, malo solim a aj tak mi tlak kolise. Hlavne ma trapi ten spodny tlak, ze je stale vyssi okolo 90-98. Vrchny tlak mavam v norme. Poprosim Vas o radu, co by som mohla urobit pre zlepsenie svojho tlaku. Dakujem velmi pekne.

Odpověď [04.02.2023]

Dobrý den,
v současné době existuje velký výběr léků na léčbu hypertenze. Na druhé straně odborná doporučení preferují začít léčbu ACE-inhibitorem nebo sartanem v kombinaci s blokátorem kalciových kanálů (k nim patří i Váš Amlodipin) s diuretikem. Pokud se z nějakého důvodu nedají použít (kontraindikace, neúčinnost nebo nesnášenlivost) nebo kvůli současnému účinku na další choroby se volí alternativní léky. K úpravám léčby se přistupuje na základě znalostí (nejlépe) o chování tlaku v průběhu 24 hodin. Pokud nevyhovuje podání léků 1x denně ráno, podávají se 2x denně (ráno a večer), výjimečně v poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 30.01 2023 08:30 [Anna, 30.01.2023, dotaz č. 1790]

Dobrý deň p.doktor.mam problémi s vysokým tlakom momentálne beriem DOPEGYT 250 a CORIOL 6,25.chceme s priateľom dieťa no neak sa nám nedarí,a chystáme sa na ivf s darovaním embriom .internista mi predpísal CORIOL no ten sa v tehotenstve nesmie brat a bez neho mám tlak vysoký.prosim vás o radu čim ho viem nahradiť aby som neublížila dieťatku,a aby bol tlak v poriadku.bwriem 3 krát denne 2 tabl.dopegyt a 2 krát denne CORIOL.dakujem za skorú odpoveď.

Odpověď [03.02.2023]

Dobrý den,
zřejmě jste nikdy nebyla těhotná a ve Vaší situaci velmi záleží na tom, aby nějaké další faktory (hypertenze) nekomplikovaly hladký průběh těhotenství.

Nastavení přiměřené léčby a její pokračování v těhotenství, resp. převzetí do péče by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na Slovensku jsou obdobná pracoviště v rámci fakultních nebo velkých nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

DOPLNENÝ DOTAZ – Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023 [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1789]

DOPLNENÝ DOTAZ -Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023] Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať… vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80… dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Športujem, nefajčím…EKG a krv, štítna žlaza v poriadku… Ďakujem pekne… Andrej

Odpověď [03.02.2023]

Dobrý den,
krevní tlak se má správně měřit po 5minutovém sezení s opřenými zády a v posledních 30 minutách by měření TK neměla předcházet větší fyzická zátěž. Výsledky Vašeho měření ukazují názorně kolísání tlaku. V průběhu let se měnily poždavky na požadovanou dobu klidu před měřením TK. V některých letech to bylo 10 minut. Jiná věc je dodržování této a dalších podmínek (před jídlem a pitím kávy) a tím i spolehlivosti měření TK.

Používání samotného silného blokátoru kalciových kanálů amlodipinu v dávce 2,5 mg ještě více v dávce 5 mg je méně obvyklé a může vyvolat větší kolísání TK v průběhu dne, takže kolem poledne v době nejsilnějšího účinku léku může být TK dokonce přechodně nízký a může vadit při sedavém zaměstnaní – apatie, ospalost a závratě při postavení.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1788]

Dobrý deň pán doktor. Chcel by som sa spýtať… vždy keď si meriam tlak ( asi tri týždne každý deň ) hneď ráno alebo poobede tak si sadnem za stôl a prvý mám vždy približne 145-83 asi po minute ďalší 133-78 a po ďalšej minute 127-80… dnes som si zo zvedavosti zmeral aj 4. krát a mal som 102- 78. Môže to takto skakať v priebehu 5 minút ?? Mám 44 rokov a beriem každe rano 1/2 AMLODIPIN. Tlak si meriam ráno pred tabletkou. Ďakujem pekne… Andrej

Odpověď [02.02.2023]

Viz odpověď na dotaz č. 1789.

Nizky tep [Květa, 27.01.2023, dotaz č. 1787]

dobry den Nove se lecim s vysokym tlakem,beru tritace od 1.12.2022 od te doby buseni srdce po nasazeni bisoprololu buseni me probudi jen v noci a pres den chveni na hrudi jde to i do hlavy posledni dny i do nohou,buseni je jiz mirnejsi intenzita,ekg,ergometrie,stitna zlaza vse ok,mam i nizky tep,nuze to byt vedlejsi ucinek leků,nevim jestli Se mi podarilo prilozit foto tlaku Napr. 113/64/54 120/65/51 102/67/60 134/81/54

Odpověď [02.02.2023]

Dobrý den,
i když neuvádíte hodnoty TK a k nim příslušnou medikaci, dá se předpokládat, že bušení srdce po nasazení Tritace byl nežádoucí účinek léku nebo bylo způsobené výraznějším poklesem TK, který obvykle vyvolá reflexní zrychlení srdeční akce. Bušení srdce zřejmě nebylo trvalé ani dlouhodobé, ale občasné a vnímá se více v noci při klidu na lúžku. Bisoprolol zpomaluje srdeční frekvenci a tlumí bušení srdce, ale často působí pocity chladu nebo necitlivosti končetin. Metodicky správně je třeba měřit TK 2x denně, ráno a večer před léky a jídlem.

K vyloučení/potvrzení nežádoucího účinku Tritace (bušení srdce) lze zvážit výměnu Tritace za lék z jiné lékové skupiny, např. sartanů. Pak by nebylo možná třeba podávat bisoprolol s jeho možným nežádoucím účinkem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

léky na hypertenzi [Martin, 23.01.2023, dotaz č. 1786]

Dobrý den, 10 let jsem užíval Nebilet 5 mg denně na hraniční hypertenzi.Cítil jsem se dobře, ale posledních půl roku mi tlak vzrostl 140-150/90-100. Byl mi předepsán Prestárium Neo Combi 5/1,25a Nebilet ponechán 1/2 tablety.Tlak se snížil, ale měl jsem TF 50-55 tepů. Lék mi byl změněn na Triplixam 5/1,25/5mg, ale diastil tlak mám stále nad 90 a navíc prudce stoupla TF 90-105. Cítím se velmi unaveně, mám tlak v hlavě ajsem velmi nesoustředěný. Jde vrátit Nebilet ? EKG i Sono srdce byto v normě. Děkuji.

Odpověď [01.02.2023]

Dobrý den,
je zvláštní, že Vám Nebilet v poloviční dávce proti dřívějšku zřejmě podstatně více zpomalil tepovou frekvenci. Triplixam je silná fixní trojkombinace, kterou jste nejspíš bral bez Nebiletu, takže se výrazně zvýšila tepová frekvence. Triplixam asi výrazně snižoval TK (alespoň přechodně), což mohlo vést k reflexnímu zvýšení tepu vedle efektu vysazení Nebiletu. Zdá se, že Nebilet je u Vás důležitý pro snížení TK. Lze zkusit Nebilet v dávce 5 mg kombinovat s indapamidem 0,625 – 1,25 mg, event. podle TK přidat 1,25 – 2,5 mg perindoprilu.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vyšší tlak a nízký tep [František, 22.01.2023, dotaz č. 1785]

Dobrý den, co dělat v případě vyššího tlaku a nízkého tepu? Je mi 72 let, léčím se s vysokým tlakem a užívám lék Tezo i při této léčbě mám kolísavý tlak, někdy vyšší a někdy zase nízký a závratě. Někdy se mi stává ,že si naměřím tlak 150/80 a tep 35.Může to být nesprávným lékem? Je takový nízký tep nebezpečný , prosím o odpověď jak se to dá řešit. V loni v červnu jsem byl na vyšetření u kardiologa a výsledky jsem měl prý v pořádku.

Odpověď [30.01.2023]

Dobrý den,
nízký tep v klidu nevadí, pokud se při fyzické zátěži zrychluje. U některých seniorů se tep s věkem i extrémně zpomaluje. Je to situace podobná jako u vrcholových sportovců. Extrémně pomalý tep může uměle zvyšovat vrchní tlak díky více než dostatečnému času na plnění levé komory. Vše má své limity, ale to je otázka pro Vašeho kardiologa, který Vás podrobně zná.
Podle týdenního cyklu domácího měření TK lze zkusit snížit dávku Tezea, aby se TK trochu zvýšil a nedocházelo k nízkému TK se závratěmi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dusnost [Lenka, 21.01.2023, dotaz č. 1784]

Dobrý den, tatínek užívá na tlak již mnoho let tezeo a asi rok orcal, vždy po jedné tabletě ráno. Zhruba třičtvrtě roku, je při námaze, a to i obyčejné chůzí, velice dusný. V klidu to nepozorujeme, spí dobře, chutná mu, cítí se take dobre. Ráno a večer užívá Concor na arytmií, dale milurit a eliceu vždy večer. Pořád se nemohu zbavit dojmu, jestli ta dušnost a hlasitě sípání a chropteni nejsou způsobeny orcalem. Předtím než začal lék uzivat jsem u tatky nikdy žádnou dušnost nepozorovala. Fakt je, že se ale otec dříve asi více pohyboval. Tatínkovi je 86 let, po operaci kyčlí hůře chodí, jinak ale vypadá moc pekne. Na kontrole byl v září, pan doktor mu přidal na arytmií jeden Concor. Předtím ho taťka bral jen ráno, teď i večer. Ale výsledek je stejný, hlasité sípání nezmizelo. Prosím o názor jak mu pomoci, když na nějaké velké vyšetření by se mu asi nechtelo. Tlak taťkovi měřím pravidelne, trochu mu kolísá, ale vcelku je dobrý, naposledy 144/75. Někdy je nižší, jindy o něco vyssi. Velice děkuji za odpoved.

Odpověď [30.01.2023]

Dobrý den,
při léčbě hypertenze se má dodržovat praxí vyzkoušené pravidlo, že při použití 3 a více léků na snížení léků musí být jedním z léků diuretikum. Concor užívaný na nespecifikovanou arytmii je současně i lék na snížení TK. Je třeba zvážit, zda přidat diuretikum v malé dávce (třeba i na úkor snížení dávky Orcalu) a zvýšit dávku Miluritu, nebo použít antagonistu aldosteronu. Jinou možnou příčinou (samostatnou nebo v kombinaci) je snížená srdeční funkce, ke které dospěl věkem nebo „přechozeným“ srdečním infarktem. Nelze vyloučit ani plicní příčinu.

Lékaři potřebují zpětnou vazbu od pacientů. Pokud se obtíže pacienta nezlepšují po změně léčby nebo se zhoršují, je třeba si vyžádat kontrolu v dřívějším termínu než v plánovaném termínu, když vše probíhá dobře. U seniorů netrváme na úplné normalizaci tlaku, záleží na tom, jak ji senior snáší. Je třeba zvážit vyšetření internistou nebo kardiologem, event. plicním specialistou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tlak [Marcela, 20.01.2023, dotaz č. 1783]

Dobrý den, Motala se mě hlava pocity na omdlení, nasadil mě lékař triplixan ráno a betalocem c, při braní léku jsem měla studené nohy a ruce,malátnost, pocity na omdlení.Vysadila jsem betaloc a potíže zůstaly, pak jsem měla pokles tlaku 40/70 skončila jsem v nemocnici na kapackach.Pani doktorka doporučila triplixan vysadit, nevěru teď nic a čekám na tlakový holter.Mam tlaky v hlavě ,slabost a když chci usnout mám propady jako na omdlení.V nemocnici mě viděl neurolog a prý je to ok.Nevim už co dělat,je to od tlaku nebo něco vážného.Muj lékař vše svádí na tlak ale jakto že je mi zle ať léky beru či neberu?

Odpověď [30.01.2023]

Dobrý den,
závratě mohou být jak při vysokém, tak při nízkém krevním tlaku. Předpokládám, že jste brala nějaké léky na snížení TK již dříve, ale nebyly dobře účinné, takže lékař nasadil kromě Betaloku Triplixam, což je silná fixní trojkombinace léků. To vedlo k extrémnímu poklesu TK a hospitalizaci. Myslím, že jste mohla užívat nyní alespoň dřívější neúčinnou léčbu a/nebo alespoň provést metodicky správně domácí měření TK bez léčby. Při výrazně zvýšeném TK dosahujícím opakovaně 180/110 mmHg a výše je na místě konzultace lékaře, kterému můžete zaslat záznam TK mailem a domluvit se na jeho základě na dřívější fyzické nebo virtuální návštěvě, event. s předpisem elektronického receptu. Domácí měření TK lze využívat opakovaně i po realizaci „tlakového holtra“ ke kontrole a případné korekci léčby.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Mám tlak 161 na 110 46 let [Miroslav Drwal, 19.01.2023, dotaz č. 1782]

Už 3 dny mi to jean hrudníku jako kdybych tam měl kámen a občas mi to vystřeluje do hlavy

Odpověď [30.01.2023]

Dobrý den,
udávaná hodnota TK je vysoká až nebezpečná. Záleží na tom, zda jde o výsledek jednotlivého měření TK, který je ovlivněn řadou faktorů, nebo alespoň o průměrnou hodnotu z 2 – 3 měření za sebou v cca minutových intervalech nebo několika měření dosahovanou opakovaně v průběhu dne nebo více dní. Pro posouzení je směrodatný průměrný TK za několik za sebou jdoucích dní.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

I když jste relativně mladý, můžete mít v tepnách zásobujících srdce pokročilou aterosklerózu (zvlášť, pokud máte navíc zvýšený cholesterol), která zužuje tepny, takže při větším fyzickém výkonu srdeční sval dostává málo krve, což se může projevit bolestí nebo tlakem za hrudní kostí. Při hypertenzi jsou menší tepny v těle odpovědné za regulaci TK chybně nastavené na menší průsvit a proudící krvi kladou větší odpor a tím stoupá TK. Práce proti odporu znamená pro srdce zvýšenou práci podobně jako fyzický výkon, i když jste v klidu.

Je třeba, abyste co nejdříve navštívil svého praktického lékaře se záznamem týdenního cyklu domácího měření TK, při vyšším TK a obtížích i dříve a nechal se vyšetřit.

Vliv WPW syndromu na mereni krevniho tlaku pomoci oscilometrie [Milan, 17.01.2023, dotaz č. 1781]

Uvazuji o koupi domaciho tlakomeru. Vetsina techto pristroju vyuziva principu oscilometrie. Mam diagnostikovanu preexcitaci srdecnich komor, WPW syndrom (syndrom Wolff-Parkinson-White). Muze to mit vliv na vysledky mereni tlakomeru? Jde mi o to, jestli v mem pripade ma vyznam oscilometricky tlakomer vubec kupovat a jestli nebude ukazovat falesne vysledky.

Odpověď [01.02.2023]

Dobrý den,
WPW syndrom se většinou vyznačuje rychlou srdeční akcí, kterou mohou vystřídat extrasystoly a klidnější akce. Přítomnost extrasystol, resp. přechod na jinou srdeční frekvenci v době měření TK ukazuje symbol nepravidelné srdeční akce (srdíčka přes sebe jako karty) a výsledky měření TK a tepu se od sebe liší. V takových případech je měření nepřesné a je třeba se řídit výsledky měření při pravidelné srdeční akci. Rozdíly v tlaku při různé rychlé ardeční akci nejsou většinou velké.

Jiné je to v případě fibrilace síní, kdy kolísá náplň levé komory, což má odezvu v širokém rozmezí naměřeného tlaku, ale ani auskultační metoda není o mnoho přesnější. Přesto užití oscilometrické metody pro měření tlaku u fibrilace síní význam má. Vzhledem ke kolísání TK je třeba měřit alespoň 3x za sebou v 1 – 2minutových intervalech.
Oscilometrický tlakoměr si s klidem můžete koupit a řídit se při měření výše uvedenými pokyny.

Tezeo [Jan, 16.01.2023, dotaz č. 1780]

Dobrý den, po monitorování tlaku 24hodinovým holterem mi praktická lékařka nasadila Tezeo 80mg, nyní mi tlak kolísá mezi 128/78 až 145/85, ráno je vyšší. Tezeo mám brát ráno, ale jiné zdroje uvádí, že prášky na tlak je lepší brát večer. Prosím o informaci, jak to vlastně je. Děkuji.

Odpověď [30.01.2023]

Dobrý den,
velká studie v pslední době ukázala, že není rozdíl mezi podáním léku ráno nebo večer. Léky se obvykle podávají ráno, protože je pak obvykle během dne větší fyzická a psychická zátěž spojená se vzestupem TK. Ráno se na léky méně zapomíná než večer, protože návraty domů se mohou mezi dny lišit. Účinek léků v čase klesá, takže nemusí být ráno před novou dávkou léku dostatečný na udržení TK v normě. Navíc TK u každého stoupá brzy ráno i v době spánku. Lze zkust brát ½ tbl. Tezea ráno a večer v případě většího rozdílu mezi průměrným ranním a večerním TK týdenního cyklu. Důležitý je však především celkový průměrný týdenní TK. Pokud je vyšší, je třeba přidat další lék s jiným mechanismem účinku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

vplyv zvýšeného krvného tlaku na organizmus [Patrik, 15.01.2023, dotaz č. 1779]

prajem pekný deň, chcem sa spýtať….ako je to s dlhodobým užívaním liekov na zvýšený krvný tlak? je ich treba po čase meniť?samozrejme po konzultácii s interným lekárom. Môj prípad je nasledovný, osem rokov som užíval lieky ( nebilet, losartan……vymenený lekárom za Tezeo -07/21) všetko fungovalo až do jesene roku 10/2022. nechutenstvo, malátnosť, nespavosť a hlavne pálenie od ramiem hore ( hlava ) vyšetrenie -krv, moč, stolica, pečeňové testy, helikobaktér…všetky negatívne po dohode s obvodným lekárom som vysadil lieky aj na tlak ( či to nespôsobujú práve tieto lieky -iné neužívam) samozrejme ešte horšie Holter -160/110 80 priemer 01/2022 nasadený obvodným lekárom Bisoprolol 5mg, tezeo…..zlepšenie síce nastalo, ale nie ako by som si želal, čakám samozrejme na vyšetrenie u interného dr., objednanie u nás nijaký čas trvá……..vašu stránku som našiel na nete tak že sa spýtam chcel by som len info či ste sa vo svojej praxi stretli pri probléme s vysokých krvným tlakom s podobnými príznakmi ( hlavne pálenie hlavy ) dakujem za odpoveď

Odpověď [29.01.2023]

Dobrý den,
hypertenze je onemocnění, které má tendenci se zhoršovat u někoho více, u někoho méně. Výši TK dále ovlivňují další faktory, např. zhoršení faktorů zdravého životního stylu – zvýšení hmotnosti a stresů, méně pohybu – jednotlivě nebo v kombinaci, léky na jiné choroby ovlivňující TK. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pokud se objevily obtíže při nezměněném dávkování léků po více než roce, nesvědčí to pro nežádoucí účinky léků. Není jasné, zda se po vysazení léků zvýšil TK a zároveň se zhoršily obtíže. Po nasazení Bisoprololu (možná silnějšího než Nebilet) a Tezea bylo zlepšení ve snížení TK, možná i výraznějším než při kombinaci Nebiletu a Tezea, ale normalizace TK (méně než 140/90 mmHg v ordinaci) se asi nedosáhlo. Obtíže se také zmírnily, možná o trochu více než dříve úměrně poklesu TK? I samotný vysoký TK může působit bolesti hlavy a jednotlivci se liší výší TK, která je už vyvolává.
Je třeba zvážit vyšetření jednotlivých částí oběhové soustavy spíše kardiologem než internistou – ultrazvukové vyšetření srdce (ECHO) a jater, porovnat TK na horních a dolních končetinách, event. i katetrizační vyšetření.

Při trvajících problémech se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz, na Slovensku v rámci fakultních nebo větších nemocnic. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci – i opakovaně po změnách léčby. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

tezeo, léky na bolest [Lucie, 13.01.2023, dotaz č. 1778]

Dobrý den, čeká mě trhání zubu moudrosti. V příbalovém letáku Tezeo je uvedeno, že by se neměly užívat nesteroidní antiflogistika. Jaké léky je tedy možné použít? NEbo stačí časový odstup od užití Tezea? Děkuji Lucie

Odpověď [27.01.2023]

Dobrý den,
krátkodobé podání např. Ibalginu proti bolesti po extrakci stoličky nejspíše nehraje roli. Jde o velmi malé riziko zvýšené hladiny draslíku (hyperkalémie) při užívání kombinace zmíněných léků. V praxi se tato kombinace léků dlouhodobě zváště u seniorů často bez problémů užívá. Samotná kombinace těchto léků k významnému nebezpečnému vzestupu draslíku nestačí. K tomu je pořeba konstelace více nepříznivých faktorů (např. dehydratace, zhoršení funkce ledvin). Je třeba kontrolovat hladinu draslíku (a kreatininu) v séru, u osob s více nepříznivými faktory častěji.

Vysoký systolický tlak [Jana, 11.01.2023, dotaz č. 1777]

Dobrý den, prosím o radu, při námaze, například doma vyjdu 12 schodů, mi vyletí systolický tlak na 192/88 tep 76 a jsem velmi zadýchaná. Po chvíli mi tlak klesne na 145/75 tep 71. V klidu u tv mám cca 130/72 tep 56. Pokud jsem užívala léky na tlak, snižoval mi spodní tlak na 56 a při námaze mi horní tlak stejně vyskočil. U lékaře jsem byla, všechna vyšetření byla ok. Byl mi nasazen Cypralex. Tyto potíže mám několik měsíců. Je mi 60 let. Nekouřím, nepiju. Děkuji

Odpověď [27.01.2023]

Dobrý den,
píšete, že všechna vyšetření organizovaná lékařem – nejspíše šlo o praktického lékaře – byla v pořádku. Mohl však provést jen základní vyšetření, jejichž výsledky byly v normě. Předpokládám, že neužíváte žádné léky pro nějakou jinou, nejspíše chronickou chorobu, které byste začala brát cca v době vzniku námahové dušnosti. Není jasné, jak to vypadalo před více měsíci, když jste se ještě tak nezadýchávala. Zřejmě nebyl důvod si měřit tlak po vyjití schodů. TK při námaze normálně stoupá, u Vás nyní stoupá výrazně. Důležitý je vznik dušnosti, která může mít různé příčiny. Je třeba je postupně vylučovat nebo potvrdit. Je třeba v prvé řadě posoudit funkci srdce ultrazvukem (echokardiografickým vyšetřením – ECHO), případně zátěžovým EKG a 24hodinovou monitorací EKG, což je záležitost kardiologa. Klidové EKG jste patrně absolvovala, možná i prostý rtg snímek srdce a plic.

Léky na vysoký krevní tlak pro slabé mrtvici [Sladká, 09.01.2023, dotaz č. 1776]

Dobrý den. Manžel prodělal vsrpnu roku 2022 lehkou formu mozkové mrtvice. Po propouštění z nemocnice mu byla předepsána medikace: Ebrantil 3x denně, Helicid 1x denně, Kalnormin 1x denně, ZOXON 1x denně, Prestance 1 x denně, ITOPRID 3 x denně a minulý týden mu lékař přidal Rilmenidin TEVA 2x denně. DOTAZ: manžel má stále vysoký tlak. Při každém měření má stále 160-185 horní tlak a vždy přes 100 spodní tlak. Málokdy se stane, že má opravdu kolem 140/90. Jsme z toho zoufalí, protože je to mladej chlap 53 let a lékař nám stále přidává a přidává. Je možné nám poradit? Děkuji

Odpověď [25.01.2023]

Dobrý den,
z Vašeho líčení není jasné, zda léky, které bere 1x denně, užívá jenom ráno nebo zčásti i večer. Neměly by se používat léky s podobným mechanismem účinku Ebrantil a Zoxon. Ebrantil má sice kratší účinek, ale má se podávat 2x denně. Při dávkování 3x denně hrozí předávkování, pokud by se použily silnější tablety po 60 mg. Nebo snad byl pro častější podání Ebrantilu důvodem výraznější, ale krátkodobý efekt na snížení TK? Nelze vyloučit, že Itoprid může snižovat vstřebávání některých léků a tím vlastně snížit jejich dávku. Šlo by vyzkoušet, zda by se při podání 1 – 2 léků večer před spaním místo ráno TK více a trvaleji snížil. Je na zvážení odborníka, zda se Itoprid může podávat déle než 8 týdnů. Ve výčtu léků na léčbu hypertenze schází diuretikum (indapamid, hydrochlorothiazid nebo chlortalidon), pokud jste na něj nezapomněla. Podle pravidla ověřeného praxí by při podání 3 a více léků na snížení TK měl být jeden z nich diuretikum.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Prosím o radu vysoký tlak s velkými bolesti hlavy a závratě. [Vladka, 08.01.2023, dotaz č. 1775]

Vyhledávání jsem pomoc na pohotovosti kde mě odbili že mám odpočívat. Prosila jsem o vyšetření hlavy že nemohu vůbec fungovat v práci je na mě závislé 50lidi.Unava .sbírání a bolest hlavy od rána do večera.Prosim jak postupovat

Odpověď [08.01.2023]

Dobrý den,
bolesti hlavy mají řadu příčin. Jednou z příčin může být vysoký tlak. Předpokládám, že Vám extrémně (nebezpečně) zvýšený tlak na pohotovosti nezjistili, jinak by Vám podali nějaký lék rychle snižující TK a doporučili vyšetření ambulantní nebo v rámci hospitalizace. Krevní tlak se může výrazně zvýšit při stresu. Na pohotovost jste se mohla dostat v době spontánního poklesu TK nebo po nějakém léku, např. proti bolesti hlavy. Není jasné, zda jste měla zvýšený TK, třeba jen mírně, i dříve a zda jste brala pravidelně nějaký lék na snížení TK. Uvádíte, že tonometr máte.

Obvyklý postup je cestou praktického lékaře, který má záznam o všech Vašich prodělaných a trvajících chorobách a může Vás poslat na vyšetření ke specialistovi, nejspíše internistovi a/nebo neurologovi, aby v rámci svého oboru vyloučil/potvrdil příčinu bolestí a doporučil další diagnostický a/nebo léčebný postup.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak, kašel, kouření [Maruš, 07.01.2023, dotaz č. 1774]

Dobrý den, byl mi naměřen vysoký tlak. 170/100. Dostala jsem lék Prenessa 4 mg. Po 14 dnech jsem začala kašlat. Po 5 týdnech od začátku léčby mi byl lék vyměněn za Tezeo. Kašlala jsem stále. Tak jsem vysadila po 10 dnech i Tezeo a začala pít byliny. Teď mám tlak 115-130/84-93. Úporný kašel mě ale trápí dál i když je to měsíc po vysazení Prenessa. Četla jsem, že 1 z 10 pacientů tento problém má. A dr. mi řekl, že to může trvat až tři měsíce. Kašel je to opravdu strašný, suchý a zvedá se mi žaludek. A také jsem četla, že kuřáci tento problém nemají. Vykouřila jsem včera tři slabé cigarety a je po kašli. Okamžitě kašel přešel a já měla klidnou noc bez kašle a ani teď do 10:00 jsem nezakašlala. Je to opravdu možné, že mi v tomto případě cigarety pomohly? Jinak na Omron nedám dopustit. Měří perfektně. Moc děkuji za Vaši odpověď.

Odpověď [22.01.2023]

Dobrý den,
kuřáci paradoxně vlastně kašlou méně než nekuřáci, protože kouření způsobuje zahuštění hlenu v průduškách a tlumí pohyb řasinek, které za normálních okolností posunují hlen směrem do větších dýchacích cest, z nichž se kašlem odstraní. Pokud kuřák přestane (zvlášť pokud je to náhle) kouřit, mívá anopak i silné záchvaty kašle. Z Vašeho líčení není jasné, kdy jste přestala kouřit, možná nedávno. Na druhé straně je suchý kašel poměrně častý nežádoucí účinek ACE-inhibitorů, mezi které Prenessa patří. Po Tezeu ze skupiny sartanů byste kašlat neměla nebo jen výjimečně. Mohlo tedy jít o kombinaci těchto faktorů nebo se uplatnila navíc infekce dýchacích cest nebo dráždění průdušek v prašném prostředí. Cigarety Vám výše popsaným mechanismem pomohly.

Na léčbu hypertenze je třeba zvážit použití léků z jiných lékových skupin, nejspíše blokátorů kalciových kanálů nebo diuretik. Cigarety byste měla postupně vysadit. Při déle trvajících problémech se obraťte na pneumologa.

léková skupina, bolest hlavy [Lenka, 05.01.2023, dotaz č. 1773]

Dobrý den, ráda bych konzulzovala, zda je možné, že léková skupina jako taková mi může způsobovat každodenní bolest hlavy? Změněno z tritace na prestarium neo combi a hlava stále bolí. Jsem tedy migrenik, tak těžko říct. Máte zkušenost která léková skupina tyto obtíže nedělá nebo to může být i ze stresu, že se bojím, že další lék bude vyvolávat znovu bolest? Moc děkuji Lenka

Odpověď [11.01.2023]

Dobrý den,
oba zmíněné léky, které Vám působí bolest hlavy, patří do skupiny ACE-inhibitorů (poměrně častý nežádoucí účinek). Bolesti hlavy by neměl působit telmisartan, ostatní sartany vzácně. Bolesti hlavy nepůsobí diuretika – indapamid, hydrochlorothiazid, chlortalidon. Dále byste mohla dobře snášet rilmenidin. Urapidil má bolesti přechodně při zahájení léčby způsobené poklesem TK. Bolesti hlavy může působit i samotný vysoký TK. Nelze vyloučit ani bolesti hlavy jiného původu, které se objevily v čase nasazení uvedených léků.

Je třeba zvážit nejspíš vyzkoušení telmisartanu, který je příbuzný ACE-inhibitorů, ale nemá prakticky žádné nežádoucí účinky.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

co je důvodem odlišného dávkování [Vaclav, 04.01.2023, dotaz č. 1772]

Dobrý den, rád bych se zeptal, jaký je důvod pro změnu dávkování Prestance 5/5 na Prestance 5/10? V jakém případě se tato změna dělá a jaký má účinek. Děkuji za odpověď.

Odpověď [10.01.2023]

Dobrý den,
Prestance je fixní kombinace perindoprilu a amlodipinu. Přechod z Prestance 5/5 na 5/10 mg znamená zvýšení dávky amlodipinu z 5 na 10 mg, nejspíš kvůli nedostatečné normalizaci tlaku léčbou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Menstruace a vysoký tlak [Lucie, 03.01.2023, dotaz č. 1771]

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné ,že v období menstruace se mi zvyšuje abnormální TK.Beru piramil, tlak normalizovan ale v období menzes leze třeba až na 170/100.Pak jsem samozřejmě vystrasena a tlak se drží. Po menzes znovu spadne do normálu, je to možné?je mi 46 let,může to být i projev přechodu?A jak se v tomto období chovat?přidat víc leku ?děkuji Lucie

Odpověď [10.01.2023]

Dobrý den,
obvykle se TK v období menstruace nezvyšuje. Menses by mohly působit jako stres zvyšující tlak, pokud by byly bolestivé nebo jinak nepříjemné. Příčinou je nejspíš hormonální nerovnováha blížícího se přechodu. Lze zvážit gynekologické hormonální vyšetření, pokud to povede k cílenějšímu léčebnému postupu. Lze zkusit zvýšit antihypertenzní medikaci v období menses. Je možné vyzkoušet zvýšení dávky Piramilu z 2,5 na 5 mg, jeho další zvýšení by asi nemělo větší efekt. V tom případě je lépe zvážit přidání malé dávky léku z jiné lékové skupiny s jiným mechanismem účinku.

V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Interakce leku [Marta, 02.01.2023, dotaz č. 1770]

Dobrý den jde kombinovat přestávce 5mg a zoloft? Dekuji

Odpověď [06.01.2023]

Dobrý den,
zřejmě myslíte spíš fixní dvojkombinaci (perindopril + amlodipin) Prestance 5/5 mg než Prestarium Neo 5 mg. V podorbných informacích o Zoloftu se uvádí hypertenze jako méně častý nežádoucí účinek, tj. mohl by snižovat efekt Prestance a TK by se mohl zvýšit. U Zoloftu se nedoporučuje větší konzumace grepové šťávy, která zčásti blokuje metabolismus Zoloftu a mohla by způsobit předávkování Zoloftem. Grepy a šťáva z nich podobně působí na metabolismus amlodipinu, který se pomaleji odbourává a má větší účinek – větší snížení TK. Při zahájení léčby kombinací Prestance a Zoloftu je tedy vhodné častěji sledovat TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak erekce [Pavel, 02.01.2023, dotaz č. 1769]

Dobrý den je mi 51let dlouhodobě se léčím s vysokým tlakem beru tezeo80,lucopres mám problémy s erekcí jako doplněk stravy jsem bral aswagandu,red3 ale moc to nepomáhalo můžete mi prosím poradit nebo doporučit vhodný přípravek na předpis nebo bez v hodnou kombinaci dekuji Maršálek.

Odpověď [06.01.2023]

Dobrý den,
Vámi užívané léky na snížení TK lze užívat v kombinaci s lékem typu originální Viagry nebo jejích někdy levnějších kopií (generik) na lékařský předpis. Je nebezpečné vysazovat Tezeo a Lusopress kvůli jejich možnému nežádoucímu účinku erektilní dysfunkci kvůli velkému riziku především cévní mozkové příhody plynoucímu z výrazně zvýšeného TK.

Pokud však ještě máte nějaké rezervy v tzv. režimových opatřeních – zvýšení pohybové aktivity a snížení hmotnosti a stresů, lze jejich uplatněním snížit potřebu léků (snížení dávky) včetně jejich nežádoucího účinku. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Asi v 25 % případů erektilní dysfunkce je příčina v aterosklerotickém zúžení tepen v příslušné oblasti, která o 5 až10 let předchází projevy aterosklerotického zúžení věnčitých tepen na srdci (angina pectoris, srdeční infarkt) nebo mozkových tepen cévní mozková příhoda). Může jít i o kombinaci s jinými příčinami erektilní dysfunkce. Požádejte proto svého lékaře o kontrolu parametrů lipidového metabolismu a cukru v krvi. Konzultujte případně sexuologa, event. i urologa.

Na otázky týkající se problematiky hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Podrobné odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

Zubni zákrok [Lenka, 01.01.2023, dotaz č. 1768]

Dobrý den, užívám tritace 2.5.v letáku je uvedeno, že mám hlásit užívají léků v případě chirurgického zákroku v dutině ústní.budou mi trhat zub moudrosti,lékaři jsem to sdělila, zapsal si do karty,ale v letáku je uvedeno,že by bylo lepší ten den ho nebrat?můžu poprosit o radu?léky beru ráno, na zákrok jdu v 16 hodin, děkuji Lenka T

Odpověď [01.01.2023]

Dobrý den,
v podrobné informaci o tomto léku jsem našel pouze zmínku o operaci bez bližší specifikace, čímž se myslí operace v celkové anestézii, která vede ke snížení TK. To se netýká pouhé extrakce zubu v místním znecitlivění, pokud se nepředpokládá komplikovaná extrakce, kde by k narkóze při problémech s extrakcí zubu mohlo dojít. Pouze v případě narkózy v 16 hodin by se vynechané Tritace mohlo do jisté míry nahradit anxiolytikem typu Neurolu 0,25 mg podaným ráno a podle TK i v poledne. Obvykle je období před extrakcí zubu stresové, což TK zvyšuje.

krevní tlak [Dagmar, 29.12.2022, dotaz č. 1767]

dobrý den 14.10.2022 jsem měla panickou uzkost tlak 170/110 v nemocnici mi předepsali prenesa 4 mg každé ráno. Na uzkost beru Itakem 10mg. Dnes jsem naměřila 165/95, vzala jsem si prenesu po půl hodině 142/79 puls 58 Prenesu mám užívat i když nemám vysoký tlak, denně.

Odpověď [28.12.2022]

Dobrý den,
je třeba zjistit, zda máte mírně zvýšený tlak i mimo panické stavy. Bylo dnešní zvýšení TK spojené s úzkostí? Ubylo panických stavů? Bylo by vhodné tyto informace nahlásit lékaři, který Itakem předepsal, event. konzultovat psychiatra. Léky na snížení tlaku je třeba brát co nejdříve ráno po změření TK. Prenessa není rychle účinný lék, takže se na snížení TK za půl hodiny patrně uplatnilo i zklidnění po možném fyzickém výkonu. Je třeba dodržovat metodiku měření TK včetně 5 minut klidu s opřenými zády před prvním měřením. V případě potřeby lze výrazné zvýšení TK na 180 a/nebo 110 mmHg a výše srazit navíc podaným krátkodobě účinným lékem kaptoprilem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísavý krevní tlak [Aradena, 21.12.2022, dotaz č. 1766]

Dobrý den, mám kolísavý tlak velmi závislý na atmosferickém tlaku. Například mám několikadenní období vysokého tlaku 160 -170/ 100 -114, potom tlak náhle klesne třeba i na 89/75. To mě pak bolí na hrudi a špatně se mi dýchá. Dýchám mělce a mám potřebu zhluboka se nadechnout, ale nejde to. Je také období, kdy mám tlak téměř ideální. Zvýšený mám spíše diastolický tlak a tep většinou nízký -60 -47 RES: dobrá systolická systolická funkce LK EF LK 65% vizuálně, diastolická disfunkce -porucha relaxace, aortální regurgitace I-II. stupně (obtížně při SVES a hyperkinetické cirkulaci) , neprokázaná významná chlopenní vada, bez známek plicní hypertenze. Užívám ke snížení tlaku Betalok ZOK 25 mg a Prestarium Neo 5 mg + Atoris. Můj dotaz zní , zda existuje nějaká lepší kombinace léků, která by mi tlak lépe srovnala. Děkuji za jakoukoliv radu či informaci.

Odpověď [27.12.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že jste v péči kardiologa, resp. arytmologa. Na dálku mohu těžko něco radit, zvlášť ve Vašem složitějším případě, navíc s omezeným množstvím informací. Není jasné, jak dlouhotrvá období extrémně nízkého tlaku, jaké je srdeční, resp. tepová frekvence v obdobích vysokého a nízkho tlaku. Je však málo pravděpodobné, že by změna atmosférického tlaku způsobila tak velký pokles tlaku. Přechodné změny svědčí nejspíše pro arytmie (SVES nebo i jiné arytmie a jejich zhoršení?). Bylo by vhodné je objektivizovat při dlouhodobější monitoraci EKG a při výskytu arytmie si změřit TK. Řešením arytmie by se mělo vyřešit kolísání TK. V současné situaci lze těžko snížit dávky nebo počet léků na snížení TK, což by vedlo k dalšímu nebezpečnému vzestupu TK, aniž by se výrazněji zvýšil TK v době nízkého tlaku. Nyní by jako nouzové řešení v případě nízkého tlaku trvajícího více jak 24 hodin přicházelo vysazení alespoň Prestaria a v případě vysokého TK 180/110 a vyšším podání rychle působícího Tensiominu.

Lze si vyžádat tzv. druhý názor kardiologa, resp. arytmologa na Vaše problémy.

Při trvajících problémech s kolísáním TK se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

tritace [Lucie, 21.12.2022, dotaz č. 1765]

Dobrý den, ráda bych s vámi konzultovala krevní tlak a jeho změny během dne. Ráno užívám tritace 1,25+ letrox). Před užitím léku tlak obvykle 120/80 nebo nižší. Přes den vše v pořádku a každý den kolem 18 hodiny tlak stoupá (někdy i na 150/100) a k večeru zase klesá a když jdu spát mívám 140/90, ráno opět 120/80. Je třeba takovou situaci řešit, když vysoký tlak se objeví jen na 1-2 hodiny denně? Děkuji Lucie

Odpověď [21.12.2022]

Dobrý den,
je třeba si zkontrolovat dodržování podmínek měření TK v domácím prostředí. Stejně jako při ranním měření TK je třeba před měřením dodržet 5 minut klidu s opřenými zády před prvním ze dvou nebo lépe 3 měření v minutových intervalech. Ani večernímu měření TK by neměla předcházet posledních 30 minut větší fyzická zátěž, konzumace potravy a pití především kávy. Fyzická zátěž může TK někdy zvýšit, ale i snížit.

Dávka Tritace je nízká a účinku léku časem ubývá. Jde také o činnost, která zvýšení TK předchází – rychlá chůze při nákupech, fyzicky nárořnější činnost v domácnosti, dohadování se členy rodiny. Lze zkusit za kontroly TK zvýšit dávku Tritace na 2,5 mg a sledovat nejen ovlivnění večerního tlaku, ale také možbý výraznější pokles TK kolem poledne v době maximálního účinku léku. Pokud večerní TK po zvýšení dávky Tritace neklesne a/nebo polední tlak bude nízký a bude působit obtíže, lze zkusit přesunout Tritace na poledne, event. podle TK někdy odpoledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Perindopril a astma [Hana, 20.12.2022, dotaz č. 1764]

Vážený pane doktore, prosím Vás, může být Perindopril PMCS 4 mg užíván při astmatu (Flutiform)? Pan doktor v rádiu říkal, že by se léky na vysoký tlak neměly brát, když je astma v případě, že obsahují betablokátory. Nevím, zda tyto léky toto v sobě mají. Moc děkuji Hana

Odpověď [21.12.2022]

Dobrý den,
Perindopril PMCS patří mezi ACE-inhibitory, které se mohou stejně jako blokátory kalciových kanálů a diuretika u astmatu léčeného Flutiformem bez problémů užívat.

Léky na vysoký tlak [Monika, 18.12.2022, dotaz č. 1763]

Dobrý den,chci se zeptat zda se dají souběžně používat léky na vysoký tlak Agen 5mg,Telmisartan 80mg,Egilok 50 a léky na cholesterol Rosumop 20mg a ještě léky na DNU Purinol 100 mg. Děkuji

Odpověď [20.12.2022]

Dobrý den,
pokud již zmíněné léky berete, normalizují krevní tlak a nepůsobí žádné nežádoucí účinky (Není rozdíl ve snášlivosti proti situaci, když jste léky nebrala nebo před přidáním posledního léku.), můžete pokračovat v jejich užívání. V kombinaci 3 a více léků na snížení TK by nemělo chybět diuretikum a jeho nepřítomnost může být důvodem horšího účinku trojkombinace. Pokud se nedosáhlo normalizace tlaku, je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika i za cenu zvýšení dávky Purinolu podle hladiny kys. močové nebo zvolit antagonistu aldosteronu, který kys. močovou nezvyšuje.

Vyšší dávka Agenu v kombinaci s požíváním většího množství grepů by mohla vést k většímu poklesu TK. Rosumop na rozdíl od atorvastatinu do rizikové trojkombinace kvůli odlišnému metabolismu nevstupuje. Podrobnosti viz odpověď na dotaz 1759.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Trvale vysoký systolický tlak [Harry, 16.12.2022, dotaz č. 1762]

Vážený pane doktore, manžel (72let, pracující důchodce, obézní 102 kg/175 cm, nekouřící) se 25 léčí s vysokým tlakem. Po nejrůznějších kombinacích léků v začátcích, bral nyní -po dobu 12 let do minulého týdne -Gopten 4mg, Zorem5mg a Nebivol 5mg. Tlak mel v dlouhodobém průměru a podotýkám, i při užívání těchto léků + -170/85. Poslední dobou se mu začal diastolický tlak snižovat a měříme 165/60 (170/75 a pod). Měříme dopoledne a opakovaně. Praktická paní doktorka mu vysadila Gopten 4mg a nasadila MycardisPlus 80 a Zorem zvýšila na 10mg, Nebivol zůstal. Systola je však nadále kolem 160-170. Je, prosím, kombinace léků v pořádku? V lednu je manžel objednán na kardiologii -Holter, echo, event. i s KG, předpokládáme, že tam se dozvíme víc. Manžel se cítí dobře, přiměřeně k věku.

Odpověď [16.12.2022]

Dobrý den,
od paní doktorky byla poslední úprava medikace logická, ale účinek této čtyřkombinace je bohužel stejný jako u předchozí trojkombinace. Přidání diuretika a zvýšení dávky Zoremu nemělo žádný efekt. MicardisPlus 80 je totiž fixní kombinace telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Diuretikum by však mělo rozhodně v kombinaci léků zůstat. Lze však zvážit vyzkoušení indapamidu místo hydrochlorothiazidu, nejlépe 1,25 mg indapamidu v kombinaci se samotným Micardisem 80, než by se přidal další lék do pětikombinace. Alternativně lze zkusit Prestarium Neo Combi 5/1,25 mg místo Micardisu Plus 80.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace léků [Eva, 15.12.2022, dotaz č. 1761]

Beru na vysoký tlak Indapamid, Lerpin a na snížení tepové frekvence Betaloc, je tato kombinace v pořádku?Děkuji

Odpověď [16.12.2022]

Dobrý den,
uváděná kombinace léků je méně obvyklá. Pokud je však dosaženo normalizace tlaku a léky nemají nežadoucí účinky včetně laboratorních, není důvod kombinaci léků měnit.

Vysoký krevní tlak [Martina, 15.12.2022, dotaz č. 1760]

Dobrý den chci se zeptat léčím se z vysokým tlakem už 5let beru Valsa komby a Verapamil jednu tabletu ráno teď mám už týden tlak 122/60 až 70 motá se mi hlava a jsem unavená je mi 49 let v práci sedím ale dělám 12 hodinové směny 5 dní v týdnu děkuji předem za radu.jeste mám cukrovku 2 a beru 3 krát denně Standamed1000 děkuji za radu Mrazikova

Odpověď [16.12.2022]

Dobrý den,
zdá se, že Váš TK je při stejné léčbě nižší než býval dříve. Pokles TK, zvláště výraznější, může vyvolat závratě a únavu, i když uváděná hodnota TK není absolutně výrazněji nízká. Pokles TK by měl být nejvýraznější kolem poledne při maximálním účinku léků. K poklesu TK může vést výraznější zhubnutí chtěné i nechtěné, snížení stresů nebo zvýšení pohybové aktivity nebo jejich kombinace. K nechtěnému zhubnutí může vést více chorob a správná diagnóza nebo její vyloučení vyžaduje komplexní vyšetření.

Snižovat TK mohou i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Předpokládám, že pracovní náplň se v poslední době neměnila, což by se mohlo na obtížích podílet.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Účinok citrusov na lieky na vysoký krvný tlak [Peter, 14.12.2022, dotaz č. 1759]

Dobrý deň, chcem sa spýtať ohľadom účinku ostatných citrusov na lieky na vysoký krvný tlak. Beriem viacero liekov na tlak a v každom sa píše o negatívach účinku grepu (grepovej šťavy) na lieky. Grepy teda nejem. Čo sa týka ostatných účinkov citrusov, tie nie sú nebezpečné? Citrusy mám veľmi rád a ideme do zimy, kedy ich zvykávam viacej jesť, samozrejme v primeranej miere. Nikde iné citrusy na návode nie sú spomenuté, hoci viacerými zdrojmi (príklad internet) nie sú odporúčané ani pomelo, granátové jablko, červený pomaranč a tak ďalej….. Ďakujem za radu.

Odpověď [15.12.2022]

Dobrý den,
grepy inhibují enzym, který metabolizuje některé léky, takže dochází ke zvýšení jejich koncentrace v krvi a jejich účinku. Z antihypertenzív se to týká blokátorů kalciových kanálů diltiazemu a verapamilu, méně i amlodipinu, kde by šlo na interakci reagovat snížením dávky léku podle výše TK. Z léků na snížení cholesterolu jde o starší statiny a atorvastatin. Při takto uměle vzniklém předávkování statinem snáze vznikají nežádoucí účinky, především svalové obtíže, v extrémním případě závažné poškození svalů. Nejrizikovější je kombinace grap + výše uvedený blokátor kalciových kanálů + statin. Při interakci jde o množství požitého ovoce i dávku léků. Z ovoce se uvádějí především grepy, ale i pomelo a granátové jablko, jak píšete. U červeného pomeranče jsem podobnou informaci však nenašel.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoká tlak i s léky [Ivka, 14.12.2022, dotaz č. 1758]

Dobrý den, Maminka bere snad 4.druhy léků na vysoký tlak,neustále má vysoký tlak,kolikrát jí vylítne 190/100 i 200.kdy je potom volána zachranná služba.Doktoři ,jak se zdá si s tím nevědí rady.Byla na různých vyšetřeních.Musím podotknot,že asi před 7.lety prodělala infarkt myokardu.Už je z toho zoufalá,když se jí tlak zvedne do vysokých hodnot,je jí hodně špatně.

Odpověď [15.12.2022]

Dobrý den,
dle Vašeho líčení má Vaše maminka trvalou hypertenzi a navíc občas výrazný vzestup TK dosahující uváděných nebezpečných hodnot. Zdá se, že se nedaří znormalizovat trvalou hypertenzi ani kombinací 4 léků. Záchvatovité vzestupy TK mohou mít různé příčiny, mezi které patří i stresy a panické stavy.

Vzhledem k trvajícím problémům s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli situaci řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Bisoprolol [Eva, 13.12.2022, dotaz č. 1757]

Dobrý den, běžně užívám Bisoprolol PMCS 5 mg a nyní mně v lékárně dali Bisoprolol Mylan, čehož jsem si nevšimla. Jaký je mezitím, prosím rozdíl? Mám zajít do lékárny a trvat na výměně za PMCS? Děkuji

Odpověď [13.12.2022]

Dobrý den,
oba dva zmíněné léky jsou tzv. generika neboli kopie originálního léku. Byly testované, takže by neměl být mezi nimi rozdíl a nemá smysl trvat na výměně.

Lecba tlaku [Lenka, 09.12.2022, dotaz č. 1756]

Dobrý den ,poprosila bych o radu.s vysokým tlakem jsme poměrně nedávno navštívila PL. Jsem migrenik na biolečbe Ajovy,beru letrox. Na tlak mi byl predepsan rilmenidin, tlak se držel so těch 140/90ale hraniční Teď jsem si opakovaně při migrene naměřili tlak in170/108,což mě dost vyděsilo. Lékařka mi dopsala jako SOS tabletku tenzionin 12.5. Tableta však vůbec nazabrala a tlak se stále drží. Připadám si jak hypochondr.Je moje léčba správná? Co můžu pro snížení tlaku sama kromě životního stylu udělat? A je možné navštívit kardiologie bez doporučení?děkuji Lenka

Odpověď [19.12.2022]

Dobrý den,
pokud rozumím dobře, měla jste mírně zvýšený tlak, na který jste brala nebo i stále berete rilmenidin. Rilmenidin se obvykle pro monoterapii (léčbu jedním lékem) nepoužívá, pouze v případě využití dalšího účinku mimo snížení TK. Navíc se při této léčbě nedosahuje normalizace TK, takže je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace nebo zkusit vyměnit rilmenidin za jiný lék.

Při migrenózním záchvatu si naměříte výrazně vyšší hodnotu TK. Je vhodné se měřit 3x za sebou v odstupu 1 minuty po 5 minutách vsedě před prvním měřením a použít průměrnou hodnotu. Záchvat migrény pro Vás představuje stres, který dokáže TK výrazně zvýšit. Dávka Tensiominu 12,5 mg je malá, kterou sice lze za ½ -1 hodinu při neúspěchu opakovat, ale ve Vašem případě můžete rovnou zkusit vyšší dávku 25 mg. Tensiomin má rychlý nástup účinku, který však vydrží asi 4 hodiny. Lék se však nehodí pro chronickou léčbu hypertenze, ale lze ho používat opakovaně na zvládnutí výrazného zvýšení TK při migrenózním záchvatu navíc k chronické léčbě hypertenze.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tezeo a syčení v uchu [Libuše, 09.12.2022, dotaz č. 1755]

prosím, mám tlak 152/75 puls 70 užívám Tezeo 80,, mám Tinitus, a zdá se mi, že nyní při užívání léku Tezeo, je silnější syčení. Je to možné?? Co se stane, když na nějakou dobu lék vysadím, beru ho 3 měsíce a tlak je stále stejný. na stejný úrovni jako před léčbou . Děkuji.

Odpověď [09.12.2022]

Dobrý den,
léčba hypertenze není dostatečná, protože vrchní (systolický) tlak je zvýšený. Tinnitus se mezi nežádoucími účinky Tezea nepopisuje. Spíše jde o koincidenci (náhodný současný výskyt) poruchy prokrvení ve vnitřním uchu se zahájením léčby Tezeem. Je vhodné, abyste absolvoval ORL vyšetření. I hypertenze může být příčinou tinnitu. Je třeba také zvážit přidání dalšího léku do kombinace, spíš diuretika než blokátorů kalciových kanálů, u kterých se popisuje nežádoucí účinek tinnitus – malé dávky 0,625 až 1,25 mg indapamidu nebo 12,5 mg hydrochlorothiazidu ve formě fixní dvojkombinace Tezeo HCT 80/12,5 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nemožnost kompenzovat TK [Martina, 07.12.2022, dotaz č. 1754]

Dobrý den,je mi 53let v 50 jsem začala mít zvýšený TK byl mi nasazen Telmisartan,Amlodipin,které jsem netolerovala.Pak mi byla nasazena substituční léčba Angeliq a tím se tlak upravil asi po roce se přestal dovážet a byl nahrazen jiným lékem po kterém došlo k prudkému zvýšení TK.Pak nasazen Micardis a Agen opět prudké zvýšení TK.Před 6 měsíci mi začala tupá bolest v bedrech a časté močení.Prohlídka a testy na nefrologii ukázali pouze velmi mírnou nefunkčnost ledvin a byli mi nasazeny další léky na TK Atenol 1/2-0-0-TK se nesnížil pouze mi zhoršil sportovní výkon.Pak Prestarium 1/2-0-0výsledkem bylo pocení,třes,bušení srdce,malátnost.Pak mi byl nasazen Lozap 1/2-0-1/2 zkusila jsem pouze1/4 ráno a opět došlo k okamžitému vzestupu TK.Bylo uděláno CT břicha na vyloučení adenomu nadledvin a odeslána za dva měsíce na hypertenziologickemu vyšetření.Bohužel mi byla zrušena již druhá operace z důvodu vysokého nekompenzovaného tlaku. Zatím každý lék na TK mi způsobuje zvýšení TK a mnoho vedlejších účinků. Průměrný tlak v domácích podmínkách je 150/100 na holteru 6/22 den 143/91 v noci 140/88 v 11/22 146/97 v noci 127/82.Sportuji minimálně 3x týdně pokud mi to TK dovolí,nepiji,nekouřím,omezila jsem solení.,váha ideální.Jsem v začarovaném kruhu už jsem obešla několik kardiologických center,nefrologii,gynekologii a stále bez výsledku a tím,že nevědí jak mi pomoci.Jaký je Váš názor na můj trochu netypických problém.Děkuji.

Odpověď [09.12.2022]

Dobrý den,
vzestup tlaku zpočátku zřejmě souvisel s přechodem. Klimakterické obtíže, pokud byly, tlumil asi Angeliq. Bolesti v bedrech s častým močením ukazují na infekci močových cest, kterou Vám zřejmě zaléčili. Nebyl tlak po nasazení Prestaria nízký, protože některé obtíže odpovídají nízkému TK? Léky na snížení TK nefungovaly nebo měly dokonce paradoxní účinek a/nebo měly nežádoucí účinky. Není jasné, zda jste uvedla všechny léky, které Vám zkoušeli dávat. Někdy může účinkovat kombinace dvou léků v malých dávkách, i když jeden samotný lék byl neúčinný. Angeliq je slabý antagonista aldosteronu a snižoval Vám TK. Neúčinnost uvedených léků a účinek Angeliqu mohly vést k podezření na adenom nadledviny. Mohu se dohadovat, zda Vám chtěli odstranit adenom nadledviny, který byl možná hormonálně aktivní, ale vyšetření nebylo dokončeno – 2 pokusy o stejnou operaci nebo jednou šlo o gynekologickou operaci?

Zjistit příčinu hypertenze a nastavit příslušnou léčbu by měli specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Užívanie liekov na tlak. [Ján, 07.12.2022, dotaz č. 1753]

Užívam 2 lieky na tlak…Prestance 10 mg/10 mg a Tenaxum 1mg. Keďže nemám dostatok peňazí, chcel by som 1 liek, ak sa dá, vypustiť. Ktorý je dôležitejší ? Tlak mávam v poriadku. Ďakujem a zostávam s pozdravom Kravárik.

Odpověď [09.12.2022]

Dobrý den,
nevím, zda žijete v ČR nebo SR, kde podmínky na trhu s léky neznám. Obvykle se dá ušetřit užíváním levnějších generik (kopií originálních léků). U nás lékárník vydá na požádání místo originálu uvedeného na receptu levnější variantu (generikum) bez doplatku nebo s menším doplatkem. Často bývají větší balení léku po 90 nebo 100 tabletách v přepočtu na 1 tabletu levnější než balení se 30 tbl. Někdy léky se silnějšími tabletami vyjdou levněji, pokud si budete tablety půlit podle rysky nebo krájet nožem.

Léčba hypertenze by měla krevní tlak normalizovat a ne pouze snížit. Na tom by se šetřit nemělo. V současnosti užíváte vlastně 3 léky, protože Prestance 10/10 mg je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Prestance je vlastně originál, ale existují obdobná generika více firem: Zentiva, Krka, Gedeon Richter a možná ještě další. Dále platí pravidlo, že v kombinaci 3 léků by mělo být jedním lékem diuretikum – dnes nejspíše indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg místo Tenaxum. Existuje také fixní trojkombinace Triplixam = Prestance + indapamid v různě silných variantách. U silné varianty s 10 mg perindoprilu a 10 mg amlodipinu je riziko nízkého tlaku v době kolem poledne. V takém případě by se musela tableta půlit nožemna ranní a večerní dávku. Z finančního hlediska by stálo za to spočítat, zda by používání jednotlivých léků v kombinaci nebylo náhodou levnější.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tezeo HCT 80mg/12,5 mg, [Jirka, 05.12.2022, dotaz č. 1752]

Dobrý den, pane doktore po tomto léku se mi špatně dýchá a strašná bolest v zádech je to možné?Poraďte prosím,nutno podotknout že mám nález i na páteři 7 obratlů z 12cti mám srostlích.Diky za radu Vacek.

Odpověď [04.12.2022]

Dobrý den,
opravdu se obtíže objevily až po tomto léku, resp. fixní dvojkombinaci telmisartanu a diuretika hydrochlorothiazidu. Nevysadil jste nějaký lék proti bolesti v poslední době nebo jste vůbec nepotřeboval žádný lék? Ani při změnách počasí? Pokud by se uvažovalo o nežádoucích účincích léků jako příčině obtíží, pomohla by informace, že jste třeba bral nejdříve samotné Tezeo, které jste snášel dobře a viníkem je druhý lék v kombinaci. Nouzově lze vyzkoušet návrat k předchozí léčbě hypertenze i za cenu přechodného zvýšení TK, především však kontaktujte svého ošetřujícího lékaře. Nelze vyloučit nějakou změnu v nálezu na páteři spojenou s bolestí, která se zhoršuje pohybem hrudníku. Je třeba zvážit ortopedickou nebo/i neurologickou kontrolu, nejspíše v rámci hospitalizace.

Změna léků na hypertenzi v těhotenství [Lenka, 04.12.2022, dotaz č. 1751]

Dobrý den,již od 18ti let se léčím s hypertenzí(mám to dědičné), teď je mi 40 let.Vždy když jsem byla těhotná tak mi lékař změnil léky na dopegyt a vasocardin.Teď jsem na začátku těhotenství (6tt)beru Orcal a Tenaxum(obojí 1-0-0) a lékař mi řekl že tyto léky v těhotenství nevadí.Ale v minulém těhotenství mi předchozí lékař léky hned změnil.Nechci nic riskovat, poslední těhotenství skončilo ve 20tt,tak už mám obavy. Prosím tedy o Vaši radu. Moc děkuji s pozdravem Lenka

Odpověď [06.12.2022]

Dobrý den,
v podrobných informacích o lécích se Tenaxum v těhotenství nedoporučuje a Orcal pouze v případě, že neexistuje bezpečnější alternativa. Pokud jste v předešlém těhotenství Dopegyt a Vasocardin snášela, není důvod, proč se k nim nevrátit.

Vzhledem k věku by bylo vhodné se obrátit specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací, event. se obrátit na centrum přímo.

Navýšení léků [Pavlína, 03.12.2022, dotaz č. 1750]

Dobrý den. Prosím o radu. Manžel (kvadrupareglik C6) v pondělí dostal na tlak 243/139 2tab. TENSIOMINU bez výrazného efektu. Po podání Ebrantilu 1/2 ano. Klesl na 130/50, pak zase 165/110 na NUP Lusopress 20mg 1/2tbl. Pak ok. Dva dny klid a ve čtvrtek opakování po TENSIOMINU nic opět Lusopress 20mg. Na domácí léčbu dostal Agent 5mg 1-0-0. Tlak merime ráno má 92/73. Ve 12.30 136/91 Ve 20h 149/99. Kdy doporučujete prášek podávat a když třeba dáme ráno může večer zase 5mg když se tlak zvýší? Děkuji moc

Odpověď [06.12.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda měl manžel vysoký krevní tlak i dříve, i když třeba nedosahoval takových hodnot a zda dostával vůbec dlouhodobě nějaký lék. Pokud ne, může jít o přechodné a výrazné zvýšení TK při nějaké stresové záležitosti, bolestech páteře, apod. Byl TK ráno před braním Agenu v pátek a sobotu lak nízký a při tom jiný lék na snížení TK již nebral? To je zvláštní, protože je sice Agen dlouhodobě působící lék, ale účinku s časem ubývá, takže tlak ráno před jeho novou dávkou by měl být spíše vyšší. Pokud jde o více dní trvající hypertenzi, je vhodné zavést chronickou léčbu při postupně se zvyšující dávce léku. Začít např. dávkou 2,5 mg Agenu (1/2 tbl.) 1-2x denně za sledování hodnot TK. Pokud dojde přesto k výrazněímu vzestupu TK, je lépe podat již vyzkoušenou dávku ½ tbl. Ebrantilu než Lusopress, který je s Agenem příbuzný a mohla by být na Lusopress menší odezva.

Při opakovaném záchvatovitém zvýšení TK by bylo vhodné specializované vyšetření v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prášky na tlak [Honza, 01.12.2022, dotaz č. 1749]

Dobrý den…prosím Vás o radu.. beru už léta prášky na vysoký tlak..nebo spíše vyšší. 140/90. Přikládal jsem to větší tělesné hmotnosti. Beru atenobene 50mg. Které mají i regulovat činnost srdce. Jsem typ člověka,jezeře mu to není díky bohu jedno a snažím se s tím něco dělat. Už druhý rok chodil pravidelně běhat. Dost jsem shodil. Poslední dobou mám pocit nízkého tlaku. Mžitky,motání hlavy,únava. Tepovku už mám taky kolem max 60. V klidu. Někdy méně. Otázka je,jestli už není na čase přestat prášky na tlak brát. Děkuju moc za odpověď..Jan Vik

Odpověď [06.12.2022]

Dobrý den,
o výši krevního tlaku rozhodují také faktory zdravého životního stylu – nižší hmotnost, méně stresů a částečně i solení a zvýšení pohybové aktivity. Pokud se výrazněji změní, sníží se potřeba dosavadní dávky léku nebo je možné se bez léku obejít vůbec. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Bylo by vhodné si vypůjčit nebo pořídit tonometr a provést více měření za předepsaných podmínek nebo absolvovat 24hodinové ambulantní měření TK – viz dále.
Je třeba absolvovat týdenní cyklus měření při stávající dávce a pak znovu při půlce tablety léku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak, Sklon k sinusove tachykardii, občasné extrasystoly sves [Jana, 27.11.2022, dotaz č. 1748]

Dobrý den pane doktore, prosím o radu, je mně 57, zhruba 12 let se léčím na vysoký tlak lorista H 50 mg jednou denně ráno, dále 9 let janumet, dlouhý cukr 44-47, egilok 50 mg ráno a večer kvůli sklonu k tachykardii, vše fungovalo, pravidelně kontroly na kardio, nyní se mě zhruba rok po covidu častěji začaly objevovat extrasystoly, večer jsem brala neurol, paní doktorka naznala, že egilok je zřejmě slabý, změnila mně od 1.11. 2022 na concor 5 mg ráno spolu s loristou, egilok mně úplně vysadila, bohužel účinek concoru nevydržel 24 h, nad ránem mě budila tachykardie, a navíc jsem během dne pocitovala slabost a tlak klesal až na 100-110/70-75, nevydržela jsem delší dobu stát třeba při práci v kuchyni, tak po dohodě s paní kardioložkou mě přidala 2,5 mg concoru večer ve 20 h, a ráno 5 mg a půl loristy, účinek concoru se tím přes noc prodloužil, ale tlak přes den stále klesá na nižší hodnoty i po snížení dávky loristy H 50 mg na 1/2, mám z toho pocit, že mně concor nedělá dobře a nejraději bych se vrátila k původní medikaci egiloku s loristou H 50 mg, tak jak podle holtru z ledna /22 vše fungovalo. Chtěla jsem upravit pouze extrasystoly, nyní mám rozhozený i tlak a extrasystoly pociťuji i při nízkém tlaku. Děkuji za váš názor a radu, přeji pěkný den.

Odpověď [05.12.2022]

Dobrý den,
také bych předpokládal, že Concor bude lepší než pouhá náhrada za Egilok. Čekal bych, že při jeho vyšší dávce může být i výrazné zpomalení tepu. Asi se to nestalo, jinak byste o tom napsala. Zřejmě ve Vašem případě na rozdíl od Egiloku více snižoval tlak a méně tep. Je třeba zvážit, zda by vyšší dávka Egiloku extrasystoly nepotlačila, navíc existuje i dlouhodobá forma stejného léku Betaloc ZOK o různé síle. V případě nízkého tlaku by neměl být problém snižovat dávky a počet léků na snížení tlaku. Lorista H je vlastně fixní dvojkombinace losartanu a hydrochlorothiazidu. Existuje i samotná Lorista, která vyžaduje podání 2x denně kvůli kratšímu účinku. Podání 3 léků na snížení tlaku mohlo způsobit nízký TK v době kolem poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léčba VTK a vedlejší účinky [Radoslav, 25.11.2022, dotaz č. 1747]

Dobrý den pane doktore, necelého půl roku jsem léčen na vysoký krevní tlak. Před léčbou jsem ho měl cca 140/90, takže asi “hraniční” vzhledem k mému věku 62 roků. Paní doktorka mně předepsala Prenessa 4 mg a tento lék jsem bral 3 měsíce -bez nějakých “viditelných” vedlejších účinků, možná občas kašel. Tlak se mně snížil na cca 130/90. Pro další snížení tlaku mně paní doktorka změnila lék na Prestance 5/5, který nyní užívám necelé dva měsíce. Tlak mám cca stejný jako při užívání původního léku. Všiml jsem si ale, že jsem se začal cítit tak min. o pět let starší. Únava, bolest kloubů, bolest svalů, občas k večeru nucení na suchý kašel. Začala mně bolet i zlomenina zápěstí -zlomeno před půl rokem, kterou jsem už necítil. Jako další léky beru Zoloft (dlouhodobě), Rosucard 10mg (cca 2 roky) a nyní Prestance 5/5 (necelé dva měsíce). Myslím si, že se Rosucard a Prestance nějak “podporují” a zesilují se jejich vedlejší účinky. Můžete mně, prosím, poradit? Děkuji.

Odpověď [05.12.2022]

Dobrý den,
píšete, že Váš TK je stejný při léčbě nynější fixní dvojkombinací jako při léčbě Prenessou, která obsahuje účinnou perindopril, který je také obsažený v Prestance. Nevím, kdy si měříte tlak, zda ráno před lékem nebo někdy během dne a kolem poledne byl mohl být dokonce nízký a mohl by se podílet na únavě, která může být i nežádoucí účinek. Suchý kašel je známý nežádoucí účinek perindoprilu a a lze ho vyměnit za některý sartan, pokud by více obtěžoval. Druhá složka amlodipin obsažená v Prestance by mohla snížovat metabolismus Rosucardu a vlastně i Zoloftu a navyšovat tak jejich hladiny v krvi, jejich účinek zvyšovat a prodlužovat a tím i zvyšovat pravděpodobnost nežádoucích účinků. Ze stejných důvodů se nedoporučují grapefruity ani grapefriutové šťávy i při užívání samotného Zoloftu. Vaše nežádoucí účinky (především bolest svalů) lze potvrdit výměnou amlodipinu za malou dávku diuretika indapamidu v dávce 0,625 mg v kombinaci s Prenessou.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

žiadosť o radu. [pavol, 23.11.2022, dotaz č. 1746]

obvodná lekárka mi predpisala nebilet 5mg bez porady ze by ma poslala kardiologovy.potom som zistil že sú to beta blokatory na liecenie vysokeho tlaku no ja som nikgy problem s vysokým tlakom nemal ale zvýšený tep tak okolo 90 ale rano v klude mam tak 64.da sa vysadiť ten nebilet beta blokator a nahradiť Ivabradin Stade čo sa berie len v pripade potreby a hlavne to neni beta blokator? prosim budem vdačny za každú radu okrem obrátiť sa na obvodnu doktorku alebo objednať kardiologovi to som vám ani nemesel potom písať.a dufam že to tu neni len reklama na tlakomery!.

Odpověď [05.12.2022]

Dobrý den,
betablokátory většinou snižují krevní tlak i tep. Používají se i u jedinců s normáním tlakem po prodělaném srdečním infarktu jako prevence před novým infarktem nebo při léčbě srdečního selhání nebo při některých arytmiích včetně rychlé srdeční akce (tepu). Tlak se u normotoniků nemusí výrazněji snižovat, pomůže také postupné zvyšování dávky. Při fyzické zátěži se normálně zvyšuje tep, u netrénovaných nebo u některých stavů více. Zvýšený tep můžete nebo nemusíte vnímat (bušení srdce).

Pokud je tep u Vás ve stejných situacích více zvýšený než dříve, ať už při fyzické zátěži nebo v klidu později během dne, bylo by vhodné podrobnější interní nebo/i kardiologické vyšetření. Je třeba vyloučit různé příčiny jako zvýšenou funkci štítné žlázy nebo choroby srdce. Pokud se potvrdí některá z příčin (chorob), je třeba léčit primárně onu chorobu, ale někdy zvýšený tep přetrvává, takže se navíc používají i betablokátory.

Pokud obvodní lékař pacienta zná, bývá zvykem při náhodně zjištěním zvýšeném tepu (navíc s údajem o rychlém tepu doma) bez zjevné příčiny podat betablokátor a podle odezvy rozhodnout o dalším postupu. Ivabradinem nelze vždy nahradit betablokátory. Na zpomalení srdeční frekvence (tepu) je také méně účinný. Lze ho však kombinovat s malou dávkou betablokátoru. Nedoporučuji Vám zkoušet si ho pokoutně obstarat. Obstarejte si vyšetření u dalšího lékaře (druhý názor), což je lepší než můj názor na dálku, který je odkázaný na laický výběr informací o zdravotním stavu bez základního vyšetření.

kombinace léků + hyperkalémie [Pavel, 23.11.2022, dotaz č. 1745]

Vážený pane doktore, maminka (84) bere na snížení tlaku Egilok 50mg 1 0 0 , Gopten 2mg 1 0 0, Amlodipin 5mg 1 0 0 a KCl 1 0 0, vše současně poránu na lačno. Přijde nám, že maminka je více zmatená a často náhle bez zjevné příčiny upadne, jak doma, tak i venku (i když má chodítko), chvíli je úplně nepohyblivá, jakoby „zaseknutá“. Není ta kombinace moc „silná“? V příbalových letáčcích je také nějaká zmínka o riziku hyperkalémie, lze to nějak omezit? Jak bychom měli kontrolovat tlak, zvažujeme, zda tlakoměr na paži nebo zápěstí? Děkuji za radu Pavel

Odpověď [29.11.2022]

Dobrý den,
pokud stejnou kombinaci léků bere dlouhodobě a netrpěla závratěmi po postavení, bylo by vhodné jí měřit tlak v různou dobu dne a hned po pádu samozřejmě tlakoměrem s manžetou na paži. Pokud nezačala brát nějaký lék na zklidnění, který může sám snižovat TK nebo potencovat účinek léků na snížení tlaku anebo naopak přestala brát léky zvyšující TK nebo zhubla, může se tlak snížit. Naopak zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Podání všech léků ráno může způsobit snížení TK v době kolem poledne a tím i větší pravděpodobnost obtíží. Navíc Egilok má kratší účinek. Náhlé pády budí podezření na synkopy – krátkodobé bezvědomí vyvolané krátkým obdobím bez srdečního stahu. Kromě domácího měření TK nebo/i 24hodinového ambulantního monitorování tlaku je třeba zvážit dlouhodobější monitoraci EKG nejspíše kardiologem. Předpokládám, že Vaše maminka absolvuje čas od času laboratorní kontroly týkající se iontů včetně draslíku a funkce ledvin a orientačně jater. Jejich snížená funkce zhoršuje metabolismus léků a tím zvyšuje účinky léků.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestarium kontra Prestance [ela, 23.11.2022, dotaz č. 1744]

Manželovi se i přes užívání Prestance 5mg zvýšil tlak (100/150). Lékařka mu přidala Prestarium neo 5mg, které má užívat ještě navíc ráno. Jaký má význam kombinovat tyto dva léky? Děkuji za odpověď.

Odpověď [29.11.2022]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. Existuje ve 4 variantách 5/5, 10/10, 5/10 a 10/5 mg. Prestarium Neo 5 mg obsahuje jen samotný perindopril. Pokud jsou všechny varianty na trhu, nedává ta kombinace příliš smysl, ledaže by se mělo na začátku zkusit podávat jen ½ tbl. nebo podávat Prestarium Neo večer. Anebo to je dočasné řešení na vyzkoušení kombinace než se napíše příslušná dvojkombinace. Při silné kombinaci kombinaci léků ráno je riziko nízkého tlaku kolem poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

kombinace léků [Vlad, 18.11.2022, dotaz č. 1743]

Dobrý den. Téměř třicet let se léčím se hypertenzí, před 12 lety jsem ansolovoval RFA pro FS. Bral jsem Lokren 20, posledních 10 let v kombinaci se Zorem. Domácí měření v normě, v ordinaci hodnoty vždy vyšší. Občasné nepříjemné, ale dle kardiologa nevýznamné epizody SVES a KES. Na jaře jsem přešel od lékaře, který odešel do důchodu, k jinému. Místo lokrenu mi kvůli dlouhodobé polékové chronotropní inkopetenci (TF v klidu 55-60, při zátěží max. 100, subjektivně bez potíží) doporučil Betaloc ZOK 50, Zorem zůstal. TF se zvýšila na 60-70 v klidu, při zátěži max. 120, vše bez potíží. Subjektivně se zhoršily epizody sinusových arytmií. Koncem léta lehká hypertenzní krize (210/110), vyřešená ambulantně. Poté zvýšen zorem na 10, ale začaly mi nepříjemně otékat kotníky a lékař mi na mou žádost (protože otoky jsou prý pouze kosmetická záležitost) změnil medikaci a místo zoremu doporučil Tenaxum 1mg. V příbalovém letáku tohoto léku se ovšem píše, že současné podávání rimeldininu a metoprololu se nedoporučuje. Kromě toho se během léčby mám podle letáku vyvarovat konzumace alkoholu. Jsem ovšem pravidelným, i když umírněným pijákem (kromě ledna a všech pondělků vypiju denně 1-2 sklenky vína, nebo 1-2 piva, zhruba jednou týdně si dám večerní sklenku whisky, koňaku nebo rumu k doutníku. A protože se chci nejen léčit, ale i žít (viz Alarich, Medicína v županu), prosím o odpověď na otázku, zda by nebyla vhodnější nějaká jiná kombinace léků. Děkuji za odpověď.

Odpověď [29.11.2022]

Dobrý den,
při užívání betablokátorů vadí u sportovně založených jedinců snížení srdečního výkonu, kteří se po nasazení betablokátoru při stejném fyzickém výkonu proti dřívějšku více zadýchávají. Rozdíly mezi oběma léky jste v tomto ohledu zřejmě nepozoroval, nejspíše ani možnost dosahování většch výkonů při Betaloku. Klidový tep 55-60/min. nevadí. Takže si myslím, že není důvod, proč byste se nemohl vrátit k užívání Lokrenu. Navíc by ubylo arytmiií. Tenaxum by se nemělo kombinovat s metoprololem u srdečního selhání. Tenaxum v kombinaci s alkoholem vadí při řízení (auta) a obsluze strojů. To samotný alkohol také. Navíc je možné, že by k normalizaci TK stačil Lokren s 5 mg Zoremu, které ještě nevyvolávají otoky kolem kotníků. A nepotřeboval byste brát Tenaxum, kterého se bojíte. Pokud by byl TK vyšší, lze zvážit přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše indapamidu v dávce 0,625 mg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lék /Léky na vysoký tlak [David, 16.11.2022, dotaz č. 1742]

Od mého obvodního lékaře mám předepsaný Micardis 80 mg. Jeden můj známý má stejně vysoký tlak a bere Ramipril 5 mg a jiný kamarád, taky stejně vysoký tlak, bere Perindopril 5/5 a nebo Prestance 5/5. To znamená, že máme všichni stejnou diagnozu a samotná léčba má stejný cíl, snížení vysokého tlaku. Rád bych věděl jaký je rozdíl mezi výše uvedenými léky a kdo z nás má ten nejůčinnéjší lék. Děkuji za odpověď. A věkově jsme 73, 69, 72

Odpověď [16.11.2022]

Dobrý den,
i když jste skoro stejně staří, mohla hypertenze začínat v různém věku a trvat neléčená různě dlouho, což se projeví na výši tlaku. Nejčastější typ hypertenze, kterou má 90% hypertoniků je esenciální hypertenze, jejímž podkladem je porucha ve více faktorech včetně dedičnosti, které zatím nejsme schopni identifikovat. Existuje několik skupin léků s víceméně známým mechanismem účinku na snížení tlaku a dalšími výhodnými nebo méně výhodnými vlastnostmi, podle kterých se vybírají. Částečně hraje roli i zjištěný malý účinek na snížení TK anežádoucí účinky léku. Při posuzování vás tří hraje roli i zda se dosáhlo malého hraničního snížení TK nebo normalizace TK až třeba nahranici nízkého TK.

Micardis a Ramipril jsou zhruba stejně silné, Prestance 5/5 je fixní dvojkombinace léků (perindopril je přibuzný lék ramiprilu, druhou komponentou je blokátor kalciových kanálů amlodipin), takže jsou to vlastně dva léky v jedné tabletě. Prestance je nejsilnější z uvedené trojice léků potřebný k normalizaci pravděpodobně více zvýšeného tlaku při zahájení léčby, ale roli hraje také odpověď na léčbu, která závisí na míře zasažení mechanismu poruchy faktorů, které vyvolaly hypertenzi.

Krevní tlak. Problém z léky [Petr, 15.11.2022, dotaz č. 1741]

Dobrý den. Chtěl bych poradit jak na vysoký krevní tlak. Beru nové léky značky tezeo 80mg/25mg. Jednu chvíli jsem si myslel že budu sám sobě volat sanitku.Od té doby mám problémy z dechem,mdloby,a slabost. Živím se jako řidič kamionu. Dá se tlak léčit i jinak než léky aby to bylo účinné. Děkuji moc . Tlak mám stále okolo 157/100 a více. Někdy i méně

Odpověď [29.11.2022]

Dobrý den,
obtíže mohou vzniknout jako nežádoucí účinek léků nebo kolísání tlaku nebo kombinace těchto příčin. Berete zřejmě Tezeo HCT 80/25 mg, což je fixní dvojkombinace léků (nejsilnější varianta kombinace telmisartanu a hydrochlorothiazidu) na snížení tlaku. Nežádoucí účinky by spíše měl působit telmisartan. Možná jste bral dříve samotné Tezeo a třeba i v nižší dávce, které jste dobře snášel, ale efekt na tlak byl nedostatečný. Znalost předchozí léčby by usnadnila identifikaci léku s nežádoucím účinkem. Výskyt nežádoucího účinku a jeho intenzita stoupá obvykle s rostoucí dávkou. Dávka 25 mg hydrochlorothizidu není z dlouhodobého hlediska vhodná kvůli nežádoucím metabolickým účinkům. Pokud je TK vyšší ráno před lékem, kolem poledne i večer, svědčilo by to pro nežádoucí účinky. Nižší nebo nízké hodnoty TK by mohly především působit slabost a mdloby a očekával bych je hlavně kolem poledne, kdy je účinek léků nejsilnější. Nelze vyloučit ani variantu, že užívaná dvojkombinace tlak snižuje, ale v důsledku stresu z nežádoucích účinků se TK zvyšuje.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Lze tedy nouzově zkusit upravit léčbu rozpůlením tablety Tezea HCT a brát pouze ½ tbl. denně ráno nebo ½ tbl. ráno a večer a pořídit alespoň třídenní záznam TK při změněné léčbě pro Vašeho lékaře. Pro jistotu zkuste porovnat měření Vašeho tonometru s jiným přístrojem.

Kolísavý tlak [Eva, 14.11.2022, dotaz č. 1740]

Dobrý den, maminka dostala kombinaci léků Kapidin 20 mg (na lačno), Ebrantil retard 60 mg 1-0-1 a Tezeo 80 mg 1-0-0. Dokud nebrala Tezeo a jen zbývající dva, měla večer tlak až 178/81, ráno 156/77. Nyní když Lékař přidal Tezeo má naopak tlak nižší, ale po cca dvou hodinách po ranních lécích je tlak cca 100/44, je jí velmi špatně, malátná, na omdlení. Během dne tlak kolísá. Je tato kombinace léků správná? Mamince je 72, ještě bere Rivocor 5 mg 1 ráno, Allopurinol, Detralex, Tulip a Verospiron. Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [13.11.2022]

Dobrý den,
kombinace některých léků jsou silnější, což je pro Vaši matku dobrá zpráva, protože možná půjde snížit dávku, případně vysadit některý lék z velkého počtu užívaných léků. Některé léky mají kromě snížení TK další vlastnosti. Verospiron a Rivocor se užívají i v případě snížené funkce srdce. Navíc bere skoro všechny léky ráno, takže zhruba ve stejné době mají maximální účinek několik hodin po braní léků. Kombinovaná léčba vyžaduje laboratorní kontroly iontů (sodík, draslík), kreatininu a kys. močové a dostatečný přísun tekutin.

Lze zvážit přesun Tezea v přechodně snížené dávce 40 mg na večer a podle hodnot TK ráno a večer před léky a kolem poledne dávky léků upravit. Ebrantil má i slabší tablety po 30 mg, ale lék je třeba podávat 2x denně. Nejlepší by bylo, kdyby šlo Ebrantil vysadit při dostatečném účinku ostatních léků. Lze zvážit přidání malé dávky indapamidu 0,625 mg za častějších laboratorních kontrol místo Ebrantilu při vyšším TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Prestarium Neo Combi a arytmie, mdloby [Petr, 13.11.2022, dotaz č. 1739]

Dobrý den, na tlak užívám Prestarium Neo Combi 5MG/1,25MG. Tlak se mi tak udržuje cca na hodnotách 110/80 -140/95. Během užívání tohoto léku u mne čas od času dochází k srdeční arytmii, k výraznějšímu poklesu tlaku (např. 83/70) a mám pocit na omdlení. Jaké mohou být příčiny? Může to být i mírná konzumace alkoholu, třeba 1 nebo 2 piva po jídle? Děkuji předem za Vaši odpověď.

Odpověď [13.11.2022]

Dobrý den,
od koho víte, že občas máte srdeční arytmii, která je patrně zodpovědná za výrazný a za určitých podmínek i nebezpečný pokles TK s rizikem pádu – od praktického lékaře nebo kardiologa? Je třeba zjistit, o jakou arytrmii jde a vyšetřit, zda je srdce zdravé. Léčba by podle typu arytmie měla opakovanému výskytu arytmie zamezit. Přechodná (záchvatovitá) arytmie může a nemusí být nebezpečná. Fibrilace síní ohrožuje svého nositele vznikem krevní sraženiny, která se může vmést do mozku a způsobit mrtvici. Fibrilaci síní je třeba potvrdit/vyloučit monitorací EKG.

Vysoký tlak. [Petr Ventos, 10.11.2022, dotaz č. 1738]

Dobrý den.Prosím mám dotaz.Užívám léky na tlak Lipertance20/10/5.Měřený tlak doma.Ráno 135/85-90.V 17.00 140/91Až po delší relaxaci cca 15 min.Večer 120/80 i míň.Jednou mi vyletěl tlak na170/115 necítil jsem se dobře a pak padal pomalu na 140/100 Poslední dobou bolesti od krku do temene hlavy,tupá bolest na spáncích a jako by písek v očích.Je nutné posíleni leku?A co by jste doporučil?Děkuji.

Odpověď [17.11.2022]

Dobrý den,
pokud se měříte v průběhu dne, je třeba zachovávat stejné podmínky jako ráno a večer, tj. měřit se pokaždé minimálně 2x a před prvním měřením TK je třeba být 5 minut vsedě s opřenými zády. Rozhoduje průměrný TK za několik dní, optimálně 7 dní. V případě vyššího průměrného TK je třeba zvážit přidání malé dávky diuretika. V případě rychlejší srdeční frekvence v klidu (jako bylo udávaných 90/min.?) je třeba zjistit její příčinu a léčit podle příčiny.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Agen 7,5 mg [Jaroslava, 09.11.2022, dotaz č. 1737]

Dobrý den, je mi 72 let a už léta užívám Agen 5 mg. Asi před rokem jsem si navýšila užívání na 7,5 mg. Ráno a večer někdy mívám zvýšený krevní tlak cca 145-150/ 69-85. Když si někdy vezmu ráno místo Agen 7, 5 mg, 1/4 Sectralu 400 mg., tak se mi dost sníží tep, cca na 52-56. Prosím můj dotaz zní. Není pro mě vzhledem k věku Agen 7,5 mg. slabý. Jaký lék by byl vhodný??? Děkuji za odpověď.

Odpověď [08.11.2022]

Dobrý den,
není jasné, proč si občas berete malou dávku Sectralu – občasná rychlá srdeční akce? Extrasystoly? Pokud ano, je třeba zvážit podání jiného léku ze skupiny betablokátorů, který byste nemusela čtvrtit, např. bisoprololu. Pokud to nejsou tyto důvody a Vaše obvyklá srdeční frekvence je nižší než 70/min., je vhodné zvážit přidání malé dávky dalšího léku, nejspíše ze skupiny ACE-inhibitorů, do trvalé kombinace. Dávku lze podle výše TK případně zvýšit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kombinace leku [Květoslava, 08.11.2022, dotaz č. 1736]

Prosim muzu spolu uzivat Telmisartan Actavis 80 mg.soucasdne s Anopyrin 100mg a Tebokan 120mg.

Odpověď [08.11.2022]

Dobrý den,
ano, jmenované léky můžete užívat současně.

Lorista – nástup účinku [Šárka, 07.11.2022, dotaz č. 1735]

Dobrý den, chtěla jsem se prosím zeptat, za jak dlouho začne účinkovat lék Lorista 50. Měla jsem 1 měsíc Prenesu8 a ta mi snížila tlak z 160/100 na 130/80. Měla jsem ale bolesti břicha pálení žáhy z léku, tak mi doktor změnil lék na Loristu50 a pořád tlak kolem 150/95 po týdnu užívání. Díky za odpověď

Odpověď [08.11.2022]

Dobrý den,
stanovení stejně účinných dávek různých léků je přibližné, ale Loristy by se mělo užívat 100 mg denně v jedné dávce ráno nebo v dávce 50 mg ráno a večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vyšší tlak a tep [Michaela, 31.10.2022, dotaz č. 1734]

Dobrý den, měla bych na Vás dotaz. Je mi 27 let, zdravá, žádné léky neberu, nekuřák, sport žádná sláva. Cca před 2 lety mi byl nasazen obvodním lékařem Cosyrel 5mg/5mg z důvodu vysokého tlaku, tepu a občasného přeskočení srdce -(180/90 a tep 140 -měřeno u lékaře) doma též měřeny delší dobu vyšší hodnoty a tak nasazena tedy léčba Cosyrelem 1-0-0. Krevní obraz, vč štítné žlázy ok. Důvod vysoké tlaku nezjištěn, prý asi dědičné. Cosyrel jsem brala dva roky a tlak a tep v normě, někdy až nižší hodnoty tzn. 110/70, ale cítila jsem se ok a přeskakování srdce též vymizelo. Teď v lednu po 2 letech návštěva kardiologa kvůli změně léků skrz plánování těhotenství, lékař dal holter na 24h na srdce, změřil tlak, tep a udělal echo srdce -tlak ok, tep 90 (v tu chvíli nejspíš stresem z vyšetření) -zjištěna sinusová tachykardie, prý nic vážného a přeskočeni vypadá na extrasystoly, které vnímám -prý běžný jev. Cosyrel k plánování těhotenství pro obsah ACEI ex a nově Dopegyt 1-0-0 a ke korekci TF Betaxolol čtvrt denně. Na této nové léčbě jsem byla od ledna do května, ale necítila jsem se úplně ok, tlak nižší, dlouhodobě kolem 100/60 a tak jsem zkusila léky postupně pomalu vysadit (obvodní lékař o tom ví a souhlasil, samozřejmě řekl měřit se) -momentálně jsem bez jakýkoliv léků 5 měsíců a tlak ok, tep šel nahoru, teď kolem 90 v klidu, ale co mě zajímá, začíná mě opět trápit extrasystoly (přeskočeni, silnější zabušeni srdce několikrát během dne) zajímalo by mě, kde je ta hranice na opětovné nasazení čtvrtky Betaxololu na snížení TF a snížení extrasystol? Bojím se, že mi to stáhne i tlak a nebude mi zas do zpěvu

Odpověď [31.10.2022]

Dobrý den,
je to záležitost na vyzkoušení. Výskyt extrasystol ve stávající situaci vnímáte nepříznivě, takže zkuste ¼ tbl. Betaxololu. Alternativně přichází v úvahu bisoprolol, rovněž betablokátor, který byl vedle perindoprilu druhou komponentou ve fixní dvojkombinaci Cosyrel 5/5 a už jste ho užívala. Navíc lze použít samotný bisoprolol v tabletě obsahující pouze 2,5 mg účinné látky, kterou lze půlit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Jak dlouho brát stejný typ léků na vysoký tlak [Václav, 31.10.2022, dotaz č. 1733]

Dobrý den, Již 7 let užívám lék Lopridam na vysoký krevní tlak.Tlak mi začal kolísat,mám občas i nízký,třeba i 100/60,cítím slabost,třesot.. Není dlouhodobé používání stejného typu léku špatné?

Odpověď [31.10.2022]

Dobrý den,
Lopridam je fixní trojkombinace léků na snížení tlaku, která existuje v různě silných variantách. Tlak mohl začít kolísat, když jste dostal omylem nebo vědomě od lékaře kvůli zvýšení TK silnější variantu. Při braní nezměněné dávky všech 3 komponent Lopridamu přicházejí v úvahu léky na jinou chorobu snižující TK nebo přímo choroby, které vedou ke snížení TK, nebo chtěné snížení hmotnosti a stresů a zvýšení pohybu -podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty. Dlouhodobé užívání stejného léku či léků špatné není za předpokladu občasných kontrol včetně laboratorních a svědčí o dlouhodobé stabilizaci TK.

Pokud je z nějakého důvodu (příčiny) chronická léčba Lopridamem silná, projeví se obtížemi plynoucími z nízkého TK zvláště v době maximálního účinku léku. Je třeba zjistit příčinu snížení TK, kterou může být závažná choroba nebo opakovaná přechodná porucha srdečního rytmu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Tepová frekvence v klidu -100. [Kurt, 30.10.2022, dotaz č. 1732]

Dobrý den. Léčím se s mírnou hypertenzí. Když neberu léky(Telmisartan) mám TK cca 150/100. Současně beru léky na snížení tepové frekvence(Concor). Absolvoval jsem 2x vyšetření holterem(obyč.+ekg), bez nálezu pouze s konstatováním, ano tep a tlak je mírně vyšší. Tepovou frekvenci porovnávám měřením na tonometru a oximetru, odchylky minimální. Na oximetru se dost často rozbliká údaj o hodnotách saturace kyslíkem. Zcela vyjímečně se stalo, že jsem začínal na hodnotě 88, ale hodnoty kolem 92 jsou časté. Chtěl bych se proto zeptat, jaká může být příčina zrychlené tepové frekvence, kdy v klidu, bez užívání léků dosahuje frekvence běžně 100/min.? Domnívám se, že polykáním pilulek se neléčí příčina, pouze mírní projev. Děkuji

Odpověď [31.10.2022]

Dobrý den,
záleží na tom, zda jste měl rychlou srdeční frekvenci odjakživa nebo se objevila v poslední době. Rychlou srdeční frekvencí (tepem) se projevuje zvýšená funkce štítné žlázy nebo choroby spojené se sníženým počtem červených krvinek. Může však jít jen o pouhou převahu autonomního sympatického nervového systému, i když frekvence 100/min. je pro tuto eventualitu dost vysoká, a spíš by mohlo jít o poruchu tvorby vzruchu na srdci.

Je pravděpodobné, že Váš ošetřující lékař výše jmenované choroby vyloučil a v dalších případech se pouze zpomauje srdeční frekvence léky jako je Concor, který současně snižuje krevní tlak. Telmisartan s Concorem jsou slabá kombinace na snížení TK, protože částečně působí stejným mechanismem. Je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký krevní tlak [Petr, 29.10.2022, dotaz č. 1731]

Dobrý den přítelkyně si opakovaně naměřila krevní tlak190/120 a nechce dovézt k doktorovi poraďte děkuji Kubíček

Odpověď [28.10.2022]

Dobrý den,
není jasné, zda naměřená hodnota TK byla naměřená opakovaně během několika minut až hodiny nebo měla podobné hodnoty již dříve. Použil jste svůj tonometr, kterým jste si opakovaně měřil TK a výrazně se nemění? Event. jste se mohl změřit jejím tonometrem a porovnat hpodnotu TK s Vaším obvyklým TK. Uváděná opakovaně naměřená hodnota je nebezpečná a může způsobit mozkovou cévní příhodu. Nelze se spoléhat, že když k mozkové příhodě při obdobném TK ještě nedošlo, nemůže k ní dojít nyní.
Zavolejte záchrannou službu a vysvětlete jí situaci.

Konzultace snížení léku Betaloc zok 25mg na polovinu [Terka, 29.10.2022, dotaz č. 1730]

Vážený pane doktore, prosím o konzultaci, jestli podle uvedeného posílaného týdenního měření je vhodné snížení dávky léku Betaloc zok 25mg na polovinu. Lék beru necelý měsíc po tom co mi najednou vylítl tlak a měla jsem přitom časté krvácení z nosu. Celoživotně jsem měla tlak nízký, je mi 74 let. Velice vám děkuju za Vaše vyjádření

Odpověď [28.10.2022]

Dobrý den,
záznam domácího měření TK ukazuje normální až nízké hodnoty TK ráno a hraničně vyšší hodnoty TK večer, což svědčí pro nedostatečně dlouhodobý účinek léku. Normální až nízké ranní tlaky jsou možná důsledkem výrazného nočního poklesu TK. Vypadá to, že celkový průměr tlaku je ještě v mezích normy (pod 135/85 mmHg) a dávka Betaloku ZOK 25 mg je přiměřená. Můžete to spočítat ručně nebo přepsat do elektronického záznamníku TK (www.zaznamtlaku.cz), který spočítá průměr za libovolný počet dní. Není jasné, proč jste dostala Betaloc ZOK, který kromě snížení TK působí zpomalení srdeční akce. Patrně byla srdeční akce rychlá. Jinak lze zvážit použití léku s jiným mechanismem účinku místo Betaloku, např. telmisartanu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

týdenní měření tlaku k dotazu č.1724 [Terka, 29.10.2022, dotaz č. 1729]

týdenní měření tlaku k dotazu č.1724

Odpověď [28.10.2022]

Viz odpověď na následující otázku.

Prosba o medikaci léku na vysoký krevní tlak [Barbara, 28.10.2022, dotaz č. 1728]

Vážení a milí… Setkávám se u lékařů, v lékárnách, kteří mi sdělují: „…co bych chtěla v osmdesáti…“ Mimo bolesti bych žila normální život jak ve čtyřiceti – nejsem stařenka v zástěře a papučích, ale tohle naše zdravotnictví mne pohřbívá zaživa. Nejsou schopni mi najít vhodný prášek na vysoký tlak. Mám nevhodný lék INDAP, který mi „háže“ vápník místo do kostí – do krve a musím ho užívat. Měla jsem AGEN, po odstranění žlučníku jsem měla z něj silné záchvaty (koliky), dále nesnáším VALZAP, CARZAP, ENAP – z něj mám kašel, TOLURA – žlučové cesty… Těchto léků je mnoho a já sama nemohu najít lék, který by se nehádal s těmi co užívám: -ráno – INDAP, MILGAMMA N – 2x denně -nebo: REVITANERV STRONG 1x denně, OSTROPESTŘEC Forte, MAGNOSOLV, GINGKO BILOBA 24/6 a kvůli nespavosti každý večer MELATONIN Forte. Každý třetí den si lepím- a to již 7 let – nálepku TRANSTEC proti bolesti – to mi naordinovali lékaři na Ambulanci bolesti. Vůbec nevím, jaký vliv to má na mé problémy s jinými léky. Jsem ospalá, unavenější, ale aspoň trochu mi to pomáhá od záškubů v pravé noze. Jinak se vyhýbám lékům od bolesti, neboť mi zvýší tlak. Prosím, včera jsem měla opět tlak 190/100, bolí hlava, jakoby mi tluče v hlavě v jednom místě…,celková nevolnost -ale mám vyoperovaný žlučník, a to je problém kvůli vedlejším účinkům… Děkuji moc za reakci

Odpověď [27.10.2022]

Dobrý den,
řada údajů by vyžadovala upřesnit časovou a příčinnou souvislost. Z popisu není jasné, co Vás bolí, zda jsou to především bolestivé svalové záškuby nebo něco jiného. Kromě toho lék proti bolesti Transtec má sám popisované nežádoucí účinky např. z oblasti zažívání, vzácně i svalové fascikulace, které vby mohly odpovídat Vámi popisovaným svalovým záškubům. Vzrůstající dávka léku je obvykle provázená zvýšeným výskytem nežádoucích účinků a jejich zvýšenou intenzitou. Lék užíváte 7 let, což je poměrně dlouhá doba ve vývoji medicíny, kdy mohou vzniknout nové diagnostické a léčebné postupy. Je třeba zvážit, zda by se nějaká novinka nemohla ve Vašem případě využít. Z hlediska proběhlého času je vhodné nálezy zkontrolovat nebo vyloučit/potvrdit alternativní příčiny nebo jejich kombinaci – zvážit neurologické, endokrinologické a osteologické (na osteoporózu) vyšetření. Někdy může pomoci vyšetření druhým odborníkem stejného oboru – tzv druhý názor.

U některých léků na snížení TK píšete, že je nesnášíte bez upřesnění nežádoucího účinku. Stále máte možnost vyzkoušet další léky z jiné lékové skupiny než dosud jmenované. Nelze ani automaticky předpokládat, že všechny příbuzné léky jedné lékové skupiny budou vyvolávat u Vás stejné nežádoucí účinky. Zvýšené hladiny kalcia v krvi se při užívání Indapu bát nemusíte, spíše jsou problémy se ztrátami draslíku. Denní dávka indapamidu by při dlouhodobém užívání raději neměla přesahovat 1,5 mg. Jsou potřebné občasné laboratorní kontroly iontů a kys. močové.

Nesnášenlivost více léků na snížení TK je poněkud zvláštní. Jak jsem již uvedl, závisí na dávce použitého léku. Záleží na správné funkci ledvin a jater. Při jejich snížené funkci se může podle typu metabolizování léku zvýšit uměle jeho dávka se zvýšenými nežádoucími účinky. Při nedostatečném antihypertenzním účinku je třeba zvážit přidání dalšího léku do kombinace než zvyšování dávky léku do povoleného maxima. Účinek léku se totiž zvyšující se dávkou lineárně nezvyšuje.

I když berete řadu potravinových doplňků, kde je zaručena pouze jejich bezpečnost, ale nikoliv účinek. Některé komponenty se v nich vyskytují opakovaně. Je třeba respektovat jejich dávky.
Velký vzestup TK může vyvolat nevolnost. Domácím měřením TK lze zjistit, zda jde o výrazné záchvatovité vzestupy TK např. při stresu nebo o trvalou hypertenzi s přechodnými vzestupy TK.

Při trvajících problémech by nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Kolísání tlaku po změně léků [Václav, 25.10.2022, dotaz č. 1727]

Skoro 20 let jsem bral na tlak Accuzide 20 a Concor 10. Tlak jsem měl celkem dobrý, kolem 140/90 celý den. Teď se Accuzide (nebo Accupro) přestalo vyrábět a paní doktorka mi předepsala místo toho Amprilan 10 a Indapamid Stada 1,5. To mi bohužel moc tlak nesráženo, hodnoty, zejména ráno se pohybovaly kolem 170-180/85-95. Po asi měsíci mi k tomu proto přidala ještě Kapidin 10. Všechny tyto prášky beru ráno (až na Concor, který si půlím a druhou půlku beru večer). Situace je teď taková, že mi to teď srazí tlak dopoledne až kolem 130/85 a ještě to celkem vydrží jen s mírným zhoršením až do večera, ale ráno mám zase 170/90 a tak dokola. Poraďte, zda by nebylo lepší léky nějak rozložit na celý den, abych ráno neměl tak vysoký ? Případně, zda je tato léčba vhodná (s Accuzide jsem měl ten tlak celkem stabilní, navíc bez viditelných vedlejších účinků). Ještě chci dodat, že od dubna 2022 beru ještě Glukophage 1000 (2 denně), cukr mám teď už stabilizovaný.

Odpověď [27.10.2022]

Dobrý den,
fixní dvojkombinace Accuzide kromě ACE-inhibitoru quinaprilu obsahovala jiné, starší diuretikum hydrochlorothiazid, které není na rozdíl od indapamidu metabolicky neutrální. Nyní dostáváte kombinaci ACE-inhibitoru ramiprilu s indapamidem, což je u cukrovky výhodnější. Je otázka, která z komponent staré dvojkombinace byla účinnější na snížení TK než nová (nebo obě?).

Z dlouhodobého hlediska je lépe brát metaboilicky neutrální indapamid i za cenu užívání více léků. Lze také vyzkoušet místo Amprilanu a a Indapamidu Stada fixní dvojkombinaci obdobného složení Prestarium Neo Combi (5/1,25). Zatím lze zkusit přesunout Kapidin 10 z rána na večer, event. i zvýšit jeho dávku na 20 mg večer podle hodnot TK.
Není jasné, proč užíváte vysokou dávku Concoru 10 mg. Byl a je dosud nějaký jiný důvod kromě vysokého tlaku – rychlá nebo nepravidelná srdeční akce, bušení srdce? Z hlediska snížení TK je výhodnější nepoužívat maximální dávky léků, ale přejít dříve na kombinaci více léků ve středních dávkách.

O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Stále mám vysoký tlak, nebyla by vhodná změna léků? [Irena, 24.10.2022, dotaz č. 1726]

Dobrý den, pane doktore, je mi 50 let a asi 4 roky užívám léky na tlak. Nejprve to byl Telmisartan 40 mg, vždy jedna tableta ráno, ale tlak jsem měla po nějaké době vysoký i přes užívání léku. Můj praktický lékař mi zvýšil dávku na 80 mg, ale i tak mám většinou 150/100. Nebylo by vhodné změnit úplně lék nebo co byste mi doporučil? Děkuji Vám za radu

Odpověď [24.10.2022]

Dobrý den,
hypertenze se většinou manifestuje ve středním a pozdějším věku a má tendenci ke zhoršování. O vysokém tlaku rozhoduje řada faktorů. Určitou úlohu hraje i dědičnost. Děti z hypertenzních rodin mají hypertenzi častěji a dříve než děti z normotenzních rodin.
Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

U řady žen se začne zvyšovat tlak nebo ještě více stoupat kolem přechodu. Úspěšná léčba jedním lékem vedoucí k normalizaci tlaku je jen u 20 – 30% hypertoniků. Je třeba zvášit přidání dalšího léku do kombinace, nejspíše některého blokátoru kalciových kanálů.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Měření tlaku [Marcela, 19.10.2022, dotaz č. 1725]

Dobrý den. Beru léky Prestarium Nebo Combi. Dříve jsem brala 1 denně, v květnu jsem měřila opravdu velmi nízké tla, cca okolo 90/70-80. Vždy jsem měla vyšší ten spodní tlak. Paní doktorka mi snížila léky, přestože to jde hůře, půlím tablety a beru tedy jen 1/2. Od té doby se můj tlak pohybuje ráno okolo 120-130/90-95. Přes den to je pak 110-120/79-85-92. Zatím jsme se dohodly, že to tak ponecháme. Horní že je v pořádku a ten dpodní budu hlídat, pokud by mi několik dní za sebou přesáhl přes 110, (což jsem zatím neměřila), tak to budeme řešit jinými léky. Tlak si měřím převážně v klidu. Přesto jsem se chtěla zeptat, jak rychle může klesnout tlak, protože uvedu příklad: 16:20 -120/92, tep 86 16:22 -111/82, tep 83 16:23 -114/85, tep 83 16:25 -110/83, tep 81 Je možné, aby se během 5 minut tlak takto měnil? Aby během dvou minut klesl o 10 na vrchním i spodním tlaku? Děkuji moc za odpověď

Odpověď [20.10.2022]

Dobrý den,
krevní tlak přirozeně kolísá. Proto se má při jednom sezení správně měřit alespoň 2x, lépe je se měřit 3x s 1 – 2 minutovou přestávkou. Záleží také na tom, zda jste byla před 1. měřením dodržela 5 minut v relaxovaném sedu. Důležitý je průměrný tlak za více dní při měření ráno a večer.

Uváděné hodnoty TK při 1 tbl. a ½ tbl. Prestaria Neo Combi ukazují, že je optimální dávka někde mezi. Je třeba zvážit vyzkoušení různé dávky samotného Prestaria (chemicky perindopril) a Indapamidu (druhá komponenta fixní dvojkombinace). Tableta Prestaria Neo 5 mg má rysku k dělení tablety a Indapamid PMCS 2,5 mg má dokonce kříž na čtvrcení tablety. Dalo by se vyzkoušet, zda kombinace 5 mg Prestaria a ¼ tbl. Indapamidu PMCS (odpovídá 0,625 mg) lépe ovlivní spodní tlak než kombinace 2,5 mg Prestaria a ½ tbl. Indapamidu PMCS (1,25 mg).

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

jak postupně snížit dávku léku Betaloc Zok 25mg na polovinu [Terka, 18.10.2022, dotaz č. 1724]

Dobrý den pane doktore, prosím o sdělení jak mám správně snížit dávku léku Betaloc zok 25mg na polovinu (v příbalovém letáku varují před nesprávným snížením dávky), je správný způsob brát obden celou tabletu a střídat s půlkou třeba týden a pak už zůstat na půlce každé ráno? Moc Vám děkuju a omlouvám se

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
dávku Betaloku ZOK je možné snížit rovnou na polovinu. Pokud je třeba Betalok ZOK vysadit úplně, doporučuje se užívat 12,5 mg denně po 4 dny a pak zcela vysadit.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Doplňující informace [Jirka, 16.10.2022, dotaz č. 1723]

Zapoměl jsem udat, že jsem ročník 1961 a jediný lék, který dlouhodobě užívám je dle pokynů lékaře Condrosulf k léčbě artrózy kolene a kotníku a nyní ještě sám od sebe Ginkgo bilobu, neboť trpím cca 3 roky Tinnitusem -trvalým šíleným bzučením v hlavě v obou uších a dočetl jsem se, že by mi toto mohlo alespoň nějak částečně ulevit, tak to chci vyzkoušet. Mějte se hezky a přeji Vám příjemný den !

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
nemohu najít Váš předchozí e-mail, ale oba zmíněné léky lze kombinovat se všemi léky na snížení krevního tlaku. Přeji Vám, aby Ginkgo biloba na tinnitus zabrala.

prenewel [Dagmar, 16.10.2022, dotaz č. 1722]

Dobrý den, je mi 64 let a beru rok lék PREWENEL 4/1.25. Před tím jsem brala 2 roky lék PRESTANCE 5mg/5mg, ale měla jsem trochu oteklé nohy a tak mi obvodní lékařka změnila léky. Půl roku bylo vše v pořádku, ale po půl roce mi klesl tlak na 90(95) /60(65-70). Kardiolog mi teď snížil dávku PRENEWELU z jedné tablety na půlku denně, ale ve dne je to stejné a až večer mi stoupne tlak na 117/82. Brala jsem ještě SotaHEXAL160 2x denně. Jelikož se mi teď tep snížil z 58 i na 48tepú, tak beru SotaHEXAL80 2x denně. Vypozorovala jsem, že když mám tlak nízký, mám i nižší frekvenci tepů. Od ledna si kapu do očí 2x denně FOTIL FORTE 40mg/ml+/5mg/ml. Nevím, jestli to vše není těmi kapkami. Děkuji za odpověď. Dagmar

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
krevní tlak může klesnout při lepším dodržování faktorů zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Jiné léky mohou TK naopak snižovat. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.
Zřejmě máte kromě hypertenze nějakou poruchu srdečního rytmu, kvůli které berete Sotahexal. Ten zároveň snižuje krevní tlak. Berete tak vlastně 3 léky na snížení TK. Prenewel je totiž fixní dvojkombinace perindoprilu a indapamidu. Sotahexal berete patrně déle než oční kapky, takže po jejich nasazení došlo k dalšímu poklesu TK. Vaše oční kapky obsahují 2 léky. Jedním z nich je timolol, který patří jako Sotahexal do skupiny betablokátorů, což ve výsledku zhruba odpovídá vyšší dávce jednoho z nich. Je třeba, aby se o jejich dávkování domluvil oční lékař s kardiologem.
Pokud nejsou jiné obtíže než snížení TK, je třeba zvážit nahražení Prenewelu méně účinným samotným perindoprilem.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

nízký krevní tlak [Karel, 12.10.2022, dotaz č. 1721]

Již dlouhodobě užívám léky na léčbu vysokého krevního tlaku. Loni v listopadu jsem měl akutní infarkt myokardu, byly mi aplikovány 2 stendy, nyní se cítím v pohodě. V současnosti užívám léky: Twynsta 80/5, Atucare 0,5/0,4 Po infarktu doplněno: Controloc 40mg. Concor COR 2,5 mg, Trombex 75 mg, Godasal 100/50 mg, Torvacard Neo 80 mg, Občas mívám při nízkém tlaku potíže se závratěmi. Nejmenší naměřený tlak 83/50. Můj dotaz: můžu upravit dávkování Twynsty jejím půlením? Děkuji

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
uváděný nízký tlak je až nebezpečně nízký. Při závrati můžete upadnout a způsobit si zranění. Současná medikace je na Vás v současné době příliš silná, i když byla dříve přiměřená. Tabletu Twynsty (fixní dvojkombinace telmisartanu a amlodipinu) lze nouzově půlit nožem. Výhledově bude stačit pravděpodobně monoterapie telmisartanem. Průměrný tlak by se měl pohybovat v rozmezí 130/80 až 120/70 mmHg.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Stejné hodnoty krevního tlaku [Miroslav Mašůvky, 11.10.2022, dotaz č. 1720]

Dobrý den , v roce 2015 mi byl diagnostikován vyšší krevní tlak. Tlak se pohyboval nad 130/90/65. Nasezeny léky Prestarium combi 5mg/5mg. Tlak se po dvou letech vůbec nezměnil a stále se pohyboval nad výše udáváno hodnotu do max. 140/89/58. Změna léku na TEZEO HCT 80mg/12,5mg ( jeden prášek ráno ) a hodnoty se opět nezměnily. Před měsícem byl k TEZEO přidán ještě lék AGEN 5mg také ráno jeden prášek. Hodnoty pořad stejné. 5.10. 2022 byl přidán k jiz výše popsaným lékům půl prášku AGEN večer. Hodnoty pořad stejné. Jednou za dva roky musím absolvovat zátěžové EKG vzhledem k mé profesi kde mi hodnota tlaku vzroste na 240/100. Na vyšetření srdce jsem byl a dle vyjádření lékaře bylo v pořádku i při zátěži. Prosím o Váš názor proč mám stále stejné hodnoty tlaku. Popřípadě jak mám dál postupovat. Moc děkuji za odpověď. S pozdravem

Odpověď [10.10.2022]

Dobrý den,
Prestarium Combi, resp. varianty Prestaria Neo Combi obsahují maximálně 2,5 mg indapamidu. Alternativně mohlo jít o Prestance, které má variantu 5/5. V současné době berete 3 léky na snížení TK, který zůstává stále stejně mírně zvýšený. Postrádám zmínku o výsledku 24hodinového ambulantního monitorování TK.

Vývoj léčby budí podezření na sekundární hypertenzi – hypertenze vzniká sekundárně při určité chorobě nejspíše při chorobě žlaz s vnitřní sekrecí. Vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

lék Tezeo + zvýšení tlaku [Jan, 10.10.2022, dotaz č. 1719]

Dobrý den, po změně obvodní lékařky mi nová paní doktorka naměřila opakovaně vyšší tlak, v ordinaci kolem 145/85, při domácím měření v klidu většinou 135/80. Tlakový holter prý vyšší tlak potvrdil, hlavně v noci vyšší diastolický. Již druhý měsíc beru lék Tezeo 40mg, ale mám pocit, že mi tlak spíše zvyšuje, při domácím měření za podobných podmínek jako v minulosti mám kolem 145-150/90. Dr. tvrdí, že se to časem upraví, je to opravdu možné nebo by bylo lepší prášky vysadit/změnit? Děkuji za radu.

Odpověď [09.10.2022]

Dobrý den,
obvyklá a maximální dávka Tezea je 80 mg denně obvykle v jedné dávce ráno. Může se stát, že lék s určitým mechanismem účinku nemusí příliš účinkovat, ale je třeba ho vyzkoušet v obvyklé dávce (nouzově 2 tbl. po 40 mg najednou). Vzhledem k hraniční hypertenzi je třeba k přesnějšímu zhodnocení absolvovat celý sedmidenní cyklus domácího měření TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vysoký tlak [Miroslav, 09.10.2022, dotaz č. 1718]

Po operaci štítné žlázy používám na tlak Egilok 2x denně,ale tlak mám stále vysoký 180/95 a puls v průměru 40-50 /min.Nevím co dělat,aby se mi tlak snížil.Prosím poraďte!

Odpověď [20.10.2022]

Dobrý den,
důvodem po nasazení Egiloku byla patrně kromě vyššího TK především rychlá srdeční frekvence (puls) a vyšší TK. Tep je působením nepřiměřeně vysoké dávky Egiloku zbytečně příliš zpomalený, což může poněkud zvyšovat TK v důsledku maximálního plnění levé komory srdeční při pomalé srdeční frekvenci. Zvýšení srdeční frekvence na cca 60/min. snížením dávky Egiloku může sice lehce, ale nedostatečně snížit TK. Pravděpodobně bude třeba přidat k Egiloku další lék na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Problém s užíváním prášků na snížení vysokého tlaku [Eva, 09.10.2022, dotaz č. 1717]

V současné době užívám Rilmenidin 1mg, 2 tablety ráno a večer, tlak sice snižuje, ale na kratší dobu, ráno mám tlak 190/91, pak po užití tablety klesne, večer před 2, tabletou zase stoupne. Lékař mi už předepsal předtím Nebilet, Lusopress, Ramipril, Tezeo 40 mg, Prestarium,Moxopidin O,2 mg, Ebrantil. Všechny tyto prášky mi tlak zvyšují místo snižují. Lékař říká, že mi už nemá co jiného předepsat, že už jsem vyzkoušela všechny skupiny. Máte nějakou radu ? moc děkuji. Eva

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
možná jste nevyjmenovala všechny léky, které jste někdy brala. Ve výčtu mi schází nějaké diuretikum a silný blokátor kalciových iontů, jako je amlodipin. Je zvláštní, že žádný z uvedených léků nesnižoval TK, ale měly paradoxní účinek zvyšující TK. Pouze u mírné hypertenze může stačit k normalizaci tlaku jeden lék. Patrně se nezkoušely žádné dvojkombinace ani trojkombinace léků. Není úplně jasné, zda jde o trvalé výrazné zvýšení krevního tlaku nebo o celkem krátkodobé vzestupy TK.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Krevní tlak a několik léků. [Jan, 09.10.2022, dotaz č. 1716]

Dobrý den, léčím se již delší dobu na endokrinologii se štítnou žlázou a paní doktorka zjistila, že se mi zvýšily hodnoty krevního tlaku. Měl jsem 24 hod., Holter, a byly mi naordinovány léky. Ale stav se nezlepšil, ráno vstávám s bolestí hlavy a tlak jsem měl dnes ráno 9.10.2022 -168/91. Beru tyto léky: RÁNO: VALTRICOM 10mg /160mg/12,5mg -1 tabletu , NEBILET 5mg -0,5 tablety, DOXAZOSIN Mylan 4mg -1 tabletu. V POLEDNE: VEROSPIRON 25mb -1 tabletu,. VEČER: DOXAZOSIN Mylan 4mg -1 tabletu. Lékařce zasílám výsledky měření tlaku a ona mi zvyšuje dávky nebo přidá další lék. Prosím o informaci, zda je normální abych užíval tolik léků. V příloze zasílám měření tlaků za poslední období. Děkuji Jan

Odpověď [18.10.2022]

Dobrý den,
v zaslaném záznamu jsou pouze 2 -3 hodnoty TK v normálním rozmezí TK. Lze předpokládat, že kolem poledne bude TK nejnižší, možná i nízký. Předpokládám, že jste dodržel před měřením TK 5 minut klidu vsedě s opřenými zády. Obvykle se požadují alespoň 2 měření TK při jednom sezení s 1-2 minutovou přestávkou mezi měřeními. Podle počtu užívaných léků na snížení TK jde o rezistentní hypertenzi. Předpokládám, že alespoň ranní TK je změřený před požitím léků.

Zatím byste mohl zkusit nouzově rozpůlit tabletu Valtricomu nožem na ranní a večerní část, zda by se tím snížily trochu ranní tlaky a nezvýšily příliš večerní. Lze zvážit výměnu některých léků (valsartanu a hydrochlorothiazidu) za „možná papírově účinnější“ telmisartan a indapamid.

Nastavení přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení sekundární hypertenze by měli řešit specialisté na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také znovu poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vedlejší účinky léku Prestance [Pavel, 06.10.2022, dotaz č. 1715]

Z důvodů prodělaného Covidu, následného zápalu plic a pak embolie mi byl nasazen lék (i vysoký TK) Prestance 10/5. Asi od té doby pociťuji necitlivost nártů dolních končetin, studené nohy a v noci necitlivost prstů horních končetin při jejich poloze nahoru. Může to být způsobeno těmito léky. I když v příbalové dokumntaci je o to zmínka? Děkuji za odpověď

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
Prestance je fixní dvojkombinace perindoprilu a amlodipinu. U perindoprilu i amlodipinu se mohou vyskytnout jako nežádoucí účinek poruchy čití. Nejspíše jde o nežádoucí účinek jednoho léku, takže je potřeba zjistit, který lék vyvolává poruchy čití. K tomu se hodí samotný perindopril (např. Prestarium Neo) a amlodipin (např. Agen). Místo perindoprilu lze podat některý lék ze skupiny sartanů a místo amlodipinu diuretikum indapamid v malé dávce 0,625 až 1,25 mg (1/4 až ½ tbl. Indapamidu PMCS 2,5 mg).

Nemáte otoky kolem kotníků a event. dolní části bérce? Vyložené studené nohy mezi nežádoucí účinky komponent Prestance nepatří. Nelze vyloučit, že některé obtíže by mohly být následkem prodělaného Covidu.

Nízký krevní tlak [Jaroslava, 04.10.2022, dotaz č. 1714]

Dobrý den, maminka (85 let) užívá od července Prestarium Neo Combi (5 mg/1,25) ráno a Orcal Neo (5 mg) večer, žádné potíže nemá. Průměrné měření posílám v příloze. Je tlak ok nebo byste doporučil změnu medikace? Případně jakou? děkuji

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
hodnoty TK jsou nízké, zvláště ty odpolední. Předpokládám, že ty hodnoty kolem poledne budou ještě nižší. Léčba je v současné době na Vaši maminku příliš silná. Je s podivem, že tak nízké hodnoty TK odpoledne bez problémů snáší. Opravdu není ospalá, apatická nebo nemá závratě při postavení především v době nejnižších hodnot TK? Proč jí TK klesl? Ubylo stresů? Zhubla? Přestala brát nějaké léky na jiné choroby, které zvyšují TK? Nebo naopak začala brát nějaké léky snižující TK nebo nemá nějakou skrytě probíhající chorobu, která snižujeTK a k jejímu odhalení je třeba komplexní vyšetření?
Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

V současné době můžete zkusit nouzově nožem dělit tabletu Prestarium Neo Combi a brát pouze ½ tbl. ráno a večerní Orcal zatím neměnit. Záznam domácího měření TK s původním dávkováním a po úpravě odevzdejte ošetřujícímu lékaři.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Vliv bylin na léky [Lenka, 04.10.2022, dotaz č. 1713]

Dobrý den. Prodělala jsem selhání srdce asi po očkování COVID. Dle mého lékaře se srdce zotavilo, nicméně musím užívat léky na vysoký tlak a na bušení srdce- BETALOC ZOK, INDAPAMID PMCS, PRESTARIUM NEO. Je možné při této léčbě vypít jeden šálek čaje z hlohu na posílení srdce? děkuji Lenka

Odpověď [17.10.2022]

Dobrý den,
pokud je mi známo, užívání hlohu s léky na snížení tlaku nevadí. Můžete se ještě ujistit v lékárně, která ho prodává. Dodržujte jeho doporučenou dávku.

Mezinárodní, evropská ani česká odborná doporučení neuvádějí čaje a odvary z hlohu jako schválený a doporučený prostředek k léčbě hypertenze. Hloh v různých formách (čaj, tinktura) je potravinový doplněk. Vzhedem k tomu, že u hlohu nemáte zaručenou účinnost na snížení tlaku, představuje podle mne jeho nákup zbytečně vyhozené peníze.

U potravinových doplňků se testuje pouze jejich zdravotní nezávadnost, nikoliv jejich účinnost jako u léků. Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Tlak a léky [Honza, 04.10.2022, dotaz č. 1712]

Dobrý den pane doktore, děkuji vám za odpověď ano už od počátku užívání lopridam i prestanium neo combi lékařům říkám že mě po těchto lécích není dobře a tlak ač je většinou v normě občas vystřelí na hodnoty 170/110 což se mě nelíbí. Praktický lékař mě předepsal tezeo 40 ale v příbalu je nežádoucích účinků též dost a to i podobných a po očkování proti covidu mám obavy vzít jaký koliv lék z důvodu nevolností a různých jiných negativ. Do loňského května jsem neměl jediný problém který by nezvládl Paralen či Ibalgin. Tato situace se mě těžce nelíbí a nevím na koho se obrátit. Děkuji . Na tyto stavy si vážně zvykat nechci a ano jsem kuřák max 20cigaret , zhubl jsem 10 kg na 82 -178 cm relativně s pohybem,procházky ,výlety atd

Odpověď [04.10.2022]

Dobrý den,
Tezeo má podstatně méně nežádoucích účinků než Prestarium Neo. Není dobré automaticky předpokládat, že budete mít některý z nežádoucích účinků uvedených v příbalovém letáku. Pokud se berou fixní dvoj- nebo dokonce fixní trojkombinace léků, nezbývá než postupně zkoušet měnit jednotlivé léky. K tomu je třeba brát v podstatě každý lék z fixní kombinace jednotlivě. Místo tablety obsahující 3 léky (Lopridam) je třeba brát 1 tbl. perindoprilu, 1 tabletu indapaidu a 1 tabletu amlodipinu. Nejpodezřelejší jsou blokátory kalciových kanálů amlodipin a nitrendipin. Těmi je vhodné začít. Jsou i další lékové skupiny, které se mohou vyzkoušet.

V případě trvajících problémů s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Dotaz 03.10 2022 18:08 [jan, 03.10.2022, dotaz č. 1711]

nekolik roku uzivam lek kapidin 10mg,ktery momentalne neni.Mohu jako nahradu uzivat kapidin 20mg a pulit ho?dekuji za radu.

Odpověď [10.10.2022]

Dobrý den,
i když výrobce nedoporučuje tabletu dělit kvůli dělení dávky, ale jen kvůli půlení tablety na snažší spolknutí, myslím, že by se nic hrozného nestalo, když by vznikly ne zcela identické půlky tablety. Nouzově lze s tím samozřejmě souhlasit. Bohužel identický lék v současnosti nikdo jiný nevyrábí.

Mám však pro Vás aktuální zprávu, že velké lékárny dostaly Kapidin tablety po 10 mg, ale ve velkém balení po 100 tbl. T.č. je velký Kapidin 10 mg dostupný v lékarně VFN na poliklinice, Karlovo nám. 32, Praha 2.

Kdy brát léky na tlak? [James, 03.10.2022, dotaz č. 1710]

Dobrý den, postřehl jsem v poslední době několik informací ohledně doporučené doby užívání léku na tlak. Prý je lepší je polykat večer než ráno. Jedná se, prosím, o ověřenou informaci nebo je to informace z ranku „američtí vědci zjistili…“. Budete vědět? Předem děkuji za odpověď.

Odpověď [10.10.2022]

Dobrý den,
výhodnější podávání léku večer místo ráno doporučovala jedna španělská práce, která měla řadu nedostatků. Velká studie jiných autorů z poslední doby, která byla uspořádaná s cílem potvrdit/odmítnout závěry podezřelé španělské práce, její závěry neprokázala. Zůstává tedy doporučené podávání léků ráno, při kterém se na léky méně zapomíná a užívají se v cca stejnou hodinu. Pouze při zvýšeném TK ráno před léky je vhodné část dávky léku (event. některý lék z kombinace léků) podat večer.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Nežádoucí účinek Twynsta 80/10 [Eva, 02.10.2022, dotaz č. 1709]

Dobrý den, mám vysoký tlak od cca 50 let tj 10 let užívala jsem Kylotan 80 1-0-0 ten bohužel přestali dovážet, přešla jsem na Valsacor 80, tlak se nyní zvýšil (prodělání Covidu 07/22) u OL na 195/145, předepsána Twynsta 80/10, ale začaly mi otékat kotníky a pálení při močení, vrátila jsem se k valsacoru 80 (otoky zápěstí) + Betaloc 25. Zatím tlak v normě do 130/80. Na jaký lék na vysoký TK je nejméně nežádoucích účinků?

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
Kylotan stejně jako Valsacor obsahuje účinnou látku valsartan, takže byste měla oba léky snášet dobře. Ale když dva dělají totéž, nemusí to být totéž, navíc nelze vyloučit, že by znovu nasazený Kylotan nyní nepůsobil také otoky zápěstí. Nelze zcela vylučit ani nějakou jinou příčinu. Otoky kotníků při užívání fixní dvojkombinace Twynsty byly nežádoucí účinek komponenty amlodipinu. Twynsta obsahuje místo valsartanu sartan telmisartan. Vyskytuje se jako samotný lék pod názvem Micardis 80 nebo Tezeo 80 nebo Tolura. Šlo by některý z nich vyzkoušet místo Valsacoru 80. Právě sartany jsou lékovou skupinou, která má nejméně nežádoucích účinků.

Primulus [Jan, 30.09.2022, dotaz č. 1708]

Dobrý den. Mohu užívat vitamíny pro muže Primulus s prášky na vysoký krevní tlak? Užívám zorem 10 mg, tolura 80 vždy ráno, vitamíny odpoledne po jídle Díky

Odpověď [09.10.2022]

Dobrý den,
přípravek Primulus je potravinový doplněk obsahující směs vitamínů a dalších látek, která má mimo jiné také stimulovat produkci mužského pohlavního hormonu testesteronu. Potravinové doplňky se testují pouze na bezpečnost, ale ne na účinnost jako léky schválené na základě výsledků velkých a řadně uspořádaných studií. Nedostatek testosteronu není většinou problém při erektilní dysfunkci a k potřebě zvyšovat jeho hladinu pouze do normálního rozmezí by se měl vyjádřit a potom případnou léčbu řídit odborný lékař, nejspíše urolog.
Nenechte si tahat peníze z kapes za nákup potravinového doplňku s nezaručeným účinkem. Pokud ano, dodržujte výrobcem doporučené dávkování a schválené lékárníkem.

Informace o rozdílu mezi lékem a potravinovým doplňkem jsem uvedl již v odpovědi na dotaz č. 976, kterou si můžete vyfiltrovat.
Podrobné informace o rozdílech mezi lékem a potravinovým doplňkem můžete najít na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv (Rozlišení doplňků stravy od léčivých přípravků [online] [cit. 26-06-2019]; http//www.sukl.cz/leciva/rozliseni-doplnku-stravy-od-lecivych-pripravku).

Zhoršení erektilní dysfunkce pravděpodobně souvisí především s léčbou hypertenze Zoremem a Tolurou, které však potřebujete brát. Nejvhodnější je si vzít ke zlepšení erekce některý preparát typu Viagry, která je na lékařský předpis, ale má zaručený účinek.
Na otázky týkající se problematiky Hypertenze, její léčby a erektilní dysfunkce jsem již odpovídal mnohokrát. Odpovědi na tuto problematiku si můžete vyfiltrovat v mé poradně.

rozlítaný krevní tlak [Jana, 27.09.2022, dotaz č. 1707]

Již roky se léčím na vysoký krevní tlak, který byl dobře kompenzován. V roce 2021 ,mě byla diagnostikována cukrovka II.typu, která je v uspokojivé kompenzaci-užívám Glucophage 1000 mg 0-0-2 Tlak byl do 26.8. 2022 v normě. Léky na tlak jsem užívala: Betamed 20 mg 1-0-0 Presid 10 mg 1-0-0 Lozap 100 mg 0-0-1 V roce 7/2022 zhoršení tlaku: ( po prodělání covidu) 1. zmena -26.8. 2022-stále rozkolísaný tlak Betamed 20 mg 1-0-0 Indap 2,5 mg 1-0-0 Rilmenidin 1 mg 1-0-0 Lozap 100 mg 0-0-1 2,změna-21.9.2022-ve večerních hodinách před prášky tlak 170/90-doporučen SOS Tensiomin + Neurol + viz níže Betamed 20 mg 1-0-0 Lozap 100mg 1-0-0 Kapidin 20 mg 0-0-1 Dopegyt 250 mg 1-0-1 Tlak přes den -129-140/70-80 Večer před prášky 160-180/80-90 2 h po práškách 129-140/70-80 Byla jsem na vyšetření echo-výsledky adekvátní nález k věku – 69 let. Holter-na srdeční rytmus -přiměřený výsledek-bez poruch ,rytmus s přiměřenou frekvencí krevní testy:OK kromě zvýšená glykemie 7,7 ( jsem diabetička triacygl. 3,04 Prosím o posouzení, zda je medikace dobře nakombinována. A jak dlouho může trvat než se organizmus srovná se změnou medikace. Děkuji moc za odpověď. Jana Kloučková

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
z uváděných hodnot TK vyplývá, že je třeba posílit dávku léků ráno nebo přidat některý lék v poledne. Účinek změny léčby se projeví obvykle do druhého dne, maximálně během několika dní. Dopegyt se běžně neužívá, protože má má často nežádoucí účinky, pouze v těhotenství, protože je bezpečný. Lozap by se měl podávat 2x denně kvůli kratšímu účinku. Do kombinace by mělo být zařazeno diuretikum, podle potřeby lze podat silnější příbuzné léky místo Lozapu a Kapidinu.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Léky v těhotenství [Dorota, 27.09.2022, dotaz č. 1706]

Dobrý den, beru dopegyt ráno a večer jednu tabletu, na vysoký krevní tlak od 11tt, dnes jsem 13+2 a dnes na prvotrimestrálním screeningu mi doktor napsal na preeklampsii anopyrin jeden a půl tablety na noc, chtěla bych se zeptat zda léky mohu brat společně nebo jeden musím vysadit? Dekuji

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
předpokládám, že Vám byl Anopyrin předepsán kvůli riziku preeklampsie. Anopyrin a Dopegyt lze užívat současně.

Polnění dotazu [Honza, 26.09.2022, dotaz č. 1705]

Všechny uvedené léky mě po určitou dobu udrží tlak od 115/65/65 do 145/85/85 ale vedlejší efekty jsou u všech stejné pus bolest nohou stehen a rukou předloktí

Odpověď [01.10.2022]

Viz předchozí dotaz a odpověď.

Rada ohledně léků na tlak [Honza, 26.09.2022, dotaz č. 1704]

Dobrý den pane doktore, od loňského května kdy mě náhodně naměřili v nemocnici na neurologii vysoký krevní tlak mě byl nasazen na týden tezaford 80 poté mě praktický lékař nasadil lopridam 8/2,5/10 do té doby mě nic nebylo cca po 2 měsících se objevilo bušení srdce, nevolnost od břicha a motání hlavy, byl mě nasazen Neurol 0,25 a byl jsem odeslán na kardiologii kde se divili proč tam jdu když jsem dle vyšetření EKG, echo a krve zcela v pořádku, leká změněny na prestanium nebo combi 10/2,5 a agen 20 po dvou či třech měsících se ke stávajícím obtížím přidala bolest zad, na hrudi a břicha v listopadu změna na valzap combi a nitredipin , očkování na covid vše ještě zhoršilo a proběhlo několik divných záchvatů nevím od čeho ale tlak v tu chvíli byl 170/100 třes,zimnice, od února mám opět lopridam a obtíže stále stejné ba naopak horší, zimourivost stále bolesti v zádech a hlavy, proběhlo pár vyšetření z kardia, gastronomie i kolonoskopie, ČT břicha opět krev kde je jediné lehce zvýšen cholesterol jinak nic nezjištěno, nyní mě pl napsal retro 40 no a nevím po přečtení přívalového letáku zda ho mám užívat když podporuje to samé v nežádoucích účincích. Děkuji

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
svalové bolesti nebo křeče jsou popisované nežádoucí účinky u blokátorů kalciových kanálů amlodipinu a nitrendipinu, ale i u ACE-inhibitoru perindoprilu, který je součástí Prestaria Neo Combi a Lopridamu. Nežádoucí účinky se obvykle vyskytují častěji a se silnější intenzitou se stoující dávkou léku. Agen 20 mg (2 tablety amlodipinu po 10 mg?, což je dvojnásobek doporučené maximální denní dávky). Stejné nežádoucí účinky se popisují i u statinů (na snížení cholesterolu) – patrně jde o zkomolený firemní název léku, jehož účinnou látkou je rosuvastatin.

Z popsaného se nabízí nejdříve vyzkoušení náhrady blokátoru kalciových kanálů jiným lékem na snížení TK s jiným mechanismem účinku.

Kolísavý tlak [Ivana, 20.09.2022, dotaz č. 1703]

Dobrý den, beru Agen 5 už 8 let,pouze 1 kolem 17 h,tlak se mi zvyšuje občas k večeru,přes den mívám i nízký tlak.Posledni dobou se mi začal zvyšovat tlak pravidelně, mívám i 150-160/ 90,92.Zacala jsem měřit podle vašeho návodu, před braním léků.Pri měření je vše v pořádku,za půl hodiny mám vysoký tlak. Vezmu si prášek a někdy trvá i dvě, tři hodiny než tlak klesne.Mam pocit horka.Prosim o radu zda něco dělám špatně.Dekuji za odpověď

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
nepovedlo se mi najít Váš předchozí dotaz a svou odpověď. Pokud berete lék kolem 17. hodiny a přes to Vám za půl hodiny stoupne TK, nelze v tak krátké době očekávat účinek u Agenu, který je dlouhodobě účinný (působí 24 hpodin). Zkuste Agen podávat dříve, třeba kolem poledne, event. podle naměřených hodnot TK ještě dříve. Odpolední vzestup TK nebo obecně vzestup TK během dne, který by nebyl zvládnutelný dlouhodobě účinným lékem nebo kombinací 2 takových léků, je neobvyklý. Jen zcela výjimečně je třeba v takovém případě kombinovat dlouhodobě účinný lék ráno s krátce účinným typu kaptoprilu cca v poledne.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

Při trvajících problémech s nastavením přiměřené léčby včetně event. vyloučení/potvrzení záchvatovité hypertenze se obraťte na specialisty na hypertenzi v některém z Center excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Na vyšetření by Vás měl poslat Váš praktický lékař s dokumentací uvedenou na www.hypertension.cz pod heslem Indikace nemocného k vyšetření v Centrech pro hypertenzi.

bolest jako příčina vysokého tlaku [Tereza, 15.09.2022, dotaz č. 1702]

Dobrý den, manžel měl před pár lety autonehodu ,musel absolvovat spoustu operací aby se vůbec mohl posadit. Díky každodennímu cvičení a terapii i chodí, už bez problému, ale dalo to zabrat. Od té autonehody má ale chronické bolesti v kyčlích, lékaři říkají, že jediný způsob jak se toho zbavit (nebo to spíš zlepšit, zbavit se toho nejde už) je dál podstoupit terapii. To děláme a je to lepší a lepší, ale nikdy nemá den bez bolesti. Zároveň se mu hrozně zvýšil krevní tlak. Když s tím jde k doktorovi tak ne vždy naměří takové hodnoty jako doma. Všimli jsme si, že má vyšší tlak, když ho berou kyčle. Nas stránce MedicSpark .cz jsem si přečetla že bolest může zvyšovat krevní tlak -Je to pravda? A dá se s tím případně něco dělat aby do toho ještě za čas neměl infarkt? Děkuji, Tereza

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
není jasné, jakou manžel podstupuje léčbu proti bolesti. Řada léků na tlumení bolesti interferuje s účinkem léků na snížení tlaku (snižuje jejich účinek). Pokud dosud žádné léky na snížení TK nebral, samotná bolest působí stres, který zvyšuje TK. Pokud má vysoký TK pouze doma a ne u lékaře, přestože má bolesti i v ordinaci, jde o maskovanou hypertenzi, která by se měla také léčit.

Důležité jsou faktory zdravého životního stylu – hmotnost, solení, pohyb a stresy. Využitím rezerv u těchto faktorů lze snížit TK a tím i snížit potřebu léků na snížení TK. Zvyšovat tlak mohou některé látky v potravě a nápojích i některé léky proti jiným chorobám. Podrobné informace naleznete na www.hypertension.cz → Pro pacienty.

Pro objektivní posouzení diagnózy a/nebo kontroly hypertenze mimo ordinaci (bez efektu bílého pláště) je důležitý průměrný TK za několik dní za sebou (optimálně sedm dní) -ráno a večer před léky, vždy 3 měření v 1-2 minutových intervalech, před 1. měřením 5 min. relaxovaného klidu vsedě s podepřenými zády. Všechny časy je třeba měřit stopkami. Pokud není TK extrémně zvýšený, je třeba měřit TK po 5, 7 a 9 minutách od posazení. Průměrný TK by měl být nižší než 135 a/nebo 85 mmHg. Léčba by měla TK normalizovat ideálně v průběhu celých 24 hodin. Je třeba metodicky správně měřit TK v domácím prostředí (nejlépe oba způsoby) při stávající léčbě a podle potřeby znovu po úpravě léčby -viz elektronický záznamník TK s podrobným vysvětlením zde v poradně ke stažení. Měřením TK po hodině (vždy 3 měření s předcházejícím pětiminutovým klidem) s vyznačením času braní léku v průběhu jednoho dne zjistíte, kdy Vám TK nejvíce klesá (cca po 4 hodinách od braní léku), a jak se v té době cítíte. Takto se dá ověřit, že Vám TK kolem poledne neklesá příliš a efekt léku vydrží do následujícího rána, než si vezmete novou ranní dávku léku.
Při přílišném poklesu TK kolem poledne po podání léků 1x denně ráno a vyšším TK následující den ráno je třeba zvážit snížení ranní dávky a její částečný přesun nebo celého léku na večer.

Vytištěný záznam TK předejte svému lékaři k usnadnění jeho práce při úpravě léčby Vaší hypertenze. V době koronavirové infekce (i mimo ni) si můžete nejen stáhnout Excelovskou tabulku a zaznamenat do ní hodnoty TK, ale kromě vytištění ji i zaslat lékaři mailem.

Lékař Vás může také poslat na 24hodinové ambulantní monitorování TK -zlatý standard pro měření TK mimo ordinaci. Při použití této metody se dají získat informace o nočních hodnotách TK ve spánku.

otoky kotníků [Alena, 12.09.2022, dotaz č. 1701]

Dobrý den, na vysoký tlak beru Indapamid Stada 1,5 mg a Nebilet 5mg. Před ním jsem brala Orcal neo, po kterém mi otékaly kotníky. Ten mi byl vyměněn za výše zmíněný Indapamid a Nebilet. Do letošního jara byly kotníky bez otoků. V lednu jsem byla na odstranění štítné žlázy a cca od jara mi opět kotníky otékají a celkově si myslím, že tělo zadržuje více vody. Může být příčina otékání kotníku v kombinaci Indapamid -odstraněná štítná žláza? Jako náhradu štítné žlázy beru Euthyrox 150mg -hodnoty v normě. Samozřejmě budu řešit s praktikem. Děkuji za názor Alena

Odpověď [01.10.2022]

Dobrý den,
vzhledem k okolnostem je třeba nejdříve zvážit, zda je hormonální substituce po odstranění štítné žlázy Euthyroxem dostatečná. Pokud ano, je třeba provést komplexní vyšetření ke zjištění jiných možných příčin.

Poradna pro vysoký krevní tlak – lékař odpovídá

Chcete se naučit si správně měřit krevní tlak v domácím prostředí ?

Zákazníkům doporučujeme následující informační zdroje:

Tlakoměr OMRON M7 Intelli IT AFib

Vítejte v CELIMED poradně pro vysoký krevní tlak.

Váš dotaz

Dotazy a filtrování

správné nastavení léčby [Jana, 14.02.2023, dotaz č. 1800]

Odpověď [16.02.2023]

agen a oči? [Lenka, 12.02.2023, dotaz č. 1799]

Odpověď [16.02.2023]

Dotaz 05.02 2023 17:11 [Stano, 05.02.2023, dotaz č. 1798]

Odpověď [05.02.2023]

Záměna Lozap H za Lorista H [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1797]

Odpověď [04.02.2023]

Tezeo HTC a gingko biloba [Pavel, 05.02.2023, dotaz č. 1796]

Odpověď [10.02.2023]

Dotaz 04.02 2023 13:32 [Iveta, 04.02.2023, dotaz č. 1795]

Odpověď [10.02.2023]

Vysoký krevní talk a nízký tep [Bohuš, 04.02.2023, dotaz č. 1794]

Odpověď [10.02.2023]

Valsacor 80 mg [Marcela, 04.02.2023, dotaz č. 1793]

Odpověď [06.02.2023]

Duśnost po Doxazosinu [Ewa, 31.01.2023, dotaz č. 1792]

Odpověď [06.02.2023]

Hypertenzia [Adav, 30.01.2023, dotaz č. 1791]

Odpověď [04.02.2023]

Dotaz 30.01 2023 08:30 [Anna, 30.01.2023, dotaz č. 1790]

Odpověď [03.02.2023]

DOPLNENÝ DOTAZ – Dotaz č. 1788 — Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023 [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1789]

Odpověď [03.02.2023]

Kolísavý tlak [Andrej, 28.01.2023, dotaz č. 1788]

Odpověď [02.02.2023]

Nizky tep [Květa, 27.01.2023, dotaz č. 1787]

Odpověď [02.02.2023]

léky na hypertenzi [Martin, 23.01.2023, dotaz č. 1786]

Odpověď [01.02.2023]

vyšší tlak a nízký tep [František, 22.01.2023, dotaz č. 1785]

Odpověď [30.01.2023]

Dusnost [Lenka, 21.01.2023, dotaz č. 1784]

Odpověď [30.01.2023]

Tlak [Marcela, 20.01.2023, dotaz č. 1783]

Odpověď [30.01.2023]

Mám tlak 161 na 110 46 let [Miroslav Drwal, 19.01.2023, dotaz č. 1782]

Odpověď [30.01.2023]

Vliv WPW syndromu na mereni krevniho tlaku pomoci oscilometrie [Milan, 17.01.2023, dotaz č. 1781]

Odpověď [01.02.2023]

Tezeo [Jan, 16.01.2023, dotaz č. 1780]

Odpověď [30.01.2023]

vplyv zvýšeného krvného tlaku na organizmus [Patrik, 15.01.2023, dotaz č. 1779]

Odpověď [29.01.2023]

tezeo, léky na bolest [Lucie, 13.01.2023, dotaz č. 1778]

Odpověď [27.01.2023]

Vysoký systolický tlak [Jana, 11.01.2023, dotaz č. 1777]

Odpověď [27.01.2023]

Léky na vysoký krevní tlak pro slabé mrtvici [Sladká, 09.01.2023, dotaz č. 1776]

Odpověď [25.01.2023]

Prosím o radu vysoký tlak s velkými bolesti hlavy a závratě. [Vladka, 08.01.2023, dotaz č. 1775]

Odpověď [08.01.2023]

Vysoký krevní tlak, kašel, kouření [Maruš, 07.01.2023, dotaz č. 1774]

Odpověď [22.01.2023]

léková skupina, bolest hlavy [Lenka, 05.01.2023, dotaz č. 1773]

Odpověď [11.01.2023]

co je důvodem odlišného dávkování [Vaclav, 04.01.2023, dotaz č. 1772]

Odpověď [10.01.2023]

Menstruace a vysoký tlak [Lucie, 03.01.2023, dotaz č. 1771]

Odpověď [10.01.2023]

Interakce leku [Marta, 02.01.2023, dotaz č. 1770]

Odpověď [06.01.2023]

Vysoký krevní tlak erekce [Pavel, 02.01.2023, dotaz č. 1769]

Odpověď [06.01.2023]

Zubni zákrok [Lenka, 01.01.2023, dotaz č. 1768]

Odpověď [01.01.2023]

krevní tlak [Dagmar, 29.12.2022, dotaz č. 1767]

Odpověď [28.12.2022]

Kolísavý krevní tlak [Aradena, 21.12.2022, dotaz č. 1766]

Odpověď [27.12.2022]

tritace [Lucie, 21.12.2022, dotaz č. 1765]

Odpověď [21.12.2022]

Perindopril a astma [Hana, 20.12.2022, dotaz č. 1764]